Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены


что это? нормы показателей, причины повышения

Что это такое РФМК? Какие показатели являются нормальными для здорового человека, а какие являются характерным признаком патологии? Такие показатели как лейкоциты или уровень сахара в крови «на слуху» у больных, но существуют анализы, названия которых порой таят в себе загадку для пациентов.

В медицинской практике человеческая кровь является одним из главных объектов лабораторных обследований, демонстрирующих состояние организма пациента.

Что такое РФМК?

РФМК – это растворимые фибрин — мономерные комплексы. Говоря простым языком, РФМК представляет собой уровень распада, или деградации фибрина, который ответственен за возникновение тромбов в сосудах человека.

Обратите внимание. Увеличение фибрина (кровяных телец) в крови является признаком тромбоза, общего нарушения кровоснабжения, что оказывает значительный вред человеческому организму.

Как правило, обследование назначается специалистами в следующих случаях:

    при подготовке пациента к хирургическому вмешательству;

    подозрение наличия тромбоза, ДВС — синдрома;

    если пациент проводит антикоагулянтную терапию;

    женщина запланировала зачатие  посредством ЭКО;

    при обследовании будущих мам (обследование необходимо проводить трижды: при первичном осмотре, на третьем триместре, при предродовом осмотре).

Нормы РФМК

Нередко пациенты, получившие направление на РФМК задаются вопросом о том, что это за анализ и какова расшифровка полученных результатов. В медицинское практике существуют универсальные нормы, позволяющие оценить свертываемость крови у пациентов.

По утверждению специалистов, отрицательный результат является идеальным значением для взрослого человека. Таким образом, при идеальном результате диагностики фибрин в крови не должен присутствовать.

Положительным считается тот результат, при котором в течение 2,5 минут в плазме пациента появился фибрин. Посредством специализированной формуле медики переводят указанное время в числовое значение анализа.

Нормальный уровень РФМК варьируется в пределах 3,38 +0,02 мг на 100 мл. Предельное значение составляет 4 мг.

Обратите внимание. При проведении исследования нужно взять в учет референсные показатели конкретной лаборатории. Нередко норма в отдельных медицинских учреждениях варьируется в пределах до 5,0 мг/100 мл, вызывая излишние опасения у пациента.

Нарушение нормы при диагностике свидетельствует о нарушении системы гемостаза, что является ярким признаком нарушения свертываемости крови. Пациент с таким результатом рискуют столкнуться с серьезными заболеваниями.

Анализ РФМК: особенности процедуры

При сдаче теста РФМК сбор осуществляется из локтевой вены.

Для получения точного результата уровня РФМК пациентам рекомендовано следовать простым правилам при подготовке к обследованию. Среди них следующее:

Пациентам необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до обследования, коагулограмму РФМК необходимо назначить на утреннее время натощак. Также медики рекомендуют ограничить прием любых напитков, кроме негазированной воды.

За несколько дней до сдачи крови пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок и свести к минимуму стрессовые ситуации.

В том случае, если пациент принимает медикаменты, способствующие свертываемости крови, к примеру, антикоагулянты, необходимо за сутки до проведения теста прекратить прием препарата, так как оно оказывает воздействие на результат анализа.

Причины изменения уровня РФМК

Растворимый фибрин — мономерный комплекс при анализе крови повышается в том случае, когда у пациента зафиксирована активация свертывающей системы крови. Чем выше значение отклонилось от нормы, тем вероятнее возникновение тромбов и внутрисосудистой свертываемости.

Повышение РФМК является характерным признаком ряда заболеваний. Среди них выделяют следующие:

Тромбоз, или закупорка сосудов тромбом – состояние человека существенно ухудшается в случае, если обследование зафиксировало высокий показатель холестерина. Жировые отложения в области сосудов нарушают кровоток.

ДВС  — синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или коагулопатия потребления) – синдром, он  становится причиной возникновения микротромбов в области сосудов, затрудняя движение крови. Затем тромбы растворяются, но с «перегибом» в сторону гипокоагуляции. После этого организм вновь запускает процесс тромбоза. Эти «качели» не могут остановиться, в итоге полностью истощается способность плазмы к свертыванию. Возникает грозное дефибринолитическое кровотечение, которое не может остановиться.

Геморрагический васкулит – заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью, которая возникает посредством воспаления в сосудах.

Сильные травмы – повреждение органов и прилегающих тканей становится причиной чрезмерной выработки тромбоцитов и увеличению мономеров.

Нередко повышен РФМК не из-за заболеваний, а особенностей физиологического состояния пациента. Что это означает?

На нормы РФМК воздействуют чрезмерные физические нагрузки и стрессовое состояние. Нормальный показатель «возвращается» при восстановлении психологического и физического состояния организма.

Также встречаются пациенты, у которых анализ выше нормы спровоцирован наследственными факторами. В таком случае специалисты не назначают лечение.

Повышенный РФМК при беременности

Женщинам во время вынашивания ребенка назначают множество анализов, которые позволяют не только проследить за состоянием пациентки и плода, но и своевременно выявить и устранить патологию.

Лечащий врач в обязательном порядке отправляет беременную женщину на РФМК, который проводится несколько раз на протяжении вынашивания малыша. Несвоевременная диагностика нарушения свертываемости крови может стать причиной серьезных осложнений, которые таят опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Примечателен тот факт, что РФМК повышен в крови женщин, вынашивающих ребенка.  Это связано с природным стремлением организма к самосохранению. Показатель повышается так как тело женщины подготавливается к родам, а соответственно кровотечению.

Таким образом, значения выше нормы в анализе обеспечивает свёртываемость крови для минимизации кровопотерь. Специалисты утверждают, что нормальный показатель при обследовании в крови у женщин составляет 5 мг/100 мл.

Более подробно о нормах при беременности читайте в нашей статье Повышение РФМК при беременности.

Завышенный уровень РФМК при вынашивании ребенка грозит серьезными последствиями для малыша и будущей мамы. Женщина рискует столкнуться с тромбозом или тромбофилией, носящими, как правило, наследственный характер. Заболевания провоцируют выкидыш.

Если повышен РФМК беременной женщине необходимо пройти дополнительные обследования, которые позволяет найти причину, спровоцировавшую отклонения от нормы.

В дальнейшем, лечащий врач назначит лечение, которое будет направлено на нормализацию циркуляцию крови в организме женщины. Как показала практика, будущим мам с повышенным уровнем РФМК назначают лекарственное средство Гепарин. Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от веса пациентки.

