Правила смешанного вскармливания новорожденного


Смешанное вскармливание грудничка: схема, как правильно кормить

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко. Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Основные моменты

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди.

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

  • снижение лактации;
  • заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
  • недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
  • необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Советы по дополнительному кормлению

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

  1. Сначала нужно предлагать грудь. Покормить следует из обеих молочных желез. И только после этого из ложечки или бутылочки предложить детское питание.
  2. Завершением докорма опять должна стать мамина грудь. Ребенок успокаивается около маминого тела и засыпает.
  3. Прикладывать малыша к груди нужно при малейшем его требовании.
  4. Должны быть выбрана удобная поза для кормления и удобное средство, с помощью которых осуществляется докорм. Ребенок должен чувствовать себя комфортно.
  5. Не стоит кормить смесью ребенка насильно. Возможно, он утолил свой голод, и ему в этот момент хватило грудного молока.
  6. Подсчитывать мокрые пеленки достаточно раз в неделю. Если через пару недель все наладилось, то смесь стоит исключить.

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

grudnichky.ru

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Смешанное вскармливание новорожденного очень частое явление в наши дни. В роддомах не всегда есть специалисты, способные показать правильное прикладывание ребенка к груди или объяснить маме как действовать, чтобы молока становилось больше. А кое-где до сих пор нет условий для совместного пребывания мамы и малыша. Ребенка забирают в детскую и кормят там из бутылки. Но мамам нужно знать, что даже если ребенок оказался на смешанном вскармливании, в большинстве случаев возможно полностью перейти на грудное молоко, если правильно организовать кормление!

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса при рождении) или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы, действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это по разным оценкам всего 3-7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию, в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12-20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная.

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15-20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем, в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после — снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное.

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы  дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки и уже потом его разбивают на несколько приемов. Для того, чтоб сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и, желательно, суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «на вскидку», — может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Риски бутылочного вскармливания

Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Ещё советуют запрокинуть ее хорошенько, чтоб вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом».((( Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.

Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.
Материнский сосок и ареола — мягкие, при правильном прикладывание они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходим удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».

Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот её выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!

Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.

В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание. (((

Готовы ли вы рисковать?

Докорм грудничка без бутылки

Но есть и хорошие «новости»! Докорм не обязательно давать из бутылки!!!

Вот несколько способов:

Способы докорма без бутылки

1. Чайная ложечка. Её нужно заполнять на 1\3 и аккуратно выливать содержимое за щеку (только не на корень языка, малыш может подавиться!)

2. Палец+шприц. Для сосания ребенку дается пальчик подушечкой к нёбу, а в уголок рта вставляется носик шприца без иглы. При этом малыш делает волну языком, как при сосании груди и втягивает докорм из шприца. Если не втягивает сам, осторожно подвигаем поршень при сосательных движениях.

3. Палец+питательный зонд. Техника та же, что с пальцем и шприцом, но вместо носика шприца даем тонкую трубочку с двумя дырочками. Второй конец зонда с пластиковой канюлей опускается в бутылку с докормом. Зонд можно заменить катетером-бабочкой, убрав иголку.

4. Специальные ложко-бутылки. Ёмкости, в которые наливается жидкость. Вместо соски они заканчиваются ложечкой, в неё можно выдавливать жидкость порционно.
1-4 способы предполагают что ребенок лежит под небольшим уклоном, примерно 45 градусов, иначе он может подавиться!

5. Чашечка или стаканчик (есть специальные стаканчики с «козырьком», который удобно ложиться на нижнюю губу малыша). Можно приспособить крышечку от бутылки, которой закрывают соску. Стаканчик нужно наклонить так, чтоб жидкость касалась губ ребенка, но не заливать в рот, а ждать, когда малыш сам начнет втягивать докорм. Для такого докорма малыш должен быть расположен вертикально.

6. Можно также докармливать малыша у груди с помощью специального устройства SNS (его возможно сделать самим).

7. Опять же у груди, используя зонд (катетер-бабочку) и емкость с молоком (чашку, бутылку).

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу Ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!?

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3-7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладыванием и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенёс роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, не быстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если всё же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно точно также предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые ещё не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваться и надо «насыпать» вдвое, чтоб усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины.  В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке только известных науки под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру иммуноглобулин А. Вместе с тем, при пастеризации погибают почти все известные вирусы. (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца, смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.
Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Ребенку, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается засчет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не гарантирует от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смесь больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернутся позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения этого же самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний)  делается на крахмале, а лечебная – будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов и нужно быть уверенным, что риск здоровью ребенка при их использовании не будет выше, чем при использование другого питания!

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливание должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем небольшая ребенок может какать до 10 раз на дню, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже, 1-3 раза в день.

За первые 2-3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с 3-го дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

Удобное положение для докорма с помощью пальца и пищевого зонда.

После 4-6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливание может быть задержка стула до 7-10 дней без каких-либо последствий.  С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи с памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды, и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!!!) имеет определенные риски:

  1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
  2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
  3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводиться с желчью, а значит младенца нужно кормить, а не поить!!!
  4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершении статьи хочу напомнить:

Новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм!!! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по гв, он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма, именно благодаря подходу, который я описала.

Эта статья основана на моей практике. Надеюсь, статья была вам полезна. Если остались вопросы, пишите их внизу, в комментариях.

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксёнова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

moloko-korolev.ru

Смешанное вскармливание – как правильно кормить и организовать

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Виды

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

  • Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
  • Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
  • Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.

Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.

Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).

Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.

Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.

Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Смешанное вскармливание новорожденных: принципы и техника

Стоит заметить, что смешанное вскармливание грудничка не может быть равносильным искусственному. При таком типе кормления младенец получает большую часть необходимых для полноценного роста и развития веществ из молока мамы, а смесь только дополняет недостаток пищи. Об особенностях такого докорма подробно расскажут педиатры и консультанты по ГВ.

Вопрос - что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, должен решаться в пользу выбора первого варианта. Он подразумевает, что смесь является лишь дополнением к грудному молоку, но ни в коем случае не полноценной заменой.

