Как начинается схватка при родах


Схватки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 ноября 2013; проверки требуют 15 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 ноября 2013; проверки требуют 15 правок.

Схва́тки — регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми роженица не может управлять.

Истинные схватки. Самые короткие длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 2-3 минуты с паузой 60 секунд.

Перед родами происходят определённые изменения в мышечном аппарате матки.

Этот орган в разные сроки беременности выполняет различные функции. Во время беременности матка — плодовместилище, когда создаются условия для нидации (внедрения) плодного яйца, его развития, развития плаценты, через которую происходит газообмен и обмен веществ между плодом и матерью. В родах — функция изгнания плода за счёт периодических сокращений (схваток) мышцы матки, а в раннем послеродовом периоде — спастическое сокращение для предотвращения кровотечения из зияющих артерий матки после отделения плаценты.

В связи с разными требованиями к мышечному аппарату матки во время беременности в клетках мышцы матки (миоцитах) очень мало актомиозина — сокращающего белка. Перед родами, примерно за сутки до них, под воздействием гормонов начинается бурный синтез актомиозина в миоцитах, причём с пространственной ориентацией миофиламентов так, чтобы при сокращении миоцитов их силовой момент совпадал и складывался. При нарушении синтеза актомиозина и его пространственной ориентации в родах возникают осложнения — слабость родовых сил и дискоординация родовых сил.

Незадолго до начала родов плацента и гипофиз плода начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие периодические сокращения мышц матки продолжительностью 5—10 секунд.

Вначале интервалы между схватками составляют около получаса (иногда и больше), постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. Последние схватки происходят с интервалом 5—7 минут и переходят в потуги. В среднем весь процесс ощущения схваток продолжается 12 часов у рожающих впервые, и 8—10 часов при повторных родах.

Характер схваток и раскрытие шейки матки[править | править код]

Все данные приблизительны и могут варьироваться у каждой роженицы.

Начальная (скрытая, латентная) фаза[править | править код]

Продолжительность — 7—8 часов
Длительность схватки — 20 с
Промежуток между схватками — 15 минут
Раскрытие шейки — 0—3 см

Активная фаза[править | править код]

Продолжительность — 3—5 часов
Длительность схватки — 20—60 с
Промежуток между схватками — 2—4 минуты
Раскрытие шейки — 3—до 7 см

Переходная фаза (фаза замедления)[править | править код]

Продолжительность — 0,5—1,5 часа
Длительность схватки — 60 с
Промежуток между схватками — 2—3 минуты
Раскрытие шейки — 7—10 см

Начиная с 20-й недели беременности у некоторых женщин возможны ложные схватки, известные также как схватки Брэкстона-Хикса, а за 2—3 недели могут возникать предвестниковые схватки. В отличие от настоящих схваток, ни те ни другие не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения внизу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно отчётливо проследить это. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают беременных женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только предвестники?

Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от реальных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через четыре-пять часов.

Ложные схватки обычно безболезненны. Ходьба чаще всего помогает полностью снять неприятные ощущения и напряжение матки. Роль ложных схваток пока до конца не понятна. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению её шейки.

ru.wikipedia.org

как понять, что они начались при первых родах, при вторых

Кульминацией всего процесса вынашивания такого родного крохи является процесс родов. То, чего ожидают все беременные женщины, считая дни в календаре, вычисляя дату предполагаемых родов, готовясь к столь долгожданной встрече с новорожденным. В особенности женщины, сталкивающиеся с беременностью и родами впервые, задаются вопросом: «А как я пойму, что у меня начались схватки?»

Этот вопрос довольно часто задаётся и умиляет врачей акушеров-гинекологов. Каждая женщина спрашивает об этом неспроста, ведь ей хочется контролировать ситуацию и быть осведомленной в данном вопросе. И это, конечно же, справедливо. Необходимость разобраться в том, что такое схватки и какими они должны быть, безусловно, есть, чтобы понапрасну не изматывать психику беременной женщины. Чтобы она точно и четко знала, когда ей необходимо обращаться в родильный стационар.

Что же такое схватки?

Многие женщины, вступающие в период доношенной беременности, который начинается с 37 недель, отмечают, что у них периодически возникают схватки в течение дня. Однако с медицинской точки зрения это суждение не совсем верно. Данные боли внизу живота нерегулярного характера, появляющиеся эпизодически, не имеющие тенденции к укорочению интервалов между ними, называются предвестниками родов. Таким образом шейка матки готовится к предстоящим родам, укорачиваясь и размягчаясь, приходя в центрированное положение из сакрального относительно оси таза.

Сколько схваток должно быть?

Схватками считается регулярная родовая деятельность в виде появления хотя бы одной схватки на протяжении 10 минут, которая имеет продолжительность 15–20 секунд. Подтверждением наличия родовой деятельности являются регулярность, укорочение интервала между данными болями, а также продуктивность этих схваток.

Под понятием «продуктивность» понимается наличие структурных изменений шейки матки, то есть укорочение и открытие маточного зева. Эти показатели диагностируются только при внутреннем акушерском исследовании. Если акушер-гинеколог, выполнив данную манипуляцию, отмечает структурные изменения шейки с наличием вышеуказанных характеристик болей внизу живота и в области поясницы, с полной уверенностью можно говорить о том, что схватки начались.

Схватки, начавшиеся на сроке до 37 недель гестации, характеризуют начало преждевременных родов, а после данного срока – срочных родов.

Схватки могут сопровождаться как кровянисто-слизистыми выделениями – так называемой слизистой пробкой, – так и водянистыми выделениями – при излитии околоплодных вод. Характер этих выделений имеет большое значение, так как мекониальное (зеленое) их окрашивание в начале родовой деятельности может указывать на гипоксию плода.

Схватки сопровождают только первый период родов, который характеризуется открытием шейки матки вплоть до полного. Второй период хоть и имеет боли, не сильно отличающиеся по характеристикам от первого периода, однако они уже являются потугами.

Схватки имеют довольно разнообразные характеристики у разных женщин. Могут возникать и патологические состояния, связанные с родовой деятельностью у роженицы.

Аномалии родовых сил

Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.

На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.

Читайте также:

При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.

При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.

При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и довольно благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.

Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.

Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые  могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.

Читайте также:

Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.

Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.

Как дышать: техника дыхания

При развитии родовой деятельности немаловажным фактором является правильное дыхание. Суть данных манипуляций состоит в контролируемом вдохе и выдохе, чего человек в обычном, спокойном состоянии не делает, поскольку дыхание является безусловным.

Первый период родов

В первом периоде родов, а именно в латентной фазе, необходимо во время начала схватки делать глубокий вдох, выполняемый через нос, а затем длинный выдох через рот. Этот комплекс вдоха-выдоха по длительности должен совпадать с одной схваткой.

В активной фазе первого периода, когда схватки имеют тенденцию к нарастанию, необходимо делать вдох через нос, выдох через рот, однако более интенсивно и с большей частотой.  Выдох должен сменяться тут же следующим вдохом и выдохом.

Данная методика обеспечивает несколько влияний на организм женщины.

Во-первых, дыхательная гимнастика позволяет влиять на психоэмоциональную сферу женщины в родах посредством седативного воздействия на кору головного мозга Это помогает женщине сконцентрироваться.

Во-вторых, состояние гипероксигенации головного мозга, то есть повышенное поступление кислорода к нему, создает некий анальгезирующий эффект, который в действительности несколько обезболивает процесс родовой деятельности.

В-третьих, активное дыхание позволяет правильно оксигенировать все органы и ткани ребенка, который является непосредственным участником процесса родоразрешения.

Читайте также:

Второй период родов

Второй период родов характеризуется совершенно другими действиями со стороны женщины.

Во втором периоде, а именно при изгнании плода, женщине необходимо физически работать. За одну схватку роженица должна потужиться три раза. Что это значит? При начале схваткообразной боли женщина должна сделать глубокий вдох, задержать дыхание и всеми мышцами брюшного пресса пытаться выталкивать из себя малыша, упираясь ногами в кровать либо в ножки гинекологического кресла.   Потужилась, сделала глубокий выдох и опять глубокий вдох, вновь потужилась – и так три раза.

После того как боль утихла, женщина должна расслабиться и не дышать форсированно, то есть не делать ни глубоких вдохов, ни глубоких выдохов; дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы «не передышать» схватку, как говорят в медицинских кругах.

Это позволяет нормально поступать кислороду как в головной мозг и ко всем органам и тканям женщины, так и по сосудам пуповины к плоду. Следование данным техникам дыхания дисциплинирует женщину и помогает ей держать себя в руках.  Это важно, так как контакт с медицинским персоналом  необходим в проведение процесса родоразрешения.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

www.baby.ru

Схватки при родах: начало схваток перед родами

  • 1-й период: латентный, скрытый. Раскрытие 1 -4 см.
  • 2-й период: активный. Раскрытие 5—8 см.
  • 3-й период: переходный. Раскрытие 8—10 см.

Первый период схваток — латентный.

Его потому так и называют, что он самый скрытный, самый легкий, почти незаметный. Он же самый уязвимый, стеснительный, пугливый на воздействия. Как правило, схватки в этом периоде идут легкие, секунд по 25—35, а интервал между ними может быть минут 10—15. Это переживается нежно и трепетно. Здесь важно создать максимально комфортные условия и при этом не слишком направлять софиты на свои схватки, а то они застеняются и начнут таять.

