Макропролактин норма у женщин


Анализ на макропролактин: что это такое, норма

Макропролактин далеко не самый известный гормон и многие женщины с ним никогда не сталкивались. Как правило, при нарушениях цикла, подозрении на бесплодие или иных подобных симптомах, исследуется микропролактин. Но в некоторых случаях для постановки точного диагноза требуется и значение макропролактина, который сможет подтвердить или опровергнуть подозрения врача.

Общая характеристика макропролактина

Абсолютное большинство женщин знакомы с таким понятием, как пролактин. Это гормон, который участвует в различных внутренних процессах, но самой главной его функцией является стимуляция процесса лактации. Именно благодаря ему женщина способна кормить своих детей грудным молоком и ощущать настоящие материнские инстинкты. Несмотря на то, что пролактин присутствует и в мужском организме, воспринимают его больше, как женский гормон.

Макропролактин же в свою очередь является одним из типов гормона. Всего их существует 4:

  • Макропролактин. Он обладает самой большой молекулярной массой и на него приходится лишь 5% всего пролактина в организме. Особенностью данного типа является его тесная взаимосвязь с иммуноглобулином;
  • Большая фракция;
  • Микропролактин или биологически активный пролактин;
  • Гликозилированный пролактин.

Макропролактин ввиду его высокой массы выводится из организма гораздо медленней, чем остальные типы, что дает ему возможность накапливаться.

Нормы показателя

В первую очередь необходимо обратить внимание, что врач интерпретирует не просто количественный показатель макропролактина в результатах анализа, а его фракцию с другим типом пролактина, который известен, как «малый» или «биоактивный».

В случае если макропролактин повышен, а микропролактин находится в норме, то поводов для паники нет. Вероятность какого-то серьезного диагноза очень мала. А если же оба данных показателя будут находиться выше нормы, то пациенту будут назначены дополнительные обследования для выявления патологии. В 40% случаев микропролактин демонстрирует высокий уровень за счет высокого макропролактина, что объясняется его медленным естественным процессом вывода.

Пролактин в анализах принято указывать в мкМЕ/мл и у него есть определенные нормы для разных категорий людей, например:

  • Мужчины – 55-375;
  • Женщины – 59-619;
  • Женщины после климакса – 38-430;
  • Женщины в период беременности – 205-4420.
Норма макропролактина от 60 до 100%

С макропролактином все немножко сложнее. В зависимости от лаборатории, в которой был проведен анализ, результат и норма макропролактина у женщин может быть указаны следующим образом:

  • В процентах. Норма – от 60 до 100%;
  • Текстовым комментарием. В этом случае врач лаборант может указать: присутствие, отсутствие или сомнительное присутствие значимого количества макропролактина.

Сам по себе высокий макропролактин ни в коем случае не должен пугать пациента. Расшифровать результат и определить серьезность ситуации может только врач.

Причины повышения гормона

Точные причины того, что в крови может быть обнаружено значимое количество макропролактина, не известны. Все, о чем свидетельствуют имеющиеся источники, это то, что макропролактин состоит из определенных аутоантител и, поэтому он может реагировать на различные аутоиммунные процессы, протекающие в организме.

Для сравнения, у малого пролактина, причины гораздо более выражены. Это: психологические и физические перенагрузки, воздействие радиации, наличие опухолевых процессов в гипофизе и нарушение гормонального фона.

Симптомы при макропролактинемии

Патологически повышенное количество макропролактина в крови не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Это явление абсолютно естественно при беременности и кормлении грудью. А вот если гормон повышен при отсутствии данных условий, то возможны следующие симптомы:

  • Менструальный цикл нарушается;
  • Попытки зачать ребенка оказываются бесполезны;
  • Снижается либидо. Пациент теряет интерес к интимной жизни;
  • Состояние кожи ухудшается. На лице появляются акне;
  • Начинает наблюдаться рост волос по мужскому типу;
  • Начинает выделяться молоко из груди, хотя к этому нет предпосылок;
  • Увеличивается масса тела, причем за счет жировой, а не мышечной ткани;
  • Скачки настроения возникают все чаще и чаще.

Сам по себе макропролактин никак не свидетельствует о наличии опухолевых процессов. Но если его изменения происходят на фоне повышенного биологически активного пролактина, то возможен такой диагноз, как «пролактинома». Это новообразование, возникающее в гипофизе, доброкачественного характера. При нем могут возникать следующие симптомы:

  • Частые головные боли;
  • Повышенная раздражительность;
  • Чувство тревоги;
  • Раздвоение в глазах;
  • Ухудшение зрение, появление эффекта размытости;
  • Функция бокового зрения нарушается или вовсе исчезает;
  • Слепота. Это самый серьезный вариант исхода события.
Головная боль – один из симптомов пролактиномы

В целом очень сложно говорить о диагнозах, основываясь только на показателях макропролактина, поэтому в зависимости от имеющихся симптомов и результатов первичных анализов врач назначает дополнительные обследования.

Особенности сдачи анализа для исследования

Анализ на макропролактин не относится к разряду общих обследований и не сдается на регулярной основе. К конкретным показаниям к его сдаче можно отнести:

  • Бесплодие;
  • Нарушенный менструальный цикл;
  • Галакторея. Это состояние, при котором молоко или молозиво выделяется из молочных желез, несмотря на то, что функция кормления не осуществляется;
  • Наличие или подозрение на наличие опухолевых образований, чаще всего доброкачественной природы, под названием «пролактинома»;
  • Отсутствие овуляции;
  • Мастопатия;
  • Маточные кровотечения;
  • Нарушения в работе гипофиза.