Вернуться к содержанию

Принципы докорма смесью

Мария Гуданова, являющаяся консультирующим специалистом по ГВ и экспертом ассоциации AKEB, считает, что смешанное питание грудного ребенка необходимо реализовать правильно:

  • Основной объем пищи ребенка должен быть представлен грудным молоком. В повседневный рацион малыша смесь включают, чтобы он получал необходимое количество пищи. Смешанное вскармливание грудничка не подразумевает отказа от естественного.
  • Смесь назначается педиатром на определенный период, как правило, от одного месяца до полугода. По достижении малышом шестимесячного возраста в его рацион вводится полноценный прикорм: овощное и фруктовое пюре, соки, каши. И уже прикорм компенсирует недостаточное количество молока.
  • Мама делает все от нее зависящее, чтобы увеличить лактацию. Частое прикладывание ребенка к груди приводит к естественной стимуляции молочных желез, благодаря чему увеличивается выработка молока. Не стоит выдерживать режим и кормить ребенка раз в три часа.

Давать малышу грудь необходимо по требованию в часы его бодрствования, и обязательно перед сном и после пробуждения. Не пытайтесь заменить грудь пустышкой, следите внимательно, чтобы ребенок не сосал элементы одежды или собственные пальчики. Не стоит отказываться от ГВ и в ночные часы. Ведь основной гормон пролактин, способствующий лактации, синтезируется в пиковом значении с трех часов утра. Если ответственно подходить к процессу, то вскоре грудное молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Тогда смесь вновь можно будет полностью исключить из рациона крохи.

Вводить смешанное вскармливание грудничка, то есть докармливать ребенка смесью, стоит исключительно по необходимости. Ведь такой вид кормления требует дополнительных усилий. Нужно не только стерилизовать бутылочки, используемые под смесь, но и заранее приготавливать порцию пищи, поддерживать ее в теплом состоянии. Наверное, многие согласятся, что естественное вскармливание является более простым.

Вернуться к содержанию

Когда вводить смесь

Достаточно часто, молодые мамы не уверены в своих силах. Они считают, что малышу не достает ее молока. Такие выводы делаются на основании субъективных наблюдений: железы преимущественно мягкие, количество сцеженного молока очень мало, а поведение грудничка капризное или беспокойное.

Однако один из ведущих экспертов по ГВ Наталья Разахацкая считает, что эти доводы не являются убедительной причиной для того, чтобы вводить смешанное вскармливание грудничка.

Если грудь остается большую часть суток мягкой, то этого говорит о том, что лактация сформировалась и активное продуцирование молока происходит в момент кормления ребенка. Такая лактация называется «зрелой». И даже если при попытке сцеживание всего выделяется несколько капель молока, стоит приложить ребенка, как питательная пища, будет выделяться в достаточном объеме.

Поведение ребенка у груди далеко не всегда свидетельствует о том, что ему не хватает молока.

  • Малыш плачет, отказывается брать грудь. Причиной этому может быть эмоциональное перевозбуждение ребенка. Эта ситуация свойственна часто для женщин, придерживающихся расписания кормления, например, раз в три часа. Но стоит учитывать, что для грудного малыша ГВ - это не просто получение пищи, но и контакт с мамочкой. Крохе важно почувствовать тепло родного тела, услышать стук материнского сердца, ощутить себя в полной безопасности. Если телесный контакт происходит редко, то ребенок может обижаться и плакать во время питания.
  • Мать испытывает сильную боль во время кормления, а малыш бросает грудь. В большинстве случаев связано с тем, что кроха неправильно захватывает сосок. Малышу трудно и неудобно сосать грудь, полноценного питания и насыщения молоком не происходит. Изменить ситуацию позволит техника правильного прикладывания к груди.

В ряде случаев педиатры советуют ввести смешанное кормление грудного ребенка, основываясь не на прямых, а лишь на косвенных признаках. Показательным моментом такой оценки будет недостаточная прибавка малыша в весе, или (по словам мамы), если он слишком часто сосет грудь, постоянно плачет, плохо спит.

В таких ситуациях важно чтобы врач не просто назначил введение смеси, а разобрался в причине нарушения ГВ. И уже на основании этого дал рекомендации.

Наиболее верным показателем того, что малыш на самом деле не наедается материнским молоком, будет отклонившееся от нормы в меньшую сторону количество мочеиспусканий. В международной практике используют именно подобный критерий оценки. В отечественных поликлиниках ориентиром по прежнему является набор веса малышом за месяц с оценкой по графику контрольных взвешиваний.

Каждая мама может самостоятельно определить, хватает ли ее ребенку грудного молока. Необходимо понаблюдать за ребенком в течение суток и подсчитать, сколько раз ребенок пописает. Нормой для трехмесячного малыша (находящегося на грудном вскармливании) будет 12 мочеиспусканий за 24 часа. В данном случае учитываются и ночные мочеиспускания, поэтому чтобы подсчитать правильно необходимо отказаться от «памперсов» ровно на сутки.

Если ребенок писает 12 и более раз, то введение смешанного вскармливания лишено смысла, ведь крохе хватает материнского молока. Если же частота выделений меньше контрольной величины, то необходимо обратиться к педиатру и решить вопрос, насколько актуально смешанное вскармливание.

Вернуться к содержанию

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Вернуться к содержанию

Количество смеси

Для расчета объема докорма большинство педиатров предлагают использовать метод контрольного взвешивания. Он заключается в том, что ребенок взвешивается до кормления и сразу после него. Это позволяет точно установить, сколько съел малыш. Далее необходимо из контрольного значения объема, требуемого для одного кормления, вычесть тот объем, который был определен при взвешивании ребенка.

Можно ли клубнику беременным? Читайте об этом тут.

О пользе и вреде козьего молока детям читайте по ссылке - http://wdesire.ru/articles/8_koze-moloko-detyam-vred-i-polza-kozego-moloka-dlya-detej/.

На международной практике применяется несколько отличный способ. Специалисты рекомендуют определить объем смеси по количеству мочеиспусканий. Как уже было написано ранее, нормальным для ребенка считается – 12 мочеиспусканий за сутки. Для компенсации каждого недостающего мочеиспускания ребенку требуется:

  • В 3-х месячном возрасте – 30мл смеси.
  • В 4-х месячном возрасте – 40мл смеси.
  • В 5-х месячном возрасте - 50мл смеси.
  • В 6-х месячном возрасте - 60мл смеси.

