Желтуха при беременности


симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Желтуха, которая возникает в период беременности, может указывать на наличие различных патологий. Чаще всего она является признаком заболеваний печени. Также желтуха может быть подпечёночной. Она возникает из-за того, что желчевыводящие пути у беременной закупорены. Помимо этого, желтуха может быть надпечёночной. Она обычно появляется при гемолитических анемиях, во время которых в крови разрушаются эритроциты.

Желтуха у беременных классифицируется на две основные группы:

  • обусловленные патологической беременностью;  
  • возникающие из-за заболеваний, сопутствующих беременности.

Если желтуха сопровождается сильной рвотой, это связано с временными изменениями в печени. Они происходят из-за обезвоживания организма и несбалансированного питания. Часто патология может наблюдаться в первом триместре беременности, как симптом, сопровождающий токсикоз, при котором происходит похудение, рвота и обезвоживание женского организма. Связано данное состояние с повышением уровня билирубина. После прекращения токсикоза оно проходит.

Внутрипечёночная желтуха встречается примерно у 2% беременных. Связана патология с избыточной выработкой половых гормонов в период вынашивания малыша, которые стимулируют процесс образования желчи, но подавляют процесс её выделения. В результате этого билирубин попадает обратно в кровь, и возникает желтуха. Внутрипечёночный холестаз чаще всего возникает на последних месяцах беременности. После родов признаки такой желтухи примерно спустя 1-3 неделю исчезают. Заболевание может повториться при следующих беременностях, но нарушений в работе печени оно не вызовет.

Симптомы

Как проявляется желтуха у беременных? Необходимо отметить, что симптоматика патологии выражена достаточно ярко. К числу основных проявлений желтухи у будущих мам можно отнести:

  • зуд кожного покрова, иногда по всему телу;         
  • возникновение тошноты и изжоги;         
  • желтоватый оттенок кожи, слизистых и склер;        
  •  плохой аппетит, повышенная утомляемость, слабость;         
  • боли в животе;         
  • снижение веса.

Диагностика желтухи при беременности

Желтуха у будущих мам диагностируется на основании анамнеза заболевания и симптомов. Доктор узнаёт у пациентки о наличии кожного зуда, об эпизодах патологии в прошлом, о перенесённых заболеваниях печени, различных инфекционных патологиях. После этого проводится осмотр на наличие желтушности кожного покрова, слизистых и склер, при пальпации определяются размеры печени. Затем доктор назначает вам лабораторную диагностику. Вы должна сдать анализы крови и мочи для обнаружения желчного пигмента и анемии, а также для выявления гипербилирубинемии.

Помимо лабораторных методов, для определения диагноза могут использоваться также и инструментальные способы диагностики. В том числе УЗИ или МРТ органов брюшной полости, которое позволяет выявить патологические изменения в желчном пузыре и печени. Также беременной может быть назначена биопсия печени и холангиография – обследование желчных протоков. Данный метод обладает высокой точностью и информативностью. О необходимости проведения тех или иных методов диагностики выносит решение врач. Перед диагностикой и лечением будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом.

Осложнения

Последствия желтухи для беременной могут быть весьма печальны. Заболевание вызывает кровотечения после родов, а также образование камней в желчных протоках и желчном пузыре. Кроме того, оно влияет на возникновение остеопороза, может вызвать печёночную недостаточность и даже цирроз печени.

Таким образом, при первых признаках желтухи вам следует срочно обратиться к врачу, который поможет вам справиться с данным состоянием и назначит эффективное лечение.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением и самодиагностикой при обнаружении признаков желтухи. Необходимо сразу же обратиться в клинику, где ведут её беременность. Окончательный диагноз устанавливает доктор, который определяет тяжесть патологии, степень её угрозы для плода. Он же назначает терапию заболевания. Ваша задача – следовать всем рекомендациям доктора.

Что делает врач

Лечение желтухи у будущей мамы может осуществляться либо медикаментозными, либо немедикаментозными способами. Доктор выбирает наиболее подходящий метод терапии, основываясь на тяжести протекания болезни и состоянии беременной.

В качестве немедикаментозных способов могут использоваться:

  • Назначение диеты;
  • Беременной запрещается употреблять острую, жареную, жирную пищу, а также выпечку и сладкое;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Отсутствие стрессовых ситуаций.

Медикаментозные методы лечения желтухи включают в себя:

  • Приём желчегонных препаратов.;
  • Инфузионную терапию, то есть, введение специальных кристаллоидов в организм;
  • Плазмофорез, который используется в том случае, когда состояние беременной пациентки считается удовлетворительном.

К сожалению, нередки ситуации, когда с помощью терапии достигнуть нужного эффекта не удаётся. Врач может принять решение об экстренном родоразрешении беременной.

Профилактика

Профилактика желтухи у будущих мам включает в себя целый комплекс различных мероприятий, среди которых:

  • своевременная постановка на учёт по беременности и регулярное посещение гинеколога в соответствии со сроком вынашивания малыша;
  • своевременное лечение патологий, вызывающих застой желчи;
  • сбалансированное питание, в котором нет жареной, острой, жирной пищи. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть обогащены витаминами и полезными элементами;
  • приём витамина К, являющегося хорошим средством для профилактики послеродовых кровотечений.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании желтуха при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг желтуха при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как желтуха при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга желтуха при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить желтуха при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

причины, симптомы, методы лечения, риски

Желтуха при беременности представлена изменением цвета кожных покровов, слизистых оболочек, склер, причиной чему выступает избыточная выработка желчного компонента билирубина. Такому явлению в период вынашивания ребенка предшествует ряд факторов, на которые следует обращать внимание.

Как развивается симптом

Печень в организме человека имеет большое значение, т.к. участвует во многих важных процессах, обеспечивает нормальную жизнедеятельность.

Поддерживает правильный синтез кровяных белков, участие аминокислот, холестерина, углеводов, билирубина в различных химических реакциях на клеточном уровне.

Печень – природный фильтр, выводящий из организма опасные токсины.

Симптомы желтухи у беременных возникают в случае сбоя печеночной функции.

Объясняется такое обстоятельство избыточным образованием половых гормонов у женщины. Они в свою очередь способствуют выработке желчной жидкости, плохо выводимой организмом.

В результате билирубин снова поступает в кровь, влечет изменение оттенка кожи, слизистых.

Третий триместр – время, когда обычно прогрессирует описываемая патология. Довольно часто она не нуждается в терапии, отступает после родоразрешения.

Встречается также надпеченочная и подпеченочная желтуха.

В первом случае наступает гемолитическая анемия, при которой происходит разрушение кровяных эритроцитов.

Второй тип заболевания является следствием закупорки желчевыводящих протоков.

Важно! Желтушный синдром встречается и в I триместре, усиливая имеющийся токсикоз. Процесс объясняется повышенной выработкой билирубина. Как только угасает токсикоз, функция печени приходит в норму.