Таким образом, аббревиатура «РФМК» представляет собой анализ, позволяющий своевременно определить уровень распада фибрина. Отклонение от установленных показателей свидетельствует о нарушении свертываемости крови и кровообращения в целом.  При игнорировании обследования и последующего лечения пациенты рискуют столкнуться с серьезными заболеваниями, а будущие мамы подвергают серьезной опасности вынашиваемый плод.

myanaliz.ru

что это такое, расшифровка, почему бывает повышен

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Справка! Кроме опасности развития тромбозов из-за сгущения крови, снижается качество кровообращения, и клетки организма недополучают питательные вещества, которые должны транспортироваться красными кровяными тельцами. Это также может привести к развитию множественных заболеваний.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.


Понятие и механизм гомеостаза

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

  • Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
  • Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
  • Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

Внимание! Если у беременной женщины допустимые показатели РФМК повышены, то это может грозить развитием серьезных и опасных для жизни матери и плода патологий, таких как тромбозы, тромбофилия, нарушение функционирования плаценты.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

  • сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
  • тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
  • варикозного расширения венозных сосудов ног;
  • эндокринологических и онкологических заболеваний;
  • гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
  • воспалительных процессов;
  • многоплодной и ЭКО беременности;
  • превышение уровня РФМК до зачатия.

Осложнения, вызванные тромбофилией

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Внимание! Нарушения при заборе материала для исследования (крови) и подготовке его для изучения могут привести к получению ложноположительных результатов. При возникновении подозрений о недостоверности данных следует провести анализ еще раз.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

  • Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
  • Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
  • При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
  • За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Процесс забора крови

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

apkhleb.ru

РФМК в анализе крови:что это, нормы таблица, повышены при беременности

Растворимые фибрин мономерные комплексы или РФМК (РКМФ) являются маркером для определения показателя в сосудах человека большого количества малоразмерных тромбов.

Исследование РФМК является очень информативным и важным лабораторным исследованием крови, которое характеризует состояние гомеостаза.

Что такое гомеостаз?

Для полного понимания процессов РФМК следует сначала понять о системе гомеостаза. Данная система состоит из составляющих крови, которая циркулирует по организму, помогающих крови сворачиваться.

Сама по себе кровь является жидкой тканью, которая находится в сосудах человека, обладая огромным множеством функций и уникальностью её работы.

Одним из основных свойств крови является её своевременное сворачивание, что помогает останавливать кровотечения и восстанавливать ткани. Происходит процесс сворачивания путем формирования тромбов (плотных сгустков крови).

Если бы кровь не обладала данным свойством, то человек погибал бы от даже маленького ранения, вследствие потери крови.

Сформированные тромбы, доставляются по сосудам к месту ранения, что закупоривает место повреждения и останавливает, как внешние, так и внутренние кровотечения.

Процесс заживления, в большинстве случаев, не ощущается человеком, что свидетельствует о здоровом функционировании системы циркуляции крови.

Выделяются три основные составляющие системы гомеостаза.

К ним относят:

  • Внутренний слой сосудов, который покрыт клетками, именуемый эндотелием. Повреждение его может происходить под воздействием разных факторов, но, во множестве случаев, эндотелий повреждается под механическим влиянием на ткани (физические травмы). Клетки, которые не подверглись повреждению и находятся вокруг места поражения, начинают активно синтезировать вещества, стимулирующие образование тромба,
  • Тромбообразование происходит при непосредственном участии тромбоцитов, которые имеют особенность соединяться, тем самым образуя тромб. Сформированный тромб доставляется к пораженным тканям, для закупорки очага. При больших масштабах поражения формирования тромбов может быть недостаточно, что задействует процесс плазмы крови,
  • Плазма содержит в себе тринадцать факторов. В моменты их активации, формирование тромба происходит значительно быстрее, и полностью перекрывает пораженный участок, останавливая кровоизлияние (гемостаз).

Гомеостаз отвечает за нормальный процесс сворачивания крови.

Работа данной системы происходит при поддержке двух иных систем. Фибринолитическая и противосвертывающая системы должны своевременно отреагировать на деформацию тканей и задействовать факторы плазмы.

Противосвертывающая система крови

Также важной задачей этих систем является контроль над тем, чтобы кровь не свертывалась чрезмерно, что может повлечь смертельный исход.

Какие показатели РФМК норма?

У здорового человека, показатель норма это полное отсутствие сгустков крови. Абсолютное их отсутствие дает отрицательный результат анализа РФМК. Фиксирование положительного результата происходит, если в течении 180 секунд в крови отмечается формирование фибрина (синтезируется печенью).

Определенные методики трансформируют этот показатель в результаты РФМК. Нормальным показателем расворимых фибрин-мономерных комплксов является 3,38+0,02 мг на один литр крови. Крайнее его значение равно четырем. При превышении данной отметки, анализ дает положительный результат.

Количественного показателя нормы для растворимых фибрин-мономерных комплексов нет. Результат анализа либо положительный, либо отрицательный.

На ложные показатели результатов при исследовании РФМК могут повлиять следующие внешние факторы:

  • Нарушения при заборе крови,
  • Нарушения в период обработки крови в центрифуге,
  • Долгое хранение крови. Обследовать плазму крови можно только в первый час, после забора крови. В остальное время, более 60 минут, результаты будут ложными,
  • Употребление алкоголя или сильнодействующих лекарственных препаратов накануне,
  • Стрессовые ситуации, или физические нагрузки накануне сдачи анализа.

 

При первой сдаче крови и получении положительных показателей, стоит сдать кровь еще раз.

Исключая воздействия всех внешних факторов показатель может быть отрицательным.

Расшифровка каждого из анализов должна проводиться квалифицированным врачом.

Анализ крови на РФМК что это, и в каких случаях назначается?

Внешние проявления патологического состояния сосудов, или крови, могут не проявлять себя, до наступления тяжелых стадий. Увеличение свертываемости крови влечет к повышенному формированию тромбов, что могут закупорить сосуды важных органов, провоцируя серьезные последствия.

Наибольшую опасность представляют перекрытие сосудов мозга и сердца, так как они влекут быстрый смертельный исход.

Начальные стадии сгущения крови можно определить при сдаче анализа РФМК.

Даное обследования не назначается во время плановых осмотров, когда может назначаться коагулограмма, или общий анализ крови, да и вообще к нему прибегают не часто.

