Кольцо для сохранения беременности


фото отзывы, когда ставят снимают, больно ли

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Фотографии:


Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению. Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца. Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

  • типа «пончик»;
  • грибовидные;
  • чашечные;
  • полоски;
  • кубические;
  • круглые;
  • овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

ВидДля чего используется
АкушерскийКоррекция положения шейки матки для избежания предварительных родов.
ТерапевтическийВыпадение матки, загиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
ФармацевтическийВведение во влагалище лекарственных препаратов.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

  • несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
  • профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Наверное, каждую женщину интересует, как именно при беременности врач будет ставить пессарий. Процедура несложная и занимает минимум времени. Потребуется буквально несколько минут. Женщина опорожняет мочевой пузырь, после чего устраивается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Может ли кольцо слететь?

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил. Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит. Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально. Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище. Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Выделения после установки

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

  • кровянистые, коричные;
  • зеленоватые или желтые;
  • жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление. Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела. Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникнуть сразу же после установки кольца. Обычно они довольно скудные. Переживать из-за этого не стоит. Если же они возникают во время носки кольца, нужно сразу же звонить врачу.

В случае выделений обращайтесь к врачу

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления. Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение. Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий. Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс. Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

  1. Необходимость срочного родоразрешения.
  2. Появление инфекционной гинекологической патологии.
  3. Инфекция плодного пузыря.
  4. Излитие околоплодных вод.
  5. Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Лидия Пехтерева

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

установка, показания, зачем назначают пессарий

Кольцо на шейку матки при беременности в отдельных случаях применяют при угрозе выкидыша или преждевременного родоразрешения. Это приспособление помогает женщинам доносить ребенка до необходимого срока.

Зачем назначают

Основание к применению кольца - истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

  • многоплодная беременность;
  • швы на шейке матки;
  • аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Установка

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

  1. "Кольцо". Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
  2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
  3. "Пончик". Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
  4. "Гельхорм". Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

  • 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
  • 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
  • 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

  • ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
  • воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
  • инфекции органов малого таза;
  • предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
  • тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
  • гинекологические кровотечения;
  • повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
  • принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

 

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

 

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Читайте также: норма длины шейки матки при беременност

www.baby.ru

когда ставят и когда снимают? Виды и типы гинекологических пессариев. Истмико-цервикальная недостаточность

К сожалению, не каждая беременность может протекать гладко и без осложнений. Среди всех негативных факторов угроза выкидыша или преждевременные роды – это самая большая опасность, которая может подстерегать каждую женщину в течение всего срока вынашивания ребенка. Зачастую причина подобных последствий кроется в короткой шейке матки. Результатом этого является раннее ее раскрытие. В подобных ситуациях для сохранения беременности женщинам предлагается установить кольцо на шейку матки, которое иначе именуется пессарием.

Каждая женщина желает выносить, а после родить здорового ребенка в отсутствие каких-либо осложнений. Но далеко не всегда беременность протекает согласно ожиданиям. При этом одни нарушения в женском организме способны привести к угрозе в отношении плода уже в течение первого триместра. Из-за других же беременность прерывается во втором или уже третьем периоде, что еще печальнее. Одной из таких проблем как раз является истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН. Но что это за заболевание?

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Обычно под этим термином понимается не столько болезнь, сколько состояние, не свойственное норме. Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из тела и шейки. В ее полости происходит развитие эмбриона. Благодаря шейке ребенок удерживается внутри матки и не покидает ее раньше срока.

Помимо этого, шейка обеспечивает защиту от проникновения инфекции. При этом канал со стороны полости детородного органа ограничивает внутренний зев, а с обратной стороны его закрывает наружный.

При нормальных условиях мышечная структура шейки смыкается, образуя кольцо, и по мере приближения родоразрешения постепенно расслабляется. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях мышцы шейки матки начинают расслабляться раньше положенного срока. В результате она укорачивается и раскрывается, чего по понятным причинам происходить не должно.

