Внутриматочные спирали рейтинг


Какая внутриматочная спираль лучше - обзор лучших спиралей

Принцип внутриматочной спирали в том, что ВМС противостоит прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости и не допускает дальнейшего развития эмбриона. Контрацептив устанавливается в полость матки, что не позволяет ей сомкнуться. Кроме того, благодаря металлу, из которого изготовлена спираль, происходит локальная воспалительная реакция, провоцирующая синтез цервикальной жидкости. Эта жидкость обладает спермицидными свойствами (обездвиживание и разрушение сперматозоидов), что препятствует проникновению спермиев в яйцеклетку.

Внутриматочная спираль — наиболее эффективный метод контрацепции, который защищает от незапланированной беременности на 98%. Выбор оптимального внутриматочного контрацептива осуществляется индивидуально с учетом физиологических особенностей женщины.

Поставить внутриматочную спираль могут ранее нерожавшие, физиологически здоровые женщины, а также пациентки с умеренным и регулярным менструальным циклом. Установка внутриматочной спирали осуществляется на 6-7 день цикла менструации после сдачи необходимых анализов и прохождения ряда инструментальных исследований. Введение внутриматочной спирали выполняется квалифицированным доктором в условиях медучреждения. Удаление ВМС возможно по желанию пациентки в любое время. Процедура извлечения спирали также выполняется под контролем врача после предварительного обследования.

Чтобы определиться, какая внутриматочная спираль лучше, в данной статье разберем, какие существуют виды ВМС, как правильно выбрать контрацептив и к каким побочным явлениям может привести установка внутриматочного противозачаточного средства.

Виды внутриматочных спиралей

Существует много разных внутриматочных контрацептивов, каждый из которых отличается своими особенностями и преимуществами. В зависимости от используемых материалов и сроков эксплуатации выделяют следующие виды ВМС:

  • Медная спираль. Наиболее популярный вид контрацепции, который посредством повышения лейкоцитов и воспалительных реакций не позволяет сперматозоидам проникнуть в маточную полость. Медная ВМС ставится на 2-3 года;
  • Гормональная внутриматочная спираль. Более современный вариант противозачаточного средства. Гормональная ВМС содержит специальные гормоны, которые каждый день поступают в полость матки, препятствуя созреванию яйцеклетки. Также путем увеличения вязкости цервикальной слизи внутриматочные контрацептивы с гормонами способствуют обездвиживанию сперматозоидов. Такая спираль устанавливается на 3-4 года;
  • Серебряная, золотая спираль. Это самые эффективные контрацептивные средства из всех существующих видов ВМС. Кроме вышеперечисленных свойств, они обладают антибактериальным эффектом. Такую спираль устанавливают на 5 и более лет. Единственный недостаток серебряных и золотых спиралей в их дороговизне.

Какую внутриматочную спираль выбрать?

Сказать точно, какая внутриматочная спираль лучшая и подойдет каждой женщине не сможет ни один доктор. ВМС подбирается для пациентки персонально с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ее организма. Чтобы подобрать наиболее подходящую спираль женщине нужно пройти гинекологическое обследование и сдать влагалищные мазки. Также рекомендуется сделать УЗИ и выполнить ряд лабораторных обследований. Благодаря комплексной диагностике врач сможет исключить возможные противопоказания к установке ВМС (беременность, онкопатологии, кровотечения неизвестного происхождения, фибромиома и т.д.).

Большинство внутриматочных спиралей имеют Т-образную форму. Она считается самой физиологичной. Однако у некоторых женщин форма матки другая, поэтому такой вид ВМС им не подходит. В подобных случаях предпочтение отдается внутриматочным контрацептивам полуовальной формы, имеющим шиповидные выступы. Относительно материалов, из которых делаются спирали, это тоже сугубо индивидуальное дело. Поэтому, прежде чем выбирать ВМС нужно проконсультироваться с доктором.

Побочные действия внутриматочной спирали

Прежде чем поставить ВМС, каждая женщина должна учитывать, что внутриматочный контрацептив, как и любое противозачаточное средство, может привести к возникновению ряда осложнений:

  • Увеличение продолжительности и количества менструальных выделений;
  • Наличие спазматических и болевых ощущений во время менструации;
  • Истощение тканей матки, что может затруднить вынашивание беременности и повысить риск выкидыша в будущем;
  • Появление вагинальных кровянистых выделений между менструациями;
  • Неприятный запах из влагалища;
  • Увеличение риска внематочной беременности.

Еще одним недостатком внутриматочного контрацептива считается необходимость постоянного контроля наличия нитей спирали во влагалище.

Возникновение любого из вышеперечисленных побочных признаков — повод для консультации врача.

Внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1355   Дата публикации: 24.06.2017 Дудина Юлия Александровна

Главный редактор

ginekologi-msk.ru

Какую внутриматочную спираль лучше выбрать

Внутриматочная спираль является на сегодняшний день одним из эффективных и удобных средств предохранения от нежелательной беременности. Однако многие женщины опасаются её использовать, так как отзывы о данном способе контрацепции весьма противоречивые. Врачи, в свою очередь, призывают не опасаться этого контрацептива, заявляя о его полной безопасности. Где же истина в этом вопросе?