Такой способ изучения крови назначается в отдельных ситуациях, которые, в большинстве случаев, составляют патологические состояния сердца, плановые исследование перед грядущей операцией у мужчин и женщин, и женщинам, вынашивающим ребенка.

Также данное обследование крови назначается при наличии следующих факторов:

  • При подозрении тромбирования сосудов,
  • ДВС (синдром, характеризующийся формированием тромбов в малоразмерных сосудах),
  • Для контроля эффективности терапии антикоагулянтами (Гепарин),
  • Представительницам женского пола, при планировании беременности искусственным путем.

Назначением при анализе на РФМК может послужить любое подозрение на сгущение крови и повышенное формирование тромбов.

Почему анализ важен при вынашивании ребенка?

Сдача крови на показатели РФМК является обязательно для каждой женщины, вынашивающей ребенка.

В период вынашивания ребенка, система гомеостаза должна приспосабливаться под новые условия функционирования. Круг кровообращения увеличивается, а плод постоянно растет, что требует удвоенного обеспечения организма питательными веществами и микроэлементами.

Ему необходимо готовиться к грядущим родам, и восстановлению былого функционирования после них. При беременности у женщины происходят серьезные перестройки в организме, что влечет к изменениям характеристик крови (густота крови, количество тромбоцитов, показатели вырабатываемого фибриногена и т.д.).

При отклонении РФМК в большую сторону, у женщины может произойти тромбирование сосудов, что в отдельных случаях может повлечь потерю плода, либо угрожать жизни матери.

В случае, снижения показателей РФМК, возможны обильные потери крови при родах или при вынашивании ребенка, что также может закончиться смертельным исходом.

Все перестройки в организме беременной женщины отражаются и в показателях РФМК. Нормальные значения для беременных женщин повышены, чем для обычных людей.

Однако цифровые показатели нормы зависят от исследуемой лаборатории (к примеру, в Инвитро есть анализ Д-димер идентичный анализу на РФМК), где может устанавливаться своя норма, зависимо от используемого химического реагента для исследования.

Если для отдельной лаборатории фиксируется нормальным показатель в 5 мг. на 100 мл, то показатели нормы, согласно триместрам беременности, будут отображаться следующим образом:

  • Первые три месяца беременности гомеостаз еще не обнаруживает значительных изменений в организме. На данном этапе происходит формирование плаценты, поэтому гомеостаз никак не реагирует. Нормальные отметки в этом периоде не превышают 5,5 мг на сто миллилитров,
  • Во втором триместре беременности, при сформированной плаценте, для полноценного насыщения кровью увеличенного круга обращения, гомеостаз требует повышения РФМК, что отражается в результатах. В пределах нормы, показатели не будут выше шести с половиной миллиграмм на сто миллилитров,
  • На последнем триместре беременности, происходит старение плаценты, и подготовка её к покиданию организма. Гомеостаз, в этот период, ощущает приближающуюся потерю крови, и включает в работу всю мощность защитных механизмов. На 3 триместр нормы не превышают уровень в 7,5 мг на сто миллилитров.

Расшифровку показателей следует доверить лечащему врачу, так как нормальные показатели для каждого этапа беременности определяются индивидуальными факторами.

Чем грозит повышенный РФМК при беременности?

При повышении показателей РФМК у беременной женщины, необходимо срочное обращение к врачу, и дальнейшее употребление эффективных препаратов, снижающих сгущение крови.

К наиболее опасным осложнениям относят:

  • Тромбирование сосудов. Перекрытие сосудов, особенно жизненно важных органов, или питающих плод, могу повлечь к тяжелым последствиям: нарушениям развития плода, выкидышу, смерти матери,
  • Увеличение риска формирования тромба, несет, в большинстве случаев, наследуемый характер, и в период вынашивания ребенка, проявляется себя довольно жестко,
  • ДСВ синдром. Является патологическим состоянием, при котором формируются тромбы в мелкоразмерных артериях. Риск прогрессирования данного синдрома, заставляет часто отслеживать показатели РФМК, так как осложнения влекут к печальным последствиям.

Именно поэтому, в период беременности, с присутствием отягощений, назначается анализ РФМК.

К отягощениям, когда показано обследование РФМК, относят:

  • Беременность более чем одним ребенком,
  • Воспалительные процессы гнойного характера,
  • Патологическое состояние сердца,
  • Патологии печени,
  • Заболевания, связанные с эндокринной системой и выработкой гормонов,
  • Патологии сосудов,
  • Беременность после искусственного оплодотворения,
  • Употребление спиртных напитков,
  • Курение, как активное, так и пассивное,
  • Патологии почек,
  • Заболевания легких,
  • Растворимый мономерный комплекс растет при вынашивании ребенка,
  • Опухолевые образования доброкачественного и злокачественного характеров.

При вынашивании ребенка любые нарушения границ нормы должны подробно исследоваться.

Если не снизить уровень РФМК на протяжении 14 дней, то назначается терапевтическое лечение, проводимое, в большинстве случаев, в стационарном отделении.

Концентрация РФМК

Так как существует прямая зависимость между РФМК и времени формирования фибрина, после добавления реагента в исследуемую плазму, существует таблица этой зависимости. Она является собой перевод показателей времени из секунд в цифровые значения концентрации РФМК. Результаты приведены в таблице ниже.

Время формирования фибрина, секундыКоличественная концентрация РФМК, мг/100 мл

5-6 28
7 26
8 24
9 22
10 21
11 19
12 17
13 16
14 15
15 14
16 13
17 — 18 12
19 — 20 11
21 — 23 10
24 — 25 9
26 8.5
27 — 28 8
29 — 31 7.5
32 — 33 7
34 — 36 6.5
37 — 40 6
41 — 45 5.5
46 — 54 5
55 — 69 4.5
70 — 87 4
88 — 120 3.5
Больше 120 3

Как правильно подготовиться к анализу?

Для того чтобы получить наиболее достоверные показатели при анализе, нужно выполнить все профилактические действия. При несоблюдении их – результаты будут ложными, что приведет повторной сдаче анализа, и возможному неправильному диагностированию.

Нужно соблюдать следующий список действий:

  • Кровь сдается на голодный желудок. Нужно окончить прием пищи хорошим ужином, но ограничить прием пищи не менее чем за восемь часов до сдачи крови. Употребление любых напитков утром запрещено,
  • Не менее чем за 24 часа ограничить употребление жирной, сильно соленой и пряной пищи,
  • Не менее чем за сутки устранить физические нагрузки и нервные перенапряжения,
  • Утром, перед сдачей анализа не курить,
  • Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. Если человек принимает курс лечения, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца курса терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.

