Расширена лоханка почки у ребенка


У ребенка расширена лоханка почки

Увеличение лоханки почки у ребенка – в наши дни такая проблема не является редкостью. В медицине патологическое расширение этой части органа называют особым термином – пиелоэктазия. Развивается данное нарушение у детей любого возраста и пола. В большинстве случаев недуг носит односторонний характер, поражение лоханочных капсул с двух сторон одновременно встречается достаточно редко.

Пиелоэктазия может быть врожденным либо приобретенным заболеванием. Патологию часто диагностируют именно у мальчиков, ведь у девочек она встречается примерно в 4-5 раз реже. Чтобы понять из-за чего увеличивается лоханка почки у новорожденных и детей раннего возраста, нужно понять суть проблемы. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с этой болезнью более подробно.

Что это такое?

Расширение почечной лоханки – подобное нарушение проявляется в виде отклонения размеров данных образований от нормы. При этом для пиелоэктазии характерно именно увеличение этой части органа. Такое явление никогда не возникает самостоятельно. В большинстве ситуаций появление патологии обусловлено наличием других проблем – тяжелых инфекционных поражений органов мочевыводящей системы или врожденных аномалий их строения. Различные бактерии, развиваясь в области лоханок, создают определенные препятствия для нормального выхода мочи. В результате скопления урины вышеупомянутые участки почек растягиваются, что и вызывает возникновение болезни.

Лоханка почки расширена у ребенка – чтобы обнаружить эту патологию следует знать, какие показатели свидетельствуют о нормальном функционировании органов. В разном возрасте размеры данных образований отличаются. Величина лоханочной части почек у новорожденных составляет всего 6 мм, при этом их размер не должен изменяться до и после мочеиспускания. Когда малыш взрослеет, постепенно увеличиваются и его органы. К трем годам размеры почечной лоханки у него могут достигать 7 мм. В норме у детей этот показатель должен оставаться неизменным и составлять максимум 7-8 мм. Если размер органа намного больше – это повод задуматься над состоянием здоровья ребенка.

Пиелоэктазия не является особо опасным заболеванием, которое угрожает жизни новорожденных и детей возрастом от 3 до 5 лет. Но и оставлять подобный недуг без должного внимания родителям не рекомендуют. Стойкое увеличение лоханочных капсул у грудничков или детей постарше в дальнейшем провоцирует развитие тяжелых осложнений. Неправильное строение этих образований нередко становится причиной возникновения воспалительных или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте. В результате подобных нарушений в почках малыша происходит функциональный сбой – работа мочевыводящих органов приостанавливается, провоцируя застойные явления. Расширение лоханки почек у новорожденного приводит к постепенной атрофии тканей и развитию серьезных и опасных последствий. Со временем пиелоэктазия становиться причиной гибели органа.

Полезно знать! Размеры почечных лоханок у взрослого и ребенка значительно отличаются. У пациентов старшего возраста величина этих образований также остается постоянной до и после процесса мочеиспускания. В норме у взрослых такой показатель составляет 10 мм. Увеличивается данный орган лишь у женщин при беременности, когда нагрузка на мочевыводящую систему значительно возрастает. Но в таком состоянии подобное явление считается нормальным – оно самостоятельно исчезает через некоторое время после родов.

Почему развивается пиелоэктазия в детском возрасте?

Когда лоханка почки расширена у новорожденного, говорят о врожденной форме заболевания. Органы мочевыводящей системы закладываются еще в период внутриутробного развития – на 6-7 неделях беременности. Но если размеры этой части почек увеличились в течение первого года жизни малыша – болезнь считается приобретенной. Такая форма патологии имеет свои причины возникновения. В таком случае на развитие недуга могут повлиять следующие нарушения:

  • Застой мочи в почке – считается результатом не полного попадания урины в полость мочевого пузыря.
  • Действие вредных химикатов и токсинов – если эти вещества оказали свое влияние на организм ребенка в период внутриутробного развития, то у новорожденного впоследствии проявятся различные аномалии.
  • Генетический фактор – некоторые особенности строения органов мочеиспускательного канала передаются по наследству от родителей к детям.
  • Патологии мочевого пузыря – при наличии воспаления в данном органе, давление в его полости повышается. Это вызывает нарушение его функций и развитие пиелоэктазии.
  • Слабость мочевого клапана – в результате подобного явления моча поднимается по мочеточнику обратно в почку. При нормальном состоянии органа она должна оставаться в мочевом пузыре.
  • Инфекции мочеполовой системы – часто становятся причиной функционального нарушения.
  • Расширение мочеточниковых каналов – вызывает стойкое увеличение лоханочной капсулы у ребенка.
  • Недоношенность – если малыш рождается немного раньше положенного срока, то мышечный аппарат у него еще недостаточно сформирован. В таком случае пиелоэктазия устраняется самостоятельно после того, как маленький пациент достигнет определенной фазы развития.
  • Аномалии строения мочеполовых органов – они проявляются редко, но всегда требуют хирургической коррекции. В подобной ситуации лоханочная капсула может находиться не в самой почке, а на выходе из нее. Мочеточники выводят урину не в полость мочевого пузыря, а во влагалище или сразу в канал уретры.
  • Избыточное количество жидкости – часто становится последствием тяжелых заболеваний, поражающих организм младенца. Оно провоцирует застой мочи и расширение лоханок почек у ребенка.

Важно! Мочевыводящие органы плода формируются на самых ранних сроках беременности (первые 3 месяца). В это время на их развитие оказывают влияние различные отрицательные факторы, которые не всегда зависят от здоровья и образа жизни будущей мамы. Результатом неблагоприятного воздействия нередко становиться увеличение габаритов лоханочных капсул и появление других аномалий.

Симптоматика болезни

Изменение размеров этой части органа у взрослых и детей нельзя определить без специального оборудования. Специфические признаки, характерные только для этого недуга, не установлены. Расширение лоханок почек у ребенка можно выявить лишь при проведении УЗИ. Но на наличие подобной проблемы родителям часто указывают некоторые общие моменты, которые даже симптомами трудно назвать.

На раннем этапе возникновения патологии малыш чувствует себя нормально, а его образ жизни мало отличается от такового у здоровых детей. Постепенно, в результате расширения лоханки почки функциональная недостаточность данного органа мочевыводящей системы увеличивается. В таком случае маленький пациент начинает ощущать признаки внутренней интоксикации – он быстро устает, спит часто и намного больше, чем сверстники. В течение дня он проявляет небольшую физическую активность, ведет себя спокойно, отдает предпочтение сидячим играм, не требующим большого количества движений.

Пиелоэктазия у детей постарше вызывает появление некоторых клинических симптомов, которые ребенок уже старается описать своими словами. В подобной ситуации он жалуется на болезненность в поясничной области, в животе. Кроха часто и без причины испытывает ноющие боли, ощущение распирания или тяжести в указанных частях тела. Если малыш имеет худощавое телосложение, родители отмечают увеличение объема живота с одной стороны (при одностороннем поражении).

