Уздг что это при беременности


что это такое, на каком сроке и как делают, нормы и расшифровка результатов

Если вам назначили УЗДГ, не стоит пугаться грозной аббревиатуры. УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Рассмотрим, что это такое, как и зачем это исследование проводят и в чем его отличие от обычного УЗИ.


Что это такое и для чего проводят

Фактически УЗДГ — это вид УЗИ. Стандартная ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны (пьезоэлектрический эффект). УЗИ Допплера также использует ультразвук, но через эффект Допплера. Другими словами, УЗИ и УЗДГ — это разные виды одной и той же процедуры, отличающиеся применением, но не проведением.

Объект исследования УЗДГ — сосуды, мозг, кровоток, а также поиск бляшек, закупорок, прочих нарушений кровеносной системы. Как правило, решение о необходимости такого исследования принимает невролог или сосудистый хирург.

Также полезно будет это исследование для будущих мам. УЗДГ помогает обнаружить патологии родителя и ребенка на ранних стадиях, позволяет оценить риски беременности и устранить ряд потенциальных нарушений еще до родов.

В частности, своевременное проведение УЗДГ позволяет обнаружить кислородную недостаточность (гипоксию) у ребенка, что в дальнейшем может вызвать нарушения ЦНС. Гипоксия поддается лечению при своевременном обнаружении, что делает диагностику достаточно важной при беременности.

Кому назначается

Фактически УЗДГ полезно не только для постановки диагноза, но и просто как профилактическая мера. Простое и безболезненное исследование поможет обнаружить:

  • непроходимые артерии;
  • атеросклероз;
  • воспаление и прочие поражения сосудов;
  • снижение эластичности стенок;
  • врожденные аномалии (например, гипоплазия артерий).

Важно! Если у вас головные боли, а причины их неясны, УЗДГ поможет прояснить картину. Нехитрый способ позволит обнаружить врожденные или приобретенные нарушения и эффективно с ними бороться. Помните, что всю боль можно перетерпеть, кроме сердечной и головной. Любое отклонение этого спектра стоит выявить и устранить как можно раньше.

При беременности такая диагностика дает дополнительную возможность — исследование кровеносной системы плода, обнаружение нарушений еще на этапе созревания плода. УЗДГ является опциональной процедурой, но ее все же стоит провести. В частности, исследование назначается для:

  • выяснения размеров плода;
  • выяснения состояния плаценты;
  • просмотра расположения петель пуповины, особенно возле головы и шеи плода;
  • оценки количества околоплодных вод;
  • проверки размеров ребенка, а также его сердца и мозга;
  • проверки на резус-конфликт организмов матери и ребенка.

Это исследование рекомендуется провести, если у будущей мамы есть сахарный диабет, болезни почек и мочевыводящей системы, врожденные расстройства (васкулит, волчанка), болезни сосудов.

Также при любых рискованных ситуациях для беременности: при недавних травмах, повреждениях живота, гестозе.

Болезненность процедуры

Процедура совершенно безболезненна, делается даже малышам. Единственное противопоказание — повреждения кожи, дерматиты, воспаления на месте контакта тела с датчиком УЗИ.

На каком сроке делается

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель — совершенно бесполезная процедура. На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Знаете ли вы? УЗИ проводится не только для постановки диагноза, но и для развлечений. Так, доступность и безопасность процедуры с годами сделали популярной услуги фото и видео плода в утробе на память. Хотя Управление по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) считает такие услуги «нецелевым и несанкционированным использование мед. аппаратуры», сделать подобный снимок можно практически в любой стране.

Минимальный рекомендованный срок проведения УЗДГ — 20-24 недели.

Как подготовиться

Подготовка к диагностике как таковая отсутствует. Единственное — исключите прием сосудистых препаратов, курение, алкоголь накануне.

Как делается исследование

Проведение УЗДГ практически ничем не отличается от привычного нам УЗИ. Пациент так же лежит на кушетке, по нему так же проводят датчиком с гелем. Единственное отличие — могут попросить задержать/ускорить дыхание, покрутить головой. А двигаться, говорить без просьбы врача нельзя — можете сбить полученные данные. Для диагностики сосудов пациент лежит на животе, врач обследует шею, а при беременности — пациент на спине, врач обследует живот.

