Инсеминация что это такое


Что такое инсеминация — как проходит процедура и какова ее эффективность?

Инсеминация - это введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Такой метод уже давно используется в клинической медицине для лечения бесплодных пар. Интересный факт – впервые документальное использование инсеминации было сделано в 1770 году.

Инсеминацию молодым парам назначают в случае следующих показаний со стороны партнера:

  • субфертильная сперма – это невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы или попросту мужское бесплодие;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства.

Со стороны партнерши должны быть также свои показания:

  • цервикальный фактор бесплодия. Речь идет об изменении свойств слизи шейки матки. Это препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
  • вагинизм - самовольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
  • для повышения эффективности лечения женского бесплодия.


Однако далеко не всем женщинам можно проводить процедуру инсеминации. Есть случаи, когда это совершенно противопоказано:

  • терапевтические и психические заболевания, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • злокачественные новообразования любой локализации.

Как видим, противопоказаний для инсеминации не так уж много. Главное, все же результат и преимущества этой процедуры для тех пар, кто не может иметь детей. Например, введение спермы непосредственно в полость матки позволяет:

  • избежать влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
  • проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
  • улучшить качество спермы и повышает шансы забеременеть по сравнению с естественным половым актом.

Как делают инсеминацию?

Инсеминацию проводят сейчас во многих медицинских клиниках. Непосредственно перед процедурой нужно пройти курс лечения от бесплодия.

При инсеминации сначала при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции в натуральном цикле женщины. Потом именно в этот день сконцентрированная сперма партнера через шейку матки вводится в полость матки. Сама процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки. Инсеминация продолжается около двух минут. После женщина должна находиться в горизонтальном положении еще 20-30 минут.

Но не все можно просчитать, после инсеминации возможны некоторые осложнения:

Инсеминация в домашних условиях

В принципе, инсеминацию в домашних условиях специалисты практиковать не рекомендуют – процедура должна проводиться профессионально и при участии медиков. И, тем не менее, сегодня можно в свободной продаже приобрести специальные наборы, с помощью которых проводится инсеминация в домашних условиях. Это – так называемая искусственная внутривлагалищная инсеминация, когда сперма вводится женщиной самостоятельно в глубину влагалища при помощи шприца.

Процедура инсеминации самостоятельно имеет определенные сложности. Так, проводить ее придется, контролируя процесс наблюдением в зеркальце, которое прилагается к набору и которое нужно вставлять во влагалище.

Сама процедура заключается в следующем: забор спермы производится шприцом, на который затем надевается специальный наконечник. Воздух из шприца предварительно удаляется. Во влагалище вставляется зеркальце, медленно открывается и фиксируется на 2-3 см. Затем удлинитель вместе со шприцом вводится во влагалище – так, чтобы наконечник его не располагался слишком близко к шейке матки. Теперь потихоньку можно нажимать на поршень шприца, выпуская сперму у основания шейки матки.

Как во время проведения инсеминации, так и в течение минимум получаса после нее необходимо лежать со слегка приподнятым тазом (можно, например, подложить под ягодицы подушки).

Следует учитывать, что инсеминация в домашних условиях должна проводиться в наиболее благоприятное для зачатия время – в период овуляции. Определиться, была ли инсеминация в домашних условиях результативна, возможно в последующем при помощи тестов на беременность.

Эффективность инсеминации

Инсеминация вполне доступна финансово и эффективность процедуры в среднем составляет не больше 15%. Это – если говорить в среднем: различные источники эффективность инсеминации определяют от 2% до 40%. Объясняется такой «разлет» в данных просто: для проведения инсеминации нужны четкие показания – после проведения тщательного осмотра.

Во время обследования специалисты обязательно должны учесть несколько факторов. Во-первых – проходимость маточных труб: при некоторых изменениях маточных труб инсеминация будет нерезультативна. Во-вторых, следует учитывать фертильные или субфертильные параметры спектрограммы: в определенных случаях инсеминация как метод зачатия будет неэффективна, и положительного результата можно добиться исключительно посредством программы ЭКО. Кроме того, немаловажен и возраст женщины: после 30-35 лет качество яйцеклеток снижается, поэтому, многие медики считают, что в таком возрасте лучше остановить выбор на методе экстракорпорального оплодотворения при желании женщины забеременеть.

Специально для beremennost.net - Марьяна Сурма

Инсеминация: отзывы

beremennost.net

Эффективность внутриматочной инсеминации и что это такое

Часто, когда пара продолжительное время не может зачать ребенка и понимает, что без помощи специалистов им не обойтись, говорят: «Доктор, почему вы сразу предлагаете нам ЭКО? Может начнем с более мягких методов лечения, например ВМИ? Расскажите нам об этой процедуре…». Давайте разберемся, в каких случаях внутриматочная инсеминация эффективна.

Молодые женщины без каких-либо проблем беременеют в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если же беременность не наступает, значит есть  проблема, а возможно и не одна. 

Иногда этой проблемой оказывается как раз нерегулярная половая жизнь. Например, супруг или супруга часто находятся в командировках по несколько дней в месяц несколько раз в году, или существуют физические/психологические проблемы с половой жизнью. В таком случае врач может предложить альтернативный вариант для пары - внутриматочную инсеминацию. При этом очень важно исключить все моменты, которые могут быть препятствием для долгожданного успеха.

Что такое внутриматочная инсеминация?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - это введение спермы мужа или партнера с помощью катетера непосредственно в полость матки женщины в период овуляции (см. рисунок 1).
Рисунок 1.


Нужна ли стимуляция овуляции при ВМИ?