То есть, если четырехмесячный ребенок пописал 9 раз за сутки, то ему необходимо 120 мл смеси, а уже шестимесячному малышу при таком же количестве мочеиспусканий потребуется 180 мл.

Вернуться к содержанию

Из чего кормить

Если вы желаете полностью восстановить грудное вскармливание, то следует отказаться от бутылочки с соской, особенно если речь идет о малом объеме смеси. Стоит воспользоваться другими способами:

  • чашка. Попробуйте предлагать ребенку смесь из небольшого стаканчика, предназначенного для детского кормления. 5-6 месячные малыши уже способны вполне уверено пить из кружечки. Следите, чтобы чадо не делало слишком больших глотков и не набирало смесь в рот. Подносите ему стаканчик лишь убедившись, что предыдущую порцию он проглотил;
  • ложка. Мягкую силиконовую ложку необходимо наполнить на половину смесью и аккуратно влить содержимое крохе за щечку. Убедитесь, что он проглотил смесь, и только после этого предлагайте новую порцию;
  • пипетка. Такой вариант будет идеальным решением для 2-3 месячных малышей. Необходимо набрать в нее небольшое количество смеси, и предельно осторожно влить содержимое, вставив пипетку в уголок губ малыша. Если смесь попадет за щеку, то ребенок проглотит ее, а не попытается выплюнуть.

В том случае, когда требуется давать ребенку большое количество смеси все приведенные способы будут неудобны. В этом случае стоит использовать тугую соску с маленьким отверстием. Иначе, если молоко из бутылочки будет поступать крохе без каких-либо усилий с его стороны,  малыш в скором времени может полностью отказаться от груди, предпочтя «легкую пищу».

Вернуться к содержанию

Правила

Смешанное вскармливание грудничка требует серьезного подхода. Если пришлось прибегнуть к такому виду кормления, то специалисты советуют придерживаться ряда рекомендаций. Советы консультантов по ГВ помогут найти ответы на вопрос, как правильно организовать смешанное вскармливание:

  • сначала грудь – потом докорм. Изначально стоит приложить кроху к груди, причем к обеим молочным железам. И уже только после этого давать смесь;
  • грудь по завершению кормления. После того, как ребенок съел смесь, снова предложите ему грудь. Это поможет крохе успокоиться, почувствовать материнское тепло;
  • исключите дискомфорт. Кормите ребенка в удобных для него условиях. Используйте только те аксессуары, которые не вызовут протеста со стороны малыша. Докорм не должен провоцировать у ребенка переживаний;
  • кормите по потребности. Полностью насытившись грудным молоком ребенок может отказаться от смеси. Не нужно его принуждать. Давайте ему докорм, когда он не отворачивается от бутылочки (ложки) и сам открывает ротик. Недоеденный объем смеси, не нужно переносить на следующее кормление.
  • В смеси нет необходимости. Отслеживать количество мочеиспусканий необходимо еженедельно. Это позволит контролировать ситуацию с докормом и верно устанавливать количество смеси, или полностью отказаться от нее.

Тесный телесный контакт с ребенком позволит восстановить лактацию. Почаще берите малыша на руки, спите с ним рядом, поглаживайте его, когда он бодрствует. Это позволит чаду почувствовать полную защиту и материнскую любовь, у него не будет возникать страхов и обид, которые часто являются основополагающей причиной отказа от естественного кормления.

Вернуться к содержанию

Мифы и предрассудки

Смешанное вскармливание грудничка породило множество ничем не подкрепленных мифов. Наиболее распространенные предрассудки:

  • смешанное кормление малыша приводит к проблемам с ЖКТ ребенка. У крохи часто болит живот, нарушается стул, наблюдаются запоры. Настоящей причиной негативных последствий является ошибочный выбор смеси. Неверное ее приготовление, а также нарушение техники грудного вскармливания также вызывают подобное явление. Если смесь для докорма выбрана верно и все сделано правильно, то пищеварение грудничка не будет нарушено.
  • Смешанное вскармливание новорожденных спровоцирует полный отказ от груди. Здесь все зависит от женщины. Если смесь предполагается ввести до восстановления лактации, то с большой долей вероятности спустя некоторое время (до нескольких недель) необходимость в докорме отпадет сама собой. Если же основная цель применения смеси – переход малыша на искусственное вскармливание, то это в любом случае не важно.
  • Вскармливание в режиме смешанного питания приводит к ослаблению иммунитета крохи. Так как основной объем пищи ребенок получает во время сосания материнской груди, то ему поступают все необходимые вещества для поддержки иммунитета. Смесь же является дополнением, и никакого влияния на сопротивляемость организма болезням не оказывает.

Смешанное вскармливание новорожденных должно быть реализовано только в том случае, когда для этого имеются существенные причины. Нельзя делать выводы о недостатке грудного молока, основываясь на поведении ребенка и состоянии грудных желез между кормлениями.

Стоит подсчитать, сколько раз ребенок писает за сутки для определения, на самом ли деле ему не хватает пищи при ГВ. Не принимайте решение самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Уточните у специалиста, какую предпочесть искусственную смесь и как перевести ребенка на смешанное вскармливание наиболее безопасно. Для восстановления лактации следует приложить усилия — помните об этом. Учтите, что грудное молоко имеет сбалансированный состав, максимально подходящий для грудничка. Никакая смесь не сможет заменить естественное вскармливание.

wdesire.ru

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, питанием ребенка в возрасте до полугода должно быть исключительно грудное молоко.

Однако случаются ситуации, когда смешанное вскармливание новорожденных остается единственным оптимальным способом организации их рациона.

Как правильно организовать смешанное вскармливание новорожденных.

Смешанное вскармливание — это сочетание кормления младенца грудным молоком (более 50% от общего объема получаемого питания) и его искусственными заменителями.

Основанием для введения в детский рацион искусственных смесей, как правило, становится недостаток (истинный или мнимый) грудного молока у мамы и изменение жизненных обстоятельств семьи, при которых сохранение грудного вскармливания в полном объеме не представляется возможным.

Недостаточно грудного молока

Мнимая нехватка материнского молока – весьма распространенная и не всегда обоснованная причина введения в детский рацион смесей, особенно если речь идет о женщинах, воспитывающих первого ребенка.