Именно такое состояние на медицинском языке среди специалистов зовется истмико-цервикальной недостаточностью. Во время беременности такой случай может встречаться у 9 % общего количества женщин. Что касается невыношенной беременности, то здесь процентное соотношение немного большее – 15-42 %.

Из-за расширения шейки детородного органа плодный пузырь опускается на дно матки. Это приводит к тому, что оболочка может быть инфицирована или же преждевременно вскроется. И если это произошло, то роды наступают раньше срока. В конечном счете все заканчивается поздним выкидышем (до наступления 22 недели) или преждевременными родами (до 37 недели). В последнем случае на свет появляется недоношенный ребенок.

Характерные признаки ИЦН

Признаки короткой шейки детородного органа могут быть обнаружены с наступлением 15-20 недели беременности в ходе плановой диагностики. В этот период времени ребенок набирает вес, причем довольно быстро. В результате нагрузка на мышцы шейки увеличивается.

Определить необходимость установки кубического пессария или устройства любой другой формы способен только врач, который ведет беременность, в ходе проведения гинекологического осмотра. При этом он может заметить размягчение и укорочение шейки, включая раскрытие канала, через который проглядывается плодный пузырь. Поскольку наружный зев у еще не рожавших женщин, как правило, закрыт, то для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

В этом случае обращают внимание на следующие характерные признаки:

  • Длина шейки детородного органа – на период с 24 по 28 недели в норме должна составлять 35-45 мм, после 32 недели – 30-35 мм. Опасения доктора подтверждаются при выявлении укорочения до 25 мм (или меньше) на сроке 20-30 недель.
  • V-образное расширение внутреннего зева – это точно служит поводом для установки кольца. Также это можно проверить с помощью дополнительного теста – давлением на дно матки либо кашлем.

И если неутешительный диагноз будет установлен, врачу необходимо принимать ответственное решение касательно установки пессария с целью сохранения беременности.

Причины укорочения

Шейка детородного органа может быть короткой в силу врожденных и анатомических особенностей ее строения. Однако в большинстве случаев такое состояние носит приобретенный характер. Этому способствуют самые разнообразные причины, среди которых можно отметить следующие факторы:

  • Травмы шейки матки в ходе естественных родов либо искусственного прерывания беременности.
  • Лечение патологии шейки посредством операции конизации.
  • Аномальное развитие детородного органа.
  • Проведение ЭКО.
  • Крупный ребенок, многоводие или многоплодие.

К тому же укороченная шейка матки может быть обусловлена нарушением гормонального фона во время беременности. Помимо этого, различные вмешательства в полость матки, например аборты и выскабливания, также отрицательным образом сказываются на состоянии шейки, из-за чего она укорачивается.

В результате шейка матки покрывается рубцами, что, в свою очередь, приводит к утрате способности мышц растягиваться. В конечном счете шейка деформируется и укорачивается.

Что представляет собой пессарий?

Под этим медицинским термином следует понимать специальное маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки. За счет этого и проводится коррекция анатомической либо функциональной ИЦН.

Хоть многие врачи и называют пессарий кольцом, данное приспособление не всегда имеет подобные очертания. В большинстве случаев изделие изготавливается в виде вогнутой пирамидки из ряда соединенных колец. У приспособления гладкие края полукруглой формы. Когда изделие установлено, его широкое основание направлено в сторону прямой кишки, а узкая часть обращена к лонному сочленению.

Именно за счет вогнутой формы основания можно избежать давления на расположенные рядом органы. В центре приспособления предусмотрено отверстие, которое смещено в сторону широкого основания. Сбоку от него имеются отверстия меньшего размера для выхода выделений. Между ними располагаются перемычки для придания жесткости конструкции.

Принцип действия гинекологического кольца основывается на следующих факторах:

  • Давление, оказываемое на матку, перераспределяется на переднюю стенку.
  • Цервикальный канал плотно фиксируется к одному из сводов влагалища.
  • В ходе использования приспособления риск нарушения микрофлоры влагалища минимальный.
  • Предупреждение преждевременного раскрытия канала.