Сдавать кровь на макропролактин желательно в период с 3 по 5 день цикла. Для того чтобы результат был максимально точным, пациенту необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

  • Половая жизнь должна быть исключена за 3 суток до сдачи материала;
  • Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 12 часов. Пить воду допускается;
  • За 3 дня стоит исключить из рациона тяжелую жирную пищу и алкоголь. Также рекомендуется отказаться от сладкого, соленного и острого;
  • От курения придется отказаться за 3 часа;
  • Пациент должен находиться в спокойном психологически-эмоциональном состоянии. Это значит, что за несколько дней до сдачи он должен максимально ограничивать себя от любых стрессовых ситуаций и переживаний;
  • Физические перенагрузки также нежелательны. За 3 дня стоит отказаться от занятий спортом, уборки или иных действий, предполагающих большие усилия;
  • За 4 суток необходимо прекратить прием лекарственных средств, особенно гормонального характера. Если это не представляется возможным, то необходимо оповестить об этом своего врача.

Соблюдая все указанные рекомендации, можно надеяться на достоверный результат анализов. Но, какие бы не были окончательные показатели, не стоит пытаться их самостоятельно расшифровать. Делать это должен только квалифицированный врач.

Макропролактин и беременность

Повышенное количество макропролактина само по себе не мешает зачатию и дальнейшей беременности. Исключение – если на его фоне повышен пролактин до патологических показателей.

Явление макропролактинемии в большинстве случаев, если и оказывает влияние на женские функции, то выражается в нарушении менструального цикла, что само по себе не представляется большой опасности. Гораздо реже, имеют место такие диагнозы, как «бесплодие» или «галакторея». При этом в организме обязательно будет повышен и уровень микропролактина.

Методы терапии при повышенных значениях

Если по результатам анализов на пролактин и макропролактин пациентке все же был поставлен диагноз гиперпролактинемия, то ей в обязательном порядке будет назначено лечение.  Оно основывается на приеме гормоносодержащих препаратов. В каждом индивидуальном случае врач подбирает наиболее подходящий препарат. Среди популярных медикаментов можно выделить:

  • Бромокриптин. Может встречаться под названиями «Серокриптин», «Бромэрго», «Парлодел»;
  • Каберголин. Может встречаться под названием «Достинекс»;
  • Квинаголид. Может встречаться под названием «Норпролак».
Бромокриптин – препарат для стабилизации макропролактина

В независимости от того, какой препарат будет назначен, принимать его необходимо строго по схеме, предложенной лечащим врачом. Это означает, что нарушение дозировки может серьезно ухудшить состояние пациента.

Если у женщины была обнаружена пролактинома, то и в этом случае возможно обойтись только медикаментозным лечением. В большинстве случаев хирургическое вмешательство или лучевая терапия не требуется. Но, бывают и исключения. Если препараты оказываются бессильными, женщине все-таки проводят операцию, которая, благодаря современным технологиям, переносится достаточно легко.

med-advisor.ru

норма у женщин в процентах и функции гормона

Патологии, связанные с зачатием и менструальным циклом, чаще всего происходят из-за повышенного уровня маммотропина.

Для того чтобы выявить нарушения и обезопасить организм от нежелательных последствий, сдаётся анализ на гипофизарный белок и его составляющие.

Исследование на макропролактин чаще проводится у женщин, которые страдают от переизбытка гормона, а норму неактивной макромолекулы пролактина определяют в процентах.

Что такое маммотропин

Полипептид пролактин, другие названия — лактотропин и маммотропин, состоит из 199 аминокислот. Большая его часть вырабатывается в передней доле гипофиза. Меньшая — плацентой и яичниками, а также слизистой оболочкой матки.

Пролактин является одним из главных гормонов для женщины и отвечает за образование вторичных половых признаков.

Кроме этого:

  • увеличивает молочные железы во время беременности и содействует появлению лактации;
  • поддерживает нормальную работу яичников;
  • участвует в водно-солевом обмене;
  • обладает контрацептивными свойствами в период кормления грудью;
  • стабилизирует работу надпочечников, воздействуя при этом на другие гормоны;
  • укрепляет иммунитет;
  • борется со стрессом;
  • благоприятствует увеличению массы тела;
  • влияет на формирование материнского инстинкта.

А также является анестетиком (понижает чувствительность к боли).

В крови циркулируют 3 формы лактогенного гормона: мономерная, димерная, тетрамерная (макропролактин).

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Количество вырабатываемого гормона колеблется от разных обстоятельств.

Наибольшая концентрация происходит во время сна, наименьшая — утром, после пробуждения.

Кроме этого, показатели пролактина зависят от дня менструации, беременности и возраста.

Его насыщенность повышается скачками, например, первый всплеск происходит в семь лет. Следующий выброс регистрируется после 16. В период деторождения наблюдается его стабилизация, исключения составляет беременность и деструктивные состояния организма.

Постепенное снижение маммотропина происходит после наступления менопаузы. А также его выработка зависит от менструального цикла.

Нарушение лактации, отсутствие менструального цикла и другие изменения в организме женщины необходимо лечить. Часто такие патологии связаны с гормонами. Анализ на макропролактин необходимо сдавать всем женщинам при наличии подобных патологий.

Можно ли планировать беременность при повышенном пролактине, читайте тут.

Традиционные и народные методы снижения пролактина представлены на этой странице.

Повышенный пролактин

Напряжённые физические нагрузки, интимная близость, белковая диета, стрессовые состояния провоцируют подъём лактотропного гормона.

