Подозрение на менингит у ребенка


как диагностировать болезнь на ранней стадии

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

  • контактно-бытовым путем;
  • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
  • трансмиссивным;
  • через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

  1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
  2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
  3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
  4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
  5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
  6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
  7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
  8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
  9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Симптомы вирусного менингита

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

neuromed.online

симптомы у детей, признаки, диагностика, осложнения, лечение

Содержание статьи

Детский менингит – опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Маленькие дети более подвержены заболеванию из-за несформированного иммунитета. Статья расскажет, как своевременно распознать этот серьезный недуг у своего ребенка.

Что такое менингит? Причины возникновения

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.
В основном причины детского менингита кроются в контакте с больным человеком или носителем менингококков.
Агенты-возбудители менингитной инфекции классифицируются по возрастам ребенка:

  1.  Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
  2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Кроме того, вирусный менингит является последствием заражения ребенка энтеровирусами, аденовирусами, вирусами echo, вирусами краснухи, герпеса, энцефалита, кори.
Бактериальный менингит у детей вызывается пневмококками, менингококками, сальмонеллами, стафилококками, гемофильной палочкой серозной группы B, а также энтеробактериями.
Если нейроинфекция была вызвана микроскопическими грибами, то чаще всего это малярийный плазмодий, спирохеты, кандиды или риккетсии.
Грибковый менингит нередко сопровождает эндокринные или аутоиммунные патологии других систем организма.
В некоторых случаях менингит у ребенка возникает из-за инвазии простейшими. В основном это амебы и токсоплазмы.
Такая форма менингита у детей встречается реже остальных. Наиболее распространены вирусная и бактериальная форма.


До возраста 28 дней шанс развития заболевания повышают следующие факторы:

  • Гипоксия плода во время беременности;
  • Сопутствующие инфекции в анамнезе;
  • Сильная недоношенность;
  • Осложнения во время родов;
  • Отклонения во время протекания беременности.

В возрасте от 3 до 8 месяцев число заболевших менингитом малышей также очень велико.
В грудном возрасте развитию менингита могут предшествовать неправильный или недостаточный уход за малышом, сильный перегрев или переохлаждение детского организма, резкое изменение окружающих климатических условий.
У дошкольников риск развития повышают гнойные заболевания иной локализации, ОРВИ, грипп, перенесенные ЧМТ, сотрясения мозга.

Виды менингита

По своему происхождению менингококковая инфекция подразделяется на следующие виды:

  • Первичная;
  • Вторичная.

Первый вид нейроинфекции локализован непосредственно в оболочках спинного или головного мозга.
Вторичный менингит становится следствием распространения инфекционного агента из иных пораженных мест.
По характеристике пораженного ликвора менингит у детей делится на такие типы:

  • Гнойный;
  • Серозный;
  • Геморрагический.

При гнойном менингите в исследуемой жидкости обнаруживается большое количество бактерий и белых кровяных телец.
При серозном виде заболевания в ликворе нет каких-либо примесей.
А во время геморрагического менингита у детей наблюдаются кровоизлияния.
По времени течения менингит у ребенка может быть хроническим (длиться более месяца), подострым (от нескольких суток до нескольких недель), острым (до 7 дней), скоротечным (смерть наступает за один день).
По обширности детский менингит классифицируется на следующие виды:

  • Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга. Имеет специфическую клиническую картину и особенности протекания;
  • Лептоменингит — поражаются мягкая и паутинная оболочки мозга;
  • Пахименингит — воспалительный процесс затрагивает твердую оболочку;
  • Панменингит — менингитовая инфекция поражает все оболочки мозга.

Первые признаки менингита у детей

Самые первые признаки менингита у детей это головная боль, светобоязнь, сильное раздражение от громких звуков, прикосновений, многократная, не связанная с приемами пищи рвота, после которой не наступает облегчения.
Но стоит помнить, что симптоматика проявляется не сразу после заражения. Инкубационный период менингита составляет от 3 до 9 дней.

Симптомы у детей согласно возрасту

До 1 года  и от года до трех

Характерны следующие симптомы:

  • Тревожность;
  • Сильное уплотнение родничка;
  • Диарея;
  • Судороги;
  • Обезвоживание;
  • Плач или стоны больного ребенка приобретают высокий звук;
  • Вялость;
  • Посинение носогубного треугольника;
  • Отказ от еды, рвота;
  • Возможна лихорадка с охлаждением конечностей;
  • От стоп до лица у ребенка появляется сыпь розового цвета;
  • Заболевший малыш принимает специфическую позу. Он отворачивается к стене, согнув ноги к животу и подняв голову;
  • Ребенок всегда сгибает ноги при наклоне головы к груди;
  • Из-за спазма мышц затылка он не может наклонить голову;
  • Когда его пробуют поднять, взяв под подмышечные впадины, маленький ребенок запрокидывает голову и подтягивает ноги к животу.
  • В этом возрасте состояние ребенка быстро ухудшается, поэтому нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Любое промедление чревато летальным исходом.

В возрасте 3-4 лет

Основная симптоматика та же. Ребенка мучает сонливость, светобоязнь, неприязнь к любым звукам и прикосновениям. Малыш будет капризным, полностью перестанет интересоваться любимыми занятиями и игрушками.
При нажатии на область под скулой у него будут непроизвольно подниматься плечи, а при давлении на лобковую кость у ребенка рефлекторно согнутся обе ноги.

