Фокальная эпилепсия что это такое


что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Фокальная эпилепсия – наиболее часто встречающаяся форма патологии. Это хроническое заболевание, которое проявляется у детей и взрослых. Основным признаком являются фокальные приступы, которые протекают даже с потерей сознания.

У взрослых распространенность такой формы болезни составляет не менее 60-70% от общего числа случаев эпилепсии. Для диагностики любой эпилептической разновидности заболевания и назначения терапии необходимо обратиться к врачу.

1

Что такое фокальная эпилепсия

При фокальной эпилепсии приступы обусловлены патологией в ограниченной зоне головного мозга. То есть имеется четкая локализация участка, на котором пароксизмальная активность повышена. Фокальная эпилепсия носит обычно вторичный характер, то есть развивается как следствие других заболеваний. Но иногда может быть и самостоятельной патологией – речь идет о ее идиопатической форме.

Для этой разновидности эпилепсии характерны так называемые фокальные судороги. Они распространяются от лица на руку, затем на нижнюю конечность (в приступе всегда задействуется только половина тела). При этом происходит генерализация припадка, но иногда приступ затрагивает только лицо или только руку или ногу. У детей картина приступа будет похожей. Но ребенок обычно сильно сжимает конечность здоровой рукой, пытаясь остановить приступ.

Для фокальной эпилепсии характерна кратковременная остановка произвольной речи. Иногда пациент не понимает обращенную к нему речь, повторяет короткие бессмысленные фразы, в некоторых случаях выкрикивает гласные звуки или слоги.

Чтобы поставить такой диагноз, как фокальная эпилепсия, одних жалоб пациента недостаточно. Помимо сбора анамнеза, проводится нейропсихологической тестирование, при котором врач оценивает когнитивную, эмоциональную и волевую сферы. Обязательно используются методы инструментальной диагностики – ЭЭГ, МРТ головного мозга. Иногда проводится УЗИ внутренних органов, если эпилепсия развивается как осложнение после заболевания. Назначаются лабораторные исследования – пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови.

Все это необходимо для назначения правильного лечения, которое будет направлено на устранение приступов и повышение качества жизни пациента. Вопреки распространенному заблуждению, далеко не всегда в качестве терапии назначаются противосудорожные препараты. Если приступы случаются реже одного раза в год, лекарства не нужны. Но пациент должен соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от алкоголя, крепкого кофе, пересмотреть свои пищевые привычки.

Что такое кетогенная диета при эпилепсии: основные правила и меню

2

Формы

Существуют различные формы фокальной эпилепсии:

  1. 1. Симптоматическая обычно является результатом травм или осложнением после каких-либо заболеваний. Она редко возникает в детском возрасте, чаще у лиц старше 20 лет. Причины ее развития – опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, патологии сосудов головы и шеи, инфекционные заболевания (менингит, туберкулез и т. д.), инсульты, гипоксия мозга при родах, тяжелые отравления химическими веществами или продуктами нарушенных обменных процессов.
  2. 2. Идиопатическая. Эта форма обычно является самостоятельным заболеванием. Ее причиной становится органическое поражение головного мозга. Очень часто заболевание развивается в детском возрасте, поскольку важную роль играют наследственная предрасположенность и врожденные патологии. Но спровоцировать приступы эпилепсии такого типа могут и токсические воздействия (при приеме определенных лекарственных препаратов), и развитие психоневрологических патологий. Идиопатическая форма обусловлена нарушениями функционирования нейронов, что приводит к повышению их активности и росту возбудимости пациента.
  3. 3. Криптогенная. Такой диагноз врачи ставят в тех случаях, когда не удается определить причину возникновения эпилептических припадков. Конкретные клинические проявления зависят от расположения очага болезни.

Список и классификация противосудорожных препаратов

3

Разновидности симптоматической формы

У симптоматической эпилепсии есть несколько разновидностей. Одна из самых распространенных – лобная (само название говорит о том, в каких долях мозга находятся патологические очаги). Такое заболевание встречается у детей и взрослых. Приступы случаются достаточно часто. Регулярности в их проявлениях нет, но обычно они возникают во время сна. Для больного с таким диагнозом характерен автоматизм жестов, который проявляется внезапно и так же неожиданно заканчивается. Длительность припадков обычно не превышает 30 секунд. Приступы сопровождаются странными телодвижениями и бурной речью.

Эта форма заболевания тяжело поддается лечению, необходимо принимать противосудорожные препараты. Необходимо устранить причину, которая вызывает подобные нарушения. Поэтому во многих случаях, если прием лекарств не дал нужного эффекта, назначается хирургическое лечение.

У лобной эпилепсии есть ночная форма. При ней судорожная активность проявляется только в ночное время. Но приступы протекают в более мягкой форме, поскольку возбуждение не распространяется на другие участки головного мозга. У ночной лобной эпилепсии существует две разновидности:

  1. 1. Лунатизм - спящий человек может встать с постели и совершать осознанные действия, разговаривать с другими людьми. Но когда приступ заканчивается, человек возвращается в постель, а наутро ничего не помнит.
  2. 2. Парасомния – вздрагивание конечностей в момент засыпания, энурез (ночное недержание мочи, при котором деятельность мочевого пузыря не контролируется мозгом).

Прогноз при ночной форме фокальной эпилепсии благоприятный. Это самая мягкая разновидность патологии, которая легко поддается лечению.

Еще один вид симптоматической формы – височная эпилепсия. Обычно она возникает из-за родовых травм, но не стоит исключать и другие факторы. Для этой разновидности характерны такие симптомы, как боли в сердце или животе, рвота и тошнота, одышка. У пациента периодически случаются панические атаки или потеря ориентации во времени и пространстве. Характерным признаком заболевания считается выполнение действий, для которых нет реальной мотивации – раздевание, перекладывание вещей. Височная форма носит прогрессирующий характер. Для ее лечения используются противосудорожные препараты, а для разрушения патологических очагов в головном мозге применяют хирургические методики.

Симптомы и лечение идиопатической эпилепсии

4

Роландическая эпилепсия

Роландическая эпилепсия - это разновидность идиопатической формы. П оявляется у детей в возрасте от 3 до 13 лет. Свое название она получила из-за расположения патологического очага в роландовой борозде на коре головного мозга.

Для заболевания характерна особая картина приступа – в судорожный процесс вовлекаются мышцы лица и глотки, на руки и ноги он практически не распространяется (в редких случаях может проявиться в легкой форме и только с одной стороны). Приступу предшествует аура, при которой наблюдается покалывание и онемение щек, губ и языка. Речь затруднена, отмечается повышенное слюноотделение. Сознание сохраняется, после приступа пациент все помнит. Припадки такого типа обычно возникают в ночное время.

