Преднизолон дозировка детям


дозировка и инструкция по применению

zwezdo4et.ru
  • Артроз
  • Раны
  • Кости
  • Разрыв
  • Травма
  • Онемение
  • Массаж
  • Ушиб
  • Гимнастика
  • Вывих
  • Лекарства
  • Растяжение
  • Ожог
  • Перелом
...
  • Артроз
  • Раны
  • Кости
  • Разрыв
  • Травма
  • Онемение
  • Массаж
  • Ушиб
  • Гимнастика
  • Вывих
  • Лекарства
  • Растяжение
  • Ожог
  • Перелом

Преднизолон расчет дозы для ребенка. Преднизолон детям: дозировка и инструкция по применению

zwezdo4et.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код ATX Н02А В06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и β-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко-Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса - с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых - 2-4 часа, у детей - короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20 % преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть -выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Клинические характеристики

Показания.

Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева;

гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии;

кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром;

заместительная терапия: Аддисонов криз;

неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно- энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью.

Для внутрисуставных инъекций - инфекции в месте введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина.

Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме крови снижается.

Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Сердечные гликозиды: повышается риск развития гликозидной интоксикации.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме крови.

Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона.

При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применять только внутривенно.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон. Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применять с особой осторожностью.

Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебиаз).

Детям преднизолон назначать с особой острожностью.

С особой острожностью назначать при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначать после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении III- IV степени.

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При печени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение во время беременности или кормления грудью

Во время беременности препарат не применять.

В случае необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, которые лечатся преднизолоном, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания скорости психических и двигательных реакций.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст

При длительной терапии могут наблюдаться атрофия мышц, боли в мышцах или слабость, замедленное заживление ран, атрофия белковой матрицы кости, ведущая к остеопорозу, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедра или головки плеча, патологические переломы длинных трубчатых костей. Могут наблюдаться особенно серьезные осложнения у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Перед началом глюкокортикоидной терапии у женщин в постменопаузе необходимо учитывать, что такие пациенты особенно склонны к остеопорозу.

Применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Нарушения функции почек.

Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза лекарственного средства составляет 100 - 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3- 16 дней.

При бронхиальной астме лекарственное средство вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг лекарственного средства в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение лекарственного средства. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно лекарственное средство вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300- 1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему лекарственного средства в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят но 75-100 мг/сут в течение 7-10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно.

Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Дети

Применять детям старше 6 лет исключительно по назначению и под контролем врача. Дозы и длительность терапии доктор определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания. При длительном применении у детей возможно замедление роста, поэтому необходимо ограничиваться применением минимальных доз по определённым показаниям в течение самого короткого времени. Польза от лечения должна превышать возможный риск возникновения побочных реакций.

apteka.103.by

Преднизолон при аллергии – инструкция по применению

Развитие аллергии не всегда удается купировать при помощи обычных антигистаминных препаратов. В ряде случаев врачи назначают Преднизолон – лекарство, способное быстро остановить аллергическую реакцию и предотвратить появление нежелательных осложнений.

Использовать медикамент необходимо только по строгим показаниям, безопасность его применения зависит от правильно подобранной дозировки и продолжительности терапии.

Знакомство с препаратом

Преднизолон относится к группе синтетических глюкокортикостероидных средств. Сильнодействующее гормональное средство наделено выраженным противоаллергическим, антивоспалительным и иммуномодулирующим свойством. При одновременном использовании с лекарствами, обладающими перечисленными эффектами, усиливает их терапевтическое действие.

Впервые влияние гормонов на организм человека было установлено в ходе экспериментов в 30-х годах прошлого века. Канадский ученый Ганс Селье выяснил, что под воздействием стрессовых ситуаций (холода, страха) у крыс повышалась физическая активность и выносливость, усиливалась работа коры надпочечников, которая начинала продуцировать определенную и до того момента неизвестную субстанцию. Впоследствии она стала обозначаться термином кортизон.

Со временем были обнаружены и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, все они, как было определено, обладают схожим механизмом действия.

При стрессах выработка надпочечниковых гормонов увеличивается и это приводит к активизации тех функций организма, которые необходимы для купирования неблагоприятного раздражителя. Речь идет о мышечной, сердечной-сосудистой, мозговой деятельности.

В тоже время гормоны надпочечников временно подавляют функционирование органов, не оказывающих существенного влияния на купирование стрессов. Это пищеварительные и воспалительные процессы, продуцирование половых гормонов.

Дальнейшее изучение гормонов позволило установить, что кортикостероиды в повышенных дозах наделены выраженной антивоспалительной активностью.

Первый стероидный медикамент был сделан на основе кортизона, активно он использовался только для лечения пациентов с ревматизмом.

