Вальгусное искривление стопы


Вальгусная деформация стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы

Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

www.krasotaimedicina.ru

Hallux valgus — Википедия

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis) стопы.

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви[1] (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора[2]). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом[3].

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви, очень высокий/низкий каблук (или полное его отсутствие).

Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обуви:

  • Высота каблука.

При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.

  • Узкий носок обуви.

Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в плюстно-фаланговом суставе 1 пальца

  • Слишком короткая обувь.

Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.

При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается кнаружи. Из за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью. Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению синовиальной сумки сустава.

Кроме того, вследствие постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-ой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

Отклонение большого пальца от центральной оси
  • Боль в суставах стоп;
  • Быстрая утомляемость ног;
  • Отклонение большего пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»
  • Молоткообразная деформация остальных пальцев стоп.

В основе заболевания лежит врождённая слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведёт к увеличению нагрузки на стопу и её неправильному распределению. Вследствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.

  • Регулярный осмотр у ортопеда;
  • Ношение ортопедических стелек;[4]
  • Ношение рациональной обуви (каблук не выше 7 см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов).[5]
  • При возможности для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации. В некоторых случаях вальгусная деформация лечится при помощи специализированных мазей. Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см. Ортопедия). При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.

Известны более 150 разных методов операционной корректировки возникшей вальгусной деформации стопы. Общая цель этих методов — это уменьшение угла между плюсневыми костями, так как это позволит поставить основание большого пальца ноги в правильную позицию. Немецкие хирурги-ортопеды используют не менее шести различных методов решения этих проблем.

В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся:

  1. По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия .
  2. Остетомия основания 1 плюсневой кости.
  3. Остеотомии 1 плюсневой кости с открытым клином.
  4. Перестановка костей. Например на головке первой плюсневой кости, так называемый метод Ревердин-Грина.
  5. Коррекция по Айкину, остеотомия основной фаланги большого пальца.
  6. Удаление аномальных костных разрастаний первой плюсневой кости.

Так как процесс послеоперационного заживления длится от одного до двух месяцев, то в течение 1,5 месяцев специалисты рекомендуют носить ортопедический сапог — вид специализированной ортопедической обуви.

Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.

  • Hallux valgus // Краткая Медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский (гл. ред.), А. Н. Шабанов (отв. ред.). — М.: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. I. — С. 237. — 584 с.

Приобретённые скелетно-мышечные деформации

ru.wikipedia.org

Ошибка | Sustavs.com

В процессе жизнедеятельности у человека довольно часто появляются различные деформации стопы. Обычно мы привыкли видеть подагру – выступающую косточку большого пальца, но не менее подагры опасна и еще одна деформация – вальгусная стопа. Заметить ее довольно проблематично, если вальгус не является врожденным, а был приобретен уже в зрелом возрасте. Тем не менее вальгусная деформация стопы грозит пациентам развитием серьезных патологий, поэтому ее лучше всего диагностировать как можно раньше и сразу же начинать лечение.

Вальгусное плоскостопие является одной из самых частых патологий, которые встречаются в ортопедии. Противостоит ей варусная деформация, когда стопа искривлена наружу. Эти дефекты стопы провоцируют характерные икс-образные или о-образные конечности.

Причина в том, что вальгус распространен как среди детей, так и среди взрослых. Это лидер по деформациям стоп, который не является всего лишь косметическим дефектом. Вальгус подошвы может иметь серьезные последствия для пациента, страдающего таким отклонением. У взрослых, кроме вальгусной конечности, обычно искривлен и большой палец ноги. Он наклонен в сторону, а косточка резко выпирает наружу. Кроме этого, плоско- вальгусная установка стоп сочетается со следующего:

  • деформирующий артроз в стопе;
  • экзостозы головок плюсневых элементов;
  • комбинированное плоскостопиехронический бурсит;
  • поперечное плоскостопие.

Причины

Плоско-вальгусная стопа встречается преимущественно у женщин старше тридцати лет. Эта особенность связана с тем, что у женщин связочный аппарат в суставах более слабый, чем у мужчин, поэтому их подошва больше подвержена различным деформациям. Дополнительным фактором появления вальгуса является и ношение обуви на высоком каблуке.

СПРАВКА. Развитие заболевания происходит медленно, поэтому очень сложно сказать, когда именно появилась патология и с какой причиной это было связано.

Вальгусная деформация стопы у взрослых возникает по следующим причинам:

  • плоскостопие – одна из самых частых причин, провоцирующих вальгус, а во многих случаях эти два заболевания являются сочетанными между собой. При появлении плоскостопия у человека происходит неправильное распределение нагрузки и появление вальгусной деформации – вопрос времени. Пациентам становится неудобно ходить, из-за перераспределения нагрузки ноги болят, поэтому люди ищут любые способы, чтобы снять напряжение. На время выворот ноги внутрь даже облегчает боль, но это и является первым шагом в формировании вальгусной подошвы;
  • остеопороз – типичная причина многих патологий опорно-двигательной системы, в том числе и вальгусной стопы. При остеопорозе тело человека стремительно теряет кальций, поэтому кости становятся менее крепкими и не могут выдерживать нагрузку тела на стопу. Подошва становится более уязвимой, поэтому и появляются такие дефекты, как вальгусная стопа;
  • спровоцировать появление вальгусной деформации стопы может лишний вес. Часто искривление стопы возникает у женщин во время беременности, если они набирают много веса, а также у людей в зрелом возрасте, если они резко полнеют. Стопы просто не выдерживают избыток веса и свод уплощается;
  • генетический фактор – также является причиной появления вальгуса стопы. При этом сама генетика не предрекает появление вальгуса. У человека с генетическими проблемами появляется дефект сухожильно-связочного аппарата, что в большинстве случаев проявляется уже с детства. Из-за слабых связок стопы просто «плывут» при любой нагрузке, поэтому у человека в любой период жизни развивается вальгусная стопа;
  • неправильная обувь – слишком узкая, или на высоких каблуках тоже может стать причиной вальгусной деформации ног. Очень часто в такой обуви пациент переносит нагрузку на передний край стопы, страдают фаланги большого пальца, а вот свод стопы при таком распределении нагрузки становится все ниже, и уже через некоторое время можно заметить ощутимую деформацию;
  • эндокринные заболевания – одна из наиболее тяжелых причин появления вальгусной стопы, поскольку лечить придется не только искривление нижних конечностей, но и налаживать гормональный фон. При эндокринных патологиях существенно страдают связки, что и приводит к деформации;
  • травмы стопы – еще одна причина появления вальгусного искривления. Если травмы сопровождаются разрывом сухожильно-связочного аппарата и раздроблением костей, участвующих в формировании свода стопы, то велик риск появления вальгусной подошвы даже после лечения травмы.

Кроме этих причин, непосредственно приводящих к развитию вальгусной стопы, предрасполагающими факторами являются и нервно-мышечные патологии. К таким можно отнести подагру, ревматоидный артрит, болезнь Дауна, паралич. Также стоит отметить, что вальгусная постановка стоп может быть и профессиональным дефектом. Ему подвержены спортсмены, модели, балерины. В последние годы медики стали часто регистрировать вальгус у людей пожилого возраста.

