Дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу


Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, лечение гипотонического типа

В течение своей жизни человек сталкивается с различного рода заболеваниями, одним из распространенных недугов является дискинезия желчного пузыря. Суть патологического процесса связана с нарушением моторики и тонуса желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Ввиду анатомических особенностей и гормонального фона, чаще заболевание диагностируют у женщин. Замечено, что больше страдают женщины с астеническим телосложением. В шестидесяти процентах случае диагностируется гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Заболевание вызывает несогласованность в работе пищеварительного тракта. Это приводит к тому, что желчный секрет выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве, которое необходимо и не в подходящее время.

При гипермоторном типе сфинктеры желчного пузыря не расслабляются и присутствуют чрезмерно сильные сокращения стенок желчевыводящих путей. При гипомоторной дискинезии, напротив, наблюдаются недостаточно интенсивные сокращения стенок.

Патологический процесс могут вызвать аномалии развития желчевыводящих путей, невротические и гормональные расстройства, холецистит, гастрит, сахарный диабет. Даже стрессовые ситуации способны вызвать нарушение в работе желчного пузыря.

Далее поговорим о различиях дискинезии по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Рассмотрим признаки патологического процесса и особенности его лечения.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.


При дискинезии желчного пузыря происходит нарушение сократительной функции, возникающее по ряду причин (часто на фоне параллельных патологий)

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

  • болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
  • ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
  • снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
  • приступ тошноты и рвота;
  • диарея;
  • нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.


При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются симптомы со стороны ВНС: головокружение, головная боль, тахикардия

Причины возникновения

ДЖВП бывает первичным и вторичным. Стоит отметить, что патология редко возникает в виде отдельного заболевания. Первичный процесс могут вызвать следующие причины: нервное перенапряжение (при этом структурные изменения в органе не наблюдаются), нарушение режима питания: переедание, голодание, быстрые перекусы, злоупотребление жирным, жареным, малоподвижный образ жизни, мышечная слабость, недостаточность массы тела, аллергия, бронхиальная астма и другое.

Вторичный процесс возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

  • заболевания пищеварительного тракта: гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь;
  • хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза: аднексит, пиелонефрит, киста яичника;
  • нарушение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • бактериальные воспаления ЖКТ;
  • лямблиоз;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • эндокринные нарушения.

Причиной дискинезии может стать нервное перенапряжение.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

  • постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
  • отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
  • приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
  • горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
  • вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
  • запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
  • ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
  • вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Дискинезия у детей

Незрелость и лабильность нервной системы может послужить причиной развития ДЖВП в детском возрасте. У детей до года заболевание зачастую является следствием повреждения центральной нервной системы во время беременности или родов.

Если говорить о детях старшего возраста, то причиной дискинезии могут стать стрессы, эмоциональные перегрузки, неправильное питание, гиподинамия, пищевая аллергия. ДЖВП у детей проявляется в виде таких симптомов:

  • появление белого налета на языке;
  • желтушность склер;
  • появление трещин в уголках рта;
  • кожа приобретает белый или даже сероватый оттенок;
  • нарушение сердцебиения.

Гипомоторная форма лечится с помощью массажа, водных процедур и лечебной физкультуры. Хороший эффект дают тонизирующие лекарственные средства: Женьшень, Экстракт дикого перца, Настойка аралии, а также препараты магния.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза гастроэнтерологу понадобятся результаты следующих исследований: общее и биохимическое исследование крови, ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование, медикаментозные тесты, холецистография.

Лечебный процесс дискинезии включает в себя использование препаратов, которые стабилизируют двигательную активность желчевыводящих путей. Кроме того, для полного излечения необходимо соблюдать диету и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Скорректировать невротические расстройства можно с помощью создания комфортных условий дома и на работе, соблюдения правильного режима дня, наблюдения психотерапевта и приема успокоительных или психостимулирующих средств.