Синтетический глюкокортикостероид преднизолон был разработан в 50 годах прошлого века. По сравнению с кортизоном препарат обладал большей активностью и реже вызывал побочные реакции. Это позволило его успешно применять при лечении астмы, анафилактического шока, тяжелых обострения дерматозов – псориазе, экземе.

Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах, выбор вида препарата для лечения аллергии зависит от симптомов и тяжести патологии.

Страны производители

Лекарство выпускает несколько стран:

  • «Нижфарм», г. Нижний Новгород, РФ;
  • «Химфармзавод «Красная звезда «, Украина;
  • «Никомед Австрия ГмбХ», Австрия.

Торговое название Преднизолон Никомед.

Формы выпуска

Преднизолон производится в нескольких фармакологических формах:

  • Таблетки с дозировкой 5 и 1 мг;
  • Инъекционный раствор (вводится внутримышечно или внутривенно). В одном миллилитре прозрачного или слегка желтоватого по цвету раствора находится 25 или 30 мг преднизолона;
  • 5% Преднизолоновая мазь. В одном грамме мази 5 мг глюкокортикостероида. Выпускается в алюминиевых тубах, банках по 10, 15, 30 и 25 грамм.
  • Капли 0,5 %. Применяются в офтальмологии.

Состав

В составе любой формы синтетического глюкокортикостероида находится Преднизолон. В качестве дополнительных веществ используются компоненты, необходимые для лучшего усвоения препарата, для сохранения его стерильности и терапевтического эффекта.

Показания к назначению

Преднизолон – лекарство с широким спектром действия. Список показаний к его назначению включает десятки патологий, чаще всего ГКС используется в комплексном лечении остро протекающих воспалительных процессов в суставе и прилегающих тканях, соединительной ткани, головного мозга, аутоиммунных патологиях, бронхиальной астме, тяжело протекающих дерматозах.

Таблетированная форма

При аллергии таблетки назначают терапевты и аллергологи при лечении:

  • Острых и хронически протекающих форм аллергических патологий, в том числе при непереносимости пищи, лекарственных средств. При поллинозе, крапивнице, сывороточной болезни, для устранения проявлений аллергического ринита;
  • Отека Квинке;
  • Анафилаксии;
  • Конъюнктивита аллергической этиологии.

Преднизолон эффективен при устранении симптомов атопического и контактного дерматитов – глюкокортикостероид быстро снимает раздражение, отечность, зуд и воспаление, уменьшает высыпания и прерывает дальнейшее развитие аллергии.

Инъекционные растворы

В виде инъекций назначается в первую очередь для купирования острых состояний, протекающих с явлениями шока. При аллергии укол Преднизолона позволяет прервать развитие:

Дозировка инъекционного препарата подбирается исходя из возраста больного и тяжести его состояния. Уколы при аллергии могут ставить как однократно, так и назначать на несколько дней.

Мазь

Применяется местно для лечения кожных болезней немикробного происхождения:

  • Экземе;
  • Контактном дерматите;
  • Атопии.
  • Алопеции.

При дерматозах Преднизолоновая мазь эффективно снижает зуд и воспалительную реакцию, что ускоряет сроки восстановления кожного покрова.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Какие еще существуют гормональные мази от аллергии.

Капли

Преднизолон в виде глазных капель используется для купирования симптомов:

  • Аллергического ринита;
  • Хронического белефароконъюнктивита аллергогенеза;
  • Кератита;
  • Склерита;
  • Увеитов;
  • Эписклерита.

Глазные капли часто входят в комплексную терапию травм глаза, могут назначаться для устранения раздражения в восстановительный период после операций.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Какие еще назначают глазные капли при аллергии.

Фармакодинамика при аллергии

Противоаллергический эффект данного глюкокортикостероида развивается за счет:

  • Подавления продуцирования медиаторов аллергической реакции немедленного типа;
  • Торможения выхода из мембран тучных клеток гистамина;
  • Снижения числа эозинофилов, базофилов, моноцитов;
  • Повышения количества тромбоцитов;
  • Ослабления явлений шока;
  • Улучшения деятельности ЦНС;
  • Подавления чрезмерной работы иммунной системы;
  • Снижения проницаемости сосудистых стенок.

Все перечисленные свойства Преднизолона уменьшают отек кожи и внутренних органов, способствую снятию зуда, раздражения и воспаления.

Фармакокинетика

При пероральном приеме пиковая концентрация лекарства в крови выявляется через 1-1,5 часа. Почти 90 % Преднизолона вступает в реакцию с белками плазмы – альбуминами, транскортином. В желудочно-кишечном тракте хорошо всасывается.

Метаболизируется преимущественно в тканях печени, небольшое количество – в почках и других органах. Образующиеся метаболиты не имеют собственной активности.

Выводится лекарство с мочой и желчью. Около 20 % поступившего в организм медикамента выходят через почки в первоначальном состоянии. Из плазмы после перорального приема период полувыведения доходит до 2-4 часов, после внутривенного до 3,5 часов.

