Эпителий плоский в моче повышен у ребенка


норма, повышенный, анализы, причины отклонений, лечение

Если состав, цвет или запах урины изменился, появился эпителий в моче у ребенка, то у родителей должен быть повод для беспокойства, а врач-педиатр обязательно назначит исследования мочи. Любые изменения в результатах таких анализов должны стать причиной для тревоги.

Если состав, цвет или запах урины изменился, появился эпителий в моче у ребенка, то у родителей должен быть повод для беспокойства, а врач-педиатр обязательно назначит исследования мочи.

Виды

Эпителием называют поверхностный слой, выстилающий внутренние органы. Он в незначительных количествах почти всегда присутствует в составе мочи. Если его количество в биологической жидкости увеличивается, это свидетельствует о патологических процессах.

Различают несколько видов эпителия:

  1. Плоский. Из клеток плоского эпителия состоит слизистая ткань влагалища. В норме он присутствует в урине женщин, девочек в незначительном количестве.
  2. Переходный. Этим эпителием выстланы органы, которые подвергаются растяжению – желудок, мочевой пузырь, мочеточники и др. Когда объем органов изменяется, толщина и строение эпителиального слоя тоже подвергаются трансформации.
  3. Почечный. Его клетками выстланы поверхности почечных канальцев. В норме этого компонента в моче человека быть не должно.

Норма эпителия в моче

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей - Школа доктора Комаровского

Общий анализ мочи

Существует таблица нормы эпителия в моче, в которой указаны параметры исходя из типа эпителия и половой принадлежности пациента.

Норма плоского эпителия:

  1. В моче мальчиков он отсутствует. Если эти клетки попали из мочеиспускательного канала в урину, это свидетельствует, что в организме есть какая-либо патология.
  2. У девочек клетки этого типа могут попадать в мочу. Показатель до 10 ед. свидетельствует о норме.

Норма переходного эпителия – это тот показатель, на который не влияют пол и возраст пациента. В пределах нормы в моче может быть максимум 3 клетки. Редко встречаются ситуации, когда в общем анализе мочи обнаруживается большое количество таких клеток, но их появление не связано с воспалительным процессом. Например, во время массажа предстательной железы возможно повышение уровня переходных клеток.

Норма почечного эпителия рассматривается следующим образом: в урине здорового ребенка этого компонента быть не должно, если же он обнаружен, то это является признаком поражения почечной паренхимы.

В моче детей, не имеющих проблем со здоровьем, эпителиальных клеток нет.

У новорожденных

Исключением являются младенцы младше 1 месяца. У новорожденных количество почечного эпителия в норме составляет от 1 до 10 клеток. Это связано с тем, что у грудничка происходит адаптация организма, в т. ч. мочевыделительной системы, к изменившимся условиям. В большинстве случаев этот компонент из урины младенца исчезает спустя 1-2 недели.

У подростков

В подростковом возрасте происходит важная гормональная перестройка организма, в моче у подростка уровень эпителия может повыситься до 10 ед.

Особенности у девочек

Гигиенические процедуры могут стать причиной более интенсивного слущивания эпителия слизистой поверхности вульвы.

Физиологическая особенность женского организма такова, что биологическая жидкость, выходящая из мочевыделительной системы, контактирует со слизистыми тканями наружных половых органов. Гигиенические процедуры могут стать причиной более интенсивного слущивания эпителия слизистой поверхности вульвы.

Подобные факторы способствуют тому, что у девочек в урине может находиться большее количество эпителиальных клеток, чем у мальчиков того же возраста.

Анализы

Наличие эпителия выявляется во время лабораторного исследования общего анализа мочи. Кроме того, оцениваются и другие показатели анализа – количество клеток, тип, их процентное соотношение.

Наличие эпителия выявляется во время лабораторного исследования общего анализа мочи.

Если общий анализ показал, что в организме происходят патологические изменения, то специалист назначает исследование мочи по Нечипоренко, которое подтвердит или исключит вероятность заболевания почек.

Чтобы результаты были максимально точными, родителям следует соблюдать правила сбора урины. Врач должен объяснить, как собирать биоматериал для разных видов лабораторных исследований.

Отклонения от нормы

Если в моче обнаружены клетки эпителия в большом количестве, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс локализуется в нижнем отделе мочевыводящей системы – мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

Кроме того, уровень эпителиальных клеток в урине ребенка может быть повышен из-за воспаления половых органов, вызванного несоблюдением правил личной гигиены, или в результате неправильного сбора материала.

Лейкоциты и эпителий в урине могут быть признаком инфекционно-воспалительного заболевания, возникшего в верхнем отделе мочевыделительного тракта, слизистой мочевых путей, мочевом пузыре или почечных лоханках.

Часто отклонение от нормы возникает из-за того, что у ребенка развивается воспаление в почках – пиелонефрит, реже – из-за нефролитиаза.

Наличие в урине эпителиальных клеток, выстилающих мочевыделительные органы, – признак, подтверждающий наличие болезни почек, а также других патологий – туберкулеза, тубулярного некроза. В единичных случаях наличие эпителия позволяет выявить заболевания врожденного характера, которые не удалось обнаружить раньше.

Причины отклонений

Причины повышенного содержания эпителия могут заключаться:

  • в развитии воспалительных процессов в мочевых путях, в этом случае высок риск возникновения у детей цистита или уретрита;
  • в возникновении воспаления на слизистой наружных половых органов;
  • в неправильном заборе материала для лабораторного исследования;
  • в болезнях почек, в т. ч. врожденного характера;
  • в застое мочи в пузыре, возникающем по разным причинам;
  • в возникновении рефлюкса, когда урина поднимается по мочевому пути;
  • в длительном приеме препаратов, повышающих вероятность отложения солей и приводящих к спазмам мышц мочевыделительной системы.

Причина повышенного содержания эпителия может быть длительный прием препаратов.

На повышение количества эпителия в моче могут повлиять заболевания других органов, особенно если они сопровождается нагноениями, и интоксикационные процессы.