Читайте также:

Особенности питания

При гипокинетической форме дискинезии рекомендовано употреблять продукты, богатые магнием и растительными волокнами:

  • гречка;
  • отруби;
  • творог;
  • капуста;
  • морковь;
  • яблоки;
  • растительное масло;
  • жирные молочные продукты.

Также стоит не забывать о продуктах, обладающих желчегонным действием: сметана, сливки, овощи, черный хлеб, растительное и сливочное масло, сваренное вкрутую яйцо.


Соблюдение диетического питания – это залог скорейшего выздоровления

Во время обострения заболевания лучше исключить такие продукты: жирное мясо и рыба, копчености, жирное, жареное, алкогольные напитки, кондитерские изделия, консервация, маринады, цельное молоко, бобовые.

Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном виде. Также полезно готовить пищу на пару. Разрешено употреблять вчерашний хлеб, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи, овощные супы.

Медикаментозное лечение

Для усиления выработки и отделения желчного секрета назначают холеретические препараты, в состав которых входит желчь. Выделим действенные холеретики, назначаемые при ДЖВП:

  • Холензим. Таблетки стимулируют выработку желчи, улучшают работу желчного пузыря и в целом нормализует процессы пищеварения;
  • Аллохол. Препарат устраняет процессы гниения и брожения. Таблетки способствуют желчеотделению и улучшают двигательную способность желчного пузыря;
  • Холивер. Помимо того, что средство нормализует желчеотделение, оно обладает гепатопротекторным действием и способствует выведению вредного холестерина.

Вспомогательную роль в лечении дискинезии оказывают препараты растительного происхождения: настой перечной мяты, отвар бессмертника, отвар кукурузных рылец. Для очищения печени, желчного пузыря и протоков применяется методика слепого зондирования. Она способствует улучшению сократительной функции желчного пузыря, благодаря чему происходит выброс желчи и болезнетворных микроорганизмов.


Слепое зондирование поможет в лечении ДЖВП

Для проведения процедуры используется растительное масло, желчегонные травы, мед, сорбит, желтки, магнезия и другое. После того как человек выпьет лекарственное средство, ему следует лечь на правый бок и на область печени приложить грелку. В такое положении следует лежать, не переворачиваясь, в течение часа.

В качестве дополнения могут назначаться средства народной медицины. Для того чтобы усилить отток желчи попробуйте такие советы:

  • употребление зеленого чая;
  • парьтесь в русской бане раз в неделю с использованием веника;
  • перед приемом пищи принимайте по чайной ложке оливкового масла;
  • употребление настоя березовых листьев;
  • ежедневно принимайте смесь из томатного сока и рассола квашеной капусты.

Заболевание грозит развитием холецистита, панкреатита, гастрита, а также способствует образованию камней. Вследствие нарушения нормального расщепления жиров возможно развитие анемии, авитаминоза. Также может наблюдаться бесконтрольная потеря веса. При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Для заболевания характерно длительное течение с обострениями.

Профилактические меры помогут предотвратить развитие недуга, если же ДЖВП уже присутствует, они помогут отодвинуть наступление рецидива или даже полностью его исключить. Профилактика – это прежде всего соблюдение правильного образа жизни, в том числе и диетического питания. Диета – это не временное явление, а решение изо дня в день употреблять правильные продукты.

Умеренные физические нагрузки – это хороший способ предотвратить появление застойных явлений. Также не забывайте про полноценный сон и соблюдение правильного режима работы и отдыха. Своевременно проводите профилактическое обследование.

При появлении тревожных симптомов не пускайте состояние на самотек, а обращайтесь к специалисту.

Итак, гипокинетическая дискинезия желчного пузыря способна доставить немало проблем. Лечение заболевания не должно откладываться на потом. Своевременно принятые меры способствуют скорейшему выздоровлению. Если вы будете соблюдать простые меры профилактики, вы сможете предотвратить появление недуга или хотя бы забыть о проблеме на длительный срок.

