Пути заражения полиомиелитом


что нужно знать, чтобы не заразиться

Мало того, что полиомиелит не лечится, так ещё и может привести к инвалидности. Вот почему так важно знать о путях передачи этой болезни и о том, как защититься от неё. Полиомиелит вызывается тремя типами полиовируса из группы энтеровирусов, характеризуется высокой контагиозностью, то есть повышенной вероятностью заражения от больного или вирусоносителя. О том, как передается заболевание полиомиелит, и как избежать заражения, – в предложенном материале.

Все ли люди одинаково восприимчивы к вирусу

Люди восприимчивы к данному вирусу практически одинаково, однако есть ряд провоцирующих факторов. После перенесённого заболевания заразиться второй раз этим же типом невозможно, а вот заболеть двумя другими – вполне реально. Перекрёстный иммунитет не развивается, поэтому опасность сохраняется.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, являются:

  • несоблюдение детьми правил гигиены;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;
  • отсутствие тотальной вакцинации в регионе проживания;
  • СПИД, туберкулёз;
  • наличие ранок после мышечных инъекций и оперативно удаленных аденоидов/миндалин.

Фактором, повышающим риск болезни, является выполненная на фоне слабого иммунитета живая (содержащая ослабленные вирусы) вакцина от полиомиелита.

Дети до семи лет являются самой восприимчивой категорией, с возрастом риск заражения снижается.

Как происходит заражение

Пути заражения (инфицирования) полиомиелитом различны. Манифестация инфекции начинается со слизистой полости рта, реже – кишечника (зависит от способа заражения). Вирус начинает размножаться в миндалинах (или в кишечнике) и регионарных лимфоузлах, затем попадает в кровеносную систему. В ЦНС (центральную нервную систему) вирус попадает гематогенным способом. Деструкция нервных волокон вызывает параличи. Может поражаться не только ЦНС, но и сердце.

В основном, развиваются формы заболевания, не ведущие к инвалидности, либо возникает вирусоносительство. Первые признаки похожи на симптомы простуды. Спустя некоторое время страдает кишечный тракт, и здесь уже нужно обращаться к врачу.

Как можно заразиться полиомиелитом? Вариантов три. О них пойдет речь ниже. Чаще всего болезнь на начальной стадии не даёт симптоматики, или она схожа с относительно безобидными ОРЗ и ОРВИ. Явные симптомы появляются у всех по-разному. На это уходит от трёх дней до месяца (столько длится инкубационный период), чаще всего, это девятый-одиннадцатый дни. Лечения против полиомиелита не существует, его возникновение можно только предупредить вакцинированием. Для облегчения состояния больного применяют симптоматическую терапию.

Прививка от полиомиелита не должна волновать окружающих, если они привиты, а, как правило, это так, потому что в детсадах много десятков лет в нашей стране проводится массовая вакцинация. За этим также следят и поликлиники, где ставят плановые прививки тем, кто не посещает дошкольные образовательные учреждения. Живая прививка заразна, вероятность инфицирования не исключена, но она – минимальна и представляет опасность только для непривитых.

Пути передачи вируса

Пути передачи у полиомиелита разные. Распространителем инфекции выступает тот, кто болен или является носителем вируса, однако переносчиками могут стать и насекомые (мухи). Путей заражения несколько: контактный, воздушно-капельный и орально-фекальный. Последний способ является наиболее распространённым. Самыми опасными выступают разносчики, имеющие скрытые формы заболевания. Условиями, способствующими заражению, являются отсутствие гигиенических навыков у детей, маргинальные условия жизни, проживание в местах отсутствия массовой вакцинации.

Полиовирус имеет разные механизмы передачи, но восприимчивость к данному вирусу у всех примерно одинакова. Более опасным является возраст с полугода до семи лет. Трёхмесячные младенцы почти не заражаются благодаря полученному от матери во время беременности иммунитету. К счастью, паралитическая разновидность редка, однако остальные формы полиомиелита тоже не следует считать безобидными.

Выявить болезнь можно только методами специальной диагностики. Повторные эпизоды заболеваемости являются исключительными, потому что к перенесённой разновидности полиомиелита вырабатывается иммунитет. Непривитые дети способствуют созданию неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Иммунизация непривитых детей с помощью ОПВ, то есть оральной полиомиелитной вакцины, способствует её нормализации.

Передается ли полиомиелит от беременной женщины плоду

Полиомиелит практически не передаётся от матери плоду, но такие случаи не относятся к исключительным. Здесь имеют значение предрасполагающие факторы. При инфицировании эмбрион погибает ещё во внутриутробном периоде, если заражение случилось в первом триместре. Если это произошло в середине беременности и в третьем триместре, то почти всегда плод умирает, так и не родившись, для этого приходится инициировать искусственные роды.

Во всех случаях вирус вызывает мутации у плода, общую интоксикацию, кислородное голодание, задержку развития, различные пороки, в первую очередь, страдают спинной и головной мозг. Даже если плод не погибает внутриутробно, в четверти случаев младенец умирает в первые месяцы после рождения.

Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита

Может ли непривитый ребенок как-то заразиться от привитого? Каковы шансы заболеть от контакта с вакцинированным ребёнком? Вероятность есть, особенно если контактирующий не имеет антиполиомиелитной прививки. Если с этим всё в порядке, то риск минимален. После того, как поставлена прививка от полиомиелита, малыш некоторое время выделяет в окружающую среду вирусы (ту разновидность, что находилась в вакцине). Однако число этих вирусов – небольшое, что снижает опасность заражения окружающих.

Иммунная система привитых детей, контактирующих с недавно вакцинированным ребёнком, уже устойчива к данной инфекции. Так что ответ на вопрос «Можно ли контактировать с детьми после прививки?» – неоднозначный. Можно, но при определённых условиях.

В каком периоде больной опасен для окружающих

Итак, ребенку сделали прививку от полиомиелита, заразен ли он? Да, но не для всех. Больной или вирусоноситель представляет опасность для окружающих в любой период, кроме того времени, когда он уже выздоровел. Важно также, каким типом вакцины был привит человек, от этого зависит, стоит ли ограничивать с ним контакты:

  • инактивированный (мёртвый) вирус (IPV) вводится в организм с помощью инъекций;
  • живой, но ослабленный, вирус (OPV), прививка которым проводится перорально, ребёнок получает её в виде детских капель.

IPV – более безопасна, зато аттенуированный OPV даёт более стойкую иммунизацию. И, хотя риск заболеваемости из-за живой культуры – низкий, но он не исключен. Ребёнок, привитый IPV-способом (мёртвой вакциной), не может выступать источником заражения, а вот введённый в организм через OPV (живую вакцину) вирус сохраняет жизнеспособность почти два месяца. Поэтому существует вероятность того, что привитый человек, контактировавший с непривитым, может заразить его. Но, только если тот не вакцинирован. Это могут быть и взрослый, и ребёнок. Важно также принимать профилактические меры, к которым относятся соблюдение правил гигиены, повышение иммунитета, ограничение контакта с больным, вирусоносителем или только что вакцинированным человеком.

Вероятность заражения привитого живой вакциной человека исключена, у него вырабатывается стойкий иммунитет к болезни, для чего, собственно, и проводится вакцинация. После полиомиелитной прививки нежелательны антибиотики и иные лекарственные средства, потому что они неблагоприятно сказываются на её эффективности.

Вирус погибает при кипячении, контакте с хлорсодержащими веществами, воздействии УФ-излучения. При этом прививка является единственной гарантией защиты от заболевания. Можно ли заразиться от живой вакцины? Если есть прививка, то нет. А если вакцинация не была проведена, то риск есть.

Нужно ли что-то делать после контакта с привитым ребёнком? Как правило, никаких специальных действий не требуется. Отправляясь в страны, где обстановка по полиомиелиту – не такая благополучная, как в России, обязательно нужно вакцинироваться. Имевшие контакт с заражённым человеком помещаются в карантин на две-три недели.

Возможно ли заболеть полиомиелитом, если ребенок привит? Ответ – однозначно отрицательный. Прививка защищает от того типа вируса, против которого ребёнок вакцинирован.

До какого возраста можно заразиться полиомиелитом

Опасность заражения данным вирусом сохраняется в любом возрасте, однако самая высокая вероятность заболеть – у детей до семи лет. Источниками инфекции являются больной или вирусоноситель. Дети чаще заражаются фекально-оральным и контактным путями, то есть через предметы, игрушки, грязные руки, пищу.