Роландическая эпилепсия имеет благоприятный прогноз – обычно она самостоятельно проходит с возрастом. У 98% детей к 16 годам приступы уже не наблюдаются. В большинстве случаев специфическое лечение не назначается, но при тяжелом течении заболевания возможен прием противоэпилептических препаратов.

5

Лечение

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает выбор противоэпилептического препарата (ПЭП), при котором врач оценивает переносимость средства, анализирует его побочные эффекты, учитывает возраст, пол и состояние здоровья пациента, а также ряд других показателей.

Одним из самых распространенных препаратов является Фенобарбитал. Его основным преимуществом считается низкая стоимость. В остальном у медикамента много недостатков: он негативно влияет на когнитивные функции, оказывает побочное действие на печень, состояние кровообращения и т. д.

Достаточно эффективными ПЭП считаются Габапентин и Прегабалин. Они помогают при невропатических болях и генерализованной форме тревожного расстройства. Обладают слабым седативным эффектом и провоцируют увеличение массы тела.

Хорошо переносим пациентами Окскарбазепин. Но у него есть гематологический побочный эффект - он способствует выведению натрия из организма.

Высокую эффективность демонстрирует препарат Лакосамид. Он не взаимодействует с другими лекарствами, его можно применять в виде раствора для внутривенных инъекций. Побочные эффекты – головокружение и тошнота.

Существуют и другие ПЭП. Любой из них для действенного лечения необходимо принимать на регулярной основе. Если через какое-то время препарат не демонстрирует особой эффективности, его меняют на другой. Особого подхода требует лечение эпилепсии у женщин фертильного возраста. Поскольку ПЭП влияют на гормоны, то показаны гормональные контрацептивы, содержащие эстроген (бывают случаи, когда от таких средств приходится полностью отказываться). Без анализов и обследования эти лекарства не назначаются.

neurofob.com

Фокальная эпилепсия у детей - лечение, причины, симптомы, прогноз

Фокальная эпилепсия — это форма эпилепсии, при которой возникающие приступы происходят из-за наличия ограниченной и чётко локализованной зоны в головном мозге с повышенной пароксизмальной активностью. Чаще носит вторичный характер. Может проявляться как парциальными сложными, так и простыми эпи-пароксизмами. Клиническое проявление данных пароксизмов зависит от расположения эпилептогенного очага. Для диагностики фокальной эпилепсии используют электроэнцефалоскопию и магнитно-резонансную томографию. Лечение основывается на приеме противоэпилептических препаратов. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Общие сведения о фокальной эпилепсии

Определение «фокальная эпилепсия» соединяет все формы эпилептических пароксизмов, которые возникают из-за наличия локального очага повышенной эпи-активности в церебральных структурах. Эпилептическая активность начинается фокально, но может распространяться от очага возбуждения на окружающие ткани головного мозга, что обуславливает вторичную генерализацию эпиприступа. Важно дифференцировать пароксизмы ФЭ и приступы генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Помимо этого, существует мультифокальная форма эпилепсии. При этой форме эпилепсии имеются несколько локальных эпилептогенных зон в головном мозге.

Примерно 82% от всех эпилептических синдромов составляет фокальная эпилепсия, причём в 75% случаев она начинается в детском периоде. Чаще всего она возникает на фоне травматического, ишемического или инфекционного поражения, нарушений развития головного мозга. Вторичная фокальная эпилепсия подобного характера диагностируется у 71% всех пациентов, страдающих эпилепсией.

Патогенез фокальной эпилепсии

Причинами развития фокальной эпилепсии являются: пороки развития, которые затрагивают ограниченный участок головного мозга (артериовенозные мальформации головного мозга, фокальная корковая дисплазия, врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы, инфекции (абсцесс головного мозга, энцефалит, нейросифилис, цистицеркоз), нарушения сосудистой системы (перенесенный геморрагический инсульт), метаболическая энцефалопатия, опухоли головного мозга. При ФЭ одними из этиологических факторов при сохранной морфологии нейронов и мозгового вещества в целом могут быть приобретенные и генетически обусловленные метаболические дефекты нейронов некоторой зоны коры больших полушарий.

Перинатальные поражения ЦНС являются ведущей причиной среди факторов возникновения фокальной эпилепсии. Такими поражениями являются: гипоксия плода, асфиксия новорожденного, внутричерепная родовая травма, внутриутробные инфекции. Появление фокального паталогического очага в детском возрасте может быть связано с нарушением созревания коры.

Патофизиологической основой ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона патологического повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, которую можно зафиксировать при помощи МРТ.

Первичная зона — это та часть мозговой коры, в которой генерируются эпи-разряды.

Симптоматогенная зона – это область коры, при возбуждении которой возникает эпилептический приступ.
Ирритативная зона— это область, которая регистрируется на ЭЭГ в межприступный промежуток, и является источником эпилептического приступа.

Зона функционального дефицита — это участок, отвечающий за неврологические расстройства, которые сопутствуют эпиприступам.

Классификация фокальной эпилепсии

Выделяют симптоматические, идиопатические и криптогенные формы фокальной эпилепсии.
При симптоматической форме  можно установить источник и причину появления патологии , а так же выявить морфологические изменения, которые фиксируются при томографических исследованиях.

Особенностью криптогенной ФЭ является то, что, не смотря на ее вторичный характер, ни один из существующих методов визуализации не способен выявить морфологические нарушения в структуре головного мозга.

Для идиопатической ФЭ не характерны типичные для данной группы патологий дефекты головного мозга. Субстратом для ее развития, как правило, выступает наследственная предрасположенность: генетически детерминированные каналопатии, дефекты мембран клеток ЦНС, дисгенезии коры больших полушарий. Прогноз при данном заболевании благоприятный, течение доброкачественное. Идиопатическая ФЭ включает: доброкачественную роландическую эпилепсию, детскую затылочную эпилепсию Гасто, синдром Панайотопулоса, доброкачественные затылочные эпилептические синдромы.

Симптомы фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется парциальными фокальными эпилептическими пароксизмами. Пароксизмы бывают простые, не сопровождающиеся потерей сознания, и сложные, без утраты сознания. Простые парциальные эпилептические припадки бывают вегетативными, соматосенсорными, моторными, сенсорными, с галлюцинаторным компонентом и с психическими расстройствами.

Сложные парциальные эпилептические приступы могут начинаться как простые, но затем происходит повреждение сознания. После припадка может быть спутанность сознания.

Вторично генерализованные парциальные припадки начинаются как простой или сложный фокальный приступ, но затем возбуждение переходит и на другие отделы коры головного мозга. Таким образом пароксизм приобретает клонико-тонический вид. У больного могут фиксироваться различные виды парциальных пароксизмов.