Цистит

Из клеток эпителия состоят пути, по которым движется урина. Если в них возникает воспаление, то некоторая часть тканей может отслаиваться и попадать в выделяемый почками продукт. Цистит у детей младше 1,5 лет возникает с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Уретрит

Это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой мочевыводящего канала. Болезнь может быть патогенного характера или неинфекционного происхождения. В отличие от цистита, уретрит чаще беспокоит мальчиков, но у девочек из-за короткой уретры воспаление быстрее развивается в тканях мочевого пузыря.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая примесь.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая или гнойная примесь. Заболевание влияет на поведение детей, они становятся капризными и беспокойными.

Патологии почек

Пиелонефрит – воспаление почечных тканей, при котором чаще всего поражается интерстициальный слой. В процесс вовлекаются чашечки и лоханки органа. Это самая частая причина того, что у детей появляются эпителиальные клетки в урине.

Большое количество почечного эпителия в моче может быть признаком нефролитиаза. Камни в почках нарушают кровообращение, происходит отмирание паренхимы, частицы которой и проникают в урину.

Лечение

Если родители обнаружили изменения состава мочи ребенка, следует обязательно посетить педиатра. Клетки эпителия в незначительном количестве у девочки не требуют применения терапии. У мальчиков это признак инфекции, при котором назначаются антибиотики. Дополнительно ребенку выписывают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При наличии клеток почечного эпителия в моче лечение требуется обязательно, независимо от пола ребенка. При болезнях почек врачи рекомендуют принимать гормональные препараты Триамцинолон, Преднизолон и др. Нельзя заниматься лечением самостоятельно, т. к. высок риск развития осложнений.

Благодаря выявлению частиц переходного эпителия удается диагностировать такие патологии, как почечные полипы, опухолевые образования, конкременты, гепатит вирусного происхождения. Каждое из заболеваний требует специфического лечения, которое назначается только индивидуально.

Появление эпителия в моче детей может быть как безобидным физиологическим явлением, так и тревожным сигналом.

Если присутствуют смазанные симптомы, патологию можно выявить только в результате лабораторных исследований.

cistit.online

Эпителий плоский в анализе мочи у ребенка: почему повышен, лечение

Микроскопическое исследование мочевого осадка на эпителиоциты – одна из составляющих общего анализа мочи.

Эпителий в этой биологической жидкости может быть выявлен, как в норме, так и при наличии проблем с мочеполовой системой пациента. Определение диагноза при этом происходит на основе количественного определения клеток, а также их типа.

Виды клеток

Клетки эпителия, находящиеся в моче, могут туда попасть из различных зон мочеполовой системы. Чтобы поставить точный диагноз, лаборанту при проведении работ необходимо не только определить тип обнаруженного осадка, но и место локализации эпителиоцитов.

В моче обнаруживают таких виды клеток.

Клетки плоского эпителия

  • В женском организме они выстилают дистальную часть уретры, половые губы, влагалище.
  • У мальчиков клетки плоского эпителия в моче можно обнаружить только посредством их миграции из пещеристой зоны уретрального канала.

Клетки переходного эпителия

Покрывают полость лоханки почки, мочевика и мочеточников. У девочек их можно встретить в проксимальной зоне уретрального канала, а у мальчиков – в простатической.

Ткань такого типа отличается наличием на поверхности относительно больших клеток, имеющих грушеобразный или уплощенный внешний вид. Они содержат два ядра, а также дополнительные веретеновидные пузырьки. Для данной ткани характерна инвагинация мембраны во внутреннюю часть цитоплазмы.

Клетки почечного эпителия

Отличаются по своему внешнему виду в зависимости от места локализации в канальцах почки.

В проксимальной зоне находится однослойный тип кубического эпителия. Его клетки содержат одно большое ядро, что находится в центральной части цитоплазмы. К тому же в них присутствует щеточную кайму в просвете. В дистальной же зоне эпителий сформирован светлым типом кубических клеток, в которых нет щеточной каймы.

Если эпителий плоский выявлен в моче у ребенка, врачу необходимо понять место локализации заболевания, спровоцировавшего такой симптом.

Нормы

Клинический анализ мочи учитывает не только свойства биологического материала, но и микроскопические данные осадка, который в нем находится. После осуществления исследования создается общая таблица результатов, которая позволяет сравнить норму с полученными в лабораторных условиях данными конкретного пациента.

Количество клеток эпителия в урине ребенка напрямую зависит от его возраста. В норме их число должно быть единичным – не больше 3–10 ед.

Микроскопический анализ осадка мочи ребенка может выявить до 5 единиц плоского эпителия со слизистой мочеточников, а также до 3 ед. переходного – с других участков мочеполовой системы пациента.

Если ребенку исполнилось 14 лет, анализ его мочи не должен выявлять клетки почечного типа эпителиальной ткани.

У новорожденных

У грудничков в при исследовании урины лаборанты могут обнаружить эпителиоциты трех возможных типов – это обусловлено тем, что в данный период происходит адаптация мочеполовой сферы к существованию, которое не связано с использованием организма матери.

У подростков

В подростковом возрасте в организме происходит ряд гормональных изменений. Из-за этого в анализе мочи норма у детей после 14 лет предполагает присутствие до 10 эпителиальных клеток всех существующих типов, кроме почечного.

У девочек

Анатомия мочеполовой системы женского организма способствует тому, что моча в процессе выделения соприкасается с половыми губами. К тому же гигиенические процедуры нередко способствуют значительному отслоению эпителиальной ткани. В связи с этим в некоторых случаях допускается обнаружение в клиническом исследовании мочи девочек большего за норму количества эпителия.

Сбор анализа мочи

Общий анализ мочи нужно сдавать при всех обследованиях ребенка. Также он показан при плановой госпитализации или подозрении на наличие болезней мочеполовой системы. Для того чтобы получить объективные результаты исследования, необходимо выполнять следующие правила сбора урины:

  • Биологический материал необходимо помещать в чистую и сухую тару, внутри которой не содержатся органические остатки либо же моющие средства. Она может быть выполнена из пластика или стекла. Врачи рекомендуют для сбора мочи приобретать стерильные контейнеры в аптечных киосках.
  • Перед осуществлением мочеиспускания нужно выполнить все гигиенические процедуры.
  • Для исследования нужно использовать первую порцию урины, собранную с самого утра.
  • Между сбором биоматериала и доставлением его в лабораторию для анализа должно пройти не более 90 минут.