Отклонение размера лоханок от нормативов в большинстве случае не вызывает нарушения процесса выхода мочи. Резкое снижение количественных показателей урины и уменьшение частоты позывов наблюдается только на поздних стадиях развития недуга. Иногда у детей после возникновения желания сходить в туалет, мочеиспускание начинается самопроизвольно. Это так называемые императивные позывы, которые наряду с недержанием свидетельствуют о развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса. На данный факт также рекомендуется обратить внимание, ведь подобное явление нередко сопутствует пиелоэктазии.

Диагностические методы

Как же определить, увеличена ли лоханочная капсула у новорожденного? Данное нарушение невооруженным глазом не увидишь. Его диагностируют лишь квалифицированные врачи во время выполнения ультразвукового или другого инструментального исследования.

Такой метод обнаружения патологии не вызывает у детей болезненных ощущений и считается абсолютно безопасным. Проводить подобную процедуру разрешается даже грудничкам. Наличие любых отклонений требует регулярного посещения специалиста для проведения УЗИ и постоянного наблюдения за состоянием здоровья малыша.

Во время обследования доктор видит состояние и размеры мочевыводящих путей на мониторе. Повод для беспокойства есть в том случае, когда УЗИ показало следующие нарушения:

  1. размеры лоханки почки увеличены до 10 миллиметров и более;
  2. границы мочеточника с пораженной стороны также расширены;
  3. проявляется недостаточность работы почек, вызванная снижением функции данных органов;
  4. выявлены камни и новообразования в мочевыводящем тракте;
  5. на протяжении 1 года жизни лоханка расширяется достаточно быстро;
  6. имеются некоторые отклонения в развитии и строении мочеточников или почек.

Если на УЗИ был выявлен один из таких признаков – кроху нужно обследовать более детально. С целью уточнения диагноза и определения причины заболевания выполняют такие мероприятия:

  • Общий клинический анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Эндоскопия.
  • Бактериологический посев.
  • Компьютерная томография.

Лечение патологии

Если результаты ультразвуковой диагностики показали, что лоханка почки у ребенка расширена – родителям не стоит сразу впадать в истерику. Подобное заболевание у детей встречается часто. В такой ситуации на протяжении всего периода беременности врач-гинеколог контролирует состояние плода. С этой целью часто проводятся УЗИ, специалист наблюдает за развитием и ростом будущего малыша, чтобы полностью исключить возможность проявления осложнений или аномалий.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет специальное лечение не требуется. Если у ребенка расширен один или оба органа, но процесс выведения мочи не нарушен – в терапии он не нуждается. Только при наличии особых показаний маленькому пациенту назначается курс лечения. Контролирует течение и прогрессирование пиелоэктазии нефролог или детский уролог. Если подобная проблема у малыша имеется, то ему необходимо проверяться не менее 1-2 раз в год.

Расширение лоханочной капсулы может возникать из-за наличия некоторых сопутствующих болезней. Причиной пиелоэктазии могут стать воспалительные процессы, протекающие в почках или мочеточниках. Такие нарушения нужно лечить – для этого врач назначает применение симптоматических медикаментов. Улучшить качество мочеиспускания, и функционирование почек помогают диуретики (Фуросемид, Урактон). В случае бактериального инфицирования мочевыводящих органов используют антибактериальные лекарства (Цефалексин, Амикацин, Цифран). Их принимают курсом в 10-14 дней, после чего больной сдает бактериологический анализ. С его помощью доктор может оценить эффективность лечения.

Внимание! Если расширены границы лоханки у новорожденного или недоношенного ребенка – предпринимается выжидательная терапевтическая тактика, так как недуг может впоследствии исчезнуть самостоятельно по мере взросления крохи. Оперативное вмешательство выполняется в тех ситуациях, когда причиной пиелоэктазии является киста или опухоль.

Решение о необходимости хирургического лечения принимает специалист. Проведение серьезных операций в большинстве случаев откладывают до того момента, пока малыш не окрепнет (до 1-3 лет). Если подобное вмешательство состоялось, кроху ставят на диспансерный учет и наблюдают за его состоянием на протяжении 3-5 лет.

Расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше – чтобы избежать развития данного заболевания, маленький пациент должен регулярно посещать уролога, своевременно сдавать мочу на общий анализ и проходить УЗД. Гарантией отсутствия воспалительных процессов в мочеполовой системе является систематическое соблюдение гигиенических правил. Родители обязаны следить за состоянием здоровья малыша и выполнять все рекомендации доктора.

zdravpochka.ru

виды пиелоэктазии, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, особенности у грудничка

Расширенная лоханка почки — патология, которая довольно часто встречается у детей. В медицинской среде эту аномалию принято называть пиелоэктазией. Долгое время протекает она практически бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно в ходе планового осмотра ребёнка. Но несмотря на это, патология при отсутствии лечения может привести к более серьёзным заболеваниям мочевыделительной системы.

Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции. Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь. Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Виды патологии

По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:

  • лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
  • среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
  • тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.

В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двухстороннюю.

По происхождению пиелоэктазия бывает:

  • врождённая;
  • приобретённая.

Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

  • патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
  • травмированием органов малого таза;
  • опухолями;
  • нарушениями работы эндокринной системы;
  • гормональными проблемами;
  • наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.

В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Симптомы пиелоэктазии у детей

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

  • боли в пояснице;
  • чувство распирания внизу живота;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
  • помутнение мочи;
  • кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Ведущим методом для диагностики пиелоэктазии является УЗИ. При помощи его оцениваются морфологические особенности строения мочевыделительной системы и довольно точно выявляются аномалии их строения. Этот метод совершенно безопасен для ребёнка. Увеличение лоханки почки можно определить ещё на УЗИ плода и, соответственно, своевременно принять меры для лечения патологии сразу после рождения малыша.

В редких случаях ультразвуковое исследование не может дать полной картины патологии, в этом случае применяется МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод, позволяющий досконально изучить анатомическое строение почек.

Увеличение лоханки влечёт за собой нарушения работы почек, что отражается на результатах общего анализа мочи. Для данной патологии характерно превышение креатинина в моче, что свидетельствует о неполноценной работе органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазию следует отличать от:

  • инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • патологий мочевого пузыря;
  • опухолевых процессов;
  • кист почки.

Ведущую роль при дифференциальной диагностике играет МРТ.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется. Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет. Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

  • приём определённых лекарственных средств;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Таблица: медикаментозная терапия пиелоэктазии

Фотогалерея: лекарственные средства, применяющиеся при пиелоэктазии
Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией
Найз облегчает боль и купирует воспаление
Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры
Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

  • птица;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений. Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

  • Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.

    Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв

  • Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

  • гидронефроз;

    При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек

  • пиелонефрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Видео: пиелоэктазия у плода — что делать родителям

Пиелоэктазия — нередкая патология у детей, развитие которой часто приходится на внутриутробный период жизни малыша. Пугаться этого диагноза не стоит, как правило, размер лоханок приходит в норму самостоятельно. Однако оставлять недуг без контроля также нельзя, так как предугадать развитие серьёзных и опасных осложнений без медицинского мониторинга невозможно.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

monrb.ru

каковы причины, признаки на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек может быть проведено у детей любого возраста. В заключениях УЗИ нередко можно встретить информацию о том, что увеличена лоханка почки у ребенка.

Эта структура является частью коллекторной системы мочевыводящих путей и переходит в мочеточник. Ее размеры варьируют в зависимости от возраста ребенка и степени наполненности мочевого пузыря.

Причины расширения

Пиелоэктазия – это расширение одной или обеих лоханок почек, которое можно подтвердить с помощью УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии. Основная функция лоханки – накопление мочи, которая попадает туда из чашечек после фильтрации. Она вместе с другими анатомическими структурами составляет полостную (коллекторную) систему почек.

Встречается треугольная, ампулярная, мешковидная и ветвистая форма лоханки. В норме она состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Благодаря мышечной стенке эта структура может сокращаться и расширяться до значительных размеров.

Патологические причины того, почему могут быть у ребенка увеличены почечные лоханки:

  1. Гидронефроз.
  2. Уретерогидронефроз.
  3. Пельвикальные и парапельвикальные кисты.
  4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Острый пиелонефрит.
  7. Опухоли почек.

Гидронефроз – это патологическое расширение всех отделов собирательного комплекса почек, которое чаще всего является врожденным состоянием и нередко обнаруживается уже у плода. Степень нарушения уродинамики встречается разная, поэтому и степень расширения чашечно-лоханочной системы будет различна.

Выделяют 4 степени гидронефроза. При первой и второй лоханка с чашечками расширены, их размеры увеличиваются по мере наполнения мочевого пузыря. Интраренальные структуры при этом не изменены. Третья и четвертая степень характеризуются не только дилатацией коллекторной системы, но и истончением паренхимы, что в последующем приведет к печеночной недостаточности.

Уретерогидронефроз – это сочетанное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника с одной или обеих сторон. Встречается как врожденный, так и приобретенный тип патологии. Данный диагноз является частым объяснением, почему у новорожденного увеличена лоханка.

Синусные кисты почек сообщаются с лоханкой и могут сдавливать ее, нарушая отток мочи. Они отчетливо визуализируются на УЗИ, имеют неправильную форму и увеличиваются при водной нагрузке. Парапельвикальные кисты обычно имеют постоянные размеры.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается на фоне функциональной недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Патология характеризуется постоянным забросом мочи обратно в мочеточники и синусы почек, что также проявляется пиелоэктазией.

Мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Расширение чашечно-лоханочной системы происходит в случае обструкции мочевыводящих путей, когда камень застревает в устье мочевого пузыря, в мочеточнике или самой лоханке.

В случае острого пиелонефрита на УЗИ помимо утолщения стенок лоханки будет регистрироваться патологическое расширение ее просвета на фоне воспаления. Заболевание протекает с болями в животе или пояснице, признаками дизурии, лихорадкой. Также характерно появление в общем анализе мочи большого количества лейкоцитов, белка и эпителия.

Обследование почек с помощью УЗИ

Для ультразвукового обследования почек практически не требуется особой подготовки. Родители детей, склонных к метеоризму, накануне исследования должны ограничить в их рационе продукты, которые вызывают газообразование. Также вечером и утром перед процедурой можно принять Смекту или Эспумизан.

Существует вариант обследования – с водной нагрузкой, когда ребенок должен прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 40-60 минут до процедуры ребенку нужно дать выпить 300-600 мл обычной воды (количество жидкости зависит от возраста). Необходимая врачу степень наполнения мочевого пузыря рассчитывается по специальной формуле: возраст в годах умножается на 30, после чего к полученному числу также нужно прибавить 30.

УЗИ почек с водной нагрузкой проводится в несколько этапов:

  • сначала осматривается заполненный мочой мочевой пузырь, рассчитывается его объем;
  • далее врач просит перевернуть ребенка на живот спиной кверху и выполняет измерение диаметра обеих лоханок;
  • после этого ребенок должен не спеша помочиться и вернуться снова в кабинет;
  • после микции снова измеряется объем мочевого пузыря, диаметр обеих лоханок;
  • на пустой мочевой пузырь выполняется тщательный осмотр почек.

Такое исследование позволяет выявить максимальную степень заполнения мочевого пузыря, определить объем остаточной мочи, заподозрить активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс и подтвердить наличие синусной кисты. Кроме того, ультразвуковое сканирование почек в режиме водной нагрузки показано при подозрении на уретерогидронефроз, мегауретер (патологическая дилатация мочеточника) или воспалительный процесс.

У младенцев проводится стандартное УЗИ (без водной нагрузки). При осмотре новорожденных и грудных детей также важно учитывать анатомо-физиологические особенности строения почек в этом возрасте. У них нередко обнаруживается фетальная дольчатость почек или синдром «гиперэхогенных пирамидок», что является нормой в первые месяцы жизни.

Также при проведении ультразвукового скрининга во время беременности врач может обнаружить, что у плода увеличена лоханка в правой или левой почке (иногда с двух сторон). Это может быть как врожденным патологическим состоянием, так и ложным результатом из-за особого положения будущего ребенка.

Полезное видео

Как справиться с подобными нарушениями у детей специалист озвучивает в этом видео.

Расшифровка результатов

Наличие у грудничка или более старшего ребенка стойкой пиелоэктазии служит поводом для дальнейшего дообследования. Из исследований назначают общий анализ мочи, контрастную рентгенографию, реже – микционную цистографию или КТ.

На УЗИ лоханка у детей выглядит в виде анэхогенной (черной) ампулообразной структуры с тонкими стенками, у взрослых она в норме не визуализируется. При увеличении она приобретает округлую или овальную форму.

Нормальные размеры лоханки:

  • дети до 3-х лет – в пределах 6-7 мм в диаметре;
  • дети дошкольного возраста и подростки – до 8 мм в диаметре.

Некоторые авторы допускают несколько большие размеры структуры – до 10 мм при пустом мочевом пузыре. У новорожденного увеличенная лоханка почки имеет диаметр более 5 мм.

Важно понимать, что при наполненном мочевом пузыре возможен физиологический заброс мочи обратно вверх по мочеточникам, что также приведет к временной пиелоэктазии. Однако после акта мочеиспускания размеры лоханок должны прийти в норму.

Если у ребенка в 1 месяц увеличена лоханка почки без патологического изменения других структур органа, то повторное ультразвуковое исследование назначается через три месяца с целью контроля состояния. Когда имеется стойкая пиелоэктазия, ребенок должен пройти комплексное обследование для выяснения причины симптома и назначения лечения.