Продолжительность диагностики колеблется в зависимости от исследуемой зоны и состояния сосудов. В среднем это 30 минут — 1 час, для диагностики плода — до получаса.

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Узнайте какие анализы непосредственно нужно сдать в период беременности, также ознакомьтесь с такими обследованиями, как: PAPP-A анализ, коагулограмма, проба Зимницкого, КТГ, тест на антимюллеров гормон, КТР, РФМК, цервикометрия, доплер-УЗИ, гомоцистеин и флюорография.

Норма и расшифровка результатов

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером. Есть такие критерии, как:

  • С:Д или СДО — систолическое и диастолическое соотношение;
  • ИР — индекс резистентности;
  • ПИ — пульсационный индекс.

Два последних индекса в совокупности образуют ИСС — индексы сосудистого сопротивления. Этот показатель по исследованию аорты свидетельствует о скорости кровотока. Понижение ИСС говорит о повышенной скорости потока, а повышение, соответственно, наоборот.

Важно! Результаты диагностики и их соответствие нормам не являются диагнозом! Их следует показать вашему лечащему врачу, неврологу или сосудистому хирургу.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка. Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Знаете ли вы? Несмотря на то что начали использовать метод УЗИ еще в XVIII веке, в медицине он появился лишь в 30-х годах XX века. До этого ультразвук использовался для определения качества металла, обнаружения скрытых объектов (например, подводных лодок). Даже дойдя до медицинского использования, аппараты УЗИ использовались изначально только в ветеринарии — для определения толщины жирового слоя свиней. Усовершенствование аппаратов, внедрение объемных изображений, глубина проникновения луча — все это позволило использовать ультразвук и для человеческого организма.

Говорить о четких нормах каждого параметра не совсем корректно, так как они меняются в зависимости от недели беременности, объекта исследования (мозг, артерии). Корректно расшифровать данные УЗДГ может врач, к нему и следует обратиться.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

agu.life

Когда делают УЗДГ при беременности, и зачем нужно такое исследование?

Обрести уверенность в здоровье малыша беременной женщине позволяет прохождение большого количества обследований. Начинаются они с момента постановки беременной на учет в женской консультации и продолжаются до родов. Допплер при беременности назначается при обнаружении проявлений, свидетельствующих о возможном наличии отклонений в развитии плода.

Что такое допплерография (УЗДГ) плода?

Процедура необходима для того, чтобы оценить состояние плода и определить, получает ли он достаточное количество кислорода. По итогам такого исследования станет ясно, есть ли отклонения и возможны ли осложнения в течение беременности.

Допплерография в целом основывается на том, что от движущихся объектов звуковые волны отражаются совсем не так, как от неподвижных. Кровь представляет собой неоднородную смесь из плазмы и клеток, которые находятся в постоянном движении, благодаря чему к ним применим эффект Допплера. УЗДГ при беременности позволяет определить, с какой скоростью движется кровь по сосудам, каково направление ее движения, а также насколько интенсивен кровоток. Эти показатели позволяют судить о размере кровеносного сосуда и его диаметре.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.


Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Зачем проводят такое обследование?

Важно понимать, что это такое, УЗДГ при беременности и зачем нужна такая процедура. Она позволит определить, в норме ли распределяется кровь между жизненно важными органами. Благодаря этому, можно принять решение о необходимости консервативного лечения или более радикальных методов, которые зависят от срока беременности и того, сколь существенны отклонения.

УЗДГ плода при беременности может выявить три степени отклонений в маточно-плацентарном кровотоке:

  • 1 (А) – маточно-плацентарное кровообращение снижено, при этом плацентарно-плодовое в норме;
  • 1 (В) – маточно-плацентарное кровообращение в норме, но плацентарно-плодовое снижено;
  • 2 – маточно-плацентарное кровообращение и плацентарно-плодовое снижены в умеренной форме;
  • 3 – плодово-плацентарный кровоток резко снижен, при этом он не зависит от уровня маточно-плацентарного кровообращения.

