Препараты от энуреза у детей


Таблетки и препараты от энуреза у детей, лекарства для лечения ночного недержания мочи у ребенка

Энурез у детей – комплекс симптомов, проявляющийся ночным или дневным непроизвольным мочеиспусканием.

Причины возникновения состояния различны, основная – патологическая иннервация мочевого пузыря, при которой мозг оказывается неспособен контролировать процессы его опорожнения.

Проявление заболевания может быть непроизвольным (когда мышцы расслабляются при определенном объеме мочи, накопившейся в организме) и произвольным (когда мозг дает команду на мочеиспускание в неподходящее время). В обоих случаях помогают таблетки от энуреза у детей, оказывающие воздействие как на мочевыделительную систему, так и на мозговые импульсы.

Показания и противопоказания

Лекарственные средства ребёнку, страдающему от энуреза – неконтролируемого мочеиспускания, назначаются специалистом, который подбирает конкретный препарат по показаниям:

После достижения ребенком 5 года жизни, если случаи недержания все еще происходят, родителям следует показать его врачу, который по результатам обследования может назначать соответствующие таблетки. Показаниями к такому лечению являются также:

  • рецидивы состояния (начавшие происходить после выздоровления),
  • проблемы с контролем над мочеиспусканием и в ночное, и в дневное время.

Чаще всего врачи прописывают маленьким пациентам следующие препараты:

  • Минирин для монотерапии или Дриптан в комплексе (если есть поражение мочевого пузыря),
  • Новопассит или Персен – при необходимости воздействия на неврологические нарушения,
  • Пантокальцин – для оптимизации функционирования головного мозга.

Основным противопоказанием к назначению таблеток от энуреза у детей является возраст моложе 5 лет (при некоторых медикаментах – 2-х). Существуют также отдельные запреты, характерные для различных видов лекарственных средств.

Разновидности и воздействие таблеток

Все таблетки от энуреза у детей производят на организм специфический эффект. Условно выделяются следующие группы препаратов:

mfarma.ru

правила приема, дозировки, побочные действия

Правила медикаментозной терапии

Лекарства от энуреза должен назначать исключительно врач. Нельзя самостоятельно отменять медикаменты, изменять рекомендуемую специалистом дозировку, корректировать или изменять курс терапии.

Если у пациента возникла непереносимость назначенного лекарства, проявились побочные действия, следует обратиться к специалисту: он заменит средство и подберёт другое, наиболее подходящее. Любые назначения лекарственных препаратов должны происходить под контролем врача.

На сегодняшний день активно применяются следующие таблетки от недержания у взрослых и детей:

  • Направленные на уменьшение образования мочи (Десмопрессин).
  • Имеющие антихолинэргическое действие (Оксибутинин).
  • Трициклические антидепрессанты (Имипрамин).
  • Препараты других групп (Канефрон, антибактериальные средства, ноотропы).

Десмопрессин

Препарат является синтетическим аналогом антидиуретического гормона – вазопрессина. Выпускается в форме таблеток под названием Минирин. Препарат Адиуретин содержит то же действующее вещество, но выпускается в виде раствора для инъекций и назальных капель.

Десмопрессин безопасен при лечении энуреза у детей, используется он и для устранения недержания мочи у взрослых. Избирательно воздействуя на определённые рецепторы почек, препарат снижает интенсивность образования мочи в ночное время.

Минирин выпускается в дозировке 0,1 и 0,2 мг шведской компанией «Ферринг Фармасетикалс». Начальная доза для детей старше пяти лет и взрослых – по 0,1 -0,2 мг 3 раза в сутки. Затем в зависимости от индивидуальной реакции организма врач корректирует суточную дозировку.

Курс терапии составляет в среднем 3 месяца, во время лечения следует ограничивать приём жидкости, особенно в вечернее время. Вопрос о необходимости последующего курса терапии решает врач после недельного перерыва в приеме таблеток.

Побочным эффектом Минирина может стать гипонатриемия. Клинической симптоматикой данного электролитического дисбаланса становится головная боль, диспепсия, тошнота, рвота. Появление побочных эффектов, а также индивидуальная непереносимость являются основанием для отмены врачом таблеток.

Оксибутинин

Средство относится к антагонистам М-холинорецепторов и обладает спазмолитическим действием на гладкие мышцы мочевого пузыря. Оксибутирин (Дриптан) увеличивает ёмкость удерживающего мочу органа, снижает спазм детрузора, сдерживает позывы к мочеиспусканию и уменьшает их количество.

Форма выпуска лекарственного препарата – таблетки в дозировке 5 мг. Лечебная доза составляет 0,3-0,4 мг/кг массы в день и делится на 2-3 приема.

Таблетки могут назначаться детям после 5 лет и взрослым. Побочными эффектами от лечения Дриптаном могут стать: сухость во рту, ощущение жара во всем теле, запоры, общая слабость, боли в животе.

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, атонии кишечника, глаукоме, тяжёлых колитах, обструктивных уропатиях, беременности и кормлении грудью.

Трициклические антидепрессанты

К данной группе препаратов относят Имипрамин, Мелипрамин. Механизм действия трициклических антидепрессантов ещё изучается. Доказано, что они улучшают ночной сон детей с энурезом, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и уменьшают его сократимость, из-за чего эпизоды непроизвольного мочеиспускания урежаются.

Дозировка таблеток подбирается врачом индивидуально для каждой возрастной группы. Назначение Имипрамина в ряде случаев может быть ограничено в связи с серьёзными побочными эффектами: возможно появление психомоторных и умственных расстройств, выраженного кардиотоксического действия, развития заболеваний ЖКТ. Трициклические антидепрессанты в настоящее время при лечении энуреза применяются значительно реже, чем несколько десятков лет назад.

Другие группы препаратов

При вторичном недержании мочи могут быть рекомендованы другие таблетки, которые назначаются специалистами в зависимости от причины, вызвавшей энурез.

Если непроизвольное мочеиспускание обусловлено инфекцией мочеполовой системы, то врач рекомендует пациенту курс антибактериальной терапии. При хронических циститах, пиелонефритах рекомендовано 2 раза в год курсовое профилактическое лечение таблетками на травах. Положительное действие в профилактике рецидивов оказывает Канефрон.

При неврозоподобных состояниях, провоцирующих энурез, хороший эффект в терапии имеют ноотропы: Пантогам, Пирацетам, Энцефабол. Пикамилон при энурезе назначается в возрастных дозировках и, как и все препараты, улучшающие обменные процессы в нервных клетках, рекомендован для курсовой терапии сроком на 2-3 месяца с последующим повтором при необходимости.