ВМИ – это процедура, при которой беременность наступает максимально естественным образом. Если менструальный цикл регулярный, то необходимости в стимуляции нет, так как овуляция происходит самостоятельно без препаратов. Врачу остается только определить день овуляции. Если же цикл нерегулярный, например при поликистозе яичников, когда овуляция отсутствует, или олиговуляции, когда она редкая, то врач назначает препараты, стимулирующие овуляцию. 

Как определить оптимальный для процедуры день цикла  и оптимальное время суток?
Когда фолликул достигает размеров 16-20 мм, возникает повышение концентрации (пик) лютеинизирующего гормона (ЛГ), после чего через 36-42 часа и происходит овуляция. Оптимальное время попадания сперматозоидов в половые пути - за сутки до овуляции. Для того, чтобы вероятность выбора «лучшего» дня была максимальной, используются специальные препараты, которые дают возможность рассчитать это. Время суток не имеет значения, так как инсеминация проводится заранее, до овуляции.

Болезненная ли процедура? Какие риски существуют при проведении ВМИ?
Процедура абсолютно безболезненна,  и каких либо рисков при ее проведении нет.

Обрабатывают ли сперму перед процедурой? Нужно ли ее замораживать и для чего?
Показатели спермы должны быть в пределах нормы, потому что сперму концентрируют из того, что имеется.
Если изначально подвижность сперматозоидов плохая, то после обработки остаются только активно подвижные сперматозоиды, а их значительно меньше.  Это  не только не повышает шансы, а делает процедуру просто бесполезной.
Заморозка спермы может понадобиться  в том случае, если супруг будет отсутствовать в день процедуры. Но здесь есть один нюанс. После разморозки часть сперматозоидов может погибнуть и, следовательно, уменьшится их общее количество. А это также уменьшает шансы на наступление беременности.
 
Может ли быть внематочная беременность после процедуры ВМИ?
Да. При ВМИ  сперма вводится в полость матки, а дальше сперматозоиды «бегут» по маточным трубам к яйцеклетке, оплодотворяя ее. Далее уже эмбриончик продвигается по трубе, правильнее сказать, его продвигают ворсинки внутри маточной трубы  в полость матки (см. рисунок 2).
Рисунок 2.

То есть, если есть проблемы с проходимостью маточных труб или перенесенный хламидиоз, при котором повреждается ворсинчатый эпителий трубы,  шансы на наступление беременности снижаются и  повышается риск внематочной беременности. В этом случае отдается предпочтение другим методам лечения.

Будет ли ВМИ результативнее по сравнению с естественным зачатием при регулярной половой жизни? А при нерегулярной?
Если пара живет регулярно половой жизнью (минимум 2-3 раза в неделю), то ВМИ шансы на беременность не увеличит. Данная процедура будет проводиться за Ваши деньги, концентрироваться в одном дне, увеличивать психологический стресс, а результат будет такой же, как и при регулярной половой жизни, только с положительными эмоциями и без лишних затрат.
Если пара в силу обстоятельств не может себе позволить регулярность половой жизни, то при помощи ВМИ шансы на беременность увеличиваются.

Почему врачи Клиники Нуриевых редко используют ВМИ спермой мужа?
ВМИ спермой мужа зачастую не дает быстрых результатов (требуется несколько циклов процедур),  и шансы наступления беременности при этом низкие (около 8-13% на первые три процедуры). При этом мы можем потерять драгоценное время, которого, к сожалению, не вернуть.

Зависит ли эффективность процедуры ВМИ от возраста?
С увеличением возраста женщины шансы на наступление беременности уменьшаются независимо от способа зачатия (как при самостоятельном планировании, так и при ВМИ и ЭКО). Это связано с ухудшением  генетической информации яйцеклеток (об этом подробно написано в статье «Возраст и бесплодие»). Времени, как правило, тоже нет.  Здесь врачи рассматривают более действенные методы  лечения, чтобы беременность наступила в кратчайшие сроки, а ВМИ к ним не относится.

Какова результативность ВМИ и сколько можно проводить процедур?
Рисунок 3. Кумулятивный процент наступления беременности и вынашивания в зависимости от количества процедур ВМИ (журнал Fertility and Sterility 2003).

Этот график показывает, что максимальное количество беременностей концентрируется в первые четыре процедуры. В последующие процедуры шансы уменьшаются и прирост беременностей будет несущественным.

Почему мы не делаем бесконечное количество попыток ВМИ?
ВМИ - процедура, которая подходит здоровым людям. Они просто по тем или иным причинам не могут жить регулярной половой жизнью.
Как уже было сказано выше, при этом максимальные шансы забеременеть – это первые 4 процедуры. Если за это время беременность не наступила, то, скорее всего, есть еще какая-то причина, которая мешает наступлению беременности.
В этом случае лучше не сомневаться и рассмотреть более эффективные методы лечения, такие как ЭКО. Почему? Потому что при проведении процедур ВМИ мы теряем самое драгоценное, что есть у человека - время. И большого смысла в проведении очередной попытки ВМИ нет. А результативность после ЭКО значительно выше.

Итак, показания к внутриматочной инсеминации таковы:
1. возраст женщины до 32 лет,
2. стаж бесплодия не более 3-х лет,
3. нерегулярная половая жизнь,
4. проходимые маточные трубы и отрицательный результат анализа на хламидии,
5. показатели спермы партнера в пределах нормы.

Мы, врачи Клиники Нуриевых, при выборе метода лечения всегда взвешиваем все «за» и «против» и стараемся подобрать для Вас безопасный и оптимальный путь к достижению заветной цели – рождение здорового ребенка. Когда перед вами стоит выбор, самое главное – прислушиваться к рекомендациям вашего лечащего врача.

www.nnplus.ru

Процедура инсеминации: отзывы

Наука о репродукции шагнула далеко вперед. Теперь желание завести ребенка стало вполне реальным и возможным для большинства семейных пар, которые ввиду наличия определенных заболеваний не могли забеременеть естественным путем. Несмотря на популярность программы экстракорпорального оплодотворения, существует ряд других, не менее эффективных способов.