Причины желтухи при беременности

Чтобы понять, почему же развивается описываемое заболевание, рекомендуется воспользоваться классификацией, предложенной доктором-инфекционистом Н. А. Фербером.

Он отнес к первой группе желтуху, вызванную патологическим протеканием беременности. Соответственно, при сильном токсикозе с частой рвотой страдает печень.

Лабораторное исследование крови в этот период покажет измененную биохимическую формулу, которая придет в норму после улучшения общего состояния пациентки.

Еще одно распространенное патологическое состояние, влекущее желтушный синдром в период вынашивания ребенка – внутричерепной холестаз.

Причина кроется в избыточном появлении гомонов, повышающих продукцию желчной жидкости. Как результат  происходит заброс лишнего билирубина в кровяные массы.

Холетаз сопровождается характерным зудом, тошнотой и рвотой, темной мочой и неестественно светлым калом, изменением оттенка кожи.

Среди патологических осложнений, прогрессирующих при беременности, отмечается гестоз, заключающийся в нарушении работы любого органа.

При тяжелой степени этой болезни повышается нагрузка на печень, проявляются симптомы желтухи.

При тяжелом протекании любой из обозначенных патологий проводятся искусственные роды с целью облегчения состояния женщины и сохранения жизни ребенку.

Поздний гестоз (усиленный токсикоз) осложняется эклампсией и преэклампсией с тяжелой формой поражения печени.

В некоторых случаях преэклампсия становится причиной нellp-синдрома из-за тромбообразования, микроангиопатии.

В этом случае беременная женщина жалуется на болезненные ощущения в подреберье (место локализации печени), ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения может наступить гибель ребенка, женщины.

Существует вторая разновидность желтухи, спровоцированная у беременных сопутствующими болезнями.

Частой причиной описываемого состояния выступает вирусный гепатит.

Официальная медицина указывает на то, что не нужно прерывать беременность. Однако должен выполняться строгий контроль за здоровьем женщины на протяжении всего срока.

Важно! Первостепенной задачей при диагностированной желтухе выступает предотвращение преждевременных родов и нормальное развитие малыша.

Из числа опасных сопутствующих патологий выделяется желчнокаменная болезнь. Камни образуются в пузыре из-за развившегося холецистита, ожирения, высокого количества холестерина, дискинезии в желчевыводящих путях.

Как следствие желтизной покрывается кожа, изменяется оттенок слизистых оболочек.

Желтуха у беременных — признаки и лечение

Помимо изменений оттенка кожных покровов выделяются следующие факторы, указывающие на патологию:

  • резкое снижение аппетита;
  • окрас фекальных масс в неестественный сероватый цвет, моча же при этом становится темной;
  • появление на животе выраженной венозной сетки;
  • в правом подреберье постоянно ощущается тяжесть, болевой синдром;
  • увеличение печени с селезенкой обнаруживается специалистом в ходе пальпаторного обследования пациентки;
  • зуд кожи;
  • в плазме крови определяется повышение эритроцитарного уровня.

Из неспецифических проявлений выделяются следующие признаки:

  • периодические или постоянные печеночные колики, несвойственные ранее боли со стороны поджелудочной железы;
  • даже незначительная физическая нагрузка ведет к чрезмерной усталости, одышке;
  • беспричинное появление лихорадочного синдрома с повышением температуры тела;
  • понос;
  • расстройства неврологического, психического типа.

Помимо определения желтушных симптомов проводятся печеночные пробы при беременности, на основе которых более точно определяется диагноз.

В условиях стационара женщина проходит процедуру УЗИ, которая отличается высокой эффективности в случае развития механической желтухи.

В ходе обследования специалист обнаруживает клиническую картину с расширенными желчными протоками и обструкцией желчных путей.

Важно! Уместным станет проведение эндоскопической холангиопанкреатографии. В ходе процедуры задействуется зонд с эндоскопом, оснащенный микроскопической видеокамерой. Зонд помещается в зону желчных путей, дает возможность увидеть внутреннюю картину организма.

Основы лечения

Что делать при желтухе беременным? Терапия будет эффективной при одновременном использовании немедикаментозных и немедикаментозных методов.

В первом случае кардинально пересматривается рацион. Из питания исключаются острые, жаренные, пряные, блюда, копчености, сладости в больших объемах.

Под особый запрет попадает алкоголь, отдавать же предпочтение стоит продуктам, богатым на жирные кислоты.

Специалисты рекомендуют придерживаться дробного питания до 6 раз на протяжении дня.

Уместным станет активный образ жизни, положительно сказывающийся не только на общем самочувствии женщины, но и развивающегося малыша.

Любые упражнения обговариваются с врачом, поскольку при тяжелых формах болезни печени может быть показан постельный режим.

Лечение препаратами

После постановки точного диагноза с целью предупреждения нежелательных последствий для ребенка от желтухи при беременности проводится лечение на основе медикаментов.

Заключается в применении симптоматических лекарств:

  • Валериана, Пустырник – как успокоительные средства;
  • Но-шпа – купирование болевых ощущений;
  • Плазмаферез, прием гепатопротекторов для лечения холестаза;
  • Анапарин, Нифедипин – для стабилизации кровяного давления и улучшения функции сердца в случае развития гестоза;
  • Введение Реополигюкина – восстановление кровотока;
  • гепатопротекторы в виде Гептрала, Эссенциеле при тяжелых формах вирусного гепатита, лечение проводится в стационаре;
  • Урсольфак, Урсонан, Аллохол – терапия желчнокаменной патологии с целью выведения излишка желчи, при отсутствии терапевтического эффекта назначается хирургическое вмешательство сразу же после родов.

Беременность – сложный и стрессовый период для женского организма. Стоит тщательно следить за общим самочувствием, своевременно избавляться от любых болезней и беречь свое здоровье.

kakrodit.ru

Желтуха при беременности: причины, симптомы, лечение

Нарушения в работе печени — желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.

Причины патологии

Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.

Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:

  • Токсикоз.
  • Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
  • Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
  • Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
  • Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.

Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цитомегаловирус;
  • герпес I и II типа;
  • холецистит;
  • паразитарные инфекции;
  • сепсис;
  • токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя;
  • склерозирующий холангит.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптоматика более выражена из-за «интересного положения» женщины.

Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения, жжение в области живота;
  • окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
  • повышенная утомляемость, общая слабость организма;
  • зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
  • похудение;
  • повышение температурных показателей;
  • возможно значительное потемнение мочи.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:

  • Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
  • Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
  • Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
  • УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
  • МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
  • Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
  • Холангиография. Исследование желчных протоков.
  • Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.
Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

В статусе беременной есть множество особенностей и не только в лечении.

Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:

  • Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
  • Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
  • Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
  • Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
  • Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:

  • Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
  • Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
  • Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
  • Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
  • Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
  • Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
  • Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.

В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.