Лечение энуреза у взрослых и детей включает в себя важный компонент: медикаментозную терапию. На фармацевтическом рынке есть таблетки, которые  способны увеличить вместимость мочевого пузыря, уменьшить или вовсе устранить эпизоды неконтролируемого мочеиспускания. Важно помнить, что фармакотерапия и подбор необходимых лекарственных препаратов должен осуществляться лечащим врачом.

neuromed.online

причины, лекарства и препараты для лечения

Формирование рефлекса удержания мочи должно окончательно сформироваться у ребенка к четырем годам.

Если у детей старшего возраста проблема сохраняется, то считать этот факто нормой не стоит. Недержание мочи может проявляться в определенное время суток.

Если симптом возникает по ночам, то такая патология в медицинской практике называется «ночной энурез».

Заболевание может возникать у ребенка независимо от пола и возрастной категории. Ночной энурез у детей необходимо лечить как можно раньше. В противном случае возникает риск серьезных осложнений.

Каковы признаки воспаления почек у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Что такое энурез?

Энурез представляет собой нарушение способности мочевого пузыря удерживать мочу.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей 5-7 лет.

В группе особого риска находятся мальчики. Обусловлена патология негативным воздействием на головной мозг определенных факторов (естественные или патологические причины). В некоторых случаях энурез считается нормой.

к содержанию ↑

До какого возраста считается нормой?

Процесс формирования мочеполовой системы у ребенка продолжается примерно до четырехлетнего возраста.

В редких случаях недержание мочи не является отклонением у пятилетних малышей.

Если энурез проявляется у детей старше пяти лет, то такой фактор является тревожным сигналом. Нормой такое состояние не будет.

При возникновении ночного энуреза диагностику заболевания надо осуществить в кратчайшие сроки.

к содержанию ↑

В чем причины?

Ночной энурез у детей может возникать под воздействием не одного, а одновременно нескольких факторов. Например, если аллергическая реакция сочетается с постоянными стрессовыми ситуациями или инфекционные заболевания дополняются обострениями сахарного диабета.

Интенсивность симптоматики и общее состояние маленького пациента также зависят от конкретного фактора, который спровоцировал патологию мочеполовой системы.

Спровоцировать ночной энурез могут следующие факторы:

  • повреждение нервной системы в период внутриутробного развития;
  • генетическая предрасположенность;
  • прогрессирование урологических заболеваний;
  • последствия стрессовых ситуаций;
  • травмы мочевого пузыря;
  • инфекционное поражение мочеполовой системы;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • обострение сахарного диабета;
  • осложнения при аллергических реакциях;
  • гормональная перестройка организма;
  • последствия перенесенного пиелонефрита;
  • чрезмерная чувствительность психики;
  • врожденные или приобретенные заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга.
к содержанию ↑

Может ли говорить о каких-либо заболеваниях?

Энурез, возникающий у детей старше 7 лет всегда указывает на прогрессирование в организме патологических процессов.

У данной возрастной категории пациентов мочеполовая система должна быть сформирована полностью.

Самопроизвольное мочеиспускание по ночам может указывать на заболевания нервной системы, поражение организма инфекциями или иные факторы, которые относятся к причинам развития данного симптома.

к содержанию ↑

Виды

Ночной энурез в медицинской практике подразделяется на две основные категории — первичная и вторичная форма заболевания.

В первом случае у маленького пациента наблюдается нарушение связи головного мозга с мочеполовой системой (ребенок не просыпается при позыве к опорожнению мочевого пузыря).

Вторичный энурез является последствием физиологических или психологических факторов.

Такой вид патологии развивается на фоне имеющихся отклонений в работе внутренних систем, связанных с мочевым пузырем.

Виды ночного энуреза в зависимости от причин:

  • стрессовый;
  • смешанный;
  • диспластический;
  • ургентный;
  • эпилептический;
  • невротический;
  • эндокринопатический;
  • неврозоподобный.
к содержанию ↑

Симптомы

Главным симптомом ночного энуреза является самопроизвольное мочеиспускание у ребенка во время сна.

Дополнительно у малыша могут проявляться признаки сопутствующих заболеваний, спровоцировавших такое состояние.

Общая клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и наличия отклонений в работе внутренних систем.

Ночное недержание может сопровождаться следующими признаками:

  • беспокойный сон;
  • болевые ощущения различной локализации;
  • признаки перевозбуждения ребенка.
к содержанию ↑

Что если сопровождается энкопрезом?

Энкопрез представляет собой недержание каловых масс. В сочетании с энурезом такая патология указывает на наличие отклонений в работе внутренних систем у ребенка.

Самыми распространенными причинами такого сочетания являются болезни пищеварительной, нервной, мочеполовой систем и головного мозга.

Если ночной энурез дополнен дневным недержанием мочи, то спровоцировать данное патологическое состояние могут не только сопутствующие заболевания, но и эмоциональное истощение ребенка.

Игнорировать симптомы недержания мочи или каловых масс нельзя ни в коем случае. Единственным исключением является наличие таких симптомов у новорожденных и грудных детей.

Если возникает подозрение, что опорожнение кишечника и мочевого пузыря у малыша происходит слишком часто, то визит к врачу должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

к содержанию ↑

Диагностика

В диагностировании ночного энуреза участвуют педиатр, невролог, уролог и психолог.

Каждый из специалистов составляет индивидуальную клиническую картину состояния здоровья маленького пациента и делает свое заключение.

Для выявления скрытых патологий и более детального обследования ребенка назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике используются следующие методики:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
  • электроэнцефалография;
  • нефросцинтиграфия.
к содержанию ↑

Тактика лечения

Как лечить ребенка? Схема терапии ночного энуреза зависит от причин возникновения патологии и степени прогрессирования факторов, которые спровоцировали нарушение работоспособности мочевого пузыря. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Если лечить энурез, но не избавиться от причины заболевания, то возникает риск развития осложнений, приводящих к необратимым последствиям.

При лечении энуреза врачи используют процедуры физиотерапии, медикаменты определенных категорий и приемы психотерапии.

к содержанию ↑

Медикаменты

Список препаратов для лечения ночного энуреза подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

Ключевую роль играют факторы, спровоцировавшие патологию, степень прогрессирования имеющихся заболеваний, а также уровень иммунной системы малыша. Составлять схему терапии должен квалифицированный специалист.

