При беременности острый пиелонефрит


Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: пиелонефрит при беременности

 

kakrodit.ru

лечение на ранних или поздних сроках, последствия для ребенка острого или хронического, симптомы и проявления, риски и профилактика

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Обязательно ли пить или колоть антибиотики

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Если упустить лечение на начальной стадии пиелонефрита или вовсе отказаться от приема назначенных препаратов, то почки подвергаются разрушительному процессу, нарушается функционирование. Это повлияет на процесс вынашивания ребенка, как следствие ярко выраженный гестоз.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Для рожениц с пиелонефритом на каждой стадии есть определенный риск. Болезнь острой формы в сочетании с гипертонией или анемией является противопоказанием для беременности.

Лечение

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

  • Ампициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Оксациллин.
  • Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

Самостоятельный прием препаратов приводит к усугублению заболевания. Лечение проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Становясь на учет по беременности, если вы раньше болели пиелонефритом, обязательно оповестите об этом доктора.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Полезное видео

bestmama.guru

симптомы в 1, 2 и 3 триместрах, особенности острой и хронической форм, последствия для ребенка, лечение

Содержание статьи

Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой. Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи. При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.

Кто в группе риска

Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

  • Анатомические особенности. Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
  • Инфекция. Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
  • Нарушения уродинамики. В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

Возбудителями патологии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки.

Увеличивается риск развития патологии при мочекаменной болезни, сахарном диабете, низком социальном статусе пациентки.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.

  • 1 триместр. Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
  • 2 и 3 триместры. Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.

Пиелонефрит при беременности может имитировать течение других заболеваний, что приводит к задержке лечения. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого аднексита, холецистита, печеночной колики.

Чем может обернуться

Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:

  • анемия;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • септицемия;
  • инфекционно-токсический шок.

Анемия при пиелонефрите является следствием нарушения синтеза эритропоэтина — вещества, которое стимулирует деление эритроцитов.

Плохой сценарий

Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.

Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце. Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция. Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.

Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.

Постепенно нарушения приводят к развитию полиорганной недостаточности. Это состояние, которое тяжело поддается лечению и приводит к смерти.

Когда вынашивание противопоказано

Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:

  • пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
  • артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
  • поражение единственной почки;
  • гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.

Болезнь грозит тяжелым последствиям, поэтому будущим мамам назначается стационарное лечение пиелонефрита.

Обследование

При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:

  • Реберга;
  • Аддиса-Каковского;
  • Зимницкого;
  • Амбурже.

Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.

Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:

  • УЗИ почек с доплером;
  • тепловидение;
  • цистоскопия;
  • хромоцистоскопия.

Иногда применяют катетеризацию мочеточников, во время которой оттекает гнойная моча. Этот метод приносит некоторое облегчение состояния.

Варианты терапии

Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.

Для улучшения пассажа мочи необходимо несколько раз в день принимать колено-локтевое положение на 10-15 минут. Сон — только на здоровом боку.

Рацион

Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:

  • щавель;
  • грибы;
  • бобовые;
  • капусту;
  • сдобу.

Следует избегать повышенного газообразования, чтобы не происходило дополнительное повышение внутрибрюшного давления, следить за регулярностью стула.

Народные рецепты

Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.

Лекарства

Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:

  • амоксициллин и клавулановая кислота;
  • амоксициллин и сульбактам.

При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.

Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.

Операция

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.

В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:

  • пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипоксия плода;
  • неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.

Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику. Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.

doktor365.ru

Пиелонефрит при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие  в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом».  Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики –  ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин,  цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган. 

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки». 

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

факторы риска, симптоматика, лечебная тактика, осложнения

Во время беременности организм приспосабливается к новым условиям существования, направленным на поддержание жизни плода. Но не всегда адаптационные механизмы достаточно слажены. Их недостаточность приводит к возникновению гестационных патологий, которые могут пройти после родоразрешения или остаться на всю жизнь. Гестационный пиелонефрит является одним из таких заболеваний. Он чаще всего развивается во время первой беременности. Это объясняется тем, что передняя брюшная стенка у нерожавшей женщины более упругая и сильнее сопротивляется растущей матке. При этом сдавливается мочеточник, создаются предпосылки для возникновения болезни.