Читайте также:

Симптомы

Вальгусная деформация ног на начальном этапе развития патологии пациентами может и не диагностироваться, поскольку они не присматриваются к стопе и не знают, что такое может произойти. Замечают изменения уже на поздней стадии, когда свод стопы становится визуально уплощенным.

Появление «косточки» - характерный признак вальгусной деформации стопы

При переходе патологии в прогрессирующую стадию заметить дефект становится проще. При вальгусе наблюдаются следующие признаки:

  • на ноге в области большого пальца формируется характерная «косточка», а сам большой палец искривлен. При ходьбе такой дефект доставляет существенный дискомфорт пациентам, а при надавливании или натирании на косточке появляются признаки воспаления – отечность, гипертермия, покраснение;
  • при запущенной патологии, когда воспаление серьезно поражает суставы, возможно повышение температуры всего тела;
  • на ногах в месте искривления и местах повышенной нагрузки образуются натоптыши, а на нежной коже часто появляются волдыри;
  • обычно больные при вальгусе жалуются на дискомфорт ступней и болезненные ощущения в них;
  • из-за неадекватного распределения функциональной нагрузки боль появляется не только в стопе, но и ощущается в голени, коленях, позднее страдает даже позвоночный столб;
  • из-за проблем с кровообращением типичным признаком становится варикозное расширение вен;
  • деформация суставов пальцев и давление на соседние пальцы провоцирует врастание ногтей.

ВАЖНО! Заболевание прогрессирует довольно медленно, поэтому пациенты и не обращаются за помощью в нужное время. Даже болезненность в ногах списывается на усталость, хотя это уже явный признак появления деформации стопы.

Если своевременно не обратиться в клинику, то вальгусное искривление грозит не только болезненными ощущениями, но и появлением серьезных патологий:

  • остеомиелита;
  • прогрессированием воспаления синовиальной сумки и переходом его в гнойную стадию;
  • проникновением инфекции в область, которая деформирована, и развитием там воспалительного процесса;
  • еще большим искривлением ноги, которое может привести к потере функциональности нижней конечности.

Степени

Вальгусная деформация стопы может иметь несколько степеней тяжести, по которым определяется дальнейшая тактика лечения. При первой степени угол искривления составляет до 15 градусов. Такая патология не считается сложной в терапии, поэтому такие виды деформации стопы можно лечить консервативно. Основная помощь пациентам – различные упражнения лечебной физкультуры, гимнастика, закаливание, физиотерапевтическое лечение. Показано ношение ортопедической обуви.

Вторая степень деформации – это искривление от пятнадцати до тридцати пяти градусов. Здесь предполагается более сложное лечение, поскольку патология уже затронула кровообращение, нарушен метаболизм, а также появился стойкий болевой синдром. Лечение предполагает ЛФК, физиотерапию, также применение медикаментозных препаратов (преимущественно симптоматические средства). При невозможности достичь положительной динамики рекомендовано хирургическое лечение.

Третья степень развития патологии – это искривление более чем на тридцать пять градусов. При этой форме заболевания показано оперативное вмешательство. Если вовремя не прибегнуть к хирургии, заболевание может спровоцировать серьезные функциональные нарушения в конечности.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться в клинику и пройти несколько исследований:

  • рентгенография – наиболее информативный и самый бюджетный вид исследования, при котором можно увидеть расположение костных элементов, формирующих свод стопы. На снимке в разных проекциях врачи получат довольно информативную картину и уже могут поставить диагноз варусная деформация;
  • ультразвуковое исследование – этот вид диагностики преимущественно назначается для оценки состояния мягких тканей, которые тоже страдают при искривлении стопы;
  • подометрия – специальный вид диагностики, когда пациент становится ногами на стеклянную поверхность и компьютер обрабатывает данные по отпечаткам его подошвы. Этот вид диагностики позволяет наиболее точно описать параметры патологии, а также диагностировать ее на ранней стадии;
  • компьютерная томография – обычно для диагностики вальгуса применяется редко, но используется при необходимости дифференцировать одно заболевание от другого, если симптоматика схожая (подагра, деформирующий остеоартроз).

Лечение

На раннем этапе обнаружения лечение вальгусной деформации возможно консервативными методиками. Кроме специальной обуви, ортопедия предполагает активное использование лечебной физкультуры. Упражнения направлены на формирование правильного свода стопы, укрепление сухожильно-связочного аппарата, профилактику суставных патологий.

При вальгусной деформации пациентам рекомендованы специальные упражнения с трейнерами

Если в процессе консервативного лечения человека сопровождают сильные боли и дискомфорт, врачи рекомендуют ему обезболивающие препараты. Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение.

Если заболевание запущено и деформация стопы достигла второй или третьей степени, то в данном случае пациентам поможет исключительно операция. При патологии первой степени пациентам проводят лишь удаление шишки на большом пальце, но в саму стопу врачи не проникают. Прогрессирующая болезнь второй степени требует фиксации костных элементов специальными винтами, которые устанавливаются в стопу. Как только у пациента удается сформировать нужную кривизну свода, то больной от инородных конструкций избавится.

При третьей степени также проводится оперативное вмешательство, но крепление свода лечащему врачу приходится делать уже двумя винтами, а не одним. После операции пациентам некоторое время нельзя ходить. Позже больные передвигаются, не опираясь на прооперированную конечность. Полную нагрузку на стопу можно давать примерно через месяц.

СПРАВКА. В полном объеме конечность восстановится примерно через год, но у тридцати процентов пациентов возникают рецидивы. Для их профилактики чрезвычайно важно выполнять все рекомендации врача.

После успешной терапии пациенты должны соблюдать меры профилактики. Чрезвычайно важно снова не допустить развития таких факторов, которые спровоцировали вальгусную стопу. Для профилактики рекомендовано:

  • носить обувь на небольшом каблуке, сочетая это с ношением комфортной обуви без каблуков;
  • пациентам рекомендовано ходить по песку, гальке босыми ногами – это поможет активизировать кровообращение в нижних конечностях;
  • регулярно рекомендовано посещения ортопеда и прохождение подометрии – при своевременной диагностике отклонение проще лечить;
  • если доктор рекомендовал стельки, то не стоит забывать их использовать, они помогут правильно распределить нагрузку на стопу, а при незначительной деформации и вылечить заболевание.

Коррекция при помощи обуви

Если на раннем этапе своевременно обнаружить патологию, то в большинстве случаев можно исправить ее при помощи ортопедической обуви. Да и пациенты в силу своей занятости не настроены на хирургию и предпочитают консервативные способы терапии плосковальгусного искривления. При возможности такого лечения врачи начинают его с подбора нужной обуви.

Обувь для людей с вальгусным искривлением стопы имеет следующие характеристики:

  • при ее использовании нагрузка на ногу распределяется равномерно;
  • активизируется кровообращение в голеностопе, подошве;
  • с сочленений снимается усталость;
  • первый палец фиксируется в нужном положении, что не дает подаваться своду стопы в сторону.