Мама отмечает, что грудь в процессе время кормления не наливается молоком, остается мягкой, а при сцеживании из нее выделяются лишь несколько капель.

Эти наблюдения дают основание полагать, что молока вырабатывается недостаточно, и малыша надо докармливать смесью.

На самом деле подобная картина часто является показателем зрелой лактации, когда в организме налажена выработка количества молока, требуемого ребенку, и не более того.

Поэтому отсутствует чувство «распирания» в груди, и необходимости в сцеживании излишков нет.

Многие педиатры рекомендуют начинать докармливание смесями в случае недобора ребенком веса в соответствии с возрастной нормой, особенно если при этом мама жалуется на беспокойное поведение младенца.

Однако перечисленные моменты только косвенно указывают на необходимость докорма грудничка искусственным питанием.

Смешанное вскармливание новорожденных

Мировая педиатрическая практика признает единственным точным свидетельством необходимости докорма новорожденных недостающее число мочеиспусканий за сутки.

Начиная с трехмесячного возраста, в качестве контрольного значения суточных мочеиспусканий младенцев определена цифра 12.

Для понимания этого показателя нужно на сутки исключить использование подгузников и провести так называемый тест на мокрые пеленки.

Если получено двенадцать и более поводов для стирки, причин дополнять чем-либо грудное молоко нет.

Рекомендуется делать суточный подсчет мокрых пеленок один раз в неделю. Это позволит своевременно вносить коррективы в объемы докорма, а возможно – отменить его за ненадобностью.

Недостаточное число суточных мочеиспусканий является основанием для введения искусственного питания в меню малыша.

Решение о начале смешанного вскармливания подразумевает обдуманную подготовку к нему.

Чем докармливать ребенка

В качестве докорма используются адаптированные смеси: их состав максимально приближен к составу грудного молока.

Подбирая смесь, надо внимательно прочесть информацию на упаковке: для самых маленьких детей она маркируется цифрой 1.


Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ


Педиатры сходятся во мнении, что не стоит выбирать в качестве докорма коровье молоко.

Так, известный детский врач Комаровский отмечает, что данный продукт содержит в 6 раз больше кальция и фосфора, чем женское грудное молоко, а это создает избыточную нагрузку на организм младенца.

Предлагать ребенку новую еду нужно в минимальных количествах, не более 30 мл на одно кормление.

Прежде чем увеличивать объемы искусственного питания, следует проследить за реакцией малыша на смесь: возможно, придется поменять марку или производителя.

Докармливая малыша заменителями грудного молока, нужно учитывать следующие правила:

• Контролировать чистоту рук во время приготовления смеси.

• Соблюдать пропорции при разведении сухого продукта.

• Использовать только кипяченую воду.

• Температура приготовленного питания должна составлять приблизительно 37 градусов.

• Перед каждым приемом пищи всю используемую посуду нужно стерилизовать.

• На каждую трапезу нужно готовить новую порцию смеси: разведенный продукт не подлежит хранению!

Мамы порой опасаются, (а некоторые педиатры подкрепляют в них эти опасения), что сочетание грудного молока и искусственного питания вредно для детского организма.

Сегодня медики придерживаются иного мнения.

К примеру, тот же Комаровский утверждает, что состав большинства современных адаптированных смесей позволяет говорить о возможности одновременного кормления ими и молоком матери без негативных последствий для малыша.

Первая посуда малыша

В отличие от кормления грудью, смешанное вскармливание предполагает использование специальной посуды.

Педиатры не советуют с первых дней введения докорма применять бутылочку с соской.

Это облегчит малышу процесс сосания, и в ближайшее время он может полностью отказаться от груди.

Желательно приобрести специальные приспособления для кормления детей раннего возраста:

• Небольшие чашечки с тонкими стенками.

• Бутылочки с ложкой, надевающейся на горлышко вместо традиционной соски.

• Мягкие ложечки, изготовленные из силикона.

Недопустимо заливать смесь в горло младенца. Нужно добиться, чтобы он понемногу прихлебывал жидкость, самостоятельно контролируя процесс.

Если требуется докорм смесью в больших объемах, допустимо использовать бутылочки с тугими сосками и узкими отверстиями.

Для кормления самых маленьких детей можно взять шприц без иглы или пипетку.

Как организовать смешанное вскармливание новорожденных

Введение докорма означает переход к более сложной схеме кормления малыша по сравнению с естественным вскармливанием.

Здесь неуместна хаотичность, большое значение имеет правильная организация рациона.

Выделяют два типа смешанного вскармливания, в каждом из которых предполагается своя схема кормления.

Последовательное

В данном случаев в начале трапезы малышу предлагается грудное молоко, и только после этого следует докармливание искусственным питанием.

Такой вариант предпочтителен, если мама стремится сохранить лактацию и по возможности увеличить ее, чтобы вернуться к полноценному грудному вскармливанию.

Действовать по этой схеме рекомендуется с утра и до последнего вечернего кормления.

Ночью стоит предлагать младенцу только грудь: процесс сосания в этот период способствует выработке пролактина – гормона, обеспечивающего лактацию.

При таком типе смешанного вскармливания важно не перекармливать ребенка.

Если после порции грудного молока малыш употребил мало смеси, не нужно настаивать, чтобы он доел все до последней капли.

Поочередное

Вариант, при котором в течение суток чередуются кормления грудью и смесью.

Как и в первом случае, ночью желательно сохранять кормления грудным молоком.

Последствием применения этой схемы может стать постепенное угасание лактации у мамы.

Такой способ удобен, если мама по каким-либо причинам не имеет возможности постоянно находиться рядом с малышом, к примеру, вынуждена выйти на работу.

Он часто используется как переходный этап от грудного вскармливания к искусственному.

Какой график кормлений выбрать – каждая мама решает самостоятельно, однако применительно к детям раннего возраста принципиально важно сохранять достаточный суточный объем получаемого грудного молока.

Мамам не стоит забывать: говорить о смешанном вскармливании можно лишь в том случае, если количество грудного молока, получаемого малышом, составляет не менее половины от общего суточного объема питания.

На что обратить внимание

Искусственное питание переваривается в желудке ребенка дольше по сравнению с грудным молоком.