Можно ли общаться непривитому ребенку с привитым? Если ребёнок только что вакцинирован «живой» вакциной, то контакты с ним непривитым детям не рекомендованы, опасность невелика, но она есть. Если же прививка была поставлена больше двух месяцев назад, то вреда от общения не будет. Нельзя принимать вакцину, если есть инфекционные заболевания, сначала нужно их вылечить.

Сколько ребёнок заразен после прививки полиомиелита? Максимум – два месяца, и то, если привит OPV-вакциной («живой»). Инактивированный препарат содержит убитый вирус и дает гуморальный иммунитет, в отличие от «живого», который включает ослабленный вирус и способствует выработке тканевого иммунитета. Именно OPV рекомендована ВОЗ из-за ряда преимуществ.

Может ли привитый ребенок заразиться полиомиелитом? Только той разновидностью, от которой он не привит.

Как прекратить передачу вируса

Полиомиелитный вирус распространён повсеместно. Полиомиелит у детей возникает чаще, чем у взрослых. Периодически в разных частях земного шара регистрируются случаи заболеваемости. До профилактики, заключающейся в поголовной иммунизации населения от полиомиелита, болезнь систематически давала знать о себе эпидемическими вспышками.

Полиомиелит характеризуется сезонностью (осенне-летний период), как и большинство кишечных инфекций, а в тёплых странах эпизоды заражения случаются в течение всего года. В пятидесятых годах двадцатого века началась массовая вакцинация, в итоге, процент заболеваемости существенно снизился, а потом и вовсе сошёл на нет. Прекратилась также циркуляция диких штаммов, и сегодня в мире фиксируются лишь единичные случаи инфицирования.

Массовая вакцинация – единственная мера по прекращению передачи вируса в социуме. Кроме применения профилактических способов, избежать заражения можно, если ограничить контакт с ребёнком, которого только что вакцинировали, на две-три недели, максимум – на полтора месяца, к этому времени он перестанет выделять в окружающую среду некоторое количество патогенов. Особо беспокойные родители, чтобы проверить эффект от прививки, могут сдать анализ на антитела к полиомиелиту.

Против полиомиелита не существует действенного лекарства, прививка – это единственная возможность избежать болезни. Вакцина относительно безопасна, не даёт осложнений и позволяет сформировать коллективный иммунитет. Ко всему прочему следует исключить присутствие провоцирующих факторов, таких, как проживание в антисанитарных условиях, скудный рацион, несоблюдение правил гигиены и так далее. После вакцинации может иметь место лёгкое недомогание, но не всегда.

Можно ли повторно заболеть

После перенесённого полиомиелита к перенесённой разновидности приобретается стойкий пожизненный иммунитет. Но только к одной из трёх, поэтому опасность повторного заражения сохраняется. Единственным утешающим фактом является то, что остальные виды вируса, кроме первого, относятся к малораспространённым. Иммунитет детей слабее к данному заболеванию, поэтому возраст с полугода до семи лет считается критическим.

Только 1 % случаев заражения заканчивается инвалидностью, его вызывает паралитическая форма полиомиелита, но, в основном, преобладают непаралитические формы болезни либо просто вирусоносительство. Восприимчивость к вирусу – всеобщая, но выше она у детей дошкольного возраста, а младенцы до трёх месяцев почти не болеют (по причине трансплацентарного иммунитета). Повторные случаи заболевания фиксируются очень редко.

ovakcine.ru

Как можно заразиться полиомиелитом

Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина – так называют медики полиомиелит, эпидемии которого свирепствовали по всему миру с середины XIX века. Количество заболевших и уровень инвалидизации детей до 5 лет привели к тому, что ВОЗ в 1988 году на своей 41-й сессии приняла программу глобальной ликвидации, цель которой – искоренить заболевание на всей планете. Программа успешно выполняется – число заболевших с 1998 года до сегодняшнего дня уменьшилось на 99%. В начале эндемичными по полиомиелиту были 125 стран в мире, сегодня – только 2, это Афганистан и Пакистан. С 2013 года начался финальный этап программы ВОЗ по ликвидации не только дикого – природного – вируса, но и вакцинного, который может «одичать», подвергаясь мутациям.

Медики считают, что пока на планете есть хотя бы один больной ребенок, угроза сохраняется для всех детей. С 2010 года США и Европа считаются свободными от грозного вируса. В России длительное время случаи заболевания полиомиелитом не фиксировались тоже. Но в мае 2015 года заболевание было обнаружено и лабораторно подтверждено у девочки 9 месяцев, прибывшей из Таджикистана. Обследование ее родных выявило еще 4 случая носительства вируса.

В том же 2015 году в сентябре месяце в соседней Украине, а именно в Закарпатье отмечено еще 2 случая заболевания. Одному ребенку не было года, второму – 4. Там мутировал прививочный вирус, поскольку у детей нет коллективного иммунитета. Для создания коллективного иммунитета требуется, чтобы были привиты не менее 95% всех детей, проживающих в регионе. Родители не имеют возможности и не хотят в силу отсутствия санитарного просвещения прививать своих детей. Вирус из вакцины в одном случае пережил 15 мутаций, в другом – 26, и в итоге приобрел патогенность. Это случилось, потому что вирус «кочевал» от одного непривитого ребенка к другому. Случаи заражения относятся к экстраординарным, их уже не должно быть. Дети выздоровели, однако вирус «обновился» и остается агрессивным.

Массовость миграционных процессов, случаи заражения в России заставляют снова задуматься об опасной инфекции.

Немного о вирусе

Вирус – это внутриклеточный паразит, он может жить только в клетке-хозяине. Вирус – доклеточная форма жизни, имеет одну цепь РНК, и это все. Остальное – энергию, питательные вещества, ферменты, обменные процессы – используются хозяйские. Естественно, клетка не может «вынести двоих» и погибает. Вирус же синтезирует новую цепь РНК, чтобы поселиться в соседних клетках, использовать их для своего размножения. Процесс этот бурный, занимает всего нескольких часов.

Вирус полиомиелита относится к группе энтеровирусов или кишечных инфекций, их общее семейство – пикорнавирусы или маленькие одноцепочечные. Полное название — Poliovirus Hominis. В России постоянно ведутся исследования вируса и контролируется эпидемиологическая ситуация.

Полиомиелит — антропоноз, то есть передается от больного человека к здоровому.

Существует 3 серотипа или разновидности вируса, они отличаются строением молекул белка в капсидной оболочке. Второй тип вируса ликвидирован полностью в 1999 году, болезнь в 95% случаев вызывается первым типом. Третий тип не регистрируется с 1993 года. Первый и второй тип вызывают болезнь у обезьян, а третий – у некоторых грызунов.

В России при СССР детей прививали ежегодно, затем по стали делать это по возрасту. С 1970 и до 2010 года случаев заболевания не было, но потом вирус проявился в Чечне, там детей не прививали много лет.

Пути передачи

Обусловлены «живучестью» вируса, он устойчив во внешней среде. При плюсовой температуре остается живым до нескольких недель, отлично сохраняется в холодильнике. Замораживание никак на него не действует, спокойно выдерживает мороз -20 °C, а также высушивание. В России суровые морозы самостоятельно победить вирус не могут.

Хуже переносит нагревание – при температуре +50 °C срок жизни всего полчаса, а кипячение убивает за несколько минут. Разрушительно на вирус действуют ультрафиолетовый спектр солнечного света, некоторые дезинфектанты. В пищеварительной системе человека не разрушается, антибиотики не повреждают.

В сточных водах или обычной канализации живет около года, в обычной воде более 100 дней. Прекрасно чувствует себя в молоке, находили его даже в городском водопроводе – не в России. Описан казуистический случай заражения детей небольшого немецкого города, пивших молоко из одной молочной лавки. В соседнем с лавкой доме заболел ребенок, его фекалии сливались в плохо устроенный туалет. Вирус попал в колодец, водой из которого мыли молочную посуду. Вирус проделал сложный путь и нашел новых жертв.

Основных путей передачи два:

  • фекально-оральный – как в описанном случае;
  • воздушно-капельный, когда вирус усиленно размножается в слизи носоглотки и попадает к здоровым при чихании и кашле.

Врачи всегда выясняют в каждом конкретном случае, как передается полиомиелит. Есть еще крайне редкие случаи заражения через игрушки, бытовые предметы, продукты, посуду. В России уделяется большое внимание профилактике передачи опасного вируса.