От 5 до 10 лет

Характерны жалобы на распирающую головную боль, повышение температуры до 41 градуса и выше, розовая сыпь на коже и на слизистых, светобоязнь, звукобоязнь, увеличенные вены на голове и веках.
Появляется постоянная рвота, которая не зависит от приемов пищи. Его сознание становится спутанным, появляется спазм глазных мышц.
Наблюдаются судороги, отказ от еды и воды, паралич некоторых мышц, косоглазие, нарушение слуха и зрения, возникновение галлюцинаций, затрудненное дыхание.
Ключевой симптом этого возраста — ребенок не может упереться подбородком в грудь из-за спазма или напряжения мышц затылка
Больной ребенок лежит в менингиальной позе – сгибает ноги к животу и запрокидывает голову. При этом он обычно отворачивается к стенке. При попытке наклона головы к груди всегда сгибает ноги.

В подростковом возрасте

Симптоматика менингита может сопровождаться некоторыми признаками простуды. Повзрослевших детей беспокоят заложенность носа, сильно повышенная температура, резкая головная боль, сонливость, постоянное головокружение. Задняя глоточная стенка у них может приобрести синеватый или багровый оттенок — главное отличие менингита от обыкновенной простуды.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируют в больничном учреждении.
Диагностика менингита у ребенка состоит из опроса о перенесенных вирусных заболеваниях, выраженности симптомов, времени их появления, осмотра малыша и забора крови и мочи для анализа. Применяют серологические методы для выявления специфических антител в сыворотке крови. Наряду с этими методами для диагностики применяется маркер поражения оболочек головного мозга и выявление признаков поражения мозговых оболочек с помощью провокации менингиальной позы.
Главная процедура при диагностике — выполнение спинномозговой пункции для исследования ликвора.
При необходимости маленькому пациенту проводят рентген черепа, МРТ, нейросонографию. Последний способ применяется для новорожденных.
При подозрении на менингит необходима консультация педиатра, инфекциониста, детского офтальмолога, невролога.

Лечение менингита

Лечение осуществляется в специализированном инфекционном стационаре, поскольку за ребенком с менингитом необходим постоянный контроль его состояния и возможность быстро поместить его в реанимационное отделение, если в этом возникнет необходимость.
Показана антибактериальная терапия (пенициллин, аминогликозиды). Она проводится не менее двух недель. При вирусном менингите проводят лечение ацикловиром, интерферонами, иммуномодуляторами. В зависимости от происхождения менингита больному вводят противоменингококковый гамма-глобулин.
В тяжелых случаях детей помещают в реанимационное отделение, подключают к ИВЛ и проводят кислородотерапию до стабилизации состояния.
Терапия должна проходить в затемненном помещении. Во время лечения требуется соблюдать диету, полный покой и постельный режим. Важно создавать благоприятную психологическую обстановку и успокаивать малыша, если он беспокоится, боится или плачет.

Осложнения после менингита у детей

При успешном лечении и отсутствии осложненного протекания последствия менингита могут сами исчезнуть уже через 5 лет после выздоровления.
Это могут быть:

  • Хронические головные боли;
  • Затрудненное восприятие информации;
  • Снижение памяти.

При гнойном осложненном менингите осложнения носят более серьезный характер:

  • Умственная отсталость;
  • Проблемы со зрением или слухом;
  • Эпилептические припадки;
  • Рецидив менингита;
  • Энцефалит;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Отек мозга.

Профилактика

  1. Делать ребенку прививки от краснухи, кори. Гриппа, менингококка и других инфекций.
  2. При объявлении об эпидемии менингита желательно ограничить контакт ребенка с большим количеством людей и посещением людных мест.
  3. Обучение правилам личной гигиены.
  4. Если выясняется, что ребенок контактировал с больным менингитом, проводят химиопрофилактику с антибактериальным курсом.
  5. Периодически давать ребенку принимать витаминные комплексы для укрепления его иммунной системы. Желательно делать это в осенний и весенний период.

В целом детский менингит можно вовремя распознать по следующей триаде: распирающая головная боль, температура 40-41 градус, специфическая менингиальная поза.

Полезное видео: симптомы менингита у детей

nervy-expert.ru

развитие, симптомы и формы, лечение, профилактика

Менингит – это воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочках головного и спинного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызывается различными возбудителями.

Несмотря на большой арсенал антибактериальных средств, менингит остается одной из самых страшных инфекций, при установлении такого диагноза необходима немедленная госпитализация больного, так как последствия несвоевременного лечения менингита могут быть самыми плачевными, также высок процент смертельных исходов.

Какие бывают менингиты

Менингиты классифицируются:

  1. По вызвавшему их возбудителю: бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные.
  2. По характеру воспаления: серозные, гнойные, смешанные.
  3. По тяжести течения: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
  4. По скорости развития: молниеносные, острые, подострые, хронические.
  5. По распространенности процесса: диффузные, ограниченные.
  6. По источнику проникновения инфекции: первичные, когда менингит развивается без явного первичного источника инфекции; вторичные, когда инфекция проникает из выявленного другого очага (в основном – гнойного).

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, ветряная оспа, паротит, туберкулез, дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме (пневмония, абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный отит, синусит, периостит, ангина, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, энтеровирус. Из бактерий это пневмококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Клиника менингита

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина менингита обычно типична для всех форм. Особенно схожа по симптомам и обычно не вызывает затруднений в диагностике острая форма. Основные симптомы менингита, сочетание которых позволяет поставить диагноз:

  1. Общемозговые симптомы. Основные признаки – это сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, могут быть судороги и нарушение сознания. Головная боль обусловлена повышением внутричерепного давления и раздраженим болевых рецепторов мозговых оболочек. Боль обычно очень сильная, распирающая. Болеть может вся голова или только затылок. Боль отдает в шею, спину, конечности. Часто наблюдается рвота, не приносящая облегчения. В начале заболевания возможно возбуждение и бред, при прогрессировании наступает заторможенность и кома.

