Противорвотные средства список


Противорвотное средство для взрослых от тошноты и рвоты. Список лучших

Противорвотное лекарство помогает устранить диспепсические расстройства, особенно часто применяется для взрослых при отравлении и других нарушениях. Для выбора наиболее подходящего медикамента рекомендовано уточнить первопричину симптома.

Содержание статьи:

Виды препаратов против рвоты

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает пациентам препараты из разных групп, обладающие различными свойствами. Они используются в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Группа средствОсобенности
Антагонисты рецепторов серотонинаПрепараты из этой группы не подавляют выработку серотонина, который помогает передавать в головной мозг сигнал и провоцирует рвоту, но они позволяют устранить его действие в виде рвотного рефлекса. В результате происходит естественный процесс предотвращения рвоты без существенного влияния на концентрацию серотонина в крови. Медикаменты считаются эффективными и используются при диспепсии различного происхождения.
Блокаторы гистаминовых рецепторовЭти лекарства обычно используют в качестве противоаллергических медикаментов. Однако они подавляют процессы в головном мозге, отвечающие за рвотный рефлекс. Для этого подходят только медикаменты 1 поколения, способные оказывать воздействие на центральную нервную систему.
Антихолинергические средстваЭти медикаменты не только подавляют рвотный рефлекс за счет блокировки взаимодействия нескольких рецепторов, но и помогают устранить спазм мышечных волокон органов пищеварительной системы. Дополнительно лекарства обладают снотворными свойствами, что также помогает предупредить повторное развитие рвотного рефлекса.
Антагонисты дофаминаДофамин представляет собой нейромедиатор, который при взаимодействии на триггерные зоны провоцирует рвоту. Антагонисты дофамина помогают блокировать рецепторы, которые провоцируют его усиленную выработку. В результате происходит подавление рвотного рефлекса.

Дополнительно выделяют группы средств, имеющих натуральное происхождение.

Препараты нового поколения от тошноты и рвоты

Противорвотное средство для взрослых из нового поколения обладает более выраженными свойствами, чем другие медикаменты. Особенностью их считается устранение тошноты и рвоты без влияния на центральную нервную систему.

Это значит, что медикаменты не оказывают седативного и снотворного воздействия, что позволяет применять их в любое время суток. Однако средства используют с особой осторожностью, поскольку они провоцируют тяжелые осложнения при превышении дозировки или нарушении правил приема.

Помимо этого, препараты нового поколения могут провоцировать тяжелые расстройства со стороны печени и зрительного аппарата.

Как правильно выбрать средство

Тошнота может стать результатом отравления, патологий пищеварительной системы, а также вирусной инфекции. Помимо этого, рвотный рефлекс может быть связан с прохождением курса химиотерапии, а также приемом других сильнодействующих медикаментов.

В каждом случае необходимо правильно подобрать медикамент:

  • При вирусном поражении пищеварительного тракта и отравлении используют блокаторы допаминовых рецепторов.
  • При тошноте, связанной с химиотерапией, лучше применять антагонисты рецепторов серотонина.
  • Если рвотный рефлекс связан с токсикозом в период беременности, лучше применять натуральные безвредные лекарства.

Если рвота связана с укачиванием в транспорте, используются антигистаминные средства. При вегетативных расстройствах применяют лекарства из разных групп, что зависит от сопутствующих симптомов.

В каждом случае противорвотные медикаменты выступают в роли симптоматического лечения, но дополнительно назначают другие препараты для устранения причины нарушения.

Список лучших противорвотных средств для взрослых

Противорвотные медикаменты рекомендовано употреблять после консультации врача. Средство для взрослых и детей подбирается индивидуально с учетом сопутствующих отклонений.

Церукал

Наиболее популярный медикамент из группы антагонистов серотониновых рецепторов. В составе присутствует вещество метоклопрамид, которое и оказывает лечебное действие. Таблетки показано принимать по 1 штуке 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Раствор для инъекций вводят по 2 мл 2 раза в сутки внутримышечно на протяжении 10 дней.

Препарат не используется при аллергии на его компоненты, в период вынашивания ребенка и лактации. Его не назначают детям до 1 года, пациентам с эпилепсией. Детям не разрешается использовать медикамент дольше 2 дней.

Реглан

Еще одно средство на основе метоклопрамида, относящееся к антагонистам рецепторов серотонина. Выпускается в пероральной таблетированной форме и в виде раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Раствор следует вводить не чаще 2 раз в сутки по 2 мл. Длительность лечения составляет 3-5 дней в зависимости от выраженности симптоматики.

Таблетки показано принимать по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Лучше употреблять таблетки до еды, чтобы подавить рвотный рефлекс.

Категорически противопоказано использовать лекарство в следующих случаях:

  • Внутренние кровотечения при язве желудка и кишечника.
  • Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
  • Дискинезия мышц пищеварительного тракта.
  • Подозрение на перфорацию стенки желудка или кишечника.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Если требуется использование лекарства в лактационный период, кормление стоит прекратить. Лекарство также не применяется при тошноте, связанной с передозировкой нейролептиками.

Мотилиум

Препарат на основе домперидона, оказывающий выраженное противорвотное действие за счет активизации моторики желудка и кишечника. Доступен в таблетированной форме и в виде суспензии для перорального употребления. Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Детям назначают суспензию в количестве 2,5 мл на каждые 10 кг массы тела.

Длительность употребления суспензии составляет 5-10 дней в зависимости от выраженности симптоматики. Не стоит использовать лекарство при непереносимости его компонентов, внутренних кровотечениях или прободении стенки желудка. Не назначают его при тяжелых патологиях сердца и печени.

Бускопан

Противорвотное средство для взрослых на основе геосцина бутилбромида обладает спазмолитическими свойствами, поэтому помогает устранить тошноту и рвоту, связанную со спазмом мышц желудка и кишечника.

Таблетки следует употреблять внутрь по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Средство противопоказано детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам. Не используют его для терапии пациентов с закрытоугольной глаукомой, а также непереносимостью компонентов состава.

Риабал

Средство, содержащее прифиния бромид. Оказывает спазмолитическое и выраженное противорвотное действие за счет блокирования м-холинорецепторов. Препарат доступен в форме раствора и таблеток для приема внутрь.

