Роды с вакуумом последствия


что это такое и как делается

Содержание статьи:

Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.

Что это такое

Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище. 

Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.

Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:

Как делают вакуумную экстракцию плода

Когда беременная выталкивает ребенка в родовой деятельности с размягченной и расширенной шейкой матки, ставят эпидуральную анестезию для блокировки боли. Затем вакуумная установка проводится во влагалище так, чтобы она крепко прилегала к головке ребенка. Иногда при ягодичном предлежании ребенка тянут за паховый сгиб или тазовый конец

По мере того, как женщина тужится, акушерка прикладывает вакуум к головке ребенка для аккуратного вытягивания ее наружу. Роды с вакуумом делают при определенных условиях:

  1. Отошли околоплодные воды. Головка плотно лежит в тазу.
  2. Шейка матки расширяется на максимальные 10 и более сантиметров, когда ребенок уже головкой опустился в таз.
  3. Отсутствует краевое предлежание плаценты.
  4. Масса тела ребенка составляет 2550–4450 граммов.

Типы оборудования для процедуры

Виды вакуумных экстракторов, которые используется во время вспомогательных инструментов при родах:

  1. Чашки из металлического корпуса. В устройстве используется чашка из металлической основы в виде гриба диаметром от 4 до 6 сантиметров. Чаша соединяется с рукояткой, которая прикрепляется к центральной части чашечки. Ручка цепляется к вакуумному отверстию. Тяга подается электрическим или ручным способом. При таком способе велика вероятность получения травм на коже головки.
  2. Полужесткая основа. Устройство делают из пластика с высоким показателем гибкости. Полужесткая чашка меньше травмирует головку ребенка.
  3. Мягкие чашки. Они в форме колокола, воронки. Изготавливаются из твердого материала, который на ощупь напоминает резину или силикон. В чашу встроен выпускной клапан. Используется такое устройство один или много раз. 
Пример вакуумного оборудования

Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:

  • размеры и форма головки плода;
  • положение головки;
  • месторасположение головки в утробе.

Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:

  • меньше травмируются половые органы женщины;
  • быстрая родовая деятельность;
  • не нужно обезболивание;
  • низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.

Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.

Показания к проведению вспомогательной терапии

Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы не получилось травм.

Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:

  1. Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.
  2. У беременной уже не осталось сил на последние потуги.
  3. Ребенок долгое время без околоплодных вод. 
  4. Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.
  5. Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.

Противопоказания

Вакуумные роды не рекомендуется при:

  1. Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.
  2. Интенсивное кровотечение.
  3. Частичная дилатация шейки матки.
  4. Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.
  5. Заболевания у плода, при которых видно явное уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.
  6. Не проколотый или не лопнувший пузырь.
  7. Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.
  8. Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию
  9. Точно не определено, как малыш располагается в утробе.

При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.

Риск возникновения осложнений у матери и ребенка

Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Возможные осложнения при неправильном вакууме для матери:

  • трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;
  • женщина не сдерживает нужду;
  • интенсивные болевые ощущения после родов;
  • образование свищевых дыр.

Риски вакуума для ребенка:

  1. Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия. 
  2. Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасываются. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.
  3. Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.
  4. Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.
  5. Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом. 
  6. Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов. 
  7. Травмы на плечевом сплетении.
  8. Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.
  9. Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.
  10. Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.
  11. Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень. 
  12. Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом. 

Как снять отеки после разрывов с вакуумом

Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:

  1. Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.
  2. Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.
  3. Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности, но только после консультации с врачом.
  4. Для сидения подкладывать подушку.
  5. Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.

Были ли у вас роды с вакуумом? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.


Поделиться ссылкой:

helpmommy.ru

Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка

Вакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.

Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.

Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление а аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.

Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.

Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.

Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».

Показания к вакуум экстракции плода.

Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.

• Слабость родовой деятельности.

• Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.

• Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.

• Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.

• Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.

Есть у вакуум экстракции и противопоказания.

• Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).

• Несоответствие размерам таза размерам головки плода.

• Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.

Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.

При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.

Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

nashy-detky.com.ua

последствия для ребенка и матери, техника проведения экстренных родов с экстрактором или акушерскими щипцами

Рождение на свет малыша требует значительных усилий от будущей мамочки и хорошей подготовленности к процедуре от врача. В некоторых ситуациях, роды могут затрудняться и требовать применения определенных манипуляций от специалистов. Примером такой процедуры является вакуумная экстракция. Этот процесс технически сложен, а для его выполнения акушеру-гинекологу необходима полная сосредоточенность и тщательная подготовка. Будущей маме необходимо сформулировать свое представление о будущей процедуре, чтобы она не стала причиной чрезмерного стресса, не спровоцировала определенные негативные последствия для ее здоровья.