Ко всему прочему благодаря такому изделию формируется густая пробка из слизи, в результате чего создается барьер, препятствующий проникновению инфекции.

Разновидности изделий

Пессарий является новейшей разработкой, которая изготавливается с использованием силикона или какого-либо мягкого и гнущегося материала. Эти приспособления просты в использовании, а также разнообразны по форме, размерам и даже назначению.

Эти акушерские изделия применяются не только в области гинекологии в отношении беременных женщин, но и актуальны в других сферах медицины, к примеру, в урологии. Что касается формы акушерских изделий, то встречаются следующие:

  • обычные кольца;
  • в форме пончика;
  • овальные изделия;
  • чашечные приспособления;
  • кубические пессарии;
  • грибовидные приспособления.

Кроме того, пессарии подбираются по индивидуальным параметрам шейки матки и зависят от количества беременностей. Эти особенности необходимо учитывать, поскольку изделие должно в полной мере соответствовать анатомическому строению женщины в каждом конкретном случае.

Именно за счет этого такие акушерские изделия эффективным образом удерживают шейку матки от преждевременного раскрытия. К тому же ближние ткани не повреждаются.

Показания

Основным поводом или показанием для назначения установки акушерского приспособления является риск преждевременного родоразрешения. Также сюда следует включить и симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Другими случаями могут быть следующие ситуации:

  • беременность несколькими детьми;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • после лечебного курса ИЦН;
  • в качестве профилактической меры против расхождения швов;
  • отягощенный анамнез.

В то же время большая часть клинических показаний обусловлена именно несостоятельностью шейки детородного органа. Благодаря приспособлению снимается нагрузка не только с шейки матки, но и мочевого пузыря, прямой кишки.

В каких случаях нельзя осуществлять установку пессария

Зачастую такая процедура – это единственный способ для предотвращения выкидыша и преждевременного родоразрешения. Однако, несмотря на столь существенную пользу гинекологического кольца, данная манипуляция имеет свои медицинские противопоказания:

  • наличие мажущих и кровянистых выделений;
  • развитие воспалительного процесса;
  • инфекционное поражение половых путей;
  • замершая беременность.

Иными словами, как и с лекарствами – не всем женщинам такая процедура может быть полезна.

Симптомы угрозы выкидыша

Как выше было упомянуто, основным показанием для установки акушерского кольца может являться угроза выкидыша. Но можно ли женщине определить наличие такого риска?

Это возможно, но тут есть определенные сложности при постановке клинического диагноза:

  • Во-первых, симптоматика угрозы выкидыша малозначительна!
  • Во-вторых, появление характерных признаков может указывать на совершено иные процессы и патологии беременности.

Тем не менее стоит обратить внимание и не игнорировать три важных и возможных симптома угрозы выкидыша на ранних сроках:

  • Вагинальные выделения. При угрозе выкидыша они могут быть разного характера: мажущие, обильные, продолжительные, скоротечные, яркие или же, наоборот, бледного оттенка. К тому же они могут прекращаться с последующим возобновлением.
  • Болевой синдром. Как правило, появляются тянущие ощущения, сопровождаемые тяжестью в нижней части живота и области поясницы.
  • Температура. В случае потенциальной угрозы она поднимается до довольно высоких пределов – 38-39 °С. В то же время следует понимать, что конкретно данный признак не всегда указывает именно на угрозу выкидыша.

Обычно такова основная триада (кровотечение – боль – температура) признаков данной серьезной патологии. В период беременности наличие всех их или хотя бы одного по отдельности должно уже настораживать. В этом случае следует посетить больницу во избежание более опасных последствий.

Преимущества перед швами

Ставить ли пессарий? Ранее в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности на шейку детородного органа накладывались швы. Данная процедура проводилась не ранее 20 недели беременности, поскольку использовался наркоз. К счастью, в современной гинекологической практике на смену подобной инвазивной методике пришло более щадящее решение в виде акушерского кольца.