Поэтому после введения докорма промежутки между кормлениями следует увеличить.

В возрасте до полугода у малыша на смешанном вскармливании должно быть в среднем 6 приемов пищи в сутки.

Если суточный объем искусственного питания превышает треть рациона, педиатры рекомендуют допаивать ребенка водой.

После введения докорма может поменяться консистенция стула малыша и количество испражнений.

Задача мамы – внимательно контролировать эти проявления.

Малышам на смешанном вскармливании педиатры рекомендуют более раннее, по сравнению с грудничками, введение прикорма: в возрасте 4-5 месяцев.

Немного математики

При смешанном вскармливании важен правильный расчет объема смеси, предлагаемой ребенку.

В этом помогут результаты теста на мокрые пеленки.

Каждое недостающее мочеиспускание нужно умножать на объем молока в миллилитрах, оптимальный на конкретный месяц жизни:

Возраст ребенкаОбъем молока в миллилитрах (мл)
Первый месяц10 мл
Второй месяц20 мл
Третий месяц30 мл
Четвертый месяц40 мл
Пятый месяц50 мл
Шестой месяц60 мл

Для наглядности этот расчет можно выразить формулой:

Объем смеси = К х n,

где К – каждое недостающее мочеиспускание, n – объем молока в миллилитрах, требуемый на конкретный месяц жизни.

Приведем пример такого расчета.

Если у четырехмесячного ребенка было 9 мочеиспусканий, значит до контрольных 12 мокрых пеленок не хватает трех.

Следовательно, чтобы получить суточный объем смеси, который нужно добавить к грудному молоку, умножаем 3 на число n для соответствующего возраста (четвертый месяц), то есть на 40.

Получаем 120 мл.

Так путем несложных математических действий можно точно рассчитать объем смеси для добавления к грудному молоку.

Понимание того, как правильно кормить грудничка с учетом докорма искусственными смесями, позволит избежать пищеварительных нарушений у малыша, а маме поможет надолго сохранить лактацию.

Татьяна Васильева

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Latest posts by Татьяна Васильева (see all)

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

pitaniedeti.ru

Смешанное вскармливание новорожденных: принципы и техника

Вопрос, что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, следует решать однозначно в пользу первого. Смешанное кормление — это не перевод ребенка на смесь, которая становится абсолютно не равной заменой грудному молоку. Это дополнение рациона новорожденного питанием, которое в данный момент мамина грудь обеспечить не может.

Принципы докорма смесью

Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова, эксперт ассоциации АКЕВ, рекомендует придерживаться следующих принципов в организации докармливания смесью.

  • Главная пища — грудное молоко. Задача смеси — не вытеснить его из рациона ребенка, а решить проблему недостаточного количества. Важно помнить, что ни одна искусственная смесь не может обеспечить потребности малыша настолько полно, как ваше молоко.
  • Смесь временна. Докорм вводится лишь на некоторое время, обычно на несколько месяцев. После полугода искусственное питание заменяют прикормом: недостающий объем молока компенсируется кашами, овощными и фруктовыми пюре.
  • Мама принимает меры для увеличения лактации. Самый эффективный способ повысить выработку грудного молока — частое прикладывание крохи к груди. Чем чаще происходит ее стимуляция, тем больше молока прибывает. Поэтому откажитесь от любых режимов, прикладывайте малыша перед сном и после пробуждения. Обязательно предлагайте грудь на каждое поисковое движение, не пытаясь заменить ее соской, пустышкой. Удалите из обихода крохи все предметы, которые он может сосать. Кормите ночью и в подутреннее время, ведь с трех часов утра выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию, происходит особенно активно. Эти меры помогут вам наладить выработку молока в необходимом количестве. И смешанное кормление грудного ребенка можно будет «свернуть» через несколько недель.

Смешанное вскармливание — это более сложный подход к кормлению малыша, чем естественное. Нужно заранее готовить смесь, держать ее теплой, обязательно стерелизовать посуду после каждого использования. Поэтому перевод на такое питание должен осуществляться обдуманно: действительно ли в нем есть необходимость?

Когда вводить смесь

Нередко мама начинает использовать смесь в рационе ребенка из-за банальной неуверенности в собственных силах. Если грудь длительное время остается мягкой, при попытке сцеживания из нее выделяются какие-то «капли», а малыш ведет себя во время кормления беспокойно, возникают опасения: а достаточно ли в груди молока?

— Эти опасения беспочвенны, — предупреждает эксперт по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. — Состояние груди, количество сцеженного молока, поведение ребенка не говорят об уровне лактации.

Если ваши молочные железы долгое время остаются мягкими и не наполненными, значит, ваш организм полностью приспособился к режиму кормлений. И молоко выделяется из них в периоды прикладывания к груди малыша. Это является признаком зрелой лактации. Объем сцеженного молока также не показателен. Как правило, сцедить что-либо из груди очень сложно, но стоит приложить к ней малыша, и пища для него «течет рекой».

Поведение ребенка у груди не свидетельствует о количестве молока в ней.

  • Кроха плачет, отворачивается. Малыш может быть излишне возбужден или расстроен. Такое поведение свойственно деткам, мамы которых придерживаются графика питания «по режиму». Важность прикладывания к груди для крохи заключается не только в получении пищи, в которой он нуждается значительно чаще, через каждые 3 часа. Но и в необходимости ощутить мамино тепло, услышать стук ее сердца, почувствовать себя в безопасности. Телесный контакт с мамой необходим, а его отсутствие приводит к обидам со стороны крохи и излишней нервозности во время прикладывания.
  • Кормление причиняет боль маме, а ребенок бросает грудь. В этом случае можно говорить о неправильном захвате малышом соска. В результате неправильного прикладывания ребенок не может опорожнять молочные железы полноценно, ему сложно и неудобно сосать. Мама также испытывает дискомфорт или выраженные болезненные ощущения. Изменить ситуацию несложно: необходимо научиться технике правильного прикладывания к груди. Если кормление безболезненное, значит, все в порядке.

Нередко рекомендации по введению докорма педиатры дают, ориентируясь на косвенные признаки. Например, в течение двух месяцев кроха хорошо набирал вес, а на третьем вдруг не добрал норму. Или малыш слишком много времени проводит у груди, буквально «висит» на ней, при этом плохо спит и часто плачет.