Острый пиелонефрит возникает в 3-10% беременностей. Это неспецифическое воспаление, которое развивается в чашечно-лоханочной системе и канальцах почки с последующим переходом на клубочки и сосуды почек.

Что вызывает заболевание

Адаптация мочевыделительной системы во время гестации заключается в следующем:

  • небольшое увеличение размеров почек;
  • расширение лоханок, чашечек и мочеточников из-за сдавления и действия прогестерона;
  • снижение перистальтики в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • увеличение клубочковой фильтрации в два раза.

При пиелонефрите возбудителями чаще всего выступает неспецифическая условно-патогенная бактериальная флора:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • энтерококки.

Возбудители проникают в почки гематогенным путем из очагов хронической инфекции или восходящим путем из уретры и мочевого пузыря. Развитие заболевания зависит от индивидуального строения мочевыделительной системы, ее функционального состояния, наличия бессимптомной бактериурии.

У беременных изменяется характер мочеиспускания. Для них характерно наличие турбулентных потоков в нижних мочевых путях, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором часть мочи попадает обратно из мочевого пузыря в мочеточники. Воспалительный процесс провоцируется следующими изменениями:

  • расширением мочеточников;
  • стойкими нарушениями уродинамики и застоем мочи;
  • увеличением уровня гидростатического давления в почечных чашечках и лоханках, а также нарушением кровотока в почках.

К группе риска относят беременных со следующими состояниями:

  • пороки развития почек, мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочеполовой системы в анамнезе или на момент беременности;
  • бактериальный вагиноз;
  • носительство патогенной флоры;
  • сахарный диабет;
  • нарушение уродинамики.

Классификация

Различают острое и хроническое течение болезни. Хроническая форма наличествует еще до беременности, но во время гестации происходит обострение.

По патогенезу выделяют первичный и вторичный пиелонефрит, который развивается как следствие других патологий. Заболевание может протекать с нарушением и без нарушения функции почек, с изолированным поражением одной из почек или двустороннем воспалением.

Заболевание проходит определенные периоды:

  • обострение – активный пиелонефрит;
  • обратное развитие симптомов – частичная ремиссия;
  • клинико-лабораторная ремиссия.

Критерием излеченности является отсутствие лейкоцитов при трехкратном исследовании мочи.

Механизм развития осложнений беременности

Чем опасен пиелонефрит при беременности, так это своими осложнениями. Патогенез осложнений связан с формированием гестоза.

  • Артериальная гипертензия

В механизме развития участвует увеличение проницаемости сосудов для белка, воды и электролитов, уменьшается объем циркулирующей крови, развивается отек тканей. Сосудистые нарушения проявляются на глазном дне. Артериолы выглядят спазмированными, а венозные сосуды – расширенными.

  • Уремическая интоксикация

Активируется протеолиз, который протекает как часть хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Это приводит к гиперкалиемии. Ее следствием является нарушение ритма сердца, брадикардия, сосудистая недостаточность.

  • Анемия и интоксикация

Могут привести к нарушениям работы сердца, развитию левожелудочковой недостаточности, отеку легких.

  • Хронический ДВС-синдром

Увеличивает риск развития тромбозов, эмболии. Генерализованная отечность проявляется и в отеке сердечной ткани. Это состояние называется уремической миокардиопатией, которая через некоторое время может привести к кардиосклерозу.

  • Поражение легких

Заключается в снижении вентиляции, которая приводит к хронической гипоксии тканей, развивается метаболический ацидоз.

Гестационный пиелонефрит приводит к поражениям целых систем органов. Развитие полиорганной недостаточности может завершиться летальным исходом.

Кому беременность противопоказана?

Есть состояния, при которых риск развития патологии увеличивается многократно, поэтому и само вынашивание ребенка, а также жизнь матери находятся под угрозой. Не рекомендуется беременность в следующих состояниях:

  1. Пиелонефрит в сочетании с артериальной гипертензией или азотемией.
  2. Поражение единственной почки.
  3. Хронический гломерулонефрит, который протекает в гипертонической или смешанной форме.
  4. Любая форма гломерулонефрита, при которой наблюдается азотемия.