Что представляет собой внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль представляет собой специальное приспособление, размером до 3,5 см, которое вводится в полость матки в целях предотвращения развития нежелательной беременности.

Первый образец ВМС появился в 1961 году, хотя попытки создать внутриматочный контрацептив были предприняты ещё в начале прошлого века. Он имел змеевидную форму, поэтому все приспособления, которые выпускались в дальнейшем, получили название «спираль».

Основной проблемой первых ВМС было то, что они очень часто вызывали побочные эффекты, из-за которых многие женщины не могли их использовать. Спираль как инородное тело в полости матки провоцировала воспаление её внутреннего выстилающего слоя (эндометрия). Современные модели внутриматочных спиралей по большей части не имеют серьёзных побочных эффектов. Они изготавливаются из инертных материалов, не провоцирующих развитие воспалительных процессов.

Современные внутриматочные спирали изготавливаются из медицинского пластика и металлов (меди, серебра, золота), которые не провоцируют развитие воспалительных процессов

Принцип действия

Внутриматочная спираль — высокоэффективное контрацептивное средство, обладающее комплексным действием. Она работает в нескольких направлениях:

  • Изменяет характер продвижения яйцеклетки во время овуляции. ВМС нарушает перистальтику фаллопиевых труб, что изменяет естественный порядок цикла. В результате в саму матку попадает неоплодотворённая яйцеклетка либо оплодотворённая, но раньше времени, когда эндометрий ещё не сформирован.
  • Создаёт препятствие продвижению сперматозоидов. Внутриматочная спираль, находясь в полости матки, раздражает её выстилающую поверхность, что провоцирует асептическое воспаление (не следует путать с патологическими процессами). В результате этого происходит увеличение количество слизи, скапливающейся в шейке матки, что значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток.
  • Предотвращает имплантацию зиготы. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произошло, то ВМС способствует тому, что зигота не сможет прикрепиться к стенке матки. Это происходит из-за недостаточного созревания эндометрия к моменту овуляции.

    Внутриматочная спираль препятствует продвижению сперматозоидов, а также предотвращает прикрепление яйцеклетки к внутреннему слою матки, что препятствует наступлению беременности

Эффективность ВМС по индексу Перля

В гинекологии существует так называемый индекс Перля, по которому оценивается фактическая эффективность того или иного метода контрацепции. Рассчитывается он по специальной формуле. Чем индекс выше, тем эффективность метода хуже.

К примеру, полное отсутствие контрацепции имеет индекс 85 (из 100 женщин 85 забеременеют, если не будут использовать ни один из методов предохранения), мужской презерватив — 2 (могут забеременеть только 2 женщины из 100). А индекс внутриматочных спиралей 0,1. Это очень высокий показатель эффективности (в процентах его надёжность выглядит как 99,9%).

На сегодняшний день наибольшую степень защиты от нежелательной беременности дают импланты. Их индекс составляет 0,05. При этом важно помнить, что стопроцентную гарантию предотвращения беременности не может обеспечивать ни один из обратимых контрацептивных методов.

Видео: внутриматочная спираль — надёжный способ контрацепции

Какие существуют виды ВМС на сегодняшний день

Внутриматочные спирали могут значительно отличаться друг от друга по форме и материалу, из которого они выполнены. Именно от этих факторов и будет зависеть их контрацептивный эффект и безопасность для здоровья женщины.

Наиболее распространённые виды ВМС по форме:

  • Формы буквы «Т». Спирали этой формы являются наиболее распространёнными на данный момент. Они очень удобны при введении, разработаны с учётом особенностей женских половых органов и не доставляют какого-либо значительного дискомфорта. При этом существует небольшой риск самопроизвольного выпадения.
  • «Кольцо». Высокий контрацептивный эффект, низкая вероятность выпадения. Однако многие женщины испытывают серьёзный дискомфорт во время введения спирали. Также могут отмечаться болезненные месячные.
  • Полуовальные (формы буквы «Ф»). Основным плюсом ВМС такой формы является её надёжное закрепление в полости матки, исключающее частые выпадения. Ко всему прочему вводится она легко, не вызывая болезненных осушений у женщин. К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость большинства моделей.

Фотогалерея: ВМС разной формы

Спираль внутриматочная кольцеобразная — контрацептив, имеющий форму замкнутого кольца, внутри которого расположен стержень, обвитый медной или медно-серебряной проволокой
Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении
Спираль внутриматочная Ф-образная имеет гладкий прямой стержень, обвитый металлической проволокой и гибкие дугообразные плечики, снабжённые дополнительными выступами для прочной фиксации в полости матки

Исходя из материала, из которого выполнена внутриматочная спираль, они делятся на следующие поколения:

  • ВМС первого поколения. Изделия изготавливались из инертного пластика, однако их контрацептивный эффект был довольно низким. К тому же довольно часто отмечались случаи возникновения побочных явлений в виде развития воспалительных процессов. ВМС первого поколения были запрещены в большинстве стран мира в конце восьмидесятых годов прошлого столетия.
  • ВМС второго поколения. Эти спирали выпускаются с содержанием инертных металлов. Поначалу это была медь. В последующем стали производиться модели с золотом и серебром. Они обеспечивают хороший контрацептивный эффект и низкую вероятность развития побочных эффектов.