Что необходимо знать женщине про вакуумные роды

Вакуумные роды представляют собой сложную процедуру, суть которой заключается в извлечении ребенка из родовых путей роженицы при помощи определенного аппарата. Такая манипуляция сопряжена с определенными рисками для здоровья будущей мамочки и ее малыша. Она также технически сложна, требует определенной подготовки и сноровки врача. Но, при правильном исполнении, именно вакуумная экстракция является более современной и актуальной, по сравнению с теми же акушерскими щипцами.

Вакуум-экстракция плода: когда показана

Как и любая сторонняя манипуляция, проводимая на организме человека, в особенности – на беременной женщине и ее малыше, вакуумные роды требуют наличия каких-либо причин для выполнения вмешательства. К их числу относятся:

  • Слабость родовой деятельности, для которой не эффективна медикаментозная терапия.
  • Развитие дистресса у плода.
  • Низкое поперечное состояние стреловидного шва.
  • Развившаяся острая гипоксия у ребенка в утробе, которая активно прогрессирует.
  • Некоторые патологии гестации, различной этиологии.
  • Наличие инфекционно-септического процесса в половой системе будущей мамочки, сопровождающегося значительным ухудшением самочувствия и лихорадкой.

Методика и используемые аппараты

Принцип исполнения вакуумных родов со стороны технологии действий достаточно схож. На последовательность основных этапов не влияет выбранный аппарат.

Это связано с тем, что у обоих существующих устройств одинаковый принцип работы, который заключается в формировании отрицательного давления между внутренней стороной прибора и головой малыша. Методика состоит из ряда действий:

  1. Установка устройства через влагалище роженицы на головку плода.
  2. Создание давления ниже атмосферного – вакуума.
  3. Непосредственное извлечение малыша.
  4. Снятие прибора с головки ребенка.

А сами аппараты, которые используются в роддомах, делятся на два типа:

  • Аппарат Мальстрема.
  • Устройство Чачаева и Вашакидзе.

Аппарат Мальстрема

Устройство, разработанное Мальстремом, представляет собой набор чашечек из металла. Диаметр чашек колеблется от 15 до 80 мм. Этот аппарат был первым создан для проведения вакуумных родов, потому в настоящее время относится к устаревшей технике и используется редко, в большинстве случаев, лишь при отсутствии в больнице другого прибора.

Чачаева и Вашакидзе

Аппарат, изготовленный Чачаевым и Вашакидзе, принято считать более современным устройством, применение которого считается предпочтительным. Он выглядит как резиновый колпак, которым производят захват головки ребенка.

Подготовка к операции

Для вакуумных родов будущая мамочка приминает полулежащее положение на спине, с разведенными ногами, которые согнуты в коленных суставах.

Перед началом процедуры, женщине в обязательном порядке, производят катетеризацию мочевого пузыря с использованием эластического катетера.

Перед самым стартом операции врач проводит влагалищное исследование, чтобы определить акушерскую ситуацию.

Со стороны медицинского персонала, в подготовку к манипуляции входит вызов в палату: ассистента, анестезиолога и неонатолога, способного произвести реанимационные мероприятия для новорожденного.

Вакуумная методика родов требует отказа от ингаляционного или внутривенного наркоза, поскольку женщина должна тужиться в процессе. Вместо этого, в качестве анестезии, особенно если будущая мамочка первородящая, может использоваться двусторонняя новокаиновая блокада половых нервов.

Последствия для плода

В результате проведенной вакуумной экстрации могут появиться такие осложнения процедуры, которые отрицательно повлияют на малыша:

  • Образование ссадин и ран рваного характера на головке ребенка.
  • Появление кефалогематом.
  • Развитие внутричерепных кровоизлияний.

Когда противопоказано применение вакуума

Использование экстрактора не допускается в ряде случаев:

  • Погибший плод.
  • Маточный зев не до конца раскрылся.
  • У малыша имеется гидро- или анэнцефалия.
  • У роженицы выявлен анатомически (не менее 2-3 степени сужения) или клинически узкий таз.
  • У плода разгибательное предлежание, а стреловидный шов в прямом высоком стоянии.
  • Гестация, не достигшая 36 недель.
  • Масса тела ребенка менее 2500 г.
  • Требуется выключение потуг у женщины из-за каких-либо соматических патологий или осложнений акушерского характера.

Также специалист учитывает наличие определенных условий, которые необходимы для разрешения на проведение вакуум-экстракции:

  • Зев должен быть полностью раскрыт.
  • Не должно быть плодного пузыря.
  • Параметры таза и головки малыша должны соответствовать.
  • Ребенок должен быть в затылочном предлежании.
  • Малыш жив.
  • Головка полностью зафиксирована своим большим сегментом во входе в малый таз, в нем или в плоскости выхода из него.
  • Мочевой пузырь у роженицы должен быть пуст.