Как проходит анализ на РФМК?

Данный показатель фиксируется количество мелкоразмерных тромбов, циркулирующих в крови. Это может повлечь к формированию больших тромбов, которые нарушают процесс кровообращения и могут повлечь смертельный исход.

Анализ крови на РФМК применяется достаточно редко, но обладает большой информативностью, и дает почву для диагностирования отдельных патологических состояний.

Для исследования использую плазму крови. Получают плазму после забора венозной крови (из вены).

После чего кровь помещают в пробирку и устанавливают её в центрифугу. Это необходимо, чтобы отделить плазму от других элементов крови.

Дальнейшие исследования проводятся непосредственно над плазмой.

Пациенту не потребуется много времени, для сдачи крови на анализ. Готовый результат можно ожидать как в этот же день, так и на протяжении до трех дней, все зависит от лаборатории, проводящей исследование.

Как понизить повышение уровня свертываемости?

Плюсом является то, что, приняв правильное, при вязкой крови, питание – можно вполне обойтись без лекарств. Менять рацион питания советуют по неделям, для того, чтобы организм всесторонне насыщался разными витаминами.

Для эффективного снижения густоты, а соответственно и РФМК рекомендуют:

  • Не жирное мясо (индейка и курица),
  • Свежие помидоры,
  • Перец,
  • Чеснок,
  • Имбирь,
  • Черника,
  • Сок сельдерея,
  • Морская рыба,
  • Зеленый чай,
  • Кисломолочная продукция (йогурты и кефиры),
  • Орехи,
  • Подсолнечные семечки,
  • Черника,
  • Оливковое масло.

Продукты обладают очень полезным действием, так как при беременности большое количество употребляемых препаратов не рекомендуется.

Умеренное количество, употребляемых в рацион питания вышеперечисленных продуктов, поможет контролировать густоту крови в норме.

Профилактические действия

Профилактическими действиями, при нарушениях РФМК являются меры, направленные на профилактику многих заболеваний:

  • Правильное питание,
  • Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма. Активный образ жизни активно борется с загустением крови,
  • Избегание стрессов,
  • Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если они назначены лечащим врачом. Несоблюдение курса терапии может привести к смертельному исходу,
  • Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
  • При беременности своевременно проходите все анализы и наблюдайтесь у врача, а также соблюдайте диету с большим количеством питательный веществ, витаминов и минералов,
  • Один раз в год проходите обследование у семейного врача (консультация гематолога приветствуется), сдавайте анализ крови и исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на стартовых стадиях развития, что может предотвратить необратимые последствия и облегчить курс терапии.

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Прогноз и заключение

Прогнозирование дальнейшей жизни зависит от того насколько высокий РФМК. При незначительных показателях, прогноз жизни благоприятный. Значит, требуется только корректировка рациона питания и здоровый образ жизни.

При средневысоких показателях необходима специальная терапия, которая назначается по результатам анализов лечащим врачом. В случае несоблюдения курса терапии или нарушения правильного питания, могут прогрессировать опасные осложнения.

При крайних показателях РФМК необходимо срочное применение терапии, так как такое состояние угрожает жизни человека. Повышается формирование тромбов, которые могут перекрывать жизненно важные сосуды.

Последствиями перекрытия сосудов могут быть инфаркты, недостаточность органов, инсульты, и другие некротические отмирания тканей органов. При перекрытии сосудов, питающих сердце, или мозг, смерть наступает в считанные минуты.

Особенно важно контролировать показатель РФМК при вынашивании ребенка. В этом случае, повышенное образование тромбов, помимо отягощений матери, может повлечь нарушения в развитии ребенка, гипоксию плода, а также выкидыш.

В период беременности необходимо тщательно и регулярно делать обследования, усилить рацион большим потреблением витаминов и минералов, и отказаться от вредных привычек.

Загрузка...

kardiobit.ru

Диагностическая значимость определения растворимых фибрин-мономерных комплексов у онкологических больных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

V. V. Miterev, Ye. V Avilova, A. V. Mitereva

FEATURES OF ULTRASOUND PICTURES IN VARIOUS FORMS OF ACUTE CHOLECYSTITIS

Cholecystectomy, being one of the most common operations should be performed after an accurate verification of the diagnosis. But to date there are no clear diagnostic criteria for ultrasound diagnosis of acute cholecystitis. Since the refinement stage of inflammation in the gallbladder wall defines further patient management, this article attempts to define the ultrasound diagnostic criteria that characterize each stage of the inflammatory process. Indicated anatomical and morphological features of the structure of the gall bladder, forming a picture of the ultrasound is normal, as well as comparisons with the passage of echographic picture of the pathological process. Formulate clear diagnostic criteria will help the doctor ultrasound the surgeon to give detailed information about the state of the gall bladder when it is inflamed.

В. В. Митерев, Е. В. Авилова, А. В. Митерева

9ТК1Р ХОЛЕЦИСТИТТЩ 6РТУРЛ1 ФОРМАЛАРЫ КЕЗ1НДЕГ1 УЛЬТРАДЫБЫСТЬЩ КАРТИНАНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

Холецистэктомия барынша кеч тараран операциялардыч 6ipi болып табылады, ол диагноз тура койылраны аныкталран соч рана жасалуы керек. БYгiнгi ^нде етюр холециститпч ультрадыбыстык диагностикасыныч накты белгiлi диагностикалык елшемдерi жок. вт жолындары кабыну процестерiн аныктау пациенттi одан эрi емдеудiч тактикасын аныктайтын болрандыктан бул макалада кабыну процеаыч эр кезечiн сипаттайтын ультрадыбыстык диагностикалык елшемдердi аныктаура талпыныс жасалран.