Специальные ортопедические стельки помогут формировать правильный свод стопы

При выборе ортопедической обуви для пациентов врачи руководствуются следующими параметрами:

  • обувь для пациента должна подходить размер в размер. Категорически запрещено использовать у больных с вальгусной деформацией узкую обувь или широкую – она должна четко охватывать стопу и не сдавливать суставы, чтобы не возникла деформация конечностей;
  • для ежедневного использования ортопедическая обувь должна обязательно иметь каблук. Для женщин разрешено использовать каблуки не выше трех сантиметров, а для мужчин – не выше двух;
  • обувь для больных вальгусной деформацией должна быть произведена из качественных материалов. Лучше всего, если это будет кожа;
  • для улучшения эффекта пациентам рекомендуют вкладывать дополнительные стельки с нужными изгибами – их зачастую изготавливают по индивидуальным меркам;
  • задники должны плотно фиксироваться в пяточной кости.

Ношение специальной обуви поможет устранить вальгус стопы, однако используется обувь довольно долго, поэтому пациентам не стоит надеяться на быструю положительную динамику. Вальгусная деформация стопы у взрослых – это в большинстве случаев приобретенная патология. Чтобы не стать жертвой вальгуса, нужно соблюдать все меры профилактики, а если дефект уже появился, то, приложив все усилия на ранней стадии, от него можно избавиться консервативными методами лечения.

elemte.ru

Вальгусная деформация стопы - диагностика и методы лечения

Человек может столкнуться с патологиями формы стопы в любом возрасте. Что делать, если у вас диагностирована вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация стопы

Наверное, любой человек знает о «косточках» или «шишках», которые возникают около первого пальца на ноге. Выглядит такое неприятно, но помимо красоты искривление стопы вредит и здоровью. Данная статья расскажет, почему стопа искривляется, как это проявляется и что с этим делать.

О патологии

Такое заболевание – частый диагноз в ортопедии. Ярким его проявлением является очень заметное искривление большого пальца. Разумеется, вид стопы тоже становится неприглядным.

Важно! Патологическим изменениям подвергаются связки, сухожилия, суставы, кости.

Образуется «шишечка» на внутренней части стопы, сама она становится кривой.

«Шишка» может образоваться на внутренней части стопы

К тому же, возникают следующие отклонения:

  • бурсит;
  • экзостоз;
  • плоскостопие;
  • внутреннее отклонение I плюсневной кости.

Сопровождаться вальгусная деформация может бурситом

Почему возникает искривление стопы?

Точной причины такого искажения формы стопы еще не выявили, но исследования показывают: чаще всего «виновниками» вальгусной деформации являются остеопороз, плоскостопие, заболевания эндокринного характера. Вызывает появление «шишки» на стопе и неподходящая обувь – слишком узкая, имеющая зауженный носок либо каблук более четырех сантиметров.

Важно! Если каблук выше, равномерно нагружать стопу не получится, из-за чего и возникают проблемы с большим пальцем ноги.

Возникнуть вальгусная деформация стопы может из-за остеопороза

Как проявляется деформация?

На начальном этапе люди замечают, что им стало неудобно ходить, иногда даже больно. Прогулки их быстро утомляют, удобная обувь перестала быть таковой, вскоре образуются натоптыши и мозоли. Суставы большого и второго пальцев ноги постепенно меняют свое положение, деформируются, начинает образовываться костная «шишка». Больное место становится красным и отекшим.

При такой проблеме у людей часто образуются натоптыши и мозоли

Можно выделить несколько степеней патологии.

СтепеньОтклонение
Первая степеньОтклонение до 15 градусов.
Вторая степеньОтклонение до 20 градусов.
Третья степеньОтклонение до 30 градусов.
Четвертая степеньОтклонение более 30 градусов.

Последние две стадии характерны различными сопутствующими патологиями: врастает ноготь, натоптыши и мозоли подвергаются воспалениям, пальцы искривляются молоткообразно, особенно второй.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации стопы

Диагностические мероприятия

Для начала пациент должен пройти осмотр у ортопеда и травматолога. Врачи по его результатам назначают следующие исследования.

  1. Рентген в трех проекциях, позволяюший заметить неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
  2. Компьютерная плантография.

    Компьютерная плантография

  3. Компьютерная подометрия, позволяющая увидеть патологии стопы еще до возникновения очевидных симптомов.

Компьютерная подометрия

Также нужно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и артрит, подагру, деформирующий остеоартроз.

Важно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и подагру

Лечебные мероприятия

Так как симптомы вальгусной деформации стопы могут напоминать множество прочих болезней, лучше всего проконсультироваться со специалистом. Определить патологические изменения стопы можно лишь по результатам различных исследований.

Важно! Начинать лечебные мероприятия нужно только при полной уверенности в патологии. Следует учитывать, что лечение непростое и достаточно долгое.

Консервативные методы не помогут полностью избавиться от «шишки»

Лечат либо консервативными путями, либо хирургическим методом. Консервативные методы хороши при первых двух стадиях деформации, но избавиться от «шишки» полностью они не помогут. Правда, этот способ позволяет существенно замедлить болезнь, отдаляя необходимость обращения к хирургу.

В тяжелых случаях показана операция

Методы консервативной терапии.

  1. Ношение ортопедической обуви, использование супинаторов, шин, специальных стелек, межпальцевых прокладок.
  2. Физиотерапия.
  3. В сустав могут вводить гормональные средства (например, «Дипроспан»), чтобы избавиться от воспалительных процессов.

«Дипроспан»

Специальную обувь следует выбирать с умом – она должна быть мягкой, без узких носков и высоких каблуков.

Искривление большого пальца ноги практически всегда диагностируется одновременно с плоскостопием. Ось стопы нарушается, своды становятся меньше. Если отмечается данная патология, нужно подобрать обувь с высоким и твердым задником, а супинатор должен быть достаточной плотности.

Интересно! Еще необходимо носить специальные ортопедические стельки – их нужно изготавливать индивидуально, чтобы самые мельчайшие особенности стопы были соблюдены.

Как подобрать обувь при плоскостопии?

При физиотерапии используют ударно-волновые процедуры. В результате кровообращение приходит в норму, болевые ощущения ослабляются, спадает отек.

С помощью ударно-волновой терапии можно привести кровообращение в норму

Если деформация уже не исправляется с помощью физиотерапии и прочих консервативных процедур, ситуацию можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Рано или поздно операцию придется сделать, так как в определенный момент лекарства и ударно-волновые процедуры перестают давать желаемый результат, а «шишка» может начать приносить излишние неудобства. Операция помогает практически всем людям, так как в ходе нее исправляется неправильная форма стопы, и они перестают постоянно испытывать боль. Сначала оперируют одну пораженную стопу, а через полгода – вторую, если в этом есть необходимость.

В ходе операции врач убирает наросты на костях, тем самым возвращая суставу возможность выполнять свою функцию

Цель вмешательства хирурга – приведение костевой оси в норму, избавление от нарастаний кости, возвращение суставу возможности выполнять свою функцию. Прежде чем делать операцию, нужно тщательно осмотреть стопу, сделать рентгеновский снимок, вычислить угол, сформированный костями стопы, а также понять, как далеко зашли деформационные процессы. Затем хирург определяется с тем, как именно будет проводить операцию.

