На какой день делают криоперенос эмбрионов


подготовка, этапы и выбор дня для переноса

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под криоконсервацией понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

  • Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
  • Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Этапы криопереноса

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
  • Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ).
  • Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

  • Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
  • Возраст женщины.
  • Полный анамнез жизни женщины.
  • Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Сама пр

borninvitro.ru

шансы, подготовка к переносу эмбрионов, оптимальный день цикла

Благодаря технологии ЭКО, позволяющей проводить оплодотворение вне организма, люди, испытывающие проблемы с зачатием, могут стать родителями. При современном уровне развития репродуктологии эффективность ЭКО составляет около 50%, если женщина младше 30 лет. После 40 этот процент сокращается до 15. Криопротокол после неудачного ЭКО позволяет предпринять повторные попытки переноса эмбрионов, заморозив их до нужного момента, что избавляет женщину от искусственной стимуляции овуляции и общего наркоза, которые используют при заборе яйцеклеток.

Суть криопротокола

Криопротокол – это разновидность ЭКО, программа сохранения эмбрионов с помощью криоконсервации с последующей их пересадкой. Во время пункции яичников обычно берут несколько яйцеклеток. Эмбрионы после оплодотворения переносятся в матку. Чтобы избежать многоплодной беременности, согласно приказу Минздрава, их число в одну подсадку не должно превышать 4, однако на практике редко пересаживают более 2.

Чтобы оставшиеся качественные бластоцисты не пропали и остались жизнеспособными до следующих попыток, на 3–5 сутки их подвергают криоконсервации – низкотемпературному хранению при –196 °С. 5-дневные эмбрионы приживаются лучше, чем 3-дневные, однако до этого срока доживают не все экземпляры.

Замораживание позволяет в случае неудачи ЭКО прибегнуть к пересадке имеющегося биоматериала позже, ведь при разморозке он восстанавливает свои биологические функции и готов к переносу в матку. Сколько времени должно пройти между неудачным ЭКО и криопереносом, решает врач. Если нет препятствий, делать подсадку можно уже в следующем месяце.

Виды криопереносов

Криоперенос может осуществляться при естественном цикле или с использованием заместительной гормональной терапии, если женщина испытывает проблемы с овуляцией. В последнем случае посредством медикаментов врачи берут цикл под свой контроль. Выбор вида программы определяет специалист в зависимости от регулярности цикла, функционирования яичников и возраста пациентки.

В естественном цикле (ЕЦ)

Криоперенос в естественном цикле является самым оптимальным вариантом, поскольку не требует гормональной терапии. Он доступен женщинам, чей возраст не превышает 30–35 лет, имеющим регулярный менструальный цикл. Бластоцисты размораживают и переносят в полость матки. Решающую роль играет квалификация врача – залогом успеха являются большой опыт работы с замороженными эмбрионами и правильно выбранное время для подсадки.

На заместительной гормональной терапии

Такой вариант подходит женщинам старше 35 лет с нерегулярным менструальным циклом или снижением функции яичников. Контроль за циклом осуществляет врач, блокируя или ограничивая выработку половых гормонов. Полной блокировки их синтеза позволяет добиться прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ), их назначают с 20 дня цикла.

На 2–3 день цикла вводят препараты эстрогена для стимуляции роста эндометрия, состояние которого постоянно контролируется с помощью УЗИ. После овуляции назначают медикаменты, содержащие прогестерон, для гормональной поддержки. В случае заместительной гормональной терапии без блокады прием агонистов ГнРГ не назначают, остальные пункты остаются без изменения.

Как рассчитывается день для криопереноса эмбриона?

Какой день считать оптимальным для посадки предварительно размороженных эмбрионов в естественном цикле, определяет врач в индивидуальном порядке, с учетом возраста и особенностей предыдущих неудачных попыток. Для этого репродуктолог в динамике следит за ростом наиболее развитого фолликула с помощью УЗИ. Правильно определить время переноса помогает и тест на овуляцию. Его проводят, когда величина доминантного фолликула достигает предовуляторных значений. Легкая поддержка лютеиновой фазы с помощью препаратов прогестерона помогает повысить шанс успешной имплантации.

