Энтерофурил или имодиум


Что лучше принимать от диареи – Энтерофурил или Лоперамид?

Пациенты часто сомневаются, какой этих из двух популярных и эффективных препаратов лучше выбрать для лечения поноса или даже просто взять с собой в отпуск. Сравним лекарства, которые известны как средства от диареи — Энтерофурил и Лоперамид.

Форма выпуска и удобство использования

Энтерофурил представлен в двух лекарственных формах:

  1. Капсулы, покрытые желатиновой оболочкой, которая растворяется в просвете кишечника и обеспечивает медикаментозное действие непосредственно в проблемной области. Дозировка главного компонента в одной капсуле может быть 100 или 200 мг.
  2. Сладкая суспензия для перорального приема, которая была разработана для детей и может применяться у пациентов старше 1 месяца.

Обе формы содержат одно и то же действующее вещество — нифуроксазид.

Лоперамид также выпускается в 2 формах — таблетки и капсулы. При этом детской формы препарата не существует, так как активное вещество лекарства (лоперамида гидрохлорид) противопоказано детям до 6 лет.

Состав и фармакологическое действие

Несмотря на общее показание к применению (диарея), препараты имеют достаточно много отличий.

Основное отличие – состав. Нифуроксазид в Энтерофуриле — противомикробное средство, которое угнетает активность патогенных бактерий. Активность действующего вещества проявляется в отношении наиболее распространенных возбудителей кишечных инфекций. Преимущество Энтерофурила — отсутствие негативного действия на нормальную микрофлору кишечника. Это свойство еще больше повышает эффективность средства, так как к силе активного компонента добавляется конкурентный антагонизм полезной микрофлоры.

Действующее вещество энтерофурила неэффективно для борьбы с вирусными кишечными инфекциями, однако иногда назначается при таких диагнозах для предупреждения бактериальных осложнений. Определить этиологию диареи может только врач. Препарат отпускается без рецепта и имеет высокий профиль безопасности, однако не должен применяться как первая помощь при каждом расстройстве стула, так как назначается именно при инфекционных поносах.

В состав Лоперамида входит одноименное действующее вещество. В отличие от нифуроксазида, оно относится к группе противодиарейных, а не противомикробных средств. Фармакологический эффект основан на взаимодействии с рецепторами кишечной стенки. После приема внутрь Лоперамид способствует замедлению перистальтики органа и повышению тонуса анального сфинктера. Это помогает уменьшить количество походов в туалет и предупредить значительную потерю жидкости.

Однако подобный механизм действия считается больше симптоматическим лечением, которое используется для остановки диареи, но не для борьбы с ее причиной. Положительным действием Лоперамида является предупреждение потери жидкости и электролитов благодаря удержанию содержимого в просвете кишечника, а также усилению всасывания солей и воды в системный кровоток. Это дает возможность улучшить состояние пациента и дождаться, пока начнет действовать этиотропная терапия. Фармакологический эффект после приема таблеток и капсул развивается быстро и продолжается в течение нескольких часов.

Одновременный прием обоих средств возможен, но для назначения Энтерофурила необходимо быть уверенным, что проблема вызвана патогенными бактериями. При другой этиологии поноса препарат окажется бесполезным. При этом действие Лоперамида будет проявляться независимо от причин диареи. В комплексной терапии сначала принимают Лоперамид, чтобы задержать содержимое в кишечнике, а затем Энтерофурил, который сможет полноценно проявить свое действие. Если в качестве возбудителя выделены сальмонеллы или шигеллы, Лоперамид противопоказан.

Designed by jcomp / Freepik

Что выбрать — Лоперамид или Энтерофурил?

Врачи советуют иметь в домашней аптечке оба препарата, однако применять их с умом. При выборе тактики лечения можно опираться на следующие критерии:

  • Взаимосвязь поноса с приемом пищи. Если диарея появилась приблизительно через 6 часов после употребления некачественного продукта, для лечения подойдет Лоперамид в комбинации с сорбентами.
  • Длительность диареи. Если понос не прекращается на третий день, вероятность бактериальной инфекции очень высока. В этом случае следует начать терапию Энтерофурилом. Помните, что инструкция предполагает минимум 5-дневную схему лечения.
  • Сильная слабость. Симптом может быть вызван обезвоживанием. Пациенту рекомендуется принять Лоперамид и обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину поноса.
  • Повышение температуры. Лихорадка свидетельствует об инфекционном происхождении проблемы. В сочетании с диареей она является показанием к началу лечения Энтерофурилом, но только после обращения за медицинской помощью.