Только при учете отсутствия всех противопоказаний, наличии необходимых условий и подписании женщиной согласия на вмешательство, врач приступит к вакуумной экстракции плода.

Что более опасно – вакуум-экстракция или щипцы

При наличии варианта применения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов, большинство будущих мамочек начинают беспокоиться, из-за сопряженных с этими инструментами рисков. На самом деле, степень опасности для плода от обоих методов практически одинаковая, потому что повреждения тканей или развитие гематом вероятно для любого прибора.

А вот со стороны материнского тела разница есть. Так, применение экстракторов требует меньшего обезболивания, при его использовании значительно снижается риск разрывов мягких тканей родовых путей и дальнейшая реабилитация намного проще протекает. А в плане своей эффективности – оба варианта равноценны.

Если допускается необходимость в применении экстрактора или щипцов, основная задача будущих родителей – выбор акушера-гинеколога, высококвалифицированного и хорошо знакомого с работой такими устройствами.

Вакуумные роды относятся к числу современных методик помощи будущим матерям в рождении их малышей. Они предполагают наличие ряда показаний и противопоказаний, а также определенных условий, которые врачу необходимо учитывать при выборе данного вида процедуры. Она сопряжена и с рядом рисков, как для малыша, так и для самой роженицы. Но при правильном техническом выполнении и высоком профессионализме акушера-гинеколога, в результате вакуумных родов на свет появится здоровый новорожденный, а его мама хорошо перенесет процесс родов.

Полезное видео

justmama.online

Вакуум-экстракция плода: показания, последствия

Естественные роды для женщины – процесс, который отнимает массу сил, но в результате на свет появляется малыш. Ради этого можно вытерпеть любую боль и муки. Не всегда роды проходят гладко, случаются ситуации, когда без хирургических манипуляций не обойтись. Среди них вакуум-экстракция плода. Процесс довольно сложный. Врач должен обладать большим профессионализмом, чтобы провести манипуляцию без последствий для мамы и ребенка. В каких случаях можно применять вакуум? Каковы последствия данного метода родоразрешения? На эти вопросы есть ответы в статье.

Разбираемся в терминологии

Итак, что же такое вакуум-экстракция плода? Это родоразрешение при помощи специального устройства, которое захватывает голову малыша и тем самым помогает ему пройти по родовым путям. Существует несколько их типов:

  • Аппарат Мальстрема. Он состоит из металлических чашек, их диаметр от 15 до 80 миллиметров. Применяется довольно редко, прибор опасен для малыша. Часто случаются повреждения кожи головы, костей черепа.

  • Более современный аппарат – Чачаева и Вашакидзе. В этом случае вакуум представлен в виде резинового колпака, который захватывает голову малыша.

Каждое родильное отделение имеет подобные аппараты. Используются они крайне редко, так как есть большая вероятность нанести вред ребенку. Это может проявляться в виде неврологических проблем, повреждения целостности кожных покровов и многого другого.

Современный вакуумный аппарат состоит из груши, которая выполнена из силикона, по размеру она не больше куриного яйца. Через влагалище врач помещает его к голове малыша, после подключается специальный шланг, соединенный с насосом. Проводить операцию нужно только опытному врачу, чтобы свести риски для ребенка к минимуму. Использовать прибор можно только во время схваток, а в перерыве лучше убирать аппарат, чтобы на голове малыша не возникли пролежни. Для этого в него встроен специальный клапан, который беспрепятственно отсоединяет вакуум.

Если возникли осложнения при родах, врачу необходимо действовать незамедлительно, чтобы спасти маму и ребенка. Если малыш не продвигается по родовым путям, применение вакуумного аппарата оправдано.

Подготовка к операции

Многие роженицы переживают, не будет ли осложнений и непредвиденных ситуаций. Даже самые лучшие и квалифицированные акушеры-гинекологи не могут пообещать, что процесс пройдет гладко. Иногда случаются ситуации, не зависящие от женщины или врачей. Если внезапно прекращаются схватки или потуги, а малыш уже находится в родовых путях, специалистам необходимо применять вакуум. Подобная родоразрешающая операция не требует практически никакой специальной подготовки для женщины. За нее все сделают врачи и медсестры.

Во-первых, будет поставлен катетер, после этого пройдет обезболивание (ввод новокаина или эпидуральная анестезия). Во-вторых, врачу понадобится знать точное расположение плода. Его можно определить с помощью аппарата УЗИ или вручную. После всех манипуляций, когда аппарат будет прикреплен к голове малыша, роженице необходимо выполнять все рекомендации врача.