Правда, бывает и так, что роды сразу начинаются с болезненных схваток и именно первые пару сантиметров даются особенно тяжело. Это значительно реже, но об этом важно знать, чтобы не паниковать, не злиться на свои роды и не расстраиваться, если что.

Активные схватки

Это период, когда матка начинает активно сокращаться, интервалы укорачиваются до минут 5—7, длительность близится к минуте — чуть меньше. В этот период уже хочется проживать схватки — как-то. Ищутся позы, хочется определенно как-то специально дышать, разговаривать с другими сложнее, да и не нужно это. Вся задача — найти такой способ, чтобы было менее ощутимо.

Главный вопрос, когда вступаешь в этот период, «Куда себя деть?»

Может начаться озноб — это нормально, это такая реакция организма на выработку окситоцина — главного гормона родов. Может подташнивать, или даже сильно тошнить, или рвать. Эфирное масло мяты или мятные леденцы помогут справиться с этими ощущениями.

Фитбол, подушки под колени, под живот, на глаза, канаты из слингов для поз в висе, опоры на кровати, столы, тумбочки — это все тут.

Ищите. Не закрывайтесь от родового ощущения, сотрудничайте с ним и уважайте его, берегите. Не тратьте силы и нервы попусту, будьте, но уже не «просто будьте», как в латентной фазе, а будьте в себе, в своих ощущениях, действуйте в согласии с ними.

Да, и не удивляйтесь, например, такому раскладу. Интервал между схватками может быть и такой: 5 минут, 1 минута, 5 минут, 1 минута — но строго так, то есть должна быть симметрия, а не хаос.

А еще бывает так, что схватки идут сдвоенными — одна из которых будет сильная, полноценная, а дальше ее будет догонять более легкая, будто наслаиваясь — знаете, так ведь бывает и с волнами на море?

Период затишья

О нем, мне иногда кажется, в роддоме просто слыхом не слыхивали. То ли потому, что там все направлено на производство младенцев — скорость, результат — основные цели, и у них нет идеи ждать в принципе. То ли потому, что сами врачи практиковались и учились также на роддомовских родах.

Но главное, что вы это читаете и у вас самих есть возможность узнать, что пауза, внезапно наступающая на уже полном раскрытии, не просто нормальна и совершенно физиологична (тело набирается сил перед последним решающим рывком), но еще и совершенно подарочна.

Она случается не всегда, но довольно часто: схватки, идущие в полную силу, вдруг совершенно внезапно сменяют темп — на длинные интервалы, а то и просто наступает резкое стоп, нет никаких схваток. К этому моменту вымотанная женщина просто ложится в ту позу, в которой отдыхала, и может даже заснуть минут на 15, полчаса — очень редко — час. Ни в коем случае не надо ее ни тормошить, ни стимулировать, ни тревожить. Тело очень хорошо знает, что делает! Мне кажется, в этот момент спящая женщина просто невероятно, божественно прекрасна... Это такое замирание, как перед рассветом — когда все птицы умолкают и в воздухе стоит мистическая тишина перед рождением Солнца. И сейчас — каждым ребенком — рождается его личное солнце, которое будет потом светить из груди людям, освещать нашу жизнь...

Уважайте этот период. Будьте благодарны ему, если он наступил.

Потому что дальше начинается само рождение — потуги.

Что делать при схватках

В самом начале первого периода родов — его латентной фазе, когда происходит истончение и сглаживание шейки матки, — она укорачивается и постепенно раскрывается на несколько сантиметров. Ваша главная задача в это время — максимальное расслабление.

Сейчас ощущения во время сокращения матки не столь интенсивны, поэтому не торопитесь применять все методики естественного обезболивания, которым вы научились на курсах по подготовке к родам, иначе вы рискуете утомиться еще до того, как начнутся собственно роды.

Небольшие болевые ощущения, которые могут возникать на этом этапе, несложно облегчить при помощи достаточно простых приемов.

Отправляйтесь в ванную

Прекрасное расслабляющее действие на мышцы оказывает теплая вода. Поэтому сейчас, если вскрытие плодного пузыря еще не произошло, самое время для того, чтобы принять теплый душ или ванну. Ваше тело расслабится, раскрытие шейки матки пойдет быстрее, а ощущения при этом станут более мягкими.

Температура воды должна быть комфортной, хотя во время схватки вы можете попросить вашего помощника поливать вам поясницу более горячей водой.

Расслабляйтесь

Выберите для расслабления одну из поз, описанных ниже, или просто полежите на боку — это может быть удобно не только в промежутках между схватками, но и во время схваток, если они не очень интенсивные.

Ложитесь на левый бок для того, чтобы матка не давила на сосуды, которые проходят рядом с позвоночником, и в моменты напряжения поглаживайте живот или попросите кого-то из близких сделать вам легкий массаж поясницы.

Массаж обычно приносит женщине облегчение на всех этапах родов, однако в какие-то моменты прикосновения могут вызвать у вас неприятные ощущения.

Спокойное ровное дыхание, расслабление, приятная музыка — вот то, что поможет вам провести этот период с максимальным комфортом.

Дышите!

Следующая фаза — активная, когда происходит раскрытие шейки матки на максимальную ширину, — потребует уже ваших действий. Большое внимание уделите правильному дыханию: почувствовав начало схватки, ровно и медленно дышите грудью, расслабляя живот, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. С нарастанием интенсивности ощущений переходите на более поверхностное дыхание ртом, так называемое «собачье дыхание» — так часто и неглубоко дышат животные во время жары. Для того чтобы во рту не пересыхало, используйте маленькую хитрость — прижмите кончик языка к верхним зубам.

Когда напряжение начнет спадать, вновь вернитесь к более медленному дыханию.

Вам следует помнить и о том, что любое напряжение лицевых мышц, особенно в области рта, может вызвать дополнительное напряжение шейки матки.

Поэтому во время схваток следите за тем, чтобы ваши губы были расслаблены, ни в коем случае не сжимайте их и не стискивайте зубы, лучше, если рот будет полуоткрыт.

С давних времен многие народные традиции предписывали женщинам во время схваток и потуг не кричать, а голосить, как бы пропевая звуки. Такому пению, помогающему расслаблению мышц и облегчению болевых ощущений во время схваток, вы сможете научиться на курсах по подготовке к родам. Однако не забудьте предупредить врача и акушерку о том, что вы будете применять такие приемы, чтобы ваше пение не стало для них неожиданностью.

Возможно, что в это время вы ощутите желание тужиться. Однако, если шейка матки еще не раскрылась достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, вам придется справляться с этим желанием.

Тут на помощь вам снова придет правильное дыхание — два коротких вдоха с последующим долгим и шумным выдохом (произносите при этом звук типа «фффуууу») помогут вам провести эту схватку.

Успокойтесь

Если это ваши первые роды, то в некоторые моменты вы можете почувствовать некоторую растерянность и даже испуг. Однако не поддавайтесь этому ощущению.

Всегда помните о том, что роды — это естественный процесс и, помогая своему телу, вы приближаете их завершение!

Страх отпустит вас, если в этот момент вы подробно вспомните, что именно происходит с вашим телом и с вашим малышом. Представьте, как шейка вашей матки постепенно раскрывается, чтобы пропустить ребенка, как он старается продвинуться вперед, чтобы скорее встретиться с вами. Помните о том, что болевые ощущения сейчас — это сигнал о том, что ваш организм выполняет свою работу, а вы при помощи расслабления помогаете ему в этом.

Выберите правильную позу

Сейчас для вас очень важно выбрать правильное положение тела. В последние годы многие врачи согласны с тем, что наиболее удобно женщине проводить этот период в вертикальных позах. Преимущество вертикального положения тела перед горизонтальным очевидно. В этом случае вы получаете дополнительную помощь от силы земного тяготения — малыш своим весом оказывает более сильное давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается быстрее.

Возможность расслабить живот, как бы свешивая его, также очень важна. Матка при этом смещается вперед, снимая нагрузку с позвоночного столба и сосудов, мышцы живота расслабляются, что способствует облегчению боли.

На этом этапе вам необходимо обеспечить максимальное расширение таза. Какую бы позу вы ни выбрали — стоя, сидя или на корточках — помните, что в любом случае ваши ноги должны быть широко разведены. Вы можете двигаться так, как удобно именно вам, медленно покачивая бедрами из стороны в сторону или же плавно приседая на каждой схватке и поднимаясь после ее завершения.

Массаж

Сейчас самое время для массажа. Попросите вашего помощника размять вам поясницу и область крестца. Именно в этой области находятся точки нервных сплетений. В промежутках между схватками, как правило, более приятными оказываются легкие поглаживания, а вот во время сокращений матки, возможно, вам потребуется более интенсивное воздействие.

Вам не следует есть после того, как вы поняли, что роды начинаются, однако в том случае, если первый период продолжается слишком долго и вы чувствуете, что у вас появился аппетит, вы можете съесть немного сухофруктов или цукатов, это придаст вам сил. Пейте травяной чай из растений, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, например из листьев малины.

Активное поведение во время схваток

На протяжении десятилетий традиционное акушерство предписывало женщине занимать во время родов определенное положение. И в настоящее время большая часть рожениц в момент появления малыша на свет лежат на родильном столе. Если для врача такое положение женщины, безусловно, очень удобно, так как оно обеспечивает хороший контроль за состоянием промежности, то у будущей мамы оно нередко вызывает дискомфорт.