При беременности УЗДГ плода оценивается по состоянию маточных артерий (соответствуют показателям маточно-плацентарного кровотока) и сосудам пуповины (соответствуют показателям плацентарно-плодового кровотока). От того, насколько существенным было отклонение в кровообращении, у ребенка может появиться задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия или даже перинатальное поражение ЦНС, которое проявляется после рождения.

Подготовка к исследованию

Необходимо не только узнать нормы допплерографии при беременности, но и определиться с тем, как готовиться к процедуре. Стоит знать, что особых подготовительных процедур проводить не нужно – достаточно записаться на диагностику и прийти к врачу. Единственное, о чем стоит позаботиться, – о наличии салфетки, которой можно будет удалить остатки геля после окончания диагностики. УЗДГ мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования, просто доктор будет проводить сканирование в двух режимах.

Как проходит УЗИ с допплерографией?

После того как вы узнали, как и когда делают УЗДГ при беременности, стоит ознакомиться с ходом диагностики. Процедура выполняется при помощи датчика, который совмещает в себе функции обычного ультразвукового и допплерографического аппарата. После того, как будущая мать ложится на кушетку и оголяет живот, доктор наносит специальный гель, повышающий легкость скольжения датчика. Изображение на экран выводится при помощи специального программного обеспечения.

Что может показать УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ при беременности будет выполнена доктором по окончанию процедуры. УЗДГ может показать любые отклонения в кровотоке, размере кровеносных сосудов и снабжении плода кислородом. По итогам диагностики будет назначено лечение, если оно понадобится.


dcenergo.ru

Допплерография плода что это? (УЗДГ плода)

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Понятие

Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику – в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Процедура УЗИ

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

  1. при гипоксии матери;
  2. при плацентарной недостаточности;
  3. при изменениях в пуповине;
  4. при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

uziprosto.ru

показания, как расшифровывается, вредно ли

Обсуждая, что такое допплерометрия плода — это разновидность ультразвукового обследования. Оно направлено на оценку кровообращения матери, малыша и плаценты. Помогает узнать хватает ли ребенку кислорода и имеется ли патология сосудов. Проводят данную диагностику после окончания формирования плаценты. Заканчивает формироваться она на 18 неделе.

Что такое УЗДГ

Женщина во время вынашивания ребенка проходит огромное количество различных исследований. Проводятся они для того, чтобы на начальной стадии выявить заболевания ребенка, а также осложнения, которые могут повлечь за собой проблемные роды. В перечень таких обследований входит допплерография.

Рассматривая, что такое УЗДГ при беременности, можно отметить, что это ультразвуковое исследование помогающее оценить кровообращение в органах ребенка. Оно помогает определить в каком состоянии находится плод.

Также данная процедура помогает увидеть деятельность плаценты и кровообращение в артериях матки. Очень важно проводить допплерографию беременным с проблемами свертываемости крови.

Так как допплерография при беременности проводиться совместно с УЗИ, многие УЗИ-аппараты имеют дополнительную функцию допплерография.

Говоря простым языком, что такое допплерография — это единственный на сегодняшний день способ обследовать сосуды беременной женщины и ее малыша.

Когда и зачем делать допплерографию при беременности

Назначается допплерография, чтобы выявить внутриутробную кислородную недостаточность, которая вызывает нарушения в развитие плода. Благодаря ей можно выявить порок сердца у малыша на раннем сроке.

Допплерографическое исследование плода назначается всем мамам на 32 недели.

Если имеются осложнения, то процедуру могут назначить на 22 недели.

Проводится обследование таким же способом, что и УЗИ.

Как и в случае с ультразвуковым исследованием женщина находится в положении лежа, а врач специальным датчиком водит по ее животу.

Какая-либо особая подготовка перед процедурой не требуется. Нет необходимости в том, чтобы пить много жидкости или придерживаться специальной диеты.

Все это не влияет на результат. Единственное повлиять на показатели может курение. Поэтому за пару часов до обследования стоит воздержаться.

Длительность процедуры составляет около получаса. Неприятных ощущений женщина при этом не испытывает. Результаты можно получить сразу же после исследования.