Интересно! Первая такая операция была проведена в 1836 году.

Если деформация первой степени, можно сделать пластику сухожилий (операция МакБрайда) и удалить «шишку» с плюсневой кости. Если диагностирована вторая степень болезни, помимо предыдущих махинаций нужно будет вмешиваться еще и в структуру костей. Третья стадия деформации исправляется рассечением плюсневой кости, а потом ее фиксируют с помощью двух винтов.

Операция МакБрайда

Вообще, видов лечения деформации с помощью операции огромное множество. Самые распространенные – это:

  • экзостэктомия. Позволяет иссечь совсем маленький кусочек головки плюсневой кости;
  • остеотомия. Требует удаления куска пальцевой фаланги либо участка плюсневой кости. Если деформация совсем небольшая или умеренная, используют шевронную остеотомию или зигзагообразную остеотомию. В иных случаях нужна проксимальная или комбинированная остеотомия;

    Остеотомия

  • артродез. Суставная часть первого пальца ноги удерживается неподвижно. Если деформации сильно выраженные, нужно сделать артродез первого клиновидно-плюсневого сустава;
  • резекционная артропластика. Удаляют маленькую часть плюснефалангового сустава со стороны плюсны;

    Резекционная артропластика

  • хирургическая операция для регенерации связок около плюснефалангового сустава первого пальца;
  • замена травмированного сустава протезом.

Пораженный сустав могут заменить протезом

Первые десять дней нужно держать ногу в покое, потом можно начать осторожно ходить, стараясь не оказывать нагрузку на сустав, который оперировали. В целом, реабилитация занимает около трех месяцев, а в работоспособность сустав приходит не ранее, чем через год.

Интересно! Возвращается вальгусная деформация стопы приблизительно у 30% пациентов. Однако можно не допустить рецидива, досконально следуя советам врача.

Рецидива можно не допустить, если следовать всем рекомендациям врача

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить искажения формы стопы, пациенту нужно изменить свой образ жизни. Для начала придется каждый день заниматься простыми упражнениями, позволяющими стопные суставы оставлять в подвижном состоянии. К примеру, положительный эффект оказывает ходьба на носочках, перекатывание мелких предметов, также можно стараться поднять что-то с пола при помощи ноги. Еще одним важным аспектом профилактики является регулярный массаж ступни и икры, после которых для закрепления эффекта нужно делать теплые ванночки с морской солью и хвоей.

Для профилактики такой проблемы рекомендуется поднимать с пола предметы стопой, перекатывать что-то

Обязательно нужно задуматься о рационе. Стопа подвергается деформациям из-за того, что мочевая кислота «любит» отложиться в стопных суставах. Так что придется контролировать прием продуктов, содержащих пурины, – собственно, они и вызывают высокое содержание мочевой кислоты в организме. Продукты, прием которых следует урегулировать, – мясо, некоторые рыбы, прочие морепродукты, крепкие бульоны, бобы, чай, кофе, какао и сладости с шоколадом.

Продукты, содержащие пурины

Ну и, конечно, нужно избавиться от обуви, которая может спровоцировать появление «шишечки». Это, как уже говорилось, узкая и тесная обувь, та, у которой каблук более четырех сантиметров. Иногда можно носить туфли на высоком каблуке, но для ежедневной носки лучше выбрать комфортную обувь.

Нельзя носить неудобную обувь – это приведет к серьезным проблемам

Жизнь с вальгусной деформацией стопы

Если в силу обстоятельств вы не можете сразу обратиться к хирургу, лучше снизить нагрузки на ноги, пользоваться только комфортной обувью без каблука. Вовремя нужно убирать мозоли и натоптыши. Также рекомендовано ходить по песку, гальке или каким-то неровным поверхностям.

Врачи рекомендуют ходить по песку и гальке – это обеспечивает массаж стоп

Искажение стопы у детей

Множество детей подвержено плоскостопию. По-другому его называют плоско-вальгусной деформацией стопы. Как понять, что у ребенка плоскостопие? Он быстро устает, ему больно ходить на протяжении долгого времени, а еще видно, что пятка косит наружу. Первое, что должны сделать родители, – отвести малыша к специалисту, так как плоскостопие поддается лечению, начатому в нужный момент.

Если родители заметили у малыша признаки плоскостопия, стоит немедленно отвести его к специалисту

Можно ли выявить болезнь самостоятельно?

Заметить начинающиеся проблемы самостоятельно вполне возможно. Родители визуально отметят патологии в формировании костей ребенка. При первых подозрениях нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – в таком случае эффект лечебных мероприятий будет максимальным. Чтобы убедиться в наличии отклонений, родители могут «протестировать» ребенка.

Вариант №1. Нужно покрыть стопы ребенка сливочным маслом. Обратите внимание на края стоп – они тоже должны быть покрыты маслом. Затем нужно поставить ребенка на лист бумаги так, чтобы стопы располагались параллельно, а расстояние между ними было минимальным.

Родители могут проверить, есть ли у ребенка плоскостопие

Бумага впитает масло в тех участках, где ребенок стоял целой стопой. Осмотрев полученный отпечаток, нужно обратить внимание на внутренний контур.

Важно! Не стоит забывать, что некоторые особенности отпечатка могут быть связаны с возрастом ребенка.

Вариант №2 – тестирование с помощью монетки. Ребенка ставят на ровный и гладкий пол, просят выставить проверяемую ногу.

Взяв монетку, нужно ее поставить так, чтобы она находилась напротив внутреннего края исследуемой стопы.

Важно! В норме расстояние между монетой и стопой должно быть от восьми до двенадцати сантиметров.

Наличие плоскостопия можно проверить и с помощью монеты

Направьте монетку к центру детской стопы. Внутренняя часть должна быть чуть поднята, образуя свод над полом, поэтому если вы пальцем направите монету в нужном направлении, она под этим сводом пропадет целиком или наполовину.

Описание болезни

Иногда деформация стоп достигает таких масштабов, что промежуток между лодыжками, когда ребенок сидит со сведенными коленями, может доходить до пяти сантиметров. Пятка и пальцы отклоняются к внешней стороне стопы, а ее внутренняя часть направлена вовнутрь. Кривизна ног в данном случае напоминает букву Х.

Важно! Когда ноги как бы образуют букву О, у ребенка варусная деформация.

Варусная и вальгусная деформации

В том случае, если из-за болезни снижается высота стопных сводов, ставят диагноз «плоско-вальгусная деформация». Педиатры и детские ортопеды говорят, что этот диагноз часто встречается среди маленьких пациентов.

Плоско-вальгусная деформация

Как выявляют деформацию стопы у ребенка?

Нарушенная форма стопы малыша может быть выявлена при простом педиатрическом осмотре, но поставить диагноз и определить, насколько далеко зашла болезнь, могут исключительно ортопед и травматолог, которые воспользуются специальными диагностическими методиками. Во время осмотра обращают внимание на пальцы малыша – отклонены ли они в ту или иную сторону.