Самыми распространенными неудобствами, которые возникают во время родов в положении лежа на спине, считаются торможение родовой деятельности и усиление болевых ощущений. Как вы помните, на больших сроках беременным женщинам даже не рекомендуют долго лежать на спине: увеличившаяся матка в это время давит на те кровеносные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, нарушая нормальный кровоток.

Нередко горизонтальное положение, в котором женщина практически лишена возможности вести себя активно, воздействует на нее и психологически, так как лежание в постели у многих людей ассоциируется с болезнью и пассивностью пациента.

Поэтому, если в прежние времена акушеры настаивали на том, чтобы женщина все время схваток проводила лежа, теперь врачи занимают другую позицию: в период раскрытия шейки матки будущей маме следует предоставить полную свободу выбора позы.

Итак, ваша активность и удобное положение станут вашими лучшими помощниками в период усиления схваток.

В начале первого периода родов, когда схватки приходят раз в 15—20 минут, вы можете заниматься своими делами, прерываясь только на период схватки и занимая в эти секунды наиболее удобное положение. С учащением схваток и нарастанием их интенсивности, возможно, вам будет легче проводить все время на ногах, перемещаясь по комнате или предродовой палате, если вы уже приехали в родильный дом.

Стоя

Почувствовав начало схватки, обопритесь руками о стол, спинку стула или подоконник, немного прогните спину и расслабьтесь. Расставьте ноги чуть шире ширины плеч, на пике схватки разведите колени в стороны и плавно покачайте тазом и бедрами. Дышите спокойно и ровно.

Сидя

Вы можете пережидать схватки и сидя, если разрешает врач. Для этого вам следует сесть на мягкую поверхность, так как это позволит наилучшим образом расслаблять мышцы. Многим женщинам очень удобно в это время садиться на большой надутый мяч, мягкий округлый пуф и даже большой детский круг для плавания. Во время схватки широко разведите ноги — это очень важно, иначе мышцы будут напрягаться, мешая раскрытию шейки матки и нормальному ходу родов.

На четвереньках

Очень удобна во время схваток поза на четвереньках. При этом вы можете совершать произвольные движения, прогибая спину, вращая тазом и раскачиваясь из стороны в сторону — предоставьте своему телу возможность выбрать наиболее удобное положение.

Эта поза очень удобна для облегчения болевых ощущений, так как матка перестает оказывать давление на позвоночник и кровеносные сосуды, на кишечник и диафрагму, а мышцы брюшного пресса максимально расслабляются.

В такой позе не только вам самой станет легче дышать, но и ребенок будет получать больше кислорода, поскольку это положение способствует улучшению кровообращения в органах малого таза.

Вы сможете дать отдых спине, а разведя пошире колени, поможете увеличению объема таза и правильному перемещению малыша по родовым путям.

Это положение можно использовать и в том случае, когда врач считает целесообразным немного замедлить процесс раскрытия шейки матки.

С поднятой ногой

Женщины, которые могут свободно двигаться во время схваток, нередко чувствуют потребность занять положение, при котором одна нога оказывается выше другой.

Такую позу можно принять, стоя и опираясь руками обо что-то, приподняв при этом одну ногу и поставив ее на опору. Сидя на корточках, вы можете время от времени опускаться то на одно колено, то на другое.

По-турецки

Вы можете попробовать провести схватку, сидя «по-турецки», но не скрещивайте ноги, а соедините их стопами. Под колени для удобства можно подложить мягкие подушки.

Это положение способствует раздвижению костей таза и расслаблению мышц промежности.

На корточках

Вариантом этой позы является положение на корточках. Максимально разведите колени в стороны, сцепите руки в замок и упритесь локтями в колени.

Эта поза хорошо подходит тем женщинам, которые ждут появления на свет довольно крупного малыша, ведь в таком положении емкость таза может увеличиться на 20-30%.

Однако имейте в виду, что, опустившись на корточки, вы ускоряете процесс течения родов, поэтому не удивляйтесь, если схватки станут более частыми и интенсивными!

В этом положении вы можете опираться спиной на большой мяч, или, если с вами рядом находится помощник, он может поддержать вас сзади.

Используйте мячи и подушки

Чем чаще и ощутимее становятся сокращения матки, тем большую потребность в расслаблении вы испытываете. Опуститесь на колени и лягте грудью на валик, скатанный из одеяла и подушек, на мягкий пуф или на большой надутый мяч. Обнимите руками свою опору и расслабьте все мышцы. Если вам удобно в этом положении, вы можете оставаться в нем и в промежутках между схватками. При этом не забудьте заранее приготовить себе мягкий коврик или одеяло, на котором вы будете стоять коленями.

Похоже на эту позу и так называемое «положение эмбриона», которое нередко рекомендуется для расслабления и во время беременности. Положите на пол большую подушку и опуститесь перед ней на колени. Расставьте ноги как можно шире, однако это не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Лягте на подушку грудью, руки подложите под голову. В этом положении немного ослабляется давление предлежащей части малыша на шейку матки.

Помощь партнера

Если вы выбрали роды с партнером, сейчас самое время прибегнуть к его помощи. Встаньте лицом к мужу и обхватите его руками за шею. Поддерживая вас под мышки, он возьмет на себя большую часть веса вашего тела, а вы, полусогнув ноги и повиснув на нем, сможете максимально расслабить мышцы промежности. Вы можете занять похожее положение, повернувшись спиной к своему помощнику, который будет поддерживать вас, обхватив руками спереди.

Не забывайте об отдыхе

Активное поведение во время схваток не исключает и отдыха в промежутках между ними. Вам следует беречь силы, так как впереди самый ответственный этап, поэтому позаботьтесь о месте для хорошего отдыха заранее. В самом начале этого периода женщине обычно достаточно просто лечь на кровать и расслабиться.

При этом помните о том, что максимальному расслаблению тела будет способствовать положение лежа на левом боку.

Через пару часов вам могут потребоваться более комфортные условия. Запаситесь несколькими подушками, которые вы сможете подложить под живот, под ногу, под спину или под голову. Если промежутки между схватками еще довольно продолжительны, а сами сокращения матки не доставляют особых неудобств, вы можете подремать в таком положении.

www.sweli.ru

Как понять, что начались схватки при вторых родах: как распознать начало родового процесса?

Акушеры называют женщину, которая готовится стать мамой во второй, третий и т. д. раз, повторнородящей. С точки зрения физиологии вторые или третьи роды являются наиболее благоприятными. Шейка матки становится эластичной, уменьшается боль, а роженица меньше боится, поскольку знает, чего ожидать.

Сколько времени могут длиться вторые роды? Есть ли какие-то особенности повторного родоразрешения? В каких случаях может потребоваться извлечение младенца оперативным путем?

Чем отличаются вторые роды от первых?

У повторнородящих женщин организм при родах испытывает меньший стресс, поскольку «помнит» предыдущий опыт. При условии благополучной беременности все этапы родоразрешения длятся меньше, чем при первых родах. Период предвестников (снижение веса, увеличение объема выделений и т. д.) начинается со срока 38 недель.

Разница в родовом процессе у первородящей и женщины, повторно готовящейся стать мамой, существенная:

  • Подготовительный этап. Во вторых родах у женщины может не быть тренировочных схваток, которые у первородящих появляются за несколько суток до родоразрешения. При первой беременности за пару недель до родов опускается живот. Во второй раз этого может не произойти: живот опустится за несколько суток до появления ребенка на свет или в день родов.
  • Открытие шейки матки. При первых родах она становится конусообразной, сглаживается и постепенно раскрывается, при вторых и третьих – приобретает форму цилиндра, укорачивается и раскрывается одновременно. Причем этот процесс значительно ускоряется – в среднем, около 7 часов вместо 13.
  • Продолжительность родового процесса у повторнородящих женщин укорачивается примерно в 2 раза.
  • Ощущения. Сокращения матки перед вторыми родами становятся достаточно интенсивными и болезненными практически сразу, поскольку усиливается чувствительность тканей.
  • Вес ребенка. Наблюдения показывают, что младенцы у повторнородящих женщин рождаются с немного большим весом. Это может быть связано с более активным кровообращением в плаценте.

Роды для большинства рожениц во второй раз проходят гораздо легче. Они не так боятся, знают, как правильно лежать, дышать, считать схватки и т. д.

Особенности начала вторых родов

У большинства женщин родовой процесс начинается на 37-40 неделе гестации. Он состоит из трех этапов: раскрытие шейки, изгнание плода и послеродовой период. Перед родами наблюдаются снижение веса беременной, ухудшение аппетита и психологическая неустойчивость – она не хочет ни с кем общаться, поскольку подсознательно готовится к сложному физиологическому процессу.

Отхождение слизистой пробки

Один из симптомов скорых родов – выпадение слизистой пробки. Она представляет собой желеобразный сгусток объемом 20-30 мл, который имеет прожилки красного, розового или коричневого цвета. Это своеобразный барьер, который не позволяет проникать внутрь матки бактериям и вирусам. Перед родами в организме начинает активно вырабатываться эстроген, размягчающий пробку и облегчающий ее выход. В норме она отходит не ранее, чем за 2 недели до родоразрешения, и если первородящая женщина еще может спутать ее с обычными выделениями, то опытная сразу определит происхождение слизи.