Во время обследования на монитор выводиться картинка где оттенки красного отображают кровоток направленный к датчику, а синие цветы — от него. Чем ярче цвет, тем сильнее скорость кровотока.

Что показывает исследование

Допплерография для беременных помогает выявить в каком состоянии находиться сердце ребенка. Она дает возможность увидеть работу клапанов, структуру сосудов.

У матери можно проследить за работой кровеносной системы, а также сердца и почек.

Исходя из полученных данных врачи делают выводы о проходимости сосудов, о насыщении питательными веществами тканей ребенка, состояние пуповины.

Показания к обязательному исследованию при беременности

Зачастую назначают данное исследование при беременности двойней, резус-конфликте, задержке в развитии плода, неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Также может быть назначена допплерография, если имелись нарушения в предыдущих беременностях.

Помимо этого к показаниям проведения процедуры относится:

Также к обязательной допплерографии назначается женщина, которая во время беременности продолжает курить, употреблять спиртное и наркотики.

Если беременность протекает без проблем, то врач может и не настаивать на проведении допплерографии.

Как расшифровывается УЗДГ при беременности

Допплерометрия для беременных рассматривает не только ток крови от матери к плоду, но и ее движение по сосудам матки и пуповины, а также по артериям ребенка.

На мониторе видно изменения в скорости тока крови. По графику, имеющему две или три фазы, можно увидеть скорость во время сокращения сердца. Она носит название систолическая скорость.

Также можно понаблюдать за кровообращение в момент покоя. Называют эту скорость диастолической.

По полученным данным проводят оценку количественных изменений показателей плода и изменения кривых, которые наблюдаются при появлении патологии.

Каждый сосуд младенца на определенном сроке должен иметь характерный вид. Любые деформации кривой, говорят о наличии нарушения.

Оценка кровотока

Его оценивают по различным показателям, это:

  1. Индекс резистентности. Во время него берется минимальная и максимальная скорость, и вычисляется разница между показателями. В дальнейшем результат делят на максимальную скорость.
  2. Диастолическое и систолическое соотношение. Здесь смотрят соотношение тока крови в двух фазах — диастолы и систолы.
  3. Индекс пульсации. В этом случае разницу между максимальной и минимальной скоростью делят на среднюю.

Результаты исследований сравнивают с таблицей показателей нормы. После чего врач делает оценку состояния плода.

Гипоксия плода

Чтобы определить насколько выражена гипоксия плода сравнивают нормы допплерографии с результатами обследований.

Если показатели пуповины выше, то это говорит об плацентарной недостаточности.

Когда в артериях матки повышено СДО и ИР, то скорее всего малышу не хватает кислорода. Это может привести к запоздалому развитию плода.

Если ИР и СДО повышены в аорте, то младенцу не комфортно.

Обычно показатели выше нормы при переношенной беременности, и когда будущая мама болеет.

При имеющейся двойное повышенные показатели в пуповине одного означает, что он получает меньше необходимых элементов нежели второй малыш. Так один ребенок может отставать в развитии от другого.

Срочно нужно бить тревогу если СДО и ИР в спинной и мозговой артерии понижены. Это говорит о том, что плод находиться в опасности. В этом случае кровью снабжаются только главные органы.

При обнаружении таких показателей применяется кесарево сечение. Если его не провести ребенок может погибнуть.

Вредит ли процедура малышу

Существует мнение среди будущих мам, что УЗИ вредит малышу.

Многие утверждают — каждая процедура стресс для не родившегося ребенка. Поэтому беременные женщины стараются как можно меньше проводить исследований. Но данное мнение ошибочное, так как УЗИ и допплерография не несут опасности здоровью будущей матери и ее ребенка.

Все аппараты имеют рекомендации по использованию. Специалист, который проводит допплерографию знает как работает оборудование. Во время обследования он следит, чтобы не были перегреты ткани и не возникли неприятные последствия.

Процедура занимает небольшое количество времени, ультразвук не несет существенного вреда здоровью. А полученные результаты могут спасти жизнь младенцу.

Если вовремя обнаружить у плода сбой в кровообращении, это поможет устранить проблему. Принять необходимые меры для сохранения беременности и благополучного рождения полноценного ребенка.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: допплерография при беременности

kakrodit.ru

УЗДГ при беременности: что это такое?

