Пиелонефрит у детей до года симптомы


Симптомы и лечение пиелонефрита у детей до года и новорожденных, признаки и причины

Воспалительные патологии верхних отделов почек встречаются даже у самых маленьких пациентов. Течение пиелонефрита у новорожденного ребенка достаточно тяжелое и требует тщательного контроля. Запоздалая диагностика и неправильно подобранное лечение способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Что это такое?

Пиелонефрит — заболевание, при котором нарушается выделительная функция почек. Данная патология может развиться в любом возрасте: как у грудничка, так и у взрослого и подростка. У совсем маленьких малышей часто пиелонефрит протекает совместно с циститом, что дало основание врачам использовать термин «инфекция мочевыводящих путей». Использование данного термина признают не все специалисты, однако, он до сих пор существует в детской урологической практике.

При пиелонефрите у малышей повреждается чашечно-лоханочная система и прилежащие к ней участки почечной ткани. Почечные лоханки — это структурные образования в почке, необходимые для накопления и дальнейшего отведения выработанной мочи. В норме они имеют вид воронки. При пиелонефрите почечные лоханки изменяют свою первозданную форму и становятся весьма расширенными.

По статистике, зарегистрированные формы пиелонефрита начинают регистрировать у малышей уже в возрасте 6 месяцев. Более ранние случаи заболевания встречаются крайне редко, поэтому они считаются статистически не значимыми. Девочки болеют пиелонефритом несколько чаще, чем мальчики. Эта особенность обусловлена наличием у них более короткого мочеиспускательного канала, что способствует более интенсивному распространению инфекции.

Причины

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Для нормализации самочувствия ребенка используются различные медикаментозные средства, которые назначаются комплексно.

Вторичные пиелонефриты могут быть вызваны:

  • Вирусными инфекциями. Виновниками заболевания довольно часто являются аденовирусы, вирусы Коксаки, а также ECHO – вирусы. Пиелонефрит в этом случае возникает, как осложнение вирусной инфекции. Длительность инкубационного периода таких форм заболеваний составляет обычно 3-5 дней. В некоторых случаях болезнь может иметь латентное течение и активно не проявляется.
  • Бактериальными инфекциями. К наиболее частым возбудителям относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, токсоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка и другие анаэробы. Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое и протекает с выраженными симптомами интоксикации.

Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антибиотиков, обладающих уросептическим действием.

  • Врожденными аномалиями развития. Выраженные анатомические дефекты в строении почек и мочевыводящих путей способствуют нарушению оттока мочи. Наличие различных стриктур (патологических сужений) в чашечно-лоханочной системе вызывает нарушение выделительной функции.
  • Сильным переохлаждением. Холодовая реакция вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов. Это приводит к сниженному кровоснабжению почки кровью и нарушению ее работы.
  • Хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Анатомическая близость почек к органам брюшной полости обуславливает вовлечение их в процесс при различных патологиях пищеварительной системы. Выраженный дисбактериоз кишечника часто является провоцирующей причиной нарушенного обмена веществ.
  • Гинекологические заболевания (у девочек). Врожденные патологии половых органов у малышек часто вызывают восходящее распространению инфекции. В этом случае бактериальная флора может попасть в почки путем проникновения по мочеполовым путям из влагалища.

Симптомы у детей до года

Определить клинические признаки пиелонефрита у грудных малышей — достаточно сложная задача. Зачастую он может протекать у деток в латентной или скрытой форме. Обычно такой клинический вариант болезни выявляется только при проведении лабораторных тестов.

Если же болезнь протекает с развитием симптомов, то заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по определенным признакам. К ним относятся:

  • Появление лихорадки. Температура тела заболевшего ребенка повышается до 38-39 градусов. На фоне такой лихорадки у малыша появляется озноб, и нарастает интоксикация. Повышенная температура сохраняется в течение 3-5 дней с момента начала заболевания. В вечернее время она обычно нарастает.
  • Изменение поведения. Ребенок становится менее активным, сонливым. Многие малыши больше просятся на руки. Дети первого года жизни в острый период заболевания меньше играют с игрушками, становятся более пассивными.
  • Снижение аппетита. Малыш плохо прикладывается к материнской груди или совсем отказывается от грудных кормлений. Длительное течение болезни приводит к тому, что ребенок начинает понемногу терять в весе.
  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, сухими. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь. Ребенок также может чувствовать озноб.
  • Частое мочеиспускание. У совсем маленьких детей этот признак можно проследить во время смены подгузников. Если подгузник требует замены слишком часто, то это свидетельствует о том, что у малыша появилось нарушение мочеиспускания.
  • Болезненность при постукивании в области поясницы. Выявить этот симптом сможет только врач. Этот простой диагностический тест уже достаточно долгое время успешно применяется для выявления болезненности в проекции почек. Если у ребенка присутствует воспаление в почках, то во время проведения такого исследования он заплачет или быстро сменит положение тела.
  • Изменение настроения. Новорожденный ребенок не может рассказать маме о том, где у него болит. Все свои жалобы он проявляет только плачем.