Л. В.Гурбанова

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСТВОРИМЫХ ФИБРИН-МОНОМЕРНЫХ КОМПЛЕКСОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Клинико-диагностическая лаборатория Карагандинского областного онкологического диспансера

Рост злокачественной опухоли часто сопровождается развитием тромботических осложнений, что обусловлено поступлением в кровоток высокоактивных тромбопластических субстанций, продуцируемых опухолевой тканью. Конечным результатом свертывания крови является, как известно, вызываемая тромбином трансформация фибриногена в фибрин, происходящая в несколько этапов. Многочисленными исследованиями показано, что при развитии злокачественного процесса, характеризующегося внутрисосудистым свертыванием крови, процесс трансформации фибриногена в фибрин ограничивается на промежуточном этапе, а в кровотоке начинают циркулировать продукты деградации фибрина. Соединяясь с мономерами фибрина, фибриногеном, они образуют растворимые комплексы. В литературе эти белковые ассоциации принято обозначать как растворимый фибрин или растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК). Обнаружение в сосудистом русле РФМК свидетельствует о присутствии в кровотоке активных белков - тромбина и плазмина, что свидетельствует о нарушении механизмов адаптации и структурной коагуляции в патогенезе развития злокачественного процесса. Определение повышенного количества РФМК в плазме имеет большое диагностическое значение для распознавания риска развития тромботи-ческих осложнений у больных злокачественными новообразованиями, поскольку они являются мар-

кером тромбинемии и внутрисосудистого свертывания крови. Для их выявления традиционно использовались так называемые паракоагуляцион-ные тесты - этаноловый и протаминсульфатный тесты, но при паракоагуляции в отличие от истинного свертывания фибриногена, вызываемого тромбином, не происходит разрыва ковалентных связей в молекуле фибриногена. Осаждение производных фибриногена обусловлено преимущественно механизмом денатурации и изменением свойств плазмы крови под воздействием холода, этанола или протамина сульфата. Однако при этом в осадок вовлекаются и другие плазменные белки, в связи с чем специфичность паракоагуляции по отношении к РФМК в каждом конкретном случае требовала доказательств, в особенности при попытках перевода качественных проб в количественные. Необходимо отметить также, что при известных достоинствах (оперативность и простота постановки) этаноловый и протамин-сульфатный тесты недостаточно информативны из-за качественной оценки результатов определений, не позволяющей отслеживать выраженность и динамику тромбинемии в процессе развития заболевания и лечения. В настоящее время эта проблема успешно решается с помощью фенан-тролинового теста, применяемого при различных коагулопатиях.

Цель работы - изучение диагностической значимости определения уровня РФМК у больных злокачественными новообразованиями с помощью паракоагуляционного фенантролинового теста.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Фенантролиновый тест выполнен на 2000 образцах плазмы больных. Забор крови производился с помощью системы ВD Vacutainer, в стеклянную вакуумную пробирку с 0,129М цитратом натрия (3,8%) (пробирки с голубой крышкой для исследования коагуляции - соотношение реа-

гент/кровь 1:9) из локтевой вены. Стабилизированную кровь центрифугировали при 3000 об/ мин. в течение 15 мин. Полученную бедную тромбоцитами плазму брали для исследования.

Особое внимание следует обращать на то, что центрифугирование должно проводиться непосредственно после взятия крови, а отбор плазмы на исследование - сразу же после центрифугирования. Не допускается анализ плазмы, имеющей сгустки, гемолиз, избыток цитрата натрия и полученной более 2 ч назад, а также замороженной плазмы крови. Указанные погрешности приводят к «внутрипробирочному» образованию РФМК и завышению результатов определений.

Определение фенантролинового теста проводилось с использованием наборов фирмы «Технология-Стандарт» (г. Барнаул, Россия). Тест основан на оценке времени появления в исследуемой бедной тромбоцитами цитратной плазмы хлопьев (зерен) фибрина (паракоагу-лянта) после добавления к ней раствора ортофе-нантролина гидрохлорида.

Выполнение анализа: при комнатной температуре к 0,1 мл исследуемой бедной тромбоцитами плазме добавляем 0,1 мл ортофенантроли-на гидрохлорида и немедленно включаем секундомер. При непрерывном покачивании пробирки в проходящем свете регистрируем время от момента добавления реагента до начала появления первых хлопьев (зерен) паракоагулянта. Учет проводим на протяжении 150 с. Тест считается положительным, если в плазме в первые 150 с регистрируются хорошо видимые в проходящем свете хлопья или зерна паракоагулянта. Отмечаем время его появления в секундах.

Для количественного выражения использовалась таблица перевода результатов в секундах в количественное содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме.

У обследованных больных содержание РФМК в плазме по фенантролиновому тесту возрастало и превышало норму в 3-4 раза, при этом во всех наблюдениях изучавшийся показатель превышал верхнюю границу нормы. Более выраженное повышение показаний фенантролинового теста отмечалось при тромбозах магистральных сосудов в 5-7раз, причем у больных с тромбоэмболией легочной артерией (ТЭЛА) уровень РФМК был выше, чем у больных без ТЭЛА. Повышение уровня РФМК наблюдалось также у больных с острым инфарктом миокарда, мозговыми инсуль-

тами. При сравнительном анализе применения этанолового, протаминсульфатного и фенантро-линового теста у больных выявлены наиболее часто встречаемые положительные результаты по фенантролиновому тесту. При использовании этанолового теста патология была выявлена в 22% случаев, при протаминсульфатном тесте - в 19% случаев, а при фенантролиновом тесте - в 93% случаев, что говорит о высокой тропности этого теста к РФМК.

Следовательно, фенантролиновый тест отличается от традиционных методов определения РФМК более высокой чувствительностью, большей частотой положительных результатов при внутрисосудистом свертывании крови на всех этапах этого процесса и возможностью с его помощью количественно оценивать динамику концентрации РФМК в плазме в ходе заболевания и в процессе лечения. При изучении динамики показаний фенантролинового теста в процессе развития синдрома диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания (ДВС) и его лечения установлено, что при формах, протекающих без выраженной гипофибриногенемии, уровень РФМК по фенантролиновому тесту отражает тяжесть процесса, возрастая в наиболее тяжелых случаях до 28,0х10-2 г/л. При успешной терапии этот показатель постепенно снижается и при выздоровлении нормализуется или приближается к норме.

Для примера можно привести следующий пример: больной К., 72 г. Диагноз: рак тела желудка (табл. 1).

В других случаях, при остро протекающих (катастрофических) формах ДВС-синдрома, приводящих к глубокой гипофибриногенемии, изначально высокие показания фенантролиново-го теста могут (по мере прогрессирования процесса) снижаться, что связано с истощением в таких случаях источника образования РФМК. Подобная динамика характерна и для других пара-коагуляционных тестов - этанолового и прота-минсульфатного. Например: Больная Ш., 60 лет. Диагноз: рак кардио-эзофагиального отдела желудка (табл. 2).

Таким образом, использование фенантро-линового теста показывает высокую надежность и чувствительность этого метода определения РФМК в плазме при ДВС-синдроме и тромбозах. Он более информативен, чем этаноловый и про-таминсульфатный тесты. С его помощью легко и оперативно прослеживается динамика тромбине-мии у больных, определяется эффективность

Таблица 1.