Показания к применению

Каждое родильное отделение оснащено всем необходимым, чтобы помочь женщинам в нелегком процессе. Не исключение и вакуумные аппараты. В последние годы их применяют довольно редко, но все же есть ситуации, когда обойтись без них практически невозможно:

  1. Резко закончившиеся схватки и потуги, которые не вызываются окситоцином.

  2. Гипоксия плода.

  3. Частота сердцебиения плода резко уменьшается.

В этих случаях показана такая операция, как вакуум-экстракция плода.

В каких случаях вакуум использовать нельзя

Есть ситуации, когда применение вакуума недопустимо. Среди них можно выделить:

  1. Неправильное положение плода (малыш находится не в головном предлежании).

  2. Мертвый плод.

  3. Роженица находится в бессознательном состоянии.

  4. Маленький вес плода (ребенок недоношенный).

  5. Заболевания мамы (гестоз, порок сердца, СПИД и другие).

В любом случае, применять ли вакуум, может решать только врач, который контролирует процесс родов.

Используем вакуум

Прежде чем применить аппарат, врач должен убедиться в следующих моментах:

  • Жив ли плод. Если не прослушивается сердцебиение, необходимо ставить специальные датчики, которые бы показывали частоту сердечных сокращений малыша. Если кроха не дышит, применять данный метод строго запрещено.

  • Шейка матки должна быть полностью готова к родовой деятельности. Необходимо проверить ее полное раскрытие.

  • В том случае, когда головка крохи больше, чем таз роженицы, проводить манипуляции нельзя. Врач должен провести экстренное кесарево сечение.

  • Плодный пузырь должен отсутствовать.

Те роженицы, которые считают применение вакуума полностью безопасной процедурой, очень ошибаются. Всегда существует риск повреждения мягких тканей малыша, как следствие, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с нервной системой.

Вакуум-экстракция плода: последствия. Насколько они страшны?

При осложнениях в родах врачи могут принять решение и применить вакуум. Но не будет ли последствий для малыша и мамы? Риски есть, и они достаточно велики, именно поэтому во многих странах уже давно не используют подобные методы родоразрешения. Вот основные осложнения, которые могут возникнуть после использования аппарата:

  • Роженице это будет грозить повреждением влагалища, промежности, клитора.

  • Для малыша есть риск кровоизлияния, нарушения целостности кожных покровов, уродства лица. Очень часто детям требуется специальная реабилитация.

После использования вакуума на голове новорожденного образуется небольшая шишечка, которая должна рассосаться в течение 2-х суток. Многих родителей пугает гематома или огромный синяк, который также может возникнуть. В этом случае врачи назначают мази, которые помогают быстро избавиться от проблемы. Если шишка не проходит в течение 3-4 дней, это серьезный повод для общего обследования ребенка. В данном случае проводится консультация терапевта и невропатолога. Назначают УЗИ головного мозга, которое проводится через родничок. Важно, чтобы данные манипуляции проводил опытный специалист, который сможет заметить даже незначительные отклонения и изменения.

Акушерские металлические щипцы: пара слов о них

В том случае, когда процесс родоразрешения осложнён неправильным положением ребенка, врачи используют акушерские щипцы. Внешне они напоминают пинцет, только довольно больших размеров. Выполнены они из металла. Есть множество ситуаций, в которых применение данного медицинского предмета необходимо:

  1. Угроза для жизни матери и ребенка.

  2. Тугое обвитие пуповины.

  3. Прекращение родовой деятельности в тот момент, когда малыш находится в родовых путях.

  4. Большой вес плода.

  5. Гестоз у роженицы.

  6. Ягодичное или тазовое предлежание.

  7. Эндометрит.

Акушерские щипцы не совсем безопасны. Врач, проводящий операцию, должен обладать огромными профессиональными навыками и иметь за плечами опыт подобных манипуляций.

Что безопасней: щипцы или вакуум?

На форумах часто можно увидеть вопрос: «Что чаще всего применяют врачи при осложнениях в родах?» Однозначного ответа на него нет. Все зависит от ситуации и опытности врача. Так, применение вакуума менее травматично для женщины. Гораздо реже происходит разрыв влагалища. Что касается анестезии, она понадобится в любом случае. Как правило, применяется новокаин. Общий наркоз недопустим, так как женщина должна находиться в сознании.

Еще одним плюсом вакуума является то, что для ребенка его использование более безопасно. Щипцы могут повредить кожу и нанести существенный вред малышу. Бывают случаи, когда врачи применяют при родоразрешении несколько методик. В данном случае схема должна быть следующая: наложение щипцов, а затем вакуума. Если это не помогло, врачам нужно проводить экстренное кесарево сечение.