Проявления пиелонефрита

Первые симптомы пиелонефрита появляются на 4-5 месяце беременности у первобеременных и на 6-8 месяце у повторнобеременных. Хронический пиелонефрит встречается значительно реже, чем острый.

Клинические проявления зависят от срока гестации, в котором началось заболевание:

  • На ранних сроках возникают боли в поясничной области, которые отдают в нижние отделы живота, половые органы. Боль может напоминать почечную колику.
  • На поздних сроках (во 2-3 триместре) боль не такая интенсивная, появляются дизурические расстройства, женщина принимает положение с прижатыми к животу ногами, чтобы уменьшить интенсивность боли.

Иногда имеется выраженная интоксикация, которая затрудняет распознавание болезни. Симптомами интоксикации являются лихорадка, озноб, ухудшение общего самочувствия, слабость.

У женщин с пиелонефритом увеличивается риск развития внутриутробной инфекции, невынашивания, и мертворождения. Боль, лихорадочное состояние и синдром интоксикации приводят к повышенной возбудимости матки, что является причиной преждевременных родов.

Обострение пиелонефрита чаще случается на 22-28 неделе беременности. Оно часто сопровождается анемией, что объясняется нарушением синтеза эритропоэтина в почках – вещества, стимулирующего рост эритроцитов. Акушерские осложнения чаще развиваются на 21-30 неделе. Это могут быть следующие состояния:

Критическими сроками возникновения патологии являются 32-34 недели, когда матка максимально увеличена, на 39 неделе, когда плод прижимается головкой ко входу в малый таз.

Последствия перенесенного во время беременности пиелонефрита для ребенка:

  • врожденная инфекция;
  • гипотрофия;
  • задержка внутриутробного развития.

Легкое течение патологии классифицируется как латентный пиелонефрит. В этом случае диурез остается достаточным, не развиваются отеки и артериальное давление сохраняется в пределах нормы. Форма течения заболевания зависит от сопутствующей патологии, на фоне которой развилось воспаление почек.

На чем основана диагностика

У 70% беременных с острым пиелонефритом в анамнезе имелись заболевания почек или других отделов мочевыделительной системы.

Диагностику проводят с использованием лабораторных и инструментальных методов. Перечень обязательных исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • пробы: Реберга, Аддиса-Каковского, Амбруже;
  • микробиологическое исследование мочи.

Инструментальные методы выбираются из числа безопасных для формирующегося плода. Рентгенологические и радионуклидные способы не применяются из-за вреда для будущего ребенка. Используются следующие исследования:

  • УЗИ почек с допплерографией сосудов;
  • жидкокристаллическая термография;
  • тепловидение;
  • катетеризация мочеточников;
  • хромоцистоскопия;
  • цистоскопия.

В результате исследований могут быть получены следующие данные, подтверждающие подозрение на пиелонефрит:

  • бактерии и лейкоциты в моче;
  • увеличенное содержание в моче азота и остаточной мочевины;
  • из верхних отделов мочевой системы выделяется гнойная моча;
  • при хромоцистоскопии из пораженной почки краситель не выделяется;
  • при пиелографии (используется редко) контрастное вещество из почки также не выходит.

Дифференциальную диагностику проводят с острым аднекситом, мочекаменной болезнью, острым холециститом, печеночной коликой, общими инфекционными патологиями. Поэтому может потребоваться дополнительный осмотр терапевта, уролога, нефролога или хирурга.

Тактика лечения

Самолечение при воспалении почек недопустимо, какими методами лечить пиелонефрит решает только врач после тщательной диагностики. Терапевтические мероприятия направлены на следующее:

  1. Купировать симптомы болезни.
  2. Привести в норму лабораторные показатели.
  3. Восстановить функциональное состояние мочевыделения.
  4. Профилактика осложнений и рецидивов.

Необходимо ликвидировать застой мочи, санировать мочевые пути от микробов и их токсинов.

Немедикаментозное воздействие

Обязательной частью лечения является изменение рациона. Диета беременной при пиелонефрите исключает употребление:

  • соленых, жирных, острых и маринованных продуктов;
  • сдобы;
  • кофе и крепкого чая;
  • грибов;
  • капусты;
  • щавеля.