Представительницы прекрасного пола должны насторожиться, испытывая неприятные явления, среди которых: отсутствие менструации несколько месяцев, выделение молозива из сосков не связанное с лактацией, невозможность зачатия в течение годового периода.

Порой наблюдается повышенная усталость, часто возникающие мигрени, понижение остроты зрения.

Некоторых женщин беспокоит избыточный рост волос на теле и лице.

Кроме физиологических причин повышения пролактина, существуют и патологические. К ним относятся:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • анорексия;
  • деструктивные состояния печени;
  • почечная недостаточность.

Лечение для снижения лактотропина зависит от его концентрации в крови. При незначительном повышении нет повода для беспокойства. Следует только правильно организовать режим дня и отказаться от лекарственных средств, которые повышают его уровень.

При беременности и лактации понижать количества гормона не нужно. В других случаях применяют медикаментозное лечение, назначенное после консультации врача.

Пониженный пролактин

К физиологическим признакам низкого маммотропина в крови относится наступление климакса, беременность, длящаяся более 42 недель. Регулярное недосыпание также отрицательно сказывается на производстве пролактина.

К негативным воздействиям на его выработку, можно отнести не только вредные привычки — курение и распитие спиртных напитков, но и чрезмерное употребление кофе.

Приём медицинских препаратов, среди которых, противосудорожные, дофаминергические, диуретики.

Патологическая нехватка гормона не менее опасна, чем его избыток и обычно проявляется при:

  • сотрясении мозга;
  • синдроме Шихана;
  • туберкулёзном процессе в гипофизе;
  • облучении области головы;
  • наследственных заболеваниях органов эндокринной системы.

Для повышения уровня лактотропина, показан приём лекарств, в основном это гормональные препараты содержащие prolaktin. В некоторых случаях, чтобы устранить симптомы, медики прописывают успокоительные и мочегонные средства. В более тяжёлых ситуациях, при обнаружении опухоли, требуется оперативное вмешательство и химиотерапия.

Чтобы выявить избыток или недостаток пролактина делают забор крови из вены, который совершается не менее трёх раз. Если диагноз подтвердился, то назначают дополнительные исследования: МРТ, УЗИ некоторых органов, рентген костей скелета, общий анализ щитовидной железы. Помимо этого проверяют уровень сахара и холестерина в крови.

Норма у женщин в процентах

Для того чтобы узнать долевое соотношение неактивной формы пролактина, проводится специальное исследование — пост-ПЭГ.

Методика заключается в том, что кровь обрабатывают раствором полиэтиленгликоля перед тем, как взять повторную пробу.

При этом макропролактин в связке с иммунными веществами выпадает в осадок, а мономерный ПРЛ остаётся.

В норме малая фракция равна примерно 85%.

Если уровень активного гормона после реакции осаждения составляет менее 40% от общего пролактина, то это указывает на существенное количество макропролактина. Что является хорошим результатом. Если же процент будет равен 60 или поднимется выше, это говорит о том, что в крови содержится малое число неактивной фракции.

Оптимальное значение макропролактинового вещества для женщин — менее 2/5 от общей величины маммотропина.

Расшифровка результатов

При обычном анализе на пролактин смотрят его совокупность, не выделяя отдельные гормоны, в том числе и макропролактин.

Для того чтобы узнать процент крупной неактивной формы, осуществляется дополнительный тест. Анализ на тетрамерную фракцию можно сдавать в любой день цикла.

Исследования на референсные значения уровня лютеотропного гормона желательно проводить в одной лаборатории, так как показатели могут несколько отличаться, если обращаться в другие медицинские учреждения.

По результатам тестирования, в бланк вписывается один из нескольких возможных вариантов формулировок:

  • «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина» (<40%). У пациента наблюдается макропролактинемия — это повышенная секреция пролактина. При этом анализ пост-ПЭГ в норме. Отклонение на данном этапе обычно не требует лечения.
  • «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно» (40—60%). Результат считается промежуточным. Концентрация общего пролактина повышена. Исследование пост-ПЭГ в пределах нормы, а уровень мономерной формы не до конца ясен. Поэтому тестирование необходимо пройти повторно. Для установления точных результатов рекомендуется сдать венозную кровь через 2-3 месяца.
  • «Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» (>60%). Данные исследования указывают на повышенный лактотропный гормон. Это происходит за счёт активной фракции регулирующего протеина. Возможна патология из-за усиленной выработки ПРЛ в гипофизарном органе. По итогам анализа выявляется заболевание и проводится соответствующая терапия.

Проведение исследования на макропролактин обязательно в том случае, если наблюдаются серьёзные сбои в работе органов, связанных с репродукцией, и эндокринной системы. Только врач узкой направленности, исходя из оценки лабораторного анализа, сможет назначить дальнейшее лечение.

Видео на тему


gormonexpert.ru

какая норма гормона у женщин в процентах, все советы

Пролактин – гормон гипофиза, который отвечает за лактацию, а также за формирование материнских инстинктов и метаболические процессы в тканях, яичниках. Синтезируется организмом женщины в больших количествах во время вскармливания ребенка грудью. Если этот гормон повышен, то в данном случае не нужно сразу думать о патологии. Наблюдается его физиологическое возрастание, обусловленное рождением малыша и необходимостью лактации. Однако все имеет свои пределы. Если наблюдается гиперпродуктция биологически активного вещества, можно говорить о гиперпролактинемии. Однако данное состояние также достаточно неоднозначное. Особенность сокрыта в молекулярной структуре пролактина.