Вернуться к оглавлению

Осложнения патологии

При неблагоприятном течении желтухи возникают симптомы, требующие экстренных мер реагирования. Основные осложнения на фоне желтухи у беременных:

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основные способы профилактики заболеваний:

  • заблаговременное планирование беременности;
  • контроль состояния здоровья и излечение патологий;
  • своевременное посещение гинеколога, постановка на учет и регулярные профилактические осмотры;
  • сбалансированное питание;
  • достаточное количество допустимой физической нагрузки, двигательная активность;
  • тщательное соблюдение правил гигиены.

Предупреждение желтухи и развития осложнений требуют от беременной соблюдения определенных правил. Обязательно исключить негативные влияния в виде вредных привычек (курение, употребление алкоголя, вредная пища, самостоятельное применение лекарственных средств). Очень важным является обеспечение психологической стабильности, спокойствия и хорошего настроения беременной.

 

etopechen.ru

Желтуха при беременности: классификация, причины, симптомы

Одной из форм токсикоза считается желтуха у беременных. Ее симптоматика ярко выражена. Болезнь обычно является следствием проблем с работой печени, что нередко возникают, как осложнения беременности. Важно вовремя диагностировать заболевание и приняться за лечение.

Желтуха у беременных несёт угрозу здоровью малыша.

Классификация и причины

Беременность – сложный для организма женщины период, поэтому много болячек связывают именно с этим, в том числе желтуху у беременных, но не следует забывать, что желтуха обычно является реакцией на проблемы с синтезом билирубина в организме, а значит, у женщины, возможно, возникли проблемы с печенью или мочевыводящими путями, и нужно пойти к специалисту.

Печень принимает участие во множестве процессов, что необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Она синтезирует белки плазмы крови, принимает участие в обменных процессах с участием углеводов, холестерина, аминокислот, билирубина. С ее помощью происходит фильтрация и выведение токсинов с организма. Нарушения в работе печени незамедлительно дают о себе знать желтухой.

Желтуха – физиологическое явление, что характеризуется тем, что кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый окрас из-за выделения туда билирубина.

Н. А. Фарбер предложил классификацию желтух у беременных на 3 основных группы:

  1. Первая группа может быть спровоцирована вирусами (например, гепатитом, мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией), бактериями (например, сальмонеллами), спирохетами (сифилис) или простейшими (например, амебами). Особенно часто желтуха проявляется, если женщина больна вирусным гепатитом.
  2. Вторая группа желтух возникает под влиянием механического, гемолитического, обменного, септико-токсического или токсического воздействия. Желтуха проявляется из-за ожирения, приема фармацевтических средств, холецистита и т. д.
  3. Третья группа является следствием патологии беременности и появляется из-за рвоты беременной, позднего токсикоза, внутрипеченочного холестаза и т. д.

Чаще всего пользуются классификацией на 2 группы желтух:

  • те, что обусловлены патологией беременности;
  • те, что являются следствием сопутствующей болезни.

Вернуться к оглавлению

І группа, обусловленные патологией беременности

Рвота беременных

Когда беременная женщина страдает сильным токсикозом и частой рвотой, печень меняется. Это временные изменения, что развиваются на фоне обезвоживания или изменений рациона. Обычно явление характерно первому триместру вынашивания ребенка, так как для него характерен сильный токсикоз, что позже уменьшается и сходит на нет. В это время билирубин в крови более концентрирован. Анализ крови покажет небольшие изменения в биохимической формуле крови. Когда токсикоз проходит, анализ показывает нормализацию показателей.

Это неопасное состояние, при котором беременность нет необходимости прерывать, но необходимо пройти тщательное исследование, чтоб исключить более серьезные проблемы.

Вернуться к оглавлению
Внутрипеченочный холестаз (холестатический гепатоз)

Заболевание встречается у 1 из 100 беременных, и является одной из самых частых причин желтухи у беременной. Оно характеризуется выделением большого количества гормонов, отчего желчи производится больше, чем выводится. Это способствует тому, что билирубин выделяется назад в кровь. Заболеванию характерно сильное зудение кожных покровов, это первый признак холестаза.

Желтизна кожных покровов не возникает у каждой больной, а лишь у четверти беременных. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвотные позывы, дискомфорт и болезненные ощущения справа под ребрами, каловые массы светлеют, а моча становится более темной. Анализ показывает, что уровень билирубина выходит за пределы нормы, повышается концентрация желчных кислот.

Холестаз чаще всего возникает в последние месяцы беременности, но может появиться на любом сроке. Симптоматика заболевания чаще всего сама пропадает через несколько недель после рождения ребенка. Печень восстанавливается. Болезнь лечат симптоматически, но часто до родов это безрезультатно.

Вернуться к оглавлению
Гестоз

Тяжелые формы гестоза могут спровоцировать проблемы с работой печени, что проявляется желтизной кожи. Осложнение характерно для последних месяцев беременности. Иногда необходимо незамедлительно прервать беременность путем кесарева сечения, чтоб спасти маму и ребенка.

Вернуться к оглавлению
Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия являются осложнениями гестоза беременных, когда из-за микроангиопатии развиваются поражения органа. Биохимический анализ крови показывает изменение в формуле. Печеночные пробы практически всех пациенток укажут на патологию.

Вернуться к оглавлению
Нellp-синдром

Преэмплаксия в каждом 10 случае преобразуется в Нellp-синдром вследствие микроангиопатии, формирования тромбов и т. д. Женщины жалуются на болезненные ощущения в области печени, упадок сил. Анализы легко покажут наличие проблемы. Болезнь является очень опасной, так как каждая вторая беременная из 100 больных и треть младенцев погибает. Это значит, что необходимо немедленно проводить кесарево сечение.

Осложнения болезней печени могут привести к её физическому повреждению.Вернуться к оглавлению
Разрыв печени

Нellp-синдром, аденома печени, жировой гепатоз беременных могут спровоцировать разрыв органа. Это опасное осложнение, что имеет весьма неблагоприятные прогнозы. Для болезни характерны сильные болезненные ощущения в брюшной полости, рвота и т. д.

Вернуться к оглавлению

II группа, обусловленные сопутствующими заболеваниями

Вирусный гепатит

Наиболее встречаемым заболеванием, что возникает у беременной и провоцирует желтуху, является вирусный гепатит. Он является причиной желтухи практически в половине ее случаев. Болезнь может развиваться на любом месяце беременности. Беременность не прерывают на фоне такого диагноза, так как это усугубит проблему, поэтому женщину должен вести опытный врач. Терапия включает методику предупреждения преждевременной родовой деятельности.