Питание должно быть не менее 4 раз в сутки, в течение дня рекомендуется употреблять до 2 л жидкости (вода, минералка без газов, клюквенный морс, травяные чаи). Рацион должен обязательно включать следующие продукты: дыня, огурцы, арбуз, крыжовник, черная смородина, груши, персики, морковь и свекла.

Соль ограничивают в употреблении, а при тяжелых формах пиелонефрита вообще исключают из рациона.

Чтобы уменьшить нагрузку на пораженную почку, в течение дня нужно несколько раз на 10-15 минут занимать колено-локтевое положение. Это снизит давление матки на мочеточники и почки, улучшит отток мочи. Такое положение рекомендуется женщинам на последних сроках для профилактики пиелонефрита. Спать необходимо на здоровом боку, чтобы не создавать дополнительное давление на почку.

Некоторые врачи назначают физиолечение, например, диатермию околопочечной области. Но с выбором метода воздействия нужно быть очень осторожными.

Консервативная терапия

Лечение в домашних условиях может проводиться только при легком течении или на стадии выздоровления. Госпитализация проводится при следующих состояниях:

  • обострение пиелонефрита;
  • развитие гестоза;
  • нарушение функционирования почек;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • признаки внутриутробной задержки развития плода;
  • бессимптомная бактериурия или лейкоциты в моче без клинических проявлений болезни, которые не поддаются лечению.

Ведение беременности при пиелонефрите предусматривает плановые госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре. Женщину госпитализируют в урологическое отделение для глубокого обследования и решения вопроса о сохранении беременности, а также дают рекомендации по дальнейшему лечению.

Следующая обязательная госпитализация проводится в конце второго или в начале третьего триместра, когда с большой вероятностью возникают акушерские осложнения. По показаниям женщину могут положить в больницу в любом сроке.

Медикаментозное лечение включает в себя детоксикацию – внутривенное введение растворов альбумина и протеинов, а также солевых жидкостей. Повышенную возбудимость матки лечат с помощью раствора магнезии, а также растворов спазмолитиков.

Выработку мочи усиливают мочегонные средства. Но многие из синтетических препаратов одновременно выводят полезные соли. Поэтому беременным рекомендуются использовать обильное питье и чаи из травяных сборов (толокнянки, листа брусники), специальный почечный чай.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводят с учетом чувствительности микроорганизма к действию лекарства, а также в зависимости от срока беременности и спектра действия. В первом триместре, когда происходит закладка всех систем и органов и не сформирована плацента, организм ребенка в большей степени подвержен токсичному воздействию лекарств. Поэтому в этот период назначают препараты только из группы защищенных пенициллинов:

  • амоксициллин и клавулановая кислота;
  • амоксициллин и сульбактам.

Во 2 и 3 триместре влияние на плод не так выражено, поэтому перечень лекарственных средств расширяется:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 2-3 поколений;
  • макролиды.

Среди цефалоспоринов для лечения почечных инфекций эффективен «Цефтазидим». Он выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, поэтому при необходимости врач может назначить лекарства для самостоятельного приема.

Многие антибиотики, которые применяют для лечения почек до беременности, противопоказано использовать во время гестации. Они способны повлиять на формирование плода, его костную ткань, суставы. Некоторые препараты обладают ототоксичностью. Запрещено использовать такие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Продолжительность терапии обычно составляет 10-14 дней.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга-уролога. Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  1. Неэффективность проводимого медикаментозного лечения.
  2. При формировании гнойно-деструктивного очага – карбункула, абсцесса почки.

Тактика хирурга зависит от тяжести патологии. Это может быть катетеризация мочеточников для облегчения отхождения мочи. При деструктивных процессах необходимо вскрытие гнойного очага, его дренирование, местное промывание растворами антисептиков и антибиотиков.

После хирургического лечения раз в две недели обязательно контролируют лабораторные показатели мочи, ежемесячно проводят микробиологическое исследование.

Особенности лечебной тактики при осложнениях

Лечение осложнений беременности зависит от триместра. Если в самом начале появились признаки угрозы прерывания, то необходимо проводить сохраняющую терапию. Она включает спазмолитики, постельный режим, при необходимости – таблетки прогестерона.