Что такое макропролактин?

Как уже говорилось, пролактин являет собой гормон, который вырабатывается в особых клетках гипофиза. По своей природе это белок, который имеет регуляторные возможности по отношению к разным органам и системам благодаря наличию особых зон в своей молекуле. Они связываются с соответствующими рецепторами, и пролактин может влиять на их функциональную активность. Подобный процесс происходит за счет изменения количества синтезируемых клеткой белков. Благодаря подобному воздействию пролактин усиливает секрецию лактоцитов или других структур.

Однако сам по себе он бывает разных типов. Их называют фракциями. Они отличаются своими размерами и молекулярной массой. Если разобрать пролактин по фракциям, то можно выделить следующие его типы:

  • Макропролактин. В англоязычной литературе он еще носит название «big big». Это означает, что его размеры очень велики, а соответственно и молекулярная масса.
  • Большая фракция «big».
  • Малый или микропролактин «small».
  • Гликозилированный.

Как и пролактин, макропролактин имеет возможность влияния на метаболические процессы в теле. Однако наибольшую степень родства с соответствующими рецепторами имеет именно микрофракция гормона. Поэтому он носит название биологически активный пролактин или мономерный. Небольшие размеры молекулы позволяют ей легче проникать в соответствующие структуры и оказывать на них свое воздействие. Большая фракция гормона намного менее активна, поэтому, если процент макропролактина в крови повышен, то это намного менее опасно, чем аналогичное состояние, но уже с малой фракцией.

Симптомы гиперпролактинемии

Повышение общего количества соответствующего гормона может проявляться рядом характерных признаков. У женщин наблюдается:

  • Расстройства менструального цикла по типу олиго-, аменореи. Может прогрессировать ановоуляторный цикл.
  • Из-за чрезмерной концентрации пролактина иногда возникает бесплодие.
  • Лакторея. Неадекватное, аномальное выделение молока из груди, даже если женщина не вскармливает ребенка.
  • Снижение полового влечения, фригидность. Теряются приятные ощущения во время секса, пропадает оргазм.
  • Прогрессирует рост волос по мужскому типу (гирсутизм). Появляются прыщи (акне).
  • Обостряются разнообразные метаболические проблемы (ожирение, остеопороз).
  • Эмоциональная лабильность.

У мужчин проявления избытка пролактина в организме выглядят немного по-другому. Главными из них остаются:

  • Снижение сексуальной активности, прогрессирует эректильная дисфункция.
  • Бесплодие.
  • Рост молочных желез (гинекомастия).
  • Эмоциональная лабильность.
  • Метаболические расстройства (ожирение, остеопороз).

Избыток пролактина может возникать на фоне опухолевого процесса в гипофизе. Однако не всегда увеличение общего количества гормона ведет к появлению указанной выше клинической картины.

Как проявляется макропролактинемия?

Несмотря на причины, которые потенциально могут привести к тому, что концентрация пролактина будет увеличена в крови, всегда нужно уточнять, какая фракция превалирует в данном случае. Так, если макропролактин повышен при нормальных показателях «small» гормона, то объективной симптоматики может и вовсе не  появиться. Все из-за слабой гормональной активности больших молекул вещества.

Содержание ПРЛ, монПРЛ и макропролактина у всех обследованных больных

Однако в тех случаях, когда биоактивный пролактин зашкаливает, будут прогрессировать все характерные признаки заболевания. И, скорее всего, без медикаментозного лечения тут не обойтись, будь то превышена норма у женщин или мужчин. Симптоматика будет практически идентичной в обеих ситуациях.

Причина повышения макропролактина

На данный момент точно не установлены причины, из-за которых макропролактин может быть повышен в крови человека. Известно только то, что гормон являет собой крепкое биохимическое соединение протеина и особых аутоантител, которые значительно снижают его физиологическую активность. Именно в этом заключена основная разница в соотношении «пролактин и макропролактин».

Считается, что причины возрастания количества большой фракции могут скрываться в разнообразных аутоиммунных процессах, которые протекают с нарушениями синтеза антител. Однако из-за того, что фактически никакой симптоматики феномен макропролактинемии не вызывает, никто и не спешит слишком сильно изучать данный вопрос.

Лабораторная диагностика

Любое нарушение гормонального баланса требует соответствующей дифференциальной диагностики с помощью лабораторных методов исследования биологического материала от пациента. Когда развивается характерная симптоматика гиперпролактинемии, нужно сдавать соответствующий анализ для установления количества вещества в крови. Однако учитывая наличие разных фракций гормона и их неодинаковую активность в организме, обязательным остается проведение анализа макропролактина на предмет его концентрации в сыворотке.

Если диагностика проводится у женщин, то стоит знать, что анализ крови можно сдавать в любой день цикла. Это не влияет на общую картину. Подготовка к тестированию на макропролактин повторяет традиционные правила, характерные практически для всех гормональных обследований:

  • Сдавать кровь нужно натощак (за 12 часов до анализа нельзя кушать).
  • За два дня до тестирования нужно отменить прием всех гормональных препаратов. В противном случае уровень пролактина может быть настолько высокий, что это значительно исказит реальную картину в крови.
  • По возможности стоит отказаться временно от всех медикаментов для достижения максимальной точности результатов.
  • За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить тяжелую физическую работу и стресс.
  • За 3 часа до анализа нужно исключить прием алкоголя и курение сигарет.

Отличие показателей анализов от реальных цифр часто может быть спровоцировано игнорированием этих простых правил. Поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно соответствующе.

