Причины реактивный артрит у детей


Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение, фото

Реактивный артрит крайне редко диагностируется у детей и подростков. Клинически патология проявляется отечностью, скованностью движений, выраженными болями преимущественно в мелких и крупных суставах ног. Течение реактивного артрита осложняется развитием конъюнктивита, признаками поражения урогенитального тракта. Лечение только консервативное. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности заболевания у детей

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

Классификация

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Хламидийная инфекция под микроскопом.

Причины возникновения реактивного артрита

Одна из основных причин развития заболевания — наличие антигена НLA-B27. Коленные, тазобедренные, голеностопные суставы его носителей поражаются в 50 раз чаще, чем детей, не имеющих этого антигена. Но воспалительный процесс запускается только после проникновения инфекционных агентов. Реактивный артрит у детей дошкольного и младшего возраста обычно провоцируют болезнетворные бактерии — возбудители кишечных инфекций и вирусы, поражающие верхние и нижние дыхательные пути.

Урогенитальной патологии больше подвержены подростки. Но она может выявляться и у новорожденных. Например, ребенок нередко инфицируются хламидиями во время прохождения по родовым путям.

Характерные признаки и симптомы болезни

Первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после урогенитальной или респираторной инфекции. А при поражении кишечного тракта признаки воспаления суставов могут появиться значительно быстрее. Заболевание манифестирует резким повышением температуры до 37-38 °С.

У ослабленных детей она поднимается выше субфебрильных значений, провоцируя лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину, желудочно-кишечные расстройства. Вскоре клиническая картина пополняется симптомами конъюнктивита — покраснением слизистой глаз, отечностью век, зудом, светобоязнью. И только затем возникают признаки поражения:

  • боли в суставах, усиливающиеся при движении;
  • припухлость, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности.

Для заболевания характерно одностороннее, асимметричное вовлечение 2-3 суставов ног в воспалительный процесс. Ребенок отказывается от активных игр, жалуется на боли при ходьбе еще до появления первых видимых признаков поражения суставов.

Реактивный артрит стопы у ребенка.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу. В дальнейшем лечении могут также принимать участие инфекционист, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Как диагностируют заболевание

Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии. Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов. Рентгенография не так информативна, как серологические исследования. Она проводится для оценки последствий заболевания — наличия пяточной шпоры, паравертебральной оссификации.

Как лечат реактивный артрит у детей

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов. В остром или подостром периоде ребенку показан щадящий двигательный режим, использование эластичных ортезов для снижения нагрузок на суставы.

Патогенетическое лечение

При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

Патогенетическое лечение также направлено на коррекцию иммунного ответа. Для этого в терапевтические схемы включаются иммуномодуляторы. В лечении наиболее востребован Циклоферон (интерферон) — препарат с редкими побочными проявлениями, усиливающий действие антибиотиков.

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру. Применяются Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен в форме таблеток, мазей, сиропов, ректальных суппозиториев. При расчете дозировок обязательно учитывается возраст и вес ребенка.

Глюкокортикостероиды используются в исключительных случаях, когда не удается купировать воспаление приемом НПВС. Из наружных средств могут быть назначены компрессы с Димексидом, мази и гели с согревающим эффектом.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения. Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма. Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры. Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение. Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Последствия болезни

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание принимает хроническую форму, медленно, но неуклонно разрушая суставы. Длительная протекающая в организме патология может стать причиной развития амилоидоза — системного заболевания, поражающего сердце, органы мочевыделения, желудочно-кишечный тракт. Отмечены случаи возникновения гломерулонефрита (патологии почек иммуновоспалительного характера).

Прогноз специалистов

Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

Методы профилактики

Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций. Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии. Ревматологи рекомендуют родителям детей, уже перенесших реактивный артрит, не допускать переохлаждения ребенка, заниматься с ним лечебной физкультурой и гимнастикой, пополнить рацион свежими фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

причины, симптомы, лечение и последствия

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами. Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек. Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм. Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани. Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Симптомы

Доктор Комаровский называет основными специфическими симптомами – суставные изменения:

  • болезнь чаще диагностируется на тазобедренных, коленных суставах и голеностопе, значительно реже реактивная артропатия обнаруживается на других сочленениях;
  • боль проявляется на левой или правой стороне, в 80-90% случаев недуг имеет асимметричное течение, двухстороннее поражение встречается редко;
  • характерные клинические признаки воспалительного процесса: отёчность, боль ноющего характера (беспокоит даже при отсутствии движений конечностью), острый болевой синдром при передвижении, гиперемия, местное повышение температуры;
  • хромота, может иметь преходящий характер;
  • поражению могут подвергаться до 4 суставов одновременно;
  • деформация пальцев, чаще поражается большой палец ноги;
  • увеличение фаланг стопы.

Симптомы реактивного артрита у детей во многом являются производными воспалительного процесса, но есть и другие клинические последствия.

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции

Важно понимать, что как и у взрослых, имеющих реактивный артрит, у детей причины, симптомы, лечение и последствия всегда индивидуальны, их сможет определить лишь квалифицированный и опытный врач. До начала терапии важно пройти диагностику и предоставить врачу все необходимые данные для составления курса лечения.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит.

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса). Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

  • боли в области суставов нижних конечностей;
  • дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
  • деформация пальца;
  • хромота.
Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Синдром «Рейтера»

Возникновение триады «Рейтера» характерно для реактивной формы патологии в детском возрасте. Синдром нередко проявляется после перенесённой болезни, спровоцированной хламидиями, реже состояние диагностируется из-за кишечной инфекции.

В триаду входит 3 основных симптома:

  • воспалительные явления в 1-4 суставах по телу;
  • вовлечение зрительных органов: увеит, конъюнктивит;
  • воспаление мочевыводящей системы: вульвит, уретрит и т. п.

Для состояния характерно увеличение количества внутрисуставной жидкости. Нарушение быстро развивается, в патологический процесс могут вовлекаться всё новые суставы, обычно располагающиеся выше по оси. Часто склонен разрушаться сустав большого пальца, тогда для малыша есть риск осложнения на голеностопы и колени.