Диагностикой, назначением диеты и лекарств занимается квалифицированный специалист. В крайних случаях, когда консервативные методики не дают никаких результатов, специалист может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

vrbiz.ru

Дисфункция желчного пузыря - признаки, лечение, прогноз и отзывы

Дисфункция желчного пузыря или дискинезия является довольно распространенным заболеванием среди патологий желчевыводительной системы. Заболевание выражается нарушением сократительной способности органа. Характерными для дискинезии являются болевые симптомы в правом подреберье, тошнота. Это функциональное заболевание билиарной системы, часто приводящее к застою желчи и ее недостаточному выделению в 12 – перстную кишку с дальнейшим развитием холестаза.

Содержание статьи

Что это такое

Желчный пузырь является полостным органом небольшого размера, расположенным рядом с печенью. Основная функция органа – накопление биологической жидкости, участвующей в процессе переваривания питательных веществ – желчи.

Желчь поступает в желчный пузырь, из которого периодически выделяется в просвет 12 – перстней кишки спустя некоторое время после приема еды. Дискинезией желчного пузыря называют болезнь преимущественно неинфекционного характера, при котором нарушается моторная функция органа. При этом наблюдается нарушение процесса заполнения пузыря желчью, а также сбой его сократительной функции. В результате нарушения моторики орган начинает сокращаться слишком слабо, или наоборот, интенсивно, а мышечные ворота не успевают раскрыться на соответствующую ширину. Болезнь является результатом десинхронизации функций мышечных просветов с мышечной оболочкой самого желчного пузыря.

Нарушения моторики приводят к застою желчи, ее неполноценному выделению в дпк, что приводит к возникновению холестаза. Принятая еда не обрабатывается ферментами нормально, организм лишается необходимых питательных веществ.

Заболевание встречается у женщин чаще, что объясняется спецификой гормонального фона и строения организма. Патологическое состояние регистрируется и у беременных женщин. Недуг является функциональным нарушением, морфологические изменения органа при этом не регистрируются.

Признаки и причины

Характерными симптомами дискинезии являются боль в правом подреберье. При гипомотороной дискинезии боль имеет тянущий, ноющий характер, при гипермотороной – боль острая, появляется спустя час после приема пищи. Наблюдается ирридация боли в область  плеча или сердца, часто возникновение болевого синдрома ассоциируется с приемом еды. Усиливаться боль может при стрессе, пальпации, когда проводится диагностический осмотр.

Больной может жаловаться на:

  • Тошноту, иногда сопровождающуюся рвотой с примесью желчи;
  • Кислую или горькую отрыжку и ощущение горьковатого привкуса во рту;
  • Снижение аппетита и повышенный метеоризм, нестабильный стул.

Характерными признаками для дискинезии по гипермоторному типу являются потливость, повышение раздражительности (при гипертонической вегетососудистой дистонии) тахикардия, ощущение тяжести и тошноты.

К дополнительным признакам числится желтуха, что обусловлено застоем желчи в желчном пузыре. Каловые массы приобретают светлый оттенок, моча темнеет (напоминает пиво). В отдельных случаях фиксируется увеличение печени, что устанавливается при узи.

Появляется функциональное расстройство под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильное питание, излишнее употребление жирной, соленой, острой еды, приводящее к расстройству органов жкт;
  2. Нарушение режима приема пищи;
  3. Ожирение;
  4. Гиподинамия.

Вторичная дисфункция желчного пузыря может возникать при наличии органических патологий, болезней жкт, в частности при сбое функции щитовидной железы или патологии надпочечников, при гастритах, язвенных заболеваниях и болезни печени.

Дисфункция может возникать при стрессовых перегрузках, психоэмоциональных травмах, в период беременности, в результате перестройки гормонального баланса, а также давления плода на органы билиарной системы на третьем триместре. Заболевание может проявиться как последствие операционного вмешательства. Дисфункция также может возникнуть при наличии хронической инфекции (гепатит и глистные инвазии), при хронических заболеваниях органов брюшной полости, включая наличие конкрементов в почках и желчекамнную болезнь, при сахарном диабете и генетической предрасположенности организма.