Симптоматическая фокальная эпилепсия сопровождается той симптоматикой, которая соответствует основному поражению мозга. Данный вид эпилепсии характеризуется снижением интеллекта, задержкой психического развития и нарушением когнитивной сферы ребенка.

Идиопатическая фокальная эпилепсия доброкачественна, и не характеризуется нарушениями психических и интеллектуальных сфер.

Особенности клинических проявлений эпилепсии в зависимости от локализации патологического очага

Височная форма фокальной эпилепсия является самой часто встречаемой. Эпилептогенный очаг расположен в височной доле головного мозга. Височная фокальная эпилепсия характеризуется припадками с потерей сознания, наличием автоматизмов и ауры. Приступ длится в среднем 30-60 секунд. Оральные автоматизмы присущи детям, а автоматизмы по типу жестов – взрослым. Пароксизмы височной фокальной эпилепсии имеют вторничную генерализацию. Постприступная афазия фиксируется при поражении доминантного полушария височной доли головного мозга.

Эпилептический очаг лобной фокальной эпилепсии расположен в лобной доле головного мозга. Данный очаг провоцирует кратковременные пароксизмы, которые могут проходить сериями. Для лобной ФЭ не характерна аура. Симптомы лобной ФЭ: поворот глаз и головы в одну сторону, сложные автоматические жесты, эмоциональное возбуждение, крики, вздрагивания, агрессия. Если очаг патологии находится в предцентральной извилине, то появляются двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. Эпилептические приступы лобной фокальной эпилепсии возникают во время сна.

При расположении очага в затылочной доле головного мозга происходят эпилептические приступы, сопровождающиеся нарушением зрения. Например, сужение зрительных полей, зрительные галлюцинации, иктальное моргание, транзиторный амавроз и др. Длительность зрительных галлюцинаций – 13 минут.

Расположение очага эпилептической активности в теменной доле является редкостью. Теменная доля поражается в случае наличия опухоля или корковой дисплазии. Теменная фокальная эпилепсия характеризуется простыми соматосенсорными пароксизмами: кратковременная афазия или паралич Тодда. Если зона эпилептической активности локализуется в постцентральной извилине, то могут происходить джексоновские припадки.

Диагностика фокальной эпилепсии

Если парциальный пароксизм возник впервые, то пациенту необходимо детальное обследование, так как данный симптом может быть проявлением серьезной церебральной патологии. Во время консультации врач-невролог просит полностью описать длительность, характер, последовательность развития эпилептического приступа. Выявленные отклонения помогают установить расположение очага патологии.

Эпилептическая активность диагностируется с помощью ЭЭГ. Эпи-активность фокальной эпилепсии можно зафиксировать на ЭЭГ даже в межприступный период. Если ЭЭГ без приступа малоинформативна, то следует провести электроэнцефалоскопию с провокационными пробами и/или во время приступа. Субдуральная кортикография – это электроэнцефалоскопия с установлением электродов под твердой мозговой оболочкой. Помогает точно определить локализацию патологического очага.

Из инструментальных методов исследований наиболее эффективным для выяснения морфологических основ ФЭ является МРТ. Толщина срезов должна составлять около 1-2 мм, чтобы как можно точнее обнаружить мельчайшие дефекты вещества головного мозга. В случае симптоматической эпилепсии МРТ даёт возможность выявить первопричину: очаговые поражения, атрофии, дисплазии. В ряде случаев обнаружить подобные изменения не удается и тогда диагноз — идиопатическая или криптогенная ФЭ. В качестве дополнительного, но необязательного исследования может быть назначена ПЭТ головного мозга. ПЭТ зафиксирует эпилептогенный участок как зону повышенной метаболической активности. ОФЭКТ также применяется в качестве дополнительного метода диагностики, в ходе которого специалист способен отслеживать динамику перфузии церебрального вещества: в течение припадка будет наблюдаться картина гиперперфузии эпилептогенного очага, а в отрезок времени между пароксизмами — гипоперфузия.

Терапия фокальной эпилепсии

Лечение фокальной эпилепсии назначается врачом-неврологом и эпилептологом, и включает в себя прием антиконвульсантов. К антиконвульсантам относится: карбамазепин, топирамат, фенобарбитал, леветирацетам и др. Для лечения теменной и затылочной эпилепсии фармакотерапии будет достаточно. При височной фокальной эпилепсиии спустя 1-2 года терапии может возникнуть резистентность к проводимому противосудорожному лечению. Если эффект от терапии отсутствует, то врач назначает операцию.

Операция проводится нейрохирургами, и направлена на полное удаление очагового образования (мальформации, опухоли, кисты) или частичное удаление эпи-участка. Фокальная резекция применяется в том случае, если очаг эпилептической активности хорошо локализуем. Если к эпилептогенной зоне прилегают клетки, которые тоже являются источником эпилептической активности, то назначается расширенная резекция.

Прогноз фокальной эпилепсии

Прогноз фокальной эпилепсии зависит от ее типа.

Так как идиопатическая эпилепсия доброкачественна, протекает без когнитивных нарушений, то прекращение пароксизмов происходит самопроизвольно в подростковом возрасте.

Церебральная патология обуславливает прогноз симптоматической эпилепсии. К сожалению, он неблагоприятен при тяжелых пороках развития мозга и опухолях. Данная эпилепсия проявляется задержкой психического развития, которая отмечается при раннем начале эпилепсии.

У 60-70% пациентов после хирургического лечения отмечается снижение или отсутствие эпи-пароксизмов. Полное исчезновение эпилепсии через продолжительное время фиксируется у 30%.

epihelp.center

что это такое, лечение, причины

Содержание статьи:

Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого второго пациента. Характерной особенностью криптогенной формы является то, что невозможно установить причину развития заболевания. Неустановленная этиология создает определенные трудности в подборе лечения, основу терапии таких пациентов составляют противосудорожные препараты.

Когда причину появления эпилептических припадков не удается выявить, говорят о криптогенной эпилепсии

Что это такое

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повышенной предрасположенностью организма к возникновению эпилептических приступов. Эпилепсия является одной из наиболее частых патологий центральной нервной системы, среди взрослых и детей распространенность заболевания составляет примерно 50–100 случаев на 100 тыс. населения.

В зависимости от этиологии выделяют 3 формы патологии:

  • симптоматическая;
  • идиопатическая;
  • криптогенная.

Криптогенная эпилепсия – это заболевание с неустановленной этиологией, то есть причина развития болезни не ясна, не выявлена. Диагноз устанавливается только после исключения других форм.

По каким-либо причинам возникает предрасположенность клеток головного мозга к формированию чрезмерного пароксизмального разряда. Такой разряд нарушает нормальное функционирование нейронов, что и приводит к клиническим проявлениям эпилепсии – потере сознания, судорогам, чувствительным и вегетативным нарушениям.