При наличии подозрения на острое воспаление, врач ребенка может дополнительно назначить анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ позволяет определить количество белых и красных кровяных клеток, а также цилиндров в биологическом материале пациента. Обнаружение последних является свидетельством наличия почечной патологии.

Для того чтобы уточнить место локализации, врачи назначают пробу 3 стаканов. Она подразумевает сбор одной порции урины в три емкости. Таким образом сдается на анализ первая часть биологического материала, его основной объем и последняя часть.

Аномалии

  • Эпителиальные клетки почечного типа в урине ребенка, которому уже исполнилось 14 лет, указывают на появление нефроза или же нефрита в острой стадии.
  • Переходные клетки обнаруживаются при наличии воспалений в мочеточнике, мочевом пузыре и уретре. Обнаружение повышенного количество лейкоцитов подтверждает это предположение врача.
  • В случае обнаружения во время анализа одного эпителиоцита, лаборанту необходимо провести повторную микроскопию данного объема материала или же отобрать вторую порцию урины.

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины появления клеток эпителия в моче следующие:

  • некорректный сбор урины;
  • воспаление в органах мочевыделительной системы;
  • некоторые иные заболевания;
  • появление и миграция конкрементов;
  • прием определенных медикаментов;
  • несоблюдение правил осуществления гигиенических процедур;
  • обратный ток урины;
  • интоксикация.

Чрезмерное количество клеток переходного вида в моче ребенка возникает в следующих случаях:

  • при воспалениях, спровоцированных циститами и уретритами;
  • при мочекаменной болезни;
  • при катетеризации.

Эпителиальные почечные клетки попадают в мочу из-за патологий почек. Они могут иметь бактериальную или же аутоиммунную природу своего возникновения.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря цистит характеризуется отслоением переходных эпителиальных клеток в зоне поражения. К основным причинам данной болезни врачи относят инфекцию, вызванную бактериями, или же переохлаждение.

В большинстве случаев провоцирует цистит кишечная палочка. Основной признак этого заболевания – возникновение болей при мочеиспускании.

Вследствие анатомических особенностей организма у девочек возникает цистит намного чаще, чем у мальчиков.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала врачи ставят пациентам диагноз уретрит. Может иметь, как инфекционную, так и неинфекционную этиологию возникновения. К наиболее распространенным возбудителям заболевания специалисты относят патогены:

  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • трихомонада.

Иногда уретрит возникает из-за повреждения слизистой камнями, проходящими через уретру. Заболевание в таком случае появляется из-за аутоиммунных процессов.

Основной симптом уретрита заключаются в болезненном мочеиспускании на фоне жжения и зуда. У некоторых пациентов появляются слизистые выделения.

Патология почек

Патологии почек гломерулонефрит и пиелонефрит, считаются одними из наиболее распространенных. Характеризуются возникновением воспалительных процессов различных частей органа. Из-за этого в очагах развития болезни происходит отслаиванием эпителиальных клеток.

К опасным заболеваниям почек относится мочекаменная болезнь. Камни во время движения по мочеточнику способны механически повреждать его слизистую, вызывая тем самым отслаивание эпителия. Такие травмы в итоге становятся воротами для заражения инфекциями и воспаления.

Лечение

Самостоятельное лечение не рекомендуется, возникает риск неблагоприятных последствий.

В случае обнаружения повышенного количества эпителия в анализе мочи ребенка, если у него нет симптомов заболевания, врач должен назначить дополнительные тесты

  • дополнительные исследования урины и крови,
  • проведение УЗИ,
  • и других диагностических методик.

В зависимости от полученных данных посредством системного обследования принимается решение о назначении антибиотиков, НПВС или иных групп медикаментов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Переходный эпителий в моче у ребенка: заболевания мочевыводящей системы

Время на чтение: 4 минуты

АА

В моче у ребенка эпителиальные отложения присутствуют всегда, как в здоровом состоянии, так и при возникновении некоторых болезней. Эпителий является неотъемлемым компонентом в составе осадка в моче, его обнаруживают при микроскопическом анализе урины.

 Загрузка ...

В зависимости от наличия патологий и от возраста ребенка эпителий может подвергаться изменениям, а его качество помогает специалистам в выявлении заболеваний не только системы мочевыведения, но и в целом всего детского организма.

Эпителий в мочевых путях

Для того чтобы понимать, как эпителий соотносится с заболеваниями организма ребенка, необходимо знать его разновидности и происхождения.

Виды эпителия в осадке урины:

  • переходный эпителий мочевого пузыря, выстилающий слизистые оболочки мочеточников, почечные лоханки и протоки простаты у мужского пола;
  • плоский покрывает внутренние и наружные половые губы у девочек, а также внутреннюю поверхность канала для мочеиспускания у мальчиков;
  • почечный покрывает канальцы почек изнутри.

При различном состоянии наружных органов мочеполовой системы и путей вывода урины наружу осадок в моче может меняться. Полученные данные будут настолько точны, насколько подготовлен качественный мазок и насколько высока квалификация специалиста, который определяет показатель эпителия.

Диагностика эпителия

Для допустимых показателей содержания эпителия в урине у детей существуют определенные нормы, по которым для плоского эпителия допускается наличие 5 клеток, для переходного – максимум 3 клетки в обозримой области микроскопа, а почечного не должно быть совсем.

Исключение делается только для мочи новорожденного ребенка, в которой могут присутствовать все виды эпителиальных клеток. Это обусловлено адаптацией младенческого организма после родов к новым условиям жизни. Также происходит активизация мочевыделительной системы и работы почек.