Раствор чаще всего вводят внутримышечно не чаще 2 раз в сутки по 2 мл. Таблетки следует употреблять внутрь по 1 штуке 2-3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5-10 дней в зависимости от выраженности симптомов. Не стоит использовать лекарство при аллергии на его составляющие, в период лактации и беременности. Не назначают Риабал при тяжелых поражениях печени и почек.

Энтерофурил

Средство на основе нифуроксазида. Которое оказывает антисептическое, противовоспалительное, противодиарейное действие. Дополнительно лекарство улучшает моторику, устраняет тошноту и рвоту, связанную с отравлением, а также попаданием в организм вирусов и бактерий.

Суспензию назначают детям старше 1 месяца по 5-20 мл в сутки в зависимости от возраста. Капсулы показаны детям с 3 лет и взрослым. Принимать показано по 3 капсулы в сутки на протяжении 5-7 дней.

Средство не назначается при аллергии на его компоненты, в лактационный период и при беременности.

Метоклопрамид

Противорвотный медикамент, содержащий одноименный активный компонент в составе. Помогает подавить рвотный рефлекс и устранить тошноту. Раствор вводят пациентам внутримышечно или внутривенно от 2 до 6 мл в сутки. Внутрь принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность курса не должна превышать 10 дней.

Противопоказанием к использованию считается аллергия на состав лекарства, эпилепсия, кровотечения из желудка или кишечника. Не назначают препарат при стенозе привратника желудка, глаукоме и подозрении на перфорацию стенки пищеварительного тракта. Средство не используют для терапии детей до 14 лет.

Стопдиар

Препарат на основе нифуроксазида, оказывающий противодиарейное, антисептическое действие. За счет уничтожения микробов помогает устранить тошноту и рвоту, связанную с отравлением продуктами их жизнедеятельности.

Детям и взрослым рекомендуют принимать суспензию. Суточная норма составляет 10-20 мл в зависимости от возраста и выраженности симптомов. Длительность лечения не должна превышать 7 дней. Средство не назначают при аллергии на его компоненты, а также в период беременности.

Трописетрон

Противорвотный препарат на основе одноименного активного компонента. Быстро устраняет симптом и улучшает состояние пациента. Капсулы принимают по 3 штуки в сутки на протяжении 2-4 дней. Раствор вводят внутривенно по 5 мл в сутки. Длительность курса – от 3 до 5 дней.

Препарат противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с аллергией на его компоненты.

Мотинорм

Противорвотное средство для взрослых на основе домперидона помогает быстро устранить тошноту, рвоту и икоту. Принимать следует по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 4-6 дней. Медикамент не применяют при кишечной непроходимости, беременности и в лактационном периоде. Пациентам младше 12 лет его также не назначают.

Пассажикс

Еще один противорвотный препарат, содержащий в составе домперидон. Используется для устранения рвоты и тошноты разного происхождения. Таблетки необходимо принимать по 1 штуке 3 раза в сутки.

Противопоказания для использования:

  • Аллергия на составляющие.
  • Возраст до 5 лет.
  • Период лактации и беременности.
  • Перфорация стенки желудка или кишечника.
  • Внутренние кровотечения при патологиях пищеварительного тракта.
  • Опухоли гипофиза.

Максимальная продолжительность курса – 7 дней.

Валидол-Н

Препарат, который содержит раствор ментола в необычной форме. Как правило, лекарство используется в качестве седативного лекарства при стенокардии и тахикардии, но его свойства можно использовать для устранения тошноты, рвоты, спровоцированной укачиванием в транспорте.

При появлении симптомов следует рассасывать 1 таблетку лекарства. Повторить можно через 2 часа. Средство не применяется курсами, а используется в качестве симптоматической терапии. Максимальное количество таблеток в сутки – 6. Препарат противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости его составляющих и стойкой гипотонии.

Но-спазм

Препарат на основе прифиния бромида. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет тошноту, вызванную спазмом органов пищеварительного тракта. Раствор для приема внутрь следует употреблять 3 раза в сутки по 1 мл. Максимальная продолжительность курса – 5 дней.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • Тиреотоксикоз.
  • Период лактации и беременности.
  • Возраст до 14 лет.
  • Тяжелая форма гипотонии.
  • Патологии сосудов.
  • Эпилепсия.
  • Выраженная брадикардия.

Не используют лекарство при аллергии на его составляющие.

Аэрон

Медикамент со скополамином и геосциамином в качестве активных компонентов. Оказывает выраженное противорвотное действие, считается безопасным для пациента. Таблетки необходимо употреблять по 2 штуки 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Противопоказано лекарство при непереносимости его компонентов, гиперплазии предстательной железы, глаукоме.

Дименгидринат

Лекарство на основе одноименного действующего вещества. Обладает антигистаминными и противорвотными свойствами, поэтому быстро устраняет тошноту и рвоту разного происхождения.

Принимать средство показано по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курсовое применение не практикуется, используется лекарство только при появлении симптомов. Противопоказан препарат при беременности и лактации, в возрасте до 2 лет, аллергии на компоненты.

Сиэль-Тева

Средство на основе дименгидрината. Используется для устранения рвоты и тошноты, спровоцированной укачиванием в транспорте. Обладает дополнительными антигистаминными свойствами, то есть блокирует рецепторы, вызывающие выброс гистаминов в кровь.

Принимать таблетки следует внутрь по 1-2 штуки. Средство используется только в качестве симптоматической терапии, но не курсами. Не назначают таблетки при эпилепсии, беременности и лактации, в возрасте до 2 лет.

Бифидумбактерин

Медикаментозный препарат, в составе которого присутствуют живые бифидобактерии. Препарат нормализует микрофлору кишечника, устраняет вздутие, спазмы, тошноту и рвоту, спровоцированную дисбактериозом.

Порошок принимают внутрь по 3 дозы 3 раза в сутки, длительность лечения – 7-10 дней. Капсулы назначаются курсом 10 дней, принимать стоит по 1 штуке 3 раза в сутки. Единственным противопоказанием к использованию считается аллергия на компоненты состава.

Домеган

Лекарство против рвоты и тошноты, содержащее ондансетрон в качестве действующего компонента. Оказывает выраженное действие, помогает быстро устранить симптоматику.