УЗДГ – что это такое?

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как «ультразвуковая допплерография». Суть данного исследования заключается в регистрации отраженной ультразвуковой волны от движущегося объекта. При этом в зависимости от направления и скорости его движения отраженная ультразвуковая волна имеет различную частоту (эффект Допплера).

В акушерстве данное исследование применяется для оценки состояния кровотока в плаценте и маточных артериях. Организм плода в течение всей беременности находится в состоянии формирования и дозревания. Недостаточное поступление крови и кислорода в организм приводит к гипоксии, что губительно сказывается на нейроцитах (клетках нервной системы).

Длительная и выраженная гипоксия является причиной тяжелых пороков развития, в первую очередь тех, что затрагивают структуры нервной системы. Также при помощи УЗЛГ исследуется сердце плода старше 12 недель (период времени, в течение которого происходит закладка и начало функционирования сердца), при этом благодаря принципу Допплера визуализируется направление и скорость кровотока в его полостях.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к проведению УЗДГ женщине является плановое обследование на сроке беременности 12 недель. При этом врач акушер-гинеколог оценивает состояние сердца и крупных сосудов плода, а также адекватность кровоснабжения его организма, которое обеспечивает плацента. Внеплановое исследование может проводиться по нескольким показаниям, к которым относятся:

  • Снижение интенсивности кровотока при различной патологии плаценты (плацентарная недостаточность).
  • Диагностированное при помощи обычного УЗИ обвитие шеи плода пуповиной.
  • Несоответствие физических и функциональных характеристик развития плода сроку беременности (отставание в развитии).
  • Многоплодная беременность – характеризуется формированием нескольких плодов в полости матки, что приводит к повышенной функциональной нагрузке на матку и плаценту.
  • Гестоз (токсикоз) беременности.
  • Осложненное течение предыдущей беременности или родов у женщины, мертворождение или выкидыш – исследование проводится для своевременного выявления возможных изменений плаценты или организма плода для последующей профилактики осложнений.
  • Наличие резус-конфликта – патологическое состояние, при котором в крови матери образуются антитела к эритроцитам плода (такое состояние имеет место при резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода).
  • Наличие соматической сопутствующей патологии беременной женщины, оказывающей негативное влияние на состояние сосудов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, различная хроническая патология почек, в частности гломерулонефрит, изменения в свертывающей системе крови).

Также УЗДГ беременной женщине может проводиться повторно (иногда несколько раз) для контроля эффективности проведенного лечения.

Преимущества исследования

В отличие от методик визуализации внутренних органов и сосудов, при которых применяется ионизирующее излечение (рентгеновские лучи), ультразвуковое исследование является безопасным для организма развивающегося плода, что является основным его преимуществом. Возможность визуализации кровотока в различных областях организма плода (в первую очередь в сердце) и плаценте делает данное исследование высокоинформативным.

Как проходит исследование, подготовка к нему

Плановое исследование с проведением УЗДГ женщине выполняется обычно на сроке беременности 12 недель. В дальнейшем при необходимости точной диагностики возможных патологических процессов оно может повторяться несколько раз. Данное ультразвуковое исследование проводится в условиях медицинского учреждения (обычно в гинекологическом отделении, роддоме или центре планирования семьи). УЗДГ является неинвазивным методом инструментальной диагностики, исследование длится в среднем 15 – 20 минут.

При этом женщина находится на кушетке в положении на боку или лежа на спине, врач ультразвуковой диагностики наносит на поверхность кожи в области нижних отделов живота специальный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны от датчика. Затем он прикладывает ультразвуковой датчик и выполняет исследование.

Во время диагностической процедуры данные выводятся на монитор, а также заносятся в память компьютера. После выполнения УЗДГ врач на основании полученных результатов делает заключение. Специальной подготовки обычно не требуется, УЗДГ желательно проводить натощак. Наполнения мочевого пузыря для создания ультразвукового окна не требуется. Благодаря безопасности для плода и организма женщины УЗДГ при беременности получило широкое распространение в акушерской практике, поэтому данная методика диагностики проводится для всех женщин в плановом порядке.

kardioportal.ru

нормы, расшифровка, на каком сроке делать

Допплерография при беременности делается с целью выявления аномалий развития плода. Процедура назначается при обнаружении отклонений, проводится с 16-й недели.