Острая стадия недуга может иметь непреходящие симптомы по 2-3 месяца, а болезнь окажется неизлечимой при отсутствии своевременной реакции. Из хронической формы патология часто рецидивирует в острое состояние в подростковом возрасте.

Важно правильно диагностировать болезнь, так как она имеет крайне схожие признаки с ювенильным ревматоидным артритом.

Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

К кому обратиться?

Чтобы начать лечение болезни, стоит обратиться в лечебный центр, лучше с узкой специализацией, направленной на устранение артритов. В таких клиниках есть врач-артролог. В обычных поликлиниках чаще встречается ревматолог, который также занимается терапией артрозов и артритов. Врачи проведут первичный осмотр и направят на диагностику. В небольших городах стоит обратиться к ортопеду.

Следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения

Если проводить курс лечения в стационаре, будет проще привлечь врачей смежных специальностей, которые важны для диагностики, слежения за эффективностью лечения и коррекции терапевтической схемы. Практически всегда до реабилитации придётся посетить педиатра, терапевта, офтальмолога, иммунолога. Наблюдение и лечение реактивного артрита у детей одним специалистом возможно лишь в случае первичной патологии.

При раннем обращении прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно отличить ревматоидный артрит от реактивной формы, так как симптоматика обоих состояний практически не отличается. Ключевым фактором для дифференциальной диагностики является отсутствие разрушения в хряще у реактивного артрита, а ревматоидный приводит к нарушениям хряща и сустава.

На начальной стадии ревматоидной формы (длится от 2-3 месяцев до года) появляются лишь проявления выпота во внутрисуставной полости, увеличение плотности периартикулярных тканей и остеопороз. Реактивный артрит не провоцирует нарушение костной структуры и суставов.

Анализы – это основа диагностических мероприятий, их проводят изначально для суставов, которые более всего подвержены патологии. Диагностика становится возможна за счёт общих анализов и целевых исследований конкретного сустава, например, пунктата синовиальной жидкости.

УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей встречается чаще всего, по количеству случаев немного обходит коленный сустав.

Определить тип явления в организме, на фоне чего развилась патология, сколько времени находится в организме и определить стадию нарушения согласно общепринятой классификации помогут:

  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.
Рентгенография сустава

Лечение заболевания у детей

Для борьбы с симптомами назначают препараты различных групп:

  1. Антибиотики назначаются при наличии хламидиозного происхождения патологии. Лучшие результаты показывают средства, которые способны накапливаться внутри клеток:
    • фторхинолоновый и тетрациклиновый ряд отличается токсичностью, применяют в лечении лишь под контролем врача;
    • макролиды. Среди популярных препаратов: «Кларитромицин» (не назначается ранее 6 лет), «Рокситромицин», «Азитромицин».
  2. Аминогликозиды назначают при наличии кишечной инфекции: «Гентамицин», «Амикацин».

Антибиотики являются основой терапии, но для полного выздоровления важно прибегнуть к комбинированному лечению. Нередко назначают лекарства из группы иммуномодуляторов, наибольшая эффективность замечена за субвингвальными таблетками «Ликопида».

Стандартная терапевтическая схема:

  • курс приёма «Ликопида» – 24 суток;
  • после 1 недели приёма в комплекс включают антибиотик;
  • антибактериальные препараты продолжают употреблять 10 суток;
  • после завершения курса антибиотиков продолжают пить «Ликопид» до завершения курса (ещё 1 неделю).

Нередко применяется и гормонотерапия. К данной группе относятся препараты, которые влияют на кору надпочечников и стимулируют синтез естественных стероидных гормонов. По сути, подобные лекарства могут заменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как они долгое время подавляют неправильные реакции иммунной системы.

Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики

Симптоматическое лечение

Для купирования симптомов используют:

  • НПВС помогают убрать воспалительные процессы и болевые ощущения: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»;
  • глюкокортикостероидные препараты назначаются лишь при сильных болях. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции;
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток;
  • иммунодепрессанты применяют при интенсивном развитии патологии и наличии спондилоартрита. Врачи рекомендуют: «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
  • для борьбы с конъюнктивитом часто используют «Офтимол», «Норматин».

Для усиления эффективности симптоматических и антибактериальных препаратов используется народная медицина:

  • жир акулы часто применяется для обработки суставов у детей с сильной аллергией на медикаменты;
  • компресс из чёрной редьки и хрена. Оказывает противовоспалительное и согревающее влияние. Ингредиенты пропускают через мясорубку или перемалывают блендером. Смесь укладывают на кожу сустава, затем приматывают полиэтиленовой плёнкой, сверху кладут вату и всё заматывают бинтом. Лучше делать компресс вечером и оставлять на ночь;
  • выжимка из листвы мать-и-мачехи, лопуха. Отжимают сок из растений, затем им пропитывают ткань. Лоскут ткани или ватный тампон прижимают к месту с отёком.

Прогнозы и профилактика

При правильной диагностике и точном подборе лекарств наступает полное оздоровление организма. Исцелиться полностью не удаётся лишь детям с генной патологией – наличие гена HLA-B27 приводит к переходу болезни в хроническое состояние.

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Заключение

Ответственность за здоровье малыша лежит на родителях, им нужно своевременно обращать внимание на здоровье ребёнка и проводить лечение нарушений. Если уделять малышу должное внимание и вовремя обратиться к специалистам при наличии первых признаков артрита, болезнь пройдёт с минимальными осложнениями.

osteo.expert

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания. В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем. Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца. Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции.
  1. При выяснении анамнеза оказывается, что за 1–3 недели до воспаления сустава ребенок перенес острое заболевание дыхательных путей, мочеполовой системы или кишечную инфекцию.
  2. Реактивный артрит не поражает много суставов, обычно один или два (до четырех).
  3. Несимметричный характер поражения.
  4. Чаще страдают суставы ног, особенно ступней. Палец так отекает, что напоминает сосиску и имеет синюшную окраску.
  5. Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр.
  6. Выраженная боль в суставе. Ребенок прихрамывает (при поражении суставов ноги), держит ручку в здоровой (при артрите сочленений руки).
  7. Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры.
  8. Баллотирование надколенника, он как бы приподнят скопившейся в суставной полости жидкостью.
  9. Воспаление сухожилий у мест их крепления к кости (энтезопатия). Особенно часто страдает пяточный бугор, области остистых отростков позвоночника, подвздошных костей.
  10. Возможны боли в позвоночнике.
  11. В некоторых случаях бывает сыпь на коже, эрозии слизистой оболочки рта, воспаление наружных половых органов, глаз, сердца, периферических нервов. Синдром Рейтера – это уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (слизистой глаза) и артрит.
  12. Длительность болезни от нескольких дней до нескольких недель. У некоторых детей заболевание становится хроническим.