Вакуум-экстракция плода применяется только в крайних случаях. К сожалению, статистика использования данного аппарата не очень утешительная. Риски травмировать ребенка довольно велики.

fb.ru

Вакуум-экстракция плода - «Вакуум-экстракция плода, последствия, стоит ли бояться.»

Всем привет!

Сегодня расскажу о вакуум-экстракции плода при моих первых родах.

Сначала коротко о себе. Забеременела я в 28. Рожать пошла в 29 лет. По критериям медицины я относилась к старородящей категории женщин.

Беременность прошла спокойно, без токсикоза и прочих осложнений и заболеваний.

Рожать пришла на 41,5 неделе.

Схватки начались в 11 утра. Усиливались постепенно. Для подсчета схваток я скачала мобильное приложение. Их много разных, подходит любое, оно будет рассчитывать количество и интервал между схватками, их частоту. Когда схватки стали частыми, я вызвала скорую помощь и поехала в роддом.

Не буду подробно рассказывать о том, что происходило в роддоме. Скажу только, что врачам не особо интересны ваши мучения в моменты схваток, так как у них много рожениц. Так как я во время беременности ходила на курсы для беременных я пыталась дышать по инструкции для облегчения.

Теперь о главном. Как я уже писала в роддом я поступила днём, но ни вечером, ни ночью, ни рано утром я не родила. Схватки были уже мучительными, но врача больше беспокоила пересменка. То есть в 7 утра она должна была покинуть дежурство.

В 7 утра она ушла. И на ее место пришел врач с большой буквы. Действительно врач от Бога. Он сразу обратил внимание на мое состояние и пытался задержать моего первого врача, ему не удалось, так как она очень торопилась домой.

В итоге, раскрытие у меня было не большое. Схватки были, но родовая деятельность была слабая. Я очень устала, так как вообще не спала. И мне так и не поставили обезболивающее, несмотря на мои просьбы первому врачу.

Врач вызвал анестезиолога. Мне поставили эпидуралку. После чего я заснула. Проснулась я в 10.30 примерно. Родовая деятельность так и не началась. Врач сказал, что по правилам, мне надо делать кесарево. Но полагаясь на свой опыт, сказал, что у меня есть возможность родить самой, если сделать эпизиотомию и вакуум-экстракцию плода. Я сначала хотела согласиться на кесарево, но мой муж предложил попробовать родить самой.

Мне сделали эпизиотомию и сверху надавивили на живот. И путем вакуум-экстракции вытянули плод. Ребёнок был весь зелёный, весь в околоплодных водах, которые тоже были зелёными.

Пришли неонатологи. Почистили ребёнка и одели ему кислородную маску. Ребёнок не заплакал при рождении, так как его лёгкие, нос и рот были забиты зелёными водами.

Врач положил на меня ребёнка и сказал приложить к груди, так как при сосании ребёнок быстрее придёт в норму.

После вакуум-экстракции у ребёнка на затылке образовалась небольшая гематома. Врач сказал, что при хорошем исходе, она должна рассосаться до выписки. Если не рассосётся, то надо будет наблюдаться у врача.

Ребёнок сосал хорошо. Мне повезло, что не было проблем с молоком. Акушерка мне посоветовала чаще кормить малыша, так как от молозива у него быстрее заживёт гематома. Я так и делала. Честно говоря, я кормила ребёнка постоянно.

Выписали меня на 4 день, так как наблюдали за ребёнком и за моими швами после эпизиотомии. К моменту выписки гематома у ребёнка рассосалась. Но мне порекомендовали обследовать ребёнка у специалистов и сходить на УЗИ головы ребёнка.

Сейчас ребёнку 2,5 года. Никаких отрицательных последствий после вакуум-экстракции плода нет.

Могу наоборот похвалить эту процедуру, как альтернативу кесареву при слабой родовой деятельности, как в моем случае. Я рада, что медицина не стоит на месте.

Бояться вакуум-экстракции не надо. Конечно, важно, чтобы врач был хороший, а не как мой первый врач, который пустил все на самотек. Насколько мне известно, вакуум-экстракция более щадящая в отличие от щипцов, но это не достоверно.

Я до сих пор с ужасом вспоминаю свои роды и благодарю Бога, что пришел второй врач. Подумать страшно, что могло случиться с ребёнком, если бы не он.

Забыла написать, что решение об эпизиотомии и вакуум-экстракции принималось экстренно, так как КТГ ухудшался, у ребёнка была гипоксия.

Из-за гипоксии мы до года наблюдались у невропатолога и у нас был медотвод на прививки несколько месяцев.

Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Спасибо, что дочитали мой отзыв!

irecommend.ru

Вакуум-экстракция плода - «Что это? В каких случаях делается вакуум-экстракция плода? 🚼 Последствия вакуума для ребенка и для мамы. Негативные моменты из моего опыта»

Сегодня расскажу об одной из операций, которая иногда выполняется при родоразрешении. О вакуум-экстракции плода. Меня очень удивило, что на Айреке нет ни одного отзыва об этом. Тогда как об эпизиотомии, например, на сегодняшний день 52 отзыва. Возможно, это говорит о редкости использования данного метода.

Хочу сразу предупредить о том, что к медицине я не имею никакого отношения. Пишу с позиции того, кто прошел через эту операцию и впоследствии много о ней прочитал. Так что, товарищи медики-обитатели сайта, прошу строго не судить.

Для модераторов: в коллажах присутствуют и МОИ фото!

 

Что такое вакуум-экстракция плода:

Вакуум-экстракция плода — родоразрешающая операция, извлечение плода за головку за счёт создания отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки специального аппарата (вакуум-экстрактора).
Вакуум-экстрактор был разработан в 1954 г. Мальмстремом. Прибор имеет набор чашечек диаметром от 5 до 8 см, каждая может быть соединена с вакуум-аппаратом, снабжённым манометром. В настоящее время используют две модификации вакуум-экстрактора: с жёсткой пластиковой чашечкой и с более мягкой силиконовой.
При наложении вакуум-экстрактора необходимо участие роженицы, поэтому при полном выключении потуг возможно использовать только акушерские щипцы. По этой причине вакуум-экстракция плода — довольно редкая операция, несмотря на её техническую простоту.

 

Условия для проведения операции:

⚫ живой плод;
⚫ полно открытие маточного зева;
⚫ возможность активного участия роженицы в процессе родов;
⚫ положение головки плода в полости малого таза;
⚫ полное соответствие размеров таза матери и размеров головки плода.

 

◇◇◇

 

С теорией, вроде, все Пора рассказать о себе.

Это были мои вторые роды. В роддом я приехала на 40-й неделе через три часа после начала схваток. Раскрытие в момент поступления 4 см. Все как обычно: регистрация, замер давления, таблетка под язык (давление почему-то подскочило), взвешивание, попис в баночку, клизма.

Поднялись в родовое, где еще раз посмотрели на кресле и прокололи пузырь. Воды были зеленые. Подключили КТГ. Лежу, дышу, схватки все сильнее и чаще. Периодически приходят померить давление и проверить раскрытие. При очередной проверке выясняется, что раскрытие у меня полное. К моему удивлению, врач предлагает пробовать тужиться, в то время как потуг нет и впомине. Тужусь. Ничего не выходит. Подключают капельницу наверное окситоцин, продолжаю тужиться. Безрезультатно. Через какое-то время начинаются офигительные схватки и наконец-то потуги. От сильных схваток меня нереально колбасит, практически перестаю себя контролировать. Тужусь, а "воз и ныне там". Ничего не получается. Не знаю, что это было: или мои неэффективные натуживания, или слабость родовой деятельности. Все это продолжалось, кажется, целую вечность.

После очередной моей безрезультатной попытки я увидела, как врач отошла и вернулась с каким-то прибором. Потом уже в процессе я из разговоров узнала название. Это был вакуум-экстрактор Kiwi. Вот как он выглядит:

Фото сверху: вакуум-экстрактор Kiwi

 

Сначала были какие-то приготовления, а затем ребенку стали накладывать чашку вакуум-экстрактора, совместно с моими потугами.

Техника операции вкратце:

1. Введение чашечки и размещение ее на головке
2. Создание отрицательного давления
3. Влечение плода за головку
4. Снятие чашечки

 

Получилось все не с первого раза. Я даже не скажу с какого, состояние не позволяло считать эти "разы". Но в итоге удалось родить головку, а затем и всего оставшегося маленького человечка. Ребенка из меня буквально "высосали" с помощью вакуум-экстрактора и "выдавили" двое акушерок, сильно нажимая на живот думала, что всем моим органам будет конец.

Сынок закричал сразу. Его взвесили, измерили, все как обычно. По Апгар 8/8. К груди приложили, два часа мы с ним вместе лежали. В бокс его не забрали, все пять дней был со мной.

 

◇◇◇

 

В каких случаях применяют вакуум-экстракцию:

Вакуум-экстракцию осуществляют в случаях, когда время для КС упущено, а для наложения щипцов ещё не наступило:
⚫ упорная вторичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
⚫ острая гипоксия плода.

 

Когда вакуум-экстракцию проводить нельзя:

Операция противопоказана в следующих случаях:
⚫ все состояния, требующие выключения потуг: экстрагенитальные заболевания и гестоз тяжёлого течения;
⚫ несоответстви между размерами таза матери и размерами головки плода;
⚫ разгибательные предлежания;
⚫ преждевременные роды.