Типы дисфункции

Дискинезию по этиологическому признаку делят на первичную и вторичную.

Первичные функциональные расстройства обусловлены несоблюдением режима и ведением неправильного образа жизни. Вторичные дисфункции появляются на фоне сопутствующих заболеваний.

Дисфункцию желчного пузыря классифицируют по характеру нарушений. Выделяют:

  • Гипомоторный тип, если тонус желчного пузыря понижен;
  • Гипермоторный тип, если тонус органа повышен.

Наблюдается также смешанный тип, характерными для которых являются присутствие изменений тонуса и схваткообразные боли. При смешанном типе наблюдаются признаки дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Дискинезия по гипотоническому типу

Характеризуется данный вид функционального расстройства недостатком желчи для процесса переваривания еды. Наблюдается недостаточное сокращение желчного пузыря в момент выброса, что приводит к проблемам с перевариванием принятой еды и неусвоением его полноценным образом.

Характерна дискинезия гипотонического типа для пациентов от 40 лет. Главной причиной дисфункции этого вида специалисты считают стрессы, психо – эмоциональные расстройства.

Выявляется патология тупой, распирающей болью, распространяющейся на спину и в область правой лопатки. Болевые ощущения могут беспокоить несколько дней.

Дискинезия по гипертоническому типу

Данный тип заболевания часто возникает у женщин от 30 до 35 лет, у детей и подростков. Развивается приступ внезапно в виде колики, давление в желчном пузыре резко повышается, фиксируется спазм сфинктеров люткенса или одди. Приступ продолжается не более 20 минут, появляется в большинстве случаев после еды в ночное время.

Дискинезия желчного пузыря у детей

У детей нарушение работы пузыря и желчевыводящих путей в большинстве случаев происходит в результате вегето – сосудистой дистонии, неврозов, врожденных патологий, интоксикации организма.  Заболевание может развиваться и на фоне воспалительных процессов органов жкт и глистных инвазий. Чаще всего недуг фиксируется у подростков. У девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков.  У детей также может развиваться смешанная форма дискинезии.

Детей с диагнозом дисфункции желчного пузыря должен обследовать педиатр, гастроэнтеролог и невролог.

Код по мкб 10

Согласно международной классификации, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы занесены под коды к 80 – к 87.

Дискинезия желчного пузыря и желчных путей определяется кодом к 82.8.0.

Диагностические методы

Диагностированием и лечением дисфункции системы пищеварения занимаются гастроэнтеролог и хирург. При необходимости могут быть назначены консультации у невропатолога, гинеколога, эндокринолога.

Специалист на этап обследования определяет тип патологии, причины появления заболевания и исключение других заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

После осмотра и пальпации живота врач назначает необходимые исследования:

  1. Узи. Позволяет определить размеры органа, исключить патологические изменения, наличие опухолей, оценить моторику желчного пузыря;
  2. Холецистографию. Представляет собой рентгенография органов жкт с использованием контрастного вещества;
  3. Холангиографию. Проводится рентгеновское исследование желчных потоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится через кожу способом пунктирования. Одновременно проводится дренаж протоков. Процедура проводится под местным обезболиванием;
  4. Эндоскопическую холангиографию. Через ротовую полость с использованием эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь, затем вводится контрастное вещество и делается снимок. Имеется возможность одновременно удалить конкременты;
  5. Дуоденальное зондирование. Уделяет возможность исследовать состав желчи, двигательную активность желчных протоков.

Назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Повышение соэ указывает на воспалительный процесс, повышение эозинофилов и лейкоцитов указывает на вероятность глистной инфекции;
  • Биохимический анализ крови. При дисфункции желчного пузыря фиксируется повышение билирубина и холестерина, появление с – реактивного белка.