Спустя 2-3 недели с момента рождения ребенка важно отследить отсутствие почечного эпителия в анализах мочи. Лаборатория определяет количество клеток эпителия в поле зрения микроскопа. Если оно увеличивается для плоского и переходного видов, а также появляются почечные виды, это указывает на возникновение патологии в половой и мочевой сферах.

Плоский эпителий

Увеличение числа клеток эпителия плоского типа в анализах у ребенка может обнаружено быть при следующих заболеваниях:

  • рзраженный мочеиспускательный канал, в котором присутствуют воспалительные процессы, уретрит;
  • переохлаждение и последующее воспаление половых органов – эпидидимит у мальчиков, вульвит у девочек, также везикулит и орхит;
  • плохо проводимая гигиена половых органов снаружи;
  • неправильно собранный анализ мочи.

Для получения точных результатов анализа необходимо соблюдать правила грамотного забора мочи у ребенка. Есть несколько способов сбора мочи даже для новорожденных детей, которые обеспечивают комфорт и качество получаемой жидкости.

Если при ненормальном числе клеток эпителия плоского типа обнаруживается повышение и переходных клеток, это может быть показателем перехода воспалительных процессов по направлению вверх, непосредственно по мочевым путям.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

Полезная информация
1 цистит, уретрит, и другие заболевания нижних органов мочеполовой системы
2 пиелонефриты и другие воспаление почечных лоханок, воспалительный процесс в слизистых мочеточников, а также острая форма мочекаменной болезни
3 выход песка из почек и солевых отложений, повреждающих мочевыводящие пути в слизистой их части по пути движения

Если анализ мочи у ребенка берется при помощи катетера, то вероятность обнаружить повышенное количество клеток и переходного эпителия существенно возрастает. При обнаружении в результатах анализов мочи единичных эпителиальных клеток почечного типа является недопустимым отклонением от нормы. Тогда необходимо провести дополнительные исследования, получить консультацию специалиста для исключения патологии.

Почечный эпителий

Эпителий почечного типа выделяется в осадок в следующих случаях:

  • при поражениях почечных канальцев, пиелонефрите;
  • при повреждении почечных клубочков, гломерулонефрите, причём процесс распространяется на канальцевые области;
  • при возникновении гидронефроза, когда повреждается почка и нарушается отток мочи;
  • при туберкулезе почки;
  • при аномалиях врождённого типа в строении и мочевых путей, почек, когда повреждается клубочковый аппарат в почке;
  • при тубулярных некрозах, когда часть ткани почки отмирает.

Тубулярные некрозы могут возникать из-за оперативного вмешательства, травмы, сепсиса, гнойных процессов, переливаний несовместимой крови в организм ребёнка, при снижении артериального давления и давление внутри почки. Это очень опасное состояние для жизни детей, при котором необходимо участие врачей, даже, возможно, реанимация.

Эпителий трех видов

Если в результатах анализа урины ребенка обнаружены все три вида клеток эпителиальной ткани, причём в достаточно большом количестве, это говорит о проблемах не только с мочевыводящими путями, но и с почками. При этом необходимо исключить следующие факторы:

  • нефрогенность мочевого пузыря, которая возникает при острых стрессовых ситуациях у ребенка. Характеризуется застоем мочи в мочевом пузыре, также вынужденным удержанием от процесса мочеиспускания;
  • рефлюкс пузырно-мочеточникового вида, как приобретенного, так и врожденного характера. Характеризуется забросом урины в область мочеточников и почек из содержимого мочевого пузыря;
  • медикаментозное лечение, благодаря чему из-за которого откладываются соли в организме. Это могут быть муколитики, сульфаниламиды а также мочегонные;
  • различного рода интоксикации после перенесенной инфекции, отравления, гнойных процессов.

При патологиях можно обнаружить и другие элементы в составе мочи – лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Сочетание качественного состава осадка в моче при явных симптомах могут внести ясность в устанавливаемый диагноз, при котором назначается лечение и консультация нефролога или уролога.

Предрасположенность

В вопросах обследования детей очень важно знать все обстоятельства его жизни и деятельности, которые могли повлиять на возникновение или развитие заболевания, приведшим к изменению мочевого осадка.

  • Наследственность, при которой у родителей или братьев могли быть заболевания почек
  • Ранние или поздние токсикозы при беременности матери, недостаточность плацентарного барьера, возможно, недоношенность плода
  • Возникновение осложнений при рождении, когда возникает асфиксия ребенка
  • Врождённые патологии в строении мочевой половой системы и почек
  • Перенесенные инфекции с осложнениями, стрептококковая и стафилококковая бактерия, скарлатина
  • Воспалительные гнойные заболевания, такие как хроническая ангина, рожистое поражение или фурункулез.

Если есть факторы, располагающие к патологиям, необходимо проводить анализы мочи регулярно и следовать современным методам выявления болезней. Важно понимать, что в начальных стадиях многие заболевания мочеполовой системы бессимптомны, и только в лабораторных условиях можно выявить некоторые отклонения.

Необходимые действия при обнаружении отклонения от нормы

Если в результатах обнаружен переходный эпителий в моче у ребенка, изменение осадка, меняется самочувствие и появляются симптомы, характерные для патологии, необходимо посетить врача для получения консультации.

Наиболее острыми и опасными признаны следующие симптомы:

  • дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании;
  • боли и неприятные ощущения в области поясницы;
  • недержание мочи;
  • потеря аппетита, нарушение режима отдыха, сна, слабость и вялость;
  • срыгивание у новорожденных, без возникновения для этого причин;
  • повышенная температура тела ребёнка, особенно если плохо снимается жаропонижающими средствами;
  • скачки артериального давления и появление отеков ног и лица.

При появлении нескольких симптомов необходимо провести обследование у врача и сдать мочу на анализ количества лейкоцитов и эритроцитов, бактерий и солей, белковых отложений и слизи в жидкости. Также необходимо сдать кровь на общий анализ, который выявит воспалительные процессы и невоспалительные патологии, анемии.