Примеры лекарств, применяемых при энурезе у детей:

  1. Препараты на основе гормона вазопрессина (Минирин, Дриптан).
  2. Альтернативные препараты (Гельземиум, Пульсатилла).
  3. Успокоительные средства (Персен, Ноотропил).
  4. Препараты для уменьшения количества мочи (Адиуретин-СД).
к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры считаются неотъемлемой частью терапии ночного энуреза у детей.

Методики, относящиеся к данной группе, не только закрепляют действие медикаментов, но и осуществляют мощную профилактику осложнений и рецидивов патологии.

На основании индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента врач определяет необходимость назначения конкретных видов процедур.

Примеры физиотерапевтических процедур, используемых при энурезе:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • циркулярный душ;
  • иглоукалывание;
  • электросон.
к содержанию ↑

Психотерапия

Методы психотерапии используется при лечении энуреза, если патология возникла на фоне психоэмоциональных отклонений у ребенка.

Специалисты могут использовать различные приемы повышения самооценки маленького пациента, обучения его самоконтролю, устранения последствий стрессовых ситуаций и других факторов, оказывающих негативное воздействие на психику ребенка.

Дополнительно врач проводит беседу с родителями и дает рекомендации по созданию оптимально благоприятных условий для ускорения процесса выздоровления малыша.

к содержанию ↑

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины не используются при энурезе у детей в качестве основного вида терапии.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к медикаментам, физиотерапии и психотерапии.

При подборе рецептов учитываются индивидуальные особенности детского организма. Если у маленького пациента имеется склонность к аллергическим реакциям, то из списка ингредиентов необходимо исключить потенциально опасные компоненты.

Примеры народных средств для лечения энуреза:

  1. Укропный настой (столовую ложку укропа залить стаканом кипятка, настоять заготовку в течение часа, принимать средство надо по утрам и натощак, разовая порция не должна превышать половины стакана).
  2. Настой шиповника (две столовых ложки плодов шиповника залить литром кипятка, для процедуры рекомендуется использовать термос, настаиваться заготовка должна несколько часов, регулярное употребление настоя небольшими порциями поможет укрепить нервную систему ребенка).
  3. Лекарственный сбор (в равных частях смешать ромашку аптечную, зверобой, мяту перечную и листья березы, две столовых лодки смеси залить литром кипятка и настоять в течение нескольких часов, настой ребенок должен принимать по половине стакана два раза вдень перед употреблением пищи, можно добавить небольшое количество меда для улучшения вкусовых свойств).

Нужна ли операция при гидронефрозе у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на необходимость правильной диагностики причин ночного энуреза.

Данная патология является результатом не только физиологических сбоев в организме, но и признаком нарушения работы определенных отделов головного мозга, а также нервной системы ребенка.

Спровоцировать ночное недержание мочи может любой психологический фактор. При определении причин энуреза важно учитывать такой нюанс и постараться объективно оценить, в какой атмосфере воспитывается малыш.

На основании рекомендаций доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

  1. Спровоцировать ночной энурез может чрезмерное использование подгузников.
  2. Нельзя ругать ребенка за ночное недержание мочи (такие действия приведут к дополнительным осложнениям).
  3. Самостоятельным заболеванием энурез быть не может (патология является сопутствующим симптомом сбоев в работе внутренних систем организма).
  4. Энурез может устраниться самостоятельно (например, если его причиной стала незрелость нервной системы ребенка).
  5. Склонность к энурезу у ребенка может проявиться из-за боязни темноты (малыш боится идти в туалет и старается удержать мочу до утра).
  6. Причину энуреза обязательно надо выяснять комплексным обследованием маленького пациента в медицинском учреждении.
  7. Хорошим дополнением к основной терапии является соблюдение специальной диеты (в рационе должны отсутствовать продукты с мочегонным действием, например, шоколад, какао, сочные фрукты, газированные напитки).
к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению энуреза направлены на контроль работы мочеполовой системы ребенка.

Малыша надо своевременно приучать к горшку, исключая злоупотребление памперсами. При наличии симптомов инфекций мочевого пузыря необходимо в кратчайшие сроки провести обследование малыша.

Перенесенный энурез подразумевает особое отношение родителей к профилактике его рецидивов.

  1. Контроль передач, которые смотрит ребенок по телевизору и компьютерных игр (исключение их негативного воздействия на психику ребенка).
  2. Создание благоприятной атмосферы в семье (нельзя ссориться при ребенке, чрезмерно ругать малыша, подвергать психику ребенка постоянным стрессам и пр.).
  3. Контроль режима сна и бодрствования (с раннего возраста ребенка надо приучать просыпаться и засыпать в одно и то же время).
  4. На ночь ребенок не должен употреблять чрезмерное количество жидкости (в противном случае возникнет недержание мочи).
  5. Все инфекционные и вирусные заболевания должны лечиться своевременно и полноценно (особое внимание следует уделять терапии инфекций мочеполовой системы).

Энурез может спровоцировать серьезные осложнения, которые нарушат качество жизни ребенка. Заболевание оказывает негативное воздействие на психику малыша.

Ребенок может стать замкнутым, нерешительным и склонным к различным фобиям. Лечение энуреза надо проводить как можно раньше после его выявления.

Рекомендации по диагностике и лечению гломерулонефрита у детей вы найдете на нашем сайте.

О причинах и лечении ночного энуреза у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Лекарства от недержания у детей; какие существуют лекарства от энуреза

Содержание статьи: 

Лекарство при энурезе


Если энурез ребенка не вызван каким-либо медицинским состоянием, то нет необходимости его лечить, так как энурез имеет тенденцию проходить сам собой.

Однако, если после посещения врача, вы решили давать ребенку лекарства, доступны несколько препаратов.

Существуют два средства, которые рекомендованы управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов специально для детей, страдающих энурезом – Десмопрессин и Тофранил. Также иногда при лечении используются Дитропан и Гиосциамин.

Эти препараты помогают не всем, и могут иметь значительные побочные эффекты. Обратитесь к врачу чтобы узнать, нужна ли лекарственная терапия.

Руководство по лекарствам от энуреза


Здесь представлен обзор каждого из лекарств, которые могут использоваться при лечении энуреза:

Десмопрессин

Десмопрессин – синтетическая форма антидиуретического гормона (АДГ), который вырабатывается в организме естественным путем. Это лекарство имитирует АДГ в теле, что уменьшает количество мочи, производимое организмом и увеличивает ее концентрацию.