Вернуться к оглавлению
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)

Холелитиаз – наличие камней в желчном пузыре. Оно может развиваться на фоне холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, высокого уровня холестерина, лишнего веса и т. д. Нередко беременность сама по себе может спровоцировать болезнь, так как в этот период происходит усиленная секреция половых гормонов, что вносят коррективы в работу мочевыводящих путей и печени. Из-за прогестерона желчный пузырь начинает медленней функционировать. Гормоны способствуют насыщению желчи холестерином, что ведет к гипотонии желчного. На фоне растущей матки происходит сдвиг органа, что ведет к застойным процессам, отчего формируются камни. Обычно заболевание развивается в беременность на фоне уже имеющихся проблем.

Вернуться к оглавлению

Хронические заболевания печени

К хроническим болезням печени, что могут обостриться в период беременности, относятся:

Хронические патологии печени способны обостряться в период вынашивания плода.
  • циррозы;
  • поражения печени, что возникли на фоне бесконтрольного употребления медикаментов или алкоголизма;
  • гепатиты;
  • склерозирующий холангит и т. д.

Если болезнь не проявлялась ране, ее диагностика весьма затруднительна. Часто под влиянием чрезмерно выделяемых гормонов эти заболевания обостряются.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и течение болезни

Симптоматика желтухи у беременных ярко выражена:

  • пропадает желание кушать;
  • появляются болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
  • склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
  • кожные покровы зудят, в некоторых местах появляются расчесы;
  • жжение в пищеводе;
  • слабость;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • рвотные позывы;
  • снижение массы тела.

Если появились симптомы желтухи, следует немедленно обратиться к врачу, так как беременность – особенно тяжелый период для организма, а желтуха может быть проявлением серьезных проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению

 Диагностика желтухи при беременности

При подозрении на желтуху у беременной – назначается биохиманализ крови и сыворотки.

Беременной в первую очередь назначают сдать биохимический анализ крови, где обычно повышается АСТ, АЛТ и уровень билирубина. Возможно небольшое повышение трансаминаз. Формула биохимического состава крови меняется.

Цвет кала и мочи не дадут никакой информации, так как при желтухе существенных отличий не наблюдается. Также проводится лабораторное исследование на сывороточные маркеры. Общий анализ крови при гемолитической анемии покажет падение гемоглобина и количества эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный анализ заключается в проведении оценки течения заболевания и результатов анализов и тестов.

Так как чаще всего желтуха у беременной возникает на фоне вирусного гепатита, нужно выяснить, не он ли это. Он может развиваться на любом месяце беременности, поэтому проверяют, нет ли в анамнезе контакта с носителем вируса или внутривенных процедур. Дифференциальная диагностика часто затруднительна.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Немедикаментозное

Беременным с желтухой рекомендуют диетическое питание по системе стола №5. Из рациона исключить жаренное. Нельзя есть острую, кислую, пряную, сладкую, копченую пищу. Приветствуется пища, в которой много жирных кислот. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (алкоголь при нормальном течении беременности также под запретом).

Устранение желтухи у женщин в положении требует соблюдения диеты и оздоровления режима дня.

Следует вести активный образ жизни, кроме тех случаев, когда врачи настоятельно рекомендуют постельный режим. Пешие прогулки пойдут на пользу маме и малышу. Режим употребления пищи также следует наладить. Следует есть 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, стараться сохранять спокойствие.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Медикаментозная терапия назначается после постановки точного диагноза. Лечение желтухи симптоматическое. Если у беременной холестаз, рекомендуется пройти курс инфузионной терапии или плазмафереза. При гепатозе необходимо использование препаратов, что нормализуют артериальное давление и работу сердечной мышцы. Тяжелая степень вирусного гепатита лечится стационарно с применением комплекса медикаментов. Желчнокаменная болезнь иногда лечится хирургическим путем, если лечение фармацевтическими средствами не помогло, а состояние больной ухудшается. Больной могут назначить лекарства, что способствуют выведению мочи с организма.

В зависимости от первопричины и степени развития желтухи врач может назначит таблеточное лечение для будущей мамы.

Иногда терапевтические процедуры бездейственны и состояние беременной только ухудшается. В этом случае врачи проводят экстренные роды путем кесарева сечения. Перед проведением оперативного родоразрешения необходимо подготовить пациентку. Для этого назначается курс гепатопротекторов (препараты, что защищают печень) и заместительные лекарства (плазма крови). Возможно использование урсодеоксихолеивой кислоты, что облегчает симптоматику желтухи, особенно, в третьем триместре беременности.

Изжога, как симптом желтухи, часто не поддается лечению и сама проходит после родов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенная' печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь... Читать статью >>

infopechen.ru

Желтуха при беременности - причины, симптомы, осложнения, профилактика и лечения желтухи

Причины

У беременных может возникать такое явление как желтуха. И оно свидетельствует о том, что в организме произошли какие-то нарушения, появились болезни, о которых будущая мама пока еще не знает. Внешний признак на коже может говорить о том, что печень «барахлит» или же желчный пузырь не выводит желчь в кишку через протоки. Причиной может стать гемолитическая анемия с патологическим разрушением эритроцитов. Все эти моменты достаточно серьезны и говорят о том, что беременной женщине нужно бросать все и ехать в клинику для тщательного обследования своего здоровья.

Во время беременности женщина должна помнить, что она отвечает не только за свою жизни и здоровье, но и за самочувствие ребенка внутри нее. Поэтому любое промедление может оказаться роковым. Внутренние заболевания действуют на развивающийся плод и могут спровоцировать патологию. Необходимо помнить, что желтуха у беременных мамочек может быть по двум основным причинам, которые уже разделяются на всевозможные болезни и недуги. Первая группа причин связана с проблематичной беременностью, когда ее течение не здоровое, происходят какие-то патологические изменения, которые должны контролироваться врачом. Вторая группа — это болезни, не связанные с беременностью, но которые могут ее сопровождать и возникать в любое время.

К примеру, рвота может говорить о естественном токсикозе, который проявляется вначале беременности. Но если она имеет место наряду с конкретным пожелтением кожи, значит, проблема кроется в другом месте. И это — уже заболевание, а не просто неприятное явление, присущее беременным. Скорее всего, это связанно с переменами в работе печени. Беременность не всегда хорошо влияет на организм. Если наряду с этим женщина плохо питается, не следит за рационом и мало пьет, то может возникнуть обезвоживание. Билирубин у беременных и так повышен, потому что коренные изменения внутри организма провоцируют это. Но речь идет не об обычном токсикозе, который никогда не считался патологией, а именно о внутрипеченочной желтухе.

Несмотря на то, что такая желтуха, связанная с работой печени, встречается у малого процента беременных, все же о ней нужно знать, чтобы быть готовым и знать ее причины. Медики ее связывают с тем, что у женщины идет чрезмерная выработка половых гормонов. Из-за этого желчь начинает выделяться тоже в немалых количествах. Но эти самые гормоны подавляют ее выход наружу через протоки. Из-за этого в крови повышается уровень билирубина, что характерно для поздних сроков беременности. Чаще всего этот холестаз никак не лечат, если после родов он через пару недель проходит сам. Если же желтуха не сходит, появляются новые симптомы, говорящие о проблемной работе печени, требуется наблюдение у врача, его консультация и последующее терапевтическое лечение.