При криптогенной форме болезни чаще выявляют очаговые изменения. Очаг чрезмерной активности может локализоваться в лобной, височной, теменной или затылочной доле. Реже разряд распространяется на оба полушария головного мозга.

Как проявляется заболевание

Основным признаком заболевания являются повторяющиеся эпилептические припадки. Они бывают 2 видов – парциальные (фокальные) и генерализованные. Частые приступы могут спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, в таком случаев некоторые симптомы болезни будут сохраняться даже вне приступов.

Криптогенная фокальная эпилепсия

При криптогенной форме болезни чаще встречаются парциальные припадки. Для них характерно появление очага возбуждения в небольшом участке головного мозга. Симптоматика, которая при этом возникает, напрямую зависит от локализации очага возбуждения (височная, лобная, теменная, затылочная доля).

Больной обычно предчувствует обострение благодаря характерной ауре – слабо выраженным симптомам, которые появляются перед началом приступа.

Парциальные приступы бывают трех видов:

  • простые – без потери сознания;
  • сложные – с потерей сознания;
  • с вторичной генерализацией – парциальный припадок переходит в генерализованный.

Клиника парциальных припадков разнообразна и может включать в себя моторный, чувствительный, вегетативный и психический компоненты. Все варианты парциальных припадков объединяет одно общее свойство – приступообразный характер.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Генерализованные приступы при криптогенной форме болезни встречаются гораздо реже. Для них характерно двустороннее вовлечение головного мозга, очаговая симптоматика отсутствует. В большинстве случаев генерализованные припадки проявляются в виде судорожного синдрома и сопровождаются потерей сознания. Выделяют тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы.

Читайте также:

12 заблуждений об эпилепсии

Детская эпилепсия: что нужно знать родителям

Как поднять иммунитет ребенку?

Симптомы в межприступный период

Вне приступов могут сохраняться неспецифические симптомы, которые не связаны непосредственно с судорожной активностью головного мозга:

  • подавленное настроение;
  • гневливость, обидчивость;
  • нарушение памяти и других когнитивных функций.

Такие симптомы обычно появляются при длительных и частых генерализованных приступах, которые приводят к временной гипоксии головного мозга.

Методы диагностики

На эпилепсию указывает появление двух и более эпилептических припадков, но для постановки окончательного диагноза только лишь клинической картины недостаточно.

Эпилепсия неизвестного генеза является диагнозом-исключением, то есть для постановки диагноза необходимо исключить другие формы болезни. В анамнезе должны отсутствовать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, инсульты, опухоли головного мозга.

Для окончательной диагностики необходимо проведение дополнительных исследований. Основным методом диагностики болезни является электроэнцефалография (ЭЭГ), для исключения симптоматической формы болезни назначаются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга).

Как лечить патологию

Лечение эпилепсии должен подбирать врач после постановки окончательного диагноза. Трудность лечения криптогенной формы заключается в том, что причину развития болезни выявить не удалось, соответственно, этиотропные методы не применяются. Основу терапии составляет прием противоэпилептических препаратов.

Выбор медикаментозного средства, прежде всего, зависит от типа припадка, учитывается также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основными противоэпилептическими препаратами являются производные вальпроевой кислоты (вальпроаты) и карбамазепин. Вальпроаты – это универсальное средство, они могут применяться для лечения любых припадков, карбамазепин – при парциальных.

Производные вальпроевой кислоты относятся к основным противоэпилептическим средствам

К современным противоэпилептическим средствам относятся ламотриджин, топирамат, леветирацетам, клоназепам и др.

Лечение начинают с приема одного препарата, при неэффективности или появлении побочных эффектов его меняют. Назначать или изменять противоэпилептическую терапию может только врач, непосредственно лечение проводится в домашних условиях (за исключением тяжелых генерализованных припадков, развития эпилептического статуса).

Прогноз и последствия

Прогноз при криптогенной форме болезни зависит от многих факторов – проводимого лечения, типа припадков, их частоты и продолжительности. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Частые и продолжительные припадки могут приводить к развитию эпилептической энцефалопатии. В тяжелых случаях приступ может закончиться травмой головы во время падения, асфиксией. Для предотвращения опасных последствий нужно принимать назначенное лечение, избегать воздействия триггерных факторов (прием алкоголя, недосыпание, переутомление, стресс).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

что это такое, симптомы, прогноз

Одной из вторичных форм заболеваний является фокальная эпилепсия. Недуг известен давно, но до сих пор не найдены средства, которое помогает полностью от него избавиться у всех пациентов. Существующие методы терапии могут только помочь избегать эпилептических припадков, снизить их частоту. В некоторых случаях врачи прибегают к хирургической операции. А какова причина возникновения эпилепсии фокальной формы,какие симптомы заболевания существуют, расскажет лечащий врач.

Причины фокальной эпилепсии

«Падучая болезнь» — именно так называли в старину рассматриваемый недуг, известный уже много лет. Постепенно медики определили причину припадков. Она заключается в поражении головного мозга.

Фокальная эпилепсия, что это такое — в этом случае речь идёт о локальном поражении. У пациента имеется чётко ограниченный участок головного мозга, где повышена пароксизмальная активность. Результатом этого и становятся припадки и другие «неприятные» симптомы.

У каждого заболевания есть свои факторы, приводящие к его появлению.

Фокальная эпилепсия у детей и взрослых возникает по следующим причинам:

  1. На одном из первых мест стоит нарушение кровоснабжения мозга в результате полученной травмы. У взрослых это может быть удар по голове с сотрясением. В случае с ребёнком чаще встречается травма, полученная при родах. У новорождённых чаще всего поражаются височные доли.
  2. Диагностируется и врождённая форма. В этом случае нарушения произошли при формировании ребёнка. Во время беременности плод, а точнее, определённые участки его головного мозга, развивались неправильно. Это может быть связано с различными факторами — наследственность, плохое питание будущей мамы, вредные привычки и так далее.
  3. Фокальные приступы эпилепсии могут начаться и после перенесённого инфекционного заболевания. Чаще всего к таким последствиям приводят нейросифилис, энцефалит, менингит и ряд других недугов. Если инфекции лечились несвоевременно или неправильно, то поражение головного мозга избежать трудно.
  4. Нарушения функционирования головного мозга происходят из-за проблем с кровоснабжением. Поэтому, появление эпилепсии может быть связано с болезнями сосудов. В мозг поступает меньшее количество кислорода, что и приводит к повышенной активности определённых участков.
  5. Заболевание нередко развивается на фоне появления новообразования. К пагубным для здоровья последствиям может привести опухоль как злокачественного, так и доброкачественного характера. В этом случае прогнозы на полное избавление от болезни значительно снижаются.