Лечебные мероприятия

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно, как у детей, так и у взрослых, а также в зависимости от типа дискинезии.

Проводятся определенные лечебные мероприятия:

  • Корректировка режима и питания;
  • Медикаментозная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Целебные ванны;
  • Тюбажи;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Психотерапия, понижающая интенсивность нервных реакций и боли, когда патология вызвана постоянными нервными срывами, стрессами;
  • Санаторное лечение.

Коррекция питания

Как и при всех заболеваниях пищеварительной системы, при дисфункции желчного пузыря необходима корректировка рациона, рассмотрение режима питания, ознакомление с нужными ограничениями в еде.

Лечение дисфункции подразумевает щадящее питание. Специальная диета, назначенная больным, аналогична с диетическим столом номер 5. Рекомендуется употребление вегетарианской пищи, принимать еду нужно дробно, небольшими порциями в течение дня в одно и то же время. Из рациона следует исключить копчености, консервы, острые, кислые и жареные блюда, приправы, спиртные и газированные напитки, чеснок и лук.

При гипермоторной дискинезии не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие сократительные реакции желчного пузыря. К таким продуктам относятся баранина, свинина, супы на насыщенных бульонах из грибов, рыбы, мяса.

При гипомотороном функциональном расстройстве в рацион нужно включить блюда, приготовленные из продуктов, которые оказывают желчегонное воздействие. Полезны растительное масло, нежирные молочные изделия, капуста, свекла, морковь, яблоко, яйца всмятку.

При смешанном виде дискинезии необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее воздействие на желчевыводящую систему. Не допускается употребление  очень холодных лакомств, таких как  мороженое, холодные напитки. Не советуется также горячая еда, шоколад, кофе, газированные напитки (особенно детям).

Для нормализации стула рекомендуется в рацион добавить натуральный мед (в небольших порциях), тыкву, кабачки, апельсины, сливы, груши, абрикосы или курагу, арбуз, дыню.

Применяемые медикаменты

Выбор препаратов делает специалист на основе результатов исследования, после выяснения типа заболевания. При гипокинетической дисфункции терапия направлена на вывод желчи и уменьшение застойных явлений, а при гиперкинетической – на снижение сокращений.

При гипотоническом типе функционального расстройства применяют холеритики. Это препараты, усиливающие желчную секрецию и способствующие выделению необходимых кислот.

Назначают холензим, дехолин, холецин, хологон, аллохол, лиобил, никодин, цикловалон. Эффективны также фитопрепараты зифлан, холагогум, холафлукс, холосас, гепабене, курепар, хофитол, фламин, футере, танацехол.

При гипертоническом типе патологии лечение организуется с использованием холикинетиков. Данная группа препаратов оказывает регулирующее влияние на сокращение пузыря. Препараты снимают спазмы и излишнее напряжение. Назначают магния сульфат, беллалгин, бесалол, ксилит, гимекромон, метацин, флакумин, конвафлавин, платифиллин, папаверин, дюспаталин, эуфиллин, но – шпу.

При данном виде расстройства лечебная терапия включает также ферментные препараты для нормализации процесса пищеварения. Используют фестал, мезим – форте.

При смешанном типе заболевания специалисты выбор останавливают на препаратах мотилиум, церукал, но – шпа. Когда заболевание протекает одновременно с воспалительным процессом, назначают антидепрессанты амизол, эливел, коаксил, саротен, а также кетанов, амбене, мовалес, анорипин.

Все медикаменты подбираются лечащим врачом, курс и дозировку назначает специалист в индивидуальном порядке.

Лечение минеральной водой

Полезным и эффективным является лечение дискинезии минеральной водой. При гипермотороном расстройстве советуется принимать воду с пониженной минерализацией, к примеру,  славянку, ессентуки номер 2 и 4, при гипомотороном – с высокой концентрацией минералов арзни, ессентуки номер 17. Принимать минеральную воду следует по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды (в течение 3-4 недель).