Симптомы

Симптомы желтухи у беременных обычно ярко выражены, и пропустить их невозможно. Это:
  • Сильный зуд под кожей, на который не действуют многие мази и препараты. Он связан со скоплением желчи в тканях и коже, которая раздражает клетки и вызывает нестерпимое чувство зуда.
  • Тошнота, а также изжога, которая досаждает беременным.
  • Желтизна, которая проявляется не только на коже, но и на слизистых, на глазных яблоках. Ярко выражена и сильно заметна.
  • Беременная женщина перестает кушать в нормальных количествах. А все потому, что аппетит ухудшается. Организм ослабевает, появляется ощущение постоянной слабости и желания поспать.
  • Иногда боли в правом боку, где расположена печень.
  • Похудение, чего во время беременности по идее быть не должно.
Все эти симптомы говорят о надпеченочной желтухе, которую вызвала именно беременность. Но если и до этого были проблемы с желчным пузырем или с печенью, то, возможно, это просто не вылеченная болезнь, которая набирает оборотов и требует внимания. Пропускать такие вещи не стоит, так как печеночные болезни — это не шутка. Не всегда желтуха проявляется как естественное нарушение уровня билирубина. Поэтому есть потенциальная опасность, не долечив печень, ухудшить ее функции и ослабить работу органа.

Многие женщины любят сами себе ставить диагноз, пренебрегая посещением врача. При наличии знаний о тех или иных болезней можно предполагать, что болит печень или проблемы с выходом желчи. Тогда беременная женщина может смело направляться к гастроэнтерологу на проверку, зная, в чем кроется причина недомогания. Но больше опасности в том, что человек начинает самостоятельно искать способы лечения, покупает лекарства, которые ему никто не назначал, и начинает их принимать. Не всегда люди понимают, что лечение без врачебных указаний может оказаться пагубным и принести дополнительный вред здоровью. А особенно для беременных, у которых и так уже произошли многие перемены в организме, и они сейчас особенно уязвимы.

Лучше всего обратиться в ту клинику, где с самого начала наблюдалась беременность. Там уже заведена история болезни, знакомые врачи и подходящая обстановка. Диагноз должен определить врач после обследования, а после назначить верное лечение, которое не повредит будущему малышу. Если состояние организма достаточно тяжелое, и требуются сильные лекарства, то всегда учитывается риск потерять ребенка и риск усугубить свое состояние вплоть до летального исхода. Все это должен определить специалист.

Осложнения

Если не начать лечение сразу после того, как была выявлена желтуха, можно дождаться того, что на смену несложной болезни придут новые, более тяжелые. Беременным нужно особенно беречься, ведь они в ответе за своего будущего малыша. И если не лечить желтуху, можно ожидать достаточно тяжелых и коварных последствий. То же самое касается и самолечения, когда женщина приняла не те лекарства, которые нужно, или же ошиблась в дозе, что случается достаточно часто. Мудрость заключается в том, чтобы не лечиться тем, что под руку попадет, а согласовать это с врачом. Тогда терапия подействует на организм так, как должно, чтобы избавить беременную от переживаний и недугов.

Желтуха во время беременности — явление не всегда положительное. Как осложнение, она может дать длительное кровотечение, которое сложно будет вылечить. Если не обращать внимание на внешние признаки и симптомы, то очень скоро могут образоваться камни в желчном из-за большого скопления желчи и постоянных застоев. А это — не шутки. Камни лечатся с большим трудом, а иногда все сводится к тому, что приходится удалять желчный. Обычно беременные женщины молоды, и такой подрыв здоровья им не к чему в столь юном возрасте.

Помимо всего невылеченная желтуха и ее причина могут дать осложнения на кости и мышцы. Никто бы не захотел заполучить остеопороз и потом с ним долгое время мучиться. Иногда даже случается патология в самой печени, от чего начинает развиваться цирроз или печеночная недостаточность. И то, и другое — достаточно серьезные проблемы, которые ведут к разрушению жизнедеятельных клеток важного органа и при недостаточно качественном лечении могут привести к смерти. Поэтому не стоит доводить себя до такого состояния и серьезного поражения организма, когда можно вылечить начальные проблемы с печенью, избавиться от желтухи и навсегда забыть об этом. Все методы лечения нужно согласовывать с врачом и не пытаться лечиться самостоятельно.

Лечение

Беременные не должны пускать здоровье на самотек или прислушиваться к советам дилетанток-подруг, которые испробовали то или иное средство. Лечением должен заниматься сугубо врач, а также ставить диагноз, чтобы не допускать развития осложнений и прочих проблематичных ситуаций. Задача будущей мамочки — точно делать то, что скажет доктор и не корректировать его назначение. Желтуху лечат разными способами, как лекарствами, так и без них. Врач выбирает тот метод, который подходит лучше всего к данной ситуации. Ведь все зависит от тяжести недуга, его продолжительности, а также от срока, на котором находится беременность.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

  • Соблюдение строгой диеты. Нельзя кушать то, что может раздражить слизистые желудка и кишечника. Это острые, пряные продукты, а также жирные, провоцирующие усиленную работу пищеварительных органов. Нередко под запрет ставится сдобная выпечка и различные сладости.
  • Важно каждый день гулять, желательно подальше от выхлопных газов и дороги. Дышать свежим воздухом беременной нужно обязательно.
  • Избегание стрессов. Стоит беречь себя, и в случае необходимости разорвать сложные, не приносящие радости отношения, уволиться с напряженной малооплачиваемой работы. Сейчас самое важное — это личное здоровье и здоровье малыша. И на этом стоит делать акцент.
  • Ароматерапия. Это хороший способ расслабиться и подумать о чем-то хорошем. Беременным нужно напитывать себя положительными эмоциями, впечатлениями и по максимуму избегать негатива. Это положительно скажется на их здоровье и поможет ускорить выздоровление.
Что касается лечения медикаментами, то обычно используют препараты, которые воздействуют на быстрый отток желчи. Их можно принимать лишь в том случае, если в органе нет камней. Если же были найдены твердые сгустки, желчегонное принимать не стоит, это может привести к закупорке протоков — а дальше только операция. Иногда помогает использование кристаллоидов. Иногда врачи назначают плазмофорез, но только в случае, если состояние не слишком тяжелое, и женщина чувствует себя достаточно хорошо. Если все эти способы оказались тщетными, и срок беременности подступает к концу, врач иногда может предложить родить раньше срока, сделать кесарево сечение, чтобы не создавать опасности для малыша и самой мамы. Тогда, после родов, можно прибегнуть к любому способу лечения, который только будет эффективен для пациентки. И здоровье малыша при этом не будет повреждено.