Раствор вводят внутривенно и внутримышечно по 2 или 4 мл 2 раза в сутки в зависимости от выраженности проявлений. Лекарство применяется в условиях стационара при тошноте и рвоте разного происхождения. Максимальная продолжительность курса – 7 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению считается аллергия на компоненты состава, лактация и 1 триместр беременности. Не используют его для детей до 3 лет.

Настойка мяты перечной

Наиболее безопасное средство против тошноты и рвоты, которое содержит экстракт мяты. Используется для детей и взрослых.

Ментол в мяте считается сильным противорвотным средством для взрослых

Принимать лекарство необходимо внутрь по 10 капель 3 раза в сутки на протяжении недели. Противопоказано лекарство при беременности и лактации, в возрасте до 12 лет, при аллергии на компоненты состава.

Противорвотные медикаменты помогают облегчить состояние пациентов при различных заболеваниях и состояниях. Средство для взрослых подбирается с учетом симптомов и причины их возникновения. В каждом случае схема применения, длительность курса и дозировка может отличаться.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о противорвотных средствах

Малышева расскажет о средствах от тошноты и рвоты:

healthperfect.ru

Противорвотные средства [LifeBio.wiki]

Противорвотные средства – это препараты, которые эффективны против рвоты и тошноты. Противорвотные средства, как правило, используются для лечения болезни движения и побочных эффектов опиоидных анальгетиков, общих анестетиков и химиотерапии, направленной против рака. Они могут быть использованы при тяжелых случаях гастроэнтерита, особенно если пациент обезвожен. Ранее считалось, что противорвотные средства вызывают врожденные дефекты, однако было доказано, что они безопасны для использования беременными женщинами при лечении утренней тошноты и более серьезной рвоты у беременных. 1)

Типы противорвотных препаратов:

Противорвотные препараты включают в себя:

  • Антагонисты рецептора 5-НТ3 блокируют рецепторы серотонина в центральной нервной системы и желудочно-кишечном тракте. Как таковые, они могут быть использованы для лечения послеоперационной тошноты и тошноты и рвоты, вызванных использованием цитотоксического лекарственного средства. Тем не менее, они также могут вызвать запор или понос, сухость во рту и усталость.

  1. Доласетрон (Анземет) можно вводить в виде таблеток или в виде инъекций.

  2. Гранисетрон (Kytril, Sancuso) можно вводить в виде таблеток (Kytril), раствора для приема внутрь (Kytril), инъекций (Kytril), или в виде трансдермальных пластырей, прикрепляемых к верхней части руки (SANCUSO).

  3. Ондансетрон (Зофран) применяют перорально в таблетках, перорально растворяемых таблетках, перорально растворяемой пленки, или в виде внутривенных / внутримышечных инъекций.

  4. Трописетрон (Setrovel, Navoban) можно вводить в виде пероральных капсул или в виде инъекций.

  5. Палоносетрон (Aloxi) можно вводить в виде инъекций или пероральных капсул.

  6. Миртазапин (Ремерон) является антидепрессантом, который также имеет противорвотные эффекты, а также является мощным антагонистом рецептора гистамина h2, Ki = 1,6 нм.

  • Антагонисты допамина действуют в головном мозге и используются для лечения тошноты и рвоты, связанных с опухолевыми заболеваниями, лучевой болезнью, использованием опиоидов, цитотоксических препаратов и общих анестетиков. Побочные эффекты включают мышечные спазмы и беспокойство.

  1. Домперидон (мотилиум)

  2. Оланзапин (Zyprexa)

  3. Дроперидол, галоперидол, аминазин, прохлорперазин. Некоторые из этих препаратов имеют ограниченную эффективность из-за экстра-пирамидальных и седативных побочных эффектов.

  4. Alizapride

  5. Прохлорперазин (Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil)

  6. Метоклопрамид (Церукал) также действует на желудочно-кишечный тракт как про-кинетическое средство, и, таким образом, полезен при желудочно-кишечных заболеваниях; тем не менее, он неэффективен при рвоте, вызванной цитотоксическими препаратами или при послеоперационной рвоте. Также антагонисты рецептора 5-НТ3

  1. Апрепитант (Emend) представляет собой коммерчески доступный антагонист NK1 рецептора

  2. Casopitant является исследуемым антагонистом рецептора NK1

  • Антигистаминные препараты (h2 антагонисты гистаминовых рецепторов) являются эффективными во многих случаях, включая укачивание, утреннее недомогание во время беременности, а также применяются для борьбы с опиоидной тошнотой.

  1. Cyclizine

  2. Димедрол (Benadryl)

  3. Дименгидринат (Gravol, Dramamine)

  4. Доксиламин

  5. Meclizine (Бонин, Antivert)

  6. Прометазин (Pentazine, Phenergan, Promacot) можно вводить с помощью ректального суппозитория для взрослых и детей старше 2-х лет.

  7. Гидроксизин (Vistaril)

  • Каннабиноиды используются у пациентов с кахексией, цитотоксической тошнотой и рвотой, или у пациентов, которые не реагируют на другие вещества. Они могут вызвать изменения в восприятии, головокружение и потерю координации.

  1. Каннабис, известный также как медицинская марихуана в Соединенных Штатах, является препаратом из Списка I.

  2. Дронабинол (Marinol) является препаратом из списка III в США. Некоторые синтетические каннабиноиды, такие как Nabilone (Cesamet) или серия JWH.

  3. Sativex – пероральный спрей, содержащий THC и CBD. В настоящее время легален в Канаде и некоторых странах Европы, но не является законным в США

  1. Мидазолам применяется в начале анестезии. В недавних исследованиях было показано, что он является столь же эффективным, как ондансетрон

  2. Лоразепам (Ативан) является очень хорошим дополнительным средством для лечения тошноты наряду с первой линии лекарств, таких как Compazine или Зофран. Антихолинэргики

  3. Гиосцин (также известный как скополамин)

  1. Дексаметазон (Decadron) дается в низких дозах в начале общего наркоза. Является эффективным противорвотным средством. Конкретный механизм действия до конца не изучен.

  1. Trimethobenzamide. Считается, что препарат действует на хеморецепторной триггерной зоне

  2. Имбирь содержит 5-HT3 антагонисты гингеролы, шогаолы и галанолактон. Предварительные клинические данные свидетельствуют о том, что имбирь может быть эффективным средством для лечения тошноты и / или рвоты в ряде случаев. 2)
  3. Emetrol также является эффективным противорвотным средством.