Инструкция по применению, стандартные дозировки

При назначении любой лекарственной формы от аллергии Преднизолона врачи стараются придерживаться трех основных условий:

  • Данное лекарство не применяется как профилактическое средство;
  • Назначать его можно, только если не имеется адекватной альтернативной замены ГКС на нестероидный медикамент;
  • Использовать препарат нужно только по назначению, учитывая все нюансы гормональной терапии.

Безопасность применения ГКС Преднизолона у пациентов с аллергией и другими заболеваниями зависит от того насколько верно выбрана дозировка и общая продолжительность терапии.

В качестве альтернативы глюкокортикостероиду, при нецелесообразности использования гормона, врач может назначить препарат от аллергии нового поколения.

Дозировки таблетированной формы преднизолона

При аллергии таблетки Преднизолон для купирования симптомов острых заболеваний назначаются по 50-75 мг в сутки, что составляет от 10 до 15 таблеток. При лечении хронических аллергических патологий в сутки может потребоваться от 4 до 6 таблеток.

Дозировка в таблетках детям зависит от их массы тела – на один килограмм веса в начале терапии должно приходиться 1-2 мг ГКС, после уменьшения симптоматики поддерживающая доза снижается до 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

При использовании таблеток следует придерживаться нескольких правил:

  • Препарат проглатывается полностью, таблетки не нужно раскусывать и прожевывать. Запивают небольшим количеством (50-100 мл) воды или молока;
  • Прием осуществляют строго в утренние часы – до 12 дня. Связано это с тем, что естественным путем гормоны коры надпочечников вырабатываются с 6 до 8 утра, именно в это время и желательно пить таблетки препарата, так лучше проявляется их терапевтический эффект. Если суточная дозировка слишком большая, то ее делят на два-три приема. В первый прием – (с 6 до 8 утра) выпивают 2/3 общей дозы, остальное количество делят на 1-2 раза;
  • Отмену лекарства проводят в течение нескольких дней.

Таблетированную форму врачи стараются при аллергии назначать коротким курсом, при необходимости в дальнейшем лечение продолжают, используя антигистаминные средства.

Дозировка инъекционной формы

Растворы Преднизолона при устранении проявлений аллергии вводят внутримышечно или в вену. Оптимальный способ введения при острых симптомах – внутривенный. Внутримышечно уколы назначают в тех ситуациях, когда возникают затруднения при доступе в вену.

Дозировка в ампулах при купировании анафилактического шока, отека Квинке, лекарственной непереносимости для взрослого человека составляет 50-200 мг, что соответствует 2-7 мл 3 % инъекционного раствора (при условии, что в ампуле 30 мг препарата). Это количество вводится за один раз.

Повторно раствор можно вводить в той же дозировке примерно через 3 часа. В дальнейшем оценивается целесообразность использования гормона. При необходимости терапию можно продолжить таблетированным препаратом.

При развитии астматического статуса однократно допускается внутривенно вводить до 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки лечения дозу снижают в день до 300 мг, затем до 150-100 мг.

Для детей безопасная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Младенцам от двух до 12 месяцев берется не более 3 мг на килограмм веса, после года и до 14 лет – 1-2 мг на каждый килограмм веса.

При острых аллергиях указанное количество вводится за один раз, при отсутствии нужного эффекта допустимо повторное введение в той же дозировке, но большее количество в сутки детям ставить недопустимо.

Как колоть Преднизолон?

Лекарство вводится после обработки кожи антисептиком в вену через шприц в течение 3-5 минут. После купирования острых симптомов можно перейти на капельное введение преднизолона.

При внутримышечном введении укол ставят в верхний наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо ввести глубоко в мышцу.

Инструкция по применению мази

Наносится мазь на пораженную поверхность тонким слоем до 3 раз в день. Курс терапии острых аллергических дерматозов не должен быть больше двух недель. В конце курса желательно сократить кратность нанесения мази, это снизит вероятность развития кожного «синдрома отмены». Допускается нанесение мази под повязку, но только на ограниченной области тела.

Использование мази у детей после года должно назначаться при возможности на 5-7 дней. Не рекомендуется в этом возрасте использовать фиксирующие, окклюзионные повязки, так как их применение усиливает проникновение гормона в общий кровоток.

Глазные капли

Преднизолоновые капли при терапии аллергических заболеваний в конъюнктивальную полость закапывают 3 раза в сутки по 1-2 капли. Кратность инстилляции может быть увеличена до введения лекарства каждые 2 часа при острых симптомах аллергии в первые дни терапии.

Особенности назначения преднизолона беременным

В 1 триместре беременности Преднизолон, особенно это касается таблетированной и инъекционной формы, может быть назначен только по жизненным показаниям. Как принимать препарат должен объяснить врач.

Длительная терапия ГКС беременных может вызвать нарушения в развитии и росте плода. При применении в третьем триместре не исключается атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, что может в дальнейшем потребовать заместительной терапии.