Родители чаще всего замечают, что с ногами ребенка что-то не так, в то время, когда он учится ходить. Иными словами, болезнь проявляет себя примерно в возрасте одного года. Ребенок не наступает на всю стопу, когда ходит, походка его «косолапая».

Родители замечают, что ребенок ходит «косолапо»

Со временем форма стопы искажается, напоминая букву Х, малыш неустойчиво ходит, шаркает, его шаги крайне неуклюжи. Игра с другими детьми быстро выматывает малыша, ноги и позвоночник болят. За весь день стопа становится опухшей, иногда даже бывают судорожные сокращения в икроножных мышцах.

Важно! Нужно осматривать обувь ребенка – при таком заболевании он быстро изнашивает ее подошву.

Можно определить такую деформацию и по состоянию обуви – она быстро изнашивается в области подошвы

Чем опасно это заболевание, проявившееся у детей? Оно может вызвать плоскостопие, нарушение осанки, проблемы с позвоночником, деформацию таза. Вследствие проблем со стопами развивается артроз.

Впоследствии может развиться артроз

Для того чтобы убедиться, что стопа деформирована, делают рентгеновский снимок, компьютерную плантографию и подометрию стоп. Рентген показывает, что положение стоп относительно друг друга патологическое. Плантография дает возможность выявить морфологические параметры стопы. Подометрия выявляет адекватность нагрузок на стопу. С ее помощью можно заподозрить неладное даже до очевидных признаков проблемы.

Важно! Иногда делают УЗИ суставов, чтобы прояснить различные непонятные моменты.

Плантография

Чтобы убрать из списка возможных диагнозов проблемы с центральными и периферическими отделами нервной системы, рекомендуют осмотр малыша неврологом.

Как лечат это заболевание у детей?

Главные цели лечебных мероприятий: возвращение изначальной формы стопы, восстановление возможности выполнения ею функций, укрепление мышц и связок.

Иногда на конечности накладывают гипс, чтобы избавиться от такой проблемы

Если указанная патология является врожденной, возможно, придется накладывать на конечности гипс. Повязку выбирают и придают ей подходящую форму только ортопеды, учитывая форму изменения стопы.

Когда болезнь перешла на второй этап (или сразу, если стопа деформировалась в результате различных обстоятельств), нужно делать ножные ванны, массажи поясницы и крестца, суставов. Проводят терапию парафином, делают озокеритовые и грязевые аппликации, электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, стимуляцию электричеством голенных и стопных мышц.

Важно! Положительно влияют посещение бассейна, ЛФК.

Диадинамотерапия

Малыши, чья стопа деформирована, должны быть обеспечены индивидуально разработанными стельками, специальной ортопедической обувью.

Вмешательство хирурга при деформациях стопы у детей – крайняя мера, применяемая лишь для семи процентов пациентов. Метод исправления дефекта подбирается индивидуально, так как нужно учесть особенности строения стопы ребенка.

Операцию для исправления вальгусной деформации стопы у детей делают редко

Чаще всего детей лечат следующими способами.

  1. Операция Грайса – с ее помощью стараются выровнять плоскую стопу, довести свод до нормальной высоты, стабилизировать движения стопы в подтаранном суставе. Проводят лигаментокапсулотомию наружного края стопы, сопоставляют кости стопы анатомически правильно.

    Проведение операции Грайса

  2. Метод Доббса – это постоянные мануальные исправления расположения костей суставов. Каждый раз после проведения этого метода нужно гипсом зафиксировать стопу. Повязку делают от колена до пальцев ноги, при этом нужно согнуть ногу под прямым углом, а положение костей голеностопа должно быть максимально правильным. Метод Доббса повторяют шесть-семь раз, длительность ношения гипса между мануальными манипуляциями – приблизительно неделя.

Метод Доббса

Прогнозы и профилактика

Изменения формы детской стопы могут доходить до самых тяжелых форм. Порой заболевание заходит так далеко, что ребенок получает инвалидность.

Важно! Если не запускать патологические процессы, с помощью вовремя назначенного лечения ситуацию можно исправить.

Если лечение начать вовремя, можно избежать тяжелых осложнений

Чтобы ребенок не пострадал от этого заболевания, недопустимо нагружать его ноги до восьми месяцев. Не нужно ставить его на ножки раньше времени. Положительное влияние оказывают следование режиму дня, закаливание, гимнастические процедуры, массажи, правильное питание, хороший сон и прогулки. Нужно предупреждать возникновение рахита с помощью полезных микроэлементов и витамина D.

Витамин D

Обязательно нужно посещать педиатра, не пропускать приемы. Для профилактики нужно проходить осмотры и у других специалистов – детского хирурга и ортопеда, а также некоторых других. Важный вопрос – это правильный подбор обуви. Нельзя надевать на ноги малыша обувь, которая ему мала или велика. К тому же, она должна быть качественной. В ней должен быть супинатор, а боковушки и задник – в меру жесткие.

Подбор обуви для ребенка

Профилактические упражнения.

  1. Тянуть носочки от себя к себе (повторять до 10 раз).
  2. Круговые движения стопами (10 повторов).
  3. Погладить внутренней часть левой стопы правую голень, поменять ноги (по 6 повторов для каждой ноги).
  4. Пока ребенок сидит на стуле, он должен как бы грести под себя ногами воображаемый песок.
  5. Катание овальных или круглых предметов стопой.
  6. Вставать на носочки (10 повторов).
  7. Ходить по неровным поверхностям.
  8. Ходить 15 минут в теплой ванне, положив там гальку или простой массажный коврик. Вода должна доходить до щиколоток.

Желательно с детства заниматься профилактикой такой проблемы

Волнующие пациентов вопросы

ВопросОтвет
Наши старшие родственники нам сказали «шишечку» на ноге прижигать йодом. Оказывает ли это должный эффект?Вылечить деформационные изменения стопы с помощью йода или народных средств невозможно.
Моему ребенку 1,5 года, врач поставил диагноз «вальгусная деформация стопы». Но ведь ходить он начал совсем недавно! Что делать, почему у нас вообще этот диагноз?Здоровые дети тоже могут пострадать от вальгусной деформации стопы. Объяснить это можно тем, что пока ребенок делает первые шаги, свод стопы может быть еще не сформирован. Из-за этого голени становятся кривыми. Для решения проблемы нужно проконсультироваться с ортопедом – он поможет подобрать обувь, стельки, порекомендует лечебные процедуры. Не покупайте уже готовые стельки – лучше, если их изготовят индивидуально. А если вы проигнорируете проблему, в будущем ребенка ждут болезни позвоночника, у него будут постоянно болеть ноги, разовьется артроз.
Разрешено ли хирургически исправлять стопу женщине-гипертонику в возрасте?Разумеется. Ни такое заболевание, ни пожилой возраст не запрещают проведение операции. Отказаться от услуг хирурга стоит только в том случае, если палец подвержен воспалению гнойного характера.