Безопасность препаратов и побочные эффекты

Энтерофурил имеет высокий профиль безопасности и следующие преимущества:

  • редко вызывает побочные эффекты;
  • может применяться у детей;
  • после консультации с врачом возможно использование у беременных;
  • не угнетает полезную микрофлору;
  • отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами;
  • действует только в просвете кишечника и не всасывается в системный кровоток.

По сравнению с Энтерофурилом, Лоперамид вызывает больше сомнений:

  • может применяться только с 6-летнего возраста;
  • не используется у беременных и кормящих;
  • вызывает побочные действия со стороны ЖКТ, нервной системы, органов чувств, а также аллергические реакции;
  • передозировка приведет к тяжелым запорам и негативно отразится на общем здоровье пациента.

При соблюдении рекомендованных доз нежелательные реакции возникают редко, однако появление любых непредвиденных симптомов — повод обратиться к врачу.

Самостоятельно решать, что лучше — Энтерофурил или Лоперамид в вашем случае, не стоит. Необходимо обратиться к доктору, а не заниматься самолечением. При появлении диареи первой помощью будет Лоперамид в сочетании с сорбентами. Начинать прием кишечного антисептика можно после неэффективности другой терапии, при ухудшении состояния пациента или при подозрении на инфекционный характер болезни (повышение температуры, заражение других членов семьи).

Если вы подбираете препараты для аптечки в долгое путешествие, рекомендуется взять оба лекарства с собой — это вполне по карману. Так вы будете уверены, что нужное средство находится под рукой. Сравнивая оба лекарства по всем критериям, напрашивается вывод, что Энтерофурил более безопасен и эффективен, хотя его применение не всегда оправдано.

Для расширения кругозора сюжет от «Жить здорово!» о поносе и симптомах, при которых надо обратиться к врачу — как всегда куча макетов и наглядной агитации:

esliotravilsya.ru

"фишки" и нюансы выбора популярных средств

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы с вами продолжим тему диареи и более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

Оральные регидратанты

Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

  1. Нетоксичный.
  2. Имеет высокую сорбционную способность.
  3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Связывает и выводит только вредные вещества.
  5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
  6. Не дает побочных реакций.
  7. Имеет удобную форму выпуска.
  8. Не имеет ограничений по возрасту.

При какой диарее рекомендовать?

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируютспециальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

  1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
  2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Есть разные формы выпуска:

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Хотя он есть и в таблетках.

Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать покупателю, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

Антибактериальные препараты от диареи

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

  1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
  2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
  3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
  4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
  5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Но на этом их преимущества не заканчиваются:

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ 

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Беременным и кормящим можно.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

16 капс. Новорожденные дети 1 капсула 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 5 дней
32 капс. Дети от 2 до 12 лет 1-2 капсулы 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 6-10 дней
48 капс. Взрослые и подростки старше 12 лет 2 капсулы 3 раза в день Упаковка рассчитана на 8 дней

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами.
Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

  1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
  2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
  3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

На этом все.

Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

nikafarm.ru

Энтерофурил или Лоперамид — какой из препаратов лучше взять?

Прогулки в прекрасный летний день, встречи с друзьями, важная неотложная работа или даже публичное выступление, казалось бы, ничего общего, однако никто не хотел, чтобы важные жизненные дела омрачились проблемами со здоровьем, особенно с желудочно-кишечным трактом и в самый неподходящий момент.

Речь идет о диарее, а точнее о средствах борьбы с ней. Препаратов множество и не всегда человек правильно применяет то или иное средство, несмотря на изобилие, лекарства имеют разные свойства и противостоят разным видам недуга.

Энтерофурил

К счастью существует множество хороших современных препаратов, например, Энтерофурил. Основное действующее вещество — нифуроксазид.