Практически все случаи заражения вызваны пренебрежением простой гигиеной, когда на предметах остается слюна или другие выделения ребенка.

Как происходит заражение или путь вируса

В России природных очагов полиомиелита нет, заразиться можно только от больного ребенка или человека, являющегося носителем вируса. Подавляющее число больных – дети до 5 лет, поскольку иммунитет в это время еще не сформирован до конца. Болеют и старшие дети – 10 и даже 15 лет, но намного реже. У старших детей и взрослых активность иммунитета уже достаточная для того, чтобы нейтрализовать вирус «на входе». Вероятность заражения полиомиелитом увеличивается при ослаблении организма. Отмечается некоторая сезонность, пик приходится на конец лета – начало осени, с августа по октябрь.

Вирусу для размножения требуется время – от 2 до 35 дней, это время называется инкубационным периодом. Вирус в организме уже есть, а проявлений болезни еще нет. Средняя длительность инкубационного периода – от 5 до 12 дней. Инкубационный период длиннее у ослабленных детей, у крепышей может сокращаться.

Вирус выделяется больным человеком или носителем. Коварство полиомиелита в том, что стертые его формы могут протекать безо всяких параличей и напоминать сезонные респираторные инфекции – какое-то недомогание, субфебрилитет, легкое расстройство пищеварения. Фекалии больного человека содержат вирус до полугода, а отделяемое носоглотки – до недели.

У здорового ребенка вирус поселяется на слизистой носоглотки и бурно там размножается от 3 дней до недели. Оттуда он проникает в пищеварительный канал, продолжая деление. Дальнейший путь лежит в кровеносную и лимфатическую систему, а оттуда вдоль аксонов периферических нервных волокон до конечной цели – серого вещества спинного мозга, образующего двигательные пути.

Когда заразен больной ребенок?

Чтобы понять как можно заразиться, нужно точно знать некоторые сроки протекания болезни.

Больной ребенок становится источником выделения вируса во внешнюю среду в течение всего инкубационного и острого периода. Все жидкие среды организма – фекалии, слюна, слезы, отделяемое носоглотки, кровь, лимфа, пищеварительные соки – содержат огромное количество жизнеспособного вируса.

Самый опасный для окружающий период – 3 недели от начала клинических проявлений. На это время приходится пик выделения вируса. Все люди, контактировавшие с больным ребенком, могут либо заболеть, либо стать носителями. На это время необходима изоляция, в России ребенка помещают в инфекционный стационар. Но и там соблюдаются строжайшие санитарно-гигиенические меры включающие не только исключение каких-либо контактов со всеми, кроме медперсонала, но и полную стерилизацию посуды, фекалий и всех предметов, которыми пользовался больной.

Обязательно выявляются все дети и взрослые, контактировавшие с заболевшим. Их никуда не помещают, просто наблюдают каждый день, а при необходимости направляют в лабораторию для выяснения носительства. В России есть нормативные документы на этот счет.

Пути заражения полиомиелитом настолько рутинны, что пресечь путь инфекции можно только всеобщей вакцинацией.

Передается ли полиомиелит от беременной женщины плоду?

Практически нет, такие случаи относятся к медицинской казуистике. Вирусом заселяется весь организм беременной женщины, плод в том числе. Происходит внутриутробная гибель плода, на ранних сроках наступает самопроизвольный аборт. Если заражение происходит во втором триместре беременности, то чаще всего это заканчивается мертворождением. Заражение на поздних сроках вызывает различные повреждения плода токсинами, которые образуются при размножении вируса. Плод страдает от кислородного голодания и токсемии. Задерживается его внутриутробное развитие, появляются различные пороки внутренних органов. Дети, родившиеся от матерей-носителей, в 25% случаев погибают на первом году жизни.

Все ли люди одинаково восприимчивы к вирусу?

Во-первых, перекрестный иммунитет при этом заболевании не развивается. Это значит, что после перенесенного полиомиелита первого типа нельзя заболеть второй раз только этим же типом. А остальные два – первый и третий тип – по-прежнему остаются опасными, и ними можно заболеть «по новой». По счастью, в России третий тип не регистрировался более 15 лет.

Другие факторы, повышающие вероятность заражения, такие:

  • СПИД у взрослых – почти не работающая иммунная система не имеет возможности сопротивляться;
  • женщины детородного возраста и беременные – цикличность работы эндокринной женской сферы, развитие плода делает женщин наиболее уязвимой группой;
  • инъекции в мышцу и другие проколы больших мышечных групп – статистика показывает, что именно в «уколотых» конечностях или группах мышц развиваются параличи. Природа этого феномена пока не выяснена;
  • оперативное удаление аденоидов и миндалин – очевидно, инфекции легче войти в ткани, которые и так уже были повреждены.

У детей риск заражения повышают 2 основных фактора: предыдущие болезни, ослабляющие напряженность иммунитета, и чрезмерная нагрузка, учебная или физическая. Перегруженный и перенапрягающийся ребенок, не имеющий достаточного времени для отдыха, сна и простого безделья, не имеет сил к сопротивлению инфекции.

Дети до 5 лет особенно восприимчивы в силу неразвитости иммунитета, с возрастом опасность заражения уменьшается.

Можно ли заболеть от вакцинированного ребенка?

Это может произойти только в том случае, если другие дети не прививались в течение ряда лет, как произошло на Украине. Но и там для того, чтобы вирус приобрел заразность, ему потребовалось «пройти» через 18 детских организмов, то есть пережить 18 последовательных мутаций.

Совсем другая ситуация получается, если привиты все дети. Ребенок, получивший прививку, некоторое время после нее выделяет в окружающую среду тот штамм вируса, который получил из вакцины. Количество этих вирусов небольшое, а способность вызвать болезнь практически сведена к нулю. Иммунитет детей, окружающих вакцинированного, уже «натренирован» предыдущими прививками и «заточен» на то, чтобы уничтожать знакомый вирус. Узнав «врага в лицо», иммунитет быстро справляется с ним.

Процесс «тренировки иммунитета» называется пассивной вакцинацией.

Как прекратить передачу вируса?

Основное профилактическое действие – вакцинация, имеющая целью сформировать коллективный иммунитет. Но не только это. Старые как мир санитарные советы не теряют своей актуальности. Прекратить шествие вируса могут все меры, предпринимаемые для уничтожения кишечных инфекций. Нужно мыть руки с мылом после посещения туалета, пребывания вне дома, кипятить воду и молоко, пить и есть только проверенные продукты, обрабатывать посуду и все предметы, которыми пользуется ребенок. Вечный лозунг о том, что чистота – залог здоровья, срабатывает и в этом случае.

helpspine.ru

Полиомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Благодаря глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой правительствами стран вместе с ВОЗ, такая страшная болезнь, как полиомиелит — приостановлена. Но в мире остаются ещё страны, где возбудитель продолжает поражать людей.

Что за болезнь полиомиелит? Почему в настоящее время ещё сохраняется вероятность подхватить этот вирус? Болеют ли взрослые этим заболеванием? Может ли привитый человек заразиться полиомиелитом? Давайте выясним всё об этой болезни.

Возбудитель полиомиелита

Полиомиелит (polio — серый, myelon — спинной мозг) — это вирусное воспаление нервных клеток мозга, которое приводит к параличу. Виновники распространения заболевания — энтеровирусы. Это семейство кишечных возбудителей, которых насчитывается до 60 типов: более 30 разновидностей вируса Коксаки и Эхо и три вида возбудителя полиомиелита. Часто паразитирует 1 тип. Это простые по строению и очень мелкие вирусы. Они живут непродолжительное время в пищеварительном тракте или носоглотке.

Возбудитель полиомиелита — poliovirus hominis выделили в 1909 году из спинного мозга больного человека. Вирус отличается хорошей устойчивостью — при комнатной температуре погибает только через 3 месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Нагревание до 56 градусов и воздействие дезинфицирующих средств с ультрафиолетом разрушает его через полчаса.

В чём коварство возбудителя полиомиелита? Это длительность периода вирулентности (способность заражать) и лёгкость передачи.

Пути передачи полиомиелита

Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.

  1. Через грязные руки, предметы общего пользования, иногда полиомиелит переносят мухи. Возможна передача вируса через молоко и пищевые продукты.
  2. Второй путь заражения — воздушно-капельный от вирусоносителей и страдающих любыми формами полиомиелита. У заболевших заразны выделения из носа и глотки только в острый период (2 недели), а испражнения сохраняют вирус ещё нескольких месяцев.