Стоит помнить, что отхождение пробки у повторнородящих может случиться не за 2 недели до родов, а за 3-4 суток или даже в день родоразрешения. Шейка матки открывается быстро, поэтому в течение нескольких часов после выпадения комочков слизи могут начаться схватки. Спровоцировать их выход может осмотр гинеколога – слизь изливается сразу или в течение суток.

Предположить время отхождения пробки невозможно. Однако после ее выхода нежелательно принимать ванну и вступать в интимные отношения. Будущая мама обязана соблюдать гигиену.

Отходят воды

О том, что начинается родовая деятельность, в 10-15% случаев свидетельствует разрыв плодного пузыря, происходящий до появления схваток. В остальных случаях он сначала участвует в раскрытии шейки матки, надавливая на нее, и когда она раскрывается на 4 см и более, разрывается. Количество амниотической жидкости составляет около 800 мл, но иногда достигает 2-3 литров. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными с желтоватым оттенком. Зеленоватый цвет жидкости говорит о гипоксии плода.

В норме воды изливаются после 38 недели гестации – к этому времени ребенок готов к жизни вне материнской утробы. Разрыву плодного пузыря не сопутствуют болезненные ощущения, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Если он вскрыт, воды произвольно вытекут, после чего в течение часа начнутся схватки. Для ребенка, оказавшегося в безжидкостном пространстве, возрастает риск попадания инфекции, поэтому важно, чтобы родовая деятельность началась вовремя. Иногда разрыв пузыря происходит не снизу, а сверху – тогда воды могут немного подтекать, выходя постепенно.

При второй беременности резкое отхождение амниотической жидкости случается чаще, чем при первой, когда плодный пузырь лопается во время схваток или при прокалывании акушером. Часто излитие вод является единственным признаком скорых родов.

Схватки при вторых родах: сколько длятся?

Сокращения матки у женщины, рожающей второй раз, проявляются по-другому. Мышцы органа отличаются высокой эластичностью и податливостью, поэтому все происходит достаточно быстро. Главное – не пропустить начало схваток. Это возможно, если плодный пузырь не разорвался и воды не отошли – тогда роженица воспринимает напряжение мышц как ложное. Если воды подтекают, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Процесс родоразрешения сопровождается схватками. Понять, что они начались, можно по спазмам в животе – так проявляет себя сокращающаяся матка. Когда удалось распознать схватки, женщина должна следить за их периодичностью и правильно считать длительность:

  • сокращения, происходящие каждый час, подготавливают будущую мать к родоразрешению;
  • схватки, возникающие с периодичностью 10 минут и длящиеся по 40 секунд, говорят о раскрытии шейки;
  • сокращения, которые возникают через каждые 2-3 минуты и длятся до 90 секунд, говорят о полном открытии шейки и готовности малыша к выходу из матки.

Если женщина находится дома, ей нужно следить за своими ощущениями: спазмы, повторяющиеся с интервалом менее 10 минут – это признак скорых родов, поэтому нужно срочно отправляться в роддом.

Полное раскрытие шейки происходит приблизительно за шесть часов. Быстрое начало вторых родов – норма. Однако при них спазмы не всегда будут сильнее, чем при первых.

Если между родами прошло больше 10 лет, организм «забудет», как нужно себя вести, и ему придется готовиться к деторождению заново. В этом случае родоразрешение может длиться даже дольше, чем при первых родах. По этой причине гинекологи советуют делать перерыв между родами не более 5-6 лет. На длительность родоразрешения также могут повлиять операции на половых органах в анамнезе.

Другие особенности

Узнать о приближении родов женщина может по учащенным позывам в туалет, которые начинают беспокоить за несколько дней. Резкое расстройство стула – признак поворота ребенка головкой к костям таза. Он надавливает на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт.

Очищение кишечника не обезвоживает организм, если оно происходит не чаще 3-5 раз в сутки. Стоит помнить, что позывы к дефекации могут провоцироваться схватками, поэтому важно не пропустить этот момент, чтобы роды не начались дома.

За несколько суток перед появлением малыша на свет у будущей мамы начинает болеть спина. Иногда она не обращает внимания на этот признак, поскольку дискомфорт может сопровождать женщину на протяжении всех 9 месяцев. Боль возникает чаще всего в районе копчика из-за опущения матки вниз и расхождения костей таза, что облегчает деторождение. Если происходит передавливание нервных окончаний, будущая мама может ощущать онемение ног.

Поскольку по родовым путям уже проталкивался ребенок, они стали более эластичными – малыш выйдет быстрее, а в период потуг от женщины потребуется прилагать меньше усилий. Если в первый раз потужной период у женщины может занять 2 часа, то во второй потребуется меньше времени – от момента раскрытия шейки матки до рождения младенца проходит всего 15-30 минут. Выделение последа происходит спустя 5-30 минут.

Вторые роды после кесарева сечения

Если в первый раз родоразрешение произошло оперативным путем, то у 9 пациенток из 10 при повторной беременности ребенок тоже появится на свет с использованием кесарева сечения. Если пациентка уже проходила через операцию, то будет испытывать меньше страха и быстро определится с типом анестезии. Операция будет плановой только при наличии показаний: угрозе отслоении сетчатки, предлежании плаценты и т. д. Врачи не дожидаются периода схваток, а кладут роженицу в родильный дом заранее (на 37-38 неделе), чтобы наблюдать за ней и малышом. Пациентка сдает анализы, проходит осмотр гинеколога и УЗИ.

Ведущий беременность врач ждет начала появления признаков родовой деятельности. Затем пациентка переводится в операционную палату, где вводится наркоз и выполняется кесарево сечение. После операции мать отходит от наркоза, ей дают посмотреть на ребенка, после чего она несколько часов находится под присмотром медперсонала. Спустя 3 часа младенца приносят на кормление – поскольку в крови матери присутствуют препараты наркоза, ребенок питается искусственной смесью.

Женщина после кесарева сечения может родить и естественным путем. Возможность родоразрешения зависит от нескольких факторов:

  • Причина, приведшая в первый раз к необходимости оперативного родоразрешения. Например, если в первый раз операция была необходима из-за неправильного расположения плода, то во второй, при правильном положении ребенка, женщина вполне может родить сама.
  • Состояние рубца после предыдущего кесарева. Считается, что он выдержит естественные роды при толщине более 5 мм и условии, что между беременностями прошло больше 2 лет.
  • Степень зрелости матки.
  • Масса тела ребенка не более 3,6 кг.
  • После предыдущего кесарева не было никаких осложнений.
  • У беременной отсутствуют хронические болезни, инфекции и грибковое поражение родовых путей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Схватки у первородящих: ощущение, когда начинаются, как подготовиться

Схватки — это то, что ожидает любую беременную женщину. Важно понять когда они начнутся, что это такое и как к ним правильно подготовиться.

Беременная обязательно должна быть подготовлена к этому вопросу и знать что делать когда наступают схватки.

Что такое схватки?

Схватки – это ритмичное неконтролируемое сокращение мышц матки, которое имеет регулярный характер. Во время схваток происходит раскрытие маточного зева, и плод продвигается по родовым путям. Женщина не может управлять началом и окончанием периода схватки. По ощущениям во время схваток чувствуется окаменение живота с большой вероятностью болевых синдромов.

  • Схватки являются первым и самым продолжительным из трех периодов родового процесса. В это время происходит раскрытие шейки матки. Второй период – потуги, в результате которого происходит появление ребенка на свет. И третий – выход последа (отхождение плаценты).
  • Схватки получили такое название, потому что приводят к резкому сжатию живота. Появляется ощущения, будто тебя схватили. Локализуется сжатие в области тазобедренных суставов.

В процессе образования схваток задействован гипофиз ребенка и плацента. Они и приводят к появлению таких ощущений из-за выделения специальных веществ, которые способствуют раскрытию маточного зева.

Во время схваток матка сокращается, ее волокна утолщаются, за счет чего происходит раскрытие зева на необходимую для прохождения плода ширину.

Полное раскрытие происходит при 12 см. В это время увеличивается внутриматочное давление, приводящее к разрыву околоплодного пузыря и отхождению вод.

Виды схваток

Помимо настоящих схваток, женщина в период беременности также может ощущать ложные схватки (тренировочные). Их еще называют схватками Брэкстона – Хикса. Важно уметь их различать, чтобы не поддаваться панике и не поехать в роддом раньше времени.

В чем заключается отличие ложных схваток от настоящих?

  • Тренировочные схватки начинаются с 20 недели беременности. Они подготавливают матку к родам, делая ее более мягкой и эластичной.
  • Длительность составляет около 2 минут с промежутками от 30 минут до часа.
  • Имеют хаотичный нерегулярный характер разной длительности и промежутка.
  • Не усиливаются со временем.
  • При таких схватках не происходит раскрытие матки. Это определяет гинеколог.
  • При нормальном течении беременности происходят без выделений.
  • Исчезают при смене рода деятельности, после теплого душа.

Настоящие схватки или родовые имеют ряд определенных признаков:

  • Сопровождаются ноющей болью внизу живота, в пояснице. Имеют волнообразный характер. Не ослабевают со временем, а усиливаются. Длительность схватки составляет 20-30 секунд с промежутком 20-30 минут.
  • Матка напрягается, приходит в тонус. На ощупь живот становится твердым. Когда схватка затихает, матка расслабляется, но при следующей волне снова каменеет.
  • Продолжительность сокращений матки увеличивается, а промежуток между ними сокращается. Схватки длятся порядка 45 секунд с перерывами в 5-6 минут.
  • Настоящие схватки могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
  • Происходит раскрытие зева матки.