Теперь вместо швов многие гинекологи обращают взоры в пользу нового приспособления. Во многом это объясняется наличием определенных достоинств:

  • неинвазивный характер манипуляции;
  • риск инфицирования заметно снижается;
  • установка возможна в амбулаторных условиях – то есть необходимость в госпитализации отсутствует;
  • процедура легкая;
  • наркоз не нужен;
  • шейку матки введение приспособления не травмирует.

В то же время следует учитывать, что ряд клинических случаев требует зашивания с последующей установкой кольца на шейку матки при беременности. Иными словами, хирургический способ коррекции в некоторых случаях все же проводится.

Что касательно целесообразности проведения того или иного способа, то здесь право выбора – это прерогатива только врача. Лишь ему решать то, какой методике отдавать предпочтение в каждом конкретном случае.

Описание

Сама процедура установки гинекологического приспособления не очень приятна в силу особенностей ее проведения. Однако, как утверждают многие медики, сильных болевых ощущений женщины не испытывают. Во многом все зависит от того, насколько грамотно было проведено приготовление к процедуре. И если у женщины завышенный чувствительный порог, то во время манипуляции она может чувствовать дискомфорт, который вполне можно выдержать.

Установка кольца на шейку матки при беременности проводится начиная с 16 по 34 неделю беременности. В большинстве случаев процедура приходится на период II триместра. Однако предварительно женщина нуждается в специальной подготовке, в ходе которой проводятся разные необходимые процедуры:

  • Первым делом следует исключить заболевания половых путей воспалительного или инфекционного характера. Провести санацию, если ситуация требует этого. Еще на данном этапе проводится взятие мазка и биоматериала шейки матки для выявления восприимчивости к медикаментам.
  • При выявлении завышенной концентрации лейкоцитов в отсутствие роста патогенов врач назначает прием суппозиториев с антисептическим эффектом. Иногда может потребоваться использование препаратов группы антибиотиков.
  • Непосредственно в момент проведения манипуляции мочевой пузырь должен быть опустошен, что при необходимости следует сделать предварительно.
  • За час до процедуры женщине нужно принять спазмолитик (например, "Дротаверин").

Теперь, собственно, о том, как ставят пессарий. Для этого женщина удобно располагается на гинекологическом кресле. Акушерское приспособление, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством. Далее врач вводит уже подготовленное изделие во влагалище в сжатом виде, и уже внутри пессарий расправляется.

Вся манипуляция безболезненна и длится в течение нескольких минут. Если размер приспособления подобран верно, женщина не должна его чувствовать внутри.

После процедуры

После установки кольца на шейку матки женщинам необходимо пристальнее следить за собственным здоровьем. Прежде всего следует обеспечить себе полный покой. Половые контакты в полной мере запрещены! То же самое касается принятия ванны, купания в бассейне либо водоемах. Хотя данные вопросы можно обсудить с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Также нельзя подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, что, по сути, актуально вообще при беременности. Иногда врач прописывает курс использования вагинальных свечей во избежание инфицирования половых путей.

Впоследствии требуется сдавать мазок через каждые 2 или 3 недели, чтобы наблюдать за состоянием микрофлоры влагалища. Помимо этого, будущая мама в течение всего периода эксплуатации акушерского приспособления должна регулярно посещать личного гинеколога, который ведет беременность, с целью контроля положения кольца.

Наблюдение за будущей матерью

В некоторых случаях после установки кольца на шейку матки женщина может заметить специфические вагинальные выделения: полупрозрачные либо белого оттенка. При этом ни зуда, ни жжения в области половых путей она не чувствует. Этого не стоит пугаться, поскольку это ответная реакция женского организма на введение постороннего предмета.

Об этом стоит заранее уведомить будущих мам, чтобы они сильно не переживали за жизнь своего ребенка. Стрессовая ситуация принесет лишь вред беременности, вплоть до преждевременного родоразрешения.

Тем не менее после установки могут возникнуть случаи, когда не следует медлить с визитом к врачу (причем неважно какая это неделя – 39 или более ранний срок) во избежание худшего. Это относится к цвету и характеру выделений:

  • кровянистые;
  • сукровичные;
  • зеленоватые;
  • желтые.