Преобладает воздушно-капельный путь попадания вируса в организм. Он оседает в области лимфатических узлов глотки и начинает размножаться. Это переломный момент в возникновении заболевания.

В целом восприимчивость к возбудителю полиомиелита низкая. Среди детей, заразившихся вирусом, болеют лишь 0,2–1%. До какого возраста опасен вирус полиомиелита? Самый высокий процент болеющих (80%) приходится на возраст от года до пяти лет. Новорождённые болеют редко. Дети старшего возраста часто переносят скрытые формы болезни в результате чего получают стойкий иммунитет и повторно не болеют.

Клинические особенности

Симптомы полиомиелита у детей зависят от защитных факторов в области лимфоглоточного кольца и количества попавшего вируса. Если иммунитет слабый, то возбудитель проникает в кровь, возникает вирусемия. Чаще он стремится к нервным клеткам. Хотя может поражать и другие органы: лёгкие, бронхи, миндалины, сердце.

Инкубационный период полиомиелита составляет минимально пять дней, максимально до месяца, в среднем две недели. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от иммунитета человека. Вирус может вызвать пять различных состояний.

  1. Без клинических симптомов (инаппарантная форма). В этот период происходит выработка иммунитета. Её можно обнаружить только при исследовании крови на антитела к вирусу.
  2. Висцеральная или абортивная форма встречается часто до 80% случаев. Специфических признаков болезни нет, только лабораторное подтверждение. Для неё характерны обычные инфекционные симптомы: слабость, повышение температуры, головная боль, насморк, бронхит. Реже рвота, боли в животе. Неврологических нарушений нет. Течение благоприятное, напоминает простуду, всё заканчивается через неделю.
  3. Форма с поражением нервной системы. Протекает с различными исходами: с параличом либо без него.
  4. Непаралитическая форма имеет симптомы, похожие на висцеральную, но они более выражены. Заподозрить полиомиелит можно при появлении менингеальных знаков (ригидность мышц затылка, сильная головная боль). Болезнь отступает через 2–4 недели. Параличей нет.
  5. Самая опасная форма — паралитическая. Характеризуется нарастанием симптоматики и тяжести состояния. На первый план выходят симптомы поражения нервной системы: бред, головная боль, рвота, нарушение сознания, судороги (особенно у маленьких детей). Наряду с менингеальными знаками, присутствуют боли по ходу нервных стволов. Изменение тела в постели сопровождается резкой болезненностью, пальпация (надавливание) вдоль позвоночника болезненная.

Внимание: есть характерные признаки паралитической формы полиомиелита — так называемый симптом треножника — больной не может коснуться губами своих колен. Сидит, слегка наклонившись вперёд с упором на обе руки.

Параличи возникают внезапно, обычно на фоне снижения температуры. Это период массовой гибели нервных клеток чаще в области передних рогов спинного мозга, реже в клетках мозгового ствола и ядер мозжечка. Полные параличи характеризуются гибелью четверти или даже трети нервных клеток. Возникает отмирание мышц. Чаще атрофируются мышцы ног, дельтовидная. Реже — туловища и дыхательные группы мышц. Прогноз паралитической формы неутешительный: отказывают ноги, человек навсегда прикован к постели.

Смерть от полиомиелита возможна, если вирус добрался до продолговатого мозга. Здесь расположены важные центры жизнеобеспечения. У взрослых летальные случаи встречаются чаще, чем у детей. Также причиной смерти могут быть бактериальные осложнения — тяжёлые пневмонии, сепсис. До 10% из числа заболевших паралитической формой умирают от паралича дыхательных мышц.

Осложнения после полиомиелита

Последствия полиомиелита — это замещение погибших клеток другим видом ткани (глиозной). На их месте возникает рубец. Отсутствие нервных клеток приводит к выпадению жизненных функций. В зависимости от того, где протекал воспалительный процесс, различают следующие варианты:

  • спинальный — вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
  • бульбарный — нарушено глотание, речь, дыхание — это очень опасное осложнение полиомиелита;
  • поражение лицевого нерва;
  • поражение головного мозга.

Во многом исход заболевания предопределяет распространённость поражения, своевременно начатое лечение и серьёзное отношение к реабилитации. Если развиваются стойкие параличи, то это грозит инвалидностью.

Лечение полиомиелита

Всех больных с подозрением заболевания госпитализируют в обязательном порядке. На сегодняшний день нет специфических препаратов для лечения полиомиелита. Противовирусные средства неэффективны, а антибиотики бесполезны. Лечение сводится к снятию симптомов в острый период.

Периоду реабилитации следует больше уделить времени. Сначала, с целью ограничения параличей, двигательная активность сводится к минимуму. Затем, по мере восстановления, хороший эффект дают лечебная гимнастика, электростимуляция парализованных мышц, массаж и водолечение. Цель терапии: развивать и укреплять соседние участки мозга, чтобы они взяли на себя часть утраченных функций.

Из препаратов в этот период уместны следующие средства:

  • стимулирующие проведение нервных импульсов;
  • трофические, для улучшения питания;
  • гормоны.

Профилактические мероприятия

При подозрении на полиомиелит больного немедленно изолируют, а всех, кто с ним контактировал, подлежат наблюдению в течение 21 дня.

Безусловно, самый лучший способ профилактики полиомиелита — это вакцинация. На сегодняшний день пока не придумали ничего лучше, чем такая профилактика полиомиелита.

Прививочные мероприятия по предупреждению заболевания являются строго обязательными. Начинают вакцинацию с первых месяцев жизни ребёнка. Она включена в перечень обязательных детских прививок, поэтому проводится бесплатно.

Вакцина бывает двух видов:

  • инактивированная (ИПВ) с убитыми вирусами — инъекционная форма;
  • пероральная живая вакцина (ОПВ) в виде драже или жидкого раствора.

Родители должны знать всё о прививке от полиомиелита, — когда её делают, как вести себя после неё, какие возможны осложнения.

Вакцинация от полиомиелита

Первая волна вакцинации проходит в три этапа:

  • в 3 месяца;
  • в 4 месяца;
  • в 5 месяцев.

Следующая волна вакцинации проходит в 18 месяцев, шесть лет и заканчивается в 14 лет. Вторая волна ревакцинации может быть проведена совместно с вакцинами от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Как называется прививка от полиомиелита?

Однокомпонентные вакцины:

  • российская вакцина полиомиелитная 1,2,3 типа (per os) — в виде капель;
  • французская вакцина «Имовакс Полио» — раствор для внутримышечного введения;
  • бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» — внутримышечная инъекция.

Многокомпонентные вакцины:

  • бельгийская многокомпонентная «Инфанрикс Пента» (коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит B, полиомиелит) — инактивированная для инъекций;
  • французская инактивированная «Тетраксим» многокомпонентная полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш — для внутримышечного введения;
  • бельгийская многокомпонентная «Инфанрикс Гекса» — гепатит B, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит (инактивированная) и от гемофильной палочки (менингит, пневмония) — инъекции;
  • французская многокомпонентная вакцина «Пентаксим» (от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита, а также от гемофильной палочки, вызывающей менингит и пневмонии) — внутримышечно.

В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.

Если рассматривать полиомиелит у взрослых, с точки зрения заражения и осложнений, то становится очевидна необходимость прививки, потому что взрослые тоже болеют этой болезнью. Для взрослых вакцинация необходима, если человек не получил её в детстве и при поездке в зоны опасные по данному заболеванию: Пакистан, Афганистан и т. д. Ревакцинация проводится каждые 5–10 лет.

Благодаря усилиям всеобщей вакцинации полиомиелит у беременных женщин встречается крайне редко. Раньше среди беременных заболеваемость была высокой, болезнь протекала тяжелее, чем у остальных людей. Нередки были случаи самопроизвольного аборта. Если случалось внутриутробное заражение, то плод имел различные виды параличей. Смертность таких детей приближалась к 25%.