Как проводится тестирование?

Если человек не знает, где сдать анализ на пролактин, то стоит поинтересоваться у лечащего врача. Однако практически все современные лаборатории предлагают своим клиентам возможность пройти соответствующее обследование.

Для анализа забирается 5 мл венозной крови, которую потом проверяют. Сразу нужно сказать, что традиционно устанавливается общая концентрация гормона. Для определения количества макропролактина, нужно уточнять у консультантов и лаборантов, что конкретно нужно сделать.

Установление количества неактивного биологического вещества проводится с помощью специальной методики – реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Немного о пост-ПЭГ

Очень часто в лабораторных бланках клиент может увидеть графу с термином «ПОСТ-ПЭГ». В ней указывается активный биологически пролактин, а точнее его концентрация, но после того, как большая фракция гормона выпадает в осадок. Это происходит из-за специальной реакции с полиэтиленгликолем.

В норме доля мономерного гормона составляет примерно 85%. Если при реакции осаждения эта цифра падает до 40%, то это значит, что имеется значимое количество большой фракции.

Если же цифра составляет 60% и больше, то это может означать, что в сыворотке крови не присутствует значимое количество макропролактина. Значение гормона, которое колеблется в районе 40-60%, являет причиной для повторного проведения анализа.

По-простому, если количество пролактина мономерного ПОСТ ПЭГ составляет до 40%, то это хорошо. Если же выше 60% при параллельной гиперпролактинемии, значит гормон повышен за счет мономерного вещества. Эта ситуация обязательно будет протекать с соответствующей симптоматикой и требует лечения.

Расшифровка результатов

Важным моментом остается тот факт, что очень часто даже сами доктора не всегда понимают всех тонкостей в лабораторной диагностике данного заболевания. Для большего удобства расшифровки результатов тестирования лаборатории могут специально внизу писать следующие заключения по типу:

  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявляется.
  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина.
  • Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно.

Расшифровка результатов макропролактина

В первом случае при гиперпролактинемии можно сделать вывод, что повышение количества гормона происходит за счет маленькой фракции регулирующего протеина. Как результат, наблюдается его гиперактивность с прогрессированием соответствующей симптоматики.

Во втором же случае все наоборот – возрастание количества общего гормона обусловлено большой фракцией пролактина, что не влияет на клиническую картину. В таком случае феномен макропролактинэмии особого лечения не требует.

В третьем случае необходимо просто повторно пройти тестирование через 2-3 месяца для установления точных результатов.

  1. Инфекции, передаваемые половым путем. Учебно-методическое пособие под редакцией профессора Волковой Е.Н., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова».
  2. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  3. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  6. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
  7. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

endocrincentre.ru

Макропролактин и мономерный пролактин: что это значит, норма?

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови
к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Похожие статьи на блоге:

gormonivnorme.ru

Макропролактин норма у женщин в процентах — Детишки и их проблемы

Пролактин представляет собой гормон, который выделяется в процессе работы гипофиза. Данное вещество отвечает за секрецию молока у женщины, увеличения груди в объеме, а также другие функции организма. Пролактин норма у женщин по возрасту (таблица) показывает уровень гормона, который играет одну из важнейших ролей для любой девушки.

От его показателей будет зависеть успешность вынашивания плода, а также процесс возникновения материнского инстинкта после рождения малыша.

Вследствие этого важно понимать, какая норма в крови женщины данного вещества, и то, о чем может свидетельствовать его изменение концентрации.

Содержание статьи:

Что такое пролактин у женщин?

Пролактин синтезируется в районе гипофиза, после чего попадает в кровоток женщины. Там он может быть в трех различных формах. Специалисты выделяют следующие виды данного гормона:

  1. Мономерная форма. Она выражена в виде активных белков. Количество такого типа пептида в крови от общего значения пролактина составляет 80 процентов.
  2. Димерная форма. На данный вид вещества приходится всего лишь 15 процентов.
  3. Тетрамерная форма. Она является неактивно. Его количественный объем составляет всего лишь 5 процентов.

Тетрамерная форма существенным образом отличается от двух остальных. Она также имеет название макропролактина. Он представляет собой особую разновидность гормона в связанном аутосомном состоянии. Вследствие того, что молекулы данного вещества имеют дополнительную нагрузку, они являются наиболее крупными. Это влияет на их медленный выход из организма. Макропролактин в процентах не превышает зачастую и 5%.

к содержанию ↑

Функции пролактина в женском организме

Важность пролактина для девушек и женщин сложно переоценить. Данное вещество выполнять массу различных функций, о которых стоит знать, прежде чем делать анализ. Среди них специалисты выделяют такие:

  1. Влияние на формирование вторичных половых признаков. Прежде всего это касается груди.
  2. Увеличение объема груди в процессе подготовки тела к грудному вскармливанию новорожденного малыша.
  3. Оказание определенного воздействия на желтое тело.
  4. Принятие участия в метаболических процессах веществ. Это касается воды и натрия в организме женщины.
  5. Предупреждение зачатия в период после родов.

К тому же в некоторой степени пролактин может влиять на сексуальное влечение женщины и восприятие ею болевого синдрома. Обезболивающий эффект веществ на сегодняшний момент уже доказан.

к содержанию ↑

Когда следует делать анализ?