Кроме этого, могут быть обильные прозрачные выделения, которые по своей консистенции напоминают воду. В этом случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу.

Когда снимается кольцо?

В дальнейшем после установки акушерского приспособления, если беременность протекает нормально, оно снимается с приходом 37-39 недели срока в случае с одним ребенком. При ожидании двойни, тройни и т. д. изделие изымается немного раньше – на 34 неделе. После снятия кольца также в обязательном порядке проводится санация половых путей.

В ряде случаев до наступления 39 недели беременности могут возникнуть ситуации для преждевременного снятия приспособления:

  • Произошло инфицирование плодной оболочки, включая околоплодную жидкость.
  • В результате излития околоплодных вод.
  • Преждевременное начало родоразрешения.
  • Необходимость в преждевременных родах, что обусловлено медицинскими показаниями, исходя из состояния матери и ребенка.

Как правило, установленное гинекологическое изделие позволяет сохранить беременность, предотвращая опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после того, как вагинальное кольцо будет установлено, женщина может почувствовать малозначительный дискомфорт. Как правило, через 12 часов он проходит, что в результате не вызывает опасений. Однако иногда могут возникнуть разного рода осложнения.

К примеру, акушерское приспособление смещается или выпадает полностью. Такое может произойти вследствие неправильной установки либо обусловлено неверным выбором размера пессария. Определить его смещение женщина может по характерным признакам. Она начинает ощущать давление и дискомфорт. Кроме того, находиться в сидячем положении становится неудобно, а то и вовсе больно.

В ряде случаев смещение кольца может спровоцировать развитие кольпита. Тогда проводится соответствующий курс лечения. Однако если на протяжении 10 суток терапия не приносит должного эффекта, пессарий необходимо снять. Именно по этой причине стоит регулярно посещать врача для контроля положения изделия.

Как показывает практика, осложнения после установки кольца бывают крайне редко. В то же время нельзя исключать их полное отсутствие – никто не способен дать гарантию, что в каждом конкретном случае женщина будет в списке счастливчиков.

Нам теперь известно, во сколько недель снимают пессарий. Однако после его установки главное прислушиваться к собственному организму и при малейшем поводе посещать врача.

В качестве заключения

Состояние ИЦН – это отнюдь не тот случай, когда беременной женщине есть из чего выбирать. Хороший вариант - установка специального приспособления на шейку детородного органа в целях избежания угрозы выкидыша и начала преждевременных родов.

К тому же стоит заметить, что только такой процедурой для будущей матери все не заканчивается – необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае женщины могут рассчитывать на успешное сохранение беременности. Как показывает акушерская практика, эффективность установки кольца на шейку матки (при условии его правильного ношения) составляет порядка 70-80 %. А это уже неплохие результаты в пользу данного способа коррекции ИЦН.

fb.ru

Акушерский пессарий при беременности

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, – протягивает гинеколог при очередном осмотре. – Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо. А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают. Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой. 

Что к чему?

Пессарий акушерский разгружающий – это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто – кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала. Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

Пессарий вводится во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске преждевременных родов пессарий помогает сохранить и продлить беременность. Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при коротковатой шейке матки) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие. Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария – процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно – заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется кандидоз). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре. 

Процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает кольцо гелем или мазью (нередко для этого применяется глицерин или Клотримазол – по ситуации) и вводит его во влагалище пациентки. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Для определения необходимого размера можно воспользоваться такой таблицей:

После введения

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки. Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу. 

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится. 

Отзывы и комментарии

Почти всех женщин перспектива постановки пессария на первых порах пугает и расстраивает. Но потом оказывается, что не так страшен зверь, как его малюют, и что благодаря этому нехитрому приспособлению действительно вполне можно доходить до положенного срока. Впрочем, не всегда. Акушерское кольцо не дает стопроцентной гарантии, и даже с ним роды могут случиться преждевременно.

Женщины признают, что пессарий практически не чувствуется в ношении и не доставляет дискомфорта, но вот при установке и извлечении все же доставляет не просто дискомфортные, но и болезненные ощущения.