Глюкокортикостероиды проникают в женское молоко, поэтому при необходимости применения Преднизолона грудное вскармливание временно прерывают.

Противопоказания

Для кратковременного использования синтетического гормона при купировании острых проявлений аллергии единственное противопоказание – повышенная чувствительность к самому Преднизолону или к составляющим лекарство компонентам.

У детей во время их интенсивного роста ГКС назначаются только врачом и по абсолютным показаниям.

Побочные действия

Основные побочные эффекты Преднизолона проявляются чаще всего при неоднократном и курсовом его использовании, это:

  • Подавление работы иммунной системы;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Задержка роста в детском возрасте;
  • Скачки давления – может быть, как гипертония, так и гипотония;
  • Нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца;
  • Анафилактические реакции, проявляющиеся циркуляторным коллапсом;
  • Со стороны органов зрения – экзофтальм и субкапиллярная катаракта;
  • Язвенное поражение желудка и стенок двенадцатиперстной кишки. При данном осложнении возможная перфорация стенок органов пищеварения и как следствие этого внутреннее кровотечение;
  • Стероидная миопатия;
  • Панкреатит;
  • Патологические изменения со стороны костной ткани, что приводит к остеопорозу, аномальным переломам, некрозам головок бедренной и плечевой кости;
  • Нарушения со стороны психической деятельности – эйфория, психоз, делирий, судорожные припадки, депрессия;
  • Синдром Иценко-Кушинга.

При применении мази побочные эффекты могут быть выражены жжением, сухостью и раздражением кожи, образованием стероидных угрей, стрий.

Длительное использование может стать причиной истончения и атрофии кожи, гипертрихоза, вторичного инфицирования.

Особые указания

При длительном использовании таблетированной и инъекционной формы Преднизолона от аллергии необходимо постоянно контролировать АД.

Требуется осмотр окулиста, анализы крови для оценки водно-электролитного баланса, уровня глюкозы, общих показателей.

Побочные реакции можно уменьшить, следуя нескольким рекомендациям:

  • Одновременно можно применять антациды;
  • Во время лечения нужно увеличить содержание калия в организме, в этом помогают специальные препараты и диета;
  • Питание должно быть богато на белки и витамины, ограничить в пище нужно углеводы и жиры, количество соли;
  • При назначении Преднизолона пациентам с гипотиреозом и циррозом нужно учитывать, что действие лекарства у них усиливается. Поэтому доза подбирается с учетом протекания сопутствующих патологий;
  • При выявлении психозов в анамнезе высокие дозы ГКС назначаются под тщательным наблюдением;
  • С осторожностью лекарство используется, если у больного выявлен острый или подострый инфаркт миокарда – ГКС способствуют распространению некроза и замедляют образование рубца в сердечной мышце;
  • В стрессовых ситуациях (при инфекционном заболевании, травмах) дозировка Преднизолона от аллергии должна быть увеличена.

После длительного лечения медикаментом за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать. В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах.

Некорректное назначение высоких доз Преднизолона при аллергии и резкая отмена препарата часто вызывают синдром отмены. Проявляется общей слабостью, заторможенностью, мышечно-скелетными дискомфортными ощущениями, анорексией.

Возможно и обострение патологии, по поводу устранения которой был назначен гормон.

Вакцинация во время применения Преднизолона не проводится, так как иммунитет подавлен и эффективность прививок снижена, а вероятность поствакцинных побочных реакций повышена.

Аналоги

Гидрокортизоновая мазь

Активный компонент мази — гидрокортизона ацетат. Назначается для терапии поверхностных дерматозов неинфицированного характера – контактного и аллергического дерматита, псориаза в стадию обострения, экземы, нейродермита.

Мазь Гидрокортизон может использоваться после лечения более сильными местными глюкокортикостероидами в качестве поддерживающей терапии.

Медопред

Выпускается в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора. В качестве активного вещества содержит преднизолон, поэтому является полным аналогом описываемого препарата и используется по тем же самым показаниям.

Максидекс

Выпускается в виде глазных капель и мази для применения в офтальмологии. Активный действующий компонент – Дексаметазон. Обе формы Максидекса используются для лечения аллергического блефарита, конъюнктивита и кератоконъюнктивита.

Дипроспан

Действующий компонент — бетаметазон. Формы выпуска – раствор для инъекций и суспензия для приготовления стерильного инъекционного раствора. Спектр использования Дипроспана широкий, при лечении аллергии препарат назначается:

  • Для купирования астматического статуса;
  • Для лечения аллергического ринита;
  • При развитии медикаментозной аллергии, сывороточной болезни, атопического дерматита, крапивницы.

Дипроспан может использоваться для уменьшения симптоматики аллергии после укусов насекомых. При устранении проявлений аллергии водится только внутримышечно.