Допплерография – что это такое

Допплерография – это метод ультразвуковой диагностики, оценивающий состояние сосудов и кровоток в них. Исследование дает оценку плаценты и сердечно-сосудистой системы плода. Для беременных женщин это единственный безопасный способ изучения сосудов.

Процедура основана на эффекте Допплера – способности ультразвука отражаться от движущихся объектов. В данном случае таким объектом выступает кровь.

С помощью допплерографии при беременности можно своевременно выявить пороки развития, откорректировать тактику ведения женщины, выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Допплерография при беременности – способ выявления аномалий развития плода

Показания к назначению

УЗ-допплерография назначается не каждой беременной женщине. Показания к диагностике:

  • признаки гипоксии плода, выявленные врачом при осмотре;
  • избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
  • признаки патологии плаценты;
  • тяжелый токсикоз;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • травма живота женщины.

Рекомендуется сделать УЗ-допплерографию женщинам, у которых уже есть дети с пороками. Если беременность протекает нормально, нет факторов риска – процедура не обязательна.

Подготовка к обследованию

Специально готовиться к процедуре не нужно. Рекомендуется на всякий случай не есть продукты, вызывающие избыточное газообразование:

  • капусту;
  • черный хлеб;
  • горох и фасоль;
  • молоко.

На обследование приходят натощак. Разрешается выпить стакан воды. При выраженном метеоризме подготовка включает прием ветрогонных препаратов.

Как проводится диагностика

От течения беременности будет зависеть, на каком сроке назначат УЗДГ. Обычное ультразвуковое обследование выполняется при постановке на учет, в 21 и 30 недель. При выявлении отклонений от нормы допплерографию можно назначать с 16-й недели. Плановое обследование при наличии только факторов риска проводится в 33 недели. Максимальная достоверность результатов обеспечивается только при сформированной плаценте.

Процедура не отличается от обычного УЗИ. Женщину укладывают на спину с обнаженным животом. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем. Проводя датчиком по брюшной стенке, специалист видит все внутренние органы плода. Лежать при этом нужно неподвижно.

Отраженные ультразвуковые волны передаются на компьютер, после их обработки получается изображение. Оно представлено кривыми линиями красного и синего цветов. Об интенсивности кровотока свидетельствует синяя окраска.

Расшифровка результатов УЗДГ проводится лечащим врачом

Возможные результаты

С помощью УЗДГ можно определить вариант нормы или выявить отклонения в развитии плода. Точность диагностики зависит от характера заболевания, на каком сроке выполнялось обследование. Иногда требуется сделать несколько процедур, чтобы отследить динамику развития патологии.

Критерии нормы

Имеется три показателя, в соответствии с которыми оценивают состояние плода.

  1. Индекс резистентности – ИР. Обозначает эластичность сосудов. Рассчитывается по разнице между максимальной и минимальной скоростями кровотока.
  2. Систоло-диастолическое отношение – СДО. Показатель определяет разницу между систолическим и диастолическим давлением в сосудах.
  3. Индекс пульсации – ПИ. Оценивает равномерность кровотока.

Полученные результаты сравнивают с допустимыми значениями. Если они находятся в указанных пределах – патологии нет. Отклонение в меньшую или большую сторону – признак аномалии развития.

Допустимые результаты рассчитаны по средним показателям:

  • ИР в аорте плода – 0,75;
  • СДО изменяется в зависимости от срока – 5,4-6,5;
  • ПИ в артериях матки – 0,4–-0,65.

Обязательно оценивается кровоток в маточной артерии и пуповине. Показатели изменяются с учетом срока беременности. При обследовании врач видит на экране кривую линию, которая соответствует характеру кровотока. Она должна быть ровной, без прерываний.