Когда начинаются схватки

Существуют определенные физиологические признаки (так называемые предвестники), по которым можно судить о скором наступлении родовых схваток:

  • Опускается живот. Плод переворачивается в утробе, занимая положение вниз головой и упираясь в тазовое дно. Как правило, это происходит за 1-3 недели до родов. Женщине становится лучше дышать, но появляется онемение в тазу и учащаются позывы к мочеиспусканию.
  • Отходит слизистая пробка. Пробка может выходить полностью или частями. Имеет вид мутной желтовато-коричневой слизи. Может содержать красноватые или коричневатые прожилки. Отхождение происходит как за одну — две недели до родов, так и за час до них.
  • Малыш начинает меньше двигаться, так как ему уже тесно находится в утробе.
  • Расширяются тазовые кости. Женщина может ощущать тянущие боли в пояснице.
  • Подтекают или изливаются околоплодные вод. В первом случае увеличивается количество водянистых выделений. А во втором происходит излитие достаточно большого количества жидкости, что трудно не заметить.
  • Раскрытие шейки матки. Если зев раскрыт на 2-3 см, значит, в ближайшие дни или часы начнутся роды. Степень раскрытия определяет врач при осмотре.

При первой беременности женщина может интуитивно почувствовать, что скоро начнутся роды. Этому способствует дискомфорт в области живота.

Такая фаза называется латентной и у некоторых женщин может проходить незаметно.

Если вы находитесь на 38 и более неделе беременности, понять, что схватки носят уже не тренировочный характер можно в первую очередь по тому, что их нельзя ослабить изменением положения или теплой ванной.

У первородящих схватки напоминают боли при месячных. Процесс происходит идентичный. Но в первом случае боль становится не просто ноющей, а опоясывающей и схваткоподобной.

Сколько по времени идут схватки?

Продолжительность схваток у первородок обычно составляет 8-10 часов до начала потуг. Это дает время собраться и приехать в роддом.

Конечно, лучше не затягивать с отправкой в больницу, так как родовой процесс у каждого индивидуален, и будет предусмотрительнее добраться до роддома под наблюдение акушеров как можно быстрее.

У повторнородящих женщин продолжительность периода схваток немного меньше, около 6 часов.

В случае если все признаки указывают на родовые схватки, но срок беременности меньше 38 недель, стоит немедленно вызвать скорую и отправиться в больницу во избежание гипоксии плода или замирания беременности. К доктору стоит также обратиться, если вы ощущаете озноб, головные и глазные боли, наблюдаете кровянистые выделения.

Что делать, если начались схватки?

Если вы определили, что схватки носят не тренировочный характер, а являются первым этапом процесса родов, необходимо засекать продолжительность схватки и промежуток между ними.

В это время лучше прекратить все свои домашние дела, отдохнуть и поберечь силы, которые понадобятся вам для периода потуг. Можно прилечь, посидеть, походить.

Когда промежуток между схватками достигает 5-6 минут, беременной нужно отправляться в роддом.

Когда схватка продолжается 1-2 минуты, а перерыв между ними сократился до 1 минуты, роженица должна уже пребывать в роддоме, т.к. это свидетельствует о полном раскрытии маточного зева и скором начале потуг.

  • Самое главное – сохранять спокойствие. Будущая мама должна постараться максимально расслабиться и думать о хорошем, не поддаваться приступам паники и переживаниям.
  • Важно правильно дышать, это ослабевает боль во время схватки. Дыхание нужно соблюдать ровное и глубокое.
  • Болезненность появляется не в самой матке, а в окружающих ее мышцах. Нужно научиться правильно их расслаблять для создания благоприятных условий в процессе родов.
  • Появлению боли при схватках способствует в большей степени нервное напряжение и беспокойство. Особенно это касается первородящих.
  • Нужно постараться взять себя в руки, ведь роды – процесс естественный, через который проходит каждая женщина.

Если схватки не наступают

Бывают случаи, когда у беременных не наступают схватки даже по прошествии 40-42 недели. В этом случае беременная помещаются в стационар, где ожидает начала родовой деятельности под присмотром врачей.

Доктора контролируют состояние ребенка в утробе, его сердцебиение, двигательную активность.

Если схватки не приходят естественным путем после 42 недели беременности или наблюдается угроза для здоровья или жизни малыша, врачи принимают решение о стимуляции родовой деятельности. Для этого вводят специальный препарат, стимулирующий сокращение матки.

В некоторых случаях принимается решение об оперативном родоразрешении.

Однако, в большинстве случаев, роды протекают нормально, поэтому не нужно позволять себе негативных мыслей.

Как облегчить боль от схваток?

Простые советы могут оказать реальную помощь в период ожидания скорого появления вашего дитя.

  • В первую очередь важен психологический настрой. Первородящие, столкнувшиеся с новыми ощущениями в первый раз, как правило, переживают больше, чем женщины, которые рожают повторно. Установлена связь между нервным напряжением и степенью болезненности во время родов. Важно настроить себя позитивно, понимать, что ваша цель – подарить ребенку жизнь, а ради этого можно и потерпеть немного. Нужно помнить, что ваше неспокойное состояние передается ребенку, сбивающееся дыхание может привести к кислородному голоданию плода. А ему предстоит еще тяжелый день – появление на свет из уютного маминого животика.
  • Облегчить волнообразную боль при схватках поможет правильное дыхание. Нужно абстрагироваться от посторонних мыслей и следить, чтобы оно было глубоким и ровным. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Это ускорит раскрытие матки.
  • Перед началом схватки принимайте удобную для вас позу. Пытайтесь найти подходящее положение до тех пор, пока не почувствуете ослабление боли в период схватки.
  • Помочь справиться с болезненностью может массаж. Необходимо массировать седалищные косточки круговыми движениями руки, а область возле копчика сжатой ладонью. Если в родильном зале с вами находится муж или мама, они помогут вам с выполнением этой процедуры.
  • Также многим помогает перенести боль так называемый обман мозга. Во время приступа пробуйте переключить ваши мысли на что-то приятное или высчитывать какую-то логическую цепочку.

Заключение

Понимание всех физиологических процессов в период родов поможет вам точно распознать начало настоящих схваток и не перепутать их с тренировочными, успокоить нервы и обрести уверенность в положительном течении родового процесса.

Знание нехитрых уловок для облегчения болей при схватках поможет вам контролировать процесс и беречь силы.

Автор: Ирина Белкова, врач,
специально для umkamama.ru

umkamama.ru

Родовые схватки. Первый период родов

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается - схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха - перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные - см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой - хотя и не всегда - болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови - это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

ИСТИННЫЕ ИЛИ ЛОЖНЫЕ?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

  • Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
  • Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СХВАТКАХ?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области - открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное - изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

  • На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
  • Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
  • Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
  • Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой - конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
  • Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
  • При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
  • Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание. Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

 

Татьяна Киприянова

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки - так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять - это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям - как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) - это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом.

Первые схватки были вполне терпимы - просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко - непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги - вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Анна Гончарова

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки - когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было.

К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.

Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием - и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

Елизавета Самолетова

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».

Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.

Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.

Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

 

Читайте также рассказы о беременности и родах от посетителей сайта U-mama.

Анна Королева

Акушер-гинеколог, врач ассоциации «Медицина 2000»

Журнал "9 МЕСЯЦЕВ", №1 2002 г.

www.u-mama.ru

Рождение ребенка делится на три этапа. Во время первого сокращения направлены на полное раскрытие шейки матки. Второй этап -

Рождение ребенка делится на три этапа. Во время первого сокращения направлены на полное раскрытие шейки матки. Второй этап - это прохождение ребенка из матки вниз по родовым путям к внешнему миру. Третий этап - отделение плаценты.

Хотя опыт рождения ребенка каждой женщиной уникален, все роженицы проходят через три названных этапа. Весь процесс в целом в среднем длится примерно 14 часов для первого ребенка и около 8 часов для последующих. Некоторые схватки, однако, развиваются более медленно на первом этапе, а затем ускоряются в начале второго этапа. Существует множество причин, по которым схватки могут замедляться.

♦ Ребенок находится в неправильном положении Большинство детей занимают наилучшее положение для родов, согнув головку и направив ее вниз, глядя вбок при проходе таза и глядя на спину при появлении из таза. Если ваш ребенок еще не находится в таком положении, можно помочь ему сделать это. Изменением своего положения и стоя прямо можно помочь ребенку занять наилучшее положение для родов.

♦ Необходимо большее регулирование и растяжка Головка ребенка требует регулирования, а тканям таза нужно растяжение, когда младенец движется по родовым путям. Для регулирования и растяжения может потребоваться время. ♦ Слабые сокращения Сокращения могут оказаться недостаточными, особенно если это ваш первый ребенок. Врач может усилить сокращения с помощью лекарства, вводимого через капельницу.

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Схватки на первом этапе часто делятся на три фазы: первые или скрытые, активные и переходные или жесткие. Для многих женщин

эти фазы являются определенными и различаемыми. Другие женщины не видят четких границ между ними.

Первые или скрытые схватки

Обычно это наиболее длинная часть схваток, они в целом являются самыми легкими. В это время шейка матки продолжает утонынаться и постепенно расширяется до 3-4 см. На этом этапе вы можете чувствовать сокращения, но они обычно управляемы, вы даже сможете спать во время них.