Бетаметазон

Формы выпуска – инъекционный раствор, таблетки, мазь. Активное вещество – Бетаметазон. Уколы препарата используются для купирования острых и тяжело протекающих форм аллергии, астматического статуса, анафилактоидных реакций.

Мазь Бетаметазона эффективна при лечении экземы, псориаза, простого и солнечного дерматита. Хорошо снимает зуд и раздражение.

Кеналог

Активное вещество препарата – глюкокортикостероид Триамцинолон. Лекарственные формы – таблетки, суспензия для инъекций.

Препарат внутримышечно и в таблетках аллергологами назначается для лечения:

  • Сенной лихорадки;
  • Анафилактического шока;
  • Астматического статуса;
  • Анафилактоидных реакций.

Кеналог взрослым пациентам вводится однократно глубоко в мышцу в количестве 40-80 мг. Повторная инъекция возможна через 4 недели. Для лечения сезонных аллергий чаще всего достаточно использовать препарат один раз в период цветения растений.

Таблетки используют от 1 до 3 за один раз, в сутки кратность их приема может доходить до 3 раз. После купирования острой симптоматики препарат постепенно отменяют.

Дексаметазон

Действующий компонент лекарства — дексаметазона натрия фосфата. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекционного введения, глазных капель (название препарата – Офтан), суспензии для лечения глаз.

При лечении аллергических заболеваний в основном используются растворы Дексаметазона. Внутривенно или внутримышечно препарат назначают при развитии:

  1. Анафилактического шока;
  2. Тяжело протекающих аллергических заболеваний;
  3. Астматического статуса.

Глазные капли эффективны при устранении симптомов аллергического конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

Преднизолон или Дексаметазон, что лучше при аллергии?

Этот вопрос часто задают люди, сталкивающиеся с протеканием аллергических реакций. Оба медикамента имеют сходную противовоспалительную активность, но у Дексаметазона она выше, практически одинаков у них и процесс образования антител.

Однако механизм действия этих сходных глюкокортикостероидов существенно отличается. Вследствие этого процессы, происходящие в организме после поступления лекарства, не всегда являются положительными для конкретного пациента.

Правильно выбрать между Преднизолоном и Дексаметазоном может только врач. Считается, что при остро проявляющемся анафилактическом шоке Дексаметазон будет действовать быстрее. Но если необходимо длительное лечение, выбирают Преднизолон. Он более безопасен и при устранении аллергии у беременных, так как в Дексаметазоне имеется фторированный компонент, способный негативно отразится на развитии плода.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Какие назначают таблетки от аллергии беременным.

Дексамед

Препарат является полным аналогом Дексаметазона. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Флостерон

В основе препарата лежит Бетаметазон. Формы выпуска – раствор и суспензия для инъекций.

Уколы Флостерона назначают при анафилактоидных реакциях, пациентам с тяжелой формы астмы, при псориазе, контактном и атопическом дерматите. Лекарство эффективно снимает симптомы аллергии после укусов насекомых.

Отзывы

«Преднизолон – лекарство, которое всегда должно быть в домашней аптечке у тех, кто страдает от аллергии. В моем случае отек Квинке может быть обусловлен как пищевыми аллергенами, так и обычным укусом насекомого.

Первые признаки отека – опухание лица и глаз, затрудненное дыхание и удушье. Ожидание скорой занимает почти всегда не меньше 30 минут, а за это время может случиться непоправимое. Поэтому я всегда сама ставлю укол Преднизолона, правда, не в вену, а в мышцу.

Помогает буквально через 15 минут, то есть проходят все острые признаки отека. Но организм восстанавливается еще дня два-три.

Запасы Преднизолона я всегда пополняю, но пользоваться им необходимо только в критических ситуациях» — ТАТЬЯНА.

«Астма у меня с 2008 года. Обычно назначенное лечение хорошо помогало, но три года назад случился астматический приступ. Родные конечно напугались, и вызвали скорую, медики мне сразу поставили Преднизолон в вену и Эуфиллин.

Лечение гормоном продолжалось и в больнице, в общей сложности глюкокортикостероид принимала я четыре недели.

Препарат при острых состояниях эффективный, облегчает приступ буквально за считанные минуты, но после длительного его приема я заметила, что у меня стал нарастать вес, ногти начали расслаиваться, появилась и общая слабость.

С этими последствиями гормонального лечения пришлось бороться почти полгода, надеюсь, что в будущем такой серьезный приступ астмы не повторится» — ЛЮДМИЛА.

«Мой муж аллергик. Отек гортани с удушьем развивается у него стремительно и причину часто обнаружить не удается. Практически всегда врач со скорой помощи ставил Дексаметазон, но в последний раз для снятия отека и стеноза вводили Преднизолон. И этот препарат помог намного быстрее, самочувствие стало практически нормальным через полчаса» — МАША.