    Симптомы менингита

  2. Менингиальные симптомы. Раздражение оболочек мозга вызывает такие проявления, как гиперестезию (резкая болезненная реакция на яркий свет, громкие звуки, прикосновения) и симптомы мышечного напряжения. Наиболее часто и легко выявить симптом ригидности затылочных мышц: при попытке сгибания в шейном отделе отмечается мышечное сопротивление – голову невозможно нагнуть вперед. Есть и много других симптомов – Кернига, Брудзинского, Бехтерева. Типичная поза в постели: запрокинутая голова, согнутые и поджатые к животу ноги. У детей отмечается выпячивание родничка и симптом Лесажа – если поднять ребенка, удерживая под мышки, он непроизвольно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах.

    Менингиальные симптомы

  3. Интоксикационные симптомы. Проявляется высокой температурой тела, общей слабостью, мышечными болями, учащенное дыхание и сердцебиение. В крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.
  4. Изменения ликвора, характерные для воспалительного процесса. Если выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек – проведение люмбальной пункции обязательно. При воспалительном инфекционном процессе отмечается повышение ликворного давления, изменение цвета спинномозговой жидкости (в зависимости от характера процесса – от слегка мутного до желто-зеленого), увеличивается содержание белка и лейкоцитов (лимфоцитов при вирусных поражениях и нейтрофилов при бактериальных).

Выраженность указанных признаков менингита зависит от тяжести процесса, некоторые из них могут быть слабо выражены или вовсе не выявляться при вялотекущих и стертых формах заболевания.

У детей раннего возраста (до года) первые признаки менингита могут быть неспецифичны. Отмечается гипертермия, беспокойство, постоянный монотонный плач, срыгивание, судороги. Только на 2-3-й день появляются менингиальные симптомы и нарушение сознания.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые формы менингита.

Эпидемический менингококковый менингит

60-70% всех бактериальных менингитов вызываются менингококком. Опасность его в том, что такой менингит протекает очень тяжело, часто, особенно у детей, бывает его молниеносное течение, приводящее к смерти в течение нескольких часов. Заражение происходит от больного или латентного носителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому он еще называется эпидемическим менингитом.

При заражении вначале развивается менингококковый назофарингит, который по признакам мало отличается от обычного ОРВИ: покраснение и отечность слизистой зева, глотки, насморк.

Заражение менингококком далеко не всегда вызовет развитие менингита. Все зависит от индивидуальных защитных сил. Если организм не способен создать барьер для него на этапе назофарингита, возбудитель с током крови попадает в мозг и через несколько дней (от 1 до 5) развивается клиника гнойного менингита (острое начало, тяжелейшее течение).

Именно менингококковый менингит вызывает молниеносную форму у детей: острейшее течение, с развитием менингококкового сепсиса (высокая концентрация менингококка в крови – менингококцемия). Под действием токсинов происходит образование микротромбов, кровоизлияния во все органы и ребенок погибает. Грозным симптомом менигококцемии является геморрагическая сыпь на коже.

При вовремя начатом лечении высока вероятность полного выздоровления, так как менингококк прекрасно лечится обычным старым пенициллином.

Другие гнойные менингиты

Стафилококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой имеют более высокий процент смертности и необратимых последствий, так как эти возбудители в большинстве своем выработали устойчивость к существующим антибиотикам.

Нелеченный гнойный менингит приводит к смерти в 50% случаев. Наиболее тяжелая форма менингита названа реактивным менингитом. Это бактериальный менингит с молниеносным течением, вызывается в основном менингококками, стрептококками, пневмококками. Может быть как первичным, так и вторичным. Эта форма приводит к смерти в 90 % случаев. У зрослых смерть наступает в течение 1-2 суток, дети погибают в течение нескольких часов.

Серозные менингиты

Серозные менингиты носят в основном сезонно-эпидемический характер. Болеют чаще дети. Наиболее часто серозные менингиты вызывают энтеровирус и вирус эпидемического паротита.

Такие менингиты отличаются менее выраженными менингиальными симптомами и относительно доброкачественным течением.

Туберкулезный менингит

В последнее время эта форма менингита стала встречаться намного чаще. Такой менингит всегда является вторичным, осложненяет течение туберкулезного процесса в другом органе (в основном – легких). Развивается подостро на фоне прогрессирования заболевания. Отмечается постепенно нарастающая головная боль, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Менингиальные симптомы появляются также постепенно, через 7 -10 дней от начала заболевания. Характерно поражение черепных нервов, что проявляется двоением в глазах, птозом и косоглазием.

Изменения в ликворе чаще серозного характера, в 2/3 случаев выявляется микобактерия туберкулеза при микроскопии.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя. При гнойном менингите лечение начинают с высоких доз пенициллина, который вводят внутривенно. Возможно сочетание с другими антибиотиками (гентамицином, цефалоспоринами, канамицином). При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

При вирусных менингитах лечение в основном симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов не существует.

Туберкулезный менингит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами.

Неспецифическое лечение:

Помимо антибактериальной терапии для облегчения состояния используются:

  • Диуретические средства для лечения и профилактики отека мозга.
  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Плазмозамещающие, солевые растворы.
  • Раствор глюкозы внутривенно.
  • Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

При вторичном менингите – лечение основного заболевания. Если менингит явился осложнением гнойного воспаления ЛОР-органов или полости рта – немедленная хирургическая санация очага (вскрытие абсцесса, дренирование придаточных пазух, полости среднего уха, и т. д.).

Последствия менингита

Существует много «страшилок» о том, что после перенесенного менингита обязательно остаются последствия на всю жизнь. Это далеко не так.