Таким образом, пиелоэктазия – это ультразвуковой признак немалого количества заболеваний, сопряженных с врожденными дефектами почек или нарушением уродинамики.

uzi.guru

Расширена лоханка почку у ребенка и новорождённого

Организм человека индивидуален, поэтому все органы также уникальны. Каждый из органов выполняет свою непосредственную функцию в организме. Исключением не стал и детский организм. Если говорить о почках, то они выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ, а также участвуют в обмене веществ. Если лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного, что делать родителям?

Описание патологии

Такое заболевание является не редкостью у ребенка. В медицине эта болезнь носит название пиелоэктазия – увеличение лоханки почки у ребенка. Дело в том, что такое заболевание бывает как врожденной, так и приобретенной болезнью почек. Как левосторонней, так и правосторонней.

Но очень в редких случаях возникает двухстороннее увеличение лоханки почки. Обычно это отклонение в организме происходит после первого года жизни ребенка. На протяжении этого периода происходит дозревание мочеиспускательной и мочевыводящей системы у ребенка.

Расширение лоханки почки – патология требующая лечения

Существует такая патология, как киста лоханки почки. Но стоит сразу отметить, что это отклонение в организме встречается довольно редко. Киста находится в зоне средней чашечки, но в редких случаях – в почечных зонах. Определенных симптомов при лоханочной кисте нет. Поэтому этот вид заболевания нужно рассматривать индивидуально.

Как происходит процесс увеличения лоханки? Если такой диагноз был поставлен плоду во время его внутриутробного развития, то не стоит отчаиваться. Этот диагноз не является показанием для прерывания беременности. Здоровью, жизни матери и ребенка ничего не угрожает.

Существует одно простое правило: нужно все время регулировать состояние почечной лоханки с помощью проведения УЗИ-диагностики. Это обследование необходимо осуществлять как до рождения малыша, так и после него.

УЗИ диагностика при беременности позволит во время выявить паталогию у младенца

Причины возникновения данной патологии

В современном мире пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков, чем у девочек. Если лоханка почки расширена у новорожденного малыша, то этот вид патологии является врожденным. Ведь закладка почек происходит во время внутриутробного развития на 6–7 недели.

А у ребенка, на первом году жизни, увеличение почечной лоханки, является приобретенной патологией. Какие же причины возникновения этого вида заболевания:

  • во время внутриутробного развития негативное влияние оказывают на развитие почек токсины и вредные вещества;
  • генетика человека;
  • когда моча не полностью попадает в мочевой пузырь и скапливается в почках;
  • неспособность клапана полностью работать, он препятствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку;
  • расширенный канал мочеточника;
  • нарушена работа мочевого пузыря, давление повышено в мочевом пузыре;
  • если лоханка не находится в почке;
  • мочеточник попадает во влагалище или уретру, а не в мочевой пузырь;
  • избыток жидкости в организме;
  • инфекционные заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • если плод недоношенный, то возникает слабость в развитии мышц. Но это легко устранить, без какого-либо вмешательства, по мере развития ребенка.

Изменение в функции почек, а также увеличение лоханки на протяжении длительного времени часто протекает без особых симптомов. И невооруженным глазом этот вид патологии нельзя определить.

Доказано, чем раньше неблагоприятные факторы оказали влияние на почки, тем заметнее будут последствия для плода, а в дальнейшем и для ребенка. Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы предотвратить эти последствия для малыша. Поэтому существуют некоторые показатели для определения этой болезни.

Показатели для диагностирования

Для плода, который находится еще в утробном развитии, на сроке беременности матери 16–18 недель назначается диагностика при помощи аппарата УЗИ. Нормой почечной лоханки для этого возраста является 7–10 мм.

После рождения ребенка первое УЗИ стоит проводить по истечении месяца. На этом УЗИ врач-специалист подтверждает или опровергает эту патологию, особенно если она была выявлена ранее.

Если все показатели в норме, то УЗИ-диагностика делается каждые три месяца. Чаще всего дети имеют такую особенность «перерастать» этот вид болезни. Но есть симптомы, при которых необходимо провести обследование:

  • помутнение мочи у ребенка;
  • моча выходит неравномерно, а с промежутками за один прием;
  • если мочевой пузырь полный, а моча не может выйти;
  • внизу живота или в области спины, где находятся почки, наблюдаются болевые ощущения;
  • выход кровяных выделений, что прогнозирует воспалительные процессы.

Помутнение мочи у ребенка – один из симптомов патологии почек

Каждый из этих симптомов является поводом для обследования ребенка.

Диагностика

Существуют специальные методы диагностирования, когда увеличена лоханка:

На основании этих показателей специальный врач способен подобрать индивидуальную схему лечения.

Посев мочи для выявления бактерий – один из этапов диагностики патологии

Способы лечения

Расширенная лоханка почки у ребенка – является патологией, которую медики могут вылечить. Но существует 5% людей, у которых это заболевание требует хирургического вмешательства.

На легких стадиях развития этого заболевания больные могут обойтись травяными настоями, которые включает в себя фитотерапия. Но в течение первых лет жизни малыша, лечение почечной лоханки нельзя проводить. До двухлетнего возраста малыш находится под строгим наблюдением врача, который контролирует изменение в размерах почечной лоханки с помощью УЗИ-диагностики. А также специалист смотрит за общим состоянием ребенка во время развития патологии.

Если возраст и степень заболевания пациента позволяют, то проводят следующие медицинские мероприятия:

  • назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • назначают прием жидкости, только в щадящих нормах;
  • исключают продукты питания, которые могут вызвать мочегонный эффект;
  • если показания удовлетворительные, но увеличение почечной лоханки нельзя остановить, то происходит хирургическое вмешательство.

Эндоскопия

В современной медицине некоторые хирургические операции проводят с помощью эндоскопического метода. Этот метод является наиболее популярным в наше время.

Он заключается в использовании миниатюрный хирургических инструментов через мочевой канал. Стоит отметить, что операцию следует проводить только в тех случаях, когда почечная недостаточность тяжелой степени и если лоханка почечная резко расширена у малыша.

Но этот способ хирургического вмешательства строго противопоказан в следующих ситуациях:

  • если у пациента масса тела ниже нормы;
  • если малыш не доношен;
  • если у больного наблюдаются другие отклонения в развитии.

Чтобы избежать подобной ситуации необходимо проводить профилактические меры.

Профилактика заболевания

Что касается внутриутробного развития плода, врачи часто рекомендуют будущим родителям планировать беременность заранее, а также избегать неблагоприятных факторов. После рождения малыша необходимо регулярно посещать педиатра, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение отклонений раньше.

А также в целях профилактики необходимо не накапливать мочу, а часто проводить мочеиспускание. Особенно это касается мужского пола. Но если врач поставил диагноз, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться соответствующего лечения.