Основная причина появления участков с повышенной пароксизмальной активностью является плохое кровоснабжение. При этом врачи выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения болезни. Сюда включают наличие тяжёлых недугов хронической формы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжёлые физические нагрузки.

А также к факторам, «подталкивающим» к описываемой проблеме врачи относят чувствительность к стрессам и проблемы с работой центральной нервной системы.

Классификация фокальной эпилепсии

Специалисты различают три основных типа рассматриваемого заболевания.

Классификация выглядит следующим образом:

  1. Симптоматический тип. В этом случае речь идёт о болезни, причины которой выявлены. При этом, проведя томографическое исследование можно визуально различить поражённую область.
  2. Идиопатический тип. Здесь, так же как и в первом случае, причина возникновения недуга врачами выяснена. Отличие состоит в том, что визуально при проведении томографии увидеть очаг расположения патологии невозможно.
  3. Последний тип — криптогенный. В этом случаи врачи не могут выявить патологий в работе центральной нервной системы. Причины заболевания остаются неизвестны. По генетическим причинам происходит нарушения созревания коры головного мозга, что и приводит к патологии.

Фокальная эпилепсия — заболевание, поражающее локальный участок головного мозга. Отсюда можно вывести ещё одну классификацию. Недуг подразделяется по месту расположения патологии. Различают височную или локализованную фокальную парциальную симптоматическую эпилепсию, лобную и затылочную. В каждом случая признаки заболевания могут немного отличаться.

Симптомы фокальной эпилепсии

Каждому заболеванию присущи свои признаки. Симптоматика рассматриваемого недуга во многом зависит от локализации поражённого участка.

В зависимости от этого болезнь может проявляться следующим образом:

  1. При поражении лобной части приступ начинается, когда пациент находится в сознании. Судороги вначале затрагивают часть мышц лица или рук. Далее, они перемещаются на обе конечности одной стороны, той, с которой начинались. Судороги начинаются в медленной или тонической форме, постепенно перерастая в быструю. Описанный приступ не является обязательным. Его характеристики могут отличаться. Особенностью является то, что судороги поражают все одну и ту же сторону тела. Нередко пациенты с подобным диагнозом страдают лунатизмом и недержанием мочи в ночное время.
  2. У четверти больных диагностируется поражение височной доли. В этом случае симптоматика отличается от первого варианта. Пациента мучают необъяснимые боли в животе. Судороги происходят редко. Болезнь больше затрагивает «ауру» пациента. Он ведёт себя агрессивно, может быть не уверен в реальности происходящего, склонен к депрессии. При приступах больной впадает в ступор, полностью прекращает двигаться. В таких ситуациях наблюдается слуховые и зрительные галлюцинации. При прогрессировании болезни у пациента начинаются проблемы с памятью, мышлением.
  3. Теменная локализации патологии встречается редко. В этом случае эпилептические приступы случаются редко, и длятся несколько минут. Симптомами поражения теменной области являются проблемы с чувствительностью. Пациент ощущает покалывание и жжение. Это может затрагивать кисти, лицо или область живота и паха. А также признаком болезни являются зрительные галлюцинации, проблемы с ориентацией в пространстве, трудности с речью и счётом.
  4. При поражении затылочной области проблемы возникают со стороны зрения. Пациента беспокоят галлюцинации и временная слепота. Возникает сужения области зрения, появление тёмных пятен и так далее. Наблюдается подёргивание век и движение глазного яблока. При данном типе болезни область поражения может смещаться в другие части головного мозга. В результате появляются новые симптомы, что существенно затрудняет точную диагностику.

В большинстве случаев признаками болезни являются не только судороги. Такие приступы, при некоторых разновидностях, случаются редко. Необходимо обращать внимание на работу центральной нервной системы, зрительное восприятие, мыслительную деятельность пациента.

Диагностика фокальной эпилепсии

По признакам болезни можно сделать предположение о её наличии. Но чтобы начать лечение, следует провести диагностику.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

  1. В первую очередь проводится опрос пациента или его близких людей. Врач выясняет характер приступов, особенности поведения больного, наличие галлюцинаций. Выясняется возможная наследственность, а также наличие факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Зачастую именно опрос помогает точно установить локальную область патологии.
  2. Важным помощником в выявлении болезни является электроэнцефалограмма. С помощью такого исследования определяется область активности головного мозга. Это происходит за счёт определения электрических импульсов. Но в период между приступами выявить очаг локализации патологии затруднительно. Чтобы его выявить, прибегают к особым методикам. Пациента просят несколько минут активно дышать. В результате мозг получает больше кислорода и питательных веществ и активизируется. А также применяют фотостимуляцию. В этом случае перед глазами исследуемого больного периодически включают яркий раздражающий свет. В самый трудных случаях применяют метод депривация сна. Его используют только в крайних случаях. Для активации работы головного мозга пациента на двое суток лишают сна.
  3. Для точной диагностики могут применяться и другие инструментальные методы. Часто используют магнитно-резонансную томографию.

Последнее обследование используется для определения причин, вызвавших болезнь. Проводится как клиническое, так и биохимическое исследование крови.

Основным инструментом диагностики остаётся опрос. Здесь важно спросить окружающих пациента людей. Очень часто сам больной не помнит своё поведение во время приступа.

Лечение

Криптогенная, идиопатическая или симптоматическая фокальная эпилепсия — эти заболевания связаны с нарушениями работы головного мозга локального типа.Недуг приводит не только к появлению непроизвольных сокращений мышц.

У пациента, в зависимости от разновидности патологии, могут наблюдаться галлюцинации и другие нарушения в работе центральной нервной системы.

В такой ситуации окружающие обязательно зададутся вопросом — а как можно помочь человеку, в чём заключается лечение болезни.

Принципы терапии:

  1. Придерживаться одного вида используемых препаратов. Если в начале лечения выбрано средство, которое помогает снизить частоту и интенсивность приступов, то менять его нельзя.
  2. Придерживаться прописанной дозировки. Она выбирается исходя из массы тела пациента и индивидуальной переносимости. Следует придерживаться минимальной дозировки. Если она не действует, то её повышают. При этом превышение дозы лекарства сверх индивидуальной переносимости приводят к ухудшению состояния.
  3. Следует избегать ситуации, при которых провоцируется приступ. Окружающие должны знать о таких стимулирующих факторах и не допускать их.

Какой использовать препарат — данный выбор лучше доверить врачом. Самостоятельный выбор средства может только навредить больному. Чаще всего прибегают к Карбамазепину, Вальпроату и Фенитоину. Препараты используются в терапии давно, и у медиков скопилась большая практика их применения.