Дополнительные методы исследований

При спорном диагнозе можно воспользоваться дополнительными методами исследования, такими как:

  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба;
  • УЗИ почек, мочеточников, органов малого таза;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография;
  • цистоскопия мочевого пузыря.

Использование таких методов может обнаружить локализацию патологии, что будет крайне полезно для назначения эффективного медикаментозного лечения.

Клетки эпителия присутствуют и в моче здорового ребёнка, и при наличии патологии. При регулярных обследованиях, плановом наблюдении и сделанных анализах можно вовремя диагностировать изменения и оказать медицинскую помощь ребенку.

Неприятный запах мочи – причины и симптомы

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

onefr.ru

Плоский эпителий в анализе мочи у ребенка и правила подготовки к исследованию

Почки, мочеточники, уретру и мочевой пузырь сверху выстилает защитный слой клеток, который носит название эпителия. По мере обновления он постепенно слущивается и заменяется новым. По ходу образования урины происходит соприкосновение жидкости со стенками органов и поэтому он почти всегда присутствует в ее осадке. Но норме его не должно быть много, превышение показателя указывает на воспаление или другой патологический процесс.

Содержание статьи:

Виды эпителия

По особенностям строения выделяется несколько видов клеточных структур, находящихся внутри мочевыводящих органов. Поэтому их определение играет важную роль для установления локализации патологии.

Плоский

Плоский эпителий в моче у ребенка определяется под микроскопом в виде больших полигональных клеток (до 70 мкм) с маленьким ядром и бесцветной цитоплазмой. Этот вид находится в уретральном канале. В норме может обнаруживаться у девочек и новорожденных детей в небольших количествах. Ороговевающий плоский эпителий попадает в мочу путем смывания с наружных половых органов. Неороговевающий – с дистальной (нижней) части уретры.

Переходный

Он может иметь разную форму (полигональную, круглую, цилиндрическую, хвостатую) и величину. Имеет желтоватый или коричневатый оттенок цитоплазмы и от 1-го до 3-х ядер. При дегенеративных изменениях обнаруживается грубая зернистость и наличие включений (вакуоли). Локализуется в лоханках почек, мочеточниках, пузыре, проксимальной (верхней) части мочеиспускательного канала. У мужчин выстилает протоки простаты, поэтому после массажа может возникать физиологическое увеличение этого эпителия в моче.

Почечный

Находится в нефронах. Бывает округлым, кубическим или четырехугольным. Отмечается огромное ядро, которое занимает более 1/3 клеточного пространства и нежнозернистая цитоплазма. Часто наблюдаются в ней процессы дегенерации (вакуолизация, отсутствие ядра, жировая инфильтрация), их особенности позволяю судить о степени нарушения работы почек. Обнаружение почечного эпителия в моче у ребенка всегда является патологией. Исключение составляет возраст до 2 недель.

Причины повышения у детей

Когда обнаруживается эпителий в моче у ребенка, специалисты выделяют физиологические и патологические причины увеличения этого показателя в осадке урины:

  1. При отсутствии патологии обнаружение повышенного количества клеток может указывать на процесс адаптации мочевыводящей системы, которая бывает у младенцев до 14 дней от рождения. В подростковом возрасте такое явление наблюдается во время гормональной перестройки организма. Появление плоского эпителия в моче у девочки объясняется особенностями анатомического строения. Иногда отклонение от нормы может возникать на фоне застоя после стресса или вынужденного сдерживания мочеиспускания.
  2. Большое количество клеточных элементов (особенно в том случае, когда в моче у ребенка появляется переходный эпителий) почти всегда указывает на инфекционные заболевания или нарушения структуры органов мочевыводящей системы.

Значительное увеличение любого вида эпителия может быть признаком следующих  заболеваний:

  • аномалии развития органов;
  • наличие солей или конкрементов;
  • болезни наружных половых органов;
  • бактериальное, вирусное или грибковое поражение;
  • интоксикация после приема препаратов;
  • туберкулез с поражением почек;
  • травматические повреждения или операции.

В анализе может быть большое количество осадка при нарушении сбора (грязная тара, отсутствие гигиены половых органов). В этом случае требуется повторное проведение исследования с соблюдением всех правил подготовки к нему.

Анализ и подготовка

В лаборатории исследование осадка мочи и определение количества эпителиоцитов проводится методом центрифугирования. Ее предварительно отстаивают на протяжении 2 часов, потом пипеткой с самого дна набирают 10 мл материала и получают осадок при помощи аппарата, который совершает 1500 оборотов за минуту, через 5 минут берется одна капля осадка, которая изучается под микроскопом при большом и малом увеличении.

Правила сбора

Чтобы получить достоверные данные, мочу необходимо собрать правильно. Предварительно следует провести туалет половых органов без применения мыла и других средств с отдушками. В специально подготовленный контейнер, который лучше всего купить в аптеке, нужно собрать среднюю порцию урины. В течение 1,5-2 часов анализ рекомендуется сдать в лабораторию.

Для новорожденных и детей младшего возраста для удобства следует использовать мочеприемники, которые можно приобрести заранее в аптеке, перед их применением также нужно обмыть половые органы. В этом случае не придется затрудняться и собирать анализ в простеленную клеенку, поэтому урины для проведения исследования будет собрано столько, сколько необходимо для получения правильного результата.

Расшифровка

Для интерпретации ответа из лаборатории следует понимать, какое количество клеток является нормой. Все зависит от их разновидности:

  • эпителия плоского в моче (норма у ребенка) находится не более 2-5;
  • переходного – 1-3.
  • почечного – 0.

Важно знать! Если у ребенка обнаруживается любое количество почечного эпителия, а заодно белок, лейкоциты и эритроциты, то это указывает на наличие выраженной патологии почек и требует срочного проведения дополнительных исследований.

Для большей наглядности можно привести таблицу:

Вид эпителияЛокализацияКоличество в норме (в поле зрения)Заболевания при повышении
ПлоскийУретра (нижняя часть) и половые органы2-5Воспаление нижней части мочевыводящих путей и половых органов.
ПереходныйЛоханки, мочеточники, мочевыводящий канал (верхняя часть), мочевой пузырь.1-3Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, нарушение структуры уретры, мочевика, мочеточников.
ПочечныйНефроны почек.0Любые поражения нефронов почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, атрофия, туберкулез и др.)