Диарею провоцируют возбудители — вирусы и бактерии. «Приобрести» их легко можно где угодно, но при недостаточном соблюдении личной гигиены, или вообще ее отсутствии, вероятность увеличивается.

Микробы попадают в организм с водой, пищей, воздушно-капельным путем при контакте с зараженными людьми. Основные симптомы проявляются через 4-6 часов, они всегда узнаваемы: жидкий стул, тошнота, рвота, температура. Симптомы могут появиться и одновременно, и последовательно сменяя друг друга.

Если появились и повторяются подобные симптомы, необходимо немедленно облегчить состояние. Во-первых, много пить, желательно теплую воду, чтобы восстановить потерю жидкости организмом, можно также принять регидрон. Полностью исключить из рациона молочные продукты, принять абсорбирующие препараты, проконсультироваться с врачом.

Действующие вещества Энтерофурила идеально подходят в такой ситуации. Он нейтрализует возбудителей, собирая их вместе, при этом сохраняет микрофлору кишечника. Назначается обычно в комплексе с другими лекарствами.

Препарат безопасен для детей, разрешен с первого месяца жизни. Выпускается в форме капсул по 100 мг, по 200 мг и в форме жидкой суспензии для приема внутрь 200 мг. (Применяется в основном для детей с 1 месяца, подходит для взрослых, обладает приятным вкусом.) Назначается при отравлениях, диарее непонятного происхождения, нарушении работы кишечника из-за приема антибиотиков, вздутии, ротавирусе, при иных острых и хронических заболеваниях ЖКТ.

Преимущества препарата:

  1. Действует только в кишечнике.
  2. Не попадет в кровь.
  3. Препятствует развитию осложнений.
  4. Воздействует на саму причину расстройства, сохраняя микрофлору.
  5. Форма выпуска препарата в капсулах удобна в дороге или на прогулке, подходит для детей с трех лет.
  6. Для малышей с первого месяца жизни в форме суспензии, что облегчает прием лекарства.

Лоперамид

Альтернативой выше рассмотренному лекарству является препарат Лоперамид, обладает сходным эффектом, но принимается в экстренном случае для устранения расстройства кишечника.

Выпускается в форме таблеток белого цвета для приема внутрь, основной действующий компонент — гидрохлорид. Лоперамид — противодиарейное средство, действующее также только в самом кишечнике, снижает его моторику и стимулирует выработку веществ, расслабляющих гладкую мускулатуру кишечника.

Замедляется продвижение содержимого кишечника, выход его наружу становится реже, уменьшаются и постепенно проходят болевые ощущения, повышается тонус сфинктера, что способствует прекращению даже сильной продолжительной диареи. Продолжительность действия препарата 6-8 часов, что является несомненным преимуществом, если неприятность случилась в дороге, на работе, в ответственный момент.

Лоперамид назначают взрослым пациентам при возникновении диареи, как неясного происхождения, так и после чрезмерного употребления фруктов и овощей, обладающих слабительным эффектом.

Противопоказания:

  • Непроходимость кишечника, кровотечения неясного происхождения.
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Острые состояния, в том числе дизентерия, хронические заболевания, запоры.
  • Разрешен к применению детям только с четырех лет.
  • С осторожность в период беременности и лактации.

Сходства

Итак, рассмотрев оба препарата, изучив их действие, можно выделить ряд общих свойств:

  • Оба помогают при диарее и проблемах ЖКТ.
  • Действуют непосредственно в кишечнике.
  • Сходная форма выпуска.
  • Отпускаются из аптек без рецепта.

Различия

И конечно существует ряд отличий, в основном в сроках применения препаратов.

Энтерофурил является более абсорбирующим препаратом, нормализующим внутреннюю среду кишечника, постепенно выводя токсичные вещества, обязательно принимать не менее недели для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Лоперамид можно принять и однократно и далее по мере необходимости. Он механически замедляет и останавливает работу раздраженного кишечника, расслабляет гладкую мускулатуру, помогает быстро. Лоперамид, в отличие от энтерофурила не назначается при непроходимости и хронических болезнях кишечника, также первый разрешен детям только с 4 лет.