В целях профилактики больной должен всегда соблюдать гигиену. Это поможет предотвратить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Регулярное посещение врача – педиатра, поможет вовремя выявить и предотвратить болезнь

Прогнозы

Когда расширенная лоханка почки у новорожденного, необходимо проводить тщательное и своевременное лечение. При соответствующем обосновании медиков родителям стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

Но в большинстве случаев увеличение почечной лоханки у детей является временным состоянием. И когда происходит дозревание внутренних органов малыша, это заболевание исчезает без особых медикаментозных мероприятий.

nefroclinic.ru

причины увеличения, нормы по УЗИ и лечение

Проблемы с почками появляются практически у каждого третьего человека. Болезни приводят к частому или непроизвольному мочеиспусканию, застою урины, почечной недостаточности. Одной из распространенных проблем является расширение лоханок органа, что при несвоевременно начатом лечении приводит к таким заболеваниям, как гидронефроз, пиелонефрит и т.д.

Расширение лоханки почки у ребенка может быть врожденной или приобретенной патологией

Что такое лоханка почки и какова ее роль в организме?

Парные органы, имеющие форму боба, располагаются в поясничной области по бокам от позвоночника. Основной функцией почки является очистка крови. По почечной артерии кровь, загрязненная отходами жизнедеятельности клеток, попадает в почку. За счет работы нефронов орган очищает кровь и формирует мочу. Очищенная кровь поступает в полую вену.

Почки являются частью мочевыделительной системы. Воронкообразное место соединения большой и малой чашки почки называется почечной лоханкой. Она представляет собой накопительную часть органа. Это мышечный мешок, стенки которого состоят из продольной и поперечной гладкой мускулатуры. Лоханка соединяется с мочеточником, по которому урина попадает в мочевой пузырь. Сокращения мышц приводят к продвижению мочи в мочеточник и дальше. Чашки и лоханка соединяются более узкой шейкой.

Нормальные размеры органа и отклонения от нормы

Нормальные размеры почки зависят от пола, возраста человека, а также от некоторых других факторов (подробнее в статье: таблица с нормами размеров почек по УЗИ у детей). У мужчин орган больше, чем у женщин. У всех людей в нормальном состоянии левая почка примерно на 5% больше правой.

Почки у человека растут до 25 лет, на некоторое время стабилизируются, а после 50 лет начинают уменьшаться. У взрослого человека продольная величина почки должна находиться в интервале от 80 до 130 мм. Чаще она имеет ширину 100 – 120 мм. Ширина составляет от 45 до 70 мм, а толщина от 40 до 50 мм.

Скорость роста у детей разная, размер почек зависит от возраста ребенка. Существуют нормы длины органа для каждого периода развития:

  • у новорожденного малыша до достижения им 2 месяцев длина почки находится в районе 49 мм;
  • к году она увеличивается до 62 мм;
  • с года до пяти почка вырастает до 73 мм;
  • к 10 годам ее размеры достигают 85 мм;
  • в 15 лет почка имеет длину 98 мм;
  • к 19 годам ее размер увеличивается до 105 мм.

Нормы носят характер средних значений. Приведенные выше цифры не окончательные. Установить, нормально ли развиваются почки ребенка, может только врач. Расширение почечной лоханки носит название пиелоэктазия, и это считается патологией, требующей лечения.

Виды пиелоэктазии

Различают несколько видов пиелоэктазии. По количеству пораженных органов болезнь может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Классифицируется она и по причинам возникновения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Приобретенная пиелоэктазия может быть органической, вызванной сужением протоков за счет воспалительного процесса или образования камней. Динамическая форма появляется при опухолях, нарушенном гормональном балансе, при инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие воспалительного процесса.

Симптомы и причины развития заболевания

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей – у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.

Почечная недостаточность сопровождается отравлением организма невыведенными продуктами жизнедеятельности. Ребенок быстро устает, становится менее подвижным.

Малыши не могут объяснить, в чем причина дискомфорта. Детки постарше жалуются на ноющую боль в области поясницы или в животе. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, головокружение, могут возникнуть отеки. Болезненное состояние может сопровождаться повышением температуры. Возможно возникновение ощущения распирания. Нарушения мочеиспускания возникают лишь в том случае, если процесс перешел в тяжелую стадию.

К увеличению лоханок могут привести разные причины. У новорожденных чаще всего патология носит врожденный характер: передается по наследству или возникает из-за особенностей внутриутробного развития. Вызвать пиелоэктазию может перегиб мочеточника. Увеличение размеров лоханки происходит и тогда, когда мать принимает большое количество лекарств, особенно без согласования с врачом. Неправильный образ жизни во время беременности также отражается на функционировании почек плода. Выявить патологию у новорожденного можно только с помощью УЗИ.

Чем чревата патология?

Заболевание нельзя запускать. Следствиями расширения лоханок часто становятся:

  • воспалительные процессы, вызванные застоем мочи;
  • отверстие мочеточника сужается, что усугубляет проблему, нарушая процесс нормального мочеиспускания;
  • развивается гидронефроз, происходит атрофия паренхимы, отмирание почечных тканей;
  • увеличение лоханок и застой урины приводят к образованию конкрементов, появление камней чревато закупоркой мочеточника;
  • почечная колика, требующая немедленной медицинской помощи в связи с угрозой для жизни больного.
Отсутствие должного лечения может стать причиной ночного энуреза у ребенка

Если длительное время не принимать мер, расширение лоханки приведет к появлению таких симптомов:

  • повышению давления;
  • учащенному мочеиспусканию, энурезу;
  • болям, отдающим в гениталии и нижние конечности;
  • рвоте;
  • появлению крови в моче.

Методы диагностики

Для выявления заболевания применяют аппаратные исследования и анализы. Детям назначают анализ мочи, показывающий наличие в ней оксалатов, повышенное содержание лейкоцитов, появление цилиндров и специфических клеток (рекомендуем прочитать: почему могут быть повышены оксалаты в моче у ребенка и что делать?).

Врач может заподозрить патологию при пальпации живота, обнаружении увеличения мочевого пузыря. При возникновении подозрений на пиелоэктазию ребенку назначают УЗИ, общий анализ крови. Прояснить картину помогут рентгенологические методы исследования: цистография и урография. В отдельных случаях применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

УЗИ – один из основных методов исследования пиелоэктазии

Способы лечения

Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.

Оперативное вмешательство

Если поражены обе стороны или процесс в больной почке зашел далеко, потребуется хирургическое вмешательство. Решаясь на операцию, врачи стараются восстановить функции почек при помощи пластики лоханочно-мочеточникового отдела. Увеличенные области иссекаются, восстанавливается нормальный отток урины.

Целью операции может быть также устранение причин расширения и сопутствующей патологии: пластика мочевого пузыря, мочеточников. Полная утрата органом возможности выполнять свои функции требует нефрэктомии – его удаления. В этом случае оставшаяся почка начинает работать за двоих.