У детей сразу после рождения и на протяжении еще 2 недель может обнаруживаться в моче полиморфный эпителий (от 2-3 до 6-7 в поле зрения). Это говорит о физиологической незрелости органов выделения мочи, но младенец в возрасте 14 дней имеет такой же показатель, как и более взрослый ребенок.

В подростковом возрасте повышение количества этих структур возможно в пределах 10 в поле зрения. Это обусловливается гормональной перестройкой. Но присутствие почечного эпителия является патологией всегда, если он обнаруживается при изучении осадка под микроскопом.

Лечение

Обнаружение повышенного количества  эпителиальных клеток в моче у ребенка требует немедленного принятия мер. Основная терапия при таком отклонении должна быть направлена на устранение причины.

Этиологическое

Этиологическая терапия заключается в устранении первопричины возникающих симптомов или изменений в анализах. В зависимости от провоцирующего фактора могут использоваться следующие меры:

  1. Применение препаратов для выведения песка и мелких конкрементов (литолитики, мочегонные). Причинами появления эпителия часто становится его слущивание под травмирующим воздействием мелких и крупных образований. Мочекаменная болезнь хорошо устраняется приемом «Фитолизина». Этот препарат состоит из натуральных компонентов и применяется у детей от одного года.
  2. Проведение оперативного вмешательства в случае обнаружения крупных образований, опухолей, кист или врожденных аномалий с нарушением оттока мочи.
  3. Антибактериальное лечение при воспалении, вызванном патогенной флорой. Обычно используются препараты широкого спектра действия обычно это синтетические пенициллины или фторхинолоны («Аугментин», «Ципрофлоксацин»).

Симптоматическое

Снять боли во время приступа почечной колики помогают спазмолитики и анальгетики («Дротаверин», «Папаверин»), если на фоне патологии развиваются отеки, ребенку дают мочегонные травы. Высокая температура купируется жаропонижающими или нестероидными противовоспалительными («Аспирин», «Парацетамол»).

Заключение

Если у ребенка в моче обнаруживается единичный плоский эпителий, то волноваться не стоит. Это является вариантом нормы и не требует лечения. В том случае, когда клеточные структуры происходят из верхних слоев, следует насторожиться и обратить внимание на другие симптомы.

Ребенок до года не может рассказать о неприятных ощущениях самостоятельно, поэтому вся ответственность за своевременное обнаружение отклонения от нормы лежит полностью на его родителях. Профилактика возникновения почечной патологии заключается в том, чтобы следить за питанием, повышать иммунную защиту, сразу лечить простудные заболевания и не допускать переохлаждения организма.

uromir.ru

пределы нормы и повышенное число.

Плоский эпителий постоянно находится в организме человека, выстилая собой отдельные участки слизистой оболочки и мочеполовых путей. Регистрация фермента этого типа в урине говорит о воспалительном процессе, который может протекать абсолютно бессимптомно.

Повышенный плоский эпителий – что это значит?

Причин повышенного плоского эпителия может быть несколько. Самыми распространенными из них являются следующие:

  • протекание воспалительного процесса в мочевых путях, при этом у ребенка развивается цистит и уретрит;
  • скрытые болезни почек, в том числе врожденного типа;
  • гнойные процессы в организме;
  • воспалительный процесс внешних половых органов;
  • чрезмерное выделение солей из почек;
  • мочекаменная болезнь, которая может сопровождаться сильными болями;
  • долгое отсутствие процесса мочеиспускания из-за стрессов или патологий мочевого пузыря.

Норма плоского эпителия в моче

На сегодняшний день самой результативной методикой по определению количества эпителия в урине является сдача обычного общего анализа мочи. При осмотре сданного материала лаборант считает количество ферментов, находящихся в одной капле урины. При нормальном состоянии здоровья без выраженных проблем с почками и мочеполовой системой количество плоского эпителия на одну каплю мочи не должно превышать показатель 0-3 единицы.

При этом показатель ферментов не должен меняться с возрастом, исключением может стать беременность или возраст после 50 лет. Также повышенный уровень плоского эпителия может наблюдаться у новорожденных детей в течение первых двух недель жизни.

Повышен плоский эпителий: когда бить тревогу?

Если плоский эпителий находится выше границ 3 единиц, стоит насторожиться и обратить внимание на общее состояние ребенка. Даже при незначительном превышении нормы обращение за дополнительным исследованием имеет смысл, когда ребенка мучают болезненные ощущения при мочеиспускании, выделяется кровь из мочеиспускательного канала, сильно болит низ спины, присутствует тяжесть внизу живота.

Такие симптомы говорят о быстром развитии воспалительного процесса, который может протекать внутри почек или мочеполовой системы.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В редких случаях, примерно 1 больной на 100 пациентов, незначительное превышение плоского эпителия в моче ребенка не несет опасности и является наследственным фактором. Но выявить такую закономерность можно только после изучения анамнеза родителей и полного медицинского обследования малыша.

Причины возникновения патологии у детей

У детей патология в основном связана с несколькими самыми распространенными причинами. К ним относятся неправильная гигиена и воспалительный процесс в мочеполовой системе. Обычно дети болеют циститом и уретритом из-за переохлаждения или попадания бактерий в мочеполовой канал при неправильной гигиене после процесса дефекации.

Лишь в некоторых случаях можно говорить о серьезных нарушениях в почках и мочевой системе, когда уровень плоского эпителия повышен в несколько раз и больного ребенка сопровождают неприятные симптомы. К ним относятся боли в области поясницы, затрудненное мочеиспускание, кровотечения из половых органов. В таких ситуациях можно диагностировать раковые новообразования, пиелонефрит, туберкулезное поражение почек.

Плоский эпителий в границах 1-2: что значит?