    Присутствие металлов в составе средства позволяет создать кислую среду в маточной полости, вследствие чего сильно тормозится активность сперматозоидов

  • ВМС третьего поколения. Наиболее современные внутриматочные спирали имеют в своём составе гормоны, а именно левоноргестрел. Это обеспечивает наибольшую степень эффективности (именно приспособления третьего поколения имеют индекс Перля, равный 0,1) и практически полное отсутствие побочных эффектов. Кроме этого, помимо контрацепции, гормональные ВМС прописывают в качестве лечения женщинам, имеющим различные гинекологические заболевания, например, при миоме матки.

Таблица: рейтинг ВМС популярных марок

В вышеприведённой таблице рассмотрены наиболее популярные марки внутриматочных спиралей, используемых в России. Она не служит основанием для выбора той или иной модели ВМС. Спираль следует подбирать только после консультации гинеколога с учётом индивидуальных особенностей женщины.

Фотогалерея: популярные марки ВМС

Отзывы женщин

Внутриматочная спираль — эффективный и надёжный способ контрацепции, один из наиболее распространённых в мире. Современные модели ВМС практически не имеют побочных эффектов: не выпадают, не отторгаются, не вызывают воспаления и кровотечений. А наиболее технологичные из них, содержащие гормоны, и вовсе могут использоваться для лечения гинекологических заболеваний.

babyzzz.ru

какая лучше и как выбрать

Часто женщинами для контрацепции используется внутриматочная спираль, какая лучше из них? Эта проблема интересует многих. Тяжело давать однозначный ответ на этот вопрос. Дело в том, что отдельные виды подобных приспособлений могут помочь одним пациенткам, а другим – навредить. Как же выбрать спираль? Каков механизм действия? Что обусловило такую популярность? Ответы на эти и другие вопросы можно будет найти ниже.

Внутриматочная спираль – самый надежный из представленных на рынке контрацептивов. Эффективность использования составляется порядка 90-95%, а по текущим данным показатель приблизился к 99%. Этот результат является очень высоким, потому он и получил такое широкое распространение.

ВМС – небольшое приспособление, которое изготовлено из меди и пластика. Более эффективные варианты могут изготавливаться с применением золота и серебра. Представленные материалы благотворно влияют на половую систему женщины, обладая при этом минимальной токсичностью. Активный противовоспалительный эффект – несравненный плюс этого средства.

Принцип действия

ВМС выполняет противозачаточную функцию. Она предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Таким образом происходит определенная блокировка развития эмбриона.

Подобное приспособление вводится в матку, и в результате она не может смыкаться. Медь, золото или серебро, входящие в состав, усиливают выработку специальной жидкости, которая обладает спермицидным действием. Она снижает общую активность сперматозоидов, угнетая их активность. Они просто не могут вступить в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не происходит.

Некоторые пациенты считают, что лучше не использовать это приспособление, поскольку оно считается абортивным средством. Оплодотворение может наступить, но при этом эмбрион не может развиваться в таких условиях. Таким женщинам лучше использовать гормональные контрацептивы.

Современные спирали несут комплексный характер. Кроме предотвращения крепления оплодотворенной яйцеклетки, они могут влиять на гормональный фон. Создаются условия, которые деструктивно влияют на внутреннее состояние: снижается количество эндометрия, начинается активная выработка слизи, которая блокирует перенос семенной жидкости, сами сперматозоиды теряют свою активность и уже не могут принимать никакого участия в процессах оплодотворения.

Какую выбрать?

Внутриматочная спираль какая лучше? Выбор будет основан не только на предубеждениях пациентки, но и на предписаниях доктора. Самостоятельно установить спираль практически невозможно, поэтому надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Современная медицина существенно прогрессирует, и ВМС занимает почетное место в тройке лучших средств защиты.

На сегодняшний день подобных средств порядка 50, но наибольшее распространение получили отдельные виды.

Эти приспособления можно разделить на 4 основных поколения, которые получили широкое распространение:

  1. Изготовленные из инертных материалов.
  2. С добавлением меди.
  3. С добавлением серебра.
  4. С добавлением гормонов.

ВМС, в основе которых лежат инертные материалы, уже практически не используются. Они не могут обеспечить должной защиты, при этом сохраняется риск преждевременного выпадения из матки.

Если в составе содержится медь, то можно говорить о достаточно высокой степени защиты. Этот металл позволяет активизировать борьбу со сперматозоидами, которые пытаются оплодотворить яйцеклетку. В месте установки создается кислая среда, которая губительно сказывается на активности сперматозоидов. Срок установки колеблется от 2 до 3 лет.

Серебро позволяет обеспечить высокий уровень защиты и минимизировать практически все риски. Ценовой диапазон существенно разнится, но срок установки превышает 4-5 лет.

Спираль в форме буквы «Т», в которой содержится порция гормонов. Ежедневно выделяется определенное количество гормонов, что снижает вероятность созревания яйцеклетки. Также они могут влиять на выработку и вязкость слизи. В результате угнетается активность сперматозоидов.

Самые популярные

На текущий момент количество форм ВМС может быть различно. Необходимо выделить следующие варианты.

Мирена – самый дорогой и эффективный вариант. Принцип работы заключается в ежедневном выборе небольшой дозы левоноргестрела. Этот гормон может комплексно блокировать развитие миомы матки и устранять фолликулярные кисты.