Лучше обратиться к врачу за подробной консультацией и назначением лечения

Подводим итоги

Вальгусную деформацию стопы лучше лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения. При обнаружении признаков такой патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы тот назначил лечение.

Видео — Вальгусная деформация стопы

sustav-expert.com

Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Hallux Valgus или вальгусная деформация первого пальца на ноге — отклонение его относительно других вовнутрь. Тогда как сустав у основания пальца увеличивается и воспаляется, начинает выпирать наружу. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из распространенных жалоб на сегодняшний день среди пациентов хирургов и ортопедов.

Обладателя шишки тревожит не только боль, но и сильный дискомфорт. Проблематичным становится подбор обуви. Поэтому вопрос— почему на ноге появилась шишка вызывает беспокойство. Так и лечение вальгусной деформации большого пальца без операции для многих актуален.

Лечение по народным рецептам приносит небольшое облегчение. Кремы, мази для этого могут снять боль ненадолго. Но ощутимого результата вы добьетесь при помощи ортопедических приспособлений.

Почему на ноге появилась шишка

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

Причины вальгусной деформации стопы

▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас.

▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги.

▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации.

▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок.

▣ Нарушение в обменных процессах организма. Из-за артрита, подагры воспаляется суставная сумка пальца. Со временем сустав изменяется, образуется «шишка».

Лечение вальгусной деформации стопы

К сожалению, огромное количество людей, не смотря на обилие информации, до сих пор находится в заблуждении относительно причины вырастания косточки около первого пальца. Лечения халюс вальгуса стоп подразумевает несколько способов.

Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. Она не отпадет при лечении народными средствами. Это отклонение одной кости в суставе фаланги пальца относительно другой. Исправить, лечить вальгусную деформацию может только ортопед или хирург.

Операция по удалению шишки на ноге

Операция на «косточку» у большого пальца требует реабилитации после процедуры. Возможны несколько вариантов оперций с удалением кости, фаланги, плюсневой головки. Часто приходится формировать поперечный мышечный свод стопы. Чтобы эффект от хирургического вмешательства был долгим. И шишка не образовалась вновь.

После операции носят специальную обувь — ботинок Барука.

Специальная обувь с разгрузкой переднего отдела облегчит реабилитацию после операции. Опоры при ходьбе на область пальцев в такой обуви не происходит. Поэтому восстановление после операции происходит быстро.

Мазь от косточки на большом пальце ноги

Примочки, натирания, мази, травы и прочее просто снимут воспаление с шишки и уменьшат боль. Этого бывает достаточно для тех, кто страдает от болевых ощущений. Ведь приходится ограничивать передвижение.

Однако в размере вальгусная шишка не уменьшится от втираний. Домашними средствами можно снять воспаление сустава и боль. Но исправить искривление пальцев можно только используя ортопедические приспособления.

Поэтому начинать следует с ортопедического лечения. Ведь с операцией можно повременить.

Ортопедические вставки между пальцами ног

Стопы без нужных супинаторов и стелек подвергаются неправильной нагрузке.Но с помощью ортопедических изделий вы сможете приостановить вальгусную деформацию пальцев. Шишка уменьшится и со временем совсем пропадёт. Благодаря фиксаторам можно добиться правильного положения большого пальца ноги.

Лучше использовать несколько изделий, чтобы лечение было последовательным. Какие лучше подобрать приспособления для лечения шишки у большого пальца на ранних стадиях.

■ Корригирующий бандаж на палец

■ Силиконовые вставки между пальцами

■ Бурсопротектор защищающий

■ Бурсопротектор с вставкой

Что делать при вальгусной деформации стопы

Даже если вы заметили незначительную по размеру «косточку» и она пока не болит, проверьте стопы. Всегда легче исправить проблему на раннем этапе. Не дожидайтесь прогрессирования роста шишки.

▩ Обратитесь к ортопеду. Следуйте советам специалистов, чтобы приостановить деформацию. Чем быстрее вы сделаете это, тем в более полной мере приостановите проблему.

Желательно проверить ноги на падометре или плантоскопе. Возможно обнаружится комбинированное плоскостопие. А может и незначительная разница в длине ног. Что тоже ведет к разного рода патологиям стоп.

Приобретите ортопедическую обувь. Комфортная правильная обувь позволит чувствовать удобство самой проблемной ноге. Очень много обуви ортопедической модной и современной.                                                                        При этом никто не заставляет дам совсем отказаться от каблуков. Но пусть они останутся в вашей жизни только для случая «выхода в свет» и только со специально подобранными супинаторами или ортопедическими полустельками.

Надевайте на ночь отводящий ортез или корригирующее приспособление. 6 месяцев минимум каждую ночь вы должны спать в нём.

В половине случаев деформация приостановиться, если она сильная. Либо исправиться до прежнего нормального положения, если средняя. Но результата быстрого ждать не стоит.

Вставая ночью, снимайте приспособление, иначе можете поскользнуться и сломать его. Возможны болевые ощущения, так что можете смазать шишку любым кремом для суставов.

Закрепим результат ночной коррекции дневным приспособлением. Это вставка чаще силиконовая между 1-м и вторым пальцем ноги. Вставленная, она препятствует обратному неверному отклонению пальца. Дискомфорта скорее всего не доставит. Материал для вставки используется мягкий.

Ошибочно надеется, что только дневная межпальцевая вставка исправит шишку. Этого, к сожалению, недостаточно. Только комплексное использование всех изделий поможет убрать деформацию.

◩ Также всегда носите ортопедические стельки. Определить подходящую вам поможет специалист ортопедического салона или врач. Назначена может быть универсальная каркасная стелька с поперечным и продольным супинаторами. Или понадобиться индивидуальные ортопедические стельки, что несколько дороже.

◩ Не лишне к перечисленным средствам добавить массаж стоп. Это снимет напряжение, боль, улучшит циркуляцию крови. Хорошо если он будет ручным, но использовать удобно и массажные коврики. Аппаратные массажёры с несколькими режимами будут также удобны.

Не затягивайте с лечение шишек пальцев. Ведь вальгусная деформация хорошо поддаётся коррекции. При таком обилии ортопедических приспособлений легко вылечить косточку большого пальца.

Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда.

 

gorodzdorovia.ru

Лечим вальгус. лечим X-образные голени. - вальгусная деформация голени у детей - запись пользователя koтенok ГAB ツ (maryyy) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Ортопедия

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить...)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.


Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины- поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.


Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

сустав колена лечение

www.babyblog.ru

причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Вальгус - это деформация большого пальца стопы в суставе. Характерно, что большой палец выпирает наружу. Тогда возникают проблемы с обувью, трение вызывает воспаление в суставе, часто сопровождаемое дополнительным отеком. Вальгусная деформация стопы имеет свои причины и симптомы появления. Рассмотрим их, изучим методы лечения данного заболевания.

Диагноз вальгусной деформации стопы - самое распространенное изменение на передней части стопы и пальцев ног. 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет и более 35% тех, кто старше 65 лет, имеют данный диагноз. Большой палец выходит за внешний край стопы, выпячивается, надавливая на ботинок.