Такой показатель является абсолютной нормой. Если в поле зрения микроскопа врач обнаруживает от одного до трех ферментов, беспокоиться совершенно не стоит. Такой результат говорит о случайном попадании плоского эпителия в урину из уретры или влагалища. Врач точно не предложит вам сдавать повторный анализ, так как ваш ребенок полностью здоров и не испытывает проблем с почками и мочеполовой системой.

В границах 3-4: что значит?

Как уже говорилось выше, нормой плоского эпителия в моче является показатель от 0 до 3 единиц в одной капле мочи.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Результат 3-4 единицы говорит о незначительном превышении рекомендованного количества фермента. В большинстве случаев это превышение связано с плохо подмытыми половыми органами перед сдачей анализа или недостаточно чистой тарой для сбора урины.

После получения такого результата анализа врач порекомендует провести повторное исследование для отслеживания состояния больного в динамике. Если будет наблюдаться рост плоского эпителия в моче даже на одну единицу, потребуется провести УЗИ почек и, возможно, взять мазки для выявления причин симптома.

Что делать при повышенном количестве плоского эпителия?

В первую очередь необходимо срочно пересдать анализ. Если он подтвердит воспалительный процесс, стоит приступать к лечению. Для начала убирается очаг бактерий, для этого назначаются антибиотики. Самыми распространенными препаратами этого типа являются Клавуланат и Амоксициллин. Когда болезнь перешла в стадию пиелонефрита, назначаются Цефотаксим или Цефепим. Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, снимающие дополнительно зуд и отеки. Детям назначаются обычно Канефрон и Фурагин.

В обязательном порядке ребенок должен придерживаться щадящей диеты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки. Соблюдается питьевой режим с большим количеством чистой воды и морсов.

Но важно понимать, что лечение ребенка можно проводить только под контролем лечащего врача. Это поможет сохранить здоровье малыша и предотвратить переход болезни в хроническую стадию.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

121

Отличная статья 1

medickon.com

Эпителий плоский в моче у ребенка: норма, правильный сбор, профилактика

Обязанность ответственных родителей – обеспечить рост и развитие своего ребенка. Здоровье детей является определяющим фактором при воспитании и гарантии нормального развития. Родители маленьких детей часто обращаются к педиатру, может быть, даже излишне перестраховываясь. При обращении к врачу практически всегда назначается общий анализ мочи ребенка. Этот анализ довольно прост и позволяет быстро выявить качественные и количественные отклонения от нормы, что немаловажно при постановке диагноза и анализе общего состояния организма. И очень часто анализ показывает наличие плоского эпителия в моче ребенка, особенно мальчиков. Это вызывает беспокойство родителей, но всегда ли это патология?

Эпителий в моче – что это?

Эпителиальные клетки это клетки поверхностных тканей, которые выстилают все поверхности нашего тела, в том числе сосуды и проводящие пути мочеполовой системы.

В общем анализе мочи могут встречаться следующие виды эпителиальных клеток:

  • однослойный плоский эпителий нижних отделов уретры и мочевого пузыря,
  • кубические клетки переходного эпителия лоханок почек и проводящих путей до верхних отделов уретры,
  • клетки почечного эпителия, выстилающие нефроновые канальцы почек.

Присутствие клеток почечного эпителия при общих нормальных показаниях (отсутствие белка, клеток крови) считают вариантом нормы. Для других видов эпителиальных клеток их количество должно быть минимально, но присутствуют они практически всегда.

Плоский эпителий в норме

Физиологическая норма для любого показателя это количественные показатели, наблюдаемые лаборантом в окуляр микроскопа и которые вписываются в физиологические интервалы. Для клеток эпителия нижних отделов уретры для мальчиков это до 3-5 единиц, для девочек – единицы или же отсутствие. Такие различия связаны с анатомическими различиями в строении мочеполовой системы. Если количество клеток плоского эпителия в моче выше нормы, первоначально считается, что анализы не чисты и назначается повторный сбор мочи. При повторном анализе, если показатели снова не соответствуют норме, стоит уделить этому большее внимание.

Важно! В моче у новорожденных присутствие всех видов эпителия (плоский, кубический и почечный) считается нормой. Это первый этап адаптации выделительной системы младенца к жизни вне утробы матери.

Заболевание или нет

Сразу оговоримся. Диагноз может поставить только специалист с учетом всех качественных и количественных показателей анализа не только мочи, но и крови, с учетом общего обследования пациента. Врач обратит внимание на сопутствующие признаки, а именно повышенная температура, боли в области почек или мочевыводящих путей и многие другие диагностические признаки.

Важно! Правильный сбор материала для анализа – первый этап успешной диагностики.

Повышенные показатели плоского эпителия могут говорить о следующем:

  • наличие повреждений проводящих путей теми же кристаллами солей в моче,
  • механические повреждения уретры,
  • воспаления моче-проводящих путей и мочевого пузыря, возникающие в результате заражения вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями,
  • заболевания, связанные с функционированием нефронов, как структурной единицы выделительной системы почек,
  • повышение количества эпителия может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов (препаратов от кашля, например),
  • воспалительные процессы в простате, что не так часто встречается у мальчиков,
  • общая интоксикация организма при различных отравлениях,
  • неправильный сбор материала для анализа.

В любом случае для правильной диагностики состояния ребенка врач кроме тщательного осмотра пациента назначит дополнительный уточняющий спектр анализов.

Важно! Все показатели анализов рассматриваются в совокупности и ни один не может быть выделен главным. Профессионал заставит родителей сделать повторные или уточняющие исследования и только после этого можно говорить о постановке диагноза и вариантов отслеживания динамики изменения показателей.

Главный этап – правильный сбор

Казалось бы, чего же проще, чем собрать мочу для анализа. Но каждая мамочка знает, как иногда не просто осуществить это действие.