Динамика показателей фенантролинового теста больного К.

Показатель Период обследования

до операции после операции (сут)

1 2 3 4 9

Количество РФМКх10-2г/л 5 14 24 28 19 9

Фибриноген г/л 2,8 1,5 2,7 3,0 2,6 2,7

Таблица 2.

Динамика показателей фенантролинового теста больной Ш.

Показатель Период обследования после операции (сут)

1 2 3 4 5

Количество РФМКх10-2г/л 21 17,0 10,0 9,0 5,0

Фибриноген г/л 1,8 1,3 1,0 0,7 0,5

антитромботической терапии. Положительной стороной метода являются его простота, отсутствие дорогостоящего оборудования, возможность выполнения практически в любой лаборатории. С внедрением данного высокоинформативного паракоагуляционного фенантролинового теста в практику онкодиспансера повысилась эффективность ранней диагностики ДВС-синдрома и тромбоэмболических осложнений, что привело к снижению смертности от 18% до 8% за 2009-2010 гг. соответственно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.; 2000: 305.

2. Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии

сосудов им. А.В. Шмидта, Б.А.Кудряшова и Рос. ассоциации медицинской лабораторной диагностики по лабораторным методам исследования системы гемостаза. Клинико-лабораторный консилиум 2007; 1: 16-28.

3. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.; 2006: 415.

4. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед-АО; 2001: 516.

5. Елыкомов В.А. Момот А.П. Авторское свидетельство 1371219, 1987.СССР /Способ определения количества растворимого комплекса фибрин-мономера в плазме крови.

L. V. Gurbanova

DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF DEFINITIONS-SOLUBLE FIBRIN MONOMER COMPLEXES IN CANCER PATIENTS

This paper presents the results of the determination ortofenantrolin test in cancer patients. It is established that it is more sensitive and specific compared with ethanol and protamine sulfate tests. This test is most informative for the diagnosis and monitoring of disseminated intravascular coagulation and thromboembolic complications.

Л. В.Гурбанова

ОНКОЛОГИЯЛЫК НАУКАСТАРДАРЫ ЕР1Т1ЛЕТ1Н ФИБРИН-МОНОМЕРЛ1 КЕШЕНДЕРД1 АНЬЩТАУДЬЩ ДИАГНОСТИКАЛЫК МАЦЫЗЫ

Макалада онкологиялык наукастардары ортофенантролиндк теспн аныктаудыч нэтижeлeрi усынылран. Оньщ этанолды жэне протаминсульфатты тестшермен салыстырранда ете сeзiмталдыFы жэне спецификалык eрeкшeлiктeрi бар eкeнi аныкталран. Бул тест ДВС-синдром ментромбоэмболикалык аскынуларды диагностикалау мен мониторингтау Yшiн барынша мол акпарат жолы болып табылады.

М. Ю. Любченко

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Карагандинский государственный медицинский университет

Стратегическая терапия представляет собой краткосрочное терапевтическое вмешательство, ориентированное на исчезновение симптомов и на решение проблем, предъявленных пациентом. Со стратегической точки зрения человеческие проблемы могут быть решены с помощью сфокусированных, целенаправленных стратегий, которые разрушают круговую систему взаимодействий, поддерживающих существование пробле-

мы [2, 3]. Используемые психотерапевтические стратегии направлены на возможность ухода пациента от ригидной перспективы восприятия реальности, лежащей в основе его болезненного расстройства. Одной из главных задач психотерапевтического вмешательства является открытие других возможных перспектив, определяющих новую реальность и новые решения, основанные на большей внутренней свободе и пластичности. Когда удается добиться одного даже очень небольшого изменения, становятся необходимыми дальнейшие изменения, цепная реакция которых вызывает последующие более важные изменения в состоянии пациента в соответствии с его внутренним потенциалом. Модель быстрого решения индивидуальных и семейных проблем, проблем партнерства применима в широком контексте межличностных отношений [1, 2].

cyberleninka.ru

Плохой анализ крови. повышен рфмк., рфмк повышен что значит

6 сентября 2017 14:17Татьяна

Всем, привет, сегодня у меня 6 день как сделали перенос эмбриончика, вчера сдала кровь на д-димер и рфмк, первый в норме, а второй аж 13 при норме 0-4, подскажите пожалуйста, кто-нибудь что это значит, а то я уже паниковать начинаю((((((

ОтветитьНравится 

ЛенаМаксим

Привеет, ксю не подскажешь как в итоге снижала рфмк??

ОтветитьНравится 

14 марта 2013 15:43мамаТанякафетка

у меня ддимер 493(норма 500), фибриноген 3,3(норма 4), ачтв 28(норма до 34). А этот РФМК 19 при норме до 4. И это при том что я пью вессел

ОтветитьНравится 

14 марта 2013 10:45мамаТанякафетка

Ксю, рассказываю как съездила ко врачу. у меня оказался тоже повышен  РФМК, так вот он говорит что его во внимание не берут во время беременности. самыми главными показателями являются ДДимер, фибриноген, и АЧТВ. вот их стоит сдавать и смотреть.

ОтветитьНравится 

14 марта 2013 15:04КсюмамаТаня))))))Спасибо тебе моя хорошая! Супер новость. Вот и мой врач сказал, что ничего страшного. Фибриноген у меня 4.11, д-димер 0.22 А у тебя?

ОтветитьНравится 

Vercnenok

А я вообще еще не какие анализы не сдавала

ОтветитьНравится 

Ксюша СоколоваПашулька

ОтветитьНравится 

Ксю

ОтветитьНравится 

Ксюша СоколоваПашулькасмотри, про рфмк я точно не могу сказать, но у меня что-то похожее с ВА было. он был сильно завышен у меня (при норме 0,8-1,2 у меня 3,6) пересдавала его 5 раз, если не 6! потом решили проверить д-димер (долбошлепики. сначала запугали, а потом вспомнили) так вот, д-димеры были в норме. т.е если какой-то показатель анализа не в норме, а д-дидимеры в порядке, то показатель просто повысился на фоне беременности, физиологически, а вот если и показатель анализа вместе с д-димерами повышен, тогда тут рассматривают патологию. ве будет хорошо у тебя! не переживай! 