Если лечение начато вовремя, менингит может пройти без всяких неприятных последствий, что в большинстве случаев и наблюдается.

В небольшом проценте случаев могут остаться повышенная утомляемость, головные боли, которые будут усиливаться при изменении атмосферного давления, трудности в запоминании информации, рассеянность, нарушение сна. Однако и эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 5 лет.

Еще реже, когда при тяжелых гнойных формах менингита затронуто само вещество головного мозга, могут остаться нарушение зрения, слуха, судорожные припадки, значительное отставание умственного развития.

Профилактика менингита

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

  • Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
  • Молодые люди 16 – 25 лет.
  • Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

  1. У лиц данного возраста, но и не только у них, нужно обращать внимание на появление следующих признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к врачу:
    1. Если на фоне какого-либо инфекционного заболевания (гриппа, паротита, ветрянки, кори, кишечной инфекции, герпеса) появляется сильнейшая головная боль, которая преобладает над всеми другими симптомами.
    2. На фоне повышенной температуры тела появляется головная боль, которая усиливается при движении головой, отдает в спину
    3. Любая сыпь у ребенка на фоне повышенной температуры.
    4. Любые судорожные подергивания мышц.
    5. Монотонный крик, беспокойство, выбухание родничка у ребенка грудного возраста на фоне повышенной температуры.
    6. Нарушение сознания – оглушенность, спутанность, тошнота, рвота.
  2. Если был контакт с больным менингитом, необходимо наблюдение у врача в течение 10 -14 дней, измерение температуры тела и самонаблюдение. В организованных детских коллективах организуется карантин, возможно прфилактическое назначение антибиотиков.
  3. Своевременное лечение очагов инфекции (санация зубов, придаточных пазух, санирующие операции на среднем ухе, раннее обращение к врачу при любых нагноительных процессах, особенно в области лица и головы).
  4. Если появилось подозрение на менингит, ни в коем случае не следует отказываться от люмбальной пункции. Риск каких-либо необратимых последствий люмбальной пункции сильно преувеличен, а диагностическое значение ее бесценно.

    Спинномозговая (люмбальная) пункция

  5. Вакцинация. Менингит – заболевание полиэтиологичное и защитить себя или ребенка одной прививкой от менингита не получится. Однако проведение плановых прививок от таких распространенных инфекций, как корь, паротит, грипп, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция позволит избежать их осложненного течения. Вакцина от менингококковой инфекции также существует, но она не входит в обязательный календарь прививок, ее могут предложить сделать в очагах, неблагоприятных по этой инфекции.
  6. Соблюдение правил гигиены. Некоторые вирусные менингиты передаются не только воздушно-капельным, но и контактным путем. Поэтому в местах вспышек сезонного менингита рекомендовано ограничение купания в водоемах.

Видео: менингит у детей, “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Первые признаки менингита у детей и взрослых

Менингит —  это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития
  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению
  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Смешанные
  • Паразитарные
  • Неспецифические
По локализации воспалительного процесса
  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные
По характеру воспаления
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

  • высокая температура тела
  • бледность кожных покровов
  • боль в мышцах и суставах
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
  • при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
  • снижение аппетита, полный отказ от пищи
  • больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков  и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

    • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
    • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
    • симптомы Брудзинского –  верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
  • Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
  • Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
  • У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
    • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
    • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
    • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
    • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
  • Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
    • снижением зрения
    • двоением в глазах
    • нистагмом
    • птозом
    • косоглазием
    • парезом мимической мускулатуры
    • снижением слуха
    • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
  • В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
    • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
    • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
    • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
    • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

zdravotvet.ru

Менингит у ребенка — как распознать по симптомам и лечить

Воспаление оболочек спинного или головного мозга называется менингитом. Это опасное инфекционное заболевание чаще возникает среди детей от рождения до 10 лет. Болезнь быстро прогрессирует и без медицинской помощи может привести к смерти. Характерные признаки менингита – сильная головная боль, сыпь, жесткость мышц.

Причины заболевания

Детский менингит чаще развивается в осенне-зимний период. Болезнь протекает тяжело, имеет высокий риск развития осложнений. Медики различают 2 пути возникновения менингита:

  • Первичный. Он развивается как самостоятельное заболевание. Например, в посттравматическом периоде – после травмы спины, головы или операций на черепе.
  • Вторичный. Менингит возникает как осложнение других заболеваний. Источниками инфекции в этом случае чаще становятся слизистые пути рта и носоглотки.

В зависимости от того, какая группа патогенных микроорганизмов стала причиной воспаления мозговых оболочек, различаются такие виды менингита у детей:

  • Грибковый (кандидозный). Инфекция развивается при активном росте грибка Кандида на фоне ослабленного иммунитета, ВИЧ, эндокринных или аутоиммунных заболеваний.
  • Бактериальный (менингококковый). Он возникает при заражении гемофильной или кишечной палочкой, стафилококковыми или стрептококковыми микроорганизмами.
  • Вирусный менингит (серозный). Заболевание появляется на фоне ветряной оспы, краснухи, кори, клещевого энцефалита.

Больше других к развитию менингита склонны дети, которые входят в группу риска:

  • Недоношенные груднички.
  • Новорожденные. Если у матери беременность и роды протекали с осложнениями, были диагностированы гипоксия плода (недостаточное кровоснабжение) или внутриутробные инфекции, патогенные микроорганизмы могли попасть в организм ребенка.
  • Дети 5–10 лет, которые недавно перенесли гнойные заболевания – отит (воспаление уха), остеомиелит, эндокардит (воспаление оболочек сердца).
  • Малыши с приобретенными или врожденными пороками нервной системы.