Методы диагностики

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

Этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
  5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
  6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
  7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
  8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
  9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
  10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
  12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
  13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
  14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
  15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

Методы лечения

  1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
  2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
  3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
  4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
  5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Методы профилактики

Реактивный артрит у детей характеризуется несимметричным поражением нескольких суставов, летучестью болей.

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
  3. Своевременная санация очагов инфекции.
  4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
  5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Реактивный артрит у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы артрита имеют свои особенности развития и течения в зависимости от инфекции, которая стала причиной.

Первые признаки реактивного артрита после урогенитальной инфекции развиваются остро. Как правило, через 2-3 недели после инфицирования повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка с высокой температурой тела (39-40 ° С) встречается относительно редко при остром начале болезни. На фоне температурной реакции развивается клиника уретрита, конъюнктивита, в дальнейшем - артрита (типовая триада поражения). Такая последовательность наблюдается не всегда, возможны различные комбинации симптомов, стертость некоторых клинических проявлений. Наиболее постоянным является поражение мочеполовых органов с развитием уретрита, везикулита, простатита, цистита. У девочек уретрит часто сочетается с вульвовагинитом, у мальчиков - с баланитом. Могут наблюдаться приходящие дизурические расстройства, пиурия. Через 1-4 недели вслед за уретритом развивается поражение глаз, как правило, двустороннее, чаще всего наблюдается катаральный конъюнктивит продолжительностью от нескольких дней до 1,5-2 недель, иногда до 6-7 месяцев. Возможно развитие острого переднего увеита (в 5-6% детей), эписклерит, кератита, приводящие к снижению остроты зрения.

Ведущим признаком болезни является поражение суставов, развивается, как правило, через 1-1,5 месяца после уретрита. Характерно асимметричное поражение в основном суставов нижних конечностей (коленных, голеностопных, плюсне-фаланговых, межфаланговых), постепенное втягивание их в патологический процесс один за другим, чаще снизу вверх - «симптом лестницы», с одной стороны на другую - «симптом спирали». В единичных больных наблюдается одновременное воспаление нескольких суставов. Как правило, локальным признакам воспалительной реакции в течение нескольких дней предшествуют артралгии. Ребенок может жаловаться на боли в суставах еще до появления видимых изменений. Может иметь место как моно-, так и полиартрит. В среднем могут быть пораженными 4-5 суставов. Из суставов верхних конечностей - лучезапястные, локтевые, мелкие суставы кистей, изредка грудино-ключично, плечевые, височно-нижнечелюстные. Описаны случаи заболевания с воспалением только суставов верхних конечностей.

При поражении межфаланговых суставов стоп развивается дактилит - «сосископодобная» деформация пальцев в результате одновременного заполнения суставного и сухожильных-связочного аппарата; пальцы стоп диффузно припухшие, покрасневшие. Характерно псевдоподагрическое поражение большого пальца стопы, выраженная экссудативная реакция воспаления (припухлость, выпот в полость сустава). В остром периоде кожа над пораженными суставами конечно гиперемирована, часто с цианотичным оттенком. Кроме этого, выражена болезненность при активных и пассивных движениях, которая усиливается ночью и в утренние часы, что может указывать даже сам ребенок. При втягивании в процесс крупных суставов быстро развивается атрофия регионарных мышц, которая полностью исчезает при успешной терапии.

Важным диагностическим признаком урогенитальных артритов является поражение связок и сумок, в патологический процесс вовлекаются также апоневрозы, фасции. Возникают энтезопатии различной локализации - пальпаторно болезненность в местах прикрепления связок и сухожилий мышц к костям (большеберцовая кость, надколенник, внешние и внутренние косточки, большой и малый вертелы, седалищные бугры).

Одним из первых клинических проявлений болезни может быть  боль в пятке, пяточной кости из-за воспаления подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, развития подпяточного бурсита. У 50% больных также одним из симптомов артрита является боль в спине и ягодицах, обусловлена сакроилеитом.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей  нехарактерно и отмечается редко. Иногда в клинической картине болезни наблюдается изолированное воспаление одного или двух коленных суставов.

Другие проявления реактивного артрита у детей могут быть в виде поражение кожи и слизистых оболочек. Наблюдается у 20-30% больных, у остальных детей доминирует в клинической картине болезни. На слизистой оболочке полости рта появляется энантема с возможным последующим укрытием язвами. Развивается стоматит, глоссит. Характерна кератодермия стоп и ладоней. Реже наблюдается сыпь в виде многоформной эритемы - пустулезные, уртикарные, псориазоподобные, пузырьковые элементы локализуются на различных участках кожных покровов, очаговые или распространены. Возможно появление небольших красных папул, иногда эритематозных пятен, развитие паронихий, что сочетается с онихогрифозом и подногтевым гиперкератозом.

При действии Сhl. рneumonia у остальных больных развивается узловатая эритема (узловатый ангиит). На ранней стадии заболевания наблюдается увеличение лимфоузлов, системное и региональное в паховой области. В 10-30% больных определяются признаки поражения сердца - миокардит, миокардиодистрофия с нарушением ритма или проводимости. У больных с периферическим артритом, спондилитом и сакроилеит возможно развитие аортита, что приводит к формированию недостаточности аортального клапана. При высокой активности процесса наблюдаются полиневрит, пневмонии, плеврит, поражение почек - пиелонефрит, гломерулонефрит, длительный субфебрилитет.

Реактивный артрит у детей после кишечной инфекции развивается чаще, если ее причиной была иерсиния. Патогенетически отличают острую фазу иерсиниозной инфекции, которая включает в себя энтеральную фазу (проникновения возбудителя, развитие гастрита, энтерита, токсической диспепсии) и фазу регионарных-очаговых и общих реакций (развитие энтероколита, мезентериального лимфаденита, терминального илеита).