Если у малыша появились болезненные ощущения в области почек или дискомфорт при мочеиспускании, то он станет более капризным и плаксивым. Любые изменения в поведении малыша должны насторожить родителей и послужить поводом для консультации с лечащим врачом.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни следует обязательно показать малыша врачу. Можно предварительно посоветоваться с лечащим педиатром, который наблюдает малыша. Однако проблемами лечения и диагностики пиелонефритов и других заболеваний почек занимаются урологи. Мнение этого специалиста будет решающим при составлении тактики терапии, особенно в случае наличия анатомических дефектов строения почек.

Для установления диагноза сначала проводится клинический осмотр малыша, во время которого доктор выявляет все специфические симптомы заболевания. Затем врач порекомендует схему обследования, которая включает в себя обязательное выполнение общего анализа крови и мочи. Эти простые и информативные тесты необходимы для установления инфекционных форм пиелонефритов.

Так, при бактериальных и вирусных патологиях почек в общем анализе крови появляется периферический лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов. Также нарастает СОЭ, и изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле. В общем анализе мочи также увеличивается число лейкоцитов, изменяется pH и цвет, а в некоторых случаях и удельный вес. Для установления точного возбудителя проводится бакпосев мочи с обязательным определением чувствительности к различным антибактериальным средствам и фагам.

Малышам, имеющим выраженные признаки пиелонефрита, также проводится ультразвуковое исследование почек. Этот метод позволяет выявить все имеющиеся у ребенка анатомические дефекты строения мочевыводящих органов, а также установить правильный диагноз.

Данное исследование безопасно и не вызывает у малыша никакой болезненности. Назначается УЗИ почек по рекомендации педиатра или детского уролога.

К применению других, более инвазивных методов диагностики у малышей грудного возраста чаще всего не прибегают. Они достаточно болезненны и могут вызывать у ребенка многочисленные осложнения. Необходимость их проведения весьма ограничена. После проведения всего комплекса обследований и установления точного диагноза, детский уролог назначает заболевшему малышу необходимую схему терапии.

Лечение

Главная цель терапии — предупредить переход процесса в хроническое течение. Лечить острые формы пиелонефрита следует достаточно тщательно. Только правильно подобранная терапия и регулярный контроль за ее эффективностью приведут к полному выздоровлению малыша от заболевания. Первичные пиелонефриты с неустановленной причиной, которая их вызывает, лечатся симптоматически. Для этого назначаются различные медикаментозные препараты, позволяющие устранять неблагоприятные симптомы болезни.

Для терапии пиелонефрита у самых маленьких пациентов используются следующие методы:

  • Организация правильного режима дня. Выраженные симптомы интоксикации приводят к тому, что малыш постоянно хочет спать. Не стоит ограничивать его в этом. Для восстановления иммунитета ребенку необходим как ночной, так и полноценный дневной отдых. Во время сна малыш набирается сил для борьбы с болезнью.
  • Грудные кормления по требованию. Очень важно, чтобы малыш во время болезни получал все необходимые питательные вещества, которые в полном объеме содержатся в материнском молоке. Для нормализации питьевого режима ребенка следует дополнительно поить кипяченой водой, остуженной до комфортной температуры.

Малышам, получающим прикормы, в качестве напитков подойдут различные фруктовые соки и компоты, предварительно разбавленные водой.

  • Медикаментозная терапия. Назначается только лечащим врачом. Для инфекционных форм пиелонефритов используются различные комбинации антибиотиков с широким спектром действия. Некоторые из антибактериальных препаратов, особенно старых поколений, обладают свойствами нефротоксичности (повреждают почечную ткань).

Самостоятельное назначение антибактериальных средств для лечения пиелонефрита у новорожденных и грудных малышей недопустимо.

  • Фитотерапия. Применяется у малышей старше 6-8 месяцев. В качестве уросептических лекарственных растений применяются брусника и клюква. Их можно употреблять в составе различных морсов и компотов. Эти природные лекарства обладают прекрасным противовоспалительным действием и способны улучшать показатели работы почек.
  • Витаминотерапия. Особенно эффективна у малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния. Добавление в рацион ребенка дополнительных витаминов приводит к укреплению иммунитета и помогает быстрее восстановить здоровье малыша.