Алгоритм выполнения процедуры

Перед процедурой необходимо пройти те же обследования, что и при ЭКО. В случае необходимости проводят лечение выявленных заболеваний или назначают гормональную терапию для подготовки эндометрия матки к имплантации. Сама процедура не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Иногда после нее назначают уколы ХГЧ для стимулирования работы желтого тела и выработки им прогестерона, что помогает сохранить беременность.

Подготовка к процессу

Подготовка к процедуре предусматривает согласованный с врачом отказ от лекарственных препаратов. Следует избегать курения, употребления алкоголя, жирных, соленых и острых блюд. В рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, крупы и молочные продукты. Важно соблюдать питьевой режим. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от половых контактов, исключить физические нагрузки и стрессы. Следует избегать переохлаждения или перегрева, хорошо высыпаться.

Лишний вес не только уменьшает вероятность зачатия на 30%, но и повышает риск невынашивания и осложняет процесс родоразрешения. Нормальным считается индекс массы тела от 20 до 25. При превышении этого показателя необходима консультация диетолога, который составит план мероприятий по нормализации веса.

Чтобы подготовиться к криопротоколу после неудачного ЭКО, необходимо пройти комплекс обследований, включающий анализы крови, УЗИ органов малого таза, исследование мазка из влагалища. При помощи кольпоскопии и цитологии изучают состояние шейки матки и исключают наличие опухолей.

При необходимости назначается гистероскопия – детальное обследование полости матки со взятием биоматериала для анализа. Отрицательную роль могут сыграть обострения хронических заболеваний во время подсадки, поэтому перед криопереносом необходимо убедиться, что они находятся в стадии ремиссии.

Если толщина внутреннего слоя матки ко времени переноса недостаточна (менее 9 мм), назначают гормональные медикаменты, аналоги эстрадиола, которые стимулируют его рост и нормализуют структуру. Для улучшения состояния эндометрия также применяют препараты, активизирующие микроциркуляцию слизистой оболочки органа.

Как происходит криоперенос?

Разморозка бластоцист происходит при комнатной температуре за несколько часов до переноса. Затем оценивается их жизнеспособность, и оболочки подходящих эмбрионов снимают с целью облегчения имплантации. Перед процедурой врач определяет параметры и положение матки, шейки и цервикального канала для того, чтобы установить место подсадки. Она проходит под контролем УЗИ и обычно не вызывает болезненных ощущений. Эмбрионы переносят посредством катетера, проходящего внутри проводника, который вводят во влагалище до наружного отверстия матки.

Рекомендации для женщин после процедуры

Прижился ли эмбрион, станет известно в течение 2 недель после криопереноса, после сдачи крови на ХГЧ. Вероятность успешной имплантации может увеличиваться, если исключить все негативные факторы. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не курить, не употреблять спиртные напитки;
  • отказаться от интенсивных тренировок и экстремальных видов спорта;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • хорошо высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
  • придерживаться правил правильного питания – исключить пищу с большим количеством соли, сахара, жира, консервантами или красителями.

Достоинства и недостатки криопереноса

Достоинством криопереноса является то, что за счет отсутствия необходимости пункции яйцеклеток организм женщины не подвергается стрессу из-за большой медикаментозной нагрузки. Криопротокол предусматривает пересадку одной или двух бластоцист, что снижает риск многоплодия.

Преимуществом программы является и то, что биоматериал при низких температурах можно хранить много лет без потери жизнеспособности, поэтому выбор времени пересадки не ограничен. Это удобно, если перенос откладывается по объективным причинам, например, в случае болезни или при планировании повторной беременности через несколько лет. После заморозки выживают около 80% эмбрионов, однако врачи не считают этот момент отрицательным, поскольку процедура криоконсервации имитирует условия естественного отбора, когда жизнеспособными остаются лишь самый сильные бластоцисты.