Основное использование – лечение детей, которым не помог будильник. Также используется как временное средство, чтобы избежать смущения детям, которые едут в лагерь или остаются где-то на ночь.

Десмопрессин выпускается в виде назального спрея и таблеток, и принимается перед сном. Доза регулируется до эффективности. Когда лекарство подействовало, дозу при возможности нужно уменьшить.

Побочные эффекты Десмопрессина редки, но могут в себя включать:

  • Головную боль
  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Кровотечение из носа

Тофранил

Тофранил – трициклический антидепрессант, который используется для лечения энуреза около 30 лет. Как он работает неизвестно, однако, оказывает расслабляющий эффект на мочевой пузырь, позволяя ему удерживать больше мочи без дискомфорта.

Побочные эффекты Торфанила возникают редко при правильной дозировке, однако могут включать:

  • Нервозность
  • Тревогу
  • Запоры
  • Изменения личности

Предупреждение: Тофранил может быть токсичен при неправильном применении. Передозировка может привести к смерти.

Дитропан и Гиосциамин

Дитропан и Гиосциамин уменьшают нежелательные сокращения мочевого пузыря.

Побочные эффекты:

  • Сухость во рту
  • Сонливость
  • Покраснение лица
  • Повышенная чувствительность к горячему
  • Запор

Лечение энуреза - видео

С чего следует начинать лечение энуреза у детей? Советы родителям - Союз педиатров России:

medmanual.ru

Какое лекарство помогает от детского энуреза

Инструкция

Причинами появления энуреза может быть замедленное развитие детской центральной нервной системы, наследственность, физические особенности мочевого пузыря, заболевания мочеполовой сферы, вызванные инфекциями, а также психологические проблемы и стресс.

Чтобы найти действенное лекарство от энуреза, нужно пройти тщательное обследование у ряда специалистов таких, как педиатр, гинеколог, уролог, психолог и невролог. Они помогут выявить причину и предложат подходящее лечение. Запоздалое обращение к врачу значительно усугубляет течение заболевания и приводит негативным последствиям. Более эффективным будет лечение, сочетающее в себе лекарственные препараты и методики, формирующие рефлексы мочеиспускания. Психотерапевтические методики направлены на то, чтобы обучить пациента контролировать работу мочевого пузыря во сне. Чаще всего для этого применяют гипноз, его эриксоновский и классический виды, самовнушение, внушение в состоянии сна, все это повышает эмоциональную стабильность. Физиотерапевтические методы предполагают применение электросна и дарсонвализации области мочевого пузыря. Также в случае необходимости нормализуются отношения в семье, решаются эмоциональные проблемы пациента. Также существуют мочевые алармы, так называемые «мочевые будильники». Они представляют собой небольшой датчик, размещаемый в белье у ребенка. При попадании на него первых капель мочи, он передает сигнал на будильник, в результате чего, ребенок просыпается и идет в туалет.

В качестве лекарственных средств, в зависимости от формы патологии, применяют следующие препараты. «Адиуретин-СД», «Минирин» или «Десмопрессин» – это производные гормона – вазопрессина, который воздействует на почки, уменьшая объем выделяемой мочи до того состояния, когда она может удерживаться в мочевом пузыре до утра. Они применяются в виде назальных капель. Это идеальные препараты для детей с нарушениями суточного ритма образования мочи, когда в ночное время ее скапливается слишком много.

«Глицин», «Пирацетам» или «Пантогам» обладают ноотропным действием, т.е. улучшают процессы метаболизма в нервных клеткам и способствуют здоровому сну. «Персен», «Ново-Пассит» и настойка валерианы или пустырника обладают седативным действием. «Диазепам», «Нитразепам» – это транквилизаторы, которые способны снять эмоциональное напряжение и нормализовать сон. Если энурез вызван инфекционными заболеваниями, то необходимо провести курс лечения антибиотиками.

В случае возникновения энуреза из-за нарушений нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, способствующего сокращению объема мочевого пузыря, используется «Дриптан». Он увеличивает объем мочевого пузыря и уменьшает спазм, спонтанные сокращения мышц становятся более редкими, и устраняет недержание мочи. Часто его сочетают с лечением «Минирином».

При снижении тонуса мочевого пузыря необходимо в течение дня соблюдать режим принудительного мочеиспускания с частотой в 3 часа. Следует проследить, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В этом случае назначают «Минирин» вместе с «Празерином», улучшающим тонус гладкой мускулатуры.

Чтобы улучшить обменные процессы в головном мозге, при неврозоподобных состояниях назначаются препараты «Ноотропил», «Пикамилон», «Персен» или «Новопассит». Также показаны курсы витаминотерапии, включающие в себя витамины В6, В12, В1, В2, А, Е.

Эффективным действием обладают отвары лекарственных растений таких, как календула, шалфей, шиповник, шалфей, чабрец, зверобой, листья брусники, мята, семена укропа и плоды фенхеля. Данные растения входят в состав различных фитосборов, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой и нервной системы, которые обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.

Связанная статья

Дриптан: инструкция по применению, показания, цена

www.kakprosto.ru

Ночное недержание мочи, лечение энуреза у ребенка

Одной из основных медицинских и психологических проблем детей-дошкольников является «мокрая кроватка». Энурез (а именно так называется данная проблема) – довольно распространенная проблема у детишек в возрасте старше 4 лет. И ребенок, и его родители часто смущены, расстроены этой проблемой, стесняются обращаться к врачам и, порой, упускают драгоценное время.

Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет.

Уважаемые родители! Многие считают, что лучше не фиксировать внимание ребенка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, но объяснить, что так ему будет лучше, и что его проблему родители готовы решать с ним вместе, обязательно стоит. Прежде всего, необходимо успокоить малыша. Он должен знать, что вы, родители, не осуждаете его. Ведь если ребенок не понимает, почему он утром просыпается мокрый, появляется сначала страх, потом стыд, а там уже недалеко до серьезной психологической травмы.

Мочеиспускание является сложным физиологическим процессом. По мере роста ребенка параллельно с навыками движения приобретается контроль над механизмами выделения мочи и освобождения мочевого пузыря. С 1,5-летнего возраста большинство карапузов приобретают способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания устанавливается между 3 и 5 годами жизни. В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на возраст 3 – 7 лет.

При мочеиспускании мышцы мочевого пузыря сокращаются. А мышца, запирающая вход  в мочевой пузырь и отвечающая за удержание мочи расслабляется, что приводит к опорожнению мочевого пузыря под относительно низким давлением. У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, рефлекторным, они не могут контролировать запирающую мышцу.