 

Что же все-таки послужило причиной применения данной операции в моем случае:

Это гипоксия плода. Выше я писала о зеленых водах.

Скорее всего, у меня была слабость родовой деятельности, т.к. потуги отсутствовали. Почему же не сделали КС? Наверное, уже было поздно и головка опустилась в малый таз. Но об этом я могу только гадать.

 

Возможные негативные последствия вакуум-экстракции для ребенка и мамы:

⚫ соскальзывание чашечки вакуум-экстрактора;
⚫ отсутствие продвижения головки плода;
⚫ травматизация плода: кефалогематомы, повреждения ЦНС различной степени тяжести, риск кровоизлияния, нарушения целостности кожных покровов, уродства лица. Очень часто детям требуется специальная реабилитация.
⚫ повреждения тканей мягких родовых путей матери (влагалища, промежности, клитора).
При повторном соскальзывании чашечки вакуум-экстрактора с головки плода или отсутствии продвижения головки операцию прекращают и переходят к другим способам родоразрешения.
Травматизация матери и плода при проведении операции вакуум-экстракции, как правило, происходят из-за технических погрешностей в проведении операции или несвоевременного её выполнения.

 

Какие отрицательные моменты были у моего ребенка:

Гематома на головке. На фото ниже пример гематомы. У моего сына она была на затылочной части. К моменту выписки из роддома (на пятые сутки) гематомы уже не было.

На нижнем фото: гематома

 

● На УЗИ головного мозга, сделанном на месячной комиссии, поставлен диагноз начальная бивентрикуломегалия. Невролог объяснила, что нет ничего страшного, но нужно обязательно наблюдать за этим. Прошли курс лечения всякими пантогамами да диакарбами. Ближе к году на УЗИ диагноз подтвердился, но стадия так и есть "начальная", т.е. дальше не развивается и это хорошо.

Я не берусь утверждать, что виной всему именно вакуум-экстракция, но не исключаю этого.

Последствие вакуум

 

Какие отрицательные моменты были у меня:

● Было много микротрещин (со слов акушерки) и влагалища, и малых губ. Шила она меня долго, около часа наверное. Я даже помогала ей держать зажим. Смешно, если бы не было местами больно, а местами ооочень больно. Ощущение, что наживую, хотя акушерка утверждала, что обезболила.

Шовный материал был саморассасывающийся. Всё окончательно зажило и рассосалось примерно через месяц. Так-как промежность не пострадала, сидеть можно было сразу.

● Через некоторое время после выписки, при очередном осмотре своего исковерканного швами "места" я обнаружила, что оттуда на меня "смотрит" что-то доселе неведомое. Этакий пузырь розового цвета. Вспомнив, что когда-то где-то я читала про опущение матки, я стала искать инфо в инете. И, сравнив картинки из инета со своим "пузырем", поставила себе соответствующий диагноз сама себе дохтур. Порыдав изрядно в подушку, на следующий день я пошла к гинекологу. Она подтвердила мои опасения - у меня опустилась шейка и передняя стенка влагалища.

● Начались проблемы с недержанием мочи. Не катастрофические, но при любом чихе происходил небольшой попис. Здесь в помощь своевременное опорожнение мочевого, не допускать переполнения, ну и спецпрокладки.

 

Последнюю проблему мне удалось решить упражнениями Кегеля. Конечно, я делала не все правильно и не столько раз, сколько рекомендовано, но, тем не менее. Опущение все равно осталось, но "пузырь" уже не выглядывает и не смотрит на меня. Но пролапс может дать знать о себе в старости, когда связки ослабляются, и даже может перерасти в выпадение матки. Поэтому нужно не расслабляться и делать упражнения всю жизнь (!).

Также хочу написать совет, запоздало данный мне гинекологом женской консультации: обязательно надевайте послеродовой бандаж в роддоме, даже если живот не торчит и не висит. Он поможет в поддержке внутренних органов и в профилактике опущения. У меня живота практически не было, бандажом пренебрегла, а зря

 

◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇

 

Подводя итог, рекомендую-ли вакуум-экстракцию? По-моему, глупый вопрос. Как можно это рекомендовать или нет? Если стоит вопрос о жизни или смерти ребенка в родах, и это единственный шанс, то операцию нужно делать. К тому же, врач и спрашивать вас об этом не будет. Только он должен быть квалифицированным и должен уметь применять данный метод. И я очень рада, что все у нас хорошо и нет более страшных последствий (тьфу-тьфу-тьфу).

 

Спасибо за внимание!

Моя помощница во время беременности-подушка.