Описание заболевания

Вальгусная деформация стопы почти всегда проявляется отклонениями к внешнему краю стопы. Таким образом, сухожилие в большом пальце ноги больше не проходит параллельно. Вместо этого развивается отклонение от нормы. Это вызывает нарастающее и обычно болезненное воспаление в виде выпячивания сустава.

Плоско-вальгусная деформация стоп – это разновидность деформации со смещением средней части стопы. При этом отмечается поворот пятки наружу.

Разновидности болезни

Диагноз вальгусной деформации стопы может проявляться в разной степени:

  • Скошенный носок, буйон - большой палец изогнут, указывая на внешний край стопы.
  • Экзостоз (ганглий) - это выступ сустава, который заставляет его проталкиваться от внутреннего края башмака.
  • Плоскостопие - это падение передней арки стопы (поперечная арка).
  • Метатарзалгия - это метатарзальная боль, которая развивается из-за смещения веса с большого пальца ноги на перенапряженные пальцы при ходьбе.

Косметическая или медицинская проблема

На ранних стадиях многие считают вальгус просто косметической проблемой. Со временем деформация усиливается. Но повреждение сустава и передней части стопы продолжает увеличиваться. Поэтому лечение вальгусной деформации стопы заключается в ранней коррекции положения большого пальца ноги с использованием упражнений на ногах, шипов или хирургии.

Многие из тех, кто страдает - по крайней мере, на ранней стадии - считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Вальгус не должен влиять на повседневную жизнь.

Как развивается вальгус

Часто проблемы вызваны ношением обуви с высокими каблуками. Они смещают всю массу тела на переднюю часть стопы, усиливая давление на суставы. Передняя арка стопы (поперечная арка) падает. Концы пальцев ног лежат на земле. Пальцы имеют перекошенную наружную позицию. Растяжение сухожилий приводит к тому, что большой палец выходит из сустава - точно так же, как лук, изогнутый тесьмой - внутрь, к другим пальцам.

Прилегающие пальцы вытесняются большим пальцем, который устремляется вовнутрь, а затем деформируется в результате вальгуса. Сухожилие большого пальца ноги располагается под углом к ​​метатарсофаланговому суставу. Сесамовидные кости, которые управляют сухожилиями пальцев ноги, размещаются несимметрично большому пальцу, а заметно сдвигаются. Носок вращается из метаартофалангового сустава, точно так же, как лук все больше напрягается струной.

Деформацию вызывают признаки износа в метаартофаланговом суставе: изменения расположения большого пальца ноги могут привести к артриту и болезням метаартофалангового сустава (hallux rigidus). Вальгусная деформация часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Появляется горб на внутренней стороне стопы, он сильно выступает в метаартофаланговом суставе.

Роль сесамовидных костей

Вальгусная деформация большого пальца стопы приводит к изменениям стопы. Деформация в сесамовидных костях также весьма заметна. Эти крошечные кости свободно подвешены несколькими сухожилиями и образуют опору для них. Сесамовидные кости, расположенные ниже метатарзофалангового сустава, обычно удерживают изгиб стопы между ними. В случае вальгуса эти кости смещены в сторону. Чем больше они сдвинуты, тем более выражена деформация вальгуса.

Если эти сесамовидные кости больше не функционируют в сухожилиях большого пальца ноги, нормальный процесс движения большого пальца во время ходьбы нарушается. Все больше и больше нагрузки приходится на другие пальцы. Этот сдвиг в весе от большого пальца ноги в результате вальгуса может вызывать метатарзальную боль, так называемую переносную метатарзальгию.

Причины вальгуса: травмы, модная обувь и слабая соединительная ткань. Образ жизни или природа? Около 90% всех пациентов получили эту болезнь по наследству. И все же причина не просто врожденная.

Врожденная слабость соединительной ткани также влияет на сухожилия. Изменения в строении стопы, возникающие после случайных и других травм стопы, например, переломов, могут также способствовать деформации. Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной для вальгуса. Женщины чаще всего страдают из-за более слабой соединительной ткани. Искривление осанки также приводит к появлению такого недуга, как и травмы. Некоторые неврологические расстройства также приводят к заболеванию.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгуса - наличие избыточного веса. Скорость развития вальгуса заметно возрастает с возрастом. Тем не менее, у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть этот недуг. Тогда причина болезни определяется не перегрузкой ног, а генетикой.

Особенности диагностики и лечения

Операция при вальгусной деформации большого пальца стопы будет назначена после проведения диагностики. Рентгеновский снимок показывает патологию костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом. Ортопед обычно распознает деформацию вальгуса при визуальном осмотре ноги. Вальгус часто характеризуется заметно увеличенным углом в метаартофаланговом суставе. У пациентов с вальгусом hallux обычно возникают сопутствующие деформации стопы.

Первое, что нужно определить, - это угол перекошенности ноги: дефект продольной арки стопы. Здесь врач идентифицирует X-положение пятки, при этом подошва стопы лежит на полу. Врач спрашивает о членах семьи, есть ли случаи вальгуса.

Рентгенограмма стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностировании. Он показывает точную степень деформации вальгуса.

МРТ позволит обнаружить повреждение. Положение большого пальца ноги под углом до 10° считается нормальным. Дефектом является угол, который составляет 16-20°. Умеренная деформация вальгуса - это отклонение от 16 до 40°.

Лечение на ранней стадии

Можно ли переместить большой палец в его нормальное положение после деформации вальгуса? Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания и возрастной группы пациентов. У молодых пациентов можно поднять арку и исправить положение пальца путем физиотерапевтических упражнений и консервативного лечения.

У пожилых пациентов деформация требует хирургического вмешательства. Тогда намечаются хорошие перспективы для улучшения.

Оперативное вмешательство

Люди не спешат соглашаться на радикальные меры. Операция является самым простым методом для пациента: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводят к минимуму развитие вальгуса.

Прогрессивный курс лечения вальгусной деформации стопы при постоянно увеличивающейся деформации делает целесообразным консервативный или хирургический методы выпрямления большого пальца ноги.

Чем позже исправляется положение большого пальца ноги, тем тяжелее осложнения, которые наблюдаем в суставе большого пальца стопы и передней части стопы (обычно у женщин).

Оставшийся без лечения, вальгус вызывает постоянное раздражение кожи, бурсы и появление суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут привести к дальнейшим проблемам. Также это может привести к вытеснению, перекрытию или деформированию смежных пальцев.

Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед будет решать с учетом индивидуальных особенностей.

Требуется хирургическое вмешательство, когда присутствует:

  • Сильная боль в ногах, ограничивающая подвижность.
  • Хроническое воспаление, которое распространяется и на маленькие пальцы ног.
  • Увеличенная жесткость большого пальца ноги с деформацией (называемая «сокращением»).

Какой из хирургических методов выбрать? Можно ли восстановить нормальное состояние? Современная ортопедия предлагает несколько эффективных вариантов.

Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использоваться в конкретном случае. Однако практически все методы оперативного вмешательства определяются по принципу: корректируются сухожилия и суставная капсула, чтобы можно было выпрямить большой палец.