Во втором и третьем триместре осложнениями могут стать плацентарная недостаточность, гестоз. Лечение направлено на поддержание функции плаценты, улучшение состояния плода. При появлении признаков преждевременных родов, проводят токолитическую терапию раствором магнезии, гинипралом.

В некоторых случаях могут возникнуть показания для прерывания беременности вне зависимости от срока:

  • пиелонефрит сочетается с тяжелой формой гестоза;
  • неэффективность проводимой терапии;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая гипоксия плода.

Чаще всего прерывание проводят путем искусственного родовозбуждения. Кесарево сечение выполняют в крайнем случае. Это объясняется частым возникновением инфекционных осложнений после операции (эндометрит, параметрит). Во время родов часто возникает закупорка мочеточников, поэтому таким женщинам обязательно назначают спазмолитики.

После родов в срок или прерывания беременности назначают курс антибиотиков. Чтобы смело сказать, что болезнь побеждена, необходимо получить два хороших анализа мочи, в которых не будет лейкоцитов. После перенесенного пиелонефрита, женщина должна наблюдаться у уролога по месту жительства на протяжении 3-5 лет. Последующие беременности необходимо тщательно планировать, чтобы не допустить повторения сценария.

ginekolog-i-ya.ru

Гестационный пиелонефрит при беременности: причины, лечение

Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы. При отсутствии своевременной помощи данная патология приобретает затяжное течение и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок. Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют. При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени. На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка. Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

Основные этиологические факторы

Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • застой мочи;
  • рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
  • проникновение инфекции;
  • гормональная перестройка;
  • сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение циркуляции крови;
  • цистит;
  • уретрит;
  • наличие сахарного диабета;
  • иммунодефицит;
  • дистопия;
  • катетеризация.

В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

Патогенез развития болезни

Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие — застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунного статуса;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита у беременных

Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • адинамия;
  • слабость;
  • односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
  • странгурия;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря.

Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

Опасность пиелонефрита для плода

Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко. Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией. Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

План обследования беременных

Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • хромоцистоскопия;
  • катетеризация;
  • анализ на гормоны;
  • проба по Зимницкому.

Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов. Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов. Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

Методы лечения беременных

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

  • уничтожение микробов;
  • восстановление оттока мочи;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение гнойных осложнений.

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вина и других спиртных напитков;
  • пить больше ягодных морсов и компотов;
  • придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение цистита и уретрита;
  • лечение заболеваний половых органов;
  • соблюдение стерильности при катетеризации;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена нижнего белья;
  • прием витаминов;
  • регулярные прогулки;
  • закаливание;
  • ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
  • предупреждение переохлаждения;
  • обильное питье;
  • отказ от вредных привычек.

Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье). Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода. Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

Загрузка...

nefrol.ru

Пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы и лечение

Пиелонефрит — неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в почечных чашечках, лоханках и промежуточной ткани. Этиологическим фактором его развития является проникновение бактериальной, вирусной или грибковой флоры в орган. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки через кровь или лимфу, а также восходящим путем из мочевого пузыря и уретры.

Во время вынашивания ребенка организм будущей матери находится в состоянии иммунодефицита. Именно поэтому беременность является фактором риска развития пиелонефрита. Основной симптом заболевания — боль в области поясницы. Также патология может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, повышением температуры тела и общей слабостью.


В основу классификации пиелонефрита входит деление на острый и хронический вариант течения заболевания. Главное различие перечисленных форм — длительность патологического процесса.

Максимальная продолжительность острого пиелонефрита составляет три месяца. Заболевание характеризуется внезапным или постепенным началом, отсутствием чередующихся периодов. Исходом острого пиелонефрита является полное выздоровление или хронизация процесса.

Обычно хронический пиелонефрит — исход невылеченного острого патологического процесса. В редких случаях заболевание может развиться самостоятельно. Диагноз «хронический пиелонефрит» ставится, если длительность патологии превышает три месяца.