Профилактика

Лучше не допускать развития и ухудшения болезни, насколько это возможно, чем потом хвататься за все способы и не знать, как избавиться от недуга. Лучше всего проводить профилактику с первых дней беременности. И тогда можно будет предотвратить появление заболеваний и всех проблем, связанных с ними.

Для начала нужно сразу же отправиться в клинику и стать на учет по беременности. С этого времени будет идти строгое наблюдение за состоянием мамы, за течением беременности и ростом, развитием малыша. Гинеколога нужно посещать как можно чаще, а лучше — просто регулярно, когда назначают. Если только обнаружились первичные симптомы заболевания желчного или печени, нужно срочно принимать меры, которые позволят быстро вылечиться и не прибегать к сложному лечению, способному навредить слабому растущему организму ребенка в утробе. Особенно это касается застоя желчи, от чего легко можно избавиться, пропив травяные препараты и наладив свой рацион.

Что касается питания, то диетические продукты могут стать хорошим профилактическим средством против многих болезней. Есть смысл изначально отказаться от жаренных блюд и животных жиров, чтобы предотвратить заболевание. Чем больше витаминизированных продуктов будет употреблять мама, тем лучше будет для нее и малыша. Помимо того, полезные продукты во время беременности укрепят организм и защитят от кровотечений, которые случаются после родов.

Поделиться с друзьями:

pechenlechim.ru

Желтуха при беременности

"Желтуха" - окрашивание кожи в желтоватый цвет, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом - билирубином. Желтуха у беременных может быт симптомом различных заболеваний. У беременных желтуха наиболее часто обусловлена заболеванием печени (так называемая печеночная желтуха), реже наблюдаются подпеченочная желтуха (вследствие закупорки желчевыводящих путей) и надпеченочная желтуха (при гемолитических анемиях - состояниях, при которых происходит гемолиз - разрушение эритроцитов). Желтухи у беременных разделяются на две группы: желтухи, обусловленные патологией беременности, и желтухи, связанные с сопутствующими беременности заболеваниями.

Желтуха при чрезмерной рвоте беременных связана с временными изменениями печени, обусловленными нарушением питания и обезвоживанием женщины. Развитие желтухи чаще всего наблюдается в 1 триместре беременности на фоне продолжительного периода ежедневной многократной рвоты, похудания, обезвоживания; характерно небольшое повышение уровня билирубина в крови с быстрой нормализацией после прекращения рвоты и восстановления питания. А вот внутрипеченочный холестаз встречается у 0,1-2% беременных. Избыток половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и подавляет желчевыделение. Снижение выделения желчи способствует обратному проникновению билирубина в кровь.

Свои факторы в развитие внутрипеченочного холестаза беременных вносят наследственные дефекты обмена половых гормонов, проявляющимся во время беременности. Внутрипеченочный холестаз беременных сопровождается мучительным кожным зудом и желтухой. Зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой этого заболевания. Желтуха, в большинстве случаев, проявляется только у четверти больных из тех, у кого наблюдается холестаз. Беременные могут жаловаться на тошноту, рвоту, боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. В остальном состояние женщин почти не изменяется. При лабораторно-биохимических исследованиях, наряду с не более чем пятикратным повышением уровня билирубина в сыворотке крови (с которым связано желтушное прокрашивание тканей) выявляется значительное увеличение содержания желчных кислот.

Их избыток и является причиной кожного зуда. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в третьем триместре. Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 недели после родов, а все проявления болезни - в течение 1-3 месяцев после родов. Данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени. Прерывание беременности не показано. До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптоматическое лечение, основная задача которого - подавление кожного зуда. С этой целью прописывают препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Чаще всего, назначается Холестирамин в течение 1-2 недель.

В случае гестоза (преэклампсии, характеризующейся высоким артериальным давлением, сильной головной болью, болью в подложечной области, рвотой, и эклампсии - судорожном приступе) страдают многие внутренние органы, в том числе и печень. В этих случаях, наряду с признаками нарушения функции центральной нервной системы (головная боль, судороги), почек (отеки, белок в моче), сосудов (повышение давления), появляются симптомы поражения печени, в частности желтуха. Эти осложнения возникают обычно в последнем триместре беременности. Лечение, направленное на снижение артериального давления, поддержание на должном уровне сердечной деятельности и объема циркулирующей крови, нормализацию свертывающей системы крови, в большинстве случаев спасают жизнь женщины и ребенка.

Острая жировая дистрофия печени беременных - заболевание, непосредственно связанное с беременностью во второй ее половине и являющееся ее тяжелейшим осложнением, потому что острая жировая дистрофия печени беременных, представляет серьезную опасность для жизни матери и плода. Это заболевание с самого начала течет тяжело, вовлекает в процесс, помимо указанных выше, и другие системы организма: в частности, нарушается свертывание крови и вследствие этого появляется кровоточивость, присоединяется печеночная недостаточность и почечная недостаточность. Поначалу больные могут жаловаться на тошноту, рвоту, боли в животе, кожный зуд, изжогу. Изжога становится мучительной и не поддается лечению. Через 1-2 недели появляются желтуха, слабость, кровавая рвота, жжение за грудиной, лихорадка. Развивается печеночная недостаточность, а размеры печени быстро уменьшаются. Еще через полмесяца после возникновения желтухи печеночная недостаточность достигает крайней степени, присоединяется острая почечная недостаточность. Жизнь женщины будет зависеть от скорейшего родоразрешения.

Вирусный гепатит - самое частое заболевание, сопровождающееся желтухой, причинно не связанное с беременностью. В настоящее время различают несколько вариантов острого вирусного гепатита: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F, гепатит G. Сочетание с беременностью лучше изучено для гепатитов А и В, мало изучено для гепатитов C,D,E и практически не изучено для других вариантов. При вирусном гепатите А источником инфекции служит больной человек. Заболевание передается через грязные руки, немытые овощи, воду, поэтому в распространении инфекции большую роль играют санитарно-гигиенические условия жизни. Дети и молодые люди в возрасте до 30 лет, вероятно, из-за несоблюдения гигиенических правил, болеют чаще. Потребление немытых овощей и фруктов, сырой воды и некипяченого молока способствует инфицированию.

С появлением желтухи опасность распространения инфекции исчезает. Передачи вируса от матери плоду не существует, поскольку вирус не проходит через плаценту. Дети первого года жизни не болеют вирусным гепатитом А: они обладают иммунитетом, полученным от матери. Люди, переболевшие вирусным гепатитом А, приобретают стойкий иммунитет на всю жизнь. Инкубационный (бессимптомный) период от заражения до появления первых признаков болезни продолжается 15-30 дней. Затем наступает безжелтушный период длительностью 5-7 дней. Ему присущи снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье, слабость, головная боль, раздражительность, ломота в теле, озноб, увеличивается и становится болезненной печень, прощупывается селезенка. Повышается температура тела.