Остеотомия

Процедура заключается в выпрямлении пальца вперед. Коррекция вальгусной деформации пальца стопы ​​направлена на предотвращение износа (артрита) в метаартофаланговом суставе и проблемы в передней части стоп. Остеотомия (репозиционирование кости) выполняется путем разреза до кости.

Хиэлектомия

Хиэлектомия - совместное сохранение артроскопии от метаартофалангового сустава, если сустав составляет более 50% хряща. Может быть выполнена совместная минимально инвазивная артроскопия метатарсофалангового сустава. Любые костные шпоры, которые присутствуют, удаляются. Перспектива хиэлектомии иногда может устанавливаться в ходе операции, после прямого просмотра сустава. Если повреждение уже слишком тяжелое, эта процедура не может обеспечить никакого облегчения проблем.

Артедодис

Артедодис – это фиксация метатарсофалангового сустава. У пациентов с тяжелой деформацией вальгуса и артритом метатарсофалангового сустава большой палец должен полностью удаляться и фиксироваться. Эта фиксация выполняется путем слияния соседних пальцев.

Передовые технологии

В медицинских исследованиях было разработано множество различных хирургических методов вальгуса. В последние годы была разработана вальгусная хирургическая техника, которая доказана на международном уровне, но пока она проводится только небольшим количеством клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгуса.

Используются крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические. С их применением травматизм мягких тканей во время хирургии может быть значительно снижен. Это уменьшает время заживления и развитие осложнений, а восстановление раны ускоряется из-за незначительной травмы мягких тканей.

Особенности заболевания у детей

Вальгусная деформация стопы у детей выражается в наличии косолапости. Это врожденное состояние, которое поражает новорожденных. Отклонение было описано в медицинской литературе со времен древних египтян. «Врожденное» означает, что состояние присутствует при рождении и происходит во время развития плода. Оно - не редкость, и заболеваемость сильно различается среди разных рас.

В кавказской популяции около одной тысячи детей рождаются с косолапостью. В Японии цифры составляют одну из двух тысяч, а в некоторых странах южной части Тихого океана болеют семь младенцев из тысячи.

Вальгусная деформация стопы у детей затрагивает обе ноги примерно у половины младенцев, родившихся с косолапостью. Косолапость поражает вдвое больше мужчин, чем женщин.

Тарсальные кости - это семь костей, которые составляют пятку и середину стопы. Метатарзалы и фаланги соединены с тарталами и образуют переднюю часть стопы. Косолапость в первую очередь поражает три кости. Другие кости могут быть вовлечены, поскольку деформация может в некоторой степени повлиять на рост всей ноги.

Причины косолапости

За девять месяцев беременности плод претерпевает значительные изменения. В скелете эти изменения включают разделение каждой отдельной кости в теле от одной массы костного материала. В некоторых случаях этот процесс отклоняется от нормы. Косолапость возникает, когда происходит разрушение в костях стопы.

Нога - невероятно сложная структура. Чтобы расти и развиваться правильно, все кости стопы должны нормально перемещаться друг относительно друга. Если движение между двумя костями является ненормальным, при отсутствии лечения со временем это приводит к большей деформации стопы.

Диагностика и лечение косолапости

Косолапость может быть диагностирована с рождения с помощью ультразвука. Поскольку она связана с другими серьезными врожденными и генетическими аномалиями, акушер может рекомендовать амниоцентез для поиска генетических проблем у плода.

Амниоценты - это тест, при котором игла вводится в матку и удаляется небольшое количество жидкости. Эта жидкость отправляется в лабораторию для анализа. Если обнаружены доказательства серьезных генетических или врожденных аномалий, тогда существует возможность прекращения беременности. Х-лучи полезны при определении тяжести состояния. Эта информация может стать важной позже, чтобы решить, какое лечение лучше всего рекомендовать.

Как правило, никаких других исследований в области визуализации не требуется. Лечение косолапости обычно начинается с рождения. Лечение у большинства младенцев потребует как нехирургического лечения, так и хирургического вмешательства:

  • Нехирургическое лечение. Наиболее часто используемым лечением у новорожденных и младенцев является растягивание и ослабление плотных структур. Затем ногу удерживают в скорректированном положении. Это повторяется каждые 1 или 2 недели, пока не будет исправлена ​​деформация или операция не выполнена. Техника используется для возвращения стопы к нормальному выравниванию. Без этого нога будет деформироваться, состояние может ухудшиться.
  • Операция при плоско-вальгусной деформации стопы у детей будет рекомендована хирургом, если предыдущий метод не дал результатов. Главный вопрос - когда выполнять операцию. Чем раньше это сделать, тем лучше. Операция намного сложнее, и риск повреждения нервов, кровеносных сосудов и костей намного выше. Большинство хирургов рекомендуют ждать, пока нога будет длиной около восьми сантиметров. Обычно операция при вальгусной деформации стопы происходит, когда ребенку около девяти месяцев. Большинство хирургов согласны с тем, что идеальный вариант для операции и лечения - до того, как ребенок начнет пытаться ходить.

Операция у детей

Хирургическая процедура утомительна и сложна, но цели всегда одинаковы. Хирург найдет и вырежет все связки, которые слишком плотные. Связки - соединительные ткани, которые соединяют кости. Когда они вырезаются, они в конечном итоге восстанавливают рубцовую ткань. У растущего младенца эта рубцовая ткань сможет образовать новые связки, которые не так плотны.

Как только связки будут ослаблены, ваш хирург может выровнять кости стопы нормально. Лечение вальгусной деформации стопы у детей требует использования штифтов. Металлические штыри обычно используются для удержания костей в правильном положении. Металлические штифты выпирают через кожу и удаляются через три-шесть недель после завершения операции.

Сопутствующие методы лечения

Благодаря упражнениям, которые способствуют свободному движению большого пальца, появление деформации стопы может быть эффективно предотвращено. Но очень немногие дети проводят такие профилактические упражнения до подросткового возраста. Консервативная терапия может только облегчить симптомы.

Эффективным для профилактики болезни является массаж при вальгусной деформации стопы. Процедура заключается в использовании растирания, разминаний и вибрации. Курс составляет от десяти дней до двух недель. Понадобится перерыв на десятидневный срок. Мама самостоятельно может разминать стопы малыша, или обратиться к услугам профессиональных массажистов.

Предотвращение вальгуса

Чтобы избежать вальгусной деформации стопы у взрослых, не носите туфли на высоком каблуке каждый день. Как можно чаще ходите босиком. Делайте упражнения для ног и укрепляйте ножные мышцы.

Подведем итоги

Диагноз вальгусной деформации стопы - самое распространенное изменение на передней части стопы и пальцев ног. Он может быть врожденным или приобретенным. Для устранения проблемы используется оперативное вмешательство. Безоперационная коррекция действенна только для детей, но не во всех случаях.

Для предупреждения развития деформации младенцам назначают массаж стопы. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных проблем в будущем. Уделяйте себе и своим детям больше внимания и будьте здоровы!

www.syl.ru


Смотрите также

АСТОК