Возбудитель менингита проникает в организм ребенка несколькими путями:

  • Воздушно-капельным. Малыши заражаются при контакте с больными людьми.
  • Гематогенным. Инфекция с током крови проникает в оболочки мозга.
  • Трансмиссивным. Менингококковая инфекция передается ребенку от насекомых.
  • Фекально-оральным. Признаки менингита появляются при употреблении некипяченой воды, несоблюдении правил гигиены.

Особенности менингита у детей

У годовалого ребенка воспаление мозговых оболочек развивается молниеносно. Это связано с незрелостью иммунной системы. Груднички отказываются от груди, часто срыгивают, становятся беспокойными. Распознать менингит помогает мозговой крик – монотонный, однозвучный плач.

Из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль.

У подростков заболевание начинается с менингококкового фарингита. Появляется заложенность носа, задняя стенка гортани воспаляется, становится красной и рыхлой. Во многом менингит схож с простудой. Различить болезнь помогают жесткость мышц, высокая температура и кожная сыпь.

Инкубационный период

После заражения менингококковой инфекцией и до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. При вирусных формах заболевания инкубационный период сокращается до 2–3 суток. У новорожденных детей первые симптомы инфекции могут появиться через 20–25 дней после заражения, когда материнские антитела будут полностью выведены из организма.

Симптомы

Все признаки заболевания у детей условно делятся на 3 группы:

  • Общеинфекционные. Они связаны с интоксикацией организма и схожи с симптомами гриппа или ОРВИ.
  • Общемозговые. Они проявляются сильной головной болью, которая усиливается при движении глазных яблок, громких звуках или ярком свете. В тяжелых случаях возможны судороги и потеря сознания.
  • Менингеальные. Эти симптомы характеризуются повышенной болевой чувствительностью, жесткостью мышц.

Интоксикация

Признаки острого отравления ярко выражены у маленьких детей со сниженным иммунитетом и недоношенных грудничков. Они резко слабеют, становятся сонливыми, отказываются от еды. По мере прогрессирования воспаления появляются рвота, которая не приносит облегчения, понос. Иногда беспокоит вздутие живота.

Температура при менингите часто достигает отметок 38,5–42° С.

Прием жаропонижающих средств лишь на время облегчает состояние ребенка. Через 2–3 часа лихорадка начинается снова. У некоторых малышей при сильной интоксикации ускоряется сердцебиение, снижается давление, может полностью отсутствовать мимика.

Менингеальные проявления

Характерные для заболевания симптомы названы в честь ученых-первооткрывателей:

  • Кернига. Врач не может разогнуть ногу ребенку в колене, когда она согнута в тазобедренном суставе.
  • Брудзинского. При надавливании на паховую область ребенок сгибает ноги.
  • Лессажа. Для диагностики врач поднимает новорожденного за подмышечные впадины, фиксируя голову указательными пальцами. Малыш непроизвольно подтягивает ноги к животу.
  • Германа. При пассивном сгибании шеи большой палец ступни поднимается вверх.
  • Гийена. Врач надавливает на мышцы бедра, при этом у пациента непроизвольно сгибаются ноги в коленях.
  • Флатау. При наклоне головы у ребенка расширяются зрачки.
  • Биккеля. Врач просит ребенка согнуть руки в локтях. При попытке разогнуть их доктор ощущает сопротивление.
  • Левинсона. Когда ребенок наклоняет голову вперед, у него непроизвольно открывается рот.

Менингеальные проявления показывает ряд тестов, при проведении которых у ребенка возникает острый болевой синдром:

  • Проба Бехтерева. При простукивании по скуловой дуге у детей появляется болезненная гримаса.
  • Симптом Пулатова. Острый болевой синдром возникает, если врач стучит по черепу.
  • Признак Менделя. Головная боль усиливается, когда доктор надавливает на слуховой проход.
  • Симптом Мондонези. Нестерпимая боль появляется, если через закрытые веки надавить на глазное яблоко.

Сыпь

Геморрагические высыпания относятся к ранним признакам менингококковой инфекции. Они появляются в течение нескольких часов или первых суток после начала воспаления.

Сыпь чаще локализуется на ногах и кистях рук, покрывая их, словно перчатки или носки.

Реже пятна можно найти на лице, шее, предплечьях или ягодицах. Сыпь имеет неправильную форму. Сначала она темно-бурого цвета, затем приобретает синеватый оттенок. Пятна слегка возвышаются над поверхностью кожи и хорошо ощутимы на ощупь. Они могут исчезать со временем, тогда на их месте появляются корочки. После их отторжения на коже остаются неглубокие раны.

Статьи по теме

Мышечная ригидность

Характерный симптом менингита – повышенный тонус затылочных мышц. Ребенок не может согнуть голову, лежа на спине. Вместе с наклоном шеи рефлекторно приподнимается верхняя часть туловища. Ригидность (твердость) мышц приводит к позе «легавой собаки», когда малыш спит с запрокинутой головой и ногами, прижатыми к животу.

Первые признаки

Симптомы менингита у ребенка развиваются постепенно. На начальных стадиях заболевания они схожи с проявлениями ОРВИ. Кроме жесткости мышц и сыпи, при менингококковой инфекции наблюдаются такие признаки:

  • головная боль, которая усиливается при наклоне;
  • непереносимость яркого света и громких звуков;
  • увеличение объема головы и выпирание родничка у новорожденных;
  • бледность кожи;
  • посинение кончика носа или мочек ушей;
  • двоение в глазах.