Что такое ИИ

Под аббревиатурой ИИ скрывается такое понятие, как искусственная инсеминация. Суть процесса заключается во введении в полость матки спермы с целью оплодотворения яйцеклетки. Семенная жидкость попадает внутрь через специальный катетер. Таким образом, вся сперма оказывается непосредственно возле зева шейки матки, что увеличивает шансы забеременеть естественным путем.

В отличие от ЭКО, яйцеклетка остается в женском организме, ее не извлекают и не оплодотворяют заранее. Поэтому такой подход считается более приемлемым для тех пар, которые только что столкнулись с проблемами зачатия.

Показания для инсеминации

Если у женщины диагностировали один из нижеописанных диагнозов, то это служит показанием к проведению процедуры внутриматочной инсеминации. Отзывы пар, столкнувшихся с необходимостью проведения ИИ, говорят о том, что благодаря развитию медицины даже такие заболевания не могут стать преградой для рождения здорового потомства.

Основные показания для искусственной инсеминации:

  • Хронический эндометрит и эндоцервицит, вагинизм.
  • Эндометриоз в легкой степени.
  • Аллергическая реакция на сперму партнера.
  • Повышенная вязкость цервикальной слизи, присутствие антиспермальных тел.
  • Ановуляция.
  • Бесплодие невыясненного типа.

Если пара готовится к инсеминации в первый раз, отзывы о положительных результатах позволяют настроиться на успех и не расстраиваться, если не получилось с первого раза. При использовании донорской спермы пара должна знать, что ее применение возможно только после криозаморозки.

Противопоказания

Процедуру искусственной инсеминации противопоказано проводить при наличии одного из следующих условий:

  • Женщинам старше 40 лет (объясняется тем, что положительный результат крайне невелик, порядка 5-10 %).
  • При наличии воспалительных процессов (в острой стадии), половых инфекций.
  • Невыясненные кровотечения из женских половых путей.
  • Пороки развития органов малого таза, особенно это касается тела матки (поскольку может служить препятствием для вынашивания беременности), непроходимость маточных труб или их отсутствие.
  • Злокачественные новообразования, диагностирование рака.
  • При наличии гиперстимуляции яичников.
  • Неудачные попытки искусственной инсеминации в предыдущих циклах (этот пункт касается тех женщин, которые прибегают к ИИ на протяжении более трех месяцев).
  • Психические расстройства.

Препятствием для искусственного оплодотворения может служить также эндометриоз, который протекает в тяжелой форме, длительное бесплодие (более трех лет безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем).

Виды инсеминации

Для инсеминации может браться семенная жидкость супруга или донора. При этом донорская сперма, как правило, проходит подготовку, и отбирается только качественный материал.

Показание для использования спермы, не принадлежащей мужу: наследственные или генетические заболевания у партнера, положительный ВИЧ-статус, несовместимость по резус-фактору, 0 % активных спермиев. В некоторых случаях женщина желает завести ребенка, не находясь при этом в зарегистрированных отношениях с каким-либо мужчиной.

По способу проведения инсеминацию различают:

  • Внутриматочную.
  • В фолликул яичника.
  • В маточные трубы.
  • Внутрь влагалища.
  • В область зева шейки матки.

На практике стараются прибегать к проведению внутриматочной инсеминации. Отзывы показывают, что это самый эффективный и успешный способ зачатия. Остальные способы используются реже, по показаниям врача.

Как подготовиться женщине

Прежде чем врач приступит к процедуре инсеминации, женщина должна пройти подготовку и сдать ряд анализов:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Взятие мазка на микрофлору влагалища и уретры.
  • Анализ крови, в том числе на свертываемость, скрытые инфекции, ВИЧ, гепатит С и В, сифилис, определение резус-фактора (сдается также и партнером).

Также проводится общий гинекологический осмотр. У терапевта берется заключение о том, что женщина может выносить беременность без осложнений, и никаких препятствий для наступления беременности нет. Дополнительно может потребоваться взятие биопсии эндометрия матки, анализов на цитологию, проведение исследования о проходимости маточных труб и другие.

Что следует знать мужчине перед процедурой инсеминации

Важно понимать, что служит основанием для подготовки к процедуре инсеминации. Отзывы многих мужчин сходятся на том, что они зачастую слабо представляют свою роль в этом процессе. Для начала необходимо определить, что служит показанием к проведению ИИ для мужчин:

  • Малоподвижные сперматозоиды.
  • Расстройства в сексуальной сфере.
  • Недостаточный объем семенной жидкости.
  • Аномалии в развитии мочеиспускательного канала.
  • Врожденные пороки, связанные с неправильным строением половых органов, которые препятствуют естественному половому акту.
  • Период после проведенной химиотерапии и вазэктомии.
  • Ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь.

Мужчина перед подготовкой к инсеминации отзывы обычно собирает среди друзей или на просторах Интернета. Однако рекомендации врача должны восприниматься как основополагающие для успешного проведения процедуры. Как правило, этот список состоит из куда менее внушительных исследований:

  • Анализы на наличие половых инфекций, спермограмма.
  • Консультация врача-андролога, терапевта, если возраст старше 35 лет, то еще и генетика.

