Цитомегаловирусная инфекция у детей симптомы и последствия


Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) представляет собой разновидность герпетического инфекционного заболевания, возбудителем которого является цитомегаловирус (герпес 5 типа). Выявить болезнь у ребенка чаще всего удается только с помощью анализов. У новорожденных врач может заподозрить ЦМВИ по специфической симптоматике.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

Известно, что носителем цитомегаловируса может являться практически любой человек. Заразиться можно и во взрослом, и в детском возрасте, и в утробе матери. Инфекция устойчива к множеству медикаментов, способна спровоцировать изменения пораженных клеток. Вирус довольно распространен и может не проявлять себя в виде конкретных симптомов. Признаки заражения зачастую появляются только при наличии сбоев в иммунной системе.

Последствия инфицирования сильно отличаются у грудничков и детей постарше. Если у подростков уже сформирована иммунная система, и они легче переносят заболевание, то появление вируса у новорожденных может привести к тяжелым последствиям. Взрослые могут даже не заметить появления болезни. В любом случае при планировании беременности следует уделить особенное внимание здоровью, вовремя провериться на наличие вируса и начать лечение при необходимости.

Причины и пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться данным герпесвирусом от матери до рождения, а также через окружающую среду в детстве либо подростковом возрасте. Особо сложно лечить цитомегаловирус у детей до года. Механизм передачи врожденного заболевания может быть либо внутриутробным, либо произойти во время естественных родов при контакте со слизистыми родовых путей.

Пути передачи вируса до и во время родов классифицируются на:

  • трансплацентарный – вирус передается плоду через плаценту,
  • восходящий – проникновение инфекции в околоплодные воды из влагалища,
  • аспирационный – глотание инфицированных околоплодных вод плодом.

Как и для большинства вирусов группы герпеса, для ЦМВ характерно, прежде всего, инфицирование контактным способом (через прикосновения, биологические жидкости), воздушно-капельным (через слюну), трансфузионным (через кровь). Возможно проникновение CMV у детей и через грудное кормление.

При попадании в организм ЦМВ у ребенка происходит поражение клеток соединительной ткани и иммунной системы. Болезнь может долгое время иметь хронический характер, в отдельных случаях и до самой смерти человека, при этом не показывая себя и не вызывая дискомфорт. Чтобы не дать вирусу активизироваться, необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций. Наибольшую опасность для здоровья и развития ребенка ЦМВ представляет в пренатальный период.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем. И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе. Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

Приобретенная ЦМВИ практически не проявляет себя, проходит в основном бессимптомно либо в субклинической форме. Вероятность заражения очень высока, но выявить наличие вируса можно только с помощью анализов.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Признаки и симптомы инфицирования

Период инкубации составляет от 15 дней до нескольких месяцев. При этом ребенок уже является носителем инфекции. Если ЦМВИ приобретенная, можно сделать вывод, что малыш заразился, вероятнее всего, от кого-то из близкого круга общения. Если он подхватил инфекцию в период после года, организм, имеющий укрепленный иммунитет, легче справляется с вирусом.

Основными признаками врожденной цитомегалии являются:

  • рождение раньше срока – недоношенность,
  • гепатит, появление пятен на коже,
  • заболевания глаз и органов слуха,
  • нарушение сна,
  • судороги, проблемы с глотанием,
  • увеличенные внутренние органы, большой размер головы,
  • заболевания сердца и опорно-двигательной системы.

Наиболее распространенные признаки острой приобретенной инфекции выглядят следующим образом:

  • боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение лимфатических узлов в подмышках, паху,
  • аномально большой размер печени и селезенки,
  • вялость, слабость, сонливость,
  • наличие дискомфорта в мышцах и суставах,
  • одышка,
  • нарушение работы ЖКТ, рвота,
  • нарушение работы печени,
  • высокая температура, озноб,
  • сыпь, появление гематом.

Иногда болезнь может протекать наподобие краснухи или ОРВИ. Именно характер проявления симптомов и осложнений и определяет тактику лечения цитомегаловируса у ребенка.