Подведём итоги. Полиомиелит поражает самый уязвимый возраст 4–5 летних деток. Когда ребёнок стремится всё познать и исследовать. Отмирание нервных клеток в этом возрасте трудно будет восстановить даже самой продолжительной реабилитацией. Вирус опасен и для взрослых людей. Лекарства во время вспышки полиомиелита бесполезны, а каждый новый случай будет способствовать передаче вируса. И пока в мире остаётся хоть один инфицированный ребёнок, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться все дети, поэтому лучший способ профилактики болезни — это вакцинация.

privivku.ru

пути заражения, симптомы, лечение, осложнения, вакцинация

Полиомиелит называют по-другому детским спинномозговым параличом. Эта патология крайне опасна, поэтому практически во всем мире в качестве ее профилактики используется полиовакцина. Выделяют несколько форм полиомиелита, каждой из которых соответствует определенная клиническая картина. Лечение патологии подразумевает комплексный подход. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

ДаНет

Общая характеристика заболевания, возбудитель

Полиомиелит является острым инфекционным заболеванием, возбудителем которого служит полиовирус. Он поражает серое вещество спинного мозга, поэтому воздействует на нервную систему, парализуя ее. Такой вариант наблюдается у 1% пациентов. В остальных случаях происходит развитие непаралитических форм патологии либо формирование вирусоносительства.

Полиовирус является энтеровирусом (семейство пикорнавирусов). Впервые его выделили более века назад – в 1909 году. Вирус полиомиелита представлен геномной рибонуклеиновой кислотой и белковым капсидом (внешняя оболочка). Различают три независимых типа полиовируса – в большинстве случаев встречается I тип. Его размер составляет в среднем 28 нм.

Вирус полиомиелита отличается устойчивостью во внешней среде. В воде он может сохраняться более 3 месяцев, а в фекалиях – до полугода. Его не разрушают пищеварительные соки, он хорошо переносит заморозку.

Разрушение вируса обеспечивается получасовым нагреванием при температуре 50 градусов, кипячением. Губительно для него высушивание и ультрафиолетовое облучение. Инактивацию вируса обеспечивает хлор, даже в незначительных количествах.

В зависимости от механизма передачи вируса его репродукция осуществляется в слизистой оболочке ротовой полости или кишечника. В процесс вовлекаются также лимфатические узлы. Через них возбудитель попадает в кровь, а затем проникает в центральную нервную систему. Такой путь передачи вируса называется гематогенным.

Классификация

В зависимости от тяжести полиомиелита выделяют три его стадии: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Основана такая классификация на выраженности синдрома интоксикации и двигательных нарушений.

Характер полиомиелита может быть гладким или негладким. Вторая форма заболевания подразумевает возможность осложнений, наслоения вторичной инфекции или обострения хронических патологий.

Выделяют типичный и атипичный полиомиелит. Классическое заболевание подразумевает поражение центральной нервной системы. В таком случае возможны следующие формы полиомиелита:

  1. Менингеальная. Такое заболевание называют также непаралитическим.
  2. Паралитическая:
    • Спинальная. При этом спинной мозг поражается обширно. Страдает его шейный, грудной и поясничный отдел.
    • Понтинная. Отличается тем, что при ней происходит вовлечение в патологический процесс ядер лицевого нерва на участке ствола.
    • Бульбарная. Характеризуется поражением ядер черепных нервов.
    • Смешанная. Сочетает в себе проявления отдельных видов патологии.

Атипичный полиомиелит протекает без поражения центральной нервной системы. В этом случае выделяют инаппаратную и абортивную форму болезни. Первую называют вирусоносительством, вторую – малой болезнью.

Наибольшую опасность представляет абортивная форма патологии, а также полиомиелит, протекающий со стертой симптоматикой. Повторно заболевание не возникает, так как его перенесение обеспечивает выработку стойкого иммунитета.

Пути заражения, группы риска

Полиомиелит относится к высококонтагиозным заболеваниям. Передается он исключительно при контакте с носителями вируса. В течение нескольких дней наблюдается выделение возбудителя через рот, последующие недели (иногда месяцы) – с испражнениями.

Заразиться полиомиелитом можно воздушно-капельным путем, но в большинстве случаев активный возбудитель попадает через рот вместе с пищей, посредством грязных рук – фекально-оральный путь. Возможен и механический перенос вируса – мухами.

Большинство случаев заражения полиомиелита приходится на летние и осенние месяцы. В зоне риска находятся дети от полугода до 5-7 лет, особенно посещающие дошкольные учреждения (детский сад). В первые месяцы жизни риск заражения полиомиелитом крайне низок, так как иммунитет приобретается трансплацентарным путем. Общая восприимчивость к полиомиелиту невелика – заражение происходит менее чем в 1% случаев.

В детском возрасте риск заражения полиомиелитом не имеет различий по половому признаку. При достижении полового созревания вероятность инфицирования у женщин выше. Этот риск в разы возрастает во время беременности.

В группу риска заражения полиомиелитом относятся также люди, которым удалили миндалины. При паралитических формах болезни с наибольшей вероятностью будут парализованы конечности, куда в течение последнего месяца делали уколы.

Сегодня имеют место только единичные случаи полиомиелита. Эпидемические вспышки заболевания ушли в прошлое с началом массового применения полиовакцины.

Смотрите интервью с врачом-педиатром Татьяной Михайловой о путях передачи полиовируса, группах риска и особенностях протекания болезни:

Симптомы различных форм полиомиелита

В большинстве случаев переносчикам полиомиелита свойственно бессимптомное течение патологии либо смазанная клиническая картина. Особенности проявлений болезни зависят от ее формы.

Паралитический полиомиелит

По одним данным такая форма болезни встречается в 1% случаев, по другим – в 2-3 раза чаще. Паралитический полиомиелит является наиболее тяжелой разновидностью этой болезни. Для него характерен инкубационный период продолжительностью примерно 10-11 дней. На этом этапе симптоматика выражена слабо: субфебрильные показатели температуры, легкие расстройства желудочно-кишечного тракта.

После инкубационного периода наступает непродолжительное затишье, затем болезнь переходит к латентному периоду – клиническая картина свидетельствует о поражении нервной системы.

В общей сложности выделяют 4 стадии паралитического полиомиелита. Каждому этапу характерны определенные симптомы:

  1. Препаралитическая фаза. На этом этапе наблюдается повышение температуры до 39-40 градусов. Понизиться она может постепенно или очень быстро, возможен повторный рост температуры при проникновении вируса в нервную систему. Длительность препаралитической стадии – до 3 суток.
  2. Паралитическая фаза. Этот этап характеризуется развитием паралича конечностей, который может быть единственным или множественным.
  3. Восстановительная фаза. На этом этапе двигательная активность в парализованных мышцах начинает восстанавливаться. Восстановление может быть полным или частичным, но иногда его не происходит.
  4. Резидуальная фаза. На этом этапе возникает паралич отдельных мышц и вегетативные расстройства.

При бульбарном полиомиелите поражаются отделы продолговатого мозга. Такая форма заболевания характеризуется поражением мышц глотки, гортани, мягкого неба. Бульбарный полиомиелит может выражаться в следующих признаках:

  • нарушение ритма дыхания;
  • нарушение акта глотания;
  • учащение сокращений сердца;
  • скачок артериального давления;
  • в некоторых случаях дыхательная мускулатура парализуется.

При понтинной форме патологии поражается ядро лицевого нерва. Это провоцирует паралич лица – обычно он бывает односторонним и сопровождается следующими признаками:

  • угол рта опускается;
  • сужается глазная щель;
  • утрачиваются мимические движения.

Абортивный полиомиелит

Этой форме патологии свойственны неспецифические признаки:

  • общая слабость;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная температура тела;
  • катаральные явления (поражаются эпителиальные клетки и лимфатический аппарат дыхательных путей).

Нередко при абортивном полиомиелите возникают и другие симптомы, которые напоминают ОРЗ: расстройство кишечника, утомляемость, головная боль, покраснение зева.

Спинальный полиомиелит

Такая форма заболевания на начальном этапе проявляется общеинфекционными симптомами. После наблюдается паралич мышечных групп, которые иннервируются двигательными клетками спинного мозга.

В отношении нижних конечностей это отражается поражением четырехглавой и приводящих мышц, сгибателей и разгибателей стопы. На верхних конечностях патология выражается поражением дельтовидной, трехглавой мышцы и супинаторов предплечий. Паралич может затрагивать также диафрагму, что чревато тяжелыми нарушениями дыхания.

Менингеальный полиомиелит

Данная форма заболевания проявляется серозным менингитом. В воспалительный процесс вовлекаются оболочки головного и спинного мозга.

Такой форме патологии свойственно острое начало. Оно подразумевает высокую лихорадку и общую интоксикацию.

В первые дни развивается менингеальный синдром, который отчетливо выражен. Он характеризуется следующими признаками:

  • головная боль – сильная и упорная;
  • повторные эпизоды рвоты;
  • сонливость;
  • вялость;
  • в некоторых случаях – беспокойство и возбуждение.