Тюбаж

Тюбаж разрешается применять только при гипокинетическом типе дисфункции желчного пузыря. Способ помогает активизировать процесс вывода из организма излишней желчи, снимает застойные явления. Тюбаж  можно делать с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом. Организовать тюбаж можно и в домашних условиях с использованием минеральной воды, кукурузных рыльцев, яичных желтков.

Действие тюбажа направлено на расширение выводного протока посредством обогрева и активизацию сокращения желчного пузыря с использованием холекинетиков.

В домашних условиях проводить процедуру можно, приняв натощак отвар из желчегонных трав, минеральную воду без газа в теплом виде или раствор из сульфата магния (1ст. Л. На 200 мл воды). После приема холекинетика нужно положить под правое ребро теплую грелку и лежать в постели на правом боку несколько часов. Сокращение желчного пузыря может выявляться болью и болезненной тяжестью под печенью, однако такая симптоматика скоро проходит.

В стационарных условиях тюбаж проводится с использованием специального зонда.

Поскольку тюбажи выполняются натощак, после них стул может быть слабее, гораздо темнее, чем обычно, и даже с зеленью за счет желчи, неиспользованной для переваривания пищи. Это считается нормой. При проведении процедуры появление резких болевых ощущений свидетельствует, что тюбаж делается неправильно или неправильно выбран способ.

Тюбажи противопоказаны при гепатитах, при наличии воспалительных процессов в 12 – перстней кишке и поджелудочной железе, в период беременности.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно делать в домашних условиях, только в период стойкой ремиссии, поскольку она может вызвать повышение внутрибрюшного давления.

  • В положении стоя нужно класть ладони на бедра и медленно вдыхать, втягивая живот, после резко выдыхать.
  • Стоя нужно быстро вдыхать и задерживать выдох на 7 секунд, не напрягая мышцы брюшины. После нужно спокойно выдыхать.
  • Сидя на полу нужно поджимать ноги. Спина должна быть выпрямленной, руки — на коленях. Нужно расслабить мышцы и медленно вдыхать, задерживая воздух 3 секунды, после нужно медленно выдыхать.

Лечение травами

Многие препараты, применяемые для лечения дискинезии, включают в состав растительные компоненты. Целебные травы и растения довольно эффективны для лечения функционального расстройства желчного пузыря. Начать лечение с использованием отваров и настоек по рецептам нетрадиционной медицины нужно только после консультации с врачом и только после уточнения типа заболевания.

При гипертонической форме рекомендуется прием следующих травяных сборов:

  • Требуется взять почки березы, душицу, зверобой, цветки бессмертника, курильский чай, траву полыни  в равных порциях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
  • Нужно взять цветки бессмертника, лист березы, душицу, зверобой, календулу, траву мяты в равных частях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
  • Для приготовления настойки требуется взять плоды шиповника, мяту, чистотел, душицу, корень валерианы, плоды укропа в равных частях. 2 ст.л. сбора нужно залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана трижды в день.
  • Нужно взять цветки ромашки, цветки календулы, шишки хмеля, плоды укропа, мяту, тысячелистник в одинаковых частях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

При гипотоническом типе расстройства полезны следующие целебные напитки:

  • Готовить настойку следует из почек березы, кипрея, корня цикория, плодов шиповника, кукурузных рыльцев, плодов аниса. Все ингредиенты берутся в равных частях. 2ст. Л. Сбора нужно залить  0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в сутки.
  • Требуется взять мяту, лабазник, золототысячник, душицу, корень одуванчика  в равных частях. 2 ст. Л. Сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана 3 раза за сутки.
  • Настой соцветий песчаного бессмертника нужно пить ежедневно по два – три стакана.
  • Взять поровну корень одуванчика, плоды аниса, цветки пижмы, плоды шиповника, траву тысячелистника . 2 ст. Л. Сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать на ночь. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Курс лечения целебными травами состовляет от 1 до 1,5 месяцев.