Еще на медицинскую тему:

Маммография.

Радио-волновое прижигание эрозии.

Биопсия шейки матки.

Мои двое родов с промежутком в 10 лет.

irecommend.ru

протокол, последствия, операция для ребенка, осложнения

Вакуум-экстракция плода – это вмешательство в процесс естественного родоразрешения, с помощью которого уменьшается время потужного периода. Процедура вызывает опасения у будущих мам. Однако при наличии показаний гораздо безопаснее прибегнуть к данной манипуляции, чем ждать самостоятельного рождения ребенка.

Вакуум-экстракция плода – что это такое

Протокол естественного родоразрешения может быть дополнен различными манипуляциями, необходимость в которых возникает спонтанно. К таким относиться вакуум-экстракция.

До начала родов врачи не могут предполагать, что возникнет необходимость вмешательства в естественный процесс. Процедура часто вызывает страхи у рожениц. Они просят врача, чтобы он не прибегал к данной методике.

Следует отметить, что акушер-гинеколог не делает вакуум-экстракцию на свое усмотрение. Процедура выполняется только в том случае, когда есть весомые показания.

Вакуум-экстракция плода помогает ему родиться быстрее

Вакуум-экстракция представляет собой манипуляцию, при которой сокращается длительность потужного периода. Это обеспечивается с помощью специального прибора, который присасывается к голове плода. Суть операции состоит в том, чтобы максимально комфортно, быстро и без травм извлечь новорожденного из полости малого таза женщины.

Когда необходима операция

Главным основанием для выполнения вакуум-экстракции плода является состояние, которое требует быстрого извлечения новорожденного.

Альтернативным вариантом при родоразрешении является хирургическое вмешательство. При кесаревом сечении плод извлекается через живот.

Однако такая процедура не проводится, если голова ребенка уже вошла в малый таз. В этом случае применяют вакуум, который пришел на смену травматичным щипцам.

Недопустимо использовать технику при неполном раскрытии шейки матки, поскольку это приведет к разрыву внутренних тканей. Не выполняется процедура, если голова ребенка не соответствует размерам малого таза женщины.

Показания для проведения процедуры:

  • острая гипоксия плода;
  • дистресс-синдром;
  • остановка сердцебиения;
  • ослабление родовой деятельности в потужном периоде;
  • внутреннее кровотечение у женщины;
  • острые инфекционные или септические состояния, характеризующиеся стремительным ухудшением самочувствия роженицы.

Необходимость выполнения процедуры и вероятность негативных последствий гинеколог оценивает индивидуально. Чаще всего у врача не остается времени на раздумья, поскольку каждая секунда приводит к ухудшению самочувствия мамы или новорожденного.

Осложнения

Самой распространенной неприятностью для ребенка после вакуум-экстракции является гематома. Небольшого диаметра кровоподтек располагается в области, куда накладывалась присоска. Гематома не требует лечения и проходит самостоятельно через 3–7 дней.

В процессе использования прибора могут возникнуть осложнения:

  • чашка с присоской может соскочить с головки, что приведет к родовой травме;
  • при чрезмерном обратном давлении повреждаются мягкие ткани и область промежности у женщины;
  • неправильная установка прибора приводит к неврологическим проблемам и приобретенным заболеваниям ЦНС новорожденного в будущем.

Применение вакуумного устройства во время естественного родоразрешения является основанием для более тщательного обследования младенца. Специалистам необходимо исключить неблагоприятные последствия процедуры.

Последствия

Вакуум-экстракция является вариантом экстренной помощи, которая может потребоваться в процессе естественного родоразрешения. Техника выполнения требует опыта акушеров-гинекологов и наличия соответствующей аппаратуры.

При умелом использовании вакуумной системы негативных последствий для женщины и новорожденного не возникает. После родов ребенка обследуют неонатолог, невролог, специалист ультразвуковой диагностики делает УЗИ головного мозга.

В результате обследований могут быть обнаружены следующие последствия:

  • нарушение целостности кожных покровов;
  • формирование шишки в месте нахождения присоски;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • необратимые уродства челюстно-лицевой кости.

Осложнения в результате проведения процедуры возникают редко, однако о них всегда необходимо помнить. Из-за риска негативных последствий врачи прибегают к вакуумной технике в крайних случаях.

Вакуумная экстракция плода представляет собой вспомогательную манипуляцию, которая используется при необходимости ускорения процесса естественных родов.

Несмотря на риск серьезных осложнений, процедура применяется в учреждениях родовспоможения и является официально разрешенной. Без использования вакуума многие случаи естественных родов могли завершиться необратимыми плачевными последствиями.

Смотрите далее: дистресс синдром плода при родах

www.baby.ru


Смотрите также

АСТОК