Последствия

Большинство случаев пиелонефритов у малышей протекает без существенных осложнений. Однако при определенных обстоятельствах болезнь приобретает хроническую форму. Это во многом обусловлено неправильно подобранной терапией заболевания или присутствием у ребенка хронических патологий, которые могут ухудшать прогноз течения заболевания.

Бактериальные формы пиелонефрита у малышей-грудничков требуют более тщательного контроля. При тяжелом течении они могут вызывать различные опасные осложнения — абсцессы и нагноения почечной ткани. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению состояния и требуют экстренной госпитализации малыша в стационар для проведения неотложного лечения.

Недоношенные и ослабленные детки могут переносить пиелонефрит достаточно тяжело. При выраженном иммунодефиците у них может возникнуть бактериальный сепсис — массивное распространение инфекции из почек по всему детскому организму. Это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. Лечение бактериального сепсиса проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

до года, годовалого, симптомы и причины

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов.

Такой патологии подвергается 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию проводят вовремя, адекватно, так как последствия угрожают жизни ребенка.

Почему возникает болезнь

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путями. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем.

У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного происходит на фоне:

  1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения через кровь.
  2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
  3. Нарушений правил личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
  4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
  5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти болезни становятся фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек.

Развитие воспалительного процесса происходит быстро, что сопровождается выраженными изменениями в состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родители тщательно следят за ребенком, обеспечивают необходимым питанием.

Важно новорожденных детей кормить грудным молоком, содержатся необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от инфекций.

Как определить болезнь

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Признаки пиелонефрита следующие:

  1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
  2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Родители обращают на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — болезнь при которой отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, становится темной.

Развитие болезни у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями.

Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и подверженностью маленьких детей инфекциям.

Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение болезни определяются врачом. Родители при появлении подозрений сразу обращаются в больницу.

Пиелонефрит у ребенка в большинстве осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика начинается с осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Врач назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови.

В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

  1. Постельный режим на период лихорадки.
  2. Полный отказ использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
  3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
  4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечат патологию у грудничков с использованием антибактериальных препаратов. Применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

  1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
  2. Аминогликозиды.
  3. Фторхинолоны.
  4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива становится показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с осложнениями, бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Правило которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, обращение за помощью. Терапия болезни проводится только врачом в условиях стационара.

Видео

cistitstop.ru

Пиелонефрит у грудничка: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — инфекция, характеризующаяся воспалительной реакцией в чашечках и соединительной ткани почек. Патология возникает на фоне проникновения бактерий в орган через кровь, лимфу или восходящим путем — через уретру и мочевой пузырь.

Симптоматика пиелонефрита у младенцев складывается из общих и местных признаков. У грудничка поднимается температура тела, он становится беспокойным, перестает сосать грудь, постоянно плачет. Родители могут обнаружить изменения характера мочи — ее мутность, примеси крови.


Пиелонефрит — частое заболевание младенцев. Патология встречается в 3-5 раз чаще у грудных детей женского пола. Такая особенность связана со строением мочеиспускательного тракта. Уретра девочек гораздо шире и короче чем у мальчиков, что создает благоприятные условия для миграции бактерий вверх.

У новорожденных пиелонефрит встречается с частотой от 0,3 до 3%. Наибольший пик заболеваемости выпадает на возраст 3-6 месяцев, когда малыш получает прикорм. Также в данном периоде наблюдается снижение количества защитных материнских антител в крови.

Среди всех госпитализаций годовалых детей с повышением температуры тела на долю патологии приходится около 10%. Около 3% случаев заболевания заканчивается хронизацией воспаления и постоянными рецидивами в старшем возрасте.


По характеру воспаления врачи выделяют два типа пиелонефрита:
  1. Острый пиелонефрит, характеризующийся развитием признаков и сохранением клинической картины не более 3 месяцев подряд.
  2. Хронический пиелонефрит, продолжительностью более 3 месяцев и наличием рецидивов.

Также существует классификация, выделяющая два типа пиелонефрита:
  1. Первичный пиелонефрит, развивающийся самостоятельно без предшествующего заболевания.
  2. Вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне инфекционного заболевания.

Пиелонефрит у младенцев
Причина острого пиелонефрита — попадание возбудителя инфекции в почку. Чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой, но воспалительным агентом могут выступать другие бактерии — клебсиеллы, энтерококки, протеи. Возбудители попадают в почки через кровь, лимфу или восходящим путем из уретры.