Сокращения обычно короткие, длящиеся 20-60 секунд. Первоначально перерывы между ними могут составлять до 20 минут, затем они постепенно усиливаются и становятся чаще примерно через 6-8 часов. Это может быть момент, когда слизистая пробка будет удалена или произойдет разрыв мембран. Если нет никаких медицинских показаний для отправки в больницу, намного удобнее при ранних схватках оставаться дома.

Если вы впервые заметили сокращения ночью, продолжайте отдыхать как можно больше. Если вы не можете отдыхать, найдите отвлекающее, но не обременительное занятие. Не забудьте о легких закусках на этом первом этапе. Женщинам часто советуют вовсе не есть при схватВо многих больницах проводится политика активного управления схватками для первородящих. Это означает, что ваши схватки будут проходить в течение определенного периода времени, а врач поможет завершить их, если они затянутся. Как только установлено, что схватки начались (по регулярным болезненным сокращениям, расширению шейки матки и иногда по разрыву околоплодных оболочек), ожидается, что женщина родит в течение 12 часов. Для проверки того, что матка раскрывается со скоростью 0,5-1,0 см в час, проводятся частые вагинальные обследования. Если окажется, что схватки замедлятся, мембраны будут разорваны искусственно  и будет введено лекарство. В больницах, где практикуется активное управление схватками, сокращается продолжительность первых схваток и снижается число кесаревых сечений.

ках на случай общего наркоза, когда, как считают, они могут задохнуться. Однако исследования показывают, что существует незначительный риск подобного, в то время как «перекус» при схватках может действительно улучшить их развитие; схватки - это тяжелая работа, и вашему телу потребуется энергия, чтобы с ней справиться.

Симптомы на раннем этапе схваток могут быть аналогичны предсхваточным -спазмы, боль в спине, частое мочеиспускание, повышенные вагинальные выделения, давление на таз, судороги в ногах и бедрах. Многие женщины испытывают прилив энергии, но постарайтесь сохранить эту энергию на будущее.

Активные схватки

Этот этап наступает, когда шейка матки начинает быстро раскрываться. Для первородящих матерей на этом этапе она раскрывается с минимальной скоростью в 1 см в час. Сокращения становятся более заметными и интенсивными, и если в

этот момент провести проверку, то скорее всего раскрытие составит 3 см. Сокращения продолжаются 45-60 секунд, усиливаются, промежутки между ними сокращаются с 5-7 минут до 2-3.

Так как сокращения становятся сильнее и продолжительнее, вам, возможно, потребуется прилагать силы, чтобы расслабляться во время и между ними. Постарайтесь походить и изменить положение тела, чтобы снять мышечное напряжение. Физически схватки могут привести к учащенному дыханию, повышенному сердцебиению, потению и

даже рвоте. Очень важно пить много холодной жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Потом сокращения будут чувствоваться намного сильнее, могут усилиться боли в теле и усталость. Могут разорваться околоплодные оболочки, если это не произошло раньше. Вы можете почувствовать себя оторванной от жизни, поскольку сконцентрируетесь на самой себе. Женщины на этом этапе схваток иногда считают, что они никогда не закончатся. Постарайтесь помнить, что эта фаза обычно коро.ткая и что шейка матки скоро раскроется. Вас также может беспокоить то, насколько все идет правильно, поэтому задавайте врачу любые вопросы. Если вы стесняетесь по каким-либо причинам, попросите своего партнера по родам сделать это от вашего имени.

Переходные схватки

Длящийся от часа до двух переход в схватках наиболее труден и требует сил, в это время шейка матки раскрывается от 8 до 10 см. Сокращения становятся очень сильными, продолжаются от 60 до 90 секунд и происходят каждые две-три

Дробное питание может помочь при схватках

Во время схваток пищеварительная система замедляет работу, поэтому она не сможет справиться с полным желудком, но «дробное питание» (частое употребление пищи маленькими порциями) поддержит организм. Выбирайте пищу с высоким содержанием энергии и легко усваиваемую, например тост с джемом, бананы, суп. Избегайте трудноперевариваемой пищи вроде мяса, молочных продуктов и жиров.

минуты. Если в активной фазе вы ощущали быстрое развитие событий, то во время переходной вам все будет казаться замедленным. Однако верьте - конец наступит.

Вследствие интенсивности этой фазы ее сопровождают глубокие физические и психические изменения. Как только ребенок пройдет в таз, вы начнете испытывать сильное давление в нижней части спины и (или) промежности. Возможно, у вас будут частые позывы в туалет, а ноги ослабнут и станут трястись. Сильное напряжение не является чем-то необычным, оно может сопровождаться сильным потением, гипервентиляцией, дрожью, тошнотой, рвотой и довести до изнеможения. Во время этой фазы, сами себя не осознавая, женщины могут отвергать помощь партнеров по родам, а также не допускать никаких прикосновений к себе и не принимать никакой помощи в отношении схваток.

Многие женщины отказываются от всех запретов и выражают физическую боль нетипичным поведением, криками и руганью. Старайтесь видеть цель. Скоро наступит фаза выталкивания, и дискомфорт станет намного более контролируемым. Помните, что чем сильнее сокращения, тем скорее закончится данная фаза. Не бойтесь выражать себя, выясните, что помогает, а что нет. Постарайтесь также расслабиться, это ключ к сохранению сил и лучший способ помочь сокращениям достичь своей цели.

БОЛЬ ВО ВРЕМЯ СХВАТОК

Схватки - слово, определяющее смысл, то есть это тяжелая работа. Эта работа выполняется очень мощным мышечным органом. Так как мышцы матки являются гладкими, как сердце, то большая часть ощущений о ее деятельности идет от мышц и нервов, окружающих матку. Находящимся рядом мышцам живота и таза необходимо расслабление, чтобы матка могла эффективно выполнять свою работу, проталкивая ребенка через указанные мышцы во внешний мир. Все это может сопровождаться чувствами в диапазоне от сильного дискомфорта до ужасной боли.

Быть зажатым в родовых путях -очень напряженно для ребенка, хотя и естественно, поэтому наблюдающий вас врач захочет определить состояние ребенка. Один из способов проделать это - определить частоту пульса ребенка с помощью портативного ультразвукового прибора. Замеры должны проводиться с одинаковыми интервалами в 15-30 минут во время схваток, а затем каждые пять минут в течение родов.

Альтернативным способом является применение внешнего монитора наблюдения за плодом, в котором используются два датчика, крепящихся на животе. Один датчик фиксирует частоту сердцебиений ребенка, а другой - сокращения матки. Такой тип контроля может применяться периодически,

чтобы вы могли ходить во время схваток.

Если полагают, что ребенок испытывает недомогание, то его развитие, возможно, придется контролировать внутренне. После разрыва мембран небольшой датчик вводится через влагалище и крепится к головке ребенка, чтобы фиксировать частоту его пульса.

Если врачи считают, что им требуется больше данных, они могут проверить кислотность плода. В небольшую трубку, введенную через влагалище, собирают несколько капель крови с головы ребенка. Кровь проверяется на кислотность, которая показывает, получает ли плод достаточное количество кислорода. Полученные результаты помогут врачам спланировать дальнейшие действия.

Цель боли

Тяжелая работа требует соответствующего количества кислорода и питательных веществ, чтобы мышцы не испытывали боли. Мышцы, вынужденные работать без кислорода или питания, выделяют и накапливают молочную кислоту, порождая боль. Наличие боли может указывать на то, что вашему организму требуется дополнительный кислород или питание. При выполнении упражнений боль заставляет вас изменить вид движений, поэтому при схватках она может быть сигналом на изменение ритма дыхания, расслабление мышц или о нехватке питательных веществ, чтобы помочь матке работать.

Если вы не подготовились к рождению ребенка, главной проблемой может стать страх неизвестности, поскольку приводит к стрессовой реакции, а она - к боли. Понимание того, чего ожидать при схватках и родах, может в значительной степени уменьшить упомянутый страх. Если страх засел глубоко или если вы видели

или слышали ужасные истории о родах, полезно обсудить свои проблемы с наблюдающим вас врачом.

Медицинский контроль за болью

Существует множество способов справиться с неприятными ощущениями при схватках (более подробно см. гл. 10). Лучше всего обсудить имеющиеся варианты со своим врачом до схваток, чтобы стали понятны риски и преимущества каждого отдельного вида лечения. Знание общих принципов процесса схваток поможет понять вам собственное состояние во время них, если вы считаете, что вам требуется медицинское вмешательство. Некоторые способы могут быть не очень подходящими, если вы близки к моменту родов, поскольку многие лекарства попадают в плаценту, влияя на способность ребенка самостоятельно адаптироваться к жизни во внешнем мире. К тому же, зная, что вы родите через час-друПри схватках, как и в большинстве других ситуаций, если вы испытываете сильные ощущения, не понимая их, это может привести к страху, стрессу и боли. Понимание того, что происходит с организмом, и осознание, что подобные чувства абсолютно нормальны, поможет вам объяснить схватки как «работу», а не как «боль».

Еще один способ, когда разум может помочь работе тела, заключается в концентрации на цели - в данном случае рождении ребенка. Вы также можете обнаружить, что отвлечение поможет справиться с чувством физической боли в теле. Существуют различные методики мысленного отвлечения, которые вы можете использовать: от дыхательных, массажных, медитации до гипноза.