Признаки ЦМВИ у грудных детей

Заражение инфекцией cytomegalovirus во время беременности либо при родах, а также до года очень опасно и может сильно сказаться на здоровье, развитии и жизни ребенка. Инфицирование при беременности опасно тем, что существует большая вероятность развития патологий у плода, часто вирус приводит к образованию слепоты и глухоты в будущем, а также к проблемам с другими органами. Первоначальные признаки могут быть видны только спустя месяцы после родов, а могут и дольше быть незаметными. ЦМВ-инфекцию у грудных детей можно принять за другую болезнь, поэтому очень важно найти хорошего врача и пройти детальное обследование.

Признаки CMV у младенца могут проявляться следующим образом:

  • кожный покров имеет желтоватый оттенок,
  • отмечается рвота и жидкий стул,
  • наблюдается расширение и уплотнение лимфоузлов на шее, в паху, подмышках,
  • отекает горло,
  • появляется насморк, выделение мокроты, другие признаки ОРВИ,
  • на УЗИ видна увеличенная печень.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы обнаружить цитомегаловирус у детей, необходимо сдать анализы. Основным и самым распространенным методом является взятие мочи и крови для лабораторного исследования, обязательно натощак. В случае подтверждения диагноза может быть проведено инструментальное обследование (УЗИ) для оценки внутренних органов на предмет их увеличения.

На данный момент существует два варианта исследований по выявлению ЦМВ:

  • Проводится иммуноферментный анализ (ИФА), целью которого является выявление иммуноглобулинов IgG и IgM (сокращенно G и M). IgG начинают появляться в крови спустя месяц после занесения инфекции и сохраняются в течение всей жизни, предотвращая реактивацию вирусной инфекции. Антитела в крови у грудничка не всегда считаются признаком врожденного заболевания. Показатель G положительный у ребенка в первые несколько месяцев жизни может указывать лишь на наличие вируса у матери, антитела к которому передались малышу через грудное молоко. IgM фиксируются в крови на момент заражения вирусом и сохраняются в организме до шести месяцев. Их наличие говорит о первичной стадии заражения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного исследования определяется наличие или отсутствие ДНК цитомегаловируса в любых органических жидкостях.

Если у будущей матери в период беременности было выявлено наличие ЦМВИ, кровь ребенка должна исследоваться в первые дни его жизни на наличие антител. Заподозрить заболевание можно у еще не рожденного ребенка с помощью УЗИ. Не следует пренебрегать своевременной диагностикой, так как благодаря ультразвуковому обследованию можно выявить косвенные признаки болезни. Это может быть избыток околоплодных вод, отклонения в развитии плода или аномальное расширение сосудов плаценты. Трактовать результаты обследования можно по-разному, если у врача возникают сомнения в диагнозе, он порекомендует провести ряд исследований второй раз.

Методы лечения

Попытки самостоятельно вылечить себя и малыша могут лишь усугубить сложившееся положение. Только опытный врач сможет назначить терапию исходя из конкретной клинической картины. Чаще всего при бессимптомном течении заболевания лечение не требуется.

При наличии острых симптомов или осложнений педиатр назначает противовирусные средства и препараты иммуноглобулина. При тяжелом течении назначают обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Каждому из пациентов показано правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Полностью избавиться от инфекции не получится, лечение подразумевает лишь купирование симптомов и предотвращение осложнений. При обнаружении вируса во время беременности необходимо начинать лечение как в случае реактивации ЦМВИ, так и при первичном заражении.

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелые последствия болезни наблюдаются в раннем младенческом возрасте, когда имела место внутриутробная инфекция (ВУИ). Появление осложнений может негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем либо привести к летальному исходу. Причиной высокой смертности малышей от цитомегалии является отсутствие сильного иммунитета и вследствие этого высокая вероятность тяжелого поражения ЦНС.

В некоторых случаях осложнения проявляют себя в виде сыпи на коже. Нередко инфекция приводит к стойким проблемам со сном, судорогам, психомоторной заторможенности. Может измениться также строение костей в результате нарушения усвоения кальция. Осложнения могут проявиться и у подросших детей в виде задержки умственного развития. Часто наблюдаются заболевания глаз и слухового аппарата, нарушения в области невралгии, сердца.

Профилактика инфекции

Для беременных ЦМВ является опасной болезнью, которая может негативно сказаться на здоровье и жизни новорожденного, и прогноз может быть неутешительным. Чтобы до и во время беременности избежать заражения, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не пренебрегать гигиеническими процедурами, поддерживать чистоту дома.
  • Использовать контрацепцию во избежание заражения ЗППП. Подобные заболевания, в том числе и перенесенные ранее, в будущем могут способствовать развитию цитомегаловирусной инфекции.
  • Избегать большого количества сексуальных партнеров.
  • Провериться на носительство инфекции.
  • Стараться не контактировать с маленькими детьми (до двух лет). Зачастую они могут являться переносчиками ЦМВ.