Наиболее часто заболевание развивается за счет миграции возбудителя восходящим путем. Резервуар бактерий — прямая кишка и область промежности. Неправильные гигиенические мероприятия, ослабление иммунитета способствуют заносу микроорганизмов в уретру. При наличии предрасполагающих факторов инфекционные агенты поднимаются в мочевой пузырь, а затем в почки.
Реже пиелонефрит новорожденных развивается при гематогенной миграции. Резервуаром бактерий служат инфицированные органы — миндалины, бронхи, глотка, пупочный отросток. На фоне ослабления иммунитета микроорганизмы попадают в кровь и распространяются в почки.

Очень редко заболевание вызывается лимфогенным путем. Он осуществляется при повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей и миграции бактерий из области прямой кишки.

Хронический пиелонефрит — следствие запущенного острого воспаления. Заболевание возникает на фоне отсутствия лечения или приема неэффективных антибактериальных средств. Иногда хронизация процесса вызвана врожденными патологиями иммунитета

Существует девять предрасполагающих факторов риска развития пиелонефрита:

  1. Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
  2. Рефлюксная болезнь мочевыводящего тракта.
  3. Патологии беременности, недоношенность, недостаточный вес при рождении.
  4. Патологии состава мочи при сахарном диабете и других заболеваниях.
  5. Длительное переохлаждение, способствующее спазму мышц и нарушению кровоснабжения.
  6. Наличие глистной инвазии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
  7. Наличие воспалительных заболеваний наружных половых органов.
  8. Питание искусственными смесями.
  9. Наличие некоторых сопутствующих заболеваний — дистрофия, рахит, атопический дерматит.

Пиелонефрит у детей: симптоматика и методы лечения

Симптомы заболевания не имеют специфичности. Грудные дети не могут описать и указать на болевой синдром. Родители догадываются о нарушении самочувствия по косвенным симптомам.

Наиболее характерный признак острого пиелонефрита — повышение температуры тела до 38-39 и выше. У 3 месячного ребенка лихорадка часто достигает 40 градусов по Цельсию. Течение заболевания без подъема температуры тела характерно для глубоко недоношенных детей.

Родители могут отметить изменение характера малыша. Он становится беспокойным, вялым, постоянно плачет. Кожа приобретает бледный оттенок. Грудничок отказывается от еды, теряет вес. Также к клинической картине часто присоединяется рвота и понос.

Иногда родители могут отметить изменения в процессе мочеиспускания. Во время него ребенок становится беспокойным, он натуживается и краснеет. Струя становится слабой и прерывистой. Иногда отмечается учащение мочеиспускания.

Заболевание характеризуется изменением качества урины. В ней появляется мутный осадок. Урина может содержать небольшое количество крови, иметь неприятный запах.

Обострение хронического пиелонефрита имеет вышеописанную клиническую картину. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания. Иногда патология сопровождается постоянным повышением температуры тела до 37-38 градусов.

Измерение температуры
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-педиатр. В некоторых больницах прием ведут детские нефрологи, специализирующиеся на почках.

На первом приеме врач опрашивает родителей о состоянии ребенка. Затем специалист проводит клинический осмотр. Особое внимание уделяется измерению температуры тела, цвету кожных покровов, наличию или отсутствию отечности. Врач измеряет артериальное давление для исключения других патологий почек.

Объективным симптомом поражения почек является болезненности при поколачивании поясницы. Ребенок становится беспокойным, начинает плакать. Аналогичная реакция имеется при надавливании в области соединения 12 ребра и первого поясничного позвонка.

Затем малышу назначаются лабораторные тесты. Они позволяют оценить наличие воспалительного процесса, его интенсивность и вовлеченность органов.

В клиническом анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет увеличения палочкоядерных форм. Также специалисты отмечают СОЭ более 10-20 миллиметров в час.

В биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение количества креатинина и мочевины — маркеров повреждения почек. Лаборанты отмечают высокий уровень С-реактивного белка и прокальцитонина.

В клиническом общем анализе мочи наблюдается увеличения количества лейкоцитов. Также в урине появляются цилиндры, а иногда — небольшое число эритроцитов. Возможно развитие слабой протеинурии — потери белка с мочой.

В качестве специального метода исследования применяется бактериальный посев мочи. Материал собирается до начала приема антибиотиков. Исследование позволяет высеять определенный штамм возбудителя инфекции и подобрать самый эффективный препарат для лечения пиелонефрита.

Врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. В нем обнаруживается сильное повышение числа лейкоцитов. Иногда детям показано исследование урины по Зимницкому. Анализ позволяет выявить нарушение концентрационной способности почек.

Для дифференциальной диагностики с другими патологиями почек показано проведение инструментальных методов исследования. Наиболее распространенный из них — ультразвуковое сканирование. Реже выполняется урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Анализ мочи
Главный принцип лечения пиелонефрита у детей младшего возраста — назначение эффективной и рациональной антибиотикотерапии. До получения результатов БАК-посева мочи врачи назначают препараты с широким спектром действия.

Наиболее часто в педиатрической практике используются препараты из группы пенициллинов. К ним относят Амоксициллин, Амоксиклав. Также маленьким детям разрешен прием цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефтриаксон.

Внимание! Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 суток. Запрещается преждевременная отмена препаратов, приводящая к росту устойчивой микрофлоры.


При неэффективности перечисленных групп препаратов или получении необычных результатов БАК-посева мочи назначают другие антибиотики. Грудничкам прописывают карбапенемы, макролиды. В особо тяжелых случаях при наличии высокоустойчивых бактерий показан прием антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон), аминогликозидов и фторхинолонов.

При лечении хронического пиелонефрита используются аналогичные антибиотики. Однако продолжительность терапии может быть увеличена до 14-21 суток. После прохождения курса обязательна сдача мочи на посев.

Для симптоматической терапии используются препараты, улучшающие отток мочи. Наиболее популярный из них — Канефрон. Лекарственное средство способствует отхождению инфицированной урины, гибели патогенных бактерий.

Также грудничкам показан прием витамина А, Д, С и группы В. После курса антибиотиков рекомендовано использование пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника — Бифидум.

Лечение

Переход инфекционного процесса в хроническую форму опасен для здоровья малыша. Постоянные обострения ухудшают качество жизни. Длительное течение пиелонефрита приводит к неприятным последствиям — замещению нормальной ткани почек соединительной тканью — нефросклерозу.

Нефросклероз — опасное состояние, являющееся причиной хронической почечной недостаточности. Патология нарушает фильтрационную функцию органа, со временем пациент вынужден перейти на гемодиализ. Именно поэтому родителям следует наблюдать за здоровьем малыша и соблюдать все правила лечения.

После перенесенного острого пиелонефрита или вылеченной хронической формы заболевания показан диспансерный учет раз в полгода на протяжении пяти лет. На каждом осмотре врач оценивает состояние ребенка, изучает результаты общего анализа мочи. При наличии рецидивов малышу следует посещать врача каждые три месяца.

Профилактика пиелонефрита основывается на соблюдении правил гигиены. Родители должны обеспечить частое и правильное подмывание половых органов грудничка. Также следует избегать переохлаждений, состояния жажды и не допускать затяжных инфекций других органов.

mypochka.ru

Пиелонефрит у грудничка и детей до года: симптомы и лечение

Пиелонефрит у грудничка – воспалительное заболевание, при котором инфекция проникает в почки, поражая ткань органов, фильтрационные канальцы и чашечно-лоханочную систему.

Пиелонефрит у детей до года встречается, как правило, в возрастном промежутке от четырех до пяти месяцев,но у девочек его фиксируют в шесть раз чаще, чем у мальчиков. Пиелонефрит у новорожденных детей – редкость, показатель составляет всего 1–3% от общей статистки этого заболевания, причем согласно исследованиям поражает оно в основном недоношенных младенцев.

Условия возникновения

Среди бактерий, вызывающих пиелонефрит, первенство держит кишечная палочка. Но воспаление также могут вызвать стафилококки, стрептококки и энтерококки. Но чтобы они проникли в почки, необходимы определенные условия. Эксперты выделяют три базовых фактора:

  • иммунодефицит;
  • патологии почек;
  • нарушения работы мочевыводящих путей: нормальный отток мочи нарушается.

Кроме того, есть ряд других факторов, пагубно влияющих на состояние здоровья грудничка:

  • гипотермия;
  • простуда;
  • скарлатина и ангина;
  • дисбиоз кишечника;
  • диабет;
  • кариес;
  • комплекс отклонений, связанных с работой мочевой системы: неполное опорожнение мочевого пузыря, уролитиаз и везико-уретеральный рефлюкс.

Дополняет этот список отсутствие нормальной гигиены и перегруз иммунной системы во время перехода на искусственное вскармливание, а также боли при появлении первых зубов.