Multiload – спираль, которая имеет форму овала с небольшими шипами для минимизации риска выпадения. Медь, входящая в состав, уничтожает сперматозоиды и предотвращает имплантацию эмбриона. Ее рекомендуют использовать рожавшим женщинам. Multiload может усиливать болезненность при менструальном цикле.

Нова Т Cu – вариант, в котором кроме меди используется серебряный наконечник. Его можно удалить самостоятельно при помощи двух специальных нитей. Эта спираль исключает развитие внематочной беременности.

Оптимальный вариант должен подбираться только после полной консультации со специалистом.

nailsgid.ru

плюсы и минусы, польза и вред, отзывы

Внутриматочная спираль (ВМС) – это одно из популярных средств защиты от беременности, которое во всем мире уступает по частоте применения только комбинированным оральным контрацептивам. Но врачи указывают на плюсы  и минусы ВМС, которые нужно учитывать при подборе этого средства.

Принцип действия и свойства внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается на несколько лет. Срок действия ВМС зависит от ее вида и может составлять от 3 до 5 лет. Ее механизм действия связан со следующими эффектами:

  • абортивный механизм – инородное тело в полости матки не позволяет прикрепиться плодному яйцу за счет усиления сокращения миометрия;
  • асептическое воспаление – присутствие ВМС вызывает миграцию клеток крови в стенку матки, обнаруживается большое количество лимфоцитов, макрофагов, но полноценного воспалительного ответа нет, т.к. отсутствует патогенная микрофлора;
  • энзимные нарушения – из-за асептического воспаления эндометрия нарушается работа его желез, подавляется его функциональная активность, изменяются рецептивные свойства, и эмбрион не может имплантироваться;
  • ускорение перистальтики маточных труб – яйцеклетка попадает в полость матки раньше нужного времени, когда эндометрий еще не готов ее принять и имплантация становится невозможной;
  • сперматотоксичное действие – ионы меди в ВМС с металлической обмоткой подавляют активность спематозоидов, снижают их подвижность.

У внутриматочной спирали с гормонами есть дополнительный плюс – левоноргестрел местно подавляет пролиферативную активность эстрогенов, поэтому в течение первой фазы менструального цикла эндометрий не достигает нужной толщины. А имплантация эмбриона в тонкий слой слизистой оболочки невозможна или неполноценна и приводит к его гибели в очень раннем сроке. Также происходит изменение состава цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов.

Особенность внутриматочной спирали в том, что она не всегда предотвращает зачатие, а делает невозможным наступление беременности из-за нарушения имплантации. Но это не исключает прикрепление плодного яйца в маточных трубах. Минусы противозачаточной спирали в риске внематочной беременности.

Виды внутриматочных спиралей

Внутриматочные средства контрацепции впервые упоминаются в 19 веке, но документально подтвержденный случай использования контрацептива относится к 1909 году, когда немецкий ученый предложил использовать нити шелкопряда и бронзовую проволоку для получения внутриматочных колец.

Его идею усовершенствовал японский гинеколог Ота, снизив количество экспульсий кольца. В 1960-х годах разработана спираль из эластичного материала змеевидной формы, которую называли «петля Липпса». Это позволило избавиться от недостатков металлических колец для матки.

Но современные ВМС имеют значительно меньше последствий использования. С 1969 года началось производство медьсодержащих спиралей. А в 1990 году на рынке появилась первая и единственная гормональная спираль с левоноргестрелом Мирена.

Разрабатывались и другие внутриматочные спирали с гормонами, но они не нашли широкого применения. Срок службы первых спиралей с прогестагенами не превышал 1 года.

Металлосодержащие

Металлосодержащие спирали бывают нескольких типов. Основа изготавливается из полиэтилена в виде буквы «Т» с добавлением сульфата бария. На центральный отрезок ВМС намотана металлическая проволока. Чаще применяется внутриматочная медная спираль, но существуют модели, где в дополнение к меди применяется серебро. Оно замедляет коррозию меди и увеличивает срок службы спирали. Разработано несколько типов ВМС с металлической проволокой, но используются два основных:

  • Т Cu 380 А – с площадью медной обмотки 380 мм2, что позволяет увеличить срок действия до 6-8 лет;
  • Multiload Cu-375 – с анатомическим дизайном и округлыми плечиками, которые не раздражают углы матки, что снижает риск выпадения ВМС.

Степень защиты от нежелательной беременности с ВМС высокая, индекс Перля для них около 0,5. Это значит, что в течение года забеременеет менее 1 женщины из 100.

Гормоносодержащие

Внутриматочная релизинг-система Мирена – это пластиковая спираль, которая содержит контейнер с левоноргестрелом. Гормон постоянно выделяется в полость матки по 20 мг в сутки. Преимущества ВМС такого типа перед гормональными контрацептивами – отсутствие влияния на весь организм.

Спираль начинает действовать быстро, гормон определяется  в крови через 15 минут после ее введения. Антипролиферативное действие используется в лечебных целях. Мирена назначается женщинам старшего репродуктивного возраста со следующими гинекологическими заболеваниями:

  • гиперплазия эндометрия;
  • аденомиоз;
  • миома.