Как все происходит

Существует два варианта проведения процедуры: дома и в клинике. Судя по отзывам, инсеминация в родных стенах проходит в более комфортной обстановке, партнеры могут провести необходимые манипуляции в романтической атмосфере. Однако в домашних условиях все процедуры придется проводить супругу или партнеру, все манипуляции должны быть аккуратными и безопасными для женщины. Инструменты для проведения инсеминации продаются в специальных стерильных пакетах в медицинских отделах. Судя по отзывам, кто делал инсеминацию дома, утверждают, что успешное зачатие не сильно зависит от того, где проводилась процедура.

Для того чтобы оплодотворение прошло удачно, выбирается день наступления овуляции. Отследить ее можно с помощью специальных тестов, ведения графика базальной температуры, фолликулометрии.

Если процедуру проводит врач в клинике, то партнер сдает семенную жидкость в день обращения. Женщине в это время проводят УЗИ-диагностику с целью установить факт наступления овуляции. Семенная жидкость набирается в шприц, вместо иглы устанавливается пластиковый наконечник (при введении семени в область зева шейки) или, если процедура инсеминации внутриматочная, то катетер.

Во избежание вытекании семени на шейку матки надевается колпачок, рекомендуется полежать в течении получаса, и только потом женщине разрешают встать.

Что делать после инсеминации

Те, у кого получилась инсеминация, в отзывах сходятся во мнении о необходимости придерживаться предписаний врача. Соблюдать их несложно, но в случае пренебрежения можно поплатиться неудачной попыткой.

В течении трех дней после процедуры важно соблюдать половой покой, не поднимать тяжелые предметы и не заниматься тяжелым физическим трудом. Не стоит принимать ванну в день проведения инсеминации. В отзывах, у кого получилось с первого раза, объясняется это тем, что мыльный раствор может попасть внутрь влагалища и привести к гибели части активных сперматозоидов. Вместо этого можно принять душ, главное, чтобы вода не была слишком горячей. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты без консультации с врачом, употреблять алкоголь, курить.

Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, однако в жаркую погоду стоит избегать долгого пребывания на солнце, особенно в час пик.

Отзывы

Многих интересуют отзывы после инсеминации, как положительные, так и отрицательные. Врачи приводят цифры статистики, что после ИИ спермой супруга вероятность зачатия и наступления беременности составляет около 15 %, донорской - до 30 %. При этом вероятность забеременеть двойней или тройней такая же, как и при естественном половом акте.

В ряде случаев женщины, которые боятся болезненности процедуры, спрашивают о том, насколько неприятна инсеминация, что ощущается во время ее проведения. В отзывах пациентки, которые уже ее прошли, заявляют, что никаких неприятных ощущений почти нет. Единственное, если проводится внутриматочная инсеминация, то женщина может почувствовать легкие тянущие боли, но как только все заканчивается, они сразу проходят.

Врачи рекомендуют не переживать, если после первой попытки нет результата, для увеличения шансов возможно прибегнуть к стимуляции овуляции. По отзывам самих женщин, несмотря на риск поправиться, правильно подобранная схема гормонов минимизирует риски наступления побочных действий.

fb.ru

Когда применяется внутриматочная инсеминация?

По статистике, каждая пятая семейная пара не может иметь детей. И почти в половине таких случаев врачи не могут установить причину, по которой не происходит естественного зачатия. В данной ситуации внутриматочная инсеминация будет самым лучшим вариантом зачатия ребенка.

Что же это такое

Внутриматочная инсеминация - это искусственное оплодотворение, которое заключается во введении обработанной и очищенной спермы в полость матки. Выполняется данная процедура во время овуляции.

Виды

Внутриматочная инсеминация подразделяется на 2 вида. Какой именно будет подходить той или иной паре, станет известно только после проведения спермограммы супруга. Если результат данного анализа покажет, что количество жизнеспособных сперматозоидов мало, то применяется внутриматочная инсеминация спермой мужа. Также она выполняется при отсутствии у супруга эякуляции или при наличии импотенции.

Если же результат анализа показал, что у мужа наблюдаются генетические проблемы или отсутствуют сперматозоиды, выполняется внутриматочная инсеминация спермой донора.

Этапы инсеминации

  1. На первом этапе проводится подготовка организма женщины – выполняется ультразвуковой мониторинг, который показывает процесс роста фолликулов и созревание яйцеклетки при помощи стимуляции яичников медикаментами, которые тем или иным способом влияют на их функцию.
  2. Далее проводится введение подготовленной и очищенной спермы в матку.

Также внутриматочная инсеминация может выполняться в естественном цикле, т.е без процесса стимулирования созревания яичников, но тогда вероятность удачного оплодотворения понижается в разы.

Данная процедура проводится всего за 2-3 минуты и абсолютно безболезненна. Так как она выполняется при помощи специального катетера, диаметр которого беспрепятственно продвигается по каналу шейки матки. После проведения инсеминации женщина должна полежать не менее 30 минут.

Плюсы инсеминации

  • Контроль за овуляцией обеспечивает встречу яйцеклетки и сперматозоида в самое наилучшее время для оплодотворения.
  • При половом контакте основная часть сперматозоидов задерживается и погибает в шеечной слизи. Внутриматочная инсеминация этого просто-напросто избегает.
  • Перед введением спермы в цервикальный канал, ее обрабатывают, а это улучшает ее качество и, соответственно, повышает шансы на наступление беременности.

Противопоказания

  • Патологии развития матки, которые могут нарушить нормальное вынашивание беременности.
  • Психические заболевания женщины, при которых беременность противопоказана.
  • Воспалительные заболевания или рак органов малого таза.
  • Опухоль яичника.