Криопротокол является более доступным по цене, чем ЭКО, поскольку помогает избежать ряда дорогостоящих процедур. С 2018 года криоперенос вошел в список услуг, предоставляемых по полису ОМС. Однако нужно учитывать, что хранение биоматериала оплачивается пациентами отдельно.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Дневник, часть 6. Криоперенос! - запись пользователя Татьяна (tanyavesenkova) в сообществе ЭКО - мама в категории Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде.+Гиперстимуляция)

Девочки, кому интересно, что такое криоперенос - вам сюда.

Наконец собралась описать его.

Неделю назад, уже как на работу, явилась в клинику. Разумеется, на полный мочевой пузырь - это вообще отдельная тема.)) Очень важно про это не забыть, кстати.

Оплатила криопротокол, 48 тыс.р.

Опять палата, халат-шапочка и куча документов. Вообще просила заранее их выслать на почту, выслали, вот только прочитать так и не успела, малой никак вечером не хотел засыпать, так что только зря людей дергала.

Переноса боялась, хоть это и не больно, не страшно и без наркоза. Конечно же, приятного мало, мне вообще не по душе всякие манипуляции внутри моего тела, но это так незначительно в масшатабах того, что речь идет вообще-то о новой жизни.

За час до переноса эмбриологи размораживают эмбрион, перед переносом набирают его в катетер, а потом вводят в матку. Дверь эмбриологов ведет прямо в операционную, они оттуда катетер и выносят. Задача Ре посадить эмбрион в центр матки, где наилучший эндометрий. Ре на УЗИ прямо в операционной высматривает внутренний слой матки и выдавливает туда содержимое катетера.

Я смотрела за всем этим по монитору, который висит над операционном столом! Лежишь себе, развлекаешься, смотришь, как происходит становление новоиспеченной матери. Заняло минут 10 в операционном блоке.

Вечером появились незначительные тянущие ощущения внизу живота, позвонила в клинику, соединили с дежурным Ре. Сказал, что норм.

На месте работающих мамочек я бы взяла больничный, благо это можно прям в клинике в день переноса оформить, чем так рисковать. ХГЧ сдавать через 2 недели, одна уже прошла.

Дали памятку, что делать после переноса. Но я это и с прошлого раза помню. Конечно, с ограничением физ.нагрузок не просто, все-таки у меня годовас, который вечно на руки просится.

Сейчас все вроде в порядке, самочувствие и настроение нормальные.

Немного кровит, переживала. Была на узи, ре говорит, что норма, так как эмбрион как бы расправляет эндометрий, чтобы лучше там закрепиться.

Добавили препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови.

Понимаю, что дело сделано и от меня теперь требуется расслабиться и успокоиться.

www.babyblog.ru

в естественном цикле, как проходит процедура

Экстракорпоральное оплодотворение – дополняющая самовоспроизводящаяся технология, которая используется при невозможности забеременеть.

Говоря распространенным языком, ЭКО проводится в случае бесплодия женщины.

Для этого из женского организма вынимают яйцеклетку и оплодотворяют ее искусственным образом эмбрионами (обычно лишь 1-2 яйцеклетки приживаются), после чего они остаются в пробирке и содержатся в ней на протяжении 3-6 дней.

Оплодотворение яйцеклетки до подсадки

Далее эмбрион перемещают в матку женского организма для того, чтобы дальнейшего развития. Для более удачного оплодотворения яйцеклетки осуществляется крио ЭКО.

Эта процедура является дополнительной и совершают ее в том случае, если созревают и оплодотворяются больше яйцеклеток, чем нужно (от 4 до 6).

Чаще всего, из 6 здоровых яйцеклеток приживаются всего 1 или 2. Но иногда и приживаются и 4, но бывает это очень редко, остальные эмбрионы подвергаются заморозке.

В случае с неудачным криопротоколом, применяют криоперенос после ЭКО для того, чтобы биоматериал использовать в дальнейшем.

Криоперенос после неудачного эко

Бывают и обратные случаи, не увенчавшиеся успехом. ЭКО может не получиться с первого раза.