После рождения ребенка также необходимо придерживаться определенных правил:

  • нужно тщательно мыть руки до контакта с малышом,
  • избегать поцелуев с ребенком, так как герпесвирус передается через органические жидкости, такие как пот, слюна, моча, и высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку.
  • не употреблять пищу из общей посуды с малышом.

В случае наличия у матери острой инфекции, лучше отказаться на период лечения от кормления грудью. Вирус может передаться через грудное молоко, а у малышей старше 3 месяцев имеется повышенный риск заражения. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика на этапе планирования беременности многократно снижает риск развития тяжелых форм ЦМВИ у детей.

Загрузка...

kardiobit.ru

Цитомегаловирус у детей: причины, симптомы, последствия

Содержание статьи

Цитомегаловирусная инфекция у детей длительное время протекает бессимптомно и диагностируется врачом случайно. Заболевание ведет себя скрыто, и проявляется на фоне снижения иммунитета. Цитомегаловирус у детей имеет крайне неприятные последствия, включая нарушение интеллекта, потерю слуха и даже летальный исход.

Чаще заражение происходит внутриутробно, но есть и приобретенная инфекция. Излюбленной локализацией возбудителя являются слюнные железы, и попала в кровоток, он стремится попасть именно в них.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей возникает на фоне заражение ДНК-содержащим вирусом, представителем семейства герпес-вирусов. После проникновения в организм возбудитель остается в нем навсегда.

Ребенок может быть просто носителем инфекции, когда она никак себя не проявляет. Более 70% взрослых являются вирусоносителями еще с детства, когда для проявления инфекции нет благоприятных условий. Особенностью этого вируса является то, что зараженная клетка увеличивается в размерах. Когда инфекция проявляется, она может поражать селезенку, печень, желудочно-кишечный тракт, дыхательные органы, головной мозг и почки.

В группу риска попадают следующие дети:

  • ослабленные и недоношенные;
  • с врожденными пороками;
  • с наличием иммунодефицита, ВИЧ-инфекцией;
  • с хроническими патологиями, включая гломерулонефрит и сахарный диабет;
  • с нарушениями работы иммунной системы.

Вирусоноситель или больной человек выделяет во внешнюю среду вирус вместе со слюной, мочой, слизью из половых органов, грудным молоком.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

  • с грудным молоком матери, когда у женщины диагностирована острая форма инфекции или она была заражена во время лактации;
  • вертикальным – это происходит еще в период внутриутробного развития, вирус легко проникает через плаценту;
  • воздушно-капельным и контактным – ребенок заряжается во время родов или уже после рождения при контакте с больными людьми.

Как проявляется

Симптомы инфекции у ребенка будут зависеть от формы заболевания, условно выделяют три варианта течения ЦМВИ.

Цитомегалия проявляет такие симптомы:

  1. При нормальной работе иммунной системы. Длительное время может протекать скрыто. В некоторых случаях появляются такие симптомы, как мышечные боли, лихорадка и общая слабость. У ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Так как иммунитет способен справиться с проявлениями инфекции, симптомы быстро уходят, и вирус остается неактивным.
  2. При ослабленной иммунной системе. Проявляется генерализованная форма. Симптомы заключаются в поражении поджелудочной железы, легких, почек, печени, глаз. Такие симптомы наблюдаются у ВИЧ-инфицированных, после трансплантации внутренних органов, у больных с лейкозом, злокачественными опухолями.
  3. Врожденная инфекция. При внутриутробном заражении самым частым исходом является выкидыш. В других случаях наблюдается недоношенность, задержка в развитии, нарушение слуха, зрения, формирования челюсти. У ребенка может быть увеличение внутренних органов, включает печень, почки и селезенку.

Виды заболевания

Различают врожденную, острую и генерализованную цитомегалию, симптомы в каждом случае будут свои.