Желтушный период длится 5-20 дней. С появлением желтухи состояние больной улучшается - это свойственно вирусному гепатиту А. Желтуха проявляется окрашиванием склер, мягкого неба, кожи, обесцвечиванием кала (он приобретает серый цвет), потемнением мочи. Выздоровление наступает через 4-6 недель. Вирусный гепатит А в большинстве случаев протекает благополучно. Влияние вирусного гепатита А на течение беременности проявляется в том, что риск несвоевременного прерывания беременности повышается примерно вдвое. Роды проходят без особенностей. Ребенок родится здоровым. Он не подвержен риску инфицирования вирусным гепатитом А и в специальной профилактике не нуждается, поскольку вирус гепатита А не может преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода.

Следует заметить, что с момента появления желтухи у беременной, заболевшей вирусным гепатитом А, она перестает быть опасной для окружающих, а ее ребенок не опасен для других детей отделения новорожденных. Вирусный гепатит А относится к самоизлечивающимся инфекциям, поэтому не требуется медикаментозная терапия - можно ограничиться диетой. Профилактика вирусного гепатита А у беременных заключается в соблюдении общей гигиены, учитывая, что речь идет о кишечной инфекции; необходимо исключение контактов с желтушными больными; введение беременной, имевшей контакт с больным вирусным гепатитом А (и всем беременным в очаге эпидемии), гамма-глобулина однократно в дозе 3-5 мл внутримышечно. Он может предотвратить или ослабить клиническое течение заболевания.

А вирусный гепатит В уже протекает значительно тяжелее, чем вирусный гепатит А, и представляет большую опасность для женщины и ее плода. Возбудитель гепатита В передается от больного или вирусоносителя с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой. Опасны даже общая зубная щетка или бритва. Риск заболевания особенно высок у детей до 2 лет, взрослых старше 40 лет и беременных - возрастные группы, которые чаще обращаются за медицинской помощью. Любые внутривенные манипуляции или взятие крови из пальца, переливание крови и ее препаратов могут способствовать заражению. Лица, перенесшие гепатит В, повторно не заболевают. Существует бессимптомное носительство вируса гепатита В. О носительстве говорят, когда при иммунологическом исследовании антиген вируса гепатита В обнаруживается в течение 6 месяцев и дольше, а симптоматики заболевания нет.

Вирус гепатита В проходит через плаценту, и возможно внутриутробное заражение плода во время беременности. Однако преимущественно заражение происходит в родах. У детей (не у всех) может возникнуть пожизненное носительство вируса, в связи с чем существует опасность развития хронического заболевания печени. Инкубационный период вирусного гепатита В продолжается от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушный период также длиннее, чем при гепатите А. Возникают слабость, тошнота, снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожная сыпь, боли в суставах. Температура тела повышается редко, но увеличиваются в размерах печень и селезенка. С появлением желтухи, которая продолжается 1-3 месяца, состояние больной ухудшается, интоксикация усиливается (в отличие от вирусного гепатита А), наблюдаются геморрагии носовые, десневые кровотечения, геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния в кожу).

Резко изменены многие биохимические показатели крови. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови так называемого австралийского антигена. Отсутствие его не позволяет отвергнуть диагноз, если есть другие признаки болезни. В стадии нарастания желтухи и интоксикации гепатит нередко приводит к преждевременным родам, следствием которых может быть массивный некроз (гибель клеток) печени и смерть. Вирусному гепатиту В у беременных свойственно развитие острой печеночной энцефалопатии (поражение головного мозга) и комы (потери сознания). Как и предыдущие периоды болезни, период выздоровления длительный - от 2 до 12 месяцев. Если болезнь продолжается дольше 6 месяцев, считают, что заболевание перешло в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит А практически всегда проходит бесследно, вирусный гепатит В нередко переходит в хроническое заболевание. В послеродовом периоде, как правило, происходит ухудшение течения болезни. В отличие от вирусного гепатита А, вирусный гепатит В представляет реальную угрозу для жизни женщины, плода и новорожденного.

Принцип лечения при легкой и среднетяжелой формах вирусного гепатита В тот же, что и при вирусном гепатите А - диетотерапия без существенного медикаментозного лечения. При тяжелой форме острого вирусного гепатита В возникает необходимость в лекарственных средствах. Применяется широкий комплекс препаратов, обязательно в условиях стационара. Профилактически всем беременным производят анализы крови на носительство австралийского антигена трижды за время беременности. Госпитализируют больных женщин и вирусоносительниц в инфекционную больницу с акушерским стационаром. Профилактику вирусного гепатита В у новорожденных, матери которых являются носителями австралийского антигена или перенесли вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, осуществляют вакциной в первые 24 часа после рождения, а также через 1, 2 и 12 месяцев.

Подпеченочная желтуха - у беременных наиболее часто является следствием закупорки общего желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь), другие причины (опухоли, сужение протоков) - крайне редки. Во время беременности желчь становится более густой, желчные камни образуются легче, затрудняется опорожнение желчного пузыря. Несмотря на это, симптомы желчнокаменной болезни относительно редки во время беременности. Желтуха при желчнокаменной болезни чаще развивается после приступа острой боли в верхней половине живота, часто сопровождающегося рвотой, лихорадкой; при исследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз; кал становится светлым, поскольку желчные пигменты, окрашивающие кал, не могут в него попасть; зато эти пигменты выделяются с мочой, делая ее более темной; в первые же дни болезни отмечаются нарастающие изменения в биохимическом анализе крови. Для подтверждения диагноза необходимо немедленное проведение ультразвукового исследования желчных путей.

Беременность при желчнокаменной болезни, в большинстве случаев, может быть сохранена. При частых обострениях заболевания, сопровождающихся длительными болевыми приступами, эпизодами желтухи в прошлом, рекомендуется оперативное лечение до наступления беременности или ее прерывание в ранние сроки и проведение операции. Тяжелый приступ желчнокаменной болезни, сопровождающийся желтухой и явлениями перитонита, служит показанием для срочного хирургического лечения, если лекарственная терапия безуспешна. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально в зависимости от срока беременности и состояния женщины.

Надпеченочная желтуха - такая желтуха нередко встречаются во время беременности. Ее причиной являются гемолитическая анемия. Этот вариант анемии возникает при распаде эритроцитов под влиянием различных причин: у беременных чаще всего встречается врожденная гемолитическая анемия вследствие дефекта оболочки эритроцитов. Дифференциальный диагноз (возможность отличить от других форм желтухи), как правило, не сложен, основывается на наличии анемии различной степени выраженности, частого увеличения селезенки, повышения уровня билирубина в крови, темной окраски кала за счет стеркобилина, в который превращается в кишечнике билирубин. Для прогноза состояния женщины с гемолитической анемией во время беременности имеет большое значение, была ли произведена до беременности спленэктомия (удаление селезенки). Если селезенка у больной цела, беременность протекает с тяжелыми гемолитическими кризами, особенно во второй половине: выражены анемия, желтуха, лихорадка, боли в левом подреберье.