  4. Пропофол вводится внутривенно. Он используется в условиях неотложной помощи в больнице в качестве средства скорой помощи при рвоте.

  5. Утверждается, что мята помогает бороться с тошнотой или желудочными болями при добавлении в чай или мятные конфеты.

  6. Возможно, мусцимол имеет противорвотную активность.

  7. Ажгон также может быть противорвотным средством. Популярная специя в Индии, Эфиопии и Эритрее.

Список противорвотных средств

Список использованной литературы:

1) Schaefer, Christof; Scialli, Anthony; Rost van Tonningen, Margreet (2001). «Antiemetics and hyperemesis gravidarum». Drugs During Pregnancy and Lactation: Handbook of Prescription Drugs and Comparative Risk Assessment. Gulf Professional Publishing. ISBN 978-0-444-50763-1 2) O'Connor, Anahad (August 21, 2007). «The Claim: Eating Ginger Can Cure Motion Sickness». The New York Times

противорвотные_средства.txt · Последние изменения: 2019/08/06 12:07 — nataly

lifebio.wiki

Противорвотные препараты

Анальгетики и анестетики, применимые больными с целью обезболивания, тяжело переносятся. Часто приводят к побочным эффектам: тошноте и рвоте. Врачи рекомендуют принимать противорвотные препараты, особенно в постоперационный период или после проведения курса химиотерапии.

Какие бывают виды препаратов, и что предлагает фармацевтика из нового 3-его поколения рассмотрим более подробно.

Виды препаратов против рвоты

Рвотный рефлекс часто возникает у людей в моменты подачи импульсов в моторный отдел рвотного центра. Формируется некая антиперистальтика или перистальтическая волна в гладких мышцах, приводя к спазмам и токсикозу организма в целом. Для блокировки и минимизации силы данной волны помогут антагонисты, которые и назначаются пациентам после операции или химиотерапии при появлении рвоты на фоне сильного токсического воздействия назначаемых лекарств.

  1. Антагонисты 5-НТЗ (Ондансетрон, Гранисетрон, Оланзапин, Прохлорперазин, Дроперидол, Аминазин, Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал), способствуют блокировке рецепторов серотонина в ЦНС и ЖКТ, воздействуя на головной мозг, устраняют подступы рвоты после пройденного курса химиотерапии при лечении опухолевых заболеваний.
  2. Антагонисты NK-1 (Доксиламин, Прометазин, Гидроксизин, Каннаб, Доксиламин, Димедрол) для воздействия на рецепторы мозга вследствие укачивания или появления опиоидной тошноты в утренние часы, что часто бывает у беременных женщин.
  3. Бензодиазепины, предназначение в начале курса химиотерапии, анестезии или неотложной помощи при приступах тошноты (Мусцимол, Разгон, Пропофол, Метрогаланалактон, Бензамид).

Часто назначаются детям и пожилым людям более безопасные препараты на основе имбиря, воздействующие на триггерную и рецепторную зоны, также координационный центр ретикулярный функции коры головного мозга.

Препараты нового поколения от рвоты

Препараты 3-его поколения хорошо зарекомендовали себя при появлении рвоты, тошноты, головокружения, головной боли, тремора рук.

Врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать дозами при приеме лекарств, соблюдать инструкцию и предварительно советоваться со специалистами. Побочные эффекты в виде:

  • тахикардии;
  • сонливости;
  • сухости во рту вполне могут быть.

Передозировка чревата нарушениями функций печени, экстрапирамидными расстройствами, приступами глаукомы, впадением больных в коматозное состояние. Самые лучшие противорвотные средства нового поколения:

  1. Торекан — довольно сильный препарат против рвоты. Не применим совместно со снотворными и наркотическими средствами, анальгетиками, алкоголем и транквилизаторами, способным привести к сбою нервной системы.
  2. Моторикс – отличное противорвотное средство, но противопоказания имеются. Перед применением необходима консультация врача
  3. Мотинорм способствует оказанию противорвотного воздействия, устранению ощущения тяжести и тошноты в желудке, блокировке центральных дофаминовых рецепторов. Следует принимать согласно инструкции
  4. Кинедрил назначается детям и взрослым при укачивании в поездках, на каруселях (качелях) и подступах тошноты, рвоты. Побочные явления могут быть в любой из частей вестибулярного аппарата.
  5. Навобан – отличный транквилизатор с оказанием анксиолитического, противорвотного действия. Приводит к блокировке рвотного рефлекса, вызванного приемом химиопрепаратов. Срок действия — 24 часа и не приводит к экстрапирамидным расстройствам.
  6. Торекан с седативным воздействием без проникновения через плацентарный барьер. Применим для беременных женщин и детям от 15 лет при подступах эпизодической тошнот и рвоты. Также в целях профилактики после приема седативных препаратов и транквилизаторов, для купирования седативных нейролептиков.
  7. Аминазин назначается малышам от 1 до 2 месяцев при появлении срыгивания после кормлений, беременным женщинам после проведения операции (кесарева) или лучевой, химиотерапии.
  8. Галоперидол как активный нейролептик с оказанием седативного воздействия. Быстро устраняет не только рвоту, но и высокую температуру, судороги, пирамидальные нарушения при заболеваниях ЦНС.
  9. Этаперазин применим при неукротимой рвоте для оказания расслабляющего воздействия на мышцы. Применим для беременных, после операции на полости брюшины, проведения химиолучевой терапии. Побочные эффекты возможны: вялость, сонливость.

Противорвотные гастрокинетики

Гастрокинетики обычно применимы при тошноте и рвоте, связанной с нарушением перистальтики кишечника, повышением тонуса пищеводного сфинктера, забросах кислого желудочного содержимого обратно в пищевод, подступах изжоги.