Суставной синдром при иерсиниозе развивается в фазе иммунного ответа (вторично-очаговых и аллергических проявлений). Основные симптомы болезни связаны с поражением кишечника, развитием острого энтероколита. У детей возможна диарея с примесью крови и слизи. У некоторых больных наблюдается клиника псевдоапендикулярного синдрома, обусловленного терминальным илеитом, воспалением брыжеечных лимфатических узлов или невнятного болевого синдрома. Наряду с кишечным синдромом характерные почти постоянные боли в мышцах, появление полимиозитов, артралгий. Артрит развивается примерно через 1-3 недели после энтероколита или абдоминального синдрома и имеет своеобразную клиническую картину. Наиболее характерно острое начало и дальнейшее течение суставного синдрома с относительно небольшой продолжительностью моноартрита или асимметричного олигоартрите преимущественно суставов нижних конечностей, с возможным вовлечением в патологический процесс большого пальца стопы, акромиоключичного и грудинноключичного суставов. Возможно поражение лучезапястного, локтевых суставов, мелких суставов кистей рук. Важнейшим признаком такого реактивного артрита является наличие теносиновиита и тендопериостита. Наблюдаются тендовагиниты, в том числе ахиллова сухожилия, бурсит. Развитие артрита сопровождается повышением температуры тела до 38 °-39 ° С, уртикарной, макулопапулезной сыпью на туловище, конечностях, часто в области крупных суставов. В 18-20% больных диагностируется узловатая эритема с локализацией в области голеней, которая характеризуется доброкачественным течением с полным обратным развитием в течение 2-3 недель.

В 5-25% больных кроме суставов поражается сердечно-сосудистая система, развивается кардит, чаще миокардит, миоперикардит.

Реактивный артрит у детей на фоне ОРВИ может развиваться также через некоторое время после ангины или простого фарингита. Тогда появляются боли в суставах и их изменения, которые похожи с выше описанными симптомами. Реактивный артрит коленного сустава у детей чаще развивается на фоне именно носоглоточной инфекции, что характеризуется поражением сначала одного колена, а затем и другого.

[16], [17], [18]

ilive.com.ua

симптомы, причины и лечение, последствия

Содержание статьи

Реактивный артрит – не самое распространенное заболевание у детей, но в последние годы статистика демонстрирует, что малыши стали сталкиваться с ним все чаще. Из ста тысяч детей всего у восьмидесяти диагностируют реактивный артрит, большая часть из них – мальчики.

Лечение  этой болезни у детей имеет ряд отличий от медицинских процедур, которые используются для взрослых. Главным отличием является то, что многие формы реактивного артрита дети переносят более остро.

Реактивный артрит как заболевание суставов

Реактивный артрит чаще всего развивается вследствие перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. В процессе иммунного ответа на инфекцию в организме возникают антигены гистосовместимости, которые по ряду параметров напоминают суставную ткань.

Расправившись с инфекцией, иммунитет может переключиться на суставы. Такое воспаление носит не гнойный, а асептический характер.

По международной классификации (МКБ-10) данное заболевание имеет код М02.3 — болезнь Рейтера.

Реакционный артрит суставов

Реактивный артрит у детей

У детей заболевание проявляется далеко не всегда. Врачи предполагают, что решающую роль в возникновении болезни играет наследственный фактор.

Также имеет значение течение инфекции – болезнь развивается, если инфекция распространяется быстро, что приводит к массовому образованию антител.  Иммунная система слабеет под таким напором, что и приводит к воспалительному поражению суставов.

Коленный сустав, пораженный артритом

Иногда заболевание может развиться у ребенка еще до рождения. В этом случае он является не только наследственным, но и врожденным. Важно заметить, что даже врожденный реактивный артрит может проявиться лишь через несколько лет после рождения. Чаще всего это происходит при снижении иммунитета.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Причины реактивного артрита у детей

Чтобы разграничить реактивную и инфекционную форму болезни принято считать реактивной ту, которая развивается преимущественно после урогенитальных и кишечных инфекций.

Обычно реактивный артрит вызывают:

  • Инфекции мочеполовой системы – уреаплазма, хламидии.
  • Кишечные инфекции – сальмонелла, шигеллы и пр.
  • Инфекции органов дыхания – хламидии и микроплазма.

Самой распространенной причиной является хламидийная инфекция. Она может передавать контактным или воздушно-капельным путем.

У подростков инфекция может передаваться и половым путем. Хламидии могут оставаться внутри клеток долго время. Что переводит заболевание в хроническую форму.

Диагностика

Диагностика реактивного артрита у детей может быть осложнена тем, что инфекция нередко протекает скрыто. Врач-ревматолог собирает анамнез и визуально осматривает ребенка.

В случае подозрения на воспаление суставов необходимо проводить проверку на наличие триггерных микробов:

  • Анализ кала и мочи на предмет наличие болезнетворных бактерий.
  • Проверка крови на наличие антител к антигенам микробов и ревматоидный фактор.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Микробиологический анализ крови на наличие ДНК микробов.
  • Культуральный анализ для выявления хламидий.
  • УЗИ или МРТ сустава для выявления очагов воспаления в мягких тканях вокруг сустава.

Симптомы

Самым распространенным признаком реактивного артрита у ребенка является синдром Рейтера.

Он представляет собой целый комплекс симптомов, обычно следующий:

Также может наблюдаться:

  • болезненность опорожнения мочевого пузыря;
  • боязнь яркого света;
  • блефароспазмы глаз;
  • появления язв на роговице глаз.

Симптомы реактивного артрита на ранней стадии нетрудно спутать с аллергической реакцией или простудой.

Проявления болезни Рейтера

Вирусный реактивный артрит

Вирусный артрит отличается быстрым течением – он развивается всего за одну-две недели. Также при вирусном артрите у ребенка на коже может появиться сыпь, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы отекают, при движении отмечается боль. Поражаются в первую очередь небольшие суставы.