«По врачам лишнего времени ходить нет, поэтому, когда появились высыпания на руках, старалась обойтись собственными силами. В итоге заработала дерматит. Пришлось идти к дерматологу. Врач прописала антигистаминные таблетки и Преднизолоновую мазь.

Уменьшение сыпи и покраснений заметила уже к концу второго дня. Мазь старалась использовать только два раза в день, так как отзывы о гормональном препарате не радуют. В итоге все обошлось – кожа полностью очистилась дней за 10 и побочных реакций я не заметила» — ОЛЬГА.

«Кто сталкивался с ларингоспазмом у детей, знает, как это страшно. У моего сына подобное случилось в 6 месяцев ночью, причем вечером особых изменений в самочувствии не было. Мы с женой не знали, что делать, паника, растерянность, страх.

Сразу вызвали скорую помощь и позвали на помощь соседку, она медсестра детского отделения с большим стажем. Хорошо, что у нее был Преднизолон.

Лекарство она поставила в попку, включила горячую воду в ванне  и сказала с сыном там стоять. Скорая приехала через 20 минут, к этому времени малышу стало легче. Конечно, нас увезли в стационар, но там жена с ребенком находились всего три дня» — МАКСИМ.

Плюсы и минусы Преднизолона как средства от аллергии

При аллергических реакциях Преднизолон в основном используется либо однократно, либо максимально коротким курсом. При таком способе применения побочных реакций практически нет.

Некоторые пациенты недостатком лекарства считают болезненность внутримышечных инъекций и необходимость приема таблеток строго в утренние часы.

Преимуществ Преднизолона как средства от аллергии гораздо больше, это:

  • Быстрое развитие терапевтического эффекта;
  • Уменьшение симптомов аллергии при внутримышечном введении за полчаса — час;
  • Возможность применения независимо от возраста.

Преднизолон – глюкокортикостероид, который должен использоваться при устранении острых проявлений аллергии. Препарат чаще всего используют на скорой помощи, в реанимационных отделениях для оказания первой помощи.

Лекарство нельзя ставить необдуманно, в тех случаях, когда аллергия не проявляется выраженной симптоматикой, лечение нужно проводить антигистаминными средствами.

Аллергикам обязательно нужно и установить вид аллергена, это позволит избежать анафилактических реакций в будущем.

allergiik.ru

Преднизолон

Одним из наиболее часто назначаемых препаратов противовоспалительного действия является Преднизолон. В некоторых случаях это средство является незаменимым, а в некоторых – даже способно спасти человеку жизнь. Им можно лечить как детей, так и взрослых. Преднизолон выпускается в различных лекарственных формах и дозировках. И любой пациент должен знать не только о достоинствах препарата и его показаниях, но и его минусах и побочных действиях.

Описание

Преднизолон является синтетическим аналогом гормона надпочечников – гидрокортизона и обладает сходным с ним действием. Основные функции препарата:

  • противовоспалительная,
  • иммуносупрессивная,
  • антиаллергическая,
  • противошоковая.

Механизм действия препарата во многом до сих пор точно не установлен. Можно лишь сказать, что он воздействует практически на все стадии воспалительного процесса, подавляет синтез медиаторов воспаления – цитокинов и гистамина, препятствует миграции клеток иммунной системы.

Любой медикамент, в составе которого находится преднизолон, воздействует на особые глюкокортикостероидные рецепторы, расположенные в различных тканях. Особенно много подобных рецепторов в тканях печени.

Преднизолон уменьшает проницаемость клеточных стенок и обладает умеренным сосудосуживающим действием. Также он влияет на обмен веществ – липидов, белков, углеводов, ионов натрия и кальция, задерживает воду в организме.

Воздействие препарата на белковый обмен состоит в том, что он уменьшает количество альбуминов в плазме и повышает их количество в составе печени, уменьшает синтез белка в мышечной ткани.

Воздействие на обмен липидов заключается в усилении синтеза высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределении жировой ткани.

Влияние на углеводный обмен выражается в усилении всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта, стимулировании поступления глюкозы из печени в кровь. По этим причинам преднизолон способствует гипергликемии.

Преднизолон задерживает натрий в организме, но стимулирует выведение калия, снижает минерализацию костной ткани и замедляет всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Механизм, благодаря которо

med.vesti.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

В целом, частота развития прогнозируемых побочных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, зависит от дозы, времени приема и длительности лечения. Побочные эффекты могут быть сведены к минимуму, если использовать самую низкую эффективную дозу в течение, насколько возможно, минимального периода времени.