Принципы питания

При дискинезии желчного пузыря рацион должен быть составлен с учетом типа заболевания. Подбирается диета, нацеленная или на повышение моторики органа или на ее снижение.

Питание должно быть дробным, не менее 5 – 6 раза в день, что позволит желчи не задерживаться, а регулярно действовать, выделяясь в дпк. Организм при таком режиме питания привыкает к нормальной регуляции выработки желчи, что приводит к нормализации работы желчного пузыря. Диету нужно соблюдать на протяжении 3 – 4 месяцев.

Прогноз

Прогноз при дискинезии желчного пузыря благоприятный, болезнь не влияет на продолжительность жизни пациента. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, исключении стрессов, а также в раннем выявлении и лечении, как самого заболевания, так и сопутствующих патологий.

Правильно организованное питание, стабильный режим сна и отдыха, позволяют избегать многих патологий, в том числе и дисфункции желчного пузыря. Для предупреждения рецидивов заболевания требуется вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и вовремя лечить острые и хронические заболевания пищеварительного тракта.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Вашем лечении дисфункции желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Лора

У моего сына на фоне нервного расстройства развивалось расстройство функции желчного пузыря. Он очень переживал перед экзаменами, что и привело к появлению дисфункции. Выявлялось заболевание тошнотой, рвотой, болями в участке правого подреберья. Педиатр назначил консультацию у невропатолога и гастроэнтеролога. Лечили диетой, была проведена индивидуальная работа для стабилизации нервно – эмоционального состояния.

Алексей

Проблемы у меня с желчным пузырем существуют уже несколько лет. При обострении заболевания делаю тюбаж в домашних условиях. Принимаю отвар кукурузных рыльцев в тепленьком состоянии, ставлю на правый бок грелку и лежу в постели. Процедура очень эффективная. Помогает активизации работы пузыря, и соответственно улучшению пищеварения.

Видео

ogkt.ru

Джвп по гипомоторному типу у детей лечение. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. У кого бывает: дети группы риска

Нарушения деятельности органов пищеварительной системы – серьезное нарушение , мешающее правильному росту и развитию ребенка. Дискинезия желчевыводящих путей – одно из таких заболеваний.

Патология занимает первое место среди всех заболеваний органов пищеварительной системы, встречающихся у детей любого возраста.

Недуг доставляет ребенку массу неприятных и даже болезненных ощущений , что негативно влияет на его общее состояние. Следовательно, при обнаружении первых симптомов дискинезии желчевыводящих путей у детей необходимо срочно начинать лечение .

Характеристика недуга

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) представляет собой функциональное нарушение моторики желчевыводящих канальцев , снижение их тонуса.

В результате этих негативных явлений нарушается процесс оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Нормальный отток желчи способствует правильному пищеварению, ведь желчь представляет собой пищеварительный сок, необходимый для расщепления жиров, выведения из организма продуктов распада токсичных веществ. При ДЖВП этот процесс нарушается .

Причины развития и группы риска

К развитию ДЖВП могут привести такие негативные факторы как:

Исходя из причин, указанных выше, можно сделать вывод, что в группе риска развития ДЖВП находятся дети школьного возраста .

Ребенок, поступая в 1 класс, испытывает стресс, связанный с резким изменением привычного для него режима дня.

Кроме того, современные школьники далеко не всегда придерживаются принципов правильного питания, ведут малоподвижный образ жизни ввиду необходимости усиленно заниматься учебной деятельностью, соответственно, на активные игры и прогулки у школьника остается уже значительно меньше времени.

Классификация патологии

ДЖВП может проявляться как самостоятельное заболевание (первичная форма), так и в качестве вторичной патологии , развивающейся вследствие других заболеваний органов ЖКТ.