Как правило, после проведения 3-4 неудачных попыток инсеминации, врачи предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение. Все дело в том, что почти в 90% случаев беременность должна наступить в первые 3 попытки. Так как с каждой последующей инсеминацией вероятность беременности сводится практически к нулю.

fb.ru

Что такое внутриматочная инсеминация. Эффективность ВМИ

К сожалению, по ряду причин не все пары имеют возможность зачать ребенка естественным путем. В наше время уровень бесплодия среди молодых семей значительно увеличился. Но к счастью, современная медицина ушла далеко вперед, и сейчас с большим успехом для людей желающих иметь своего ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым обрело счастье немало семей. Среди таких технологий не последнее место занимает внутриматочная инсеминация.

Искусственную инсеминацию можно отнести к щадящим методам репродуктивных технологий, так как она максимально приближена к естественному оплодотворению. Зачатие при данном методе лечения, как и в природе происходит внутри женщины.

Так, как делают инсеминацию без наркоза, и процесс не вызывает боли и дискомфорта у пациентки, через несколько часов после процедуры женщина может идти домой.

Суть внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация, суть которой заключается в доставке очищенной и обогащенной семянной жидкости в полость матки, минуя влагалище и шейку, является достаточно эффективной среди многих пар. Она завоевала достаточную популярность во всем мире как один из методов лечения бесплодия.

Инсеминация, как проходит процедура:

  • первым этапом является отслеживание пика овуляции в стимулированном или естественном цикле женщины;
  • после происходит сбор спермы мужа или разморозка спермы донора с последующей ее обработкой в лабораторных условиях, где она проходит очистку от плазмы и патологических примесей;
  • затем при помощи специального катетера, в полость матки вводят очищенную сперму.

Схема внутриматочной инсеминации

Порция вводимой спермы небольшая и составляет 0,2-0,5 мл. Но этого достаточно, ведь в полость вводятся самые сильные сперматозоиды уже очищенные от слизи. Искусственная инсеминация  может быть одно, двух и трехкратным за один цикл. Врач индивидуально подбирает оптимальное количество попыток за цикл из учета окна имплантации.

После внутриматочной инсеминации женщинам рекомендуется полежать некоторое время. В разных клиниках это время различно и варьируется от получаса до трех часов. Не стоит беспокоиться, что после процедуры "все вытечет обратно", у женщины есть шейка, которая плотно смыкается и препятствует этому явлению.

Ощущения после ВМИ зачастую отсутствуют, сама процедура безболезненна и большинство женщин ничего не чувствуют, бывают редкие случаи, что первые минуты чувствуется едва уловимое поднывание внизу живота. Ощущения после инсеминации зависят от индивидуальных особенностей организма и болевого порога женщины.

Подготовка спермы к ВМИ

При подготовке к инсеминации семенная жидкость обязательно должна быть подвержена специальной лабораторной обработке. Это необходимо в связи с тем, что сперма помимо половых клеток содержит плазму и патологические примеси. В плазме содержится большое количество простагландинов, которые вызывают сокращение матки, что в свою очередь влияет на эффективность данной процедуры и может вызвать болевой синдром. Кроме того, очистка спермы нужна для того, чтобы убрать антиспермальные антитела и нежизнеспособные половые клетки. В естественном процессе роль фильтра для семенной жидкости играет шейка матки и специально вырабатываемая в ней слизь.

Кроме всего прочего при обработке семенного материала производится его обогащение стерильной питательной средой, содержащей комплекс белков и минеральных веществ. Благодаря этому увеличивается концентрация подвижных, здоровых сперматозоидов, что в свою очередь повышает шансы благополучного зачатия.

Эффективность внутириматочной инсеминации

Если говорить об эффективности данной процедуры, то нужно учесть некоторые факторы, особенности пары, возраст и диагноз. Ни в коем случае нельзя сказать, что процент удачных попыток для всех семей одинаков.

В среднем беременность после инсеминации наступает в 14-17% случаях. Можно сказать, что шансы примерно равны шансам на естественную беременность здоровой пары.

Признаки беременности после инсеминации остаются теми же, что и при естественном зачатии, поэтому как и при обычной беременности их может не быть совсем.

Для правильной оценки положительного исхода протокола внутриматочной инсеминации, врач должен обследовать состояние маточных труб, матки женщины, параметры спермограммы мужа. Проверка маточных труб занимает первое место при обследовании женщины перед инсеменацией. Во избежание внематочной беременности и для повышения эффективности процедуры должна быть полностью проходима хотя бы одна труба. Кроме того, важно исключить различные воспаления маточных труб и такие патологии как гидросальпинкс.

Для того, чтобы убедиться в целесообразности и эффективности ВМИ необходимо оценить параметры спермограммы, в том числе морфологию сперматозоидов. Пригодной для данной процедуры считается сперма с концентрацией сперматозоидов более 10 млн. на 1 миллилитр, с подвижностью более 25%.

Немаловажную роль играет возраст, известно, что чем моложе пациентка, тем больше шансов на успешную беременность.

В связи с тем, что частота беременностей выше при первых трех попытках, принято считать, что после четырех неудачных попыток шансы уменьшаются. Следовательно, парам прошедшим 4 неудачных протокола инсеминации целесообразно обратиться к другим методам ВРТ. Беременность после инсеминации протекает так же как и естественная, за исключением отягощающих факторов бесплодия женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации

Процедура инсеминации требует своих показаний. Это необходимо, чтобы повысить шанс на успех и определить целесообразность данной процедуры. Поэтому врач тщательно обследует бесплодную пару, чтобы выяснить причину неудач и отсутствия естественных беременностей. Не всем парам показана инсеминация, процент успеха может варьироваться в каждом конкретном случае.

Эффективность инсеминации складывается из ряда факторов, наличия различных диагнозов, которые могут препятствовать зачатию. На этапе подготовки врач должен оценить фертильность обоих партнеров.