  1. Дофамин с аналитическим воздействием не рецепторы головного мозга. Применим в сочетании с гликозидами при токсикозе у беременных, частых срыгиваниях у грудных детей.
  2. Метоклопрамид назначается после проведения лучевой терапии, при гастроэзофагеальном рефлюксе, многократной рвоте вследствие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка.
  3. Бромоприд с активным веществом в составе оказывает протирвотное действие, устраняет икоту и тошноту. Хорошо переносится детьми. Редко, но может появиться сонливость, сухость во рту, головокружение. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность. Препарат от рвоты продается в капсулах, ректальных свечах.
  4. Перинорм применим при лечении диспепсических расстройств на фоне замедленного поражения желудка. Могут быть побочные эффекты: тяжесть в животе, отрыжка, изжога, жжение за грудиной.
  5. Мотилиум способствует нормализации тонуса мышц ЖКТ, стимуляции перистальтики, и быстро воздействует на структуры ЦНС на периферии. Назначается детям и беременным женщинам. Противопоказания: сахарный диабет, продолжительное голодание. Форма выпуска: таблетки, ампулы, растворы для инъекций.
  6. Реглан с активным веществом метоклопрамидом снижает подступы тошноты, воздействуя на эзоофагический рефлюкс. Выпускается в таблетках и ампулах для инъекций.
  7. Риабал с антихолинергическим воздействием. Показан детям в период кормления грудью, гастроэнтерите, лихорадочном состоянии или внутричерепной гипертензии после проведения лучевой терапии. Побочные эффекты в виде сонливости, нарушения аккомодации возможны.

Нередко назначаются цитостатики для в/м, в/в введения при приступах тошноты на фоне мигрени, заболеваний печени и почек, черепно-мозговой травмы, также после проведения химиолучевой терапии.

Часто возникают побочные эффекты:

  • усталость;
  • чувство страха и беспокойства;
  • понос;
  • головная боль.

Внимание! Нельзя принимать противорвотные средства совместно с иными нейролептиками и седативными средствами. Это может, наоборот, усилить рвоту, усилить работу психомоторной функции. Перед применением лучше сначала посоветоваться с лечащим врачом.

Что поможет при рвоте после химиотерапии?

Обычно врачи назначают препараты железа (Трописетрон, Латран) с воздействием на серотониновые рецепторы головного мозга. Это помогает устранить негативное воздействие проведенной лучевой или химиотерапии.

Самые эффективные противорвотные таблетки при неукротимой рвоте после химиотерапии:

  1. Зофран в качестве дополнительного лечения и устранения побочных явлений после химиотерапевтического курса.
  2. Гранисетрон для воздействия на серотониновые рецепторы после приема цитостатиков. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты в случае передозировки возможны: дерматологическая сыпь на теле, головная боль, запоры.
  3. Ондансетрон после курса химиотерапии, но противопоказан к применению при дискинезии мышц живота и внутренних кровотечениях, также после приема нейролептиков. Побочные эффекты в виде депрессии, головной боли, головокружения, утомляемости и сонливости возможны.

Лечение раковой опухоли не обходится без появления у пациентов побочных явлений: тошноты и рвоты. Это самые первые и распространенные симптомы. На помощь придет эффективное противорвотное средство для поддержания жизненного тонуса и общего самочувствия у больных в тяжелые лечебные периоды химиотерапией. Зачастую врачи назначают средства от рвоты в постреабилитационный период, дабы поддержать нормальный уровень жизни.

Часто подступами рвоты страдают беременные женщины в 1 триместре, подростки в 13-1 5 лет, пожилые люди при расстройствах в вестибулярном аппарате. Во избежание побочных эффектов лечение противорвотными препаратами, равно как и основными медикаментозными средствами должно проходить исключительно под наблюдением лечащего врача.

toshnota.com

Противорвотные средства - это... Что такое Противорвотные средства?

лекарственные средства, применяемые для профилактики и устранения тошноты и рвоты.

Среди П. с. различают препараты центрального, периферического и смешанного действия. П. с. центрального действия оказывают непосредственное угнетающее влияние на рвотный центр и (или) его хеморецепторную триггерную зону, расположенную в продолговатом мозге. К этой группе П. с. относят Нейролептические средства (аминазин, трифтазин и др.), некоторые Антигистаминные средства (димедрол, дипразин, дименгидринат), блокирующие гистаминовые Н1-рецепторы и обладающие угнетающим влиянием на ц.н.с., а также тиэтилперазин. Препараты П. с. периферического действия оказывают эффект на уровне афферентных и эфферентных нервных окончаний, принимающих участие в механизме возникновения рефлекторной рвоты. К данной группе П. с. относят Анестетики местные (новокаин, анестезин и др.) и препараты, обладающие периферическим спазмолитическим действием (атропин, папаверин и др.). Препараты смешанного действия сочетают свойства центральных и периферических противорвотных средств. Свойствами П. с. центрального и периферического действия обладает метоклопрамид. Противорвотное действие нейролептиков обусловлено блокадой дофаминергических рецепторов хеморецепторной триггерной зоны, способной возбуждаться под влиянием апоморфина, препаратов наперстянки (при дигиталисной интоксикации), цитостатиков и токсинов экзо- и эндогенного происхождения. Среди нейролептиков из числа производных фенотиазина противорвотная активность возрастает в последовательности: левомепромазин — аминазин — трифтазин — этаперазин — фторфеназин — тиопроперазин. Нейролептики группы производных бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол) также обладают противорвотным действием, причем по выраженности этого эффекта превосходят аминазин. Показаниями к применению нейролептиков в качестве П. с. являются рвота, вызванная лекарственными средствами, обладающими рвотным действием, лучевой болезнью и лучевой терапией, послеоперационная рвота и рвота беременных, тошнота и рвота, обусловленные другими видами интоксикации. При рвоте вестибулярного генеза (например при морской и воздушной болезни), а также рефлекторной рвоте, вызванной раздражением чувствительных нервных окончаний пищеварительного тракта, нейролептические средства мало эффективны. Тиэтилперазин, являющийся производным фенотиазина, по химическому строению близок к нейролептикам фенотиазинового ряда (аминазину и др.), но отличается от них рядом особенностей. Прежде всего тиэтилперазин обладает более избирательным противорвотным действием т.к. прочие эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный и др.) у него практически отсутствуют. Кроме того, механизм противорвотного действия тиэтилперазина обусловлен не только блокадой дофаминовых рецепторов пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга, но и прямым угнетающим влиянием данного препарата на рвотный центр. По противорвотной активности тиэтилперазин превосходит аминазин и другие нейролептики фенотиазинового ряда и в отличие от них эффективен при тошноте и рвоте вестибулярного генеза, например при болезни Меньера, вестибулярных нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения. Противорвотный эффект антигистаминных средств обусловлен их угнетающим влиянием на хеморецепторную триггерную зону, м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы нейронов рвотного центра и латерального вестибулярного ядра. Кроме того, обладая некоторым холиноблокирующим действием и прямым спазмолитическим эффектом, антигистаминные препараты способны предотвращать патологическую импульсацию с рефлексогенных зон желудочно-кишечного тракта, связанную с нарушением его моторной функции. Из антигистаминных средств в качестве П. с. обычно используют дипразин, димедрол и дименгидринат. Показаниями к их применению являются тошнота и рвота вестибулярното происхождения (болезни движения, лабиринты, синдром Меньера) и в меньшей степени рефлекторная рвота, связанная с дискинезией и спазмами гладкой мускулатуры желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Из группы местных анестетиков в качестве П. с. наиболее часто используют новокаин, анестезин и лидокаин. Новокаин медленно всасывается неповрежденными слизистыми оболочками и по своему противорвотному эффекту уступает анестезину. Оба препарата могут быть эффективны при тошноте, и рвоте, сопутствующей острым и хроническим воспалительным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки или обусловленной язвенным процессом в этих органах. Лидокаин широко применяется в оториноларингологической практике как средство, подавляющее рвотный рефлекс при раздражении задней стенки глотки во время оперативных вмешательств, ларинго- и бронхоскопии.