По изображению УЗ-допплерографии врач судит о состоянии кровотока

Расшифровка патологии

Отклонения от нормальных критериев – признак заболевания у плода:

  • высокий ИР – сосуды сужены, давление в них большое;
  • низкий ИР – давления в артериях практически нет;
  • высокий ПИ – неравномерный интенсивный кровоток;
  • низкий ПИ – слабый ток крови;
  • высокое СДО – чрезмерное поступление крови в сосуды;
  • низкое СДО – недостаток кровотока.

По сочетанию показателей судят о возможном заболевании.

Самое частое патологическое состояние – гипоксия. Она развивается, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода. Расшифровка УЗДГ при гипоксии выглядит следующим образом:

  • завышение ИР и СДО в маточной артерии;
  • снижение этих показателей в мозговых сосудах плода.

Такое случается при ослаблении плацентарного кровотока, возникновении препятствий току крови, многоплодной беременности. Гипоксия становится причиной энцефалопатии, умственного отставания. При выраженном недостатке кислорода имеется риск внутриутробной гибели плода.

Расшифровка тяжелого гестоза, плацентарной недостаточности – завышение СДО, ИР в пуповине. При эндокринных заболеваниях, резус-конфликте эти же показатели увеличиваются в аорте плода.

Разные заболевания плода могут иметь одинаковые показатели УЗДГ. Поэтому окончательный диагноз требует подтверждения другими методами исследования.

Выделяют три степени нарушения кровотока в системе плод-плацента.

  1. Легкая. Страдает только пуповина. Лечение амбулаторное, назначают средства для улучшения микроциркуляции и разжижения крови. Рекомендуется чаще гулять, заниматься специальной гимнастикой.
  2. Средней тяжести. Кровоток нарушен одновременно в пуповине и маточной артерии. Требуется стационарное лечение.
  3. Тяжелая. Движение крови по пуповине и маточной артерии практически отсутствует. В 60% случаев наступает внутриутробная гибель. Необходимо срочно делать кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны.

При выявлении нарушений тока крови в мозговых артериях требуется провести генетическое исследование. Такое состояние бывает признаком хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Шерешевского-Тернера. Для генетического анализа берут околоплодные воды.

Ультразвуковая диагностика – самая безопасная. Ограничений к ее проведению у беременных нет. Процедура делается столько раз, сколько это требуется для установки диагноза и дальнейшего отслеживания состояния ребенка. Своевременная диагностика позволяет правильно откорректировать ведение беременности, выбрать способ родоразрешения.

Читайте в следующей статье: разрешено ли МРТ при беременности

www.baby.ru

УЗДГ при беременности: что это такое

Беременным женщинам назначают множество диагностических манипуляций. УЗДГ – что это такое, при беременности не навредит ли такая процедура, назначаемая в числе прочих? Какова ее суть?

Инструмент диагностики

Для медицинского термина “ультразвуковая допплерография” используют аббревиатуру УЗДГ. Этот довольно высокоинформативный метод диагностики используют для оценки кровотока от матери по плаценте до плода.

Обычно диагностику с использованием ультразвуковой допплерографии делают на сроке от 18 недель, когда плацента уже полностью сформирована. Только тогда диагност четко визуализирует маточно-плацентарный бассейн, у которого в этот период сосудистая сопротивляемость снижена. На более раннем сроке проведение допплерографии бессмысленно. В последнее время гинекологи рекомендуют УЗДГ совместно с УЗИ, которое назначают на 19-22 неделе.

В отличие от КТГ (кардиотокографии), метод ультразвуковой допплерографии является более информативным. С его помощью производится оценка сосудов. Данная диагностика необходима в следующих ситуациях:

  • когда на УЗИ визуализированы пуповинные петли в области шеи будущего ребенка или недалеко от нее;
  • при определении плацентарной патологии;
  • если на предыдущем УЗИ было замечено слишком малое или крупное количество вод;
  • при подозрении наличия у плода порока мозга или сердца;
  • если размер плода не соответствует сроку беременности по результатам УЗИ или осмотра акушерки;
  • при наличии у женщины гестоза, сахарного диабета, васкулита, красной волчанки, почечной болезни, гипертонии и прочих недугов, которые могут повлиять на состояние плода;
  • многоплодная беременность;
  • значительное отличие по размерам одного плода от другого;
  • прерванная предыдущая беременность;
  • пуповинные аномалии, диагностированные с помощью ультразвукового исследования;
  • резус-конфликт;
  • травмирование в области живота во время беременности;
  • неблагополучные результаты кардиотокографии, проведенной на 30 и более неделе.