К сожалению, некоторые отклонения у мужчины или женщины не оставляют возможности паре забеременеть естественным путем. Тогда врач предлагает попробовать методы вспомогательных репродуктивных технологий, в частности внутриматочную инсеминацию для решения столь важной проблемы. Существуют некоторые факторы, которые являются показаниями для данного метода лечения бесплодия. Внутриматочная инсеменация значительно повышает шансы на благополучную беременность, если у пары есть показания к данной процедуре. Врач должен оценить и детально изучить причину самостоятельных неудач.

Факторы для назначения ВМИ

Основными показаниями к проведению внутриматочной инсеменации является:

Шеечный фактор

Пожалуй, наиболее частым показанием к данной манипуляции является шеечный фактор. Для  встречи с яйцеклеткой и благополучного зачатия сперматозоиду необходимо проделать нелегкий путь, на котором он встретит множество преград. Одной из таких преград является цервикальная слизь, которая является своеобразным фильтром на пути к полости матки. В идеале, цервикальная слизь является питательной средой для сперматозоидов, которая помогает им в транспорте к желаемой цели. По ряду причин слизь может быть и губительной для мужских половых клеток. Такая патология может быть в результате различных причин, в том числе гормональных нарушений. Тогда сперматозоиды гибнут в шеечном отделе матки, не достигая яйцеклетки. О наличие данной патологии может сказать посткоитальный тест, который определяет подвижность и выживаемость сперматозоидов в слизи спустя некоторое время.

Использование инсеминации пар с шеечным фактором остается достаточно эффективной. За счет механического преодоления шеечной слизи сперматозоиды попадают прямиком в полость матки, затем в трубу, где осуществляется благополучное оплодотворение.

Снижение морфологии и подвижности сперматозоидов

К показаниям для инсеминации может стать незначительные отклонения в сперматогенезе. Если у мужчин есть отклонения в строении, подвижности или наблюдается короткий жизненный цикл сперматозоидов, то забеременеть естественным путем может быть достаточно проблематично. Благодаря специальной обработке спермы в лабораторных условиях, семенная жидкость становится более пригодной, а снижение временного отрезка до встречи с яйцеклеткой, делают шанс на оплодотворение более высоким. Но стоит помнить, что тяжелые отклонения в сперматогенезе являются показаниями для лечения более серьезными методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие неясного генеза

Иногда при неустановленной причине бесплодия процедура искусственной инсеминации остается достаточно эффективной. Нельзя отследить точного механизма и пути решения данной проблемы, но идиопатическое бесплодие может стать для врача показанием к данной процедуре.

Заболевания и патологии влагалища

Еще одним показателем для проведения инсеминации могут стать различные заболевания влагалища: вагинизм, заболевания наружным генитальным эндометриозом и др. Это те отклонения, которые мешают попасть сперматозоидам в полость матки естественным путем.

Итак, показания к инсеминации могут быть различными, основными являются вышеперечисленные четыре фактора бесплодия. Но так же, существуют и показания к проведению искусственной инсеминации спермой донора. Данную процедуру проводят в случае полного отсутствия сперматозоидов у супруга или наличия у него тяжелых генетических отклонений.

Внутриматочная инсеминация в естественном цикле

Протоколы искусственной инсеминации могут проходить различным образом. Все зависит от состояния гормонального фона и репродуктивной системы женщины. Врач на свое усмотрение может подключить подготовку гормональными препаратами, либо осуществить процедуру в естественном цикле женщины.

Как происходит процедура инсеминации в естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле является наиболее щадящей процедурой ВРТ, она очень сходна по механизму со спонтанным зачатием.

При данном протоколе совершенно естественно происходит созревание яйцеклетки, ее освобождение из фолликула, нарастание функционального слоя эндометрия и дальнейшее оплодотворение.

Врач, начиная с 10 дня цикла по результатам фолликулогенеза начинает отслеживать созревание доминантного фолликула и подбирает наиболее подходящие дни для внутриматочной инсеминации. Наиболее удачными днями считается 1 день до овуляции, пик овуляции, и на следующий день после. По усмотрению врача за один цикл может происходить несколько вливаний обработанной спермы. Несмотря на то, что созревания фолликула происходило естественным образом, после процедуры может быть назначена гормональная поддержка второй фазы, которая длится до результатов ХГЧ.

Показания для проведения ВМИ в естественном цикле

Благодаря тому, что инсеминация в естественном цикле происходит без медицинской корректировки для ее проведения необходимы показания.

В большей степени инсеминация в данном протоколе показана для пар:

  • с легким мужским бесплодием;
  • с тяжелым мужским бесплодием и использованием спермы донора;
  • с шеечным фактором бесплодия;
  • для женщин у которых отсутствует партнер.

Со стороны женской репродуктивной системы не должно быть серьезных отклонений, иначе процедура теряет свою эффективность.

Для повышения шансов на благополучный исход инсеминации в естественном цикле должны быть соблюдены некоторые критерии:

  • наличие систематической полноценной овуляции;
  • нормальное и своевременное созревание эндометрия;
  • отсутствие гормонального дисбаланса.

Плюсы и минусы инсеминации в естественном цикле

Инсеминация в неизмененном, натуральном цикле имеет свой ряд положительных и отрицательных моментов.

Неизменными плюсами является:

  • щадящее влияние на организм женщины и отсутствие побочного эффекта;
  • приближенность к естественному процессу зачатия.

К минусам данного протокола инсеминации можно отнести:

  • более трудное осуществление контроля за созреванием фолликула и эндометрия;
  • снижение эффективности процедуры для некоторых пар и лиц старше 30 лет.