Очень часто

- повышенная восприимчивость к инфекции, усугубление имеющейся инфекции, активация латентной инфекции и маскирование симптомов инфекции (вследствие иммуносупрессорного и противовоспалительного эффекта преднизолона)

- снижение количества эозинофилов и лимфоцитов

- маскирование или усугубление существующего заболевания

- недостаточность надпочечников (начинающаяся с подавления работы гипоталамуса и завершающаяся истинной атрофией коры надпочечников) при постоянном пероральном применении преднизолона, синдром отмены вследствие недостаточности надпочечников (головная боль, тошнота, головокружение, анорексия, слабость, эмоциональная неустойчивость, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации), «стероидный сахарный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину, повышение уровня сахара крови у пациентов, уже страдающих сахарным диабетом (100%), задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста и снижения чувствительности к нему

- повышение внутриглазного давления (до 40% пациентов, получавших лечение пероральным препаратом), катаракты (у 30% пациентов при длительном пероральным лечении препаратом)

- абсцесс легкого (12%)

- кандидоз полости рта, особенно у больных онкологическими заболеваниями (33%)

- грибковые инфекции слизистых оболочек (30%)

- остеопороз проявляющийся болью в спине, ограничением подвижности, острой болью, компрессионными переломами позвонков и уменьшением роста, переломами длинных костей (25% при длительном лечении пероральным препаратом), миопатией (10%) при лечении высокими дозами

Часто

- повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов

- синдром Кушинга, включая изменение характера отложения жира (лунообразное лицо, ожирение туловища, «бычий горб») при постоянном приеме пероральных доз выше физиологических (обычно более 50 мг в сутки), гипокалиемия вследствие задержки натрия и выведения калия, аменорея у женщин детородного возраста, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении высокими дозами, принимаемыми внутрь, повышенный аппетит и увеличение веса

- эйфория, депрессия, психоз (индуцированный кортикостероидами)

- гипертензия (вследствие задержки натрия, что приводит к задержки жидкости), усугубление застойной сердечной недостаточности (в результате задержки натрия)

- повышенный риск развития туберкулеза

- усиление симптомов и увеличение риска развития желудочно-кишечных перфораций, колита, илеита, дивертикулита

- растяжки, угревидная сыпь, образование синяков, дерматит, экхимоз, эритема лица, атрофия, гирсутизм, медленное заживление ран, повышенное потоотделение, телеангиэктазии и истончение кожи, маскировка или ухудшение имеющихся заболеваний кожи

- увеличение частоты ночного мочеиспускания

Нечасто

- аллергические реакции

- сахарный диабет (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

- бессонница, колебания настроения, изменения личности, мания и галлюцинации

- миопатия дыхательной мускулатуры

- язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), желудочно-кишечные кровотечения (0,5%), желудочно-кишечные перфорации

- асептический некроз костной ткани

- мочевые камни вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата

Редко

- риск тромбоза вследствие повышения свертывания крови

- изменения функции щитовидной железы

- возможное увеличение продолжительности комы при церебральной малярии, когнитивные нарушения (например, плохая память), деменция, эпидуральный липоматоз

- высокий риск разрушения роговой оболочки глаза при одновременной герпетической инфекции глаз (ввиду маскировки этой инфекции), глаукома (при длительном пероральном лечении препаратом)

Очень редко

- кетоацидоз и гиперосмолярная кома, проявление латентного гиперпаратиреоза, склонность к порфириям, синдром лизиса опухоли, нарушения секреции полового гормона (расстройства менструации, гирсутизм, импотенция)

- проявление латентной эпилепсии, псевдоопухоль головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия с такими симптомами, как головная боль, неясное зрение и нарушения зрения)

- экзофтальм (после длительного лечения)

- кардиомиопатия с риском снижения сердечной деятельности, аритмии вследствие гипокалиемии, сосудистый коллапс

- панкреатит (после длительного лечения высокими дозами)

- эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

- тендинопатия ахиллового сухожилия и сухожилия надколенника

Не известно

- повышенный риск развития атеросклероза и тромбоза, васкулит (может также произойти как синдром отмены после длительной терапии)

- язвы и кандидоз пищевода

- мышечная атрофия, заболевания сухожилий, тендинит, разрывы сухожилий

- замедленное заживление ран, нарушение аппетита

Примечание:
При чрезмерно быстром уменьшении дозы после длительного лечения могут развиваться такие проблемы как мышечная и суставная боль, лихорадка, ринит, конъюнктивит и потеря веса.

tab.103.kz

Преднизолон — Википедия

Преднизолон
Prednisolone
ИЮПАК (11-β)-11,17,21-тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион
Брутто-формула C21H28O5
Молярная масса 360.444 г/моль
CAS 50-24-8
PubChem 5755
DrugBank APRD00197
АТХ A07EA01 C05AA04, D07AA03, D07XA02, H02AB06, R01AD02, S01BA04, S01CB02, S02BA03, S03BA02
Период полувывед. 2-3 часа
таблетки, глазные капли, мазь для наружного применения, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, суспензия для внутримышечного введения
Декортин Н20, Декортин Н5, Декортин Н50, Медопред, Преднизол, Преднизолон, Преднизолон гемисукцинат, Солю-Декортин h35, Солю-Декортин Н250, Солю-Декортин Н50
 Медиафайлы на Викискладе