В качестве П. с. периферического действия, обладающих м-холиноблокирующими и миотропными спазмолитическими свойствами, используют атропин, папаверин и но-шпу, а также комбинированные препараты, содержащие местноанестезирующие вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру желудка (например, таблетки «Белластезин»). Показаниями к применению таких П. с. являются тошнота и рвота при острых и хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчных путей, обусловленные первичными и вторичными нарушениями их моторной и эвакуаторной фикции.

Метоклопрамид и близкий к нему по химическому строению и фармакологическому действию диметпрамид относят к П. с. смешанного действия, т.к. оказываемый ими противорвотный эффект обусловлен не только угнетением хеморецепторов пусковой зоны, но также нормализацией эвакуаторной функции желудка. Метоклопрамид применяют при рвоте, вызванной лучевой болезнью и лучевой терапией, интоксикациями лекарственными средствами, а также для профилактики послеоперационной рвоты. Кроме того, его используют в лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитов и др.) Тошноту и рвоту вестибулярного происхождения метоклопрамид не устраняет.

При назначении П. с. следует иметь в виду, что в подавляющем большинстве случаев они используются как средства симптоматической терапии. В связи с этим П. с. необходимо применять в дополнение к соответствующим лечебным мероприятиям, направленным на коррекцию основного патологического процесса, обусловливающего возникновение тошноты и рвоты.

Побочное действие у отдельных групп П. с. проявляется неодинаково. Так, наиболее типичными побочными эффектами П. с. из числа нейролептиков являются признаки нейролептического синдрома (заторможенность, депрессия, экстрапирамидные нарушения и др.). Некоторые нейролептики, особенно при парентеральном введении, могут понижать АД. Для побочного действия тиэтилперазина характерны сонливость, сухость во рту, постуральная гипотензия и иногда при длительном применении экстрапирамидные расстройства, которые чаще всего развиваются у детей, в связи с чем этот препарат не назначают детям до 15 лет. Димедрол, дипразин и дименгидринат оказывают угнетающее влияние на ц. н. с., что проявляется сонливостью, слабостью, уменьшением скорости психомоторных реакций, а также понижают АД, вызывают сухость во рту. При применении метоклопрамида возможны сонливость, сухость во рту, шум в ушах и признаки лекарственного паркинсонизма, которые чаще всего возникают у детей, в связи с чем детям до 14 лет метоклопрамид назначают с осторожностью.

Способы применения, дозы, формы выпуска и условия хранения основных П. с. приводятся ниже.

Дименгидринат (Dimenhydrinatum; синоним дедалон и др.) для профилактики морской и воздушной болезни принимают по 0,05—1 г внутрь за 30—60 мин до предстоящего воздействия ускорений. По прочим показаниям препарат назначают внутрь (перед едой) по 0,05—0,1 г 4—6 раз в день. форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.

Метоклопрамид (Metoclopramidum; синоним: церукал, реглан и др.) назначают внутрь (до еды) взрослым по 0,01 г 3 раза в день. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Внутримышечно или внутривенно препарат вводят взрослым по 0,01 г 1—3 раза в день. Формы выпуска: таблетки по 0,01 г; ампулы по 2 мл, содержащие по 0,01 г препарата. Хранение: список Б: в защищенном от света месте.

Таблетки «Аэрон» (Tabulettae «Aeronum»), содержащие камфорнокислые соли скополамина и тиосциамина соответственно по 0,0001 и 0,0004 г, для профилактики морской и воздушной болезни принимают внутрь (по 1—2 таблетки) за 30—60 мин до предстоящего воздействия ускорений. При болезни Меньера назначают внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 таблетки, суточная 4 таблетки. Форма выпуска: в упаковке по 10 таблеток Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Тиэтилперазин (Thiethylperazinum; синоним торекан и др.) назначают внутрь по 0,0065 г 2—3 раза в день или в той же дозе ректально в виде свечей. При необходимости препарат вводят внутримышечно по 1—2 мл (0,0065—0,013 г). Формы выпуска: драже; свечи; ампулы по 1 мл, содержащие 0,0065 г препарата. Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Этаперазин (Aethaperazinum; синоним перфеназина гидрохлорид и др.) назначают внутрь (после еды) по 0,004—0,008 г 3—4 раза в день. Форма выпуска: таблетки по 0,004; 0,006 и 0,01 г. Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.

dic.academic.ru

Противорвотные препараты - Лекарства

Противорвотные препараты подавляют рвоту и пока­заны для:

  • профилактики рвоты в предсказуемых услови­ях, например укачивание (морская болезнь), химиотерапия;
  • контроля рвоты, особенно продолжительной, профузной, вызывающей нарушения водно­электролитного баланса и дистресс больного.

Противорвотные препараты противопоказаны при:

  • обструкции ЖКТ;
  • отравлении ядовитыми продуктами;
  • гипотензии.

Противорвотные препараты контролируют рвоту с помощью центрального или периферического воз­действия.