Клиническая картина при менингеальном полиомиелите может быть дополнена также следующими симптомами:

  • боль в горле, животе;
  • кашель;
  • насморк;
  • повышенная чувствительность кожных покровов к раздражителям.

Диагностика

Для выявления полиомиелита прибегают к лабораторным исследованиям. Материалом для них служит кровь, спинномозговая жидкость, выделения из носоглотки, кал.

Выделяют также следующие методы лабораторной диагностики:

  • иммуноферментный анализ – ИФА – подразумевает исследование ликвора и кала с целью выявления антигена вируса;
  • вирусологический анализ – исследование кала и ликвора для выявления вируса в биокультуре;
  • серологическое исследование – определение антител к вирусу в крови и ликворе.

Дополнительно могут быть применены инструментальные исследования. Чаще прибегают к электронейромиографии. Этот метод используют для определения активности мышц и нервов, что позволяет оценить степень поражения двигательных нейронов.

Следует учитывать, что клиническая картина при полиомиелите может быть схожа с проявлениями синдрома Гийена-Барре, травматического неврита и поперечного миелита. В таких случаях необходима дифференциальная диагностика. Она подразумевает оценку клинических проявлений болезни.

Полиомиелиту свойственны следующие особенности, отличающие его от других заболеваний, схожих по симптоматике:

  • развитие паралича в течение 1-2 суток;
  • высокая лихорадка в начале болезни – сопутствует вялому параличу и проходит на следующий день;
  • острота и асимметричность вялого паралича, поражение проксимальных мышц;
  • прогрессирование паралича отличается нисходящим характером;
  • снижение или отсутствие мышечного тонуса в пораженной конечности;
  • снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
  • нарушение чувствительности – проявляется сильной миалгией, болью в спине;
  • поражение ствола мозга вызывает поражение черепных нервов и дыхательную недостаточность;
  • в отношении спинномозговой жидкости наблюдается умеренный лимфоцитарный цитоз;
  • остаточные явления характеризуются тяжелой асимметричной мышечной атрофией, а после и деформацией скелета.

Лечение полиомиелита

Пациент, зараженный полиовирусом, подлежит немедленной госпитализации. Специфическое лечение этой патологии не разработано до сих пор, поэтому проводят симптоматическую терапию и применяют патогенетический подход – блокаду механизмов развития болезни.

Полиомиелит подразумевает поражение конечностей. Предупредить развитие контрактур можно посредством наложения гипсовой повязки, лонгеты, ортопедической шины. Может потребоваться ортопедическая обувь.

Общие меры

При полиомиелите пациенту необходима изоляция, постельный режим и высококалорийное питание. Если заболевание осложнено дисфагией, то питание производится посредством назогастрального зонда.

Особенности питания при полиомиелите зависят от особенностей клинической картины. Патология нередко сопровождается расстройством кишечника, поэтому рацион необходимо обогатить следующими продуктами:

  • кисломолочная продукция;
  • овощи, фрукты и ягоды в свежем, печеном, вареном виде;
  • масло – сливочное, растительное;
  • икра.

Если заболевание отягчено диареей, то следует сделать упор на зерновые каши и творог в протертом виде, отварную рыбу. Мясо допускается нежирных сортов в виде суфле, паровых тефтелей и котлет.

При полиомиелите есть риск обезвоживания организма на фоне нарушения функционирования различных органов и систем. В таком случае показано вводить внутривенно жидкость. Обязательна витаминотерапия и введение электролитных растворов.

Постельный режим предполагает правильную организацию спального места. Кровать должна быть достаточно ровной и твердой. Пораженным конечностям важно обеспечить покой и держать их в тепле. Если поражены ноги, то используют валики, подкладывая их под коленные суставы. При поражении верхних конечностей необходимо незначительное разведение их в стороны. Из-за соблюдения постельного режима важно проводить профилактику пролежней.

При развитии второй стадии болезни физическая нагрузка первые дни может спровоцировать значительное ухудшение состояния пациента.

На фоне полиомиелита возможно нарушение дыхания. В таком случае пациенту необходима искусственная вентиляция легких.

Медикаментозная терапия

Особенности применения лекарственных препаратов при полиомиелите зависят от формы заболевания и степени тяжести его протекания. В большинстве случаев прибегают к следующим препаратам:

  • витамины: назначают аскорбиновую кислоту, тиамин, витамин B6, B12;
  • холиномиметики;
  • холинэстеразные препараты;
  • иммуноглобулин – применяют при препаралитической фазе болезни;
  • мочегонные препараты;
  • обезболивающие лекарства, в том числе медикаментозные блокады;
  • жаропонижающие средства.

Лечение полиомиелита в домашних условиях невозможно. Пациент нуждается в стационарном лечении. Медикаментозную терапию и другие меры должен назначать лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента и конкретного случая.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Во время лечения полиомиелита может потребоваться массаж грудной клетки. Прибегают также к электрофорезу – такая методика обеспечивает глубокое проникновение лекарственного вещества и быстрое достижение терапевтического эффекта.

Различные физиотерапевтические процедуры необходимы на этапе восстановления. Пациенту могут быть назначены следующие мероприятия:

  • УВЧ-терапия;
  • электромиостимуляция;
  • парафиновые аппликации;
  • лечебные ванны;
  • ортопедический массаж.

Для восстановления организма после перенесенной болезни показано санаторно-курортное лечение.

Вернуть двигательную активность и восстановить мышечный тонус можно с помощью лечебной физкультуры. Ее особенности зависят от формы перенесенной патологии и степени ее тяжести. Заниматься следует под контролем специалиста.

Прогноз, осложнения

Прогноз при полиомиелите зависит от его разновидности. Благоприятный исход наблюдается при непаралитической форме болезни. Большинство случаев паралитического полиомиелита сопровождается различными дефектами – степень их выраженности отличается.

При патологии легкой или средней степени тяжести длительное и грамотное лечение может обеспечить значительное восстановление двигательной активности мышц. Если полиомиелит сопровождается поражением дыхательного центра и дыхательных мышц, то прогноз значительно меняется в худшую сторону.

Наиболее тяжелой разновидностью полиомиелита является его бульбарная форма, которая является паралитической. Паралич мышц глотки, гортани и мягкого неба чреват нарушением дыхания, что может спровоцировать летальный исход.

К возможным осложнениям полиомиелита относят также миокардит. Данная патология носит воспалительный характер и подразумевает поражение сердечной мышцы. При этом нарушается насосная функция сердца.

Со стороны неврологии последствием полиомиелита может быть постполиомиелитический синдром. Его отличительной особенностью является время возникновения – после перенесения инфекции может пройти не одно десятилетие. В зоне риска оказывается временной период, когда прошло 25-35 лет.

Выражается постполиомиелитический синдром в следующих проявлениях:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах, боли;
  • нарушенная походка;
  • одышка;
  • нарушение глотания.

На фоне полиомиелита могут возникнуть также следующие осложнения:

  • пневмония;
  • ателектаз;
  • кишечная непроходимость;
  • желудочное кровотечение;
  • язва желудка.

Вакцинация в качестве единственной меры профилактики полиомиелита

Единственной действенной профилактикой полиомиелита является вакцинация. Она обеспечивает создание иммунитета к данной патологии и блокаду передачи дикого полиовируса.

В настоящее время применяется два типа вакцины – OPV и IPV. Первая является живой вакциной, вторая – инактивированной.

Живая вакцина вводится 3 раза – это обеспечивает производство антител ко всем серотипам вируса, эффективность составляет более 95%. Преимущество такой вакцинации заключается в ее простоте и невысокой себестоимости. Существенный недостаток живой вакцины – риск возвращения вируса в форму, которая может спровоцировать паралич. Справедливо отметить, что такая вероятность крайне низка – один случай из 750 тысяч.

Развитые страны в настоящее время предпочитают использовать IPV – инактивированную вакцину, лишенную основного недостатка OPV. Часто практикуют комплексное применение обеих вакцин. Вакцинация в таком случае проводится шестикратно по специальному графику:

  1. Первую прививку делают в возрасте 3 месяцев. Используют вакцину IPV.
  2. Повторная вакцинация проводится через 1,5 месяца. Используется также инактивированная вакцина.
  3. Следующую вакцинацию проводят в полугодовалом возрасте. Для этого и в дальнейшем используют живую вакцину. Вводится она перорально (капля в рот).
  4. Четвертая вакцинация проводится в полуторагодовалом возрасте – после предыдущей прививки должен пройти минимум год.
  5. Пятая вакцинация проводится в возрасте 20 месяцев.
  6. Последний раз вакцину вводят после продолжительного промежутка – в 14-летнем возрасте.