Преднизолон (лат. Prednisolonum) — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы, белый кристаллический порошок, т. пл. 240—241 (с разл.), [al 5° = -f 102 (в диоксане) его ацетат плавится при 237—239 (с разл.) и имеет [а]25" = -f-Иб (в диоксане).[1]

Синтез и изучение аналогов и производных кортизона привел к ряду интересных соединений, получивших применение в медицине. К ним относится такие, как гидрокортизон (I), преднизон (II), преднизолон (III) и др.[1]

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей. В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием. По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0,6 раза меньше.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 90 мин. Метаболизируется преимущественно в печени. T½ составляет около 200 мин. Выводится почками в неизменённом виде — 20 %.
При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 30 мин. В плазме большая часть (90 %) преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином. Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы образуют комплексы с глюкуроновой и серной кислотами. T1/2 — 2-3 ч. Выводится почками — 20 % в неизменённом виде.

  • Для приема внутрь: ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, системная красная волчанка, эритродермия, алопеция.
  • Для внутривенного и внутримышечного введения: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отёк мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы). Бронхиальная астма (тяжёлая форма), астматический статус. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Острая надпочечниковая недостаточность. Тиреотоксический криз. Острый гепатит, печеночная кома. Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
  • Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповреждённой слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
  • Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
  • Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Со стороны эндокринной системы[править | править код]

Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела, уменьшение скорости роста. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.

Со стороны пищеварительной системы[править | править код]

Повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ. После применения препарата у человека особенно исчезает способность переваривать молочные продукты, исключением являются кисломолочные продукты, которые напротив помогут вывести преднизолон из организма.

Со стороны обмена веществ[править | править код]

Повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отёков, отрицательный азотистый баланс.

Со стороны сердечно-сосудистой системы[править | править код]

Артериальная гипертензия. У пациентов получающих преднизолон, как и другие ГКС, в высоких дозах возможно развитие артериальной гипертензии. Само по себе повышение артериального давления не является основанием для отмены преднизолона при наличии соответствующих показаний.[2]

Со стороны свертывающей системы крови[править | править код]

Повышение свертываемости крови.

Со стороны костно-мышечной системы[править | править код]

Остеопороз, асептический некроз костей.

Со стороны органа зрения[править | править код]

задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм

Со стороны центральной нервной системы[править | править код]

Психические расстройства.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием[править | править код]

Снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.

При наружном применении[править | править код]

Появление стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности кожи возможно развитие резорбтивного действия. При местном применении: слабое жжение. После наружного применения преднизолона у человека проявляются все побочные эффекты препарата как и после внутреннего применения и для дезинтоксикации применяются те же способы как и после применения преднизолона внутрь.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, синдром Иценко — Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжёлая артериальная гипертензия, системные микозы, вирусные инфекции, паразитарные заболевания, период вакцинации, активная форма туберкулёза, глаукома, тромбофлебит, полиомиелит, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к преднизолону.
Инфильтрационное введение в очаги поражения кожных покровов и тканей — при ветряной оспе, специфических инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию.

В офтальмологии — вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия.

В дерматологии — бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулёз, сифилис, опухоли кожи.

Одним из противопоказаний к преднизолону является нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, что клинически может проявляется астматической триадой, возможно развитие отека слизистой оболочки в связи с повышенной проницаемостью сосудов, обусловленной влиянием лейкотриенов и не связано с аллергической реакцией IgE опосредованной. Часто клинику нарушений метаболизма арахидоновой кислоты трудно дифференцировать от аллергической астмы, отека Квинке. Кроме преднизолона другие кортикостероиды можно назначать в таких случаях.

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребёнка.

В течение суток рекомендуется применять с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра.
С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе — высокие дозы назначают под строгим контролем врача[3]; неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии. При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулёза преднизолон может быть применён только в сочетании с противотуберкулёзными средствами.
Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы).
При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон. Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.
При применении в качестве глазных капель, в ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

  • При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних.
  • При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечений.
  • При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.
  • При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.
  • При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
  • При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.
  • При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.
  • При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
  • При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление эффекта преднизолона.
  • При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.
  • При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты — снижение содержания салицилатов в крови.
  • При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.
  • Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.
  • Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

ru.wikipedia.org

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы препарата.

Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела, гипергликемия (вплоть до развития «стероидного» диабета), истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12- перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота.

Со стороны обмена веществ: повышение выведения кальция, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость), задержка натрия в организме с образованием отеков, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмии, брадикардия, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови.

Со стороны костно-мышечной системы: «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, асептический некроз костей, замедление роста и процессов окостенения у детей.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Со стороны органа зрения: «стероидная» катаракта, провоцирование латентной глаукомы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: снижение сопротивляемости к инфекциям, синдром «отмены».

apteka.103.by


Смотрите также

АСТОК