Виды УЗДГ и подготовка к исследованию

При непрерывном волновом исследовании у ультразвука посылаемые сигналы постоянные, а при импульсном – циклические. Иногда используют метод допплерографии с цветовой передачей, в этом случае происходит сосудистая кодировка, и на экране визуализируют синие и красные сосуды. Это означает различную скорость кровотока в этих сосудах.

УЗДГ бывает дуплексным и триплексным. При дуплексном комбинируются режим ультразвукового исследования с допплеровским анализом. Благодаря этой комбинации производится максимально точная оценка кровотока и состояния сосудов. При триплексном УЗДГ оценивается сосудистое состояние и проходимость.

Подготовка к данной процедуре беременной женщине не требуется. Его можно делать как на полный, так и на пустой желудок. Особых диет не предусмотрено, а питье для наполнения мочевого пузыря необязательно.

В диагностическом кабинете женщина ложится на кушетку, освободив живот от одежды. Процедуру выполняет специально обученный медицинский специалист, однако данный вид диагностики может выполнять и сосудистый хирург. Для исключения погрешностей на изображении, которые могут возникнуть из-за воздуха, на живот наносят специальный гель. Эта безболезненная и безвредная процедура длится около получаса, после чего полученные результаты расшифровывают.

Расшифровка результатов

С помощью допплерографии можно обнаружить все отклонения матки, плаценты и плода (в том числе и хромосомные). Расшифровка каждой ультразвуковой допплерографии осуществляется только гинекологом. Ее прикрепляют ко всем медицинским исследованиям в амбулаторной карте женщины.

В диагностике кровотока в сосудах огромную роль играет СДО (систоло-диагностическое отношение). Этот показатель определяется в крупных маточных, плодовых и пуповинных сосудах.

Каждый сосуд на любом сроке имеет свою норму. При сравнении этих цифр с полученными при диагностике врач определяет:

  • возможные нарушения со стороны плода, возникшие из-за гипоксии внутри утробы;
  • ухудшения состояния плода ввиду резус-конфликта;
  • каким образом воздействует на маточные и плацентарные сосуды сахарный диабет, гипертония и любое сердечное заболевание;
  • каким образом происходит сосудистое развитие у плодов при многоплодной беременности;
  • не развивается ли один плод за счет другого.

Полезная информация

Вместе с кровью к плоду поступают все питательные вещества и кислород. Поэтому их недостаток может сигнализировать о критическом состоянии плода. Тогда могут потребоваться досрочные роды.

Не всегда результаты допплерографии свидетельствуют о наличии патологии. Возможно, беременная просто недавно курила. Как известно, курение замедляет кровоток в среднем часа на полтора, после он нормализуется. Поэтому за пару часов до исследования женщине от курения следует воздержаться.

Иногда исследование ультразвуковой допплерографии дополняют кардиотокографическим. С помощью кардиотокографа врач следит за сердцебиением плода, измеряет его частоту и пульс будущего ребенка. КГТ (кардиотокографию) необходимо выполнять при слабом шевелении плода или полной его обездвиженности. Однако если беременная чувствует регулярные движения будущего малыша в уже привычное время, то исследование с помощью кардиотокографа может не потребоваться.

Согласно многочисленным отзывам беременных женщин, процедура не занимает много времени, она абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Результаты чаще всего выдают сразу на руки.

После получения результатов женщина отправляется к гинекологу, который должен определить состояние кровотока и плода. Иногда патологии отмечаются даже при отличном самочувствии будущей роженицы. Благодаря ультразвуковой допплерографии их можно обнаружить даже на ранних сроках беременности. В зависимости от полученных результатов врач составляет индивидуальную терапию для сохранения плода. Иногда требуется проведение досрочных родов. Благодаря отличной информативности метода диагностики осуществляется значительная помощь в оценке критического состояния плода.

belady.today


Смотрите также

АСТОК