На то есть следующие причины:

  1. Возраст женщины. Чем взрослее пациентка, тем вероятность становится меньше, что криопротокол будет удачным;
  2. Качество продукта. Эмбрион может быть неудовлетворяющего качества, что может сказаться на ЭКО с криоэмбрионами отрицательно, и процедура окажется неудачной;
  3. Заболевания. Заболевания, а особенно в стадии обострения, могут отрицательно повлиять на ход процедуры;
  4. Плохо подобранная стимуляция. Нужно правильно подобрать препарат и дозу;
  5. Усиленные физические нагрузки. После криопереноса ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Положительно скажутся легкие прогулки на свежем воздухе.

При соблюдении этих правил крио протокол ЭКО пройдет успешно. В обратном случае – процедуру нужно будет повторить, но через некоторое время, чтобы организм не подвергался стрессу.

Криоконсервация спермы

Крио перенос после ЭКО невозможен без одного из главных компонентов процедуры – спермы. Криоконсервация спермы проводится почти во всех репродуктивных центрах.

После процедуры криоконсервации спермы, замороженный продукт оставляют в банке спермы.

Там она может храниться на протяжении долгого времени, сохраняя все жизнедеятельные качества сперматозоида.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится с целью информирования населения о том, что в настоящее время заморозить детородные мужские клетки на долгий срок, не навредив – возможно.

Криоконсервация спермы производится в случае:

  1. Лечения какого-либо органа. Процедура проводится потому, что тридцать процентов мужчин после лечения онкологических заболеваний остаются бесплодными;
  2. Вида деятельности человека, сопряженной с большими физическими нагрузками. Во время занятий разными видами спорта, возможно повреждение половых органов спортсменов, после чего они могут остаться бесплодными, из-за чего им рекомендована криоконсервация спермы;
  3. Операции на половых органах. Мужчины с заболеваниями, которые излечиваются только путем хирургического вмешательства, часто после операции остаются бесплодными, поэтому для них криоконсервация спермы необходима;
  4. При травмах спинного мозга. Причина та же, что и во втором случае.

Крио в естественном цикле

Это самый популярный вид лечения. ЭКО естественный цикл крио является наилучшим среди других видов ЭКО крио эмбрионами для женского организма, поскольку подготовка маточной полости для подсаживания в нее эмбрионов совершается в естественном и размеренном ритме.

Препараты при этом криопротоколе прописываются лишь в небольшом количестве и всего в одной из фаз, чем при остальных ЭКО крио эмбрионами, протоколах.

Криопротокол в естественном цикле производится только высококвалифицированным специалистом, у которого за спиной имеется большой опыт.

Наиболее частая сложность, которая возникает при данном виде криопротокола – промах в установлении сроков овуляции.

Если специалист ошибется в этом, то результаты, процедуру могут свестись к нулю. Этот вид криопротокола чаще всего назначают лишь женщинам с регулярным менструальным циклом и нормализованной овуляцией.

Беременность после криопереноса

Признаки беременности после криопереноса:

  • Кровотечения. Это представляется нормальным следствием посадки эмбрионов в матовую полость женщины, поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу. Это обычная реакция организма;
  • Тошнота и боль в животе, пояснице. Эти симптомы также являются частыми реакциями организма на посадку эмбрионов;
  • Головокружения. Они могут быть вызваны гормональной терапией или перенапряжением в психологическом плане, которое может возникать у женщины в первое время;
  • Увеличение или отечность груди. Это тоже является частым рефлексом на эстроген и прогестерон, которые могут спровоцировать отечность и увеличение путем задержки жидкости в организме;
  • Эмоциональный дискомфорт. К нему относятся стресс, беспокойность, чувство неуверенности. Это признаки являются обыкновенными в первые дни после того, как женщине сделают крио перенос после ЭКО.

Эти симптомы являются наиболее распространенными следствиями экстракорпорального оплодотворения, и пугаться их не стоит. Но если пациентка очень обеспокоена этими признаками, то следует обратиться к специалисту, дабы избежать отрицательных последствий.