Обычно пациенты хорошо воспринимают оба препарата, они облегчают состояние, выполняя свое назначение. Если нужно решить проблему в кратчайшие сроки, лоперамид сможет помочь быстрее, например, при возникновении острой диареи неясного происхождения. Детям, особенно маленьким, лучше принять энтерофурил-суспензию, она подходит идеально, как по составу, так и по форме выпуска. Также энтерофурил хорошо помогает при хронических, часто повторяющихся проблемах.

Какой бы препарат не назначил врач необходимо внимательно читать инструкцию и четко соблюдать дозировку препарата.

В любом случае лучше избежать неприятных последствий в виде диареи для этого необходимо соблюдать ряд простых правил, особенно важно приучать к ним детей.

  • Мыть руки перед едой, после улицы, после контакта с животными.
  • Пить воду из бутылок.
  • Не покупать готовую еду и продукты в местах большого скопления людей, на рынках, вокзалах.
  • Продукты животного и растительного происхождения хранить, транспортировать и готовить на кухне отдельно, желательно иметь разные разделочные доски для мяса, рыбы и овощей.
  • Сырые продукты обязательно должны быть подвергнуты правильной термической обработке.
  • Не купаться в озерах и реках, отмеченных запрещающим знаком.
  • Не покупать очищенные фрукты и свежевыжатые соки в незнакомых местах и странах с сомнительным уровнем общей гигиены.
  • Не употреблять испорченные продукты с истекшим сроком годности, вызывающие малейшие подозрения.
  • Соблюдать чистоту дома, регулярно делать влажную уборку, протирать дверные ручки, мыть с мылом детские игрушки, особое внимание уделять местам общего пользования.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • При обнаружении у себя симптомов немедленно принимать меры, не затягивать с лечением и не пытаться самостоятельно себе помочь при ухудшении состояния, обратиться к врачу.

vchemraznica.ru

Энтерофурил или имодиум что лучше — Мама и Я

  • Можно ли заказать Энтерофурил® через сайт enterofuryl.ru?
  • Нет. Сайт enterofuryl.ru носит исключительно информационный характер. Препарат Энтерофурил® можно купить в аптеках вашего города.

  • При каких заболеваниях следует принимать Энтерофурил®?
  • Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Энтерофурил® используется при диарее бактериального генеза.

  • Какие формы выпуска имеет препарат Энтерофурил®?
  • Препарат Энтерофурил® имеет три формы выпуска: капсулы по 100 мг и 200 мг, а также суспензия 200 мг/5 мл для приема внутрь.

  • За счет каких активных веществ Энтерофурил® борется с диареей?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® — нифуроксазид — является противомикробным средством широкого спектра действия. Он активен в отношении как грамположительных микроорганизмов, так и грамотрицательных энтеробактерий.

    При этом нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору и не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника, при инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Можно ли принимать Энтерофурил®при беременности?
  • Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

    Применение препарата Энтерофурил® при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

  • Можно ли применять Энтерофурил®при грудном вскармливании?
  • Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

    Энтерофурил® не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение, однако применение препарата в период лактации возможно только по строгим показаниям, при этом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  • С какого возраста Энтерофурил® рекомендован к применению детям?
  • Капсулы Энтерофурил® разрешены детям с 3 лет, суспензия — с первого месяца жизни.

  • Цвет суспензии Энтерофурила® желтый, а цвет мочи ребенка на фоне приема Энтерофурила® не поменялся. Чем это объясняется?
  • Нифуроксазид практически нерастворим в воде, соответственно, почти не всасывается в кишечнике (всасывание до 0,005% от принятой дозы) и не попадает в системное кровообращение. Он полностью выводится через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, препарат не может изменить цвет мочи.

    Наличие или отсутствие изменения цвета мочи в случае применения препарата Энтерофурил® не может служить критерием эффективности лекарственного средства.