Формы инфекции и их симптомы:

  • врожденная цитомегалия – чаще проявляется увеличением печени и селезенки, также возможно развитие внутреннего кровотечения и желтухи, заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, еще во время ношения плода у женщины может быть внематочная беременность или выкидыш;
  • острая инфекция – заражение чаще происходит уже у взрослых половым путем, но ребенок может заразиться во время переливания крови, симптомы при этом проявляются как обычная простуда, также присоединяется увеличение слюнных желез;
  • генерализованная инфекция у ребенка – формируются воспалительные очаги в поджелудочной железе, селезенке, почках и надпочечниках, симптомы появляются на фоне снижения иммунитета и часто сопровождаются бактериальной инфекцией.

Цитомегаловирус у новорожденных

У новорожденного ребенка основной признак заболевания в первые дни жизни – это поражение печени. У детей проявляется желтуха, которая продолжается в течение полугода. Этому может сопутствовать нарушение пищеварения, когда ребенок плохо набирает вес и постоянно беспокойный.

У новорожденного наблюдается снижение числа тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертывание крови. На фоне этого у ребенка могут быть синяки, геморрагическая сыпь. Реже можно наблюдать такие симптомы, как примеси крови в рвотных массах и кале, а также кровотечение из пупка.

Заболевание приводит к воспалению тканей мозга, энцефалиту, что дает такие симптомы, как потеря сознания, судороги, неврологические нарушения. Визуально у новорожденного можно видеть увеличенную голову, что является результатом водянки, когда воспалительный процесс приводит к повышению продукции ликвора.

Поражение ЦНС всегда сопровождается нарушением зрения. Инфекция попадает в глаз, изменяет цвет и форму радужной оболочки, приводя к помутнению хрусталика. Для ребенка это означает стойкое нарушение зрения. Могут быть такие симптомы, как синюшный цвет кожи, кашель и одышка, что говорит о пневмонии на фоне цитомегаловируса. О поражении почек ребенка будет свидетельствовать уменьшение мочи и резкий ее запах.

Все эти процессы приводят к тяжелым последствиям, ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть.

Лечение цитомегаловируса у детей проводится медикаментозно.

Приобретенная инфекция

У детей после 1 года может диагностироваться уже приобретенная форма инфекции. Заболевание проявляется воспалением дыхательных путей, что дает такие симптомы, как кашель, болезненность во время глотания, повышение температуры тела, заложенность носа.

К этому всему может присоединяться сыпь на коже в виде ярко красных пятен. У больного также увеличиваются шейные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, они болезненны, но кожа над ними не изменена. Ребенок часто жалуется на боль в животе, что вызвано увеличением селезенки и печени. Внешне можно увидеть желтушность глаз и кожи, что говорит о поражении печени.

Проявления приобретенного заболевания очень схожи с симптомами простуды, но лечение цитомегаловирусной инфекции у детей кардинально отличается от терапии ОРВИ и самолечение здесь не поможет.

Диагностика

Цитомегаловирус у ребенка диагностируется следующими методами:

  • культуральный посев – этот способ позволяет выявить вирус в слюне, моче, крови, метод позволяет определить эффективность медикаментозной терапии и узнать активность вируса;
  • световая микроскопия – эта методика позволяет выявить гигантские клетки;
  • ДНК диагностика – в тканях организма ищут ДНК вируса, но метод не позволяет определить его активность;
  • ИФА – определяются антитела к инфекции, но тест не эффективен в случае иммунодефицита, ведь в таком состоянии антитела не вырабатываются.

Дополнительно применяется инструментальная диагностика. Проводится рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и МРТ головного мозга. Это необходимо когда цитомегаловирус у детей дает неприятные последствия на головной мозг, брюшную полость и легкие.

Лечение

Лечить последствия цитомегаловируса будут одновременно несколько специалистов, включая педиатра, инфекциониста, ЛОР-врача. Нет препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя заболевания, потому проводится симптоматическая терапия. Перед тем как лечить цитомегаловирус, проводится всесторонняя диагностика для выявления последствий инфекции. Затем подбираются медикаментозные препараты.

Для устранения симптомов назначаются такие средства:

  • жаропонижающие – при высокой температуре от 38 градусов;
  • иммуномодуляторы – показаны больным детям от 5 лет для стимуляции выработки антител;
  • витаминные препараты – необходимы для повышения защитного механизма;
  • противокашлевые, назальные капли.

ЦМВИ у беременной

Так как основной путь заражения ребенка – внутриутробный, следует знать особенности инфекции у беременной, и как вирус влияет на плод в разные сроки.