Как определить в домашних условиях

Признаки, которые должны насторожить родителей и требуют немедленной медицинской помощи:

  • температура свыше 37,5° С;
  • монотонный плач;
  • нарастающая головная боль;
  • сонливость, плаксивость;
  • болезненность при прикосновении;
  • жесткость мышц;
  • рвота, которая не связана с приемом пищи.

Что делать при подозрении на менингит

Если у малыша наблюдаются любые симптомы болезни, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Диагностикой и лечением менингита занимаются врачи нескольких специальностей: инфекционисты, неврологи, педиатры.

Диагностика

Во время клинического осмотра врач проводит проверку мышц на жесткость, уточняет динамику развития симптомов. Дополнительно оценивается состояние кожных покровов, температура тела.

При подозрении на менингит педиатр проводит тесты на ригидность мышц: Лессажа, Брудзинского и другие.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализ крови. Проверка показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, завышенное количество лейкоцитов.
  • Электроэнцефалография. Она определяет электрическую активность мозга, исключает эпилепсию.
  • Мазок из носоглотки и исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ помогает диагностировать серозный и энтеровирусный менингит, проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  • Магнитно-резонансная томография, рентген. Они назначаются для исключения тромбозов вен, оценки работы головного мозга и степени воспаления его оболочек.
  • Анализ мочи – назначается для исключения заболеваний почек.
  • Нейросонография. Она проводится грудничкам до года. Анализ выявляет степень воспаления головного мозга, помогает исключить кровоизлияние.

Люмбальная пункция

Установить болезнь с высокой точностью помогает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она вытекает под давлением от 100 до 150 мм вод. ст. Ликвор содержит витамины, минералы, сахар и клетки – лимфоциты, нейтрофилы, хлориды. Пункция на менингит у детей показывает такие отклонения:

  • Повышение давления. Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями или струей.
  • Изменение цвета. Ликвор становится мутным, может приобретать желтый или молочный оттенок.
  • Повышенное содержание клеток. При серозном менингите преобладают лимфоциты, при бактериальном – нейтрофилы. Во всех случаях увеличивается уровень сахара и хлоридов.

Лечение менингита у детей

Воспаление мозговых оболочек лечится стационарно в отделении неврологии. При менингококковой инфекции детям прописываются антибиотики. Они подавляют рост бактерий, помогают избежать осложнений. Чтобы вылечить менингит, принимать препараты нужно от 10 до 30 дней.

Предпочтение отдается таким антибиотикам:

  • Цефуроксим;
  • Амоксициллин;
  • Офлоксацин;
  • Пенициллин;
  • Цефтазидим;
  • Меропенем;
  • Абактал.

Серозный менингит лечится симптоматически. Врач может прописать ребенку такие лекарства:

  • Обезболивающие средства – Нурофен, Ибупрофен. Они помогают устранить головную боль, обладают умеренным жаропонижающим эффектом.
  • Мочегонные – Верошпирон, Фуросемид. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снимают отек мозга.
  • Жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол. Они используются для снижения температуры тела.
  • Противогрибковые и противовирусные средства – Ацикловир, Микосист. Лекарства помогают ускорить выздоровление, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
  • Капельницы с раствором глюкозы и витаминами. Они назначаются для восполнения водно-щелочного баланса в организме.

Последствия

Одно из опасных осложнений воспаления мозговых оболочек в детстве – менингококцемия. Она появляется при распространении инфекции к другим органам.

Менингококцемия развивается молниеносно, нарушает работу дыхательной системы и сердца.

Без своевременной помощи осложнение часто заканчивается смертью.

В зависимости от типа менингита возможны и другие последствия:

  • Гнойная форма опасна развитием инфарктов и инсультов, водянки головного мозга, частичным параличом лица, сердечной недостаточностью. В тяжелых случаях у малышей наблюдается нарушение психики, ребенок отстает от сверстников в росте и весе.
  • Вирусный менингит особенно тяжело протекает у детей грудного возраста. Заболевание может привести к снижению остроты зрения и слуха. У подростков чаще развиваются мигрени, проблемы с координацией.
  • Грибковая форма заболевания встречается редко. Она приводит к параличам, расстройствам чувствительности ног и рук, коме, отеку головного мозга.

Прогноз и профилактика

При оказании медицинской помощи смертность от менингита низкая. У некоторых малышей в восстановительном периоде могут наблюдаться остаточные явления – головные боли, повышенное давление, слабость.

При сниженном иммунитете у новорожденных возможна задержка физического развития.

Профилактика менингита у детей подразумевает соблюдение таких принципов:

  • Правильное питание. Для младенцев лучшей едой является грудное молоко. Оно содержит все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион ребенка постарше должен включать овощи, фрукты, кисломолочную продукцию.
  • Соблюдение правил гигиены. Научите малыша перед каждым приемом пищи мыть руки, не пить воду из непроверенных источников.
  • Профилактический осмотр. После перенесенного менингита раз в полгода посещайте невролога. Вовремя лечите инфекционные болезни. Соблюдайте график прививок.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Первые признаки менингита у ребенка: как проявляется инфекционное заболевание

Менингит — воспаление оболочек мозга. У детей заболевание встречается часто, протекает тяжело и приводит к серьезным осложнениям. Причина — бактериальные и вирусные агенты. При подозрении на менингит ребенка нужно срочно госпитализировать. Чем меньше возраст — тем выше риск неблагоприятного исхода.

Что такое менингит

Мозг человека покрыт тремя оболочками, которые защищают и питают его. Воспаление их называют менингитом. Чаще он развивается у детей. Это объясняется повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера.

Так называют систему, разделяющую кровь и мозговое вещество. Она образована стенками сосудов, межклеточным веществом. Барьер защищает головной мозг от токсинов и бактерий, проникающих в кровоток.