Пересадка необходима при тяжелом поражении обеих почек. Новорожденным хирургическое вмешательство приходится делать, если обнаруживается прогрессирующее увеличение размеров лоханки.

Профилактика осложнений заболевания

Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода. Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного. Часто небольшое расширение проходит само, но малышу требуется постоянный контроль. Если УЗИ выявило расширение лоханки, повторные обследования проводят раз в 3 месяца.

Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
  • потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
  • ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
  • предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.

Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Лоханки почек расширены у ребенка — Почки

Почему расширяются лоханки почек

Проявлениепиелоэктазии у детей обусловлено генетикой, если у матери выявлена такая патология, то риск выявить аналогичную болезнь у новорождённого увеличивается. Другие причины – нарушения, которые происходят на этапе роста и развития почек, как в период внутриутробного развития, так и впоследствии.

Если пиелоэктазия почки у ребенка развивается позже, причиной этого состояния могут быть инфекции, рентгеновское облучение, тяжелый токсикоз у матери во время вынашивания плода.

Все причины, провоцирующие увеличение лоханки почки у ребенка, подразделяют на 4 группы: динамические врожденные и приобретенные, органические врожденные и приобретенные. Ниже эти факторы представлены детально.

Динамические врожденные:

  • сужение крайней плоти;
  • плохая работа мочевого пузыря вследствие неврологических патологий;
  • сужение уретры у грудничка по органическим причинам.

Динамические приобретенные:

  • нарушения эндокринной системы;
  • инфекции, вызывающие сильную интоксикацию в организме ребёнка;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоль простаты, уретры;
  • аденома простаты;
  • диабет;
  • сужение уретры по причине травмы или воспалительного процесса.

Расширенная лоханка – это аномалия, наблюдающаяся в строении почек. В медицине такую патологию называют пиелоэктазией. Данное заболевание не является самостоятельным, оно провоцируется вследствие других нарушений.

В частности, аномалии строения почечного органа, а также всевозможные инфекции препятствуют нормальному оттоку мочи, скопление которой в больших количествах вызывает данное заболевание.

Пиелоэктазия у ребенка может быть как односторонней, поражающей только одну почку, так и двусторонней. У мальчиков расширенная лоханка встречается гораздо чаще, нежели у девочек.

Несмотря на то, что пиелоэктазия в большинстве случаев не представляет серьезной опасности для жизни новорожденного ребенка, оставлять ее без внимания врачей ни в коем случае нельзя, поскольку в она все-таки может провоцировать осложнения.

В частности, отмечались эпизоды, когда пиелоэктазия провоцировала инфекционные и воспалительные процессы в почках, которые впоследствии вызывали сбои в функционировании органа.

Причины

Врожденные аномалии могут передаваться на генетическом уровне. В этом случае увеличение лоханки почки у ребенка можно увидеть уже во время прохождения пренатального скрининга 1 триместра беременности.

Специалист может сделать вывод о том, что у плода расширена лоханка почки, основываясь на результатах ультразвукового исследования. Однако такой диагноз не приговор.

Ведь к моменту родов эта аномалия развития может исчезнуть. Нередко бывают случаи, когда врач предполагает увеличение почечной лоханки, а ребенок в утробе матери просто не опорожнил мочевой пузырь в момент проведения исследования.

Поэтому предварительный диагноз лучше перепроверить с помощью УЗИ спустя пару недель, чтобы убедиться в его точности или полностью снять все тревоги и сомнения.

Расширение лоханки может быть только одной или сразу обеих почек. Такое состояние в отечественной медицине называют пиелоэктазией.

У детей это заболевание иногда не связано с генетической предрасположенностью или инфекционным поражением почек, а объясняется неравномерным ростом различных систем внутренних органов.

Поэтому обнаружить, что у ребенка увеличена лоханка почки, можно не только во внутриутробном периоде развития или в течение первого года жизни, но и в подростковом возрасте, когда происходит кардинальная перестройка организма.

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Увеличение лоханки почки диагностируют при проведении ультразвукового исследования либо самого ребенка, либо беременной женщины, когда патология обнаружена еще у плода.

Данное заболевание подразделяют на три степени тяжести. К первой степени относятся случаи, когда лоханка почки расширена не более, чем на 6 мм у новорожденного.

Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.

Классификация пиелоэктазии почечной лоханки

[adrotate banner=»4″]Расширенная лоханка почек у ребенка может быть лево- и правосторонней. Крайне редко отмечается двустороннее нарушение. Некоторые специалисты говорят о возможном первичном происхождении заболевания по причине нарушения иннервации и кровоснабжения. Но многие медики считают, что расширение лоханки следует считать вторичным, поскольку оно является следствием других патологических процессов в мочевыводящих путях.

В зависимости от степени изменения функциональной способности почек при гидронефрозе клиницисты выделяют три основные стадии:

  1. Первая носит название пиелоэктазии. При этом клинических проявлений и нарушений со стороны фильтрации не происходит. Болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости.
  2. Вторая называется гидрокаликозом. Отмечается значительное расширение лоханок, которые оказывают сильное давление на паренхиму. Почка также увеличивается в объеме, а паренхима ее подвергается истончению. При проведении анализов можно обнаружить некоторые отклонения функциональной способности почек.
  3. Третья стадия знаменуется значительным увеличением почек в размерах, паренхима органов полностью атрофируется, почечный кровоток нарушается. Функциональность снижается до 20%, а иногда и полностью отсутствует. Появляются признаки интоксикации вследствие почечной недостаточности.

Этиология развития пиелоэктазии

Процесс,  когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

  • Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Причины патологии в детском возрасте

Понятно, что в первую очередь беременную женщину или мать с уже родившимся ребенком направляют на ультразвуковое исследование. Это базовая точка отправления, после результатов которой врач строит дальнейший маршрут действий. Для того чтобы установить точный диагноз заболевания, необходимо наиболее глубокое обследование, а также выявление причины патологии, которое возможно только после прохождения следующих процедур:

  • общий анализ мочи, выявляющий наличие или отсутствие всевозможных инфекций;
  • пиелография – исследование почки по рентгеновскому снимку, показывает состояние чашечки и лоханки почки у новорожденного;
  • нефросцинтиграфия – наиболее точный метод исследования, определяющий размер и форму органов выделительной системы;
  • цистопиелография – исследует именно состояние лоханки у детей;
  • урография также может быть назначена ребенку, это дополнительный рентгеновский снимок почек.

Такие методы обследования малышей помогают обнаружить почечные заболевания на ранних стадиях развития, вследствие чего искоренить их и риск возможных осложнений, о которых мы поговорим далее.

Симптомы и стадии

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным.

Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Диагностика

Заболевание чревато такими осложнениями:

  • Гидронефроз стимулирует процесс камнеобразования, пиелонефрит.
  • Из-за высокого гидростатического давления в лоханках возможен спонтанный разрыв почки. При попадании мочи в брюшную полость развивается флегмона или сепсис.
  • Острая почечная недостаточность, развивающаяся при отказе почек. При этом происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Больные нуждаются в гемодиализе и пересадке почки.

Что показывают анализы и другие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови — анемия.
  • Биохимия крови — снижен белок, увеличены креатинин, мочевина, холестерин.
  • Общий анализ мочи — эритроциты, повышение креатинина, следы белка.
  • УЗИ почек — увеличенные размеры органа, чашечно-лоханочной системы, истончен корковый слой.
  • Экскреторная урография — замедление появления контраста на стороне поражения, резкое нарушение или отсутствие экскреции мочи из больной почки.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лабораторные тесты
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

Наиболее часто то, что лоханка расширена, обнаруживают при проведении УЗИ плода. Если в это время или в первый год жизни обнаруживается расширенная лоханка почки у новорожденного, то заболевание считается врожденным. Возможность обнаружения признаков того, что есть расширенная лоханка почки, появляется уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка. В качестве нормы размер лоханки почки составляет 7-10 мм.

Когда начинаются нарушения в деятельности организма и появляется расширенная лоханка, все эти симптомы проходят без всяких неприятных ощущений и чувства боли. В случае когда во время ультразвукового исследования выявляется, что присутствует расширение лоханки почки, в качестве дополнительного исследования может быть назначен рентген мочевого пузыря и почек.

Как уже говорилось ранее, само по себе увеличение лоханки у детей не является опасным заболеванием. Внимание на данное отклонение следует обращать потому, что по причине наличия таких нарушений функциональности организма появляется повышенный риск для развития других отклонений и осложнений.

Проведение ультразвукового обследования позволяет выявить аномалию, начиная с 18 недели беременности. Если увеличена лоханка почки до 10 мм у будущего ребенка, врач не фиксирует значительных изменений.

Если же величина выше такого показателя, в результатах обследования указывается, что лоханка у плода расширена.

В таких случаях обязательно проводятся периодические ультразвуковые обследования, во время которых непременно пристально рассматриваются почки плода.

После рождения ребенка врачи продолжают его наблюдение, через месяц проводят уже непосредственно ему УЗИ, после которого диагноз, установленный ранее, либо подтверждается, либо категорически отвергается.

При выявленном небольшом увеличении лоханок почек, ребенок нуждается не просто в постоянном наблюдении за состоянием здоровья, а в отслеживании динамики изменения размеров.

Если величина лоханок остается неизменной, ребенок в дополнительном или специальном лечении не нуждается. Достаточно часто данная патология «покидает» ребенка по мере его роста.

Когда же оказывается, что увеличена лоханка почки значительно у ребенка, в первую очередь, проводят дополнительные обследования.

Помогают уточнить необходимые обстоятельства, помогающие проведению эффективного лечения, такие обследования как цистография, урография, рентгенография с применением изотопов.

Также обязательно проводят лабораторные исследования мочи и крови малыша.

Поводом для проведения обследований должны стать такие причины, как:

  • помутнение мочи;
  • неравномерный ее выход, когда моча выбрасывается мелкими порциями с определенными промежутками за один прием;
  • задержка ее выхода при полном мочевом пузыре;
  • боли внизу живота или области спины, где находятся почки;
  • кровяное выделение, характерные для воспалительных процессов и наличия новообразований.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза у детей различна и зависит от выраженности симптоматики и степени патологических изменений.

Если отсутствуют симптомы и нет функциональных нарушений, лечение новорожденного ребенка при расширении лоханки почки сводится к динамическому наблюдению:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 3 месяца;
  • общий анализ мочи 1 раз в месяц;
  • консультация педиатра, детского нефролога.

Часто при достижении ребенком возраста 1 год гидронефроз самопроизвольно проходит. Консервативное лечение включает прием мочегонных средств, способствующих лучшему оттоку мочи.

При 2 степени эффективным будет только хирургическое лечение. Консервативная терапия используется как вспомогательная в ходе подготовки ребенка к операции:

  • мочегонные — для снижения гидростатического давления в лоханке;
  • противовоспалительные — для предотвращения бактериального поражения почки.

Начальная стадия заболевания требует только постоянного наблюдения и консервативных методов оказания помощи. Нужно сказать, что в детском возрасте встречается функциональный гидронефроз, который относится к временным отклонениям и проходит совершенно самостоятельно.

Эффективное лечение отклонения возможно только с помощью хирургических методов. Терапия при гидронефрозе направлена исключительно на улучшение качества жизни больного за счет снятия симптоматики и устранения инфекции.

Лечение пиелоэктазии требует индивидуального подхода для каждого пациента. Так, например, незначительно расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка, не вызывающая серьезных нарушений работы органа – показание для динамического наблюдения. Возможно, патология будет компенсирована без какой-либо терапии.

Дети с врожденными пороками развития и анатомическими дефектами строения почек, приводящими к выраженному увеличению лоханок, как правило, нуждаются в хирургическом лечении. В ходе операции врач устранит причину нарушенного оттока мочи, и пиелоэктазия исчезнет. Сопутствующие инфекционные процессы в органах мочевыделения требуют предварительного медикаментозного лечения антибиотиками, препаратами из группы НПВС, уросептиками.

Пиелоэктазия в детском возрасте – проблема, требующая к себе внимательного отношения. Регулярное наблюдение специалиста, ранняя диагностика и своевременная терапия заболеваний почек – главные аспекты скорейшего выздоровления.

pochkizdrav.ru

Каким будетлечение пиелоэктазии, зависит от тяжести патологии и причин, ее вызвавших. Болезнь в легкой степени не требует особой терапии, до 2-3 лет проходит сама. Средняя и тяжелая степень болезни увеличивают риск осложнений, поэтому требуют лечения. Терапия нацелена на профилактику бактериальных инфекций, а если пиелоэктазия почек у детей протекает тяжело, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Расширение лоханок почек не должно вызывать паническое настроение у родителей, поскольку часто патология сама по себе исчезает.

Родителям обязательно нужно создавать определенные условия для полноценного развития малыша, а также проходить систематические консультации и наблюдения у врачей.

Когда же лоханки чрезмерно расширены, отмечается тяжелая степень патологии, врачи назначают медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи.

К сожалению, в некоторых случаях не удается решить проблему путем приема лекарственных препаратов.

Как было оговорено ранее, некоторые могут обойтись только консервативным методом лечения, ну а кому-то приходится ложиться под нож хирурга. Конечно, не стоит этого бояться, но ребенку зачастую это сложно понять.

Стоит отметить преимущества хирургического лечения. Во-первых, оно способно остановить очень быстрое и прогрессирующее увеличение лоханки.