В зависимости от места локализации недуга выделяют патологию желчного пузыря и его протоков, а также нарушение работы желчевыводящих сфинктеров.

В зависимости от характера поражения и клинической картины недуга, ДЖВП может быть: гипертонической, гипотонической, комбинированной (смешанной).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от ее формы.

Форма

Клинические проявления

Гипертоническая

  1. Боль в области правого подреберья. Неприятные ощущения возникают и усиливаются в момент физической активности.
  2. После еды (особенно сладостей) в животе появляется чувство жжения.
  3. Приступы рвоты (у грудничков - обильные срыгивания, переходящие в рвоту).
  4. Образование на языке желтоватого непрозрачного налета.
  5. Слабость, вялость.
  6. Частые .
  7. Отказ от приема пищи.

Гипотоническая

  1. Чувство тяжести в районе печени.
  2. У детей грудного возраста желчный пузырь увеличивается в размерах, таким образом, его можно определить наощупь.
  3. Нарушения стула.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Грудной ребенок плохо набирает вес, в некоторых случаях может даже терять массу тела.

Комбинированная

  1. Частые запоры.
  2. Ощущение тяжести в области правого бока.
  3. Снижение аппетита, при этом ребенок нормально набирает вес.
  4. Горький привкус во рту.
  5. При пальпации печени ребенок чувствует боль.
  6. Частые отрыжки, изжога.
  7. Отечность лица и конечностей.

Грудной ребенок в силу ограниченности своих возможностей, не может рассказать родителям о том, что его беспокоит . При этом неприятные ощущения доставляют ему значительный дискомфорт и беспокойство.

Родителям следует обратить внимание на изменение состояния ребенка, его поведение. В частности, во время болезненных приступов кроха прижимает ножки к животу, это помогает уменьшить боль.

Кроме того, малыш плохо прибавляет в весе, часто отказывается от еды, плачет, плохо спит.

Чем опасно заболевание?

Невылеченная ДЖВП может привести к возникновению хронических воспалительных заболеваний в организме (холангит, хронический холецистит), возникновению очага воспаления в самом желчном пузыре, образованию камней, развитию других патологий органов пищеварительной системы (например, ).

Кроме того, при ДЖВП нарушаются обменные процессы в организме, что негативным образом сказывается на развитии ребенка, функционировании всех органов и тканей его организма.

Какую диету необходимо соблюдать при гастродуодените у детей? Узнайте об этом из нашей .

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется в несколько этапов. Для начала врач собирает анамнез заболевания, оценивает совокупность его проявлений. На следующем этапе проводят необходимые лабораторные исследования:

  • анализ крови (общий, биохимический, на налич

barfplus.ru

лечение, симптомы, типы и диета

   

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункцииГипомоторная дискинезияГипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений.

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.

Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови.

Типичные представители:
  • Оксафенамид;
  • Гепабене.

Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

ЗапрещеныРазрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

Первый день:

  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Важно!

Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Дуоденит и холецистит — частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.

Заболевания

lechusdoma.ru

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, лечение, что такое ДЖВП, симптомы у детей, препараты для лечения

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В цело

med.vesti.ru

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Немедикаментозное лечение


Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока),  частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).

Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).


Медикаментозное лечение

В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают
1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).
2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. 


Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.

Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).

Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.


Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.


При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.


Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. 

Хирургическое лечение
По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.
Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).
Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.

Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

diseases.medelement.com

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

 

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает  в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) -- снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) -- повышение моторной функции желчевыводящих путей

 

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.


Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое  воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

 

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для  гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание  проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.


Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.


Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под  углом  45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ -- определяют объём  желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ  ДИСКИНЕЗИИ  ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое,  дробное питание маленькими порциями  до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме  рекомендуются  овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

 

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.


При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики -- препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Холивер, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения:  Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также  обладают  желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики —  желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус  желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.
 


Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

 

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

 

www.medglav.com


Смотрите также

АСТОК