В связи с ухудшением течения болезни приходится производить спленэктомию во время беременности. После операции наступает значительное улучшение состояния, и беременность заканчивается благополучно. При умеренно выраженной анемии возможно спокойное течение беременности у женщин с сохраненной селезенкой, хотя такой вариант встречается реже. У женщин, которым спленэктомия была произведена до беременности, обострения болезни во время беременности не происходит; беременность и роды протекают без осложнений.

Доброкачественные гипербилирубинемии - заболевания, проявляющиеся хронической или перемежающейся желтухой, без выраженного нарушения функции и структуры печени. Они имеют чаще всего семейный наследственный характер. Термин "доброкачественная гипербилирубинемия" - собирательное понятие, включающее различные заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина. У таких больных основным признаком болезни является желтушность склер и повышенное содержание билирубина в крови. Желтуха (нередко только склер) появляется после физических и психических напряжений, хирургических вмешательств, перенесенной инфекции и во время беременности. Нередко имеются тошнота, рвота, незначительное увеличение печени. Доброкачественные гипербилирубинемии не представляют опасности для беременных женщин и не являются противопоказанием для ее сохранения. Лечение в этих случаях не требуется.

Похожие страницы:

1. Беременность после аборта

2. Причины возникновения эрозии шейки матки

3. Отслоение плаценты

На Главную

www.sekret-znakomstva.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Гемолитическая желтуха обусловлена сопутствующими заболеваниями, протекающими на протяжении беременности или до неё.

Желтуха появляется вследствие дисбаланса между образованием и выделением билирубина. Её причина –  существенное содержание гемоглобина в крови в результате разрушения эритроцитов. У беременных в большинстве случаев присутствует врождённая гемолитическая анемия, являющаяся следствием дефекта оболочки эритроцитов.

Причинами гемолитической желтухи у беременных являются:

  • Врождённые и приобретённые анемии.
  • Пернициозная анемия – злокачественное малокровие, дефицит витамина В12.
  • Эритропоэтическая порфирия – чаще всего наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой.
  • Сепсис – гнойно – септическое инфекционное заболевание, поражающее кровь.
  • Септический эндокардит – форма сепсиса, при которой присутствует септическое поражение клапанов сердца.
  • Лучевая болезнь – патологическое состояние, которое возникает вследствие систематического воздействия на организм радиоактивного облучения.
  • Отравления, вызывающие гемолиз – разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина.

Надпечёночная желтуха имеет симптомы, отличающие её от иных форм желтух:

  • Умеренная желтизна видимых слизистых оболочек.
  • Бледность кожных покровов.
  • Наличие гипербилирубинемии – увеличение уровня билирубина в сыворотке крови.
  • Изменение размеров селезёнки в большую сторону.
  • Кал имеет коричневый окрас.
  • Повышенная выработка эритроцитов в костном мозге.
  • Повышенное количество эритроидных клеток в крови.
  • Непродолжительность существования эритроцитов.
  • Общая слабость.
  • Волнообразное повышение температуры тела.

Гемолитическая желтуха может развиться стремительно, на протяжении  24 часов. В ряде случаев такая желтуха длиться не один год.

Диагностика гемолитической желтухи у беременной

Отличить гемолитическую желтуху от других видов не представляет сложности. Основаниями для дифференциации являются клинические симптомы. Для подтверждения диагноза требуются следующие лабораторные исследования :

  • Общий анализ крови с исследованием эритроидных клеток и кровяных клеток (тромбоцитов).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Антиглобулиновый тест для определения неполных антиэротроцитарных антител. С его помощью определяют наличие гемолитической анемии.
  • Ультразвуковая диагностика желудочно – кишечного тракта, а также: почек, надпочечников, жёлчного пузыря, селезёнки, мочеточника, печени.
  • Стернальная пункция.

Гемолитическая желтуха способна оказывать негативное влияние на нервную систему плода и провоцировать её поражения. Велика вероятность выкидыша или смерти после рождения.

Наиболее опасные нарушения в работе центральной нервной системы, которые может вызвать такая желтуха:

  • Поражение головного мозга.
  • Отставание в умственном развитии.
  • Отставание в речевом развитии.
  • Расстройство моторики.
  • Дистрофия.
  • Нарушение зрения.
  • Нарушение слуха.
  • Олигофрения.
  • Патологии органов желудочно – кишечного тракта.

Что можете сделать вы

Когда беременность сопровождается гемолитической желтухой важно соблюдать диету. Основным принципом такой диеты является отсутствие нагрузки на печень. Пища должна быть свежей и здоровой. Категорически запрещено употреблять: жареные, солёные, жирные, копчёные, консервированные продукты.

При гемолитической желтухе разрешается употреблять:

  • Каши.
  • Макаронные изделия.
  • Овощи.
  • Кисло – молочные продукты с низкой жирностью.
  • Отварную рыбу и мясо.

Естественное вскармливание можно осуществлять, если

Что делает врач

Лечение гемолитической желтухи основано на выявлении её причины и состоянии будущей мамы. Поэтому показаны средства, уменьшающие выработку антител и нормализующие работу печени и селезёнки, а также стабилизирующие распад эритроцитов.

Основные этапы лечения подразумевают приём:

  • Глюкокортикостероидов.
  • Иммуносупрессивных препаратов.
  • Переливание компонентов крови, в частности эритроцитов.
  • Аппаратное очищение крови.
  • Удаление селезёнки.
  • Урсодеоксихолевой кислоты.

Приём глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов при беременности должен учитывать ожидаемый эффект от лечения и риск негативного воздействия на плод.

Урсодеоксихолевая кислота является составной частью жёлчных кислот человека. Она обладает иммуномодулирующим действием. Кислота способна снижать насыщенность желчи холестерином и повышать его растворимость. При приёме кислоты в 3 триместре беременности наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение зуда.

Если беременность сопровождается тяжёлым течением болезни, то проведение  спленэктомии (удаление селезёнки) необходимо. После операции значительно улучшается состояние, что гарантирует благополучное разрешение беременности.

Профилактика гемолитической желтухи – это профилактика резус – конфликта, которая необходима женщинам, имеющим отрицательный резус – фактор.

Профилактические меры заключаются в проведении следующих мероприятий:

  • Будущей маме при наличии у неё отрицательного резус – фактора необходима регулярная сдача крови на уровень антител и гемолизинов.
  • Введение антирезус – иммуноглобулина по необходимости.
  • Сохранение первой беременности.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемолитическая желтуха при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гемолитическая желтуха при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемолитическая желтуха при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемолитическая желтуха при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемолитическая желтуха при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru


Смотрите также

АСТОК