Во время менструации выделения крови при ВМС с гормонами уменьшаются, очаги эндометриоза регрессируют. Срок использования спирали 5 лет, дальше гормональное действие исчезает, но контрацептивный эффект сохраняется. Поэтому многие женщины могу использовать ВМС до наступления климакса.

Нейтральные

Инертные спирали во всем мире признаны небезопасными и от их использования отказались. Их изготавливали из пластика без добавления сульфата бария и металла. Недостатки ВМС этого типа связаны с тем, что их не видно на рентгенологических снимках, поэтому невозможно определить правильное положение или выпадение. Из-за отсутствия меди спираль хуже переносилась, чаще возникали инфекционные осложнения.

Достоинства внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль подходит для большинства женщин. Она экономически выгодна: медьсодержащие ВМС имеют относительно невысокую стоимость и устанавливаются один раз на 3-5 лет. Гормональная система Мирена стоит дорого, но ее лечебное действие позволяет женщинам отказаться от других лекарственных средств, улучшает качество жизни.

При использовании комбинированных оральных контрацептивов необходимо ежедневно выпивать по таблетке и не пропускать время приема. Спираль не нуждается в постоянном контроле, ее применение не связано по времени с половым актом.

Эффективность предохранения

При правильном положении спирали в полости матки у нее высокий контрацептивный эффект. Исследования показывают, что забеременеть с ВМС в течение года могут менее 1 женщины из 100.

В отличие от КОКов, спираль не влияет на либидо, т.к. она не вмешивается в гормональный фон женщины. Это свойство позволяет быстро восстанавливаться фертильности. После удаления спирали беременность может наступить в следующем цикле.

Минимальное воздействие на организм

При отсутствии противопоказаний к ВМС, ее использование не наносит вреда здоровью. Устанавливать контрацептив можно женщинам срезу после аборта и через 3 месяца после родов. После установки ВМС начинается привыкание организма, которое может длиться от нескольких месяцев до года.

ВМС не влияет на метаболизм, поэтому подходит для женщин с ожирением, сахарным диабетом или болезнями сердечно-сосудистой системы.

Недостатки внутриматочной спирали

Вред внутриматочной спирали проявляется при несоблюдении рекомендаций по установке и противопоказаний. У некоторых женщин период привыкания может растянуться по времени и проявляться следующими состояниями:

  • боли в пояснице и животе при ВМС беспокоят до 1 года;
  • обильные менструации, кровь со сгустками;
  • высокий риск развития воспалительных процессов в первые несколько недель использования;
  • невозможность применения у молодых и нерожавших девушек.

При использовании Мирены и медьсодержащих спиралей в первые несколько месяцев в середине цикла может мазать, незадолго до менструации появляются коричневые выделения. Позже у женщин, использующих Мирену, месячные становятся скудными.

Какие осложнения и побочные эффекты ожидать от ВМС?

Использование внутриматочной спирали сопровождается некоторыми опасностями. Осложнения чаще встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла в анамнезе, гинекологическими заболеваниями, хроническим воспалением. В момент введения могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв шейки матки;
  • перфорация измененной стенки матки;
  • кровотечение;
  • вазовагусный рефлекс.

Перфорация иногда происходит незаметно, определить ее можно по боли в животе и симптомам кровотечения. Она чаще происходит при глубоком введении спирали на фоне эндометриоза или хронического воспаления.

В процессе использования спирали может произойти ее смещение и экспульсия. Это осложнение чаще встречается в течение первых 3 месяцев. Причины выпадения внутриматочной спирали связаны с повышенным синтезом простагландинов. Эти вещества вырабатываются в большом количестве у молодых женщин и вызывают стойкий болевой синдром, увеличивают сократимость матки. Предотвратить экспульсию помогает прием нестероидных противовоспалительных средств.

Женщинам, использующим внутриматочные спирали, в течение первых нескольких недель не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом. Во время месячных нельзя применять тампоны, чтобы не зацепиться за усики и не извлечь ВМС.

Побочное действие внутриматочной спирали, связанное с риском инфекционных осложнений, снижается, если в течение 5-7 суток после введения применять антибиотики широкого спектра действия.

Врастание ВМС в стенку матки практически не встречается при соблюдении рекомендованного периода использования. Если на фоне этого метода контрацепции возникает задержка, необходимо обратиться к врачу. Спираль не всегда предотвращает наступление беременности.

Отзывы женщин об использовании спирали

Женщины, которые перед установкой спирали прошли обследование, хорошо переносят установку и говорят об отсутствии последствий для организма.

Спираль поставила, когда решила больше не беременеть. Сразу делала мазок, потом неделю свечки закладывала, врач сказала, что так меньше осложнений. Установили во время месячных, было немного неприятно. Первые несколько циклов  месячные обильные были, а потом нормализовались. Побочных действий не замечаю.

Виктория, 34 года.

Спираль поставила после аборта. Понравилось то, что не нужно постоянно контролировать ее, пить какие-то таблетки. С постоянным партнером такая контрацепция оптимальна. Говорят, что иногда спираль долго приживается, но у меня все прошло быстро. Цикл не сбивается, кровотечение не стало сильнее.

Катя, 30 лет.