  • Как долго можно хранить открытый флакон Энтерофурила®?
  • Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

  • Как принимать Энтерофурил®?
  • Капсулы и суспензию Энтерофурил® принимают внутрь. Капсулы рекомендуется запивать водой. Для дозирования суспензии используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

  • Следует принимать Энтерофурил®до еды или после?
  • Прием препарата Энтерофурил® не зависит от времени приема пищи. Т.е. его можно применять как до, так и после еды. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, рекомендован прием каждые 6-12 часов, в зависимости от возраста пациента. Так же, нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Сколько раз в день необходимо принимать препарат Энтерофурил®?
  • Капсулы 100 мг
    3–6 лет по 2 капсулы 3 раза в сутки
    7 лет и старше по 2 капсулы 4 раза в сутки
    Капсулы 200 мг
    3–6 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки
    7 лет и старше по 1 капсуле 4 раза в сутки
    Суспензия
    1–6 месяцев по 2,5 мл 2–3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов)
    От 6 месяцев до 3 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
    3–6 лет по 5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
    6–18 лет по 5 мл 3-4 раза в сутки (с интервалом 6-8 часов)
    Взрослым по 5 мл 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов)
  • Сколько действует Энтерофурил®?
  • Препарат действует пока находится в просвете кишечника. Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

  • Через сколько действует Энтерофурил®?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – начинает действовать по достижении им кишечника, т.е. через непродолжительное время после приема внутрь.

  • Можно ли и как принимать Энтерофурил®при рвоте?
  • Рвота может быть вызвана многими причинами. В том числе, рвота может возникнуть на фоне кишечной инфекции как бактериального, так и вирусного генеза. В таком случае прием препаратов нифуроксазида (например, Энтерофурил®) более чем оправдан. Режим приема зависит от выраженности рвоты. Если ее частота велика, и пациент не удерживает жидкость, то сначала проводится, так называемое, дробное выпаивание. После того, как частота рвоты снизилась, и пациент может удерживать небольшие (15-20 мл) жидкости, назначаются препараты нифуроксазида.

  • Сколько выводится Энтерофурил®?
  • Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

  • Можно ли пить Энтерофурил®для профилактики?
  • Профилактический прием нифуроксазида, действующего вещества препарата Энтерофурил®, актуальной инструкцией по медицинскому применению не предусмотрен.

  • Можно ли принимать Энтерофурил®совместно с другими препаратами?
  • Нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

  • Может ли быть передозировка Энтерофурилом®?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение. Симптомы передозировки не известны. Случаи передозировки препаратом не известны.

  • Может ли прием Энтерофурила®вызвать запор?
  • Действующее вещество препарата Энтерофурил® – нифуроксазид – действует исключительно в просвете кишечника. Механизм действия нифуроксазида не подразумевает воздействия на нормальную микрофлору кишечника и не нарушает ее равновесие. Энтерофурил® никоим образом не влияет на моторику кишечника. Таким образом, прием препарата Энтерофурил не может вызвать запор.
    В базе данных нежелательных побочных реакций Росздравнадзора РФ за весь период наблюдений запор на фоне приема препарата Энтерофурил® не зарегистрирован.

  • Помогает ли Энтерофурил®при лямблиозе?
  • Да, помогает.

    Механизм действия нифуроксазида заключается в блокировании белков, необходимых для размножения лямблий. Уничтожение лямблий на фоне лечения препаратами нифуроксазида (Энтерофурил®) составляет 90%.

    Источник: Волошина Н.Б., Большаков В.М., Паикова Л.Ю. «Эффективность Энтерофурила в лечении лямблиоза». Инфекционные болезни. 2008. № 2. С. 85–87.

  • Помогает ли Энтерофурил® от диареи, вызванной лактазной недостаточностью?
  • Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Диарея на фоне лактазной недостаточности обусловлена снижением активности лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Снижение активности фермента приводит к появлению избытка непереваренной лактозы, именно она и вызывает у ребенка диарею.

    Таким образом, отсутствует точка приложения для кишечного антисептика, такого как Энтерофурил®.

  • Помогает ли Энтерофурил® от диареи, вызванной аллергией?
  • Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    При аллергической реакции на продукты питания, сопровождающейся диареей, нужно в первую очередь исключить из рациона продукт-аллерген и обратиться к специалисту (аллергологу).

  • Помогает ли Энтерофурил®при ротавирусной инфекции?
  • Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. А препарат Энтерофурил® применяется при диарее, вызванной бактериями.

    Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же ротавирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Помогает ли Энтерофурил®при дисбиозе?
  • Это состояние не внесено в перечень официальных показаний к применению препарата Энтерофурил®.

    Согласно инструкции по медицинскому применению, нифуроксазид (действующее вещество препарата Энтерофурил®) не оказывает негативного воздействия на нормальную кишечную флору и не нарушает ее равновесия.

    Согласно публикациям в профессиональной медицинской прессе, при наличии лабораторного подтверждения характера дисбиоза (усиленный рост условно-патогенной микрофлоры) применение препарата Энтерофурил® возможно. Нифуроксазид может быть включен в комплексную терапию, основанную на пробиотиках и сорбентах. Именно такой подход к терапии дисбиоза рекомендуется некоторыми авторами.

    Источник: Урсова Н.И. «Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей: Руководство для практикующих врачей». Под редакцией Римарчук Г.В. М., 2005.

  • Помогает ли Энтерофурил®при хеликобактере?
  • Энтерофурил® включен в схемы лечения больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, ассоциированными с инфекцией H. Pylori.

    Применение нифуроксазида особенно актуально для преодоления растущей резистентности H. Pylori к метронидазолу, которая встречается более чем в 55% случаев.

    Научные публикации, посвященные эффективному использованию нитрофурановых препаратов в эрадикационных схемах:

  • Помогает ли Энтерофурил®при энтеровирусе?
  • Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил®.

    Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусами. А препарат Энтерофурил® применяется при диарее, вызванной бактериями.

    Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же энтеровирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

  • Помогает ли Энтерофурил®при гастроэнтеритах?
  • Применение препарата Энтерофурил® в комплексном лечении гастроэнтерита вирусно-бактериальной этиологии ускоряет улучшение общего состояния больных, нормализацию аппетита, сокращает продолжительность лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома, а также в 2 раза уменьшает продолжительность инфузионной терапии по сравнению с контрольной группой.

    Это позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 2,3 суток по сравнению с группой пациентов, получавших базисную терапию.

    Источник: Соболева Н.Г., Тхакушинова Н.Х. «Острые гастроэнтериты у детей раннего возраста: опыт применения препарата Энтерофурил». Фарматека. 2011. № 18. С. 68–72.

  • xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

    Энтерофурил или имодиум — Геморрой

    Здравствуйте, дорогие друзья!

    Сегодня мы с вами продолжим тему диареи и более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

    Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

    Оральные регидратанты

    Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

    Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

    При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

    Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

    При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

    При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

    Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

    Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

    Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

    В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

    Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

    Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

    Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

    Энтеросорбенты

    Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

    Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

    Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

    1. Нетоксичный.
    2. Имеет высокую сорбционную способность.
    3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
    4. Связывает и выводит только вредные вещества.
    5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
    6. Не дает побочных реакций.
    7. Имеет удобную форму выпуска.
    8. Не имеет ограничений по возрасту.

    При какой диарее рекомендовать?

    Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

    Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

    Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

    Разберем самые популярные средства этой группы.

    Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируютспециальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

    Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

    Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

    Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

    Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

    Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

    Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

    Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

    Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества:

    1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с кишечной мембраной. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
    2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

    Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

    Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

    Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

    Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

    Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

    Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

    В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

    Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

    Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

    Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

    Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

    Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

    Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

    Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

    Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

    Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

    Есть разные формы выпуска:

    Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

    Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

    Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

    Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

    Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

    Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

    Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

    МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

    МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

    Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

    Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

    Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

    Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

    Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

    На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

    И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

    Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

    Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

    Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

    Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

    По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

    Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

    Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

    Хотя он есть и в таблетках.

    Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

    Антибактериальные препараты от диареи

    Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

    Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

    Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

    Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

    Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

    Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

    Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

    Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

    Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно «на месте преступления».

    Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

    Резистентность к нему не развивается.

    Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

    Курс лечения – 7 дней.

    Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

    Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

    Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

    Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

    Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

    Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

    Детям – с 12 лет.

    При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

    Курс лечения – не более 7 дней.

    Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

    Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

    Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

    Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

    Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

    Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

    Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

    В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

    Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицеты Буларди.

    Что они делают:

    1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
    2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
    3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
    4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
    5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

    Но на этом их преимущества не заканчиваются:

    Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

    Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

    Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

    Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

    Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

    До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

    Энтерол выпускается в капсулах и саше.

    Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

    На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

    Вот такой чудо-препарат.

    Бактисубтил

    Еще один популярный препарат, хотя для меня он «темная лошадка».

    Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

    Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

    В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

    Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

    А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, «в свет».

    Так споры превращаются в свои активные формы.

    Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

    В показаниях – диарея разного происхождения.

    Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

    Противопоказаний и побочных нет.

    Детям — с 7 лет.

    Бифиформ 

    Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

    К тому же они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

    Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

    Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

    Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

    Бифиформ Бэби дается с рождения.

    Беременным и кормящим можно.

    Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

    Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

    Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в «летаргический сон» и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

    Это состояние предохраняет бактерии от разрушения при прохождении их через желудок.

    А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

    Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

    Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

    Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

    Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

    При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается нормальная микрофлора, поэтому Линекс лишним не будет.

    Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

    Беременным и кормящим можно.

    Детям — с рождения.

    Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

    Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

    Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

    16 капс. Новорожденные дети 1 капсула 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 5 дней
    32 капс. Дети от 2 до 12 лет 1-2 капсулы 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 6-10 дней
    48 капс. Взрослые и подростки старше 12 лет 2 капсулы 3 раза в день Упаковка рассчитана на 8 дней

    Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

    Ингибиторы кишечной моторики

    Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

    Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

    Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами.
    Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

    Тем самым он сильно тормозит перистальтику кишечника и подавляет кишечную секрецию.

    Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

    Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

    Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

    Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптомы. Между тем инфекция никуда не делась.

    Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

    Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

    Кормящим нельзя.

    Детям — с 6 лет.

    Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

    Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

    Ферменты

    На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

    Ферменты будут уместны:

    1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
    2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
    3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

    НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

    На этом все.

    Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

    До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

    С любовью к вам, Марина Кузнецова.

    Source: nikafarm.ru

    gemorroy.uef.ru

    Энтерофурил или имодиум — Детки-конфетки

    Я обычно понос Хилаком форте лечила. Точно организму не навредит, а от поноса всегда помогал. В нем молочная кислота, она помогает образовываться полезным бактериям в кишечнике, а вредных бактерий убирает.

    Имодиум, лоперамид очень сильно вредят организму. У меня лоперамид (имодиум, просто другое название) очень сильно вредил печени. У меня от него даже голова кружилась и еле на ногах стояла, так было плохо от имодиума. С тех пор - никогда имодиум не пила!

    Энтеросгель должен быть неплохой препарат, это сорбент наподобие активированного угля. Уголь и энтеросгель не навредят. Энтеросгель я пробовала всего 1 раз, но не от поноса, а для профилактики, чтобы поноса не было.

    Мезим стоит принимать, когда еще нет поноса, но что-то нехорошее съели или вдруг газы появились. Мезим - ферментный препарат, хороший, он не вредит, если принимать редко. Если часто, то атрофируется работа своих ферментов, так что чревато.

    Еще от поноса и газов в кишечнике помогает прополис. Сначала положить за щеку, чтоб согрелся и изредка жевать передними зубами. Через полчаса поможет. Жевать можно дольше. Это природный антибиотик. Лично мне помогал.

    От поноса также хорошо помогают бактисубтил или линекс. Они содержат полезные бактерии для кишечника, понос останавливают, кишечной флоре помогают. Стоят они дорого и так может случиться, что не помогут. Это уже зависит от причины поноса, диареи. Если бактисубтил или линекс не помогают, то нужен другой препарат. Только не принимайте бактисубтил вместе с линексом. Надо что-то одно.

    Еще раньше, когда не было хилака форте, от поноса пила настой тысячелистника. Помогал. Отвар коры дуба тоже пробовала. И отвар коры черемухи. В аптеках нет, надо самим собирать. Но кора черемухи мне не очень-то помогала.

    Перегородки от гранатов собирала, сушила, заваривала.

    Еще знаю действенное средство, знаю, что люди применяли и помогает. Но вам не советую) Надо хорошо помыть, высушить сырую кожицу от куриных желудков. Потом сухую размолоть в порошок и в воду добавлять на кончике ножа. Понос сразу проходит. Если сразу не прошел, то принимать так 3 раза в день. Я лично боюсь кожицу от сырых желудков принимать, вдруг там глисты останутся?