По мере роста ребенка при формировании взрослой модели мочеиспускания (к 2, 5 – 3 годам) имеют значение 3 фактора:

- увеличение емкости мочевого пузыря (в 6 раз) с урежением частоты мочеиспусканий;
- приобретение контроля над мышцами и механизмами мочеиспускания;
- появление торможения мочеиспускательного рефлекса.

В первые месяцы жизни мочеиспускание у ребенка очень частое, процесс этот еще почти не контролируется сознанием. К концу первого - началу второго года жизни "походы по маленькому" становятся реже, мочевой пузырь постепенно развивается и достигает нужных размеров. К трем годам процесс становления функций мочевого пузыря заканчивается. Нет причин для беспокойства, если днем малыш просится на горшок 7-8 раз, а ночью его мочевой пузырь "спит".

Исходя из всего этого - говорить о наличии у ребенка энуреза можно только по достижении им четырех - пяти лет. До этого возраста недержание мочи можно считать нормой.

Родителям необходимо помнить, что навык самостоятельно контролировать мочеиспускание формируется у детей в разном возрасте. Так же, как в разное время дети начинают ходить, говорить и самостоятельно одеваться. Большинство малышей, а именно 70 процентов начинают контролировать работу своего мочевого пузыря к трем годам, 75 процентов - к четырем, а к пяти годам 80 процентов ребятишек в состоянии удержать мочу в течение ночи и проснуться в сухой постели, чтобы встать и пописать.

Обычно выделяется дневной и ночной энурез, бывает еще и сочетание дневного недержания с ночным. Но это обычно свидетельствует о серьезных проблемах в здоровье и развитии малыша и встречается в педиатрической практике, к большой радости, довольно редко. Основная проблема все-таки заключается в мокрой постельке по ночам. Это основная причина обращений к детскому нефрологу или урологу.

Еще различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, в то время, как вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

Причины энуреза

Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать.

Специалисты выделяют достаточно большое количество причин развития энуреза, и в большинстве своем у детей сочетаются сразу несколько из них. В последнее время пришли к выводу, что это заболевание может носить даже наследственный характер. Если в семье кто-то уже страдал энурезом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз.

Причиной энуреза может стать болезнь мочеполовой системы или аномалии ее строения. Например, у ребенка может быть диагностировано воспаление мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Либо обнаружится, что у него недостаточная для его возраста емкость мочевого пузыря. Аномалии в строении мочеполовой системы могут быть как врожденными, так и приобретенными - например, в результате травмы или хирургического вмешательства. Иногда в этом случае невозможно обойтись без соответствующей операции и длительного лечения. Нередко в этом случае ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно обратиться к врачу, и лучше всего - к педиатру, который подскажет, к кому из специалистов (урологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу) следует показать ребенка в первую очередь.

Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Для них провоцирующим недержание мочи фактором может стать даже обычное ОРВИ или кишечная инфекция. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику, и стараться закалять с самого раннего возраста.

Еще одной причиной недержания мочи может стать нарушение функции поясничных сегментов спинного мозга, отвечающего за работу мочевого пузыря. Это так называемый «спинальный энурез». Он связан с автономной регуляцией мочевого пузыря, практически не зависит от каких-либо внешних факторов и отличается монотонным характером. Лечением этой разновидности энуреза занимаются нефролог, уролог или нейрохирург. Для постановки диагноза, прежде всего, делается снимок поясничного отдела позвоночника, который помогает врачам выяснить суть заболевания и решить вопрос о тактике лечения – лекарства или операция.

Специалисты считают, что еще одной причиной энуреза стало в последнее время широкое применение одноразовых подгузников. Дело в том, что мочеиспускание новорожденных детей происходит автоматически, но уже в шесть месяцев малыш ощущает беспокойство перед тем, как намочить пеленку, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен. Кроме того, и родители обращают внимание малыша на то, что для опорожнения мочевого пузыря есть горшок, которым нужно пользоваться, если хочешь остаться сухим. Поэтому некоторые дети начинают пользоваться горшками уже с годовалого возраста или чуть позже. Используя подгузник, родители уже не так беспокоятся о том, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам малыш уже не чувствует дискомфорта от влажной пеленки. Поэтому формирование условного рефлекса у ребенка задерживается. По этой же причине, как считают специалисты, число детей, страдающих энурезом, в последнее время возросло. Врачи рекомендуют не носить памперсы постоянно, а надевать их на какое-то короткое время - на прогулку, в гости, в поликлинику или магазин.

Очень часто причины энуреза могут быть чисто психологическими. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Вот типичный пример. В семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным. Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу. Вариантов здесь много, все зависит от конкретной ситуации.

Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Невроз может проявиться также заиканием или тиком. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей.

Часто у детей с энурезом могут отмечаться нарушения сна, которые рассматриваются некоторыми специалистами как главная причина этой болезни. В одних случаях это трудности засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в других – чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения.

Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за "провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. Отсутствием полноценного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие дома.

Для успокоения родителей нужно сказать, что все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться.

Тем не менее, проблема остается, и родителям необходимо выработать линию поведения в отношении ребенка, страдающего энурезом. И прежде всего - как можно раньше обратиться к врачу, потому что эффект лечения напрямую зависит от длительности болезни: чем меньше времени ребенок болеет, тем эффективнее будет лечение. В первую очередь это проблема психологическая, поскольку энурез обязательно формирует у ребенка комплекс неполноценности и социальной ущербности. И чем дольше он страдает энурезом, тем более неуверенным в себе, замкнутым, стеснительным и ранимым он становится. А значит - тем труднее ему поверить в себя и встать на путь выздоровления.

Энурез и характер.

У многих детей, вне зависимости от возраста, энурез, как и всякая длительно протекающая болезнь, вызывает чувство собственной неполноценности. Даже самые маленькие тяжело переживают эту проблему. Стесняясь своих здоровых сверстников, они часто стремятся к уединению, замыкаются в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих. Ощущение неуверенности часто появляется или усугубляется в детском саду или в школьном возрасте и может привести к развитию низкой самооценки, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни. Дети, у которых долгое время сохраняется недержание мочи, под влиянием переживаний в некоторых случаях меняются по характеру. Одни становятся агрессивнее, у других усиливается робость, нерешительность, замкнутость, отгороженность. Есть и такие, кто на первый взгляд, никак не переживает по поводу своей болезни, но у них различные изменения могут проявляться в подростковом возрасте.

Чем могут помочь родители?