Смешанное питание новорожденного не должно вводиться в ответ на косвенные признаки. Если врач, не разобравшись в сути проблемы, рекомендует докорм смесью, обратитесь к другому врачу или специалисту по лактации. Важно разобраться в причинах нарушений грудного вскармливания и устранить их.

Единственным показателем необходимости докорма является недостаточное количество мочеиспусканий ребенка в сутки. Этот признак принят в международной практике. В отечественной используется иной подход — по набору веса путем контрольных взвешиваний.

Как определить, действительно ли ваш ребенок нуждается в докорме? За контрольную величину принимается 12 мочеиспусканий в течение суток. Именно столько писают малыши с трехмесячного возраста, получающие достаточный объем питания. Подсчитать это можно, только сняв на сутки подгузник и воспользовавшись пеленками.

Если за сутки количество мочеиспусканий оказалось меньше нормы, необходимо решать вопрос, как перевести ребенка на смешанное вскармливание. Если малыш пописал столько же и больше, оснований для докорма смесью не существует.

Техника смешанного вскармливания

Вскармливание в режиме смешанного питания происходит в «свободном графике». То есть малыш прикладывается к груди столько, сколько ему необходимо. Мама заинтересована предлагать ему грудь почаще, чтобы увеличить уровень лактации.

При этом общее количество смеси, которое требуется крохе в течение суток, разделяется на равные объемы, обычно на пять «порций». Мама кормит ими, начиная с первого утреннего прикладывания и до ночного. Ночью смесь малышу не предлагают.

Количество смеси

Главным аспектом в вопросе, как правильно организовать смешанное вскармливание, является необходимый объем смеси. Отечественные педиатры рекомендуют определять его путем контрольных взвешиваний: взвесились до прикладывания к груди, взвесились после, определили, сколько съел кроха и вычли этот объем из требуемого для одного кормления.

Но в международной практике такой подход не применяется. Он признан неинформативным, так как количество съеденного ребенком в каждое кормление может различаться. Утром он может выпить совсем мало молочка, если за пару часов до этого сосал мамину грудь во сне. Зато с хорошим аппетитом он поест через полтора часа, когда проголодается.

Точно определить количество смеси для докорма позволяет «тест на мокрые пеленки», который мама уже провела раньше, чтобы выяснить, действительно ли необходимо введение смешанного вскармливания.

Для компенсации каждого недостаточного мочеиспускания ребенку требуется:

  • 30 мл смеси в возрасте 3 месяца;
  • 40 мл смеси в возрасте 4 месяца;
  • 50 мл смеси в возрасте 5 месяцев;
  • 60 мл смеси в возрасте 6 месяцев.

Теперь вы можете подсчитать, какой объем питания в сутки вам дополнительно необходим. Например, трехмесячному ребенку, пописавшему 10 раз, необходимо в сутки дополнительно 60 мл смеси. Малышу в возрасте 4 месяца, который пописал 8 раз, потребуется 160 мл смеси в сутки.

Из чего кормить

Чтобы смешанное вскармливание грудничка не вытеснило естественное, не спешите использовать традиционную бутылочку с соской. Если в течение дня вам нужно небольшое количество докорма, используйте другие приспособления.

  • Ложка. Подойдет мягкая ложечка из силикона. Наполните ее наполовину и влейте содержимое малышу за щечку. Убедитесь, что кроха проглотил «порцию» и влейте в его ротик следующую.
  • Пипетка. Наберите небольшое количество смеси, вставьте пипетку в уголок губ и влейте ее содержимое в ротик. Так смесь попадет за щечку, и малыш не выплюнет ее.
  • Чашечка. Небольшие мензурки рекомендуют использовать для докорма недоношенных детей. Возможно, и вашему ребенку будет удобно прихлебывать из стаканчика.

Если смеси нужно много, кормление из ложки или пипетки будет долгим и неудобным. Используйте бутылочку с тугой соской, с маленькими отверстиями. Малыш должен прилагать усилия, чтобы высосать содержимое. В противном случае «легкая пища» из бутылки может привести к полному отказу от груди.

Правила

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка? Отзывы консультантов по лактации включают следующие рекомендации.

  • Грудь до докорма. Каждое кормление должно начинаться с прикладывания к груди. Покормите кроху из обеих молочных желез, а затем из ложки или бутылочки.
  • Грудь после докорма. Завершением каждого кормления также должна служить ваша грудь. Она позволит малышу успокоиться и уснуть.
  • Кормление без дискомфорта. Найдите удобную позу для малыша, используйте те аксессуары, которые не вызывают протестов с его стороны. Кормление смесью не должно служить причиной его переживаний.
  • Кормление по потребности. После прикладывания к груди малыш может полностью утолить чувство голода и отказаться от смеси. Не настаивайте. Предлагайте докорм лишь тогда, когда кроха открывает ротик и не отворачивается от еды. Если он что-то не доел сейчас, не прибавляйте это количество к оставшемуся суточному объему.
  • Докорм не нужен. Проводите «тест на мокрые пеленки» еженедельно. Так вы сможете контролировать необходимый объем смеси. Если вы предприняли меры для повышения лактации, возможно через пару недель докорм уже не потребуется.

Прекрасным способом восстановления лактации является постоянный тесный контакт с ребенком. Носите его на руках, прикладывайте к груди, спите рядом, делайте легкий и приятный массаж. Тепло и ласка мамы помогут малышу преодолеть страх и недовольство, которые часто вызывают отказ от естественного кормления.

Мифы и предрассудки

Со смешанным вскармливанием в нашем обществе связаны многочисленные предрассудки.