Поражение суставов рук

Острый артрит

Острый артрит характеризуется выраженным поражением сустава:

  • Кожа вокруг него краснее, ткани опухают.
  • Ухудшается общее состояние ребенка.
  • Повышается температура тела в сочетании с локальной гипертермией.
  • Воспаление суставов нижних конечностей может сопровождаться болевыми ощущениями в области позвоночника.

Рецидивирующий артрит

Рецидивирующая форма артрита проявляется через год после перенесенной острой стадии или позже. Ремиссия перед переходом заболевания в рецидивирующую форму может составлять полгода или более.

Симптомами рецидива могут быть:

  • повышение температуры;
  • отек в области сустава;
  • краснота кожи и болевые ощущения;
  • помимо конечностей боли могут распространиться на позвоночник.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит отличает острое течение. Он сопровождается головной болью, лихорадкой, уменьшением аппетита и слабостью. Локально в области пораженных суставов отмечается отек, кожа становится горячей, движения болезненными.

Методы лечения реактивного артрита

Лечение артрита у детей сводится к назначению препаратов, снимающих воспаление и устраняющих инфекционное поражение суставов. После снятия острого воспаления рекомендуется физиотерапия и лечебная физкультура.

В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство, чтобы откачать лишнюю воспаленную жидкость из сустава.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Медикаментозное лечение

Одним из главных элементов медикаментозного лечения реактивного артрита являются антибиотики. Они позволяют устранить главную причину заболевания – инфекционное поражение. Для детей антибактериальная терапия должна быть щадящей, особенно токсичные препараты используются лишь в крайних случаях.

Врач может назначить такие средства, как:

  • Офлоксацин.
  • Вильпрафен.
  • Азитромицин.
Азитромицин
Офлоксацин
Вильпрафен Солютаб

Курс приема составляет до десяти дней, при необходимости его повторяют после семи дней перерыва.

Чаще всего антибактериальную терапию сочетают с препаратами-иммунокорректорами, которые позволяет нормализировать работу иммунитета.

Еще один обязательный элемент – нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют уменьшить воспаление сустава, а главное – избавиться от болевого синдрома. Выбор средства и дозировки зависит от возраста ребенка.

Малышам обычно назначают:

Парацетамол
Ибупрофен в таблетках
Нимесулид
Мелоксикам в таблетках

Нестероидные средства применяются как внутрь, в виде таблеток или инъекций, а может использоваться местно в виде мазей и кремов.

Реактивный артрит коленного сустава

Реактивный артрит коленного сустава у детей вызывает больше всего проблем, так как этот сустав очень подвижен, а болевые ощущения в нем могут приносить ребенку сильный дискомфорт.

Лечение направлено не только на борьбу с инфекцией, но и на устранение блей. Для этого используются нестероидные противовоспалительные, при серьёзном поражении могут использоваться наиболее безопасные кортикостероиды, исключительно в виде местных препаратов: Адвантан (Метилпреднизолон), Бетаметазон или Преднизолон.

Адвантан
Бетаметазон гель
Преднизолон в виде мази

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава также может вызывать сильный болевой синдром. Во время его лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, к двигательной активности ребенок может вернуться лишь по мере облегчения течения болезни.

В процессе лечения используются антибиотики и противовоспалительные препараты. Возможны инъекции кортикостероидов в пораженный сустав в крайнем случае при сильных болях.

Инъекции в тазобедренный сустав

Другие методы лечения

После того как воспаления спадет, в лечение могут быть включены физиотерапия и лечебная физкультура. ЛФК поможет разработать сустав и уменьшить боли.

Среди физиотерапевтических методов выбирают:

  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • фонорез;
  • ультрофиолетовое облучение — УФО;
  • лазеротерапию.

В тяжелых случаях реактивного артрита может быть проведено хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении воспаленной синовиальной жидкости из сустава, а затем – во введении в полость препаратов, снимающих воспаление.

[adinserter block=»2″]

Лечение народными средствами

Многие народные методы хотя и не могут полностью вылечить реактивный артрит, используются в качестве вспомогательного лечения, облегчая симптомы и ускоряя выздоровление.

Одно из самых хороших и распространенных средств для суставов – это капуста.

Компресс из капустных листьев и меда помогает облегчить боль:

  • Пару листов свежей капусты нагревают, поставив на них емкость с горячей водой.
  • После этого их слегка разминают и наносят с одной стороны мед.
  • Приложив получившийся компресс медом к пораженному суставу, лист оборачивают вокруг тела и покрывают целофаном.
  • Сверху компресс желательно закрыть теплым шарфом или платком.
  • Наносят компресс по вечерам, перед сном.

Воспаление поможет снять настой из семян крапивы и петрушки, цветков фиалки и листьев березы:

  • Ингредиенты смешиваются в равной пропорции.
  • После чего столовую ложку полученного сбора заваривают стаканом кипятка.
  • Настаивают отвар три часа.
  • Делят его на три части и пьют в течение дня.

Популярное народное средство для лечения суставов – это прогревания. Использовать его следует осторожно, чтобы не спровоцировать воспаление.

Для прогревания используют морскую соль. Ее нагревают до температуры теплой, но не обжигающей. После этого заворачивают в платок и прикладывают к больному суставу.

Клинические рекомендации для профилактики артрита

Самый главный совет родителям, чьи дети страдают реактивным артритом, — соблюдать все назначения врача. Только при условии комплексного лечения и выполнения всех клинических рекомендаций с болезнью удастся быстро справиться. Одной из самых больших проблем может стать соблюдение постельного режима, особенно для самых маленьких детей.

В качестве профилактики реактивного артрита необходимо принимать следующие меры:

Регулярное посещение врача

  • Своевременно проводить лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Регулярно проходить обследование на предмет инфекций, в особенности хламидиоза, чтобы не заразить ребенка во время вынашивания.
  • Проводить вакцинацию собак и кошек.
  • Учить ребенка правилам гигиены.
  • Укреплять иммунитет, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, проводить закаливание.
  • Объяснять подросткам правила половой гигиены и контрацепции.

Чем лучше питаться при реактивном артрите?

При реактивном артрите питание должно включать:

  • Магний, калий, витамины – в особенности витамин С. Этот витамин укрепляет иммунитет и помогает уменьшить симптомы артрита.
  • Также рекомендуется употребление зеленого чая, он выводит токсины и служит мощным антиоксидантом.
  • Увеличивают количество фруктов и овощей — яблок, капусты, моркови и грибов.