Знать уровень пролактина может помочь соответствующий анализ крови. Его необходимо делать не только в тех случаях, когда появляется определенная проблема со здоровьем, но и для профилактики. Прежде всего женщины нужно пройти обследование тогда, когда у нее возникает один из следующих довольно неприятных симптомов:

  • Достаточно длительная аменорея – отсутствие менструаций;
  • Внезапное появление галактореи – выделение молока из молочных желез;
  • Ухудшение остроты зрения;
  • Отсутствие зачатия ребенка на протяжении 12 месяцев при постоянных попытках это сделать;
  • Периодические мигрени или боли головы.

Любое из вышеперечисленных симптомов должен обязательно привести женщину в медицинское учреждение. Пациентка может за помощью обратиться либо к эндокринологу, либо к гинекологу. Данные врачи должны провести консультацию, собрать анамнез и отправить на скрининг.

Для того чтобы расшифровка анализа была максимально корректной, важно иметь все корректные данные о пациентке. Опираться в интерпретации результатов стоит на такие факторы, как:

  • возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • послеродовой период с выделением молока.

Только лишь на базе имеющихся данных врач может поставить правильный диагноз и определить корректный тип лечения женщины.

к содержанию ↑

Норма у женщин по возрасту (таблица)

Пролактин относится к таким гормонам, которые на протяжении разного возраста немного меняют свои значения. К тому же существует определенный цикл данного вещества в крови женщины на протяжении всего дня.

Существуют следующие закономерности, которые стоит учитывать, определяя уровень пролактина в крови девушки или же женщины:

  1. Начиная с первых лет жизни у девочки постоянно повышается норма пролактина.
  2. Максимальный пик вещества в крови в детском возрасте приходится на 7 лет.
  3. Второй пик объема пролактина в норме наблюдается после 16-летнего возраста.
  4. В период деторождения уровень гормона немного стабилизируется. Это обусловлено необходимостью предотвращения развития каких-либо патологий беременности.
  5. После менопаузы пролактин постепенно исчезает из крови женщины ввиду того, что он больше не нужен.

Пролактин норма у женщин по возрасту. Таблица

Возраст пациенткиНорма микро международных единиц на миллилитр (мме/мл) или дитр (мме/л)Норма нанограмм на миллилитр (нг/мл)
До 1 годаОт 42 до 6339 мме/млОт 0,88 до 133,12 нг/мл
От 1 до 4 летОт 212 до 3625 мме/млОт 4,45 до 76,13 нг/мл
От 4 до 7 летОт 339 до 2777 мме/млОт 7,12 до 58,32 нг/мл
От 7 до 10 летОт 64 до 2735 мме/млОт 1,34 до 57,44 нг/мл
От 10 до 13 летОт 191 до 2735 мме/млОт 4,01 до 57,14 нг/мл
От 13 до 16 летОт 339 до 3519 мме/млОт 7,12 до 73,9 нг/мл
От 16 до 18 летОт 445 до 3901 мме/млОт 9,35 до 81,92 нг/мл
От 18 до 20 летОт 860 до 4960 мме/млОт 18,06 до 104,16 нг/мл
От 20 до 45 летОт 252 до 504 мме/лОт 4,5 до 23 нг/мл
После наступления менопаузыОт 170 до 330 мме/лОт 3 до 15 нг/мл

В большинстве случаев при определении результатов пролактина в лабораториях женщине выдается соответствующая памятка, в которой можно найти всю информацию о том, каким образом можно расшифровать будущие результаты.

Гормоны играют существенную роль в плане половой системы женщины. Это касается и нормы пролактина. Его значения также существенным образом меняются в процессе менструального цикла. Существует также следующая таблица результатов, позволяющая оценить свое состояние более точно:

День менструального циклаНорма микро международных единиц на миллилитр (мме/мл)Норма нанограмм на миллилитр (нг/мл)
С 1 по 12 деньОт 136 до 999 мме/млОт 4,5 до 33 нг/мл
С 12 по 15 деньОт 190 до 1484 мме/млОт 6,3 до 49 нг/мл
С 15 по 30 деньОт 148 до 1212 мме/млОт 4,9 до 40 нг/мл

Важно отметить также и то, что расшифровкой полученных результатов скрининга должен заниматься только практикующий лечащий врач.

Самостоятельно оценивая собственное состояние, можно допустить какую-либо ошибку. Это является недопустимым, так как зачастую анализ осуществляется из-за весьма серьезных проблем со здоровьем.

к содержанию ↑

Результаты обследования при беременности

В процессе беременность уровень пролактина постепенно у женщины возрастает. Это начинается зачастую в конце 2 месяца. Данное состояние имеет свое название – физиологическая гиперпролактинемия. Увеличение нормы гормона в крови играет существенную роль для пациентки. Этот процесс происходит под воздействием эстрогена.

Свое максимальное значение маммотропин имеет на 24 недели беременности. Сразу же после этого должен произойти его спад.

Такой гормон влияет на развитие следующих важных для организма плода систем:

Нормальный уровень гормона можно будет констатировать после того, как женщина начнет кормить новорожденного малыша грудью.

Нормы пролактина в период вынашивания ребенка выражены в следующей таблице:

Срок беременностиНанограммы на миллилитр (нг/мл)
С первых дней до 13 неделиОт 3,2 до 43 нг/мл
С 13 по 27 неделюОт 13 до 166 нг/мл
С 27 по 42 неделюОт 13 до 318 нг/мл

После беременности пролактин не теряет своего значения для матери ребенка. При этом его функции в некоторой степени меняются. Он влияет на следующие процессы:

  1. Обеспечивает хорошую работу молочных желез для осуществления выработки грудного молока.
  2. Тормозит процесс овуляции, чтобы женщина повторно не забеременела сразу же после рождения малыша.
  3. Притупляется степень болевых ощущений для более комфортного состояния женщины.
  4. Обеспечивает спокойствие в нелегкий период.