Какой цикл инсеминации выбрать может решить только врач с учетом индивидуальных особенностей женщины, регулярности ее цикла, колебаний частоты овуляции и полноценности эндометрия.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией

Внутриматочная инсеминация может происходить как в естественном цикле женщины, так и с индукцией овуляции. Все зависит от некоторых факторов, в том числе от полноценности цикла женщины и наличия своей состоятельной овуляции. Чаще врачи используют именно стимулированные циклы для применения данной процедуры, так как проще осуществлять контроль за овуляцией и попасть в нужные дни. Индукция овуляции при ВМИ происходит более легким способом нежели при ЭКО, так как целью является не создание суперовуляции, а достижение созревания 1-3 фолликулов.

Схема репродуктивных органов женщины во время стимуляции овуляции

Как происходит ВМИ в стимулированном цикле

Инсеминация с индукцией овуляции происходит несколько иначе, чем в естественном цикле. Как правило на 2-5 день менструального цикла врач назначает специальные препараты, при помощи которых в яичниках созревает от одного до трех фолликулов. При помощи ультразвука происходит контроль за созреванием фолликулов и эндометрия. Высчитав наиболее подходящие дни, как правило, когда фолликул составляет от 18-24 мм, а эндометрий от 9-14 мм, врач назначает процедуру инсеминации очищенной спермой мужа или донора. Для стимуляции могут быть использованы кломифен цитрат, гонодотропины или смешанные схемы того и другого препарата. Препараты для стимуляции овуляции и дозы доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей женщины. В сочетании с ними могут быть использованы эстрогены для корректировки роста слизистого слоя-эндометрия.

Зачастую, после проведения внутриматочной инсеминации назначается поддержка второй фазы препаратами прогестерона, дозировка которых так же подбирается индивидуально для каждой женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации со стимуляцией

Шанс на беременность при ВМИ со стимуляцией повышается за счет того, что в данном цикле созревает не один, а два или три фолликула.

Но, так же, как и любые другие процедуры, инсеминация со стимуляцией имеет свои показания:

  • Возраст после 35 лет. С возрастом шанс на беременность с одной яйцеклеткой уменьшается, поэтому зачастую в клиниках при инсеминации для таких пар применяют стимуляцию овуляции
  • Поздняя овуляция или ее отсутствие. Отсутствие полноценной овуляции является прямым показанием к стимуляции овуляции при внутриматочной инсеминации;
  • Нерегулярный менструальный цикл. Любое нарушение цикличных процессов у женщины, может стать причиной использования стимулированного цикла.

Плюсы и минусы инсеминации со стимуляцией овуляции

При проведении внутриматочной инсеминации есть свои положительные и отрицательные стороны.

К плюсам процедуры в данном цикле можно отнести:

  • эффективность инсеминации повышается за счет созревания нескольких фолликулов;
  • возможность контролировать рост и созревание фолликулов, эндометрия.

Не смотря на все положительные стороны, сохраняется и негативное воздействие стимуляции овуляции при ВМИ:

  • риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • риск многоплодной беременности.

Принятие решения о стимуляции овуляции в протоколе ВМИ принимается только врачом и после сбора всего анамнеза и обследования женщины.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Внутриматочная инсеминация спермой донора является одной из эффективных методов лечения бесплодия. Практически в каждой клинике имеется своя база донорского материала, что упрощает процесс поиска нужного донора.

Принципы внутриматочной инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора не отличается от процедуры инсеминации спермой мужа. Перед манипуляцией сперма так же подвергается обработке в лабораторных условиях, затем при помощи специального катетера происходит ее введение в полость матки. Чаще используют криоконсервированную сперму, которая подвергается разморозке, перед самой манипуляцией введения. Инсеминация спермой донора проходит как в естественном цикле, так и с применением индукции овуляции. Данный выбор зависит от возраста пациентки и состояния ее репродуктивного аппарата.

Показания для ВМИ спермой донора

Самым первым и распространенным показанием для применения донорской спермы при внутриматочной инсеминации является отсутствие полового партнера у женщины, желающей иметь ребенка. В данном случае, психологически и физически данный метод наиболее приемлем.

Так же, искусственная инсеминация спермой донора показана в случаях серьезных генетических отклонений у партнера, полное отсутствие сперматозоидов или при наличии других серьезных факторов мужского бесплодия, которые нельзя скорректировать. Среди мужских факторов наиболее распространенных для применения донорской спермы является наличие серьезных генетических заболеваний у партнера, которые могут передаться потомству.

Эффективность внутриматочной инсеминации спермой донора

Инсеминация спермой донора достаточно эффективна при соблюдении нескольких факторов:

  • возраст до 30 лет;
  • отсутствие явных проблем репродуктивного аппарата у женщины.

Если говорить об эффективности данной процедуры, то стоит заметить, что процент положительных результатов достаточно высок, если со стороны женщины нет никаких проблем. Донорский материал, как правило, проходит тщательный контроль, поэтому показатели спермы укладываются в нормы сперматогенеза. За счет этого беременность после инсеминации спермой донора происходят чаще, нежели с применением спермы партнера.

ekodeti.ru

Внутриматочная инсеминация — что это такое и чем отличается от ЭКО?

Супружеским парам, которые прибегают к услугам репродуктологов, приходится слышать новые медицинские термины и вникать в их суть. Один из них обозначается аббревиатурой ВМИ. Что такое внутриматочная инсеминация? Как ее проводят? Кому она показана? Ответим на эти вопросы.

Эта манипуляция представляет собой искусственное введение обработанной спермы в матку женщины. Такая процедура далеко не новая. Она применяется в клинической медицине уже 200 лет для того, чтобы дать шанс забеременеть и выносить ребенка женщине, которая не может этого сделать естественным способом. Кстати, документы о первых подобных процедурах датируются 1770 годом.