Питаться детям нужно так, чтобы исключить их рациона следует жирные блюда, углеводы, снизить потребление сахара и соли.

[adinserter block=»8″]

Доктор Комаровский о реактивном артрите у детей

Знаменитый педиатр доктор Комаровский рекомендует обращаться к врачу при первых же тревожных признаках, а также соблюдать все назначения и рекомендации врача для эффективного лечения.

Кроме того, Комаровский обращает внимание родителей на то, что в период интенсивного роста детей, обычно с восьми до двенадцати лет, дети могут испытывать боли в суставах. Это состояние называется ростовым синдромом – нередко его принимают за реактивный артрит.

Последствия и прогноз реактивного артрита  у детей

Прогноз при реактивном артрите может быть самым оптимистичным, если своевременно начать лечить болезнь. Соблюдение всех назначений поможет избавиться от заболевания и предотвратить его рецидивы.

ВАЖНО! Детям, подверженным риску развития реактивного артрита, рекомендуется прохождение санаторного лечения.

При правильно проведенном лечении последствий реактивный артрит не имеет – суставы возвращают все свои функции в короткие сроки.

Отзывы о лечении реактивного артрита у детей

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

nehrusti.com

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Заболевания суставов в детском возрасте – достаточно распространенное явление. Одной из часто диагностируемых патологий суставной ткани у детей является реактивный артрит. Эта болезнь развивается после перенесенных воспалительных инфекций и может привести к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата.

Общее описание заболевания

Реактивный артрит – это следствие реакции иммунитета на инфекции

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов,  имеющее код МКБ 10 по международной классификации болезней. Оно характеризуется патологической реакцией иммунной системы на попавшую в организм инфекцию. Вырабатываемые для борьбы с микробами антитела при этой патологии атакуют не только болезнетворные микроорганизмы, но и ткани суставов, принимая содержащиеся в них антигены за антигены, вырабатываемые бактериями.

Заболевание более распространено среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего возбудителями становятся хламидии или бактерии, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта. Тем не менее реактивный артрит нередко поражает и детей, развиваясь после перенесенных воспалительных инфекций. Иногда малыши заражаются хламидиозом внутриутробно, и патоген может долгое время находиться в «спящем режиме», активизируясь только после снижения иммунитета.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют две группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические – вызванные возбудителями кишечных инфекций;
  • урогенитальные – спровоцированные заболеваниями, передающимися половым путём.

У детей реактивный артрит выявить, сложнее, чем у взрослых: несмотря на то, что заболевание имеет яркую симптоматику, в растущем организме она может проявляться частично, что повышает вероятность неверной постановки диагноза.

Возможные причины реактивного артрита

Хламидиоз является виновником большинства случаев заболевания

Специалисты до сих пор спорят о причинах и механизмах развития реактивного артрита у детей. Одни считают, что воспалительный процесс начинается из-за накопления в тканях суставов иммунных комплексов, в больших количествах вырабатываемых организмом для борьбы с патогенными бактериями. Другие – что возбудитель инфекции меняет структуры генов, отвечающих за работу иммунитета, и запускает синтез провоспалительных цитокинов – веществ, провоцирующих воспаление суставов. Из-за этого нарушается процесс борьбы с заболеванием: вместе с микробами разрушаются и собственные клетки орагнизма.

Точно известно, что 80% случаев реактивного артрита возникает на фоне хламидиоза. Взрослые заражаются через сексуальные контакты, а дети – внутриутробно или контактно-бытовым путём. Источниками инфекции могут становиться домашние животные, инфицированные люди и их личные вещи. Основными предпосылками к началу заболевания становятся нарушение норм гигиены и снижение иммунитета.

Симптомы и отличительные признаки

Симптомы реактивного артрита протекают остро и заметно

Заболевание начинается остро, развиваясь через некоторое время после перенесенного воспалительного заболевания: кишечной или урогенитальной инфекции, конъюнктивита. При этом предшествующая патология обычно имеет стертые симптомы в виде незначительной диареи, не слишком интенсивных болей в животе или скудных выделений из мочеиспускательного канала.

Ч

аще всего воспаление начинается в суставах нижних конечностей: коленных, голеностопных или фаланговых. Гораздо реже болезнь поражает ключично-грудинные, плечевые и височно-челюстные суставы. В отличие от ревматоидного артрита реактивный артрит вызывает асимметричное поражение суставных тканей, то есть, воспаление развивается в одном из парных суставов.

При обычном течении артрита у больных проявляется комплекс симптомов, называемый триадой Рейтера:

  • воспаление суставов;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Иногда заболевание сопровождается и другими системными признаками:

  • сыпь, напоминающая псориаз;
  • патологии нервной системы;
  • заболевания сердца;
  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • стоматит;
  • воспаление крайней плоти у мужчин;
  • патологическое изменение формы и цвета ногтей.

У детей симптомы реактивного артрита проявляются менее выраженно, чем у взрослых. Иногда поражение суставов протекает практически бессимптомно, и их не замечают на фоне острого воспаления мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза. Иногда конъюнктивит проявляется гораздо раньше артрита и носит хронический характер, что осложняет постановку диагноза: врачи принимают воспаление за аллергию и лечат симптомы, не проводя глубокого обследования.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, реактивный артрит наоборот может протекать очень тяжело: с множественными поражениями суставов, высокой температурой, болью, отеками и нарушением работы ЖКТ. Иногда артрит осложняется воспалением тканей сердца, что создает опасность для жизни ребенка.

При выраженном поражении суставов больные участки краснеют и отекают: это особенно заметно, когда воспаление затрагивает мелкие фаланговые суставы – воспаленные ткани могут даже приобретать синюшный оттенок. При этом дети, как правило, полностью сохраняют подвижность и не жалуются на плохое самочувствие, так как боль в пораженных суставах возникает только при нажатии.

У подростков реактивный артрит иногда проявляется в виде болей и ограничения подвижности в пояснице или шее. Такая форма заболевания может привести к разрушению суставов и срастанию позвонков и проявляется только у мальчиков при наличии генетической предрасположенности.