Некоторые специалисты считают, что так или иначе норма пролактина не зависимо от возраста, способствует формированию материнского инстинкта. Это вещество не создает его, но при этом может в некоторой степени усиливать.

к содержанию ↑

Повышение уровня пролактина

В большинстве случаев, если результат скрининга крови показывает, что пролактин находится не в норме, речь идет о его повышении. На это может повлиять несколько физиологических состояний, патологий и болезней. Среди них врачи выделяют такие:

  • наличие опухоли, давящей на гипофиз;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • анорексия;
  • синдром поликистоза яичников;
  • сь;
  • проблемы с печенью;
  • опухолевидное образование в области гипоталамуса.

Повышение нормы пролактина в крови женщины в любом возрасте – это весьма серьезный симптом, который может характеризовать крайне опасные заболевания. Именно поэтому после получения подобного результата обследования очень важно пройти полную диагностику для определения настоящей причины патологии. Прежде всего это касается беременных девушек.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Заключение

Следить за собственным здоровьем в любом возрасте – это обязанность каждого человека. Прежде всего, это касается женщин, так как нередко им нужно быть ответственным не только за свое здоровье, но и за развитие собственного ребенка. Именно поэтому периодически стоит делать скрининг на определение концентрации пролактина. Это может предотвратить развитие какой-либо патологии, а также в случае неблагоприятных результатов – позволяет вовремя обратить внимание на то или иное заболевание.

Source: GormonyInfo.com

detki.shukshin-net.ru

Пролактин: норма у женщин по возрасту, таблица, ПРЛ гормон и макропролактин в процентах

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.

В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества , 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином , особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Факт! Высокий лютеотропный гормон влияет на возникновение такого опасного недуга, как рассеянный склероз.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длительной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
  5. Мигрени.

В таком случае надо обратиться к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

  • пол,
  • возраст,
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхательной системы,
  • иммунитета,
  • центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 , 13 недель 3,2–43,0 нг/мл
13 , 27 недель 13,0–166,0 нг/мл
27 , 42 недели 13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл),
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл),
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки  мме/мл  нг/мл
До 12 мес 42 – 6339 мме/мл 0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года 212 – 3625 мме/мл 4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет 339 – 2777 мме/мл 7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет 64 – 2735 мме/мл 1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет 191 – 2735 мме/мл 4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет 339 – 3519 мме/мл 7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет 445 – 3901 мме/мл 9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет 860 – 4960 мме/мл 18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет 252 – 504 мме/л 4,5 – 23 нг/мл
Менопауза 170 – 330 мме/л 3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 , 12 день 136–999 мкМЕ/мл 4,5–33 нг/мл
12 , 15 день 190–1484 мкМЕ/мл 6,3–49 нг/мл
15 , 30 день 148–1212 мкМЕ/мл 4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза,
  • повышенной функции щитовидной железы,
  • анорексии,
  • СПКЯ,
  • почечной недостаточности,
  • тяжелой патологии печени,
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

 Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукость без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

  • анализом на пролактин,
  • проведением МРТ-диагностики,
  • исследованием турецкого седла путем рентгена.

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

  • снижение умственных способностей,
  • быстрое утомление от любого вида деятельности,
  • набор веса,
  • изменение состояния кожи и волос,
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Для справки! При тяжелом течении болезни необходима гормональная терапия Эль-тироксином.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства,
  • комбинированные оральные контрацептивы,
  • амфетаминовый ряд препаратов,
  • психотропные вещества,
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться пониженного результата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

  • бромкриптином,
  • лучами,
  • операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин,
  • макропролактин,
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
  2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина , менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
  4. Не заниматься спортом.
  5. Не перевозбуждаться эмоционально.
  6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
  7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Если гормон понижен?

Гормон пролактин у женщин при взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:

  • прием лекарственных средств,
  • кровоизлияние в гипофиз,
  • туберкулезный процесс в гипофизе,
  • сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:

  1. Для лечения инфекций используют антибиотики.
  2. Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
  3. При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
  4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.

Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.

kvd9spb.ru

что это такое, как сдавать анализ

Человеческий организм представляет собой сложный механизм по обеспечению органов важнейшими гормонами для нормальной жизнедеятельности. Одним из важных женских гормонов, который оказывает влияние на выработку молока в период лактации, нормальное течение менструального цикла является пролактин. Макропролактин – это связанный гормон за счет взаимодействия пролактина и иммуноглобулина.

Характеристика макропролактина

Во время нарушения гормонального фона у женщины появляются проблемы с возможностью зачать ребенка, нарушается менструальный цикл (болезненность и обильность выделений, чем при обычном состоянии), возникают беспричинные головные боли и прочее. В подобных ситуациях необходимо обратиться за врачебной помощью и сдать анализы на концентрацию пролактина в крови и его образований.

Если пролактин – это гормон, который состоит из большого числа веществ, обладающие различной активностью, то макропролактин – его фракция с большей молекулярной массой. В научной среде данный гормон определяют как «big big пролактин».

В действительности макропролактин считается химическим соединение белка с аутоантителами, которые уменьшают его активность. Данное обстоятельство выявляет различия между самим пролактином и его крупным составляющим элементом.