Прогноз

Пациентов с любым заболеванием волнует будущее. Как долго можно прожить с данным недугом, и какие «неудобства» он может доставить, волнуем многих. Фокальная эпилепсия у детей имеет прогноз более лучший, чем в случае с генерализованной формой.

Но исход зависит от многих факторов:

  • области поражения головного мозга;
  • формы заболевания;
  • особенности поражения центральной нервной системы;
  • возраста пациента;
  • своевременности начала лечения;
  • причин, приведших к появлению болезни и так далее.

Опасными считаются ситуации, когда недуг возникает, как следствие новообразования. Опухоль в головном мозге опасна для жизни. В таком случае трудно избавиться от причины эпилепсии, а значит и от самой болезни.

При наличии показаний проводится операция. Хирургическим путём удаляется область головного мозга, вызывающая проблему. В таком случае у шестидесяти процентов пациентов наблюдается улучшения состояния, а у трети, спустя несколько лет, заболевание полностью исчезает.

Фокальная эпилепсия — болезнь, вызванная локальным поражением головного мозга. Причин появления недуга много. Они в основном связаны с нарушением кровоснабжения участка мозга. В зависимости от поражённого сектора отличаются и симптомы. Признаками болезни являются не только судороги. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации, трудности с речью, проблемы с мышлением. Избавиться от заболевания возможно, но не во всех случаях. Если строго соблюдать рекомендации врача, то интенсивность и частоту приступов можно существенно снизить, что улучшить комфорт жизни пациента.

sustava.net

что это такое, виды и лечение у детей и взрослых

Эпилепсия возникает вследствие повышения в коре головного мозга электрической возбудимости. Ее основное проявление – судорожные припадки, имеющие различную интенсивность. Эпилепсия фокальная – это заболевание, при развитии которого можно выявить четко обозначенный очаг возбуждения в мозговых структурах.

Причины и проявления патологии

Классификация данного вида патологии основывается на причинном факторе, из-за которого заболевание получило развитие. Локально обусловленные эпилепсии, согласно международной классификации, делятся на идиопатические, симптоматические и криптогенные формы. Если выявляется сразу несколько очагов, речь идет о мультифокальной эпилепсии.

Классификация эпилепсии

Выявить истинную причину заболевания современная медицина может не всегда. Это в полной мере относится к криптогенной и идиопатической форме. Их развитие происходит, казалось бы, без видимых причин. При этом в головном мозге не обнаруживается каких-либо структурных изменений, которые бы явились провоцирующим фактором.

к оглавлению ↑

Симптоматический тип

Симптоматическая форма такого вида эпилепсии может быть вызвана следующими факторами:

  1. Сотрясениями и другими травмами головы.
  2. Инфекционными заболеваниями, связанными не только с головным мозгом, но и с другими органами.
  3. Нарушенным кровообращением определенных областей мозга.
  4. Остеохондрозом шейного отдела.
  5. Инсультами.
  6. Образованиями, причем не только раковыми, но и доброкачественными. Любые новообразования головного мозга нарушают его деятельность.

Признаки, возникающие при симптоматической эпилепсии, зависят от того, в какой доле головного мозга выявляется очаг патологии:

к оглавлению ↑

Идиопатическая форма

При этой форме эпилепсии анатомических поражений тканей мозга не возникает. В таком случае происходит нарушение работоспособности нервной деятельности на уровне нейронов. Они резко активируются, что приводит к повышению их возбудимости.

При идиопатической разновидности заболевания возникают судороги или короткие по времени потери сознания, при которых судорожный синдром не проявляется.

Идиопатическая форма составляет одну треть от общего количества диагностированных случаев патологии и развивается из-за следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • расстройств психоневрологического характера, стрессов;
  • гормональных изменений у женщин;
  • постоянных нарушений сна;
  • токсического действия медикаментозных средств, тяжелых металлов, наркотиков или алкоголя.

к оглавлению ↑

Криптогенное поражение

В случаях, когда невозможно установить причинный фактор, то ставится диагноз «криптогенная эпилепсия». Такое заболевание может возникать в мультифокальной форме, при которой формируется зеркальный очаг. Поражение проявляется в такой же доле, но в противоположном полушарии.

Этот вид патологии зачастую выявляется у детей и обуславливается нарушенным обменом веществ вследствие генетических отклонений. Из-за этого у ребенка возникают нарушения развития внутренних органов, психомоторное развитие резко тормозится, отмечается формирование припадков.

Понятие криптогенной эпилепсии

Ребенок затормаживается в развитии, а лекарственная терапия чаще всего не помогает. Хирургическое вмешательство возможно только при четком выявлении очага поражения. Однако и оно приносит только некоторое улучшение.

к оглавлению ↑

Прогнозы и диагностика

В детском возрасте прогноз при симптоматической форме эпилепсии в большинстве случаев благоприятный. От заболевания детей можно излечить при своевременном обращении к врачу. При этом большое значение в терапии имеют традиционные схемы.

Фокальная эпилепсия у детей требует от родителей огромной ответственности. Они должны знать не только признаки проявления болезни, но и получить навыки оказания первой помощи. Такие знания необходимы не только близким родственникам малыша, но и взрослого человека.

Классификация эпилептических приступов

Для успешного проведения терапии эпилепсии требуется своевременное ее выявление. Для этого признаки патологии надо определять на ранней стадии. При выполнении диагностических мероприятий врач проводит:

  1. Сбор анамнеза. Это необходимо для определения причинных факторов, и в частности генетической предрасположенности. При этом следует помнить, что эпилепсия по наследству не передается.

    Нарушения на генетическом уровне происходят при формировании плода. Немаловажное значение имеют и характеристики приступа. Чаще всего такие данные могут предоставить только родственники, поскольку больной чаще всего мало что помнит о своих действиях в этот период.

  2. Электро-энцефалографию. Она является наиболее информативным методом инструментального исследования. С ее помощью выявляется патология, возникающая из-за резкого повышения активности нейронов.

    При выполнении исследования определяется наличие электрических разрядов, амплитуда у которых значительно выше, чем при нормальной активности мозга. Часто выполняется и суточный ЭЭГ-мониторинг.

  3. Тесты. Иногда в период между приступами патологическая активность может не проявляться. В этих случаях используются стресс-тесты.

    Может применяться гипервентиляция (частое и глубокое дыхание), фотостимуляция (раздражение светом) или депривация сна (лишение сна на протяжении до двух суток до исследования). При проведении таких тестов ранее назначенные противосудорожные препараты не отменяются.

  4. МРТ. В последнее время данное исследование проводится с применением способов высокого разрешения.