Формы заболевания

Пиелонефрит у младенцев имеет две формы:

  • Первичная – возникает у детей в почках, хотя они не имеют никаких патологий и нормально функционируют. При таких раскладах, причиной для воспаления, как правило, служит регулярные респираторные заболевания, а также кишечные инфекции, которые приводят к дисбиозу кишечника. Потом бактерии через мочевой канал проникают в мочевой пузырь и поражают почки.
  • Вторична – при этой форме развития пиелонефрит у грудничков возникает из-за патологий в его мочевыводящей системе. Патологии могут касаться как нарушений в строении почек, так и неправильного их расположения в теле ребенка. В результате моча либо застаивается, либо возвращается назад в почки, провоцируя там воспаление. А также к вторичной форме заболевания относят случаи, когда пиелонефрит вызван аномально маленьким размером почек и, соответственно, слишком большой на них нагрузкой.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Эксперты выделяют несколько характерных признаков пиелонефрита:

  • Температура–градусник показывает 38–40 градусов; ребенок потеет, его лихорадит. Вместе с тем нет ни насморка, ни кашля, слизистая зева остается нормального цвета.
  • Тошнота, бессонница. Днем грудничок теряет аппетит, выглядит квелым и сонливым. При попытках его накормить, переживает приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Ночью – не спит.
  • Бледность–розовый оттенок кожи сменяется белым, а то и серым. Под глазами могут образоваться синие круги.
  • Проблемное мочеиспускание – в среднем здоровый ребенок в возрасте до шести месяцев должен мочиться в сутки 20 раз; в возрасте до года –15. Но при пиелонефрите количество и циклы мочеиспускания нарушаются: то много, то совсем ничего. Сам же процесс протекает болезненно, избавляясь от продуктов распада, ребенок кряхтит и стонет.
  • Необычная окраска мочи–когда ребенок в норме, его урина желтая и прозрачная. Когда начинается воспаление почек, цвет ее меняется. Моча становится темной либо красной, что сигнализирует о присутствии в ней крови. Кроме того, в нос ударяет резкий запах.
  • Боли– в грудном возрасте ребенок не в состоянии сообщить о своих болевых ощущениях, но внимательные родители могут догадаться об этом сами. При воспалении боль локализуется в пояснице и животе, заставляя ребенка ворочаться.

Диагностика

Исследование проходит в несколько этапов:

  • родители должны обратиться к педиатру;
  • обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
  • всестороннее обследование.

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

Подготовка к анализам

Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

  • емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
  • ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
  • собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

Лечение

Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

Антибактериальная терапия

Сначала малышу дают антибиотики, действие которых универсально и нейтрализует максимум всевозможных бактерий.Потом, когда результаты анализа готовы и проникнувший в почки ребенка штамм точно идентифицирован, назначают более избирательные препараты. Первоначальный курс длится от трех недель до месяца. При этом каждую неделю антибиотики медики могут менять, чтобы у организма к ним не выработалась толерантность. Иногда также используют растительные уросептики – препараты, которые убивают бактерии и обеззараживают каналы мочевой системы, но не содержат при этом синтетических компонентов;

Дополнительные препараты

Параллельно, чтобы нивелировать негативное действие антибиотиков, грудничку дают препараты пребиотики и бифидобактерии. А также для усиления иммунитета ребенку назначают витамины и микроэлементы, а для снятия высокой температуры и болей – жаропонижающие средства и спазмолитики.

Режим

Лечение пиелонефрита проходит часто в стационаре, но в отдельных случаях его проводят и дома. Поэтому родителям, на период терапии следует соблюдать определенный режим. Кормить ребенка необходимо только белково-растительной пищей исключив из рациона все жирное и острое; давать питье в объеме на 50% больше чем обычно.

Белково-растительная пища

Профилактика

Пиелонефрита избежать несложно, если соблюдать нехитрые правила профилактики. В первую очередь необходимо чтобы кожа ребенка всегда была чистой и сухой, для этого отправляясь на прогулку или укладывая грудничка спать, следует надевать ему свежие подгузники.

Ребенок должен регулярно ходить в туалет, а, в противном случае моча будет задерживаться в почках, что часто приводит к появлению там бактерий и пиелонефрита. Малыша запрещено поить газированной водой, а маме на время лактации стоит забыть о калорийных и перченых продуктах.

Признаки пиелонефрита яркие, спутать их с другими нарушениями сложно. Поэтому при первых симптомах обращаться к медикам. Появление пиелонефрита у детей зачастую вина самих родителей, низкий уровень гигиены влияет на работу мочевыделительной системы у младенцев. Начиная с двух лет, эта проблема часто появляется у девочек, не стоит ждать характерных проявлений – действовать необходимо сразу.

nefroclinic.ru

Пиелонефрит у новорожденных: причины, симптомы и последствия

Очень часто маленькие дети страдают различными инфекционными заболеваниями почек, среди которых самым распространенным считается пиелонефрит.