Рекомендации врача

Мнение врачей о внутриматочной спирали положительное, если перед установкой учесть все противопоказания к этому средству контрацепции. Гинекологи рекомендуют предварительно пройти обследование, чтобы исключить инфекционные заболевания, сделать УЗИ малого таза. Если у женщины нет миомы с деформацией полости матки, воспалительных заболеваний, можно смело использовать этот метод предохранения. Женщинам в период пременопаузы ВМС с гормонами пойдет на пользу, она стабилизирует состояние эндометрия и снизит кровопотерю.

prokontraceptivi.ru

Внутриматочная спираль — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Медьсодержащая ВМС

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки[1]. Внутриматочная спираль как метод контрацепции подходит гинекологически здоровым женщинам с регулярными, безболезненными, умеренными месячными[2].

Положение спирали в матке

Внутриматочная спираль вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые способствуют возникновению ряда аномалий (хоть и незначительно, лишь на несколько пунктов превышая статистическую погрешность), и угнетают двигательную функцию сперматозоидов[источник?].

В 1926 году немецкий врач Эрнст Грэфенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава с небольшим содержанием меди (бронза, латунь). В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей при установке спирали.

ВМС вводится на срок до 10 лет[3]. Её вводит врач на 3−4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период беременность крайне маловероятна.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8—10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов.

Негормональные[править | править код]

Медьсодержащие внутриматочные средства[4].

Гормональные[править | править код]

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства[5].

Преимущества[6]:

  • Высокая эффективность — от 2 случаев на 1000 до 2 случаев на 100 женщин в течение 10 лет использования, в зависимости от ВМС.
  • Не требует ежедневного контроля.
  • Длительность действия — 5−12 лет в зависимости от ВМС.
  • После удаления ВМС фертильность восстанавливается сразу.

Недостатки:

  • Не обеспечивается защита от инфекций, передающихся половым путем[7].
  • Риск обезвоживания организма.
  • Риск депрессии
  • Ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации.
  • Возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС.
  • Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП.
  • Беременность.
  • Кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии.
  • Злокачественные опухоли шейки или тела матки.
  • Фибромиома, деформирующая полость матки.
  1. ↑ Mechanism of Action. — In: Intrauterine Devices: Separating Fact From Fallacy : [англ.] : [арх. 1 декабря 2013] // Medscape General Medicine. — 1996. — Vol. 1, no. 1.
  2. Екатерина Свирская. Контрацепция. Внутриматочная спираль (ВМС) (неопр.). Гинекология.инфо. Дата обращения 28 октября 2013. Архивировано 8 августа 2018 года.
  3. ↑ ВОЗ, 2008.
  4. ↑ ВОЗ, 2008, Гл. 9, с. 167−202.
  5. ↑ ВОЗ, 2008, Гл. 10, с. 203−212.
  6. ↑ ВОЗ, 2008, с. 167−168, 203−204.
  7. ↑ ВОЗ, 2008, с. 168, 204.
  • Планирование семьи : Универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи : Новая редакция руководства «Основы методов контрацепции» : [арх. 4 октября 2013]. — Балтимор : Центр информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга (ЦИП) ; Женева : Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ/РЗИ), 2008. — Гл. 9 : Медьсодержащие внутриматочные средства ; Гл. 10 : Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства. — С. 167−212. — xvi+416 с. — ISBN 978-0-9788563-0-4.
  • Здоровая тема.ru — Внутриматочные противозачаточные средства на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»

ru.wikipedia.org

Мирена или негормональная спираль – что лучше?

Гормональные и негормональные ВМС относятся к одной группе контрацептивных средств, но при этом они имеют существенные отличия. Что лучше – Мирена или обычная спираль? Какое средство выбрать и в чем принципиальная разница между ними? Читайте ниже – и вы найдете ответы на все возникающие вопросы.

Зачем нужна внутриматочная спираль?

Негормональные внутриматочные спирали применяются для наступления противозачаточного эффекта и защиты от нежелательной беременности. В отличие от негормональных средств, Мирена усиливает контрацептивное действие и одновременно обладает лечебными свойствами, предотвращая развитие некоторых заболеваний.

Гормональная ВМС нашла свое применение в терапии таких недугов:

  • Миома матки: сдерживает рост узлов и уменьшает неприятные симптомы болезни.
  • Гиперпластические процессы эндометрия.
  • Нарушения менструального цикла. Благодаря Мирене месячные становятся скудными и менее болезненными, а яичники при этом продолжают нормально функционировать.

На схеме ниже представлены основные преимущества гормональной системы Мирена в сравнении с обычными спиралями и противозачаточными таблетками. Видно, что Мирена объединяет в себе плюсы ВМС и оральных контрацептивов и исключает некоторые минусы обоих средств.

Эффективность внутриматочных спиралей

Для определения надежности способа контрацепции применяется специальный показатель – индекс Перля. Чем он ниже, тем лучшими противозачаточными свойствами обладает средство. Негормональная ВМС имеет значения 0,9-3, а Мирена – 0,1-0,5. Это говорит о том, что гормональная внутриматочная спираль является более эффективной, и риск наступления незапланированной беременности ниже.

Срок установки

Мирену устанавливают на 5 лет и не более. Дело в том, что ее контрацептивное действие уменьшается за это время. Доза левоноргестрела постепенно снижается, и к указанному сроку гормон полностью расходуется.

Что касается негормональных ВМС, большинство из них устанавливается также на 5 лет. Однако существуют такие виды, продолжительность использования которых составляет 10-15 лет. Это внутриматочные спирали с золотом: металл не подвергается коррозии и позволяет оставить контрацептив в матке на длительное время.