к оглавлению ↑

Первая помощь и дальнейшее лечение

Очень важно помочь человеку избежать травмирования при приступе. Оказание первой помощи предполагает такой алгоритм:

  1. В начале приступа часто происходит падение больного. Падающего человека необходимо поддержать во избежание получения травмы и плавно опустить на пол. Затем надо присесть возле головы больного и поместить ее между своими коленями. Во время приступа чаще всего страдает именно голова. Ноги, а также руки можно не удерживать.
  2. При себе необходимо всегда иметь чистый платок. При наступлении основной фазы изо рта выходит пена, которую надо сразу вытереть. В случае когда рот остается приоткрытым, между зубами можно поместить этот же платок.

    Это позволит избежать прикусываний губ, щек или языка. Насильно открывать рот не требуется. При сильном выходе пены надо голову повернуть набок во избежание захлебывания. Челюсть надо разомкнуть в том случае, если возникает обильная рвота.

  3. По окончании приступа человека следует переместить на кровать и уложить набок. При попытках встать, желательно его приостановить, но не прилагать силу. Специально удерживать не следует.
  4. При повторении приступа вызвать неотложную помощь. Это же действие необходимо также при нарушении дыхания.

Основой дальнейшей терапии эпилепсии является регулярный прием антиэпилептических препаратов (Карбамазепин, Вальпроат натрия). Они назначаются чаще всего пожизненно. Фокальный вид эпилепсии лечится не только с помощью медикаментов, нужно выполнять определенные правила:

  1. Натрия вальпроат

    По возможности необходимо избавиться от провоцирующих факторов.

  2. Режим дня должен быть щадящим – сон и период бодрствования должны быть продуманы.
  3. Надо избегать недосыпа, резкого пробуждения.
  4. Не принимать спиртного.

Назначение метода терапии и непосредственно медикаментозных средств может выполнять только специалист после проведения обследования.

Первоначально используются малые дозы препаратов, постепенно они увеличиваются до момента наступления необходимого эффекта. При их непереносимости выполняется замена. Так, при проведении монотерапии препаратом Вальпроат натрия возможно использование вместо него Клоназепама.

Эффективным лечением является также использование средств, обладающих пролонгированным действием. Чаще всего традиционный метод терапии направлен на уменьшение частоты, с которой происходят приступы. Для этого используются Фенобарбитал, Фенитоин или Примидон. Для каждого пациента подбирается своя дозировка, а также кратность приема таких лекарственных средств.

Диагностирование фокальной эпилепсии означает, что имеет место развитие патологии с четко определенным очагом возбуждения мозга. В большинстве случаев диагностирование и лечение патологии не вызывает трудностей. И хотя полностью избавиться от патологии практически невозможно, своевременное обращение к специалисту позволит держать ее проявления под контролем.

oinsulte.ru

Фокальная эпилепсия у детей

На сегодняшний момент 2/3 всех эпилепсий у детей объясняются повреждением определенного участка мозга. Место поражения, продуцирующее патологическую электрическую активность, называется эпилептогенным очагом.

Что такое фокальная эпилепсия и каковы ее виды?

Термин «фокальный» в медицине означает относящийся к очагу патологического процесса. Таким образом, фокальная эпилепсия – это форма эпилепсии, имеющая локально обусловленные причины и сопровождающаяся периодическими приступами. Иными словами, данная форма эпилепсии напрямую связана с повышенной электрической активностью определенной части головного мозга.

Фокальная эпилепсия может быть:

  • симптоматической – в этом случае эпилепсия возникает как осложнение в результате какого-либо заболевания или черепно-мозговой травмы; 
  • идиопатической – эпилепсия не связана с поражением головного мозга, возникает как самостоятельное заболевание; 
  • криптогенной – в том случае, когда, несмотря на обследование, причины эпилепсии остаются невыясненными. 

Причины фокальной эпилепсии у детей

Причины появления эпилептического очага многообразны:

  • родовые травмы; 
  • черепно-мозговые травмы в раннем детском возрасте; 
  • опухоли; 
  • ишемические фокусы, возникшие в результате внутриутробной гипоксии. 

В большом проценте случаев выявить истинные причины заболевания невозможно.

Симптомы и признаки фокальной эпилепсии

Основное проявление эпилепсий – это припадки с наличием судорожного компонента или его эквивалентов. Особенности каждого вида локальных форм болезни зависят от того, в каком участке мозга произошли изменения.

Лобная эпилепсия

Лобные доли отвечают за функцию движения. Поэтому приступы, спровоцированные лобными фокусами, будут иметь богатую двигательную клинику:

  1. Типичные фокальные приступы, связанные с патологическим воздействием на прецентральную извилину и другие моторные центры. Обычно это простой судорожный приступ без потери сознания на стороне, противоположной очагу в головном мозге. 
  2. Если патологическим процессом поражаются более низкие области коры, в клинической картине отмечается подергивание головы и глаз. 
  3. При очагах в лобно-височных областях наблюдаются так называемые оперкулярные судороги в виде причмокивания, перебирания губами и языком. 
  4. Если поражена нижняя лобная извилина, появляется специфическое расстройство речи, называемой моторной афазией, при котором ребенок все понимает, но говорить не может. 

Заканчивается судорожный приступ параличом Тодда – временным ограничением движений.

Височная эпилепсия

Для нее характерна аура - кратковременные обонятельные или вкусовые ощущения, вслед за которыми развивается приступ. Связано это с функциональными особенностями данного участка мозга (возможность слышать, ощущать вкус и запахи). Для височных эпилепсий характерны расстройства сознания и вторичная генерализация с переходом в тонико-клонический припадок.

Теменная эпилепсия

Эта область мозга отвечает за чувствительность. Приступы с теменным очагом кратковременные и сопровождаются ощущением ползания мурашек, покалываниями, болью, расстройством правильного восприятия схемы тела.

Затылочная эпилепсия

При фокусе в затылочной доле, которая отвечает за анализ визуальных восприятий, появляются зрительные галлюцинации. Они могут быть простыми - в виде световых вспышек, или сложными, когда у больного присутствуют видения зачастую сказочного и неправдоподобного характера.

Диагностика фокальной эпилепсии

Нужно подчеркнуть, что диагноз эпилепсии должен ставить специалист, имеющий специальную подготовку и сертификат по детской эпилептологии. Для начала необходима подробная информация о приступах. Если ребенок еще не в состоянии описать свои ощущения, нужные данные необходимо извлечь из рассказов родителей и других свидетелей.

Пациент должен быть максимально обследован сразу после впервые возникшего припадка или при подозрении на него.

Если на местном уровне невозможно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз эпилепсии, ребенка необходимо направить в вышестоящее лечебно-профилактическое учреждение либо в специализированный центр или научно-исследовательский институт.