Правильной подготовкой и сбором анализа для исследования будет:

  • Провести тщательную гигиену наружных половых органов. В равной мере касается и мальчиков и девочек, для исключения попадания в анализ эпителия наружных половых органов.
  • Сбор анализов проводится в стерильную емкость. В аптечных пунктах предложат приобрести не стерильные контейнеры для данного вида анализов. Перед сбором мочи, емкость необходимо простерилизовать обдав кипятком.
  • Наиболее подходящей и информативной является утренняя (первая) средняя часть урины.

Если материал для анализа собран правильно, стерильно закрыт и доставлен в лабораторию, результаты исследования можно считать достоверными.

Как предотвратить

Стопроцентная истина – лучше не болеть, чем успешно лечиться. Когда болеют дети, особенно маленькие, для родителей это очень тяжелое испытание. Несколько советов, как уберечь мочеполовую систему своего ребенка.

В первую очередь на состояние выделительной системы будет влиять ее нагрузка. Следите за рационом ребенка, чтоб не перегружать почки излишне мочегонными продуктами (например, отвар шиповника или арбузы). Все хорошо в меру.

Следите за температурным режимом мочеполовой системы. Переохлаждение, как и перегрев, не могут быть одинаково хороши для развивающегося организма.

Укрепляйте общий иммунитет ребенка, занимайтесь физкультурными упражнениями.

Обратите внимание на наследственные патологии в данной системе в роду родителей ребенка. Наследственные заболевания могут быть причиной завышенных показаний плоского эпителия в анализах (от анатомических особенностей строения органов до наследственных заболеваний почек).

Важно! В период появления первых месячных у девочек в их анализах может появиться повышение данного показателя.

При повышенных показателях плоского эпителия в моче ребенка не стоит слишком рано паниковать. В первую очередь, при норме по другим показателям, стоит предположить ошибки в сборе и транспортировке материала для анализа. Если показатели повторяются и при повторном исследовании, скорее всего в наличии инфекция органов выделительной системы, которая может быть выявлена дополнительным спектром анализов. Не стоит родителям играть в доктора со здоровьем своих детей. Ищите доктора, который вызывает доверие и имеет хорошие отзывы. Люди в белых халатах не враги, сами сто раз перепроверят данные. Поверьте, не зря на доктора учат столько лет!

Загрузка...

kardiobit.ru

норма, повышенный, анализы, причины отклонений, лечение

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины появления клеток эпителия в моче следующие:

  • некорректный сбор урины;
  • воспаление в органах мочевыделительной системы;
  • некоторые иные заболевания;
  • появление и миграция конкрементов;
  • прием определенных медикаментов;
  • несоблюдение правил осуществления гигиенических процедур;
  • обратный ток урины;
  • интоксикация.

Наиболее распространенные причины, из-за которых показатели почечного эпителия повышаются — аномальные процессы в тканях или сосудах:

  1. Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, происходит массовое отслоение эпителия. Этому заболеванию более всего подвержены женщины, по причине физиологических особенностей строения уретры. Без адекватного и своевременного лечения цистит переходит в почки и провоцирует пиелонефрит.
  2. Пиелонефрит – инфекционная патология почечных лоханок, которая может быть осложнена гидронефрозом (расширением лоханочной области) и застоем мочи.
  3. Мочекаменная болезнь – образование конкрементов на любом отрезке мочевыделительной системы. Отхождение камней, песка или солей повреждает стенки органов и вызывает избыточное отслоение эпителия.
  4. Гломерулонефрит – нарушения функциональности почечных клубочков, вызывает стойкое АД.

Любая интоксикация организма ядами или передозировка лекарственными препаратами вызывает повышенную работу почек и, как следствие, наличие эпителия в моче.

Наиболее распространенные причины повышенного содержания эпителиальных клеток в моче ребенка — патологии мочевыводящей системы. Если уровень эпителиальных клеток в урине ребенка повышен, это может являться признаком воспалительных болезней уретры, мочевого пузыря и почек: цистита, уретрита, пиелонефрита.

Появление эпителия в урине может быть связано также с заболеваниями других органов, в частности половых (вульвит у девочек, орхит и везикулит у мальчиков).

У детей патология в основном связана с несколькими самыми распространенными причинами. К ним относятся неправильная гигиена и воспалительный процесс в мочеполовой системе. Обычно дети болеют циститом и уретритом из-за переохлаждения или попадания бактерий в мочеполовой канал при неправильной гигиене после процесса дефекации.

Лишь в некоторых случаях можно говорить о серьезных нарушениях в почках и мочевой системе, когда уровень плоского эпителия повышен в несколько раз и больного ребенка сопровождают неприятные симптомы. К ним относятся боли в области поясницы, затрудненное мочеиспускание, кровотечения из половых органов. В таких ситуациях можно диагностировать раковые новообразования, пиелонефрит, туберкулезное поражение почек.

Экспресс-способ отличить лейкоциты от солей в мочевой мути

Итак, соберите мочу в банку, поставьте ее в кастрюлю с

, и немного подогрейте. Если нагревание не изменило количество и характер мути, то она представлена лейкоцитами, и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Если муть при нагревании исчезла, то в моче имеется большое количество солей – оксалатов. Увеличение количества мути в моче при нагревании говорит о том, что она образована солями – фосфатами.

Данный метод нагревания можно использовать в качестве скринингового для экспресс-определения наличия воспаления у ребенка, учитывая сложности правильного сбора мочи для анализа.

Запах. Запах свежей детской мочи не является резким, некоторые ощущают его в качестве аромата некрепкого мясного бульона.

Повышение количества белковой и жирной пищи в рационе ребенка приводит к усилению концентрации запаха, и появлению аммиачного аромата, то есть моча приобретает резкий и неприятный запах, который долго не выветривается и удерживается в помещении.

Свежая моча у ребенка с белковой диетой может иметь запах фруктов. Стояние мочи продолжительное время, особенно на открытом воздухе, приводит к формированию усилению неприятного запаха.

Кислотность мочи (реакция) – рН. Нормальная реакция мочи здорового ребенка – слабокислая (рН – 5-7) или нейтральная (рН=7).

Если моча была собрана после приема пищи — то реакция, как правило, смещается в сторону щелочной (рН

pocki.top


Смотрите также

АСТОК