Во-вторых, во много раз уменьшается возможность развития осложнений, а в большинстве случаев такая вероятность вообще исчезает. В-третьих, молодой организм ребенка восстанавливается за короткий промежуток времени, что хорошо сказывается на его самочувствии и состоянии.

Тем более, что современная медицина создала все условия для того, чтобы операция проходила с минимальным вторжением в человеческий организм.

Если же состояние ребенка стабильное, то ему назначаются физиотерапевтические процедуры, которые направлены на более легкое и постепенное лечение органов чашечно-лоханочной системы. Также врач прописывает курс приема различных препаратов, среди которых присутствуют антибактериальные, спазмолитики и медикаменты, разработанные на основе лекарственных трав.

Они направлены и на лечение заболевания, и на восстановление организма и его иммунной системы в целом.

Меры профилактики

В случаях когда причинами пиелоэктазии у ребенка являются наследственные факторы, крайне сложно изменить ситуацию, но можно принять все возможные меры по профилактике этого недуга. Следует помнить, что часто увеличение лоханок почек не является первопричиной. Это следствие других, более серьезных заболеваний, поэтому нужно постоянно контролировать состояние ребенка, вовремя проходить необходимые плановые медицинские осмотры, сдавать анализы.

Особое внимание стоит уделять образу жизни детей, режиму и качеству питания, прогулкам, двигательной активности. Ни в коем случае нельзя допускать длительных и частых простуд, так как осложнения могут сказаться не только на почках, но и на общем состоянии здоровья. Непоследнюю роль в профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы играет гигиена.

Статистика подтверждает, что мальчики чаще страдают пиелоэктазией из-за особенностей строения мочеполовой системы, но девочки тоже подвержены этому заболеванию, поэтому правила предупреждения болезни актуальны для всех. А при появлении первых признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно незамедлительно показать ребенка врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

https://www.youtube.com/watch?v=a64GNfYv_Cc

pocki.top

Лоханка почки у ребенка - что нужно предпринять если она расширена и увеличена в размере?

Расширение почечной лоханки (пиелоэктазия) – распространенная аномалия строения. В статье мы рассмотрим причины возникновения, методы лечения, профилактику и диагностику данного недуга.

Что такое расширение лоханки и чем оно опасно?

Пиелоэктазия это не отдельное заболевание, а признак того, что отток мочи не происходит должным образом из-за аномалии строения или инфекции.

Пиелоэктазия может быть односторонней, если увеличена лоханка одной почки, или двусторонней, если расширены лоханки обоих органов.

У мальчиков расширение почечной лоханки встречается в несколько раз чаще.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит без вреда для организма, но возможны и осложнения. Она может привести к инфекционным болезням почек и вызвать воспаление.

Опасность также заключается в том, что из-за затрудненного оттока мочи атрофируется почечная ткань. Почка работает в усиленном режиме, а со временем даже может погибнуть.

Выделяют три степени тяжести данного заболевания:
  • легкая форма, при которой размер почечной лоханки не превышает 6 мм;
  • средняя форма, при которой лоханка не превышает 10 мм;
  • тяжелая форма, лоханка достигает более 10 мм, это называется гидронефроз.

Возможные причины увеличения

Причиной возникновения пиелоэктазии у плода может быть генетическая предрасположенность.

Расширение почечной лоханки при беременности у матери, а также воспаление почек могут послужить предпосылкой для развития данного заболевания у ребенка.

У детей причина пиелоэктазии может быть в слабом мышечном аппарате, аномалии развития мочеточников, а также дисфункции мочевого пузыря, при которой позывы к мочеиспусканию очень редкие и выделяется большое количество мочи за один раз.

Также пиелоэктазия может быть вызвана неравномерным ростом внутренних органов у новорожденных или маленьких детей.

Диагностика заболевания

Пиелоэктазию могут выявить на ранних стадиях беременности в процессе УЗИ плода, либо в первый год жизни. В таком случае она является врожденной.

Но расширение лоханки может произойти и в 6-7 лет или в подростковом возрасте, когда происходит резкое увеличение роста и веса, меняется расположение органов, вследствие чего мочеточники могут быть пережаты.

Так что если пиелоэктазия была выявлена внутриутробно или на первом году жизни, а затем прошла, все же необходим контроль за почками в вышеуказанные периоды. Отклонением считаются превышение размеров лоханки от 6 миллиметров; изменение размеров лоханки.

Пиелоэктазия в легкой форме протекает бессимптомно, ее можно выявить только при проведении исследований. В случае осложнений появляются такие признаки, как повышенная температура и постоянная тупая боль в области поясницы.

Родителям нужно следить за объемом мочи, особенно если расширение почечной лоханки диагностировали еще до рождения ребенка. В этом случае обращайте внимание на изменения в поведении ребенка, он может беспокойно спать или часто плакать.

Лечение пиелоэктазии у детей

Выбор методики лечения определяется степенью тяжести заболевания. Если размер лоханки не больше 6 миллиметров и нет воспалительных процессов, ребенок не нуждается в лечении.

Необходимо лишь наблюдаться у специалиста, проводить ежемесячный лабораторный контроль анализов мочи, а также ультразвуковое исследование. Для данной группы вероятность восстановления к 6 месяцам составляет 90%.

При размере лоханки до 10 миллиметров необходимо провести комплексное урологическое обследование для выявления причин. Больным также проводят анализы мочи и УЗИ-контроль раз в месяц.

Если пиелоэктазия осложнена пиелонефритом, анализы мочи сдаются два раза в месяц. Выздоровление наступает примерно в 75% случаев.

Третья группа является наиболее сложной для выбора тактики лечения. После проведения полного урологического контроля врач выбирает либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

Операция назначается, если прогрессирует расширение лоханок и происходит снижение функции почек.

Некоторые операции проводятся эндоскопическим методом, то есть используются миниатюрные инструменты через мочеканал.

При данной степени тяжести заболевания дважды в месяц показано ультразвуковое исследование и проводится анализ.

Необходимо отложить прививки или обсудить с врачом индивидуальный подход. При консервативном подходе выздоровление наступает в 50% случаев.

Можно сделать вывод, что в большинстве случаев пиелоэктазия – это временное состояние. У большинства детей расширение почечной лоханки исчезает, когда происходит дозревание внутренних органов.

Зачастую пиелоэктазия больше никогда не появляется. Лечение необходимо проводить только если расширение почечных лоханок не проходит само.

Тогда приходится стабилизировать состояние мочевыделительной системы с помощью консервативного лечения или операции.

Профилактика осложнений недуга

Осложнения проще предотвращать, чем лечить. Профилактикой развития осложнений при данном заболевании будут регулярные анализы мочи и ультразвуковые исследования почек.

Необходимо также следить, чтобы ребенок соблюдал гигиену для предотвращения воспалений мочеполовой системы. Обязательно посещайте нефролога (уролога) и следуйте его предписаниям.

Поделитесь с друзьями

mamavika.com


Смотрите также

АСТОК