    А вообще поносы и запоры могут быть следствием дисбактериоза. Если поносы у вас часто, сдайте анализ на дисбактериоз. Если будут отклонения от нужного количества полезных бактерий или/и будут присутствовать вредные бактерии, тогда надо дисбактериоз лечить.

    Здоровья вам!

    Source: www.bolshoyvopros.ru

    Читайте также

    deti.medicalfirst.ru

    Энтерофурил или лоперамид что лучше — Детки-конфетки

    Приступ расстройства желудка может проявиться неожиданно, и нельзя сказать точно по какому поводу проявит себя на этот раз. Не смотря на причины возникновения диареи, ее необходимо предотвратить. Используются для этого регидрационные средства, которые помогут восполнить баланс жидкости, и антисептики, направленные на восстановление функций кишечника. Чаще всего это Фуразолидон или Энтерофурил, что лучше определяет каждый сам для себя. Но рассмотрим эти препараты подробней.

    Содержание статьи:

    Отличия препаратов

    Как и у любых лекарственных средств и у Энтерофурила, и у Фуразолидона есть противопоказания, поэтому перед применением необходима консультация специалиста.

    Оба из указанных препаратов являются средствами антибактериальными. Но при этом они не являются взаимозаменяемыми, как считается многими, так как принцип действия активных веществ, содержащихся в них, различен. Так в Фурадозалине содержится одноименный компонент, а в Энтерофуриле – нифуроксазид.

    К тому же первый препарат выпускается только в виде таблеток, содержащих 50 мг фурадозалина, в упаковке по 20 штук. Производят его российский фармацевтические предприятия.

    Энтерофурил можно приобрести в виде капсул по 0,1 и 0,2 г., а так же в виде порошка, для дальнейшего приготовления суспензии «0,2 г препарата на 5 мл воды». Данное средство производится в Боснии и Герцеговине.

    Фармакологические свойства

    Активные вещества, содержащиеся в рассматриваемых препаратах, относятся к одной категории – нитрофураны. В результате имеющейся в них азотной составляющей они являются отличными средствами для борьбы с вредоносными организму человека бактериями. В следствии химической реакции, между активными веществами и бактериями, образуются вещества радикалы, атакующие клетки бактерий, не исключая нуклеиновые кислоты и белки.

    Эффект, производимый нитрофуранами, заключается в блокировании возможностей воспроизводства имеющихся вредоносных микроорганизмов.

    Нитрофураны распространяют свое антимикробное действие на бактерии:

    • грамположительные, вида Corynebacterium, Staphylococcus и Streptococcus;
    • грамотрицательные,вида Vibrio, Haemophillus, Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Aerobacter, Klebsiella

    Однажды, в ходе эксперимента было обнаружено, что после пяти дней приема внутрь нифуроксазида, так же в кишечнике уничтожается и бактерия-возбудитель холеры.

    Главными достоинствами нитрофуранов считается следующее:

    • у микроорганизмов не наблюдается уступчивость к веществу;
    • естественная микрофлора желудка и кишечника, не нарушает свою работу, под воздействием веществ.

    На этом аналогичность препаратов заканчивается.

    Фуразолидон назначается при выявлении лямблиоза и амебной дизентерии, так как обладает повышенным действием на микробы вида Entamaeba, Trichomonas, Lamblia. Положительный эффект при применении препарата в этих случаях превышает 85%.

    Но стоит отметить, что Фуразолидон является веществом, активно всасывающимся в стенки кишечника, что является предпосылкой к списку противопоказаний, побочных действий и специальных условий для применения. Так препарат не назначают беременным и кормящим, а так же детям, не достигшим возраста 3х лет. Во время применения лекарства необходимо придерживаться строгой диеты, абсолютно исключающая употребление алкогольной продукции, потому как могут возникнуть неблагоприятные последствия в результате взаимодействия спиртных напитков и активных веществ препарата.

    Энтерофурил или нифуроксазид, отличается тем, что кишечником не всасывается, действуя лишь

    deti.medicalfirst.ru


    Смотрите также