Противорвотные препараты периферического действия

Иногда средства, применяемые для оказания мест­ного защитного эффекта в ЖКТ, также способствуют прекращению рвоты. Ниже приведено описание средств, обладающих защитными свойствами и по­давляющих выработку соляной кислоты в желудке. Прокинетики, такие как метоклопрамид, могут быть антагонистами рвотного рефлекса, поскольку они приводят в действие физические механизмы: повы­шают тонус нижнего сфинктера пищевода и опорож­няют желудок.

Антихолинергические препараты

Ниже обсуж­даются антихолинергические противорвотные препараты, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и об­ладают центральным действием.

  • Гликопиррония бромид, пропантелина бро­мид, метскополамин, изопропамид и амино- пентамидне проникают через гематоэнцефали­ческий барьер, они являются противорвотными средствами, поскольку подавляют эфферентные раздражители блуждающего нерва, уменьшают спазм гладких мышц и снижают секрецию ЖКТ. Эти средства часто используются на практике, однако нередко их применение необоснованно, поскольку они вызывают атонию желудка и не­проходимость тонкого кишечника, что может вторично привести к усилению рвоты и аб­сорбции токсинов. Эти лекарства от рвоты также могут вызывать сухость в ротовой полости, констипацию, тахикардию и задержку мочи. Детям на­значать не рекомендуется.

Противорвотные препараты центрального действия

Эта группа препаратов обладает как широким, так и узким спектром действия, что зависит от того, какой нейромедиатор и в какой области они блокируют.

Антихоли­нергические препараты

Являются противорвотными средствами, блокирующими мускариновые рецепторы в центрах головного мозга, расположенных выше по от­ношению к стволу мозга, а также рецепторы рвотного центра, поэтому они должны обладать способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.

  • Бутилскополамин (гиосцин) действует цен­трально и, кроме этого, обладает перифериче­ским антимускариновым действием с ожидае­мыми побочными эффектами. В не­которых странах, например Великобритании, имеется комбинированный препарат против рвоты, разре­шенный к применению, содер­жащий бутилскополамин и препарат из класса НСПВП — метамизол (дипирон).

Антигистаминные препараты

  • Хлорфенамин (хлорфенирамин), циклизин, дименгидринат и дифенгидрамин практически неэффективны в большинстве случаев рвоты, но контролируют состояние при укачивании, блокируя H-рецепторы вестибулярного аппарата. Явные побочные эффекты: сонливость и сухость в ротовой поло­сти.
  • Меклизин и прометазин обладают более дли­тельным воздействием, их назначают при забо­леваниях вестибулярного аппарата.

Фенотиазины

  • Прохлорперазин, ацепромазина малеат, хлорпромазин и промазин являются противорвотными препаратами с широким спектром действия, блокирующими рвотный рефлекс в зоне раздражения хеморецепторов и, вероятно, в рвотном центре. Они снижают давление, и поэ­тому их следует применять только после устра­нения дегидратации. Все эти противорвотные средства могут вызывать сонливость, но этот эффект менее вы­ражен у прохлорперазина. Однако транквилизи­рующий эффект может быть полезен, если больное с рвотой находится в состоянии стресса.

Фенотиазины могут в значительной степени взаи­модействовать с фосфорорганическими препаратами и средствами, угнетающими ЦНС (барбитураты, наркотические средства). Противодиарейные средства и антациды могут нарушать их абсорбцию. Фенотиазины несовместимы в одном шприце с пени­циллином, хлорамфениколом и гидрокортизоном. В некоторых странах прохлорперазин можно приобре­сти только в составе комбинированного лекарства — в сочетании с изопропамидом.

Бутирофеноны

  • Галоперидол и дроперидол являются сильно­действующими антидопаминергическими про­тиворвотными препаратами, но в медицине с целью прекращения рвоты применяются редко.

Седативные препараты

  • Барбитураты и бензодиазепины. Фено­барбитал и некоторые бензодиазепины при­менялись для контроля психогенной и по­веденческой рвоты, а также эпилепсии, свя­занной с поражением лимбической системы.

Фенобарбитал, кроме того, можно назначать для контроля гиперсаливации, сиалоаденита и инфаркта слюнных желез, хотя механизм его действия не выяснен.

Кортикостероиды

Дексаметазон и метилпреднизолон также могут оказывать противорвотный эффект, но механизм их дей­ствия неизвестен, особенно во время проведения химио­терапии.

Антидопаминергические препараты — церукал

Общепри­знанным и в целом безопасным противорвотным препа­ратом является метоклопрамид. Хотя метоклопрамид является препаратом первого вы­бора при рвоте, в некоторых странах (например, в Великобритании) лицензированное лекарство отсутствует в продаже, хотя препарат-дженерик приобрести по-прежнему мож­но. Препарат, останавливающий рвоту, действует на факторы, вызывающие рвоту путем стимуляции рефлекторной зоны хеморецепторов и антагонистического влияния на центральные D2— допаминергические и 5НТ3-серотонинергические ре­цепторы. Действие метоклопрамида усиливается глюкокортикоидами и фенотиазинами. Антирвотный препарат обладает и рядом других полезных свойств, оказывая прокинетический эффект в верхних отделах ЖКТ и подавляя гастро-эзофагеальный рефлюкс.

Метоклопрамид выпускается в виде таблеток и инъ­екционного препарата, чувствительного к воздействию света. Препарат, подавляющий рвоту особенно эффективен при введении его внутривенно капельно, особенно детям, выздо­равливающим от парвовирусной инфекции, при илеусе с продолжающейся рвотой. Метоклопрамид можно назначать и другим больным, чувствительным к его воздействию на ЦНС. Как и все противорвотные пре­параты, он противопоказан при обструкции ЖКТ.

У некоторых больных мето­клопрамид может вызывать необычные отклонения в поведении, варьирующиеся от сонливости до гипер­активности и тремора, которые иногда усиливаются после применения фенотиазинов и флуоксетина. При­менение метоклопрамида позволяет уменьшить дозу пропофола, необходимую для вводного наркоза. По­скольку он экскретируется почками, проявление ток­сичности наиболее вероятно в случае почечной недо­статочности.