Также, следует в первые две-три недели как можно больше отдыхать, поскольку организму это необходимо.

Все вышеупомянутые признаки являются посредственными симптомами беременности после криопереноса, они являются первичными, происходящими в первые четырнадцать дней после криопереноса. Если эти симптомы остаются прежними по истечению пятнадцати суток, то, предположительно, криопротокол прошел удачно.

Но чтобы убедиться в этом на сто процентов, обязательно необходимо сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Он определяет белок-гормон человека, вырабатывающийся клетками хориона при беременности. При положительном ЭКО криопереносе уровень ХГЧ выше обычного на 100 мЕд/мл.

Но результат ЭКО криопереноса является положительным только лишь в половине случаев. Тогда возникает следующий вопрос: «Когда делают криоперенос при неудачном ЭКО?»

Специалисты рекомендуют не делать сразу же повторный криоперенос после неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Необходимо подождать несколько месяцев, в частных случаях – год, для того, чтобы организм женщины смог восстановиться как следует.

Нормальное развитие Эмбриона после криопереноса

По истечению этих нескольких месяцев следует снова записаться на прием к специалисту и пройти обследование, сдать все необходимые анализы.

Если врач огласит, что организм нормализовался, то только тогда можно будет записываться на повторное ЭКО. В противном случае придется подождать еще некоторое время.

Также у пациенток может возникнуть вопрос: «На какой день делают криоперенос эмбрионов?» и «На какой день цикла делают криоперенос?».

Ответы на эти два вопроса женщине может дать только специалист, который взялся за проведение процедуры, исходя из результатов анализов, взятых у пациентки.

Видео: Криоперенос после ЭКО

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение – длительная и многообещающая процедура, при помощи которой семейные пары, будучи бесплодными, могут обзавестись детьми. Хотя и в половине случаев процедура бывает неудачной, не стоит признавать поражение. Главное – быть терпеливыми и не сдаваться на полпути, тогда мечта о счастливой семье с детишками превратиться в реальность!

detieco.ru

Успешный криопротокол после неудачной попытки ЭКО

По данным современной статистики, только каждую третью женщину ждал успех при первой попытке протокола ЭКО.

Для оставшегося количества прекрасной половины человечества предусмотрено повторное прохождение данной процедуры.

В этой ситуации применяется криопротокол после неудачного ЭКО. Благодаря данному специализированному методу течение процесса упростилось, то есть лечение легче переносится, и дарит больше шансов на успешную беременность.

Укороченный цикл программы обеспечивается наличием законсервированных эмбрионов, которые были заморожены в предыдущем этапе. Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, разберем более подробно.

Особенности проведения повторной процедуры

В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения, проводящуюся первый раз, включена процедура под названием гормональная стимуляция овуляции. Это требуется во всех случаях, кроме ЭКО в естественном цикле.

Замороженные эмбрионы для ЭКО

Это способствует созреванию большего количества яйцеклеток, которых много для применения в текущем цикле, потому оставшиеся замораживаются для использования в процедуре криопереноса после неудачного ЭКО. Такой вариант благотворно сказывается на женском здоровье и финансовой сфере.

Кроме того, важнейшим преимуществом является то, что замороженный биоматериал не способен «стареть», так как метаболизм полностью останавливается.

Их хранение осуществляется в специально предназначенных маркированных соломинках из пластика, помещенных в жидкий азот, который способствует их длительной безопасности и неприкосновенности. Разморозить их не составит труда, с минимальной для них травматичностью.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО — когда можно начинать после неудачного протокола.

По срокам особых ограничений нет, это можно делать уже через один цикл. Сразу на следующий делать нельзя, так как организм должен отдохнуть и иметь время на подготовку.

Пункция яичников при ЭКО

Если ранее замороженные эмбрионы будут иметь хорошее качество, то проведение нижеуказанных этапов не понадобится:

  1. стимуляция процесса овуляции;
  2. пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
  3. оплодотворение их;
  4. культивирование эмбрионов.