В первую очередь - следить за распорядком дня ребенка и выполнять все рекомендации врача.

Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати.

Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Необходимо внушить ребенку, что его болезнь - явление временное и всячески стимулировать его активное стремление к выздоровлению.

Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Например, не стоит отказываться от каких-то поездок на природу, в гости, на отдых всей семьей. Во-первых, смена обстановки нередко способствует тому, что ребенок реже просыпается мокрым, чем дома. Во-вторых, родителям вполне по силам решить подобную проблему в поездке, зато ребенок не будет чувствовать себя ущербным и виноватым.

Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.

Как правило, врачи советуют в первую очередь ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы.

Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать.

Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный).

Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.

Существуют так называемые энурезные будильники -  это небольшое устройство, которое прикрепляется к нижнему белью ребенка и при намокании уже с первых секунд мочеиспускания подает сигнал звуком или вибрацией, заставляя проснуться. Это закрепляет условный рефлекс на мочеиспускание. Но учитывайте, что необходимо периодически менять тип сигнала, чтобы рефлекс проснуться выработался именно на мочеиспускание, а не на определенный звук или вибрацию.

Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники.

Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы.

Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать "сухие" и "мокрые" ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. "Сухие” и "мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что "сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем "мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача.

С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания.

Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу.

После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза.

Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания.

Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится.

Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”.

Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем.

Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение.

Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок.

Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне.

Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять.

При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста - в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят.

Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого. Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех частей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому-нибудь из близких, так как в расслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится. Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и при назывании частей тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2-3 раза с изменением логического ударения. При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть.

Игра "Волшебный сон" (аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме).
Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра "Волшебный сон". Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает "Волшебный сон"…
Реснички опускаются…
Глазки закрываются…
Мы спокойно отдыхаем (2 раза)…
Сном волшебным засыпаем…
Дышится легко…ровно…глубоко…
Наши руки отдыхают…
Ноги тоже отдыхают…
Отдыхают…засыпают…(2 раза)…
Шея не напряжена и рас-слаб-ле-на…
Губы чуть приоткрываются…
Все чудесно расслабляется…(2 раза)…
Дышится легко…ровно…глубоко…
(Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы):
Я сегодня сплю сухой…
Завтра я проснусь сухой,
Послезавтра я сухой,
Потому что я сухой…
Как почувствую, проснусь,
Обязательно проснусь!
- Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой…
- Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься…
- Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму и он слушается тебя.
- Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится".
Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации - заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение.

Медикаментозное лечение энуреза

Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много.

Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят.

Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ.

При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры.

Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е).

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение.

Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Обращайтесь к врачу, если:

• ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
• опять начал мочиться в постель после долгого периода, когда уже перестал это делать;
• с трудом контролирует функции мочевого пузыря в течение дня и ночью.

И, конечно, нужно строго выполнять все рекомендации врача, потому что избавиться от этого недуга можно только с помощью специалиста. В любом случае необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует. При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически никаких ограничений. К тому же известно, что при адекватной и правильной медицинской помощи энурез излечивается или проходит самостоятельно с созреванием ребенка.

Лечение энуреза народными средствами

  • Распылить в комнате смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2-5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Вдыхать 5-15 мин каждый день или через день. Первый сеанс длится 1-2 мин. Курс лечения 15-20 сеансов.

  • При детских судорогах принимать экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни ребенка для приема утром и днем в небольшом количестве воды.

  • Взять 4 части цветков боярышника, 1 часть травы хвоща полевого, 2 части листьев мяты, 2 части травы зверобоя. Травы смешать, 1 десертную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 15 мин, охладить, процедить (сырье отжать), принимать по 1/2 стакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов как народное средство от ночного энуреза.

    1. Смешать 1 часть листьев мяты, 1 часть листьев шалфея, 2 части травы пустырника, 1 часть корня валерианы, 2 части травы зверобоя, 1 часть корня аира. Готовить и применять как в предыдущем рецепте. Но принимать этот сбор при энурезе желательно за 1 час до сна.

    2. Смешать равные части листьев березы, травы спорыша, травы зверобоя, травы мяты, цветков ромашки, травы золототысячника.

    3. Смешать равные части травы зверобоя, цветков ромашки, травы тысячелистника, плодов укропа, травы чабреца, листьев брусники, цветков арники, травы пастушьей сумки.

    4. Смешать равные части травы спорыша, травы зверобоя, травы репешка, травы золототысячника, листьев манжетки, травы медуницы – поровну

    5. Смешать равные части корня девясила, листьев кипрея, травы мяты, травы пустырника, травы полыни, травы яснотки, цветков лабазника, травы хвоща полевого.

1-5 Сборы трав от энуреза готовятся следующим образом: травы перед приготовлением сбора измельчить в мясорубке или кофемолке. 1-2 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 100-200 мл за полчаса до еды в течение дня. Можно добавить мед, сахар, варенье по вкусу. Курс лечения – 3-4 месяца, затем – перерыв на 10-14 дней, сменить сбор и продолжать лечение.

Рецепты Ванги от ночного недержания мочи у ребенка

  • Около 2 кг жерухи водной (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) сварить в 10 л воды. Надо знать, что это трава самая целебная в мае, когда она готовится цвести. Отвар процедить, подождать, пока он остынет, и семь вечеров подряд перед сном делать сидячие ванночки до пояса. Вынутую из воды траву перемешать со свиным жиром, делать компрессы – в первый день на живот, а на следующий – на поясницу. Компресс следует держать всю ночь. Этот рецепт Ванга советовала применять лишь тем, у кого в порядке позвоночник. Если же позвонки слишком удалены друг от друга, то, прежде чем приступить к ванночкам, летом следует проделать курс солнечных ванн, причем перед каждой ванной поясницу ребенка следует смазывать ружейным маслом.

  • 1 столовую ложку семян укропа огородного или обыкновенного залить стаканом крутого кипятка, закрыть крышкой и настаивать 4 – 6 часов, отфильтровать. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – 7 – 10 дней.

  • 1 столовую ложку березовых почек залить крутым кипятком и настаивать 1 час, затем процедить. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – две недели.

  • В эмалированную кастрюлю всыпать 50 г листьев шалфея лекарственного или травы шалфея лугового, залить 1 литром холодной кипяченой воды, прокипятить 15 минут. Настаивать 30 минут, профильтровать. Дать ребенку пить отвар в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

  • Свежую траву пастушьей сумки пропустить через мясорубку и отжать из нее сок. 50 капель смешать с 1 чайной ложкой воды и выпить. И так – 3 раза в день. Или приготовить водный настой: 2 – 3 столовые ложки сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять 4 часа и дать ребенку пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 7 – 10 дней.