Иногда врачи ошибочно принимают данную болезнь за другие, например цистит или уретрит.

Именно поэтому очень важно отличать основные симптомы пиелонефрита для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту и провести эффективное лечение.

Содержание статьи

Общая информация о болезни

Это заболевание, которое носит воспалительный характер, его возбудителем являются инфекционные микроорганизмы. Дети грудного возраста очень подвержены развитию этой патологии.

Стоит отметить, что у девочек пиелонефрит встречается гораздо чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в возрасте 5-6 месяцев, когда ребенок помимо грудного молока употребляет различные прикормы.

При пиелонефрите происходит поражение лоханки, чашечек почки и мочеиспускательного канала.

При наличии постоянных инфекционных процессов в организме грудничка (тонзиллит, вирусные заболевания и др.) риск развития нарушений в работе почек значительно повышается.

Врачи отмечают следующую тенденцию: чем чаще ребенок болеет инфекционными заболеваниями, тем чаще у него происходят проблемы с мочевыделительной системой.

Причины возникновения у новорожденного

Как говорилось выше, пиелонефрит появляется из-за наличия в организме малыша патогенных микроорганизмов. Это могут быть различные бактерии, вирусные или грибковые организмы.

Самым частым возбудителем считается бактерия рода E.coli, на втором месте S.aurelis и различные вирусные формы. Различают острую и хроническую форму заболевания.

Во втором случае в организме грудничка может присутствовать сразу несколько патогенных микроорганизмов.

Важно отметить, что инфекция начинает свой путь с мочевыводящих путей, по которым и попадает в почки. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие пиелонефрита у новорожденных детей до года, считаются:

  • воспаление легких;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • ангина;
  • гнойные образования на коже;
  • несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытье ребенка;
  • врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • рождение раньше положенного срока;
  • переизбыток витамина Д в организме ребенка;
  • инфекции половых органов;
  • наличие глистов;
  • частые переохлаждения;
  • проблемы с поджелудочной железой, сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета при частых инфекционных заболеваниях.

Виды и формы

Различают первичный и вторичный пиелонефрит:

  1. При первичной форме заболевания в организме ребенка преобладает условно-патогенная и кишечная микрофлора. Из-за частых простуд развивается нарушение работы кишечника (частые диареи или запоры). Такая форма проявляется при наличии в организме кокков, заболеваний кожных покровов, гнойных ангин.
  2. Вторичная возникает из-за врожденных патологических процессов органов мочевыделительной системы. Это могут быть аномалии в развитии почек, мочеиспускательного канала или мочевика. Развитие болезни начинается с нарушения правильного оттока урины, в результате которого она не выводится из организма, а накапливается в почках. Очень часто такая форма пиелонефрита встречается у деток с недоразвитыми почками.

Важно вовремя выявить начало развития заболевания, только в таком случае можно провести эффективное лечение. Также существует разделение на острую и хроническую форму.

Хронический пиелонефрит может протекать в форме рецидива (с постоянными симптомами) или латентной (отсутствие каких-либо симптомов). Стоит отметить, что латентная форма встречается очень редко.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелонефрита у грудничка различается от степени и формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологических процессов.

Стадии течения

Для острой формы пиелонефрита характерны такие признаки:

  • высокая температура тела;
  • частые срыгивания и рвотные процессы;
  • потеря аппетита, слабое сосание груди;
  • бледная кожа;
  • наличие посинения вокруг рта, губ и кожных покровов над верхней губой;
  • потеря в весе;
  • сильное обезвоживание (характерна сухость кожных покровов).

Помимо этого пиелонефрит сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота, однако грудничок не может сказать об этом. В результате малыш становиться раздражительным, капризным, плохо спит.

Во время мочеиспускания ребенок может плакать или краснеть. Очень часто пиелонефрит у новорожденных сопровождается частыми поносами, поэтому многие врачи путают его с кишечным гриппом.

Ещё одним признаком является изменение цвета и запаха мочи (это можно выявить, если ребенок находится без подгузника).

В случае хронической формы симптомы то обостряются, то затихают. Очень важно диагностировать это заболевание на ранних стадиях, чтобы предотвратить многие осложнения.