В течении хронического пиелонефрита выделяют две стадии. Первая — обострение, она характеризуется нарастанием интенсивности клинических проявлений болезни. Вторая стадия — ремиссия, сопровождающаяся отсутствием симптомов. Иногда выделяют дополнительную фазу течения пиелонефрита — период обратного развития клинических проявлений.

Также специалисты классифицируют заболевание по механизму развития:

  1. Первичный пиелонефрит, возникающий самостоятельно без наличия сопутствующих заболеваний и очага инфекции в организме.
  2. Вторичный пиелонефрит, в патогенезе которого имеется основное заболевание или очаг инфекции.

Выделяют гестационный и негестационный пиелонефрит. Первый вариант заболевания впервые возникает во время беременности, чаще всего он бывает острым. Негестационный пиелонефрит развивается у женщины до зачатия малыша, обычно заболевание протекает по типу хронического воспалительного процесса.Пиелонефрит у беременных
В основе развития пиелонефрита лежит воспалительная реакция организма человека. Она возникает в ответ на попадание микроорганизмов в почку. Наиболее часто заболевание вызывается типичным представителем ЖКТ — кишечной палочкой. Реже пиелонефритом болеют в результате инфицирования клебсиеллой, стафилококком, стрептококком, протеем и другими бактериями.

Вирусный пиелонефрит — редкий вариант патологии. При наличии сильных дефектов иммунитета возможно развитие грибкового заболевания.

Существует три механизма развития пиелонефрита:

  1. Гематогенный пиелонефрит, возникающий при миграции возбудителя через кровь из других органов.
  2. Восходящий пиелонефрит, причина которого — переход возбудителей мочевыводящих путей в почку.
  3. Лимфогенный пиелонефрит, при котором бактерии попадают в почку через лимфатическую систему.

Источниками гематогенного пиелонефрита могут быть различные органы. Чаще всего причиной инфекции являются зубы с кариесом, миндалины с хроническим тонзиллитом, фурункулы, воспаленный желчный пузырь.

В норме кровь человека стерильна, поскольку в ней находятся лейкоциты, уничтожающие патогенные бактерии. Активации гематогенного пути распространения способствует падению иммунитета. На фоне сниженной работы защитной системы возбудители попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Внимание! Во время вынашивания ребенка гематогенный путь распространения инфекции является наиболее частым. Описанная особенность связана с естественным падением иммунитета в ответ на беременность.


Второй по частоте путь развития пиелонефрита — восходящий или урогенный. Он характеризуется переходом патогенных бактерий из мочевого пузыря и уретры в почки. Во время беременности имеются пять анатомических предпосылок, повышающих вероятность урогенного инфицирования органа:
  1. Крупная матка сдавливает мочеточники, поэтому моча начинает застаиваться в почках, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.
  2. Гормон беременности прогестерон вызывает снижение перистальтики мочевых путей, дополнительно усиливая застой мочи в почках.
  3. Беременность создает условия для рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки.
  4. В период вынашивания ребенка наблюдается повышение нагрузки на почки из-за увеличения объема циркулирующей крови.
  5. Во время беременности снижается активного местного иммунитета мочевыводящих путей и почек.

Этиологическим фактором развития восходящего пиелонефрита является цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Иногда патология возникает из-за наличия бессимптомной бактериурии. Она характеризуется наличием в моче патогенной флоры без явных клинических проявлений.

Лимфогенный путь распространения инфекции встречается редко. Обычно он вызван сильным иммунодефицитом при СПИДе и других патологиях. Такой пиелонефрит связан с миграцией возбудителей из лимфатических узлов и сосудов.

Чаще всего хронический пиелонефрит — неблагоприятный исход острого варианта заболевания. Он возникает на фоне неправильного лечения. Реже хроническое воспаление — результат аномальной реакции организма на размножение бактерий.

Боли в почках
Общим проявлением острого пиелонефрита является симптом интоксикации. Он связан с реакцией организма в ответ на размножение патогенных бактерий.

При остром пиелонефрите беременная женщина испытывает общую слабость и недомогание. Она может жаловаться на головокружения, тошноту, боли в висках или затылке. Также на фоне заболевания наблюдается подъем температуры тела. При легких формах пиелонефрита она не превышает 38 градусов.