Как действуют внутриматочные спирали и в чем их отличие

ВМС негормональные:

  • Способствуют разрушению сперматозоидов.
  • Нарушают имплантацию зародыша к маточной стенке.
  • Влияют на сокращение фаллопиевых труб, и оплодотворенная яйцеклетка слишком рано попадает в полость матки и погибает.
  • Спираль действует как инородное тело, что ведет к развитию асептического воспаления с обменными нарушениями. Вырабатываются простагландины, которые повышают маточную активность.

Входящая в состав многих негормональных спиралей медь обладает сперматотоксическим эффектом: убивает мужские половые клетки в полости матки. Также она стимулирует захват и устранение сперматозоидов специальными иммунными клетками – макрофагами.

В отличие от негормональных ВМС, Мирена постоянно выделяет из своего резервуара по 20 мкг левоноргестрела в сутки. Гормон имеет гестагенное действие, подавляет регулярную пролиферацию клеток внутренней слизистой оболочки матки и вызывает атрофический процесс в ней. В итоге месячные становятся скудными или вообще пропадают. При этом система не нарушает овуляцию и не изменяет гормональный фон.

Влияние на менструальный цикл

После введения негормональных ВМС организм испытывает стресс и нуждается в адаптации к контрацептиву в полости матки. Это может вызвать непродолжительную задержку месячных, не превышающую 3 недель. Если аменорея наблюдается длительное время, женщина должна обязательно проконсультироваться с доктором.

В большинстве случаев характер менструаций изменяется в сторону усиления кровянистых выделения и их продолжительности. Спустя 3 месяца после установки противозачаточного средства месячные должны вернуться к физиологической норме. Но так происходит не всегда, и многие женщины отмечают: после введения негормональной спирали менструации становятся обильными и длительными.

Гормональная система Мирена действует по-другому. Спираль влияет на женский цикл, и под действием контрацептива менструации становятся менее обильными и практически безболезненными. У части женщин развивается обратимая аменорея, и месячные совсем не приходят. Этот аспект стоит отнести к плюсам гормональной системы, ведь при уменьшении объема и длительности ежемесячных выделений состояние женщины улучшается. Использование ВМС Мирена снижает риск развития железодефицитной анемии, делает менструальный цикл регулярным, а месячные – комфортными.

У некоторых женщин на фоне использования ВМС отмечаются кровянистые выделения или скудные кровотечения вне менструации. Если они долго длятся и не исчезают, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможность установки у нерожавших женщин

Использование как негормональной внутриматочной спирали, так и Мирены у нерожавших женщин не рекомендовано гинекологами по следующим причинам:

  1. Контрацептив травмирует шейку матки с цервикальным каналом, что приводит к нарушению их функции и развитию истмико-цервикальной недостаточности во время будущей беременности. Эта патология считается одной из причин невынашивания и преждевременных родов.
  2. У нерожавших женщин спираль чаще выпадает самопроизвольно из-за небольшого размера полости матки.
  3. Во время применения ВМС повышается вероятность наступления внематочной беременности, что крайне нежелательно для первой беременности.
  4. Воспалительный процесс, возникший во влагалище, по усикам спирали может перейти в полость матки и привести к эндометриту. Это крайне нежелательное осложнение для нерожавших женщин, поскольку на фоне возникшего энлометрита не исключено развитие бесплодия или проблем во время будущей беременности.
  5. Существует незначительная вероятность перфорации матки, что в итоге приводит к хирургическому вмешательству, а в некоторых случаях к удалению органа. Гистерэктомия у нерожавшей женщины ставит крест на ее возможности стать матерью.

Читайте о том, когда можно ставить внутриматочную спираль после родов.

 

Применение внутриматочной системы Мирена у нерожавших женщин возможно только по строгим показаниям и исключительно с лечебной целью. В качестве контрацептива ВМС до первых родов не ставится.

Вероятные побочные эффекты

Для всех внутриматочных спиралей характерны такие неблагоприятные последствия:

  • Со стороны органов половой системы – развитие вульвовагинита, инфекции органов малого таза, выпадение спирали из маточной полости, кровянистые выделенийя и дискомфорт при сексуальном контакте, перфорация матки.
  • Изменение характера менструаций.

В отличие от негормональной спирали, Мирена имеет большую вероятность возникновения побочных явлений ввиду содержания в ней левоноргестрела. К таким эффектам относится:

  • Нарушение характера и цикличности менструаций вплоть до аменореи.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека.
  • Появление кист яичника, мастопатии.
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы – гипертония.

Между негормональными и гормональными внутриматочными спиралями имеется множество отличий. Какое именно средство контрацепции подойдет женщине, решает лечащий доктор на основании сопутствующих заболеваний, анамнеза и противопоказаний.

Читайте о том, как меняется менструальный цикл на фоне Мирены и негормональных ВМС.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

summerinside.ru

Разновидности внутриматочной спирали

Нежелательная беременность может испортить даже самые крепкие отношения между мужчиной и женщиной.