Для проведения внутриматочной инсеминации со стороны мужа существуют такие показания:

  1. Субфертильность спермы, то есть снижение ее оплодотворяющей способности.
  2. Эякуляторно-сексуальные проблемы.
  3. Необходимость криоконсервации спермы.

Со стороны женщины показания к проведению ВМИ такие:

  1. Цервикальное бесплодие, то есть изменение свойств слизистой оболочки матки, препятствующее проникновению в нее достаточного количества сперматозоидов.
  2. Вагинизм. Так гинекологи называют рефлекторное сокращение мышц влагалища при боязни полового акта.
  3. Эндометриоз.
  4. Овуляторная дисфункция.
  5. Бесплодие с невыясненным генезом.

Помимо показаний, существуют и противопоказания к проведению подобной манипуляции. Это психические заболевания, патология матки и пороки ее развития, опухоли яичника, злокачественные новообразования и острые воспалительные недуги любой локализации.

Процедура внутриматочной инсеминации имеет ряд преимуществ перед обычным половым актом как способом зачатия. Введение спермы мужа непосредственно в матку позволяет контролировать овуляцию и обеспечить слитие сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальный для оплодотворения период. Также обработка спермы перед такой процедурой позволяет улучшить ее качество, повысить шансы на беременность. Еще одно преимущество ВМИ — ее доступность. Это дешевый альтернативный способ борьбы с бесплодием, при котором отсутствуют последствия. Он эффективный, простой, не требует специальной подготовки.

Внутриматочная инсеминация является безболезненной процедурой. Ведь мужская сперма вводится специальным катетером с малым диаметром. Он через канал шейки матки проходит беспрепятственно.

Сама манипуляция занимает не более двух минут. После выполнения этой процедуры женщина должна полежать около получаса.

Стоит отметить, что успешность процедуры ВМИ зависит от таких факторов:

  1. Первопричины бесплодия.
  2. Возраста партнеров.
  3. Продолжительности бесплодия.
  4. Параметров мужской спермы.

Репродуктологи рекомендуют проводить не более трех-четырех попыток внутриматочной инсеминации. Если же они не дают нужный результат, то следует переходить к процедуре экстракорпорального оплодотворения. В чем ее отличие от инсеминации? Главная разница состоит в том, что при ВМИ зачатие (слияние мужской и женской половых клеток) происходит внутри женского организма (в матке). А вот процедура ЭКО предполагает изъятие яйцеклетки из яичника женщины, забор спермы у ее мужа, их искусственное слияние, то есть формирование эмбриона и его последующую подсадку женщине. Экстракорпоральное оплодотворение — процедура более длительная. Только этап культивирования эмбрионов длится пять-шесть суток. А их подсадка происходит на 3-5 сутки. Обычно в матку женщины переносят не более двух эмбрионов. Таким образом, увеличиваются шансы, что один из них приживется. Хотя довольно часто приживаются оба, и женщина вынашивает сразу двух малышей.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Искусственная инсеминация - Гинекология - BabyPlan

Рождение ребенка – радостное событие в любой семье. Вот только иногда случается, что пара долго работает над зачатием малыша, а беременность так и не наступает. Причин, почему такое может случиться, множество и иногда единственным выходом является проведение искусственной инсеминации.

Описание процедуры

Искусственная инсеминация – это процедура, во время которой в матку женщины с помощью особого катетера вводится специально подготовленная сперма мужчины. Далее оплодотворение происходит естественно: сперматозоиды по маточным трубам добираются до яйцеклетки.

Внутриматочная инсеминация может проводиться в рамках обычного менструального цикла, однако намного эффективнее проводить данную процедуру при предварительном стимулировании овуляции. В последнем случае женщине прописываются стимулирующие функцию яичников препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон или антиэстрогены.

Обязательным условием проведения искусственной инсеминации является специальная подготовка спермы. Семенная жидкость может быть взята у мужа или, при необходимости, у донора. Перед введением в матку сперму определенным образом обрабатывают, создавая состав из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов.

Показания

Искусственная инсеминация - достаточно простой, эффективный и при этом довольно доступный способ помощи в зачатии ребенка. Перед инсеминацией пара в обязательно порядке должна пройти полное обследование организма, сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, женщине необходимо проверить проходимость маточных труб (гистерография), мужчине - спермограмму. Показанием к искусственной инсеминации может служить отсутствие успеха в лечении с целью достичь беременности естественным путем, а также:

  • отсутствие овуляции в естественном цикле у женщин,
  • вагинизм (женщина испытывает боли во влагалище, а также судороги близлежащих мышц при половом акте),
  • шеечный фактор бесплодия (сперматозоиды гибнут во влагалище женщины),
  • необъяснимое бесплодие у молодых пар (инсеминация может являться методом первого выбора лечения бесплодия).

Каковы шансы?

Беременность после инсеминации наступает реже, чем при естественном оплодотворении. Эффективность процедуры может колебаться от 3% до 40% в зависимости многих факторов. В среднем эффективность данного метода оценивается в 17%. Основным условием успеха искусственной инсеминации является проходимость маточных труб, хорошие показатели спермограммы; при этом наиболее высока вероятность наступления беременности пары, если:

  • возраст женщины моложе 30 лет,
  • инсеминации предшествует мягкая стимуляция овуляции яичников,
  • показатели спермограммы мужчины не выходят за пределы нормы.

Еще одним немаловажным фактором успеха является профессионализм врачей. Поэтому лучше обращаться в специализированные медицинские учреждения с квалифицированными специалистами, имеющими большой опыт лечения бесплодия. И тогда в вашей жизни появится долгожданный малыш.

Ольга Логинова, акушер-гинеколог Европейского Медицинского Центра, к.м.н.

www.babyplan.ru


Смотрите также

АСТОК