  • Утром и в обед давать детям в 1 чайной ложке воды по 30 – 40 капель пантокрина. Курс лечения – 10 дней.

  • При заболевании почек у детей, необходимо соблюдать строгую диету, употреблять только кукурузный хлеб и пить отвар из кукурузного волоса.

  • Укладывать спать ребенка нужно после приема только легкой пищи. Не нужно поить его перед сном.

  • Взять сухого кориандра и красной розы с отрезанными краями лепестков – по 15 г каждого, семян латука и семян портулака огородного – по 45 г, армянской глины – 15 г, цветка гранатника – 3 г, камфары – 1,5 г. За один раз давать ребенку 4 г порошка из этой смеси.

7gy.ru

Энурез у детей, лечение недержания мочи у ребенка

Под энурезом у детей понимают комплекс симптомов, основным проявлением которого становится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Заболевание это имеет в своей основе много причин.

Основной дефект, который приводит к таким нарушениям – это нарушения в иннервации мочевого пузыря и недостаточность коркового контроля за процессом мочеиспускания. В физиологическом процессе регуляции мочеиспускания существует два механизма: непроизвольный и произвольный.

Первый связан с тем, что запирательная мышца мочевого пузыря расслабляется всякий раз, когда мочевой пузырь растянется определенным объемом мочи. Это рефлекс, проявляющийся в ответ на раздражение рецепторов, встроенных в слизистую оболочку пузыря и реагирующих на механическое растяжение.

Второй запирающий механизм контролируется головным мозгом и позволяет мочиться только в случаях, когда это позволительно или удобно, удерживаясь от непроизвольных мочеиспусканий. Этот механизм формируется у ребенка в период от года до четырех, по мере созревания миелиновых нервных волокон, по которым проходят нервные импульсы.

Полностью этот механизм формируется к четырем годам. Поэтому до этого возраста ребенку, мочащемуся непроизвольно, диагноз энурез не выставляется. Лечение энуреза можно начинать с 4- 5 лет, но и в 7 лет делать это не поздно.

Причины энуреза у ребенка

Наследственный фактор — Около двадцати процентов детей, страдающих энурезом, родились от родителей, имевших в детстве аналогичную проблему. Вероятно, наследуется не сама болезнь, а особенности обмена в нейроцитах определнных участков ствола и гипоталамуса, восприимчивость тканей к определенным нейромедиаторам (серотонину и вазопрессину) или скорость миелинизации нервных волокон, при задержке которой позже формируется условный сторожевой механизм на мочеиспускание.

Патологическое течение беременности и родов — Повреждения ствола мозга, гипотпламуса и нервных путей вследствие кислородного голодания неврвной системы:

Все это приводит к постнатальной энцефалопатии, характеризующейся теми или иными двигательными задержками и дезинтегративными процессами в головном мозге, пострадавшем в результате недостатка кислорода. Косвенным подтверждением этого факта становится большая приверженность к энурезу мальчиков, чьи адаптационные возможности в период внутриутробного и раннего младенческого периодов ниже, чем у девочек. Максимальными повреждениями ЦНС сопровождаются тяжелые родовые травмы в виде ушибов головного мозга, кровоизлияний и детского церебрального паралича.

Инфекционные заболевания — Различные повреждения головного мозга в период младенчества и раннего детства инфекциями:

  • менингококковые менингиты
  • стафилококковый сепсис
  • вирусные энцефалиты и менингиты
  • отек мозга в результате инфекционно-токсического шока разного происхождения
  • обезвоживание тяжелых степеней на фоне кишечных инфекций

Также соматические болезни с нарушением обеспечения ЦНС кислородом:

  • легочные — бронхоэктатическая болезнь, тяжелая бронхиальная астма, отек легкого разного происхождения, частые пневмонии, туберкулез легких
  • сердечные — врожденные и приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения
  • Эндокринные патологии — сахарный диабет, диэнцефальный синдром, гипертиреоз


Неврологические патологии — Внутричерепная гипертензия (см. повышенное внутричерепное давление у ребенка), пирамидные нарушения, эпилепсия – это неполный список неврологических проблем, которые могут сочетаться с энурезом.

Психиатрические болезни — На фоне общего недоразвития высших корковых функций (олигофрении, имбецильности или дебильности) ребенок может страдать недержанием мочи. Также расстройства, связанные с хроническими интоксикациями на фоне наркомании, алкоголизации способны стать причиной нарушений в произвольности мочеиспусканий.

Психологические проблемы — Их скорее можно отнести к различного рода неврозам, связанным с внешними постоянными психотравмирующими факторами:

  • нездоровой обстановкой в семье или детском учреждении
  • проблемами в общении со сверстниками или близкими
  • пережитые психотравмирующие ситуации — аварии, травмы, преступления также могут стать запускающим механизмом для детского энуреза.

Урологические патологии — Отдельным пунктом идут урологические проблемы, которые могут стать причиной недержания мочи. Измененная воспалением слизистая мочевого пузыря может перестать адекватно реагировать на растяжение его стенок. Меньший, чем прежде, объем мочи может вызывать позывы на мочеиспускание. Причинами недержания мочи у детей становятся нейрогенный мочевой пузырь и клапанные пороки уретры. На сегодня урологические причины большинством специалистов не расцениваются, как энурез в чистом виде.

Основные патологические процессы при энурезе

  • Дисфункции в области моста головного мозга, где анатомически близко расположены области, ответственные за пробуждение и мочеиспускание.
  • Нарушение связей гипоталамуса, вырабатывающего вазопрессин, с мостом.
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря, в том числе, раскоординированные сокращения мышц мочевого пузыря.
  • Расстройства в выработке серотонина, гистамина, простоглюцина, влияющих на мочевой пузырь. Сюда же следует отнести низкий уровень вазопрессина в ночные часы, что приводит к большому количеству мочи, вырабатываемой ночью.
  • Неврозы.

Механизмы, сопровождающие недержание мочи

При энурезе, помимо нарушения формирования рефлекса, блокирующего непроизвольное мочеиспускание, имеется ряд процессов, которыми объясняется происхождение проблемы.