ОтветитьНравится 

НаталияКсюша СоколоваУ меня рфмк повышен был, д-димер в норме. Смотрели другие показатели.
В таком деле лучше что раз проконсультироваться с гематологом.
Тем более повышение рфмк допустимо на более поздних сроках, но уж никак не в первом триместре

ОтветитьНравится 

Ксюша СоколоваПашулька

да, я тоже только про 2 и 3 триместр нашла. просто у меня похожая ситуация была, сначала запугали, а оно все нормализовалась потом. в 1 триместре гормоны бушуют, вот и выплывают повышенные показатели

ОтветитьНравится 

Ксю

ОтветитьНравится 

AshleyКира

а этот анализ отдельно как-то сдается? или можно в общем анализе крови его посмотреть. Я свои анализы забрала, а там одни буковки и цифрачки — ничё не понятно!

ОтветитьНравится 

Наталия

ОтветитьНравится 

AshleyКира

понятно.

ОтветитьНравится 

Наталия

У вас причина неудач установлена?

ОтветитьНравится 

КсюНаталияГиперандрогения. Пью тоже метипред.

ОтветитьНравится 

Наталия

мне метипред из-за крови назначали, отменили когда начала колоть уколы

ОтветитьНравится 

КсюНаталияага, врач сказала что достаточно метипреда и тромбо асса у меня) сегодня с ней общалась. Спасибо вам большое за помощь!

ОтветитьНравится 

Наталия

Легкой беременности ;)

ОтветитьНравится 

Наталия

Я сдавала гемостаз в 5 недель Б, рфмк и д-димер были в норме, но показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Назначили курантил, метипред, никотиновую кислоту, кардиомагнил. Контроль гемостаза через месяц, рфмк уже стал 11, добавили к таблеткам фраксипарин. Далее был постоянный контроль гемостаза, раз в 2 недели. Примерно в 14 недель рфмк стал 21, к уколам добавили еще вессел Дуэ ф, пила его до 35 недель.

ОтветитьНравится 

Наталия

слово пропустила, пишу с телефона. *показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза нет.

ОтветитьНравится 

мамаТанякафетка

блин я бы всё равно сходила к гематологу. я вот пойду в среду к нему

ОтветитьНравится 

КсюмамаТаня

Спасибо Танюш, надеюсь у нас все будет хорошо. Вот что вычитала. 

Гиперкоагуляция во время беременности — нормальный физиологический процесс, необходимый для быстрого прекращения кровотечения из матки после отделения плаценты. В обычной ситуации — ничего не делается. Если в анамнезе есть «проблемная беременность» или невынашивание, то может назначаться аспирин и/или дипиридамол (курантил), гепарин.
Следует также заметить, что не следует придавать такое принципиальное значение указанным вами анализам (тоже — повышенные РФМК и фибриноген), а больше ориентироваться на собственное самочувствие и характер течения беременности. Если они не нарушены, то скорее всего с вашим гемостазом все в порядке.

ОтветитьНравится 

мамаТанякафетка

я в ту беременность себя чувствовала просто прекрасно, а оказалась ЗБ. я в среду к нашему врачу схожу, и спрошу у него какие показатели самые важные во время беременности. потом напишу

ОтветитьНравится 

Ксю

ОтветитьНравится 

8 февраля 2015 13:29АнастасияФилатоваМиррамамаТаняНе закрывай глаза на проблему. При беременности только в 3 триместре до 9 еще считается нормой. У меня все показатели были отличные, а вот фебриноген 8 и рмфк 22. В 22 недели кровь свернулась так сильно, что легкие практически перестали омываться кровью. Попала в реанимацию, откачали и до конца беременности уолола клексан 4 два раза в день+ курантил 75 три раза в день. После б. поставили диагноз тромбофилия, нарушение фибриногенеза. Бяка как сказали генетик и гематолог врожденная, просто проявилась при беременности.  

ОтветитьНравится 

мамаТанякафетка

  гемопаксан- этот вот еще назначают, и фраксипарин. но фракс назначают когда повышен еще ддимер

ОтветитьНравится 

КсюмамаТаняостальные показателли все в норме — д димер 0.22

ОтветитьНравится 

КсюмамаТанямоя врача сказала что достаточно тромбо асс 1/4 через день

ОтветитьНравится 

НаталиямамаТаняНе всегда.у меня всю Б д-димер был в норме, а рфмк в среднем 21. Колола фракс

ОтветитьНравится 

КсюмамаТаняА на каком сроке вы начали его колоть? Мне рано еще сказали.

ОтветитьНравится 

НаталиямамаТаняПочитайте чуть ниже, написала кратко все.

ОтветитьНравится 

мамаТанякафетка

ангиовит по любому не повредит, можно и без назначения начать пить

ОтветитьНравится 

лариса ДемушкинаАнтон

Вессел ду ф.Курантил.Ангиовит.

ОтветитьНравится 

мамаТанякафетка

я пока вессел пью. надо срочно к гематологу

ОтветитьНравится 

ЛюдмилаВладислав

У меня ещё некоторые показатели повышены, так назначили фраксипарин в живот, курантил и омегамаму

ОтветитьНравится 

www.baby.ru

причины и что это значит

РФМК – это фибрин-мономерные растворимые комплексы, точнее, высокомолекулярные комплексы фибрина с продуктами распада. Какая норма РФМК у человека, что означает, когда РФМК повышен, и каковы причины этого явления?

Повышение растворимого ФМК в организме человека должно стать поводом для проведения тщательного обследования. Это связано с тем, что увеличение уровня нормы связано с нарушением кровообращения. Особенно опасно проявление патологии в процессе вынашивания ребенка.

Нормы значения

Верхняя планка уровня фибрина достигает 4,0 мг/100 мл крови. Уровень выше нормы должен заставить волноваться, потому что, если повышен РФМК, это значит, что происходит активация коагуляционной системы крови.

Это очень опасное явление, которое может вызвать внутренние образования тромбов или внутрисосудистого свертывания.

Повышенный уровень РФМК способен возникнуть как физиологическая реакция. Причиной становится сильная физическая нагрузка или перенесение тяжелой ситуации стрессового характера. Высокий фибрин считается нормой только во время беременности. Но на каждом сроке его уровень свой.

На фоне препаратов для уменьшения свертываемости крови количество РФМК в крови снижается. К такого рода препаратам относится Гепарин и аналогичные медикаменты. Подобное состояние возникает при нарушении дозировки лекарства или проявлении побочных эффектов. Состояние опасно тем, что возможно появление кровотечения. Анализ на уровень фибрина сдают редко.