После неудачного ЭКО, когда можно вступать в криопротокол, в число процедур включен только подготовительный этап для эндометрия. После этого выбирается самый подходящий день для удачной имплантации, и проводится перенесение эмбрионов. Чтобы определить дату, врач может ориентироваться на результаты гормональных анализов и другие параметры.

Важно! При процедуре стадия эндометрии должна быть синхронизирована с развитием эмбриона.

Если потребуется, криопротокол могут совместить с заместительной гормональной терапией. Чаще всего это необходимо при эндокринном бесплодии. Также может потребоваться проведение процедуры в цикле со стимуляцией.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

  • Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
  • Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
  • Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Как подготовиться к процессу

Когда осуществляется криоперенос после неудачного ЭКО, подготовка должна проводиться намного скрупулезней. Только это поможет приобрести большие шансы на положительный результат.

УЗИ при подготовке к повторному ЭКО

Чтобы удостовериться, что яичники были восстановлены после овуляции, которая предшествовала стимуляции, необходимо:

  1. сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
  2. пройти обследования по усмотрению доктора;
  3. и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Для этого необходима консультация репродуктолога и, если понадобится, врача-эмбриолога, которые тщательно изучат прошлые методы стимуляции.

После этого они назначат УЗИ и другие необходимые исследования для обоих супругов. Это поможет определить следующий план работы. В некоторых случаях может понадобиться осмотр и консультация экспертов из других сфер.

Каковы шансы успешного результата

Криопротокол ЭКО имеет большую вероятность, чем наступление беременности в новом цикле, как показывают последние данные медицинской статистики.

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

  • точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
  • отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
  • учет причин предыдущих неудач;
  • меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Кроме того, причиной большой вероятности успеха криопротокола является то, что для первоначальной криоконсервации отбираются только самые качественные эмбрионы.

Этапы развития эмбриона

Обратите внимание! После неудачного ЭКО, когда можно делать крио, процент наступления беременности может достигать 70%! Это намного больше, чем у любой другой программы экстракорпорального оплодотворения.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Видео: Криопротокол

detieco.ru

Криоперенос в естественном цикле (кри ЭКО), беременность после переноса эмбрионов после криоконсервации при ЭКО в клинике АльтраВита

Успешность цикла экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженных эмбрионов зависит от возраста пациентки, а также от качества перенесенных в матку эмбрионов.

На сегодняшний день, благодаря активному развитию эмбриологии, наступление беременности при переносе эмбрионов после криоконсервации перестает быть редкостью и становится таким же ожидаемым, как и при переносе эмбрионов при ЭКО в так называемом «свежем» цикле. Наиболее часто используется криоперенос после неудачного ЭКО.

Беременность в криоцикле наступает даже несколько чаще по сравнению с обычным циклом ЭКО в связи с возможностью выбора наиболее благоприятного момента для подсадки эмбрионов.

Перенос эмбрионов после криоконсервации может быть произведен как в естественном цикле, так и на фоне назначения гормональной терапии.

Преимущества и недостатки переноса криоэмбрионов

Главный плюс криопереноса — возможность сохранить жизнеспособные эмбрионы и использовать их после неудачных попыток ЭКО. Фаза стимуляции яичников при этом исключается из протокола.

Кроме того, перенос криоэмбрионов обладает такими преимуществами:

  • возможность использовать донорские эмбрионы;
  • отсутствие необходимости проводить пункцию яичника при последующих попытках забеременеть;
  • возможность забеременеть от мужчины, который за время хранения эмбрионов стал бесплодным;
  • минимальная вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

К недостаткам процедуры относятся:

  • в 5% случаев эмбрионы после разморозки оказываются нежизнеспособными;
  • финансовые расходы на хранение эмбрионов.

Заинтересовал протокол ЭКО с криопереносом?

Запишитесь на приём прямо сейчас

ЭКО с криоэмбрионами в естественном цикле

Криоперенос в естественном цикле наиболее часто проводится пациенткам с сохранным менструальным циклом и регулярной спонтанной овуляцией. Медикаментозная поддержка в таком случае минимальна и предполагает назначение витаминов, необходимых для планирования беременности.