Вакцинация имеет определенные противопоказания. При наличии таких факторов вакцину вводят при появлении возможности для этого, а до повторной вакцинации выдерживают временной промежуток, регламентируемый графиком.

Полиомиелит – тяжелое заболевание, чреватое инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Человек может быть только носителем вируса. Наиболее тяжелыми являются паралитические формы болезни. Специфического лечения полиомиелита не существует, но повсеместно применяется единственная эффективная мера профилактики – вакцинация.

telemedicina.one

пути передачи, симптомы и меры профилактики

Полиомиелит или болезнь Гейне-Медина поражает серое вещество спинного мозга и ствол головного мозга, вследствие чего развиваются парезы и параличи, бульбарные расстройства.

Полиомиелит был известен еще в древние времена. В конце 19-го и начале 20-го века эпидемии полиомиелита распространились в странах Европы и Америки. В 1908 году в Вене Э. Поппер и К. Ландштейн открыли возбудитель полиомиелита. Созданные Дж. Солком инактивированная и А. Сейбином ослабленная живая вакцины полиомиелита стали новым этапом в истории распространения этого тяжелого заболевания. Благодаря плановой вакцинации, которая была начата в 50-х годах, заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась.

Сегодня регистрируются только единичные случаи данного заболевания.

Возбудитель

Возбудитель — вирус полиомиелита (Poliovirus homini ), входит в группу пикорна, семьи энтеровирусов. Типичный представитель кишечных вирусов и по своим свойствам похож на вирусы ЕСНО I и Коксаки, которые дают похожие симптомы с нейропаралитичной формой полиомиелита.

Типы вируса полиомиелита

  1. I - Брунгильда
  2. II - Лансинга
  3. III - Леона

I и III типы полиомиелита опасны для человека и обезьян, а II тип - также для некоторых грызунов. Размер вируса полиомиелита 8-12 ммк, он содержит РНК. Быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании, ультрафиолетовом облучении, погибает через 30 минут при нагревании до 50 °С, но обычные дезинфицирующие средства малоэффективны. Вирус полиомиелита сохраняется 100 дней в воде, до 3 месяцев - в молоке, до 6 месяцев - в испражнениях больного. Вирус очень редко обнаруживают в спинномозговой жидкости, в крови - только в инкубационный период, в смывах из глотки - в первые 10 дней.

Источником инфекции полиомиелита является больной ребенок или здоровый носитель вируса. Также опасны для окружающих детей больные с абортивной и стертой формами заболевания.

Механизм передачи

Механизм передачи полиомиелита чаще фекально-оральный — не вымытые руки, столовые приборы. В окружающую среду от больного или носителя попадает большое количество вирусов, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Иногда здоровый носитель выделяет вирусы с испражнениями в течение 3-5 месяцев. Вирус распространяется с водой, молоком, через продукты, загрязненные руки, переносчиками вируса являются мухи.

Однако не меньшее значение для распространения вируса полиомиелита имеет воздушно-капельный путь передачи. Капельки слизи из носовой части глотки больного попадают в воздух со 2-го дня после его заражения и таким путем вирус выделяется в течение 2 недель болезни.

Входные ворота для инфекции полиомиелита — пищеварительный тракт и глотка. В лимфатических узлах этих органов вирус размножается и через 2 дня начинается стадия вирусемии - циркуляция возбудителя в крови. Наиболее чувствительны к вирусу клетки передних рогов спинного мозга, сердечной мышцы.

Гибель клеток двигательных центров спинного мозга приводит к основным клиническим проявлениям полиомиелита - парезам и параличам. Не всегда вирус проникает в нервные центры. В таких случаях может развиться непаралитическая форма полиомиелита или носительство.

Факторы риска заражения полиомиелитом

  1. нарушение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, местах проживания детей (детские лагеря, интернаты)
  2. иммунодефицитное состояние — ВИЧ
  3. частые заболевания ребенка (более 4 раз в год)
  4. возраст ребенка - 79-90% случаев полиомиелита диагностируют у детей до 7 лет

Сезонные вспышки бывают в летне-осенние месяцы.

Восприимчивость детского организма к полиомиелиту 1%. Наиболее уязвимы дети до 4 лет, уменьшается вероятность заболеть к 7 годам жизни и очень малый риск у детей старшего возраста.

Классификация

I. По клинической форме — по симптомам

  1. непаралитическая форма полиомиелита - абортивная, менингеальная, висцеральная.
  2. паралитическая
  • по локализации поражения: спинальная, понтинная; бульбарная, энцефалит
  • по стадиям течения: препаралитическая, паралитическая, восстановления, стойких нарушений

II. По течению заболевани - легкая, средней тяжести, тяжелая, субклиническая

Симптомы

Инкубационный период от 2 до 35 дней, чаще - 10-12 дней. Различают полиомиелит без поражения нервной системы и с поражением.

Полиомиелит без поражения нервной системы имеет две формы - абортивную и менингеальную .

Абортивная форма

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  1. недомогание, слабость, вялость
  2. несильная головная боль
  3. кашель, насморк
  4. боль в животе и рвота

Горло красное, катаральная ангина, гастроентерит или энтероколит. Симптомов со стороны нервной системы нет. Заболевание длится 3-7 дней. Характерен ярко выраженный кишечный токсикоз, заболевание может напоминать дизентерию, пищевую токсикоинфекцию.

Менингиальная форма

Начало менингеальной формы полиомиелита у детей острое и внезапное. У больного ребенка появляются следующие жалобы:

  1. повышение температуры тела
  2. недомогание, слабость, снижение аппетита
  3. кашель, насморк
  4. головная боль различной интенсивности
  5. боль в животе и рвота

Горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются ката

edema-club.ru

возбудитель и как он передается

Врачи давно определились с тем, как передается полиомиелит. Основной путь заражения – пища. Главный виновник болезни – вирус, который ученые отнесли к ряду кишечных. Он находит возможность проникновения через слизистые кишечника или желудка в спинной мозг, что приводит к параличам.

Структуру вируса ученые распознали точно. В нем содержится РНК-молекула. Она располагает информацией на генетическом уровне и обладает цепью белков. Эти элементы составляют оболочку РНК. Вирус имеет сферическую форму размерами примерно до 30 нанометров. Он никогда не реагирует на факторы внешней среды.

Низкие температуры или сухость не способны убить вирус полиомиелита, этиология жизненной активности которого – распространение в воде. В ней он живет до сотни дней. В молоке сохраняется столько же. Полгода не погибает в сточных водах и прекрасно борется с опасностью кипячения. Он не боится ультро-фиолетовых лучей и хлора.

Что такое полиомиелит?

Официально о полиомиелите ученые заговорили в середине 19 века. Заболевание было выделено как своеобразное только в начале 20 века. Работы медицинских деятелей, датированные несколькими тысячелетиями назад, упоминают о хвори, с такими же симптомами.

Первая официально запомнившаяся эпидемия полиомиелита случилась почти 200 лет назад на острове Святой Елены. Лаборанты подключились к работе над этиологией вируса полиомиелита лишь в середине прошлого века. Многие называли болезнь «Хайне-Медина», по именам ученых выявивших вирус, которым стала ясна его микробиология. Вакцину против болезни разработали в 1953 году.

В прошлом веке медики отмечали вспышки полиомиелита. Поэтому в 1988 году специалисты ВОЗ постановили реализовывать программу, которая касалась устранения инфекции посредством вакцинирования. Сейчас в мире полиомиелит распространен не сильно. Места, где опасности совсем нет, три – Америка, Европа и Тихоокеанский регион. Азия подвержена риску, но врачи держат этот район под контролем.

Вирус постепенно убивает спинной мозг.

Его деятельность вызывает изменения в составе серого вещества. Любые повреждения этого составляющего порождают нарушения двигательной системы, дегенерацию конечностей. Когда полиомиелит попадает в спинной мозг, долго не задерживается в его тканях. Позже идет только воспаление, поражая нейроны. Это сильно заметно, когда болезнь протекает у детей. Ими она переносится особенно тяжело, существенно замедляя развитие. Недугу подвержены дети до 11 лет. Но чаще всего заразиться полиомиелитом рискуют малыши до 5 лет.