Гнойный пиелонефрит может вызвать сильную интоксикацию. Заболевание сопровождается подъемом температуры до 39-40 градусов. Часто будущая мать предъявляет жалобы на сильные боли в голове, тошноту и рвоту.

Внимание! Симптомы заболевания зависят от срока вынашивания малыша. В первые недели беременности главный признак пиелонефрита — боли в области поясницы. Они связаны с вовлечением в патологический процесс почечной капсулы.


На ранних сроках беременности боли при пиелонефрите носят схваткообразный характер. Реже они могут быть тянущими или колющими. Обычно боли острые и сильные, иногда — умеренные. Возможно облегчение состояния в положении лежа на спине.

Довольно часто боли при пиелонефрите иррадиируют в область малого таза и промежность. Также они могут отдавать в нижние конечности. Боли усиливаются во время мочеиспускания или при пальпации поясницы.

Во 2 и 3 триместре болевой синдром становится менее выраженным. Он приобретает тянущий характер и слабую интенсивность. На 37-39 неделе беременности будущей матери тяжело дифференцировать боли при схватках и пиелонефрите.

На поздних сроках беременности основной симптом заболевания — расстройства мочеиспускания. Чаще всего будущая мать испытывает боли во время похода в туалет. Порция мочи может быть снижена, иногда в ней наблюдается кровь.

Боль в пояснице
Клиническая картина при хроническом пиелонефрите зависит от фазы заболевания. Обострение патологии имеет вышеописанные симптомы. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания.

Иногда хронический пиелонефрит протекает по типу неполной ремиссии. В таком случае пациенты испытывают постоянную ноющую или тупую неинтенсивную боль в области поясницы. Она усиливается после долгой ходьбы.

Косвенным симптомом хронического воспаления почек является учащенное мочеиспускание. Будущая мать, имеющая патологию, часто ходит в туалет, особенно в ночное время. Также затяжной хронический пиелонефрит может способствовать повышению цифр артериального давления.

При хроническом варианте заболевания наблюдается ухудшение работы почек. Клинически будущая мать отмечает появление отеков после сна на лице, кистях, верхних конечностях. Также воспалительный процесс способствует постоянному чувству усталости и разбитости.


Специалисты выделяют общие факторы риска, способствующие развитию пиелонефрита. Наиболее частый из них — наличие нарушений метаболизма. Сахарный диабет и другие патологии способствуют размножению патогенной микрофлоры. Также подвержены заболеванию лица, страдающие патологиями иммунитета.

Ученые выделяют местные факторы риска, обусловленные имениями в мочевыделительной системе. Во время беременности наибольшее значения имеют 7 из них:

  1. Бессимптомная бактериурия, повышающая вероятность миграции микрофлоры мочеполовых путей в вышележащие отделы.
  2. Наличие воспалительных заболеваний влагалища, патогенная микрофлора может перейти на уретру и вышележащие отделы мочевыделительной системы.
  3. Наличие катетера в мочевых путях, инструмент способствует миграции и размножению микрофлоры.
  4. Нефроптоз — патология, при которой наблюдается опущение почек ниже нормального уровня.
  5. Мочекаменная болезнь, активирующая застой инфицированной мочи в почках.
  6. Наличие рефлюксной болезни, при которой наблюдается обратный заброс мочи в почки.
  7. Наличие врожденных аномалий почек и мочевых путей — дисплазия, удвоение органа, стриктура.

Камни в почках
Пиелонефрит имеет опасные последствия для организма будущего ребенка. Осложнения заболевания зависят от срока вынашивания малыша.

Пиелонефрит на сроке 12 недель беременности способствует внутриутробному инфицированию эмбриона. В результате попадания микроорганизмов в амниотический пузырь возникают тяжелые врожденные аномалии, часто несовместимые с жизнью. Иногда беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Развитие заболевания на более поздних сроках также имеет негативные последствия для плода. При инфицировании оболочек развиваются патологии нервной системы, органа зрения и слуха. Беременность может закончиться преждевременными родами.

Даже при отсутствии инфицирования пиелонефрит оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Дети, чьи матери имели заболевание, чаще рождаются маловесными, отстают в развитии от сверстников.