Практика показывает, что после снятия кольца может пройти от одного дня до 3 недель, прежде чем вы родите, – здесь все индивидуально. Поэтому его снимают, как правило, не позднее 38 недели. 

Предостережения

Пессарий акушерский нередко является единственно правильным решением при угрозе преждевременных родов. Однако, к сожалению, ставить его можно не всем женщинам. Так, среди противопоказаний – состояния и заболевания, при которых продление беременности может быть опасно. Нельзя ставить кольцо, если во втором и третьем триместрах у женщины наблюдались повторяющиеся кровянистые выделения. 

Кроме того, в ряде случаев пессарий необходимо извлечь досрочно: при излитии околоплодных вод, в случае возникновения необходимости экстренного родоразрешения, при развитии хориоамнионита. 

В процессе ношения пессарий может немного сместиться, и не исключено развитие механического кольпита, о чем свидетельствует появление белей. Ситуация легко поправима при гинекологическом осмотре. 

Если матка женщины имеет повышенную чувствительность и возбудимость, то в целях предотвращения ее сокращений необходимо принять спазмолитик за 30-40 минут до введения или извлечения пессария. 

Конечно же, повторно акушерское кольцо использовать нельзя – оно одноразовое. 

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

Пессарий акушерский: отзывы

beremennost.net

Кольцо для сохранения беременности фото — Беременность и роды


Пессарий акушерский

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, — протягивает гинеколог при очередном осмотре. — Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо. А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают. Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой.

Что к чему?

Пессарий акушерский разгружающий — это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто — кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала. Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

Пессарий вводится во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске преждевременных родов пессарий помогает сохранить и продлить беременность. Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при коротковатой шейке матки) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие. Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария — процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно — заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется кандидоз). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре.

Процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает кольцо гелем или мазью (нередко для этого применя

berirody.com

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности: показания

Кольцо на шейку матки при беременности может быть установлено при подозрении на развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется коротким и мягким зевом, который под давлением растущего плода постепенно раскрывается, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке или преждевременных родов в более позднем периоде.
 

Показания и противопоказания

Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.

Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.
 
Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:

  • поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
  • фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
  • формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.
Кроме ИЦН, ставить кольцо на матку во время беременности необходимо при многоплодном вынашивании, ослабленном мышечном каркасе или, если наблюдаются патологические посттравматические изменения в тканях слизистой зева.

К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.

Виды и типы гинекологических пессариев

Акушерское кольцо при беременности вводится через влагалище и крепится на шейке матки. Выбор типа и размера пессария зависит от физиологических особенностей женщины.
  1. 1-ый тип - используется для первородящих с параметрами влагалища не более 65 мм и диаметром шейки до 30 мм.
  2. 2-ой тип – применяется в случае первых или вторых родов, но при этом анатомические показания будут следующие: влагалище до 75 мм, шейка до 30 мм.
  3. 3-ий тип – для многодетных матерей, в анамнезе, которых присутствуют более трех родоразрешений. Параметры должны соответствовать: влагалище от 76 мм, шейка от 30 мм.
Кольцо это не совсем точное название, так как конструкция может иметь различную форму: в виде чашки, овальную, грибовидную, круглую и даже кубическую. Специалисты самостоятельно определяют вид приспособления для каждого конкретного случая в отдельности.

Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?

Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.
 
Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.

Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.

В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.

Выделения в процессе ношения пессария при беременности

После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:
  • водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
  • выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
  • коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.
Нормальные выделения слегка белые и практически без запаха, в первые дни после ввода конструкции во влагалище бели могут увеличиться.

В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.
 
Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.

empiremam.com

Как ставят пессарий при беременности?

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

До введения пессариев в акушерскую практику применяли наложение швов на шейку матки после предварительной анестезии.

Это требовалось в случаях, когда она раскрывалась преждевременно, была мягкой и короткой, что угрожало выкидышем либо преждевременными родами.

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция (молочница, например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

beremennost.net


Смотрите также

АСТОК