Территория подверженная заражению повсеместна и не разделена на характерные области. Полиомиелит распространяется как в сельской, так и в любой другой среде, будь то небольшой город или мегаполис. Смерть от этого вируса наступает очень редко, в случаях, когда поражена дыхательная система.

Как передается вирус

Ученые различают разные типы полиомиелита. Вирус носит названия: леон, брунгильда, лансинг. Живет полиомиелит на всей планете. Эпидемии этого заболевания периодически возникают на том или ином континенте. Передаваться инфекция может от заболевшего, с явной формой течения и носителя вируса, т.е. для окружающих опасен больной, у которого прошел инкубационный период. Сам вирус формируется в респираторных путях спустя 50 часов после получения. Интенсивнее всего он действует в организме человека через 14-17 дней после заражения.

Больной, который уже не является распространителем опасной инфекции – это носитель заболевания на 3 неделе. По заявлениям медиков, спустя, примерно, столько времени, человек не будет для окружающих представлять угрозу заражения.

Пути заражения полиомиелитом проходят через дыхательные ходы, но воздушно-капельный вариант передачи бывает не частым. В основном получают вирус через пищу. Заразиться можно через овощи, молоко, воду. Предметы ухода и игрушки тоже являются факторами риска, если в доме находится больной полиомиелитом.

Болезни подвержены дети в малом возрасте, обычно лет до 4-5. Но могут заболеть и взрослые, которым давно или совсем не делали прививки. Повторно заразиться полиомиелитом маловероятно. Единственным носителем заболевания является только человек. Были случаи, когда в ходе экспериментов заражали приматов, но они не были источниками вируса.

Возбудитель полиомиелита передается от человека к человеку когда:

  1. Не соблюдается гигиена, а именно: пренебрегают мытьем фруктов перед едой. При этом вы обрекаете себя на риск заразиться опасным заболеванием.
  2. Загрязненный источник питьевой воды способен вызвать целую эпидемию полиомиелита. В том же случае, если в него попали фекалии, содержащие вирус, избежать заражения не удастся.
  3. Попадая на ваши руки через предметы, вирус не вызовет заболевания, а вот если руками этими вы коснетесь слизистых, например, губ и инфекция таким образом проникнет в организм, болезнь займет свои позиции.
  4. Если вирус попал на слизистые с частичками слюны чихнувшего рядом человека, возможность заражения сохраняется, но вероятность незначительна.

Лечение больного проводится в условиях стационара. Чтобы и вовсе снизить риск заражения от пациента – носителя полиомиелита, время изоляции равно полутора месяцам. И после исчезновения симптомов и сопутствующих заболеванию признаков, больного некоторое время держат в больнице.

Механизм развития заболевания

Патогенез состоит из нескольких этапов:

  1. Инкубационный период ученые называют кишечной стадией.
  2. Допаралитический период. Проявляются признаки инфекции, которые проходят за несколько дней.
  3. Паралитический период. Стадия невральная – так ее называют ученые, когда заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек.

Изначально полиомиелита вирус репродуктирует в слизистых носоглотки, постепенно попадая в полость кишечника. Ткани лимфы восприимчивы к вирусу. Проникая в кровь – примерно через неделю, инфекция переходит в новую форму, когда полиомиелит хозяйничает практически во всех органах. Далее вирус доходит до центральной нервной системы через мелкие сосуды или периферические нервы. Но достоверно линию передачи в ЦНС специалистам выявить пока не удается.

Жизнедеятельность полиомиелита в организме человека может остановиться на любой стадии. В период заболевания у человека могут вырабатываться антитела. Они не дают развиваться полиомиелиту, подавляя его. Болезнь далее может протекать без симптомов. Распознать скрытую форму заболевания возможно лишь посредством проведения череды анализов, которые идентифицируют либо вирус, либо антитела к нему.

Выявить заболевание можно и другими методами. Сгибание и разгибание ноги под прямым углом в области колена и бедра станет затруднительным, если заболевание присутствует в организме.

Поскольку мышцы под действием вируса рефлекторно сокращаются и манипуляции с ними вызывают сильную боль.

Наклон головы вперед может вызвать попутный ответ конечностей. Если они реагируют на движение головой, значит, есть вероятность поражения мышц полиомиелитом. Эту же реакцию вызовет нажим на кость между паховыми областями. Конечности потянутся к животу. Если в период движения одной ноги сгибается и другая, то медики высказывают подозрения, что полиомиелит развивается в организме с достаточно большой скоростью.

В том случае, когда подбородок пациент не в состоянии потянуть в сторону груди, врачи предполагают, что поражен мозг. Если воспаление сильное, голова человека может быть постоянно запрокинута. В этом варианте полиомиелит протекает тяжело, но излечим. Реже, но все же встречается во врачебной практике паралич – особая форма полиомиелита. Она опасна. Одна из разновидностей охватывает конечности в произвольном варианте. Другая поражает ствол мозга, отвечающий за регулирование деятельности сердца и дыхания. Третий вариант – поражение лицевого нерва. Он парализует мимику и не так опасен, как паралич спинного мозга.

Группы риска недуга

В пожилом возрасте заразиться мало вероятнее, чем в молодом. Это объясняется тем, что иммунитет детей к этому заболеванию слишком низок. Ученые заметили – заболевание встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек. В группе риска и женщины, вынашивающие ребенка. У беременных болезнь протекает тяжелее.

Спортсмены, получающие серьезные физические нагрузки попали в группу риска только лишь потому, что когда в организм попадает вирус и начинает развиваться болезнь, перегрузки утяжеляют ее течение.

Исследования выявили и еще один парадоксальный факт. В случае заболевания паралитическим видом недуга, если перед заражением человеку делались уколы, будет поражена впредь та конечность, куда ставили инъекции. Операция по удалению гланд способна спровоцировать попадание в организм полиомиелита, если она проведена за небольшой промежуток времени до заражения.

Последствия перенесенного заболевания полиомиелитом могут проявиться даже через 30 лет. Например, слабость в мышцах, которая имеет свойство прогрессировать, бывает у представителей обоих полов, но наиболее распространена у прекрасной половины человечества.

Чтобы не заразиться полиомиелитом, не пренебрегайте соблюдением простых мер безопасности: чаще мойте руки, обязательно вымывайте фрукты и овощи в теплой воде. Если в доме есть больной – у него должна быть отдельная посуда и индивидуальные средства гигиены. Все это нужно в обязательном порядке дезинфицировать.

nailsgid.ru

Основной способ заражения вирусом полиомиелита. Последствия и пути заражения полиомиелитом

Полиомиелит - острозаразный спинномозговой паралич разной степени тяжести. Его вирус вызывает сложные повреждения в структуре серого вещества мозга. В результате нарушается двигательная функция, и происходят дегенеративные сбои в конечностях, которые поразил вирус. При исчезновении иннервации или её уменьшении мышцы начинают атрофироваться.

Общая информация

Детский полиомиелит встречается намного чаще, чем взрослый. Зачастую вирус поражает детей до десяти лет, поэтому они отстают в развитии, а их конечности подвергаются тяжёлой форме деформации.

Болезнь Хайне-Медина в большинстве случаев протекает в скрытой форме, не вызывая неврологических расстройств тяжёлого характера. Клинические признаки характерны для одного процента всех инфицированных. Определяется болезнь спустя 2−3 недели от её начала. Вероятность летального исхода довольно низкая, и приводит к нему паралич центра дыхания.

В 1840 году заболевание начали изучать, первую действенную вакцину разработали уже в 1950-х годах. По причине нескольких вспышек заболевания в XX столетия ВОЗ запустила программу по вакцинации населения. С тех пор риск инфицирования снизился на 99%. А такие регионы, как Европа, Америка и западная часть Тихого океана, считаются искоренёнными от вируса зонами.

Источник заболевания

Enterovirus - это сферической формы вирус, принадлежит к семейству Picovrnaviridae. Его размеры варьируются от 27 до 30 нм. Именно он является возбудителем заболевания. Его структура представляет собой цепочку из молекул РНК, которые несут в себе данные о возбудителе, заключённые в белковую оболочку. В составе вируса нет жиров, что делает его устойчивым к кислой среде и влиянию растворителей.

Активность вируса полиомиелита во внешней среде составляет в воде около 3 месяцев, а в испражнениях до полугода. Заразные свойства при низких температурных показателях сохраняются довольно долго, а при кипячении, под ультра

www.gestationpage.ru


Смотрите также

АСТОК