Диагностикой пиелонефрита занимается врач-нефролог. На первом осмотре врач проводит опрос пациентки, узнает основные жалобы, измеряет артериальное давление, проводит пальпацию поясницы. Основной метод диагностики патологии — лабораторные исследования мочи.

В общем анализе мочи наблюдается повышение количества лейкоцитов и цилиндров. Описанные результаты говорят о наличии инфекции. Также в моче могут появляться эритроциты.

Для определения возбудителей заболевания проводится бактериологическое исследование мочи. Она высеивается на питательные среды, через трое суток специалисты могут определить бактерию, вызвавшую пиелонефрит.

Косвенными методами определения пиелонефрита являются исследования крови. В общем анализе наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также увеличение СОЭ. В биохимическом исследовании крови можно обнаружить подъем креатинина и мочевины — маркеров состояния почек.

В редких случаях врачи прибегают к инструментальным методам исследования. Во время беременности наиболее часто используется ультразвуковое сканирование почек. Рентген и другие виды лучевой диагностики оказывают отрицательное влияние на организм плода.

Острый и хронический пиелонефрит следует дифференцировать с аппендицитом и другими воспалительными заболеваниями брюшной полости. Основное различие заключается в результатах общего анализа мочи.

Методы диагностики пиелонефрита:


Лечение пиелонефрита зависит от тяжести заболевания и от общего состояния больного. Еще до проведения необходимых тестов и окончательной поставки диагноза специалист может назначить прием антибиотиков, борющихся с наиболее распространенными типами бактерий. После получения результатов из лаборатории женщина начинает принимать медикаменты, оказывающие губительное воздействие на возбудитель.

Терапия неосложненных случаев пиелонефрита (отсутствие лихорадки и умеренные болевые ощущения) проводится в домашних условиях и подразумевает пероральный прием антибиотиков на протяжении 1-2 недель. Высокая температура, дрожь и сильная боль — показания для стационарного лечения и внутривенного введения лекарственных средств.


Для лечения острого пиелонефрита используются антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты группы пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефотаксим), фосфомицин (Монурал). Курс антибиотикотерапии составляет от 3 до 7 суток. Будущая мать ни в коем случае не должна прерывать его, поскольку это способствует размножению устойчивой флоры.

В качестве вспомогательной терапии врачи назначают мочегонные средства (Канефрон). Они способствуют ускоренному выведению патогенных бактерий. Также для улучшения самочувствия показан прием противовоспалительных препаратов (Парацетамол).


Основой лечения хронического пиелонефрита является рациональная антибиотикотерапия. Препараты выбора у беременных женщин — современные защищенные пенициллины и цефалоспорины 3-4 поколения. Курс антибиотиков должен составлять от 4 до 8 недель. При развитии устойчивой микрофлоры показано сочетать несколько лекарственных средств.

Для улучшения общего состояния врачи назначают гипотензивные средства (Метилдопа). Они нормализуют артериальное давление. При наличии массивных отеков показаны диуретики (Фуросемид).

Прием лекарств
Острый пиелонефрит хорошо поддается лечению. Рациональная антибиотикотерапия приводит к полному выздоровлению будущей матери. Для успешного лечения ей следует принимать медикаментозные средства строго по назначению врача.

Хронический пиелонефрит имеет тенденцию к рецидивам. Для их профилактики беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации доктора. Легкие формы инфекции при грамотном лечении часто заканчиваются полным выздоровлением. Длительное течение пиелонефрита способствует развитию хронической почечной недостаточности.


Для профилактики пиелонефрита будущей матери рекомендуется тщательно наблюдать за своим здоровьем. Для выявления бессимптомной бактериурии ей следует сдавать мочу на общий анализ раз в две недели. Также беременной женщине не рекомендуется переохлаждаться, контактировать с больными воздушно-капельными инфекциями.

Диета для предупреждения пиелонефрита должна включать все необходимые белки, витамины и минералы. Будущей матери рекомендуется употреблять мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Для профилактики гиповитаминоза беременной женщине показаны лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту и другие полезные вещества.

mypochka.ru


Смотрите также

АСТОК