  • Нарушение фаз сна

Удлинение глубокого сна, предотвращает запуск коркового “сторожевого механизма” в моменты, когда мочевой пузырь растягивается мочой настолько, что расслабляется запирательная мышца. Также у детей, как правило, нарушено засыпание и пробуждение. Могут наблюдаться явления лунатизма (хождение и разговоры во сне). Характерен энурез у детей с храпом и эпизодами ночного апноэ (остановок дыхания). Это связано с тем, что фазы быстрого сна и компенсаторное пробуждение происходят в ответ на удушье, а не наполнение мочевого пузыря. Также при повышении внутригрудного давления переполняется кровью правое предсердие и увеличивается выброс натрийдиуретического гормона, увеличивающего мочеотделение.

  • Изменение двигательной активности в дневные часы

Ребенок может заиграться настолько, что забудет обратиться к горшку. Этот феномен аналогичен моментам транса, то есть, заторможенности, которые наступают в мозге во время дневного бодрствования и связаны с его переутомлением однообразными раздражителями - звуками, яркими цветами, мелькающими картинками.

  • Нарушение эмоционально-волевой сферы

Различные нарушения обмена веществ в нейроцитах, в связях между ними приводят к тому, что ребенок, больной энурезом, как правило, более тревожен, плаксив, эмоционально лабилен по сравнению со здоровыми сверстниками. Это, скорее, сопутствующие состояния. То, есть, энурез не является следствием нарушений эмоциональных проявлений, а наравне с ними развивается в результате корковых нарушений.

  • Неадекватное отношение к такой проблеме

Ребенок не в состоянии самостоятельно повлиять на развитие событий. Его бесполезно ругать или призывать к большей внимательности к проблеме.

  • Самопроизвольное излечение

Отмечено, что у большой части пациентов энурез проходит самостоятельно безо всякого лечения медикаментами или психотерапевтическими методиками. Скорее всего, это связано с высокой адаптивной способностью детской нервной системы. Даже при существенных повреждениях коры соседние области способны брать на себя роль поврежденных или отмерших нейронов. Этим, кстати, объясняются и различные результаты реабилитации детей и взрослых после мозговых кровоизлияний. Ребенок, перенесший повреждение в возрасте до года, восстанавливается полностью по двигательной и психической активности там, где взрослый получает тяжелую инвалидность.

Виды энуреза

  • Ночной энурез у детей – классика жанра

Ребенок, засыпая, перестает контролировать себя и просыпается описанным. Мальчики страдают такой формой болезни чаще, чем девочки. Существуют как постоянная форма болезни (пациент мочится во сне постоянно), так и перемежающая (часть ночей ребенок остается сухим).

Иногда ребенок отвечает энурезом только в случаях, когда на него днем действуют определенные психотравмирующие факторы (его наказали, обидели, при нем поругались родители) или при определенных физических и эмоциональных перегрузках в течение дня (поздно лег, много бегал). Энурез без дневных проявлений называется ночным моносимптомным.

  • Дневной энурез у детей

Он является результатом спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Девочки и мальчики страдают этим расстройством одинаково часто. Ему более подвержены легко утомляемые и эмоционально истощаемые дети, а также пациенты с сопутствующей урологической патологией.

С одной стороны, ребенок со слабой волевой сферой, быстро утомляющийся от однообразной деятельности, теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В это время в коре создается очаг возбуждения, подавляющий все остальные отделы. Не исключены и механизмы транса, то есть краткосрочного отключения отельных отделов коры при переутомлении или однообразии раздражителей.

С другой стороны, за более короткий промежуток времени мочевой пузырь наполняется тем объемом жидкости, который запускает непроизвольный механизм мочеиспускания. То есть, к дневному энурезу чаще приводят неврологические или анатомические проблемы.

  • Смешанная форма энуреза предполагает сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи. Этой формой патологии чаще страдают девочки.

Также различают первичный и вторичный (после полугода сухих ночей) энурез.

Современный взгляд на проблему недержания мочи у детей

Столкнувшись с тем, что все методы лечения ночного энуреза у детей могут быть неэффективны, часть специалистов предлагает вообще отказаться от его лечения, сосредоточившись на устранении основных соматических или психических расстройств ребенка, на фоне которых существует энурез.

Практикуется выжидательная тактика при ночном энурезе. Она основана на надежде на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон, которые, вероятно, задерживаются у детей с энурезом.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Энурез и армия

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с "чистой" амбулаторной карты.

Лечение энуреза

Перед тем, как лечить энурез у детей, их надо обследовать у уролога и невропатолога. Первый назначит анализы мочи и крови, при необходимости – цистоскопию и внтуривенную урографию, а также УЗИ органов малого таза и почек. Невропатолог порекомендует электроэнцефалографию и психологическое тестирование на уровень самооценки (результаты которого косвенно указывают на актуальность начала терапии).

Дети, которые имеют снижение самооценки и осознают энурез, как проблему, в обязательном порядке проходят помимо медикаментозного, психотерапевтическое лечение. Дневное недержание мочи у детей неорганического происхождения лечится только психотерапией. Отмечена низкая эффективность терапии у детей, не осознающих свой дефект. При наличии у них только моносимптомного ночного энуреза терапия не проводится.

Начинают лечение ночного энуреза с системы "алярм-контроль", то есть, принудительных ночных побудок. При соблюдении всех условий и высокой заинтересованности семьи и ребенка, успешность лечения энуреза у детей составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов.

Есть несколько условий, которые необходимо соблюсти:

  • Важно, чтобы родитель спал в одной комнате с ребенком и помогал ему вставать по звонку будильника.
  • Применение методики должно быть непрерывным, с врачебным контролем и помощью в решении технических проблем (консультации возможны по телефону).
  • Если после шести-восьми недель достигнут эффект, терапию продолжают до двух недель сухих ночей. Если эффекта нет, то терапия прекращается.

Медикаментозное лечение проводится с применением Десмопрессина в виде спрея в нос или подязычных форм. Дозировки подбираются врачом (от 5 до 30 мкг/сутки). Обычно препарат назначают при ночном недержании мочи у детей перед сном. При неэффективности в течение двух недель, лекарство отменяют.

Назначают антихолиэргические средства при недержании мочи у ребенка на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Это препараты Дриптан и Спазмекс.

Возможно использование таких антидепрессантов, как Импрамин или Амитриптилин. При сочетании энуреза с неврозами и тревожностью показан Досулепин.

Ноотропы на сегодня признаны лекарствами с недоказанным действием, однако, в практической неврологии при энурезе назначают Пикамилон, Пантогам и Пантокальцин.

Народное лечение энуреза

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий.

Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

zdravotvet.ru


Смотрите также

АСТОК