Диагностические меры

При наличии одного из неприятных симптомов для начала стоит обратиться к участковому педиатру, лечением ребенка будет заниматься детский уролог. Обязательными анализами считаются:

  1. Сдача крови на общие и биохимические показатели. В случае пиелонефрита завышены СОЭ и лейкоциты, количество гемоглобина и клеток эритроцитов будет ничтожно малым.
  2. Анализ мочи на общие и биохимические показатели, метод по Нечипоренко. При пиелонефрите количество лейкоцитов очень высокое.
  3. При наличии инфекции проводится бактериологический посев мочи для того, чтобы выявить чувствительность возбудителя к определенному виду антибиотиков.
  4. Обязательное ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

В качестве дополнительных анализов врачи могут назначить рентгеноконтрастную диагностику для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса или других патологий органов. Наблюдается частота и характер мочеиспусканий, контролируется диурез.

Способы терапии

После получения результатов комплексного обследования врачи могут назначить методику лечения. Она зависит от формы заболевания, характера возбудителя, возраста пациента и т.д.

Рассмотрим самые популярные методы борьбы с пиелонефритом.

Традиционная медицина

При острой форме малышу назначают препараты, снижающие температуру тела и болевые симптомы (Ибупрофен, Панадол беби).

Нередко грудничков помещают в стационарные условия до стабилизации состояния.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на почки целесообразно будет придерживаться диеты.

При этом малыш должен употреблять на половину больше жидкости, характерной для своего возраста.

Обязательно назначают курс антибиотиков. Для этого вначале проводят тест на резистентность возбудителя к разным препаратам. Таким образом, подбирают самый эффективный, длительность и норму назначает врач индивидуально для каждого пациента.

правило, такое лечение продолжается месяц при условии замены антибиотика каждую неделю (это делается для того, чтобы возбудитель не выработал устойчивость к компонентам препарата). Также назначаю препараты для обеззараживания мочевыделительных путей.

При лечении в стационарных условиях грудничок с мамой находятся в больнице не меньше месяца, после этого обязательно проходить регулярные осмотры у педиатра, сдавать необходимые анализы. На медицинском учете ребенок состоит около 5 лет, затем при отсутствии рецидивов его можно считать полностью здоровым.

При хронической форме пиелонефрита лечение значительно усложняется из-за сложности выявления основной причины. Его тоже проводят в стационарных условиях, иногда могут провести хирургическую операцию. Обязательно назначают прием антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов в период ремиссии.

Для восстановления микрофлоры кишечника во время лечения антибиотика применяют пробиотики типа Линекс или Аципол. Проводят стимуляцию иммунной системы, принимают витамины и антиоксиданты.

Народные средства

Многие родители предпочитают самостоятельно лечить своих детей дома. Однако в случае грудничков это очень опасно и чревато негативными последствиями.

При диагнозе пиелонефрит, ребенку целесообразно параллельно с основными методами лечения принимать отвары или настои из лекарственных растений, которые оказывают антибактериальный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты (толокнянка, ромашка, зверобой, календула и др.).

Кушать побольше продуктов, которые имеют мочегонное свойство (арбуз, чернослив, брусника и т.д.).

На сегодняшний день фармацевты разработали множество препаратов на основе натуральных компонентов, которые разрешаются к применению у маленьких детей.

Об их применении лучше проконсультироваться с врачом. Важно помнить, что неправильное лечение пиелонефрита в грудном возрасте приводит к осложнениям в старшем.

Осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном лечении пиелонефрит может сопровождаться такими последствиями:

  • распространение гнойной инфекции по всему организму ребенка;
  • нарушение полноценной работы почек;
  • почечная недостаточность.

Профилактика и прогноз

В целом прогноз после лечения положительный. При острой форме заболевания выздоровление наступает в среднем через месяц.

В случае хронического пиелонефрита ребенок состоит на постоянном учете у врача и периодически проходит лечение.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать такие требования:

  • следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • соблюдать правила личной гигиены подмывать после каждого опорожнения;
  • вовремя лечить простуды и инфекционные заболевания;
  • повышать иммунитет;
  • следить за питанием ребенка;
  • использовать только детскую воды для питья и приготовления пищи.

Соблюдая эти несложные правила можно оградить своего ребенка от такого тяжелого заболевания, как пиелонефрит.

Заключение

Сегодня все чаще встречаются воспалительные процессы в почках у детей. Все начинается с попадания банальной инфекции в организм.

Очень часто на ранних стадиях пиелонефрит принимают за простуду, чем тормозят начало лечения. При появлении неприятных симптомов рекомендуется сразу обращаться к врачу для обследования и сдачи необходимых анализов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно у детей грудного возраста, это повлечет за собой непоправимые последствия.

urohelp.guru


Смотрите также

АСТОК