Заболеваемость до 14 лет — 10 случаев на 100 тысяч населения. 80% из них младше 5 лет. Дети возрастом до месяца болеют реже всего. Мальчики подвержены больше, чем девочки. Подъем заболеваемости регистрируется зимой и весной.

Опасность менингита для детей

Заболевание считается особо тяжелым и опасным. Даже при вовремя назначенном лечении менингит приводит к развитию осложнений. Состояния, опасные для жизни, развиваются внезапно:

­

  • отек головного мозга;

  • остановка дыхания;

  • остановка сердца;

  • отказ почек.

Смертность составляет 10% у детей старше 5 лет. В младшем возрасте частота летальных исходов достигает 30%.

Поздние последствия связаны с поражением нервной системы. Развиваются они у 20% переболевших. Наблюдаются:

  • отставание в умственном развитии;
  • хронические головные боли;
  • судорожные припадки;
  • потеря слуха и зрения;
  • косоглазие.

У детей чаще развивается сахарный диабет, патология щитовидной железы.

Начало заболевания

Источником инфекции для малышей являются люди — носители бактерий и вирусов. Передача происходит несколькими путями:

  • с частичками слюны при кашле и чихании;

  • через грязные руки;

  • при прямом контакте с микробами.

Инфекция может переходить от беременной женщины к плоду через плаценту. Инкубация возбудителя в организме занимает 2-10 суток. Вирусы поражают головной мозг быстрее, чем бактерии. При туберкулезе, боррелиозе, клещевом энцефалите инкубационный период составляет более 3 недель.

Микроорганизмы попадают на слизистую носа или рта. Отсюда с током крови они проникают в мозговые оболочки. Развивается серозное или гнойное воспаление. Непосредственное попадание вирусов или бактерий на поверхность мозга встречается редко. Для этого должны быть повреждены кости черепа.

Риск возникновения инфекции у малыша повышается при недоношенности, родовых травмах, на фоне нехватки кислорода. Подвержены менингиту дети со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями ушей, носа, горла. Значение имеет неправильный уход, переохлаждения.

Основные симптомы

Менингит может начинаться остро или постепенно. В клинической картине заболевания выделяют три синдрома.

  1. Общеинфекционный. Включает лихорадку более 38°С, озноб. Ребенок становится вялым или наоборот, беспокойным. Иногда появляется кожная сыпь.

  2. Общемозговой. Головная боль, многократная рвота, различные степени нарушения сознания, судороги.

  3. Менингеальный. Малыш принимает вынужденное положение — голова отведена назад, ноги согнуты. Повышается чувствительность к световым, звуковым, тактильным раздражителям.

Специфический признак — положительные менингеальные симптомы. Самый частый — ригидность мышц шеи. Они напряжены, привести голову к груди невозможно. Симптом Брудзинского — если лежащему малышу притянуть подбородок к груди, происходит автоматическое сгибание коленей.

Выделяют 4 формы течения болезни:

  • молниеносная — до суток;

  • острая — до недели;

  • подострая — до месяца;

  • хроническая — более месяца.

Для детей характерно молниеносное и острое течение. Признаки инфекции у ребенка возникают внезапно, состояние его становится тяжелым в течение 4-5 часов.

Высокая температура

Лихорадка возникает из-за действия бактериальных и вирусных токсинов. Повышается температура внезапно, сразу до высоких цифр 38-39С. При вирусных менингитах лихорадка умеренная, при бактериальных — высокая и продолжительная. Особенность туберкулезного менингита — нормальная температура тела.

Статьи по теме

Головная боль

Появление головной боли связано с давлением на мозговые оболочки и раздражением их токсинами. Она бывает ограниченной только в затылочной области или распространенной. Усиливается боль при действии звука, света, прикосновениях.

Вялость

Признак выраженной интоксикации. Сначала больной возбужден, постепенно сознание угнетается. Ребенок лежит без движений, не реагирует на разговор. Слабость возникает из-за угнетения двигательных центров мозга, сильной головной боли.

Рвота

Возникает из-за воспалительного раздражения нервного центра в продолговатом мозге. Приступы рвоты не зависят от приема пищи, повторяются многократно. Провоцируются они движениями, ярким светом. После рвоты не становится легче.

Высыпания

Наблюдаются не в каждом случае менингита. Точечная сыпь по типу мелких кровоизлияний — характерный признак для менингококковой инфекции. Поражение кожи возникает после проникновения бактерий в кровь. Это неблагоприятный признак, говорящий о крайне тяжелом состоянии ребенка.

Проявления в зависимости от возраста

Заболевание протекает у детей до года тяжелее, чем у старших. Для грудничков типична молниеносная форма менингита. Это объясняется несовершенством иммунной системы, повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Подростки переносят заболевание легче.

У новорожденных

В этом возрасте менингит протекает особенно нетипично. Заболевание чаще развивается постепенно. Малыш сначала проявляет беспокойство, затем оно сменяется вялостью. Плач монотонный, пронзительный. Глаза смотрят в одну точку, ручки прижаты к груди.

Трудность диагностики в том, что новорожденный не может сказать о своих ощущениях. О типичных признаках менингита можно только догадываться по поведению ребенка.

У детей до года

В этом возрасте тонус мышц повышен. Поэтому определить менингеальные симптомы нельзя. Предположить воспаление позволяет выбухающий родничок. Положителен симптом Лессажа — грудничка берут за подмышки, приподнимают, колени подтягиваются к животу. Наблюдается жидкий стул.

У детей 2-3 лет

Малыши этого возраста уже могут объяснить, что их беспокоит. Первые симптомы менингита у детей развиваются остро. Малыш внезапно становится вялым, жалуется на головную боль. Быстро повышается температура до 38-38,5°С. На этом фоне начинаются судороги, нередко малыш теряет сознание.