Для этого должны быть определенные основания:

  • перед оперативным вмешательством;
  • подозрение на наличие тромбов;
  • перед зачатием посредством ЭКО;
  • наступление беременности.

Особое внимание уделяется уровню фибрина в процессе вынашивания ребенка. Это связано с тем, что фибрин является основной составляющей гемостаза. В процессе беременности не только очень важно постоянно контролировать его значения, но и сохранять на уровне нормы.

Причины увеличения РФМК в процессе вынашивания ребенка

В период беременности в организме будущей матери образуется добавочный круг кровообращения. Это вызывает реакцию со стороны кровеносной системы. Все изменения в теле будущей роженицы имеют цель сохранить здоровым плод и поддержать маму.

Слаженная работа гемостаза – это основной показатель нормального течения беременности. Данная система связывает между собой огромное количество биопроцессов. Система гемостаза должна поддерживать кровь женщины в нормальном состоянии, чтобы обеспечить правильное кровоснабжение и предотвратить потерю крови.

Поскольку в период вынашивания ребенка в женском организме начинает циркулировать третий круг крови, растворимый фибрин в ней начинает повышаться. Уровень РФМК крайне важен в это время.

РФМК являет собой частички тромбов, которые могут возникать из-за образования обширных тромбозов. Это наиболее важный показатель для определения состояния гемостаза. Высокий уровень может вызывать серьезные нарушения в кровотоке женского организма.

У женщин в период беременности функция свертываемости крови активируется. Это нормальный физиологический процесс, целью которого является адаптация организма к родоразрешению, точнее, к минимальной кровопотере во время родового процесса.

Поэтому небольшое повышение уровня РФМК патологией не считают:

  1. Максимальный предел уровня у беременных в первом триместре составляет 5,5 мг/100 мл.
  2. На последних неделях беременности норма увеличивается до 7,5 мг/100 мл.

Превышение данного показателя обычно будет означать отклонение от нормы.

Чем чреват повышенный РФМК при беременности

РФМК повышен при беременности, что это значит? Причины, по которым РФМК может быть повышен, вовсе не безобидные. В период беременности его уровню нужно уделять особое внимание.

Увеличенный фибрин возникает из-за:

  • Тромбофилии – это патология, которая чаще всего передается по наследству. В период вынашивание ребенка она способна активироваться и вести себя агрессивно. При данном заболевании увеличивается риск образования сгустков в крови, которые препятствуют нормальному кровообращению. Основная цель гинекологов при обнаружении данного заболевания у женщины – поддержать уровень кровообращения до 35 недель. После этого времени ребенок уже жизнеспособен.
  • Тромбоза – это заболевание начинает активно проявляться в период беременности. Регулярный анализ на фибрин-мономерный комплекс помогает контролировать ситуацию и предпринимать необходимые меры в случаях развития осложнений.
  • Синдрома свертываемости внутри сосудов. Его способны вызвать целый ряд причин: инфекционные заболевания и новообразования, стрессовое или шоковое состояние, сердечно-сосудистые патологии и обострение хронических заболеваний. Все это может спровоцировать развитие необратимого процесса.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, повышение РФМК четко контролируется при наличии у женщин:

  • заболевания почек и печени;
  • сахарного диабета, заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммуных патологий;
  • заболевания сердца;
  • возникновения новообразований;
  • варикозного расширения вен;
  • гестоза;
  • воспаления гнойного характера;
  • многоплодной беременности;
  • беременности, которая наступила с помощью ЭКО;
  • повышения РФМК на ранних стадиях;
  • вредных привычек.

Любые возможные причины должны тщательно контролироваться. Если РФМК начинает резко повышаться и его уровень держится несколько недель, гинеколог должен назначить лечение. Чаще всего это происходит в условиях стационара. Своевременное определение отклонений в составе крови поможет предотвратить возможные осложнения.

boleznikrovi.com

Фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатели нормы, причины отклонения от нормы

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) представляют собой высокомолекулярные комплексы фибрина с фибриногеном, а также продуктами его распада, возникновение которых характерно для активации системы свертываемости крови в ответ на нарушение целостности кровеносных сосудов. В норме количество фибрин-мономерных комплексов составляет 3,36-4,0 мг на 100 мл плазмы крови человека, и довольно часто они представляют собой переходные формы между фибрином и фибриногенов. Нарушение количества РФМК говорит о патологии системы гемостаза и является маркером тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови.

Наиболее часто определение количества фибрин-мономерных комплексов проводится при планировании беременности и перед проведением экстракорпоральных методов оплодотворения (ЭКО), с целью предварительного контроля коагулограммы, так как избыточное тромбообразование может привести к нарушению кровоснабжения матки или плаценты, что является одной из причин самопроизвольных прерываний беременности. Также РФМК-тест необходим для контроля гемостаза у людей, получающих антикоагулянтную терапию на протяжении длительного времени, с целью своевременной диагностики и предупреждения побочных эффектов.

Подготовка к исследованию заключается в следующих правилах:

  1. Необходимо полное воздержание от приема пищи на протяжении 8-12 часов до теста, также следует отказаться от приема любых напитков, за исключением простой воды. Если по каким-либо причинам человек не может выполнить указанное требование, то следует провести анализ в утренние часы натощак, непосредственно после сна.
  2. На протяжении нескольких дней до РФМК-теста, по возможности, воздержаться от физических нагрузок и стрессовых ситуации.
  3. При употреблении препаратов, которые оказывают действие на свертывающую систему крови (антикоагулянты, глюкокортикоиды или гормональные контрацептивы), необходимо обязательно сообщать об этом врачу или медицинской сестре, так как указанные препараты могут существенно изменить показатели гемостаза.

Почему меняется уровень фибрин-мономерных комплексов?

Повышение уровня фибрин-мономерных комплексов возникает во время активации свертывающей системы крови, и чем больше их показатель, тем выше риск патологического тромбообразования и внутрисосудистого свертывания. Следует помнить, что повышение показателей РФМК-теста может быть физиологическим при тяжелой физической активности или стрессовой ситуации. Также высокие цифры анализа в норме регистрируются у беременных, но для каждого срока беременности характерны свои нормы.

Снижение РФМК возникает на фоне приема противосвертывающих препаратов, таких как гепарин и его аналоги. Данное состояние возникает при нарушении дозы препаратов, а также при их побочном эффекте и чаще всего проявляется склонностью к кровоточивости.

https://www.youtube.com/watch?v=BCdIgmIrSk8

analizonline.ru


Смотрите также