  • Стул новорожденного при смешанном вскармливании неустойчивый, возникают проблемы с животиком. «Многие дети на искусственном питании страдают метеоризмом и запорами, — комментирует педиатр Евгения Милютина. — Но причиной их бывает не сам факт получения смеси, а ее неправильный выбор или нарушение техники приготовления». Запор у младенца на смешанном вскармливании может быть. Но если подобрать и приготовить смесь правильно, вводить ее понемногу, а не сразу весь объем в сутки, и продолжать кормить грудью, риск нарушений в работе пищеварительной системы можно свести к минимуму.
  • Смешанное вскармливание — первый шаг к искусственному. Смотря какую цель преследует мама. Если введение смеси произошло по медицинским показаниям и при выраженном недостатке молока, а женщина принимает все необходимые меры для восстановления лактации, длительность использования докорма может быть ограничена несколькими неделями. Если же женщина планирует перевод малыша на смесь, так как считает утомительным, сложным естественное вскармливание, итог в виде искусственного кормления неизбежен.
  • Иммунитет ребенка на смешанном вскармливании страдает. Грудное молоко дает малышу первый пассивный иммунитет. И в течение всего процесса естественного вскармливания обеспечивает формирование полноценной иммунной системы. В смесях иммунных факторов нет, поэтому доказано, что малыши-искусственники болеют больше и чаще. Однако при смешанном режиме питания ребенок все же получает из маминого молока ценные вещества для иммунитета. Риск, что он будет расти болезненным и слабым, куда ниже, чем для деток-искусственников.

Смешанное питание грудного ребенка должно вводиться строго по показаниям. Решение по использованию смеси нельзя принимать необдуманно, просто потому, что мама предполагает недостаток грудного молока.

Проведите «тест на мокрые пеленки», чтобы определить, действительно ли его не хватает и в каком количестве. Посоветуйтесь с педиатром, какую смесь использовать для кормлений. И прилагайте все силы для восстановления лактации. Ведь более ценной пищи для вашего ребенка, чем грудное молоко, не существует.

mykids365.ru

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить

Основное общение матери с грудничком происходит именно во время сеансов кормления. И такие сеансы, как ничто другое, устанавливают незримую связь родительницы с младенцем. Поэтому педиатры ставят в приоритет именно грудное вскармливание.

Но бывают такие ситуации, когда родительнице приходится сочетать естественное грудное вскармливание с использованием детских смесей. Что такое смешанное вскармливание новорожденных, как правильно кормить ребенка в таком случае, какой график будет оптимальным для мамы и грудничка? Мы разберемся в этих немаловажных вопросах вместе.

Что такое смешанное вскармливание


Есть грудное вскармливание – это когда вы кормите малыша исключительно своим грудным молоком. Искусственное вскармливание – это когда карапуз кушает специальную молочную смесь. Ее готовят чаще всего из коровьего или козьего молока с учетом суточной потребности ребенка в питательных веществах, микро- и макроэлементах.

Смешанное вскармливание – это соединение первого и второго варианта. В этом случае ребенок получает и мамино молочко, и еду из бутылочки. Только по очереди, следуя строгому графику. Получается, малыш вроде как получает от мамы все самое лучшее, а объем съеденного за сутки «догоняется» за счет смеси. Часто такой вид питания называют докормом.

Состав смесей производители стараются максимально адаптировать под грудное молоко. Но в итоге, все равно получаются принципиально разные для пищеварительной системы продукты. Желудок и кишечник новорожденного вынужден адаптироваться сразу к двум видам еды – кушать-то хочется. Это непросто, потому на введение докорма нужны веские причины.

Причины смешанного вскармливания


К основным поводам, по которым маме в вопросе кормления малыша может потребоваться помощь, относят:

  1. Гипогалактию. Есть женщины, у которых генетически заложено вырабатывать достаточно молока. А есть те, организм которых не рассчитан на это. А еще есть стресс, который даже большое количество молочка сводит на нет.
  2. Быт и социум. Иногда маме нужно заниматься не только новорожденным, но и учебой/работой. Вот только ни в университет, ни на работу малыша с собой не потащишь.
  3. Вопросы здоровья. Если родительница плохо себя чувствует, есть проблемы с сердцем или сосудами, почками, легкими или еще какими-то органами, куда уж тут до кормления грудью.
  4. Качество молока. Если грудничок слабо развивается, у него регистрируют гипотрофию или анемию, причина может быть в том, что молока у мамы много, но по составу оно является едва ли не водой, и не удовлетворяет потребности растущего организма в питательных веществах.

Правила смешанного вскармливания


К основополагающим принципам докорма относят несколько тезисов:

  1. Грудное молоко – лучшее, что можно дать ребенку. Адаптированная смесь в этом плане должна быть исключительно помощником восполнения недостатка этой еды. И ни в коем случае не должна вытеснить его на второй план.
  2. Докорм – временное явление. Докорм вводят лишь на несколько месяцев. В полгода ее должен заменить первый прикорм при грудном вскармливании.
  3. Лактацию нужно сохранить и продлить. Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, ради этого можно даже пренебречь режимом кормления.

Кроме принципов, существуют еще и правила. Они помогут пройти докорму без ущерба для вашей лактации и максимально правильно со стороны педиатрии:

  1. Докорм дают только после того, как молочные железы полностью опустошены, даже если молока у вас кот наплакал.
  2. В идеале, докорм надо давать из ложечки – так малыш не будет отказываться «трудиться» у вашей груди.
  3. Если выработали режим кормлений, очень важно следовать ему всегда.
  4. Если всё-таки даете молочную смесь из бутылочки, следует выбрать соску с очень маленьким отверстием. Всю детскую посуду при этом необходимо держать в чистоте и стерильности.
  5. Температура готовой «искусственной» пищи не должна превышать 38°С, но жидкость прохладнее 37°С также давать не стоит.

Расчет соотношения молоко/смесь


Это самый главный вопрос смешанного вскармливания. Молоко вы отдаете все, сколько бы его ни продуцировала ваша грудь. Остается определить, сколько смеси при вашем количестве молочка нужно дать новорожденному. Очень часто к этому вопросу подходят эмпирически – сначала дают малышу грудь до полного ее опорожнения, а потом докармливают смесью из ложки или бутылочки, пока новорожденный не наестся. И часто этот метод очень даже работает.

Но если вы хотите знать суточный объем необходимой новорожденному смеси, идеальным методом расчета считают все те же «мокрые пеленки». В норме, малыш должен писать не менее 12 раз в сутки. От того, сколько мочеиспусканий не хватает до этой нормы, и вычисляют нужный миллилитраж докорма.

Таким образом, на каждую недостающую мокрую пеленку готовой смеси нужно:

  • в 3 месяца – 30 мл;
  • в 4 – 40;
  • в 5 – 50;
  • в 6, соответственно, 60 мл.