УЗИ мониторинг менструального цикла, а также гормональный скрининг позволяют точно оценить сроки произошедшей овуляции и определить наиболее благоприятное время для переноса эмбрионов. После того, как будет совершен перенос, женщине назначаются препараты прогестерона для поддержки лютеиновой – второй фазы менструального цикла.  

Назначение заместительной гормонотерапии в ЭКО с криоэмбрионами является наиболее распространенным, «классическим» методом подготовки матки к переносу эмбрионов. В таком случае врач назначает препараты, содержащие эстрогены (гормоны первой фазы менструального цикла), которые могут приниматься в виде трансдермального геля либо таблеток.

Для необходимой трансформации эндометрия крио ЭКО в естественном цикле требует перед переносом назначения препаратов прогестерона (инъекции, вагинальные суппозитории или таблетки для перорального приема).

Данную методику можно использовать практически у всех пациенток, в том числе и при нарушениях менструального цикла, а также в позднем репродуктивном возрасте.

При такой подготовке могут применяться также препараты агонисты ГнРГ (если для этого есть необходимые медицинские показания).

Беременность после переноса эмбрионов, наступившая на фоне заместительной гормональной терапии, после ультразвуковой диагностики плодного яйца в полости матки требует пролонгированного назначения препаратов прогестерона до 10-12 недели.

Акция! Криоконсервация эмбрионов в рамках коммерческой программы ЭКО

Хранение криоконсервированных ооцитов в отдельном криохранилище в течение 1 месяца

Программа «Перенос размороженных эмбрионов»

Криоперенос в стимулированном цикле

Также возможно проведение криопереноса в стимулированном цикле. Его использование актуально в том случае, если отсутствует регулярная овуляция, а также не наблюдался адекватный ответ на заместительную гормональную терапию. Для стимуляции овуляции назначаются препараты – гонадотропины в небольших дозах, необходимых для роста 1-2 фолликулов. При этом постоянно исследуется толщина эндометрия и процесс созревания фолликула.

При достижении фолликулом оптимального диаметра вводится доза препарата, провоцирующего овуляцию — хорионического гонадотропина. Назначаются препараты прогестерона и выбирается оптимальный день для переноса эмбрионов после криоконсервации.

Криоконсервация и перенос эмбрионов при ЭКО в дальнейшем — один из методов ВРТ, который практикуют большинство репродуктивных клиник.

Замораживание рекомендовано женщинам при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также тем пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания.

Кроме того, показанием к криоконсервации служит стеноз цервикального канала и невозможность синхронизации менструальных циклов реципиента и донора.

Некоторые мифы, связанные с плохим качеством эмбрионов, прошедших криоконсервацию, в большинстве случаев связаны с историческим более ранним методом – так называемой медленной заморозкой.

При этой методике действительно не все эмбрионы хорошо переносили криоконсервацию и выход из заморозки, как и эффективность такой программы ЭКО были очень невысокими.

Читайте также

Как вести себя после процедуры

Результат процедуры криопереноса зависит от многих факторов, но, согласно статистическим данным, в большинстве случаев цикл заканчивается беременностью.

Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию зародыша, следует придерживаться таких правил:

  • не волноваться, избегать физических нагрузок;
  • не акцентировать внимание на происходящем. Оптимально — найти приятное занятие, доставляющее удовольствие и не переутомляющее;
  • спать не менее 8 часов в сутки, много отдыхать.

Очень важно заручиться поддержкой близких людей. В теплой обстановке проще справиться с переживаниями и дождаться дня обследования.

Через две недели после переноса женщине необходимо определить уровень хорионического гонадотропина в крови. В случае положительного анализа еще через неделю проводится ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие в полости матки развивающегося эмбриона.

altravita-ivf.ru

Перенос эмбрионов после криоконсервации

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом? Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

  1. синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
  2. неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
  3. обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится криоперенос эмбрионов. Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится подсадка морулы или бластоцисты. Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию — не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!

ekoclinic.ru


Смотрите также

АСТОК