Специфические признаки менингита у детей 3 лет определяются хорошо. Отчетливо прослеживается ригидность шейных мышц, симптом Брудзинского. Звук и свет провоцируют рвоту фонтаном. Отмечается снижение слуха. Дыхание шумное, учащенное.

У детей 6-9 лет

Появляется боль при надавливании на ушную раковину, постукивании по лбу, скулам. Лицо отечное, кожа краснеет. Отчетливо определяется симптом Брудзинского. Высокая температура вызывает бред, малыш заговаривается. При тяжелом течении появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Выражена светобоязнь, непереносимость громких звуков, прикосновений. Больной лежит в вынужденной позе, поджав колени к животу. Периодически возникает рвота. Дыхание и пульс учащены, давление низкое. Малыш жалуется на боль в животе.

У подростков

Клиническая картина похожа на симптомы у взрослого. Заболевание у подростков развивается постепенно. Ему предшествуют симптомы ОРЗ — кашель, чихание, недомогание. Температура быстро нарастает. Привлекает внимание раздражительность подростка.

Заметно покраснение лица. Через 3-4 часа начинается самопроизвольная рвота. Спутанность сознания возникает редко, в основном бывает возбуждение. У подростков хорошо определяется напряжение мышц шеи.

Действия при первых симптомах

Признаки менингита у детей — показание к вызову скорой помощи. До приезда врача обеспечьте заболевшему покой. Пациента отвозят в реанимацию. Лечение включает антибиотики, капельницы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

симптомы, признаки менингеальной инфекции у детей, фото у подростков, проявление

Менингит – тяжелое и опасное инфекционное заболевание, воспаление мозговых оболочек. Менингитом может заболеть каждый человек, однако почти половина случаев менингита приходится на детский возраст. А у детей основная масса заболевших имеет возраст в 5 лет и младше. Связано это с несформировавшейся полностью иммунной системой у маленьких детей. Вероятность заболеть менингитом у ребенка до 5 лет составляет примерно 1 к 2000. Форма заражения менингитом может быть разной – воздушно-капельная, через воду, грязные предметы, и т.д.

Менингит опасен и тем, что имеет высокий процент летальных исходов, и тем, что в случае успешного излечения может оказывать влияние на умственное и психическое развитие ребенка. В ряде случаев менингит может приводить к тяжелым формам инвалидности. Поэтому родителям важно знать, как проявляется менингит, чтобы суметь вовремя распознать это опаснейшее заболевание.

Разновидности болезни

По тяжести течения менингит делится на острый, подострый, молниеносный и хронический. Также различными могут быть и возбудители менингита. По данному параметру заболевание делится на вирусную и бактериальную формы. Гораздо реже заболевание может быть вызвано грибками, простейшими или гельминтами.

Менингит, вызванный вирусами, также часто называют серозным, а вызванный бактериями – гнойным. Гнойный менингит вызывается такими разновидностями бактерий, как стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, менингококки. Обычно эта разновидность болезни протекает гораздо тяжелее и чаще оканчивается летальным исходом по сравнению с серозным.

Причины

Каков механизм возникновения менингита? Инфекционные агенты попадают в мозговой кровоток и оттуда заражают мозговые оболочки. Надо сказать, что высокий процент заболевших в детском возрасте связан с тем, что у детей очень слабо развита такая защитная система организма, как гематоэнцефалический барьер. Это выражается в том, что в сосудах головного мозга у детей гораздо больше пор, чем у взрослых. Поэтому бактериям и вирусам очень легко попасть из сосудов в мозг ребенка. После того, как начался воспалительный процесс, повышается внутричерепное давление, что приводит к характерным для менингита симптомам.

Менингит может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекционные агенты непосредственно попадают на мозговые оболочки, во втором же болезнь является осложнением других инфекционных заболеваний:

  • кори,
  • свинки,
  • ветрянки,
  • ротавирусной инфекции,
  • ОРЗ.

Симптомы

При первичной инфекции болезнь, как правило, начинается внезапно. Первые симптомы менингита – это так называемая менингеальная триада – высокая температура, рвота, головные боли. Температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ и может достигать +39-40ºС. Она очень плохо снижается при помощи жаропонижающих средств.

Рвота, как правило, частая. Она не связана с тошнотой и не приносит облегчения. Обычно появляется на пике головных болей. Данный симптом менингита связан с раздражением рвотного центра головного мозга.

Головная боль – еще один из первых признаков менингита. Боли отличаются большой силой и могут иметь различную локализацию, но чаще всего охватывают всю поверхность головы. Прием анальгетиков не дает никакого эффекта.

К первым признакам менингита также относится и повышенная чувствительность к внешним раздражителям – сильному свету, шуму и т.д. Эти факторы увеличивают интенсивность болей и поэтому больные стремятся их избежать.

Практически всегда для болезни характерны такие общие симптомы интоксикации, как слабость и вялость. Иногда присутствует и тошнота. Практически всегда у больного отсутствует аппетит, но при этом его мучает жажда. Могут наблюдаться и расстройства деятельности нервной системы — нарушения речи, судороги, бред, ухудшение слуха и зрения, двоение в глазах, непроизвольные движения глазного яблока.

Рефлекторные симптомы

Первые симптомы менингита зачастую включают рефлекторные признаки, свидетельствующие о сдавливании мозга. Распространенным симптомом является ригидность затылочных мышц. Выражается она в том, что больной не может наклонить голову к подбородку из-за сильнейшего мышечного спазма.

med.vesti.ru


Смотрите также

АСТОК