К примеру, если ребенок в три месяца помочился 9 раз, ему нужно 90 мл докорма в сутки, а если пятимесячный карапуз подпортил только 7 пеленок, ему не хватает 250 мл пищи.

Суточная потребность детей в основных ингредиентах


Если вы когда-то сидели на диете, то точно знаете, что такое БЖУ, и сколько вам в сутки нужно белков, жиров и углеводов для счастья. Это и есть основные ингредиенты любой пищи.

Грудничку до 4 месяцев при смешанном вскармливании в сутки необходимо получать:
3-3,5 г белков, 5,5-6 г жиров и 12-14 г углеводов на один килограмм веса.

То есть, новорожденному с массой тела в 4 кг нужно, в среднем, 12 г белка, 24 г жиров и 48 г углеводов. После 4 месяцев суточная потребность в белке возрастает до 4, а жиров – до 6 грамм в сутки. Количество углеводов при этом не меняется.

Используя эти данные, вы можете заморочиться и посчитать, получает ли ваш новорожденный все необходимое. Но если малыш крепко спит и стабильно прибавляет в росте и весе, переживать и заниматься точными подсчетами просто не имеет смысла. Малыш все равно будет просить кушать ровно столько, сколько ему необходимо, что бы вы там не вычислили при помощи калькулятора, организм грудничка лучше знает, чего ему надо и сколько.

Как выбрать смесь и бутылочку


Если молока совсем мало, кормить новорожденного по рекомендации педиатра из ложечки может быть неудобно, долго, и в целом, проблематично. Поэтому и возникает вопрос о выборе бутылочки. На сегодняшний день они бывают:

  1. Стеклянные. Это оптимальный вариант, так как стекло никоим образом не влияет на содержимое бутылочки. Но если малыш уже подрос и довольно активно двигает ручками, такая посудина легко улетит на пол и может просто разбиться.
  2. Пластиковые. Это самое практичное и долговечное из всего, что есть. Но один нюанс – покупать такую бутылочку можно только в специализированном магазине, проверив соответствующий сертификат. Только качественный пластик никак не повлияет на содержимое бутылочки, дешевый будет выделять в чуть теплую жидкость вредные вещества.

Кроме посудины, важно выбрать к ней правильную «насадку». Соски бывают:

  • силиконовые;
  • латексные.

И тут уже выбор исключительно за ребенком. Некоторым детям все равно, из чего соска, другие отказываются пить из силиконовой, третьим не нравится латекс. Рекомендовать тут что-то сложно, поможет только метод проб и ошибок. Но за вами остается выбор формы. В этом смысле идеальной для новорожденного станет ортодонтическая соска, которая во рту малыша ощущается так же, как материнский сосок. Кроме этого, нелишним будет обратить внимание на отверстие – оно должно быть минимальным, над поеданием смеси ребенок должен трудиться так же, как и при сосании груди. Нелишним будет задаться вопросом и о противоколиковом клапане, он обеспечивает нормальное сосание без заглатывания лишнего воздуха.

Что касается смеси, выбор на сегодняшний день достаточно велик. Но сказать, какая из них хорошая, а какая нет – просто невозможно, так как разные смеси по-разному воспринимаются разными новорожденными. Первую вам, скорее всего, посоветует педиатр. Просто не покупайте сразу большую упаковку, выберете маленькую, на пробу. Если продукт подойдет карапузу, хорошо. Если нет – придется выбирать другой вариант, следуя все тому же методу проб и ошибок.

Знаете ли вы? Если молодая мама в свое время вскармливалась искусственно или по смешанному типу, имеет смысл уточнить у бабушки, какой именно смесью. В 80% случаев она же идеально подходит внуку.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании


Запор у новорожденного при смешанном вскармливании встречается ненамного чаще, чем на естественном, если мама нарушает диету при грудном вскармливании. Слишком большое количество факторов влияет на пищеварительную систему малыша. Поэтому запоры у вас будут ровно в таком же количестве, как если бы малыш был исключительно грудничком или исключительно искусственником.

Единственный рациональный момент в этом – при искусственном вскармливании прием пищи идет четко по графику. Поэтому между кормежками, при необходимости, новорожденного допаивают теплой кипяченой водичкой. При смешанном вскармливании о водичке, как правило, речи не идет, но если докорм составляет 50% всего рациона младенца и более, запоры могут быть следствием банальной нехватки жидкости в организме. Также это может быть признаком того, что смесь новорожденному просто не подошла.

Другие возможные проблемы при смешанном вскармливании


Самыми частыми проблемами, как ни странно, являются ровно те же детские беды, что и при любом другом виде кормления:

  • жидкий стул у грудничка на смешанном, да и на любом вскармливании, проявляется, либо когда у мамы неправильное —питание при грудном вскармливании—, либо когда в перистальтике кишечника новорожденного случился сбой;
  • колики, но это стандартная проблема большинства младенцев, независимо от типа кормления;
  • аллергия на коровье молоко, которая может появиться из-за использования смеси, при условии, что ребенок изначально аллергик.

А вот зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании – это всего лишь результат переваривания смеси. При этом, в нем можно заметить желтые вкрапления – это уже продукт переваривания вашего молока.

Смешанное вскармливание новорожденных – видео

В этом видеоролике специалист рассказывает о кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с докормом из бутылочки.

Смешанное вскармливание для новорожденного – это реальный выход из положения, когда молока у вас по каким-то причинам мало, но вы все-таки хотите сохранить лактацию до последнего. Ничего страшного в том, что малыш будет кушать два разных продукта одновременно, нет.

Мнение, что детки на смешанном вскармливании больше страдают, чем на каком-то одном, в корне неверно. При правильной бутылочке, соске и смеси колики, поносы и запоры у них встречаются точно с такой же частотой, как и у других новорожденных. И все эти беды точно так же полностью пройдут после 4-5 месяца жизни новорожденного. Главное – следовать правилам такого вскармливания, и уделять малышке как можно больше внимания.

У вас есть опыт смешанного вскармливания новорожденного? Какая смесь подошла вашему малышу? Делитесь вашим опытом в комментариях, это очень выручит тех молодых мам, которые столкнулись с вопросом докорма впервые. Здоровых вам детей и хорошего аппетита!

okrohe.com


Смотрите также

АСТОК