Основным методом, позволяющим регистрировать патологические электрические потенциалы головного мозга, считается электроэнцефалография (ЭЭГ). Если форма действительно фокальная, то на фоне обычных волн от пораженных участков мозга регистрируется патологическая активность. Видеофиксация припадков во время ЭЭГ применяется в случае неуверенности в правильном диагнозе.

При подозрении на эпиприпадок обязательно выполняется томография. В идеале –МРТ как более чувствительный метод. Однако если есть противопоказания или обследование необходимо провести в острой ситуации, возможно применение компьютерной томографии для исключения опухоли и нарушений мозгового кровообращения.

После всех обследований родственникам больного должна быть предоставлена полная информация, касающаяся диагноза, прогноза и оказания неотложной помощи.

Лечение фокальной эпилепсии у детей

При подозрении на умственную отсталость или глубокие психические расстройства, целесообразно посетить медицинского психолога или психиатра. Лечение патологии заключается в назначении противоэпилептических препаратов. Базовые лекарства в данном случае - соли вальпроевой кислоты. Вначале назначаются минимальные дозы, постепенно дозировка повышается до наступления эффекта. Если повышение дозы не приводит к ожидаемому результату, решается вопрос о назначении комбинации нескольких наименований лекарств. На помощь вальпроатам приходят карбамазепин и ламиктал. Нужно настроить родителей ребенка на необходимость строго соблюдения режима приема лекарств и рекомендовать придерживаться одного производителя, потому что одни и те же активные вещества, выпущенные на разных фармацевтических заводах, могут иметь отличия.

Развитие детей с фокальной эпилепсией

Развитие ребенка определяется как эпилепсией, так и патологией, вызвавшей появление припадков. Пациенты с последствиями травм будут иметь более глубокие психические нарушения. Ограничения обучения могут быть связаны с частыми приступами, а также расстройством когнитивных функций: мышления и запоминания. В исключительных случаях врачебная комиссия решает вопрос о домашнем обучении.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео:

mirmam.pro

Что такое фокальная эпилепсия и особенности данного заболевания

Эпилепсией называется заболевание, которое возникает в результате повышенной электрической возбудимости в коре головного мозга, и проявляется в виде судорожных припадков различной интенсивности. Что такое фокальная эпилепсия? Это патологическое состояние, при котором удается четко определить наличие очага возбуждения.

Фокальная эпилепсия подразделяется на симптоматическую, криптогенную и идиопатическую. Эта классификация основана на обнаружении причины, которая повлекла за собой развитие патологического состояния. При наличии нескольких очагов, выявляемых на ЭЭГ, клиницисты говорят о мультифокальном виде эпилепсии.

Почему развивается фокальная эпилепсия?

На данный момент достаточно сложно определить истинную причину развития данного заболевания. Особенно это касается идиопатической и криптогенной формы, которые развиваются без особых видимых причин. При таком процессе не обнаруживается изменений в головном мозге, или других состояний, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Симптоматическая фокальная эпилепсия может возникать после ЧМТ, любого вида инсульта, инфекционной болезни. Иногда она появляется в результате родовой травмы, структурных нарушений коры мозга, развития новообразования или аневризмы.

Симптоматическая форма болезни

В зависимости от локализации — височной, лобной, теменной или затылочной, проявляются признаки симптоматической эпилепсии.

Для лобной доли характерны следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • изменения личности;
  • когнитивные нарушения;
  • изменение эмоционального фона и волевых процессов.

При поражении височной области, отмечаются:

  • отсутствие понимания речи;
  • затруднение обработки слуховой информации;
  • отсутствие сбалансированности эмоционального фона;
  • нарушение сложной памяти.

Теменная зона при поражении клинически проявляется так:

  • дезориентация тела в пространстве;
  • судорожный синдром;
  • параличи и парезы.

При наличии очага в затылочной доле происходит изменение в переработке информации от зрительных образов, развитие галлюцинаций, нарушение координации.

Общая картина заболевания может складываться не только в зависимости от зоны поражения, но и от степени распространенности патологического очага за ее пределами.

Признаки мультифокального поражения

Криптогенная мультифокальная эпилепсия возникает в результате формирования зеркального очага. При этом первичный очаг служит генератором нарушения в аналогичном очаге противоположного полушария.

Такой вид заболевания часто проявляется еще в детском возрасте, и вызывается генетически обусловленными нарушениями обмена. Это приводит к нарушениям в структурах других внутренних органов, резким торможением психомоторного развития, формированием миоклонических припадков.

Течение такого процесса весьма неблагоприятное, у ребенка отмечается выраженная задержка развития, медикаментозное лечение, как правило, не помогает. При условии четкого нахождения очага, некоторое улучшение может достигаться после хирургического вмешательства.

Идиопатическая форма

Идиопатическая фокальная эпилепсия развивается не в результате каких-либо органических поражений мозга. В основе заболевания лежит изменение в работе нейронов, которые резко активируются и повышают свою возбудимость. Это достаточно частая патология, которая составляет третью часть от общей заболеваемости эпилепсией в любом возрастном диапазоне.

Симптоматически такая разновидность может давать миоклонические, генерализованные судороги, а также абсанс (кратковременные потери сознания без провления судорожного синдрома). Провоцирующими факторами могут стать употребление алкоголя, гормональные колебания у женщин в зависимости от цикла, нарушение сна, стрессовая ситуация.

Лечение идиопатической формы заболевания заключается в пожизненном приеме противосудорожных препаратов. При правильном подборе средств и их регулярном приеме, в ряде случаев удается достичь устойчивой ремиссии. При отсутствии генерализованных припадков практикуется монотерапия при помощи препаратов вальпроата натрия. При наличии выраженной непереносимости их заменяют на клоназепам.

Определением вида и дозы препарата занимается только врач. Больной должен находиться постоянно под контролем специалиста, и регулярно проходить исследования (ЭЭГ).

При наличии идиопатической формы эпилепсии больному полагается получить инвалидность. Это объясняется тем, что это заболевание приводит к значительному ограничению человека в его трудовой деятельности. Он не может работать там, где необходимо строгое соблюдение безопасности, с вычислительной техникой, и с постоянно высокой концентрацией внимания.

Врач может назначить такому больному особую диету — с ограничением белковой пищи, или поверенной соли. Иногда рекомендуется снижение количества употребляемой жидкости. Для всех больных полностью исключается использование кофе, алкоголя и крепкого чая. Применение рецептов народной медицины возможно только после рекомендации доктора, и при условии полного сохранения стандартных методов лечения.

Ограничивается и досуг такого человека, его следует оградить от близости острых или других опасных предметов. Ему не следует переутомляться, поскольку это может послужить одним из провоцирующих моментов для развития очередного припадка.

Оцените статью:  Loading ...

Записи по теме:

vashnevrolog.ru


Смотрите также

АСТОК