При использовании психологических стратегий, чтобы справиться с болью, не следует полностью игнорировать тело. Например, вы можете ощущать дискомфорт от того, что ребенок выходит в неправильном положении, но если вы смените положение своего тела, то можете развернуть младенца. Или если ваш мочевой пузырь полон, то, освободив его, вы поможете ребенку выйти наружу. Тошнота или слабость могут указывать на низкое содержание сахара в крови или обезвоживание. Осознайте, что схватки - это удивительный момент и процесс, для которого организм очень хорошо подготовлен «инструментально». Работайте вместе со своим телом и относитесь к происходящему должным и позитивным образом.

гой, этого может оказаться достаточно, чтобы активно помогать движению ребенка.

Естественное управление схватками

Постарайтесь не полагаться исключительно на медицинские средства, чтобы справиться с сокращениями. Веками женщины создавали различные способы и методы, чтобы сделать схватки более комфортными, а медицинское вмешательство менее вероятным. Некоторые опробованные и испытанные методики приводятся ниже. Способы помощи, которую может оказать партнер по родам, приведены на с. 182. ♦ Положение при схватках Займите различные положения, чтобы подобрать наиболее удобное. Попробуйте опереться о стену или на партнера по родам; сядьте на стул лицом к спинке; встаньте на колени на кучу подушек; встаньте на четвереньки (хорошо помогает от болей в спине). Будут моменты, когда вы почувствуете, что хочется лечь, тогда обложите себя подушками, поместив их под голову, живот, копчик и между бедрами . ♦ Дыхание Хорошее поступление кислорода важно при любой требующей усилий активности, и рождение ребенка не является исключением. Мышцы, испытывающие недостаток кислорода, вырабатывают молочную кислоту, накопление которой вызывает боль. Нехватка кислорода, поступающего к матке и плаценте, может привести к недомоганию ребенка. Таким образом, правильное дыхание -это важный элемент успешных схваток. Дыхательным упражнениям, также называемым системным дыханием, часто обучают на курсах подготовки к родам, поскольку они помогают отвлечь рожениц от других ощущений при схватках, обеспечивая достаточное, поступление кислорода матери и ребенку.

Системное дыхание срабатывает не для всех, и плохо, если вы заранее не попрактикуетесь в этом. Если вы хотите больше узнать о данном способе и о том, как он работает, спросите инструктора на курсах.

В начале схваток медленное дыхание помогает управлять расслаблением. Глубокие расслабляющие вдохи в начале и конце сокращений обеспечивают поступление кислорода. При дыхании постарайтесь не паниковать и дышать слишком часто, а также не задерживайте дыхание на длительное время.

В конце схваток, если движение ребенка стимулирует необходимость его выхода до полного раскрытия шейки матки, врач может рекомендовать затрудненное или глубокое тяжелое частое дыхание, как если бы вы стремились удержать в воздухе перо. Такое дыхание также полезно, если вам требуется замедлить выход ребенка в момент появления его головки. Выдох не дает возможности легким расширяться и давить на матку, когда это не требуется.

♦  Массаж Растирание и поглаживание мышц может снять мышечное напряжение и обеспечить расслабление. Расслабление, в свою очередь, увеличит приток крови к мышцам и обеспечит их соответствующим количеством кислорода. Массаж, проводимый между сокращениями, создает приятные тактильные ощущения, помогающие улучшить настроение; массаж во время сокращений помогает отвлечься от боли.

Если вы страдаете от болей в нижней части спины, попросите партнера по родам слегка потереть эту область, особенно вокруг крестца (где позвоночник соединяется с тазом). Массажист должен сначала сделать ряд больших кругов костяшками пальцев руки, а затем круги меньшего размера большими пальцами рук.

♦  Способы релаксации Релаксация поможет телу автоматически отреагировать на стресс. Это природная реакция «ударом на удар», которая защищала человека с того момента, как зародилась жизнь. Однако стрессовая реакция не всегда полезна при схватках, поскольку вызывает напряжение в мышцах при подготовке их к действию, растрачивая энергию в значительных количествах; она также приводит к оттоку крови от жизненно важных органов - сердца и мозга, а также матки.

Мысленные усилия, требующиеся для замедления дыхания и расслабления мышц, могут служить отвлечением от болезненных сокращений. Расслабленные мышцы намного облегчают

Положения для родов

Когда приходит время рожать, наилучшим положением является вертикальное, так как выталкивать плод помогает сила тяжести. Вы можете использовать только одно положение или попробовать несколько; делайте все, что даст вам возможность чувствовать себя комфортно. Существует множество положений, в которых вы можете родить, и во время схваток выберите одно или несколько, чтобы облегчить боль или помочь движению ребенка.

Положение «колени-грудь» Если у вас большой ребенок, такая позиция может облегчить боль в спине и повернуть ребенка, находящегося лицом к спине. Оно может оказаться полезным, чтобы замедлить движение ребенка, если он идет слишком быстро. Встаньте на колени и положите руки на кипу подушек или на большую круглую подушку, наполненную полистиролом или пенорезиной. Если болит спина, попробуйте покачать бедрами из стороны в сторону.

На корточках Самое распространенное положение, оно способствует тому, что ребенок движется быстро и позволяет раздвинуть таз до двух сантиметров. Вам нет необходимости прикладывать большие усилия, чтобы тужиться, но в таком положении трудно оставаться длительное время. Может помочь партнер по родам, который будет поддерживать вас сзади, или родильный стул.

Лежа на спине Это положение традиционно предпочитают акушеры, так как оно облегчает медицинское вмешательство. Оно также будет самым безопасным для матери, находящейся под глубоким наркозом. Однако в таком положении не используется сила тяжести, а давление

ребенка на спину может увеличить риск появления в ней боли и повреждения промежности.

Лежа на боку Используется, если вы устали, способствует более эффективным сокращениям и замедляет движение ребенка, если он идет слишком быстро.

Лягте на бок на полу, подложив большую круглую подушку, наполненную полистиролом или пенорезиной, или обычные подушки. Если верхняя нога устала, попросите партнера по родам поддерживать ее.

Сидя Хорошее положение, если вы устали, оно также используется для непрерывного электронного наблюдения за состоянием ребенка в случае необходимости. Сядьте как можно прямее, подложив под спину подушки и расставив ноги.

На коленях с поддержкой

Если ваш ребенок находится в заднем виде затылочного предле-жания (лицом к спине), такое положение может помочь ему перевернуться. Встаньте на коленях на кровать между партнером по родам и врачом. Обнимите их руками за плечи для поддержки, когда будете тужиться.

работу матки, растягиваясь при прохождении таза ребенком.

Важно изучить методики релаксации до родов. Понимание того, что происходит во время схваток, также поможет. Если вы знаете, что волна охвативших вас чувств является нормальным делом, это поможет вашему разуму расслабиться, а телу снять напряжение. ♦ Вода Погружение в воду может дать существенное облегчение боли во время схваток и даже помочь их развитию . Во многих больницах, где практикуется использование воды для облегчения боли во время схваток, поддерживают температуру воды на уровне температуры тела или ниже, так как ее температуры может нанести вред ребенку. Иногда даже кратковременное погружение в воду может стимулировать схватки настолько быстро,

что вы родите прямо в воде. Роды в воде не являются проблемой. Большинство врачей рекомендуют, как только ребенок появится, подержать его над водой для первого вдоха, так как плацента может отделяться в течение нескольких секунд после родов, а ребенку быстро нужен кислород. Младенцы рождаются с незатронутым «нырятельным рефлексом», который позволяет им удерживать дыхание под водой; ребенок не сделает первого вдоха до тех пор, пока не соприкоснется с более холодным воздухом на поверхности воды.

ВТОРОЙ ЭТАП

Вхождение в переходный период означает, что пришло время выталкивать ребенка. Второй этап обычно длится час, но он может занять и менее десяти минут и тянуться до трех часов.

Вы достигли второго этапа схваток, и момент родов приближается.

Головка ребенка давит на тазовое дно. Врач может чувствовать движение головки 1 при каждом сокращении.

Головка ребенка «прорезается».

Самая широкая часть головки видна в вагинальном отверстии 2. Когда появится головка, вас попросят расслабиться и дышать часто и поверхностно, а не тужиться.

Головка появилась. После одного-двух сокращений она полностью выйдет. Врач будет осторожно держать ее, пока не появится все тело.

Тело появляется. Через одно-два сокращения матки появится остальное тело. Ребенок может быть поКак и при начальном этапе схваток, анестезия может значительно увеличить его продолжительность.

Даже после длительных изматывающих схваток многие женщины на втором этапе чувствуют прилив энергии, так как шейка матки уже полностью раскрылась и роды вот-вот произойдут. Теперь вы можете быть намного более активной и мысленно абстрагироваться, что даст максимально позитивный настрой.

Второй этап имеет еще один значительный плюс: когда вы тужитесь при сокращениях, кажется, что дискомфорт исчезает. Поскольку второй этап имеет некоторую продолжительность, это позволяет промежности постепенно растягиваться, хотя будут ощущаться моменты давления, но не болезненные. Часто сильное давление плотно идущего ребенка и последующее зажатие

нервных окончаний само по себе приводит к некоторой форме анестезии. У многих женщин такое зажатие нервов блокирует восприятие разрывов промежности, медицинских разрезов и зашивания.

Сокращения на втором этапе по-прежнему длятся 60-90 секунд, но могут приходить каждые 2-4 минуты. Ваша позиция может повлиять на картину схваток; если вы стоите, то это может интенсифицировать их, а лежание на спине и положение «колени-грудь» - замедлять.