Данное вещество содержится в организме в небольших количествах. Его особенность в том, что пик его концентрации приходится на беременность и период лактации. В иных случаях принято считать отклонением от нормы, при которой необходимо применять соответствующее лечение. Может создавать запасы в организме, а за счет высокой молекулярной массы медленнее выводится из организма.

Несмотря на то, что в основном является женским гормоном, в организме мужчины также образуется. Но действие его в мужском организме направленно на синтез сперматозоидов, а также их активность и выработку другого гормона (тестостерона). Показатель ниже, чем у женщин. Анализ на его концентрацию для мужчины проводится только в случае выяснения причин длительного бесплодия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина

Основной проблемой, которую связывают с высокой долей макропролактина считается гипермакропролактинемия. Данный диагноз ставят при значительном превышении макропролактина над нормальным значением.

Не выступает в качестве фактора для развития онкологических заболеваний молочной железы, а также остеопороза, в отличии от ситуации повышенного пролактина.

В случае резкого беспричинного увеличение уровня данного гормона у женщин вне периода лактации свидетельствует о развитии патологии в гипоталамо-гипофизарной системе. Также высокий уровень может повлиять на возникновение бесплодия.

Доброкачественным образованием в гипофизе является пролактинома. Возникает при образовании лютеотропного гормона. Может появляться как женского пола, так и у мужчин. Медики предполагают, что данное образования связано с генетическими мутациями, носит наследственный характер. Появляется совместно с проблемами в иных органом эндокринной системы. Существует два вида пролактиномы:

  • Интраселлярные. Величина не менее 10 мм, не выходят за рамки турецкого седла.
  • Эстраселлярные, напротив, большего размера, а также выходят за пределы.

Особенности диагностики гормона

При появлении специфических признаков (нарушение менструации, головные боли, снижение зрения, депрессия и тревога) врачами назначаются анализы для определения уровня пролактина и макропролактина в организме пациента.

Кроме лабораторных методов по выявлению проблем с уровнем макропролактина выделяют также способы КТ и МРТ головного мозга, пробы на гормон, оценку плотности костей.

Сам по себе анализ на макропролактин представляет собой иммунихемилюминесцентную реакцию, Назначается тем пациентам, у которых обнаружено превышение доли пролактина в организме.

Считается инновационным методом. Его проведение связывают с присоединения люминесцентных частиц к гормону пролактину. Далее объединенные участки подсвечивают ультрафиолетом, а уровень свечения меряют особыми приборами (люминометр).

Уровень макропролактина в количественном выражении выявляются с помощью полиэтиленгликоля, за счет организации осаждение иммунных комплексов. В случае, если после проведения данного теста в крови выявляется менее 40% пролактина, то это считается доказательством наличия в организме большого содержания макропролактина.

Показания к диагностике

Врачами выделяются ряд ситуаций, при существовании которых необходимо назначать тесты на определение величины пролактина и доли в нем его составляющих.

Анализ проводят в случае:

  • Наличие галактореи. Это патология в выработки молока и молозива.
  • Возникновение опухолей (аденогипофиз).
  • Быстрое падение остроты зрения.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Отсутствие критических дней, продолжительностью более шести месяцев.
  • Мастопатия, остеопороз.
  • Отсутствие овуляции и прочее.

Анализ на макропролактин и пролактин: особенности

При обнаружении показаний к диагностике пролактина и его форм проводят забор крови в условиях лабораторий.

Для верного получения результата необходимо придерживаться следующих требований перед непосредственной сдачей анализа:

  1. Прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи венозной крови;
  2. Отменить на время использование лекарственных средств, содержащих в составе эстроген и андроген;
  3. Исключить любые физические нагрузки и половую жизнь за несколько дней до сдачи теста.
  4. Прекратить употребление алкоголя и курение.

Гипермакропролактинемия выявляется при обнаружение патологий гипоталамуса, опухолей гипофиза, нарушений в работе щитовидной железы, при поликистозе яичников, заболеваний печени и почек и других заболеваний. Кроме того, повышенный результат на макропролактин может свидетельствовать о длительном употреблении медикаментов.

Низкая концентрация макропролактина может наблюдаться в ситуациях перенашивания беременности (более чем на 2 недели от ПДР), большой потери крови во время родоразрешения, употребление лекарств по устранению судорог, а также ряда гормональных препаратов, лекарств против туберкулеза (Рифампицин) и прочее.

Что означает Пост-ПЭГ

Пост – ПЭГ представляет собой реализацию работ по анализу активного пролактина. В данном случае макропролактин располагается в непосредственной связи с иммунными веществами и падает в осадок. Его небольшая часть остается в неизменном виде (примерно 85%). При завершении отделения иммунных клеток уровень активного пролактина падает до 40%. Подобный результат считается нормой.

Когда макропролактина остается от 50-60%, данная картина указывает на недостаток данной фракции. При показаниях 40-60% считают промежуточным результатом, после которого тест проводится повторно.

Нормальное значение макропролактина

В ходе исследований нормой содержания в крови макропролактина находится на уровне меньшем, чем 40% от общей доли пролактина (считается хорошим результатом, как у мужчин, так и у женщин).

Итогом исследований считается вынесение решения о содержании большого-большого пролактина в крови:

  • Выявлено большое количество фракции пролактина. У пациента обнаружен макропролактин.
  • Не раскрыт результат теста (макропролактин в отрицательном значении). При подобном итоге повышен сам пролактин.
  • Невозможно определить присутствие активного пролактина. Результат исследования находится под сомнением и требует пересдачи через какое-то время.

Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений

В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

  • Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
  • Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
  • Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

 

gormony.guru


Смотрите также