Диагностика

Существует несколько этапов диагностики рективного артрита

Распознать реактивный артрит у ребёнка самостоятельно достаточно сложно, так как его признаки, как правило, напоминают проявления других воспалительных заболеваний. Самым ярким признаком этой патологии являются отеки, покраснения и повышения температуры кожи в области суставов и лихорадка. Однако точный диагноз всегда ставится на основе результатов иммунологического обследования.

Диагностирование реактивного артрита в медучреждениях происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ревмопробы, анализ на ревматоидный фактор;
  • мазки из конъюнктивы глаза, мочеиспускательного и цервикального каналов;
  • посев кала на патогенные микроорганизмы;
  • серологические реакции для выявления антител к микробам, провоцирующим кишечные инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости на лейкоциты;
  • реакция иммунофлюоресценции на присутствие антигенов хламидий в крови;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Повышенный уровень лейкоцитов и присутствие следов возбудителей инфекции в биологических жидкостях будет сигнализировать о наличии у ребенка реактивного артрита.

Лечение

При лечении реактивного артрита у детей основная задача – купирование первичного очага инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Для этого врач подбирает антибиотики, основываясь на типе инфекции, чувствительности возбудителя к определенным препаратам и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чтобы купировать воспалительный процесс, одновременно с противомикробной терапией назначают нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен). В некоторых случаях необходимо внутрисуставное введение гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их используют, если в суставе начались дегенеративные процессы, то есть его ткани начали разрушаться.

При хроническом или затяжном артрите применяют иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Тактивин), чтобы нормализовать работу иммунной системы организма. И напротив, если заболевание постоянно обостряется, у пациента наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба, а воспалительный процесс переходит на места крепления сухожилий, используются средства для подавления иммунитета, чтобы прекратить атаку антител на ткани суставов.

Когда острый воспалительный процесс начинает затихать, пациенту назначают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеролечение, электрофорез, амплипульс. Терапия завершается курсом лечебной физкультуры – это необходимо, чтобы восстановить подвижность пораженного сустава после выздоровления.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от стадии заболевания

Прогноз реактивного артрита зависит от процесса развития и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Не менее важно то, на какой стадии была выявлена патология, и как быстро начали антибактериальную терапию. Примерно у 35% пациентов заболевание полностью исчезает в течение полугода и больше не возобновляется. Однако у такого же количества заболевших регулярно происходят рецидивы с образованием новых воспалительных очагов в суставах, конъюнктиве, мочеиспускательном канале и тонком кишечнике. При этом наблюдается системная реакция организма на воспаление, а количество пораженных суставов увеличивается.

В 25% случаев заболевание становится хроническим со склонностью к медленному прогрессированию.

 У 5% больных реактивный артрит переходит в тяжелую форму, которая со временем провоцирует патологические изменения тканей суставов и позвоночника. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя заметить симптомы реактивного артрита и начать лечение.

Можно ли предотвратить заболевание

Не существует специфических мер профилактики, способных предотвратить развитие реактивного артрита у ребенка, однако есть общие рекомендации, которые помогут избежать серьезных инфекционных заболеваний и патологической реакции иммунитета:

  • во время планирования беременности женщине нужно пройти обследование на хламидиоз и в случае обнаружения инфекции отложить зачатие до полного излечения;
  • необходимо следить за здоровьем ребенка, членов семьи и домашних животных и вовремя выявлять и лечить хронические инфекции;
  • ребенка следует приучать к соблюдению правил и норм гигиены: не брать в рот пальцы, любые несъедобные предметы и упавшую на пол пищу, мыть руки перед едой;
  • вести здоровый образ жизни, обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, соблюдать режим сна;
  • проводить мероприятия по укреплению иммунитета ребенка: обеспечить ему сбалансированный рацион, проводить закаливания;
  • избегать ситуаций, способствующих снижению иммунитета; переохлаждений, переутомления, частых стрессов.

Важно всей семьей соблюдать эти рекомендации и приучать к этому ребенка с раннего возраста. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний.

sustavy.guru

причины, симптомы и методы лечения

Вопреки расхожему мнению, артрит – это заболевание не только людей старшего возраста. Среди детских заболеваний часто встречается реактивный артрит, который развивается на фоне инфекционного заражения.

Артрит колена у подростка из-за чрезмерных физических нагрузок

Как развивается реактивный артрит?

Реактивный артрит у детей развивается вследствие специфической реакции детского организма на присоединение инфекции. Основная часть артритов у детей вызвана хламидийной инфекцией или бактерией, провоцирующей болезни ЖКТ.

Инфекция попадает в организм ребенка следующим образом:

  • при контакте с больным человеком;
  • через невымытые после улицы руки;
  • вследствие общения с бродячими животными.

Присоединение инфекции обычно происходит воздушно-капельным путем при контакте с взрослыми людьми или через желудочно-кишечный тракт, при употреблении немытой пищи, а также из-за невымытых после прогулки рук.

Заражение ребенка хламидиями может произойти от матери, внутриутробно.

Как выглядит воспаление в суставе

Как правило, ответная аутоиммунная реакция организма на инфекцию происходит не сразу после заражения, а спустя некоторое время. Артрит развивается на фоне снижения иммунитета, поэтому катализатором его развития может стать даже обычная простуда.

Симптомы заболевания

Симптомы реактивного артрита описывает «тройка» синдрома Рейтера:

  • острый конъюнктивит;
  • воспаление суставов;
  • поражение мочеполовой системы.

Такие симптомы в детском возрасте часто затрудняют своевременную постановку диагноза, так как ребенок может не чувствовать дискомфорта.

Как правило, в первую очередь появляются симптомы уретрита либо простатита. В детском возрасте дискомфорт часто отсутствует, а патология заметна только по изменению цвета мочи, на что родители могут не обратить внимания. Затем появляются симптомы конъюнктивита. Однако врачи обычно не связывают это заболевание с артритом. Воспаление суставов может появиться через длительное время после поражения конъюнктивы глаза.

Конъюнктивит у ребенка как один из симптомов болезни

Воспаление суставов при хроническом течении болезни у детей проявляется нетипично для артрита. При нагрузке и физической активности ребенок не чувствует боль. Болевой синдром появляется только при надавливании на крупный сустав. Внешние признаки артрита становятся заметны примерно через полторы-две недели и проявляются отеком вокруг сустава.