Чтобы этого не произошло, нужно знать методы и способы контрацепции. Особенно это важно для девушек. Нежелательная беременность — вопрос, с которым очень часто приходят на прием к гинекологу. К выбору защитного средства нужно подходит серьезно. Самым эффективным методом контрацепции считается гормональная внутриматочная спираль (ВМС). По данным Всемирной организации здравоохранения, после статистического исследования оказалось, что более 50 миллионов представительниц женского пола используют внутриматочную контрацепцию. По популярности ВМС уступает  только гормональным контрацептивам для перорального использования.

Что такое спираль

Внутриматочная спираль – это пластиковое приспособление, которое может иметь Т или S-образную форму. В Т-образной есть пластиковый прозрачный стержень. В этом стержне находятся «усики», на кончиках которых есть небольшие уплотнения. Кнаружи от стержня есть специальная нейлоновая нить. Из-за того, что она нейлоновая, никаких воспалительных процессов она вызвать не может, к тому же нить очень тонкая, поэтому механического трения её о поверхность матки не происходит. При оттягивании нити на себя усики занимают обратное положение в стержне. Если нить отпустить, усики расправляются в полости матки. К тому же наличие этих усиков уменьшает трение контрацептива и препятствует выпадению спирали из полости матки.

Виды внутриматочной контрацепции

Фармацевтическое производство выпускает 2 группы внутриматочных контрацептивов. Первая группа – это инертные контрацептивы. Представитель данной группы — петля Липпса. Производили её из полиэтиленового пластика. Сейчас её практически не используют, так как показатель её эффективности очень мал. Вторая группа – медикаментозные контрацептивы.

Они в свою очень тоже делятся на те, которые имеют в своем составе компоненты меди, серебра или золота, и те, в состав которых входят синтетические гормоны. Основным показателем в выборе средства контрацепции должен быть индекс Перля.

Это показатель, который отражает эффективность выбранного метода контрацепции. Чем он ниже, тем метод лучше. По результатам экспериментальных исследований, эффективность средств,  относящихся к первой группе, — 91-93%, медьсодержащих — 98,3%, гормон продуцирующих — 99,8%. 

Механизм действия

Спираль действует по принципу введения инородного тела. После того как в полость матки вводят спираль, включаются защитные механизмы организма. Первоначально начинает секретироваться огромное количество слизи, потом в месте спирали накапливаются специфические клетки, которые способствуют снижению активности сперматозоидов. После этого матка начинает очень сильно сокращаться, и яйцеклетка быстро перемещается из трубы в полость органа, поэтому оплодотвориться она не сможет.

Виды спиралей

Рассмотрим самые известные на фармацевтических прилавках спирали,так как женщины очень часто приходят на консультацию к доктору с вопросом: «Нужна внутриматочная спираль, какая лучше?» Только гинеколог после ряда исследований может определить, какая будет лучшей для вас.

Итак, внутриматочная спираль Мирена. Она относится к гормонсодержащим контрацептивам. В её состав входит левоноргестрел. Имеет Т-образную форму. Внутри стержня находится гормон. Сразу после установки спирали система незамедлительно начинает выделять активный компонент.

Каждый день в полость матки выходит 20 мкг вещества. После эксплуатации контрацептива на протяжении 10 лет концентрация выделяемого вещества снижается до 10 мкг, что сказывается на показателе эффективности. Принцип действия её немного отличается от других средств.

После того как оплодотворенная яйцеклетка продвинулась в полость матки, выделенный гормон начинает действовать. После чего активность эпителия матки снижается, и яйцеклетка уже не может прикрепиться, имплантация не происходит. Гормон влияет на активность движения сперматозоидов. За счет гиперпродукции цервикальной слизи мужские половые клетки просто не могут подняться вверх. Показана она для предотвращения нежелательной беременности, но часто её используют еще при очень сильных менструальных кровотечениях, этиология которых не выяснена.

Группа противопоказаний к использованию спирали:

  • воспаление эндометрия после родов;
  • воспалительные процессы в полости малого таза;
  • аборт, произведенный за 3 месяца до установки системы;
  • инфекция, располагающаяся в нижних отделах мочевого пузыря.

Побочные эффекты в основном связаны с нарушением гормонального равновесия в организме, которое проявляется набором массы тела.

Второй наиболее часто используемой женщинами системой является внутриматочная спираль Мультилоад. Multiload Cu-375 имеет медьсодержащую поверхность, площадь  которой составляет 375 кв. мм. Она отличается от Т-образных спиралей специальной анатомической конструкцией, в результате чего углы матки не раздражаются, уменьшается вероятность отторжения. Показания точно такие, как и у всех контрацептивов. Суть защиты в том, что оплодотворения не происходит из-за спермицидного действия на мужские половые клетки. Побочные действия после использования её -незначительные.

Удаление внутриматочной спирали происходит по определенным показаниям, а именно:

  • желание пациентки;
  • истечение срока использования;
  • период менопаузы;

После использования такого способа контрацепции, как спираль внутриматочная, отзывы достаточно противоречивые. Женщины довольны эффективностью данного варианта контрацепции, но побочные явления в виде изменения эмоциональных сбоев (раздражительность, плаксивость) дают повод лишний раз подумать, стоит ли им пользоваться. Каждая должна тщательно подойти к решению этого вопроса, хорошо взвесив все за и против, и только тогда принимать решение. Любите себя и будьте здоровы.

antirodinka.ru


Смотрите также

АСТОК