Антагонисты 5НТ3-рецепторов

Ондансетрон яв­ляется очень сильным противорвотным препаратом, блокирующим 5НТ3-рецепторы, разра­ботанным для лечения рвоты при  химиотерапии. Более вероятно, что его применение позволит предот­вратить рвоту (перед химиотерапией), чем прекратить начавшуюся рвоту; кроме того, лекарство эффективно при рвоте в послеоперационном периоде.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Судя по литературным источникам, препарат от рвоты при химиотерапии эффективен, но он очень дорогой. В связи с вышеизложенным его обычно рассматривают как противорвотный препарат резерва при токсиче­ском действии цисплатина и возникновении рефрак­терной рвоты. Побочные эффекты выражены слабо, но включают седативный эффект и тремор головы. Другие средства от рвоты этого класса (например, доласетрон, гранисетрон, трописетрон) редко применяются в медицине.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Противорвотные средства

  Метоклопрамид снижает действие антихолинэстеразных средств, усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя, уменьшает всасывание дигоксина и циметидина, усиливает действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств. Препарат может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметических средств, снижает эффективность терапии Н 2 -гистаминоблокаторами, увеличивает риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами, снижает эффективность перголида, леводопы, увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации, повышает концентрацию бромокриптина.

  Антихолинергические препараты, циметидин, натрия бикарбонат могут нейтрализовать действие домперидона. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, так как они снижают его биодоступность (после приёма внутрь).
  Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р-450. На основании исследований in vitro можно предположить, что при одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме. Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.
  Теоретически, так как домперидон обладает гастрокинетическим действием, он мог бы влиять на абсорбцию препаратов при одновременном приёме внутрь, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови. Домперидон может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие, как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

www.smed.ru

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА — Большая Медицинская Энциклопедия

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (antivomitiva, antiemetica) — лекарственные средства, применяемые для предотвращения и устранения тошноты и рвоты. Существуют П. с. центрального и периферического действия.

К центрально действующим П. с. относят препараты, противорвотная активность которых обусловлена гл. обр. угнетающим влиянием на нейроны рвотного, центра и (или) хеморецепторы пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга. В группу П. с. периферического действия включают препараты, оказывающие противорвотный- эффект, напр, путем блокады чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки желудка, торможения передачи импульсов с блуждающего нерва на желудок, расслабления гладких мышц желудка и пищевода и Т. д.

Свойствами П. -, с. центрального действия обладают многие нейролептические средства (см.) — аминазин- (см.), метеразин (см.), трифтазин (см,), этаперазин (см.), галоперидол (см.) и др., тиэтилперазин, метоклопрамид, а также некоторые антигистаминные вещества (см.) — дипразин (см.), димедрол (см.), дедалон и др. Кроме того, к П. с. центрального действия относят скополамин (см.) и таблетки «Аэрон», содержащие 0,0001 г скополамина камфорнокислого и 0,0004 г гиосциамина камфорнокислого.

Противорвотный эффект нейролептических средств обусловлен гл. обр. их блокирующим влиянием на пусковую зону продолговатого мозга. Препараты данной группы эффективны при рвоте различного происхождения (вызываемой лекарственными веществами, обусловленной лучевой болезнью, заболевания ми жел.-киш. тракта и др.)» однако при рвоте, связанной с морской и воздушной болезнью, они малоэффективны. При рвоте беременных нейролептические средства используют с осторожностью в связи с возможностью их неблагоприятного влияния на плод.

Тиэтилперазин (торекан) по хим. строению близок к нейролептику метеразину. Однако в отличие от классических нейролептиков он не обладает выраженными седативными, каталептогенными и другими свойствами, типичными для данной группы веществ. Вместе с тем по противорвотной активности тиэтилперазин превосходит аминазин и метеразин. Его противорвотный эффект обусловлен угнетающим влиянием не только на пусковую зону, но и на рвотный центр. В связи с этим тиэтилперазин эффективен практически при рвоте любого происхождения, включая рвоту при морской и воздушной болезни.

Метоклопрамид (син.: реглан, прамин, церукал) оказывает противорвотное действие за счет угнетения пусковой зоны продолговатого мозга и в качестве П.с. используется по тем же показаниям, что и нейролептические средства.

Антигистаминные средства (дипразин, димедрол, дедалон) угнетающе влияют на рвотный центр и пусковую зону продолговатого мозга. Они эффективны в основном при рвоте, обусловленной морской и воздушной болезнью, синдромом Меньера, действием ряда лекарственных средств, а также при рвоте в послеоперационном периоде.

Противорвотное действие скополамина и таблеток «Аэрон» обусловлено гл. обр. угнетением рвотного центра. Кроме того, эти препараты обладают выраженной м-холиноблокирующей активностью и в связи с этим уменьшают тонус и перистальтику желудка, т. е. частично действуют за счет периферических механизмов. Скополамин и таблетки «Аэрон» применяют в основном при морской и воздушной болезни, а также при синдроме Меньера.

К П. с. периферического действия относят препараты, принадлежащие к разным классам фармакологически активных средств, напр, атропин (см.) и другие м-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия — папаверин (см.) и др., местноанестезирующие средства — анестезин (см.), новокаин (см.). Из рефлекторно действующих средств в качестве П. с. используют ментол (см.) и содержащие его препараты (мятные таблетки, настойку мяты перечной и др.). П. с. данной группы по эффективности уступают центральнодействующим препаратам и используются гл. обр. при морской и воздушной болезни, рвоте беременных, тошноте и рвоте, обусловлен- • ной лабиринтитами и заболеваниями жел.-киш. тракта. По тем же показаниям применяют и комбинированные препараты, содержащие различные П. с. периферического действия, напр, белластезин (содержит 0,3 г анестезина и 0,015 г экстракта красавки) и др.

В качестве П. с. иногда используют также препараты из других групп лекарственных средств, механизм противорвотного действия которых не установлен. Так, при рвоте беременных в ряде случаев противорвотный эффект может быть достигнут применением витаминов В1, В6, В12, хлористоводородной к-ты и др.

При назначении П. с. следует иметь в виду, что они, как правило, действуют как симптоматические средства. В связи с этим для прекращения тошноты и рвоты наряду с П. с. необходимо использовать методы этиотропной или патогенетической терапии.

П. с. противопоказаны при аппендиците, ущемленных грыжах, непроходимости кишечника и других хирургических заболеваниях органов брюшной полости, требующих экстренного оперативного вмешательства.

Библиография: Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, с. 319, М., 1978; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1,с. 198, М., 1977; Laurence D. R. a. Bennett Р. N. Clinical pharmacology, Edinburgh — N. Y., 1980.

xn--90aw5c.xn--c1avg


Смотрите также

АСТОК