Если вовремя не начать лечение, присоединяются следующие симптомы общего характера:

  • ноющие боли в позвоночнике;
  • дерматит;
  • повышение температуры;
  • слабость и сонливость.

Обычно артрит локализуется на одном-двух крупных суставах. У детей часто встречается артрит коленного сустава. Болезнь прогрессирует и через некоторое время становится заметна хромота, если артрит локализован на ноге.

При воспалении локтевого сустава, ребенок старается уберечь руку от лишних движений.

Боль со временем усиливается и беспокоит даже в состоянии покоя, когда пораженный сустав не нагружен.

Виды артрита

Артрит у детей различают по типу возбудителя:

  • если инфекция попала непосредственно в сустав в результате травмы, или произошло общее заражение внутренних органов, говорят об инфекционном заболевании суставов;
  • вирусным называется артрит, вызванный острыми вирусными заболеваниями, такими как грипп, гепатит или краснуха;
  • если артрит развился вследствие аномального аутоиммунного ответа организма, это заболевание ювенильного типа.

Артрит может поразить один сустав или несколько. Чаще всего происходит воспаление коленного сустава. Как правило, суставы поражаются несимметрично и одновременно могут воспалиться не более трех крупных суставов.

Отек коленного сустава вследствие прогрессирования заболевания

Болезнь бывает острого течения и хронического. Острый артрит прогрессирует очень быстро, поэтому характерные симптомы – отек коленного или локтевого сустава, ограничение движения, боль – появляются через несколько дней после заражения.

Реактивный артрит обычно развивается медленно, то есть наблюдается хроническое развитие заболевания. Симптомы при этом выражены не явно, поэтому постановка диагноза на начальном этапе часто бывает затруднена.

Диагностика заболевания

При появлении вышеописанных симптомов необходимо отправиться на консультацию к ревматологу, который назначит лечение. Врач проведет визуальный осмотр и обязательно направит ребенка на общий анализ крови. При артрите, в анализируемой крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

В обязательном порядке назначается рентгенография пораженного коленного или локтевого сустава. Это позволяет определить, насколько широко распространился артрит. Для определения характера воспаления назначается анализ синовиальной жидкости. Также показано ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография, позволяющие оценить состояния мягких тканей вокруг воспаленного сустава и, при необходимости, начать их лечение.

УЗИ колена – важная составляющая диагностики

Обязательным этапом диагностики является определение возбудителя заболевания. Для этого применяются следующие лабораторные методы:

  • анализ кала;
  • мазок из мочеиспускательного канала;
  • обследование бактериального состава конъюнктивы глаза;
  • артроскопия.

На основе анализа кала делается вывод о наличии бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта. Мазок из мочеиспускательного канала позволяет определить наличие хламидий.

Если выявление возбудителя обычными методами не дало результата, ребенку назначается артроскопия. Эта процедура основана на осмотре пораженного сустава изнутри. При необходимости возможен сбор ткани из коленного либо другого воспаленного сустава для дальнейшего анализа и определения возбудителя болезни.

Лечение артрита у детей

Лечение болезни у детей – это процесс очень длительный. В особо запущенных случаях терапия занимает до трех-четырех лет.

Лечение комплексное и состоит из нескольких этапов:

  1. В первую очередь необходимо определить инфекцию, ставшую причиной развития болезни. Лечение возбудителя проводится с помощью антибиотических препаратов. В это же время ребенку назначаются иммуномодуляторы и препараты для восстановления микрофлоры.
  2. Для купирования воспалительного процесса и снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно это лекарства с ибупрофеном или диклофенаком. При остром течении заболевания, лечение включает гормональные уколы непосредственно в область пораженного сустава. Это позволяет быстро купировать воспаление и снять отечность.
  3. При частых рецидивах применяются препараты, подавляющие собственный иммунитет ребенка. Применение таких лекарств позволяет остановить аутоиммунный процесс, реагирующий на возбудителя артрита, однако лечение требует постоянного контроля со стороны врача.
  4. После купирования острого воспаления, ребенку назначают курс физиотерапии и мануальной терапии. Это позволяет улучшить обменные процессы в суставах, восстановить их функцию. Физиотерапия и массажи улучшают местное кровообращение и способствуют улучшению обмена веществ.

Лечение заболевания физиотерапевтическими методами

  1. Для укрепления пораженного сустава применяется лечебная физкультура. Курс ЛФК позволяет полностью восстановить двигательную функцию пораженной конечности, укрепить мышцы и разработать сухожилия.

Решение о назначении медикаментов и дополнительной терапии принимает врач. При необходимости, лечение может корректироваться в зависимости от характера течения артрита. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Как избежать болезни?

Профилактика артрита у детей основана на личной гигиене и своевременном лечении любых заболеваний.

Ответственность за здоровье ребенка в младшем возрасте полностью лежит на матери. Очень важно в ходе планирования беременности пройти полный медосмотр и сдать все необходимые анализы. При обнаружении хламидиоза, его следует тщательно пролечить, в противном случае хламидии передадутся ребенку, и риск развития реактивного артрита в младшем возрасте многократно увеличится.

Личная гигиена – это залог здоровья каждого малыша. Этому детей нужно учить с раннего возраста. Общение с бродячими собаками и кошками должно быть сведено к минимуму. Ребенок должен всегда тщательно мыть руки, приходя с улицы, и ни в коем случае не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.

Заразиться кишечной инфекцией можно и от домашних животных, поэтому важно вовремя привить собственных четвероногих друзей. Гигиена домашнего любимца – это обязательное условие для того, чтобы все члены семьи случайно не заболели.

Видео. Реактивный артрит

С раннего возраста следует укреплять иммунитет ребенка. Для этого необходимо сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и прием витаминов для детей. Крепкий иммунитет не даст артриту шанса поразить суставы ребенка.

Реактивный артрит опасен осложнениями, которые могут повлечь серьезные проблемы суставов. Своевременное лечение гарантирует полное восстановление организма ребенка, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.

bsustavov.ru


Смотрите также