У вас возникнет огромное желание вытолкнуть ребенка, но важно подождать, пока врач не скажет, что пора. Вы будете испытывать сильное давление на прямую кишку и чувство горения и жжения, когда головка ребенка появится на выходе из влагалища. В этот момент ваши чувства могут меняться - от полного изнеможения и рыкрыт первородной смазкой, а на его коже могут быть пятна крови 4.

Новорожденного передают вам.

Как только младенца проверят, а пуповину перережут, его обернут и передадут вам 5. Положите его на живот, чтобы ему было уютно от привычного материнского сердцебиения и ритма дыхания.

ПЕРЕРЕЗЫВАНИЕ ПУПОВИНЫ

)рач может зажать и перерезать 1уповину сразу или подождать, гака она перестанет пульсировать. Иногда врач осторожно тянет зa пуповину, чтобы помочь !ыйти плаценте, выталкиваемой сокращениями матки.

даний до восторженного волнения от мысли о долгожданной встрече с ребенком.

Время выталкивать ребенка

После получения от врача разрешения на выталкивание ребенка, если вы будете тужиться в напряженные моменты, это принесет вам облегчение в отношении сдерживаемых чувств. Еще до решения врача тело само говорит многим женщинам, что матка полностью раскрылась и пришло время выталкивать ребенка. Поскольку ребенок давит на мышцы тазового дна, рецепторы подают сигнал «тужиться». Часто стремление тужиться бывает ошибочным из-за позывов кишечника, поскольку давление ребенка на прямую кишку раздражает те же рецепторы.

Обычно желание вытолкнуть ребенка возникает 2-4 раза в течение периода сокращения матки, или же вы будете испытывать один длительный непрерывный позыв. Глубоко вздохните, расслабьте мышцы таза и тужьтесь мышцами живота. Продолжительность усилий не так важна, как время сокращения матки. Короткие усилия (примерно 5-6 секунд) обычно достаточны, они позволяют попасть в кровь достаточному количеству кислорода.

Иногда передняя губа шейки матки не может раскрыться полностью, когда появляется первый позыв на выталкивание. Это может происходить из-за того, что ребенок движется слишком быстро или расположен неудачно. Проталкивание ребенка через нераскрывшуюся матку может привести к опуханию и задержке родов. Чтобы уменьшить цервикальную или, как она еще называется, переднюю губу, постарайтесь лечь на левый бок или постоять на четвереньках в течение нескольких сокращений. Иногда дыхание «задуванием» может помочь избежать давления на губу: это такое дыхание, когда вы задуваете свечу. Положение «колени-грудь» также может уменьшить давление на шейку матки и мышцы таза, уменьшая позывы на выталкивание.

Появление ребенка

Первым признаком того, что ребенок готов родиться, является растяжение ануса и промежности. С каждым сокращением головка ребенка становится все более видимой в отверстии влагалища. Как только она прекратит отходить назад, то останется на входе во влагалище. Такое положение называется «прорезывание».

За короткий промежуток времени промежность утоньшается примерно с пяти сантиметров до одного. Это абсолютно нормально, и растянутые ткани вернутся к обычному состоянию спустя несколько минут после родов. Вы можете ощутить это растяжение как сильное давление, возможно, с некоторой острой болью, когда головка ребенка (или его ягодицы, если тазовое предлежание) будет растягивать отверстие влагалища. Именно в этот момент вам могут предложить эпизиотомию, если существует предположение, что вы сильно порвете ткани.

К моменту рождения ребенка лучше всего продолжать медленные, контролируемые выталкивающие движения, которые дадут возможность промежности постепенно растягиваться и предотвратить разрывы. Врач даже может посоветовать вам не тужиться, чтобы матка сама завершила финальный момент с меньшим усилием.

Перерезывание пуповины

После рождения ребенка его пуповину обычно зажимают в двух местах и перерезают между ними. Нет необходимости зажимать и перерезать пуповину сразу же, но это дает возможность врачу при необходимости проверить состояние младенца. Отрезанная пуповина также дает вам больше свободы движения с ребенком. Некоторые врачи предпочитают подождать, пока пуповина прекратит пульсировать. Если ребенок и мать чувствуют себя хорошо, это разумный вариант.

ТРЕТИЙ ЭТАП

Третий этап родов представляет собой полное завершение беременности с удалением плаценты. В большинстве случаев это происходит автоматически и требует незначительных усилий. Как только ребенок покинет матку, последняя продолжает сокращаться, что ведет к значительному уменьшению ее объема и обычно сдирает менее гибкую плаценту со своих стенок. Последующие сокращения выталкивают плаценту наружу.

Во многих больницах рекомендуется активное управление третьим этапом родов, чтобы предотвратить тяжелое послеродовое кровотечение. Сразу же после появления ребенка в верхнюю часть ноги сделают инъекцию, которая обеспечит дальнейшее сокращение матки. Это позволит медсестре извлечь плаценту, осторожно потянув ее за пуповину. Если вы лежите, вам могут помассировать матку или попросить вас тужиться и вытолкнуть плаценту.

Раннее кормление грудью помогает предотвратить появление проблем, связанных с местом плаценты, так как стимуляция сосков высвобождает гормон окситоцин, сокращающий матку. Если у вас повышенное кровотечение, врач может назначить капельницу, чтобы помочь матке сокращаться и уменьшить послеродовое кровотечение. Как только плацента выйдет наружу, проверят, не остались ли ее части в матке. Разрыв плаценты происходит очень редко, когда ее части остаются за маткой. Для их удаления акушеру необходимо проникнуть внутрь матки и вручную удалить остатки. Такая операция обычно проводится в операционной под наркозом для облегчения боли.

СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Ребенок наконец родился, и вы испытываете бурю сильных чувств - облегчение, ликование, возбуждение и даже неверие в то, что стали матерью. Вы можете испытывать озноб и дрожь, вас будут мучить голод и жажда после всей этой трудной работы.

До того как вы покинете родильную палату, вам наложат швы, если проводилась эпизиото-мия или были разрывы. Большинство женщин едва замечают, что это случилось, настолько они заняты своими детьми; при необходимости используется местная анестезия. Не тревожьтесь, заметив сильное кровотечение. Это совершенно нормально, и выделения, называемые лохии, будут продолжаться в течение следующих нескольких недель . В это время следует использовать материнские прокладки.

После того как ребенок проведет с вами некоторое время, его отнесут купать, проведут педиатрическое обследование и необходимые процедуры. Затем вас могут перевести в родильное отделение. Вам принесут ребенка и рядом с вашей кроватью могут установить детскую кроватку.

Тазовое предлежание

Дети в тазовом предлежании располагаются так, что ближе всего находятся ноги или ягодицы. Такое положение ребенка может сделать роды трудными, так как головка является самой большой частью тела, и она может оказаться в ловушке, если тело пройдет через частично раскрывшуюся шейку матки. При тазовом предлежании вагинальные роды возможны, но иногда для таких детей требуется кесарево сечение, чтобы избежать травмы ребенка или матери.

Двое и более детей

Перспектива родить двух или более детей может, мягко говоря, оказаться пугающей. Но многие женщины рожают двойню вагинально и безо всяких проблем, при этом роды имеют тенденцию проходить быстрее, чем при одном ребенке. Однако при многоплодных родах должны приниматься дополнительные меры по уходу, поэтому рядом всегда будет находиться анестезиолог на случай кесарева сечения Первый ребенок может родиться без труда вагинально, но второй может располагаться неправильно, и в этом случае потребуется помощь. Второй ребенок рождается через 10-20 минут после первого. Если он идет медленно, для ускорения родов вам могут дать лекарство или наложат на ребенка щипцы. Вскоре может выйти плацента или плаценты, или же вам сделают укол, чтобы ускорить ее отделение. Если вы ожидаете тройню и более, существует высокая вероятность кесарева сечения.

Задний вид затылочного предлежания

Ребенку, который движется по родовым путям головой вниз и спиной к

позвоночнику матери (задний вид затылочного предлежания), будет трудно родиться. Такие дети имеют несколько большую окружность головы, чтобы она могла пройти через узкие родовые пути, а схватки могут длиться дольше и сопровождаться сильной болью в спине.

ЧИСТОЕ ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

ЗАДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Однако нередко в середине схваток или на этапе выталкивания ребенок поворачивается. Если ребенок спонтанно не повернулся, врач может стимулировать поворот усилением сокращений матки с помощью лекарства.

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ НОГАМИ ВПЕРЕД

Обновлено: 2019-07-09 23:02:09

  • В последнее время все чаще слышно о «банальных» (! ) женских болезнях, среди которых — эрозия шейки матки,
  • Родами называют изгнание из матки плода и последа — детского места, оболочек, пуповины. Нормальные роды обычно наступают по
  • Желание облегчить страдания женщин при родах возникло давно. Стремление обезболить родовой акт выражалось соответственно эпохе в различных мероприятиях, нередко
  • Трудно найти более преданного делу человека, чем Джон Армстронг. В 1944 году Джон Армстронг написал свою знаменитую книгу по
  • За время беременности, как уже указывалось, в организме женщины происходят значительные изменения. Это касается всех ее органов и
  • Медицинская пиявкаИсторию античности, Средних веков, эпоху Ренессанса можно было бы проследить через историю той неоценимой пользы, которую приносили

medn.ru


Смотрите также

АСТОК