Во время планирования беременности женщине рекомендуется пройти исследование на выявление вируса. Ребенок может заразиться в утробе матери и во время кормления грудью. В случае латентного течения цитомегаловируса у беременной шанс на вынашивание здорового ребенка увеличивается, но при этом женщина должна постоянно наблюдаться у врача и принимать лекарства для повышения стойкости организма, дабы вирус не активировался.

Заражение ребенка до 12 недели беременности имеет высокий риск гибели плода. При заражении перед родами ребенок рождается с врожденной инфекцией и различными отклонениями в развитии. Симптоматика может проявиться сразу после родов или в течение первых нескольких лет жизни.

Цитомегаловирус у беременной может стать показанием к прерыванию беременности.

Решение принимается на основании результатов вирусологического обследования, ультразвуковой диагностики, жалоб беременной. Тяжелые последствия отмечаются при первичном заражении женщины уже во время ношения плода.

Если же инициирование произошло задолго до наступления беременности, есть шанс рождения здорового ребенка. Врожденная цитомегалия при этом диагностируется у 50% новорожденных. При рождении здорового ребенка исключается грудное вскармливание, так как вирус содержится в грудном молоке матери.

Это может быть интересно:

infectium.ru

симптомы, диагностика, лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — это вирусное заболевание, которое встречается у более 50% детей. Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и имеет второе названиеs герпес 5 типа. Он, так же как и ВПГ после попадания в организм начинает активно размножаться и оседает в нервных клетках.

Проявление симптомов  наступает только в период ослабления иммунитета, в то время как у здоровых детей наличие ЦМВ в организме неопасно.

Содержание статьи

Пути заражения

Специфика ЦМВ состоит в том, что он находится практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, слюна, мокрота, пот, слизистые выделения влагалища, сперма), поэтому заразиться маленькому незащищенному организму очень легко. Пути передачи герпеса 5 типа:

  • антенатальный – трансплацентарно от матери плоду;
  • интранатальный – от матери ребенку во время прохождения через родовые пути;
  • постнатальный – воздушно-капельным или контактным путем, при переливании крови, через грудное молоко матери.

Самым опасным считается трансплацентарное заражение, поскольку вирус проникает в околоплодные воды и поражает практически все органы и системы организма плода.

Симптомы при заражении

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденная, когда заражение произошло еще в утробе матери, и приобретенная – после родов. У большинства наблюдается пассивное вирусоносительство, а основные симптомы заболевания не проявляются.

Врожденная форма

При врожденной форме цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело и имеет следующие симптомы:

  • желтуха;
  • недоношенность;
  • обильная сыпь на лице, туловище и конечностях;
  • увеличение печени и селезенки;
  • подкожные кровоизлияния;
  • кровотечение из пупочной ранки;
  • кровь в кале;
  • анемия;
  • косоглазие или частичная слепота;
  • дрожание ручек, судороги;
  • мышечная слабость;
  • сонливость, вялость, беспокойство;
  • нарушение сосательного и глотательного рефлексов.

В дальнейшем у таких младенцов наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Врожденная инфекция долгое время может протекать бессимптомно, а первые признаки болезни проявиться только через 1-2 месяца после рождения.

Приобретенная форма

Приобретенный ЦМВ чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста и проявляется как инфекционный мононуклеоз:

  • лихорадка, озноб;
  • насморк;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • мышечная и головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение небных и глоточной миндалин.

Подобная симптоматика может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и не требует госпитализации и специфического лечения.

Особенности течения у детей разных возрастных групп

Наиболее тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции у детей наблюдается при врожденной форме заболевания. Иммунная система у новорожденных очень слабая, поэтому вирус может с легкостью поражать организм младенца и вызвать нарушения и пороки, которые останутся на всю жизнь.

В послеродовой период инфицирование чаще всего происходит от родителей и протекает бессимптомно. Большинство становятся носителями ЦМВ в возрасте от 2 до 6 лет, когда начинают больше контактировать с другими детьми и ходить в дошкольные учреждения. Течение заболевания в этот период больше напоминает ОРВИ и только при длительном сохранении симптомов может возникнуть подозрение на герпес 5 типа.

После 6-7 лет иммунитет окончательно стабилизируется и может активно противостоять различным инфекциям. Первичное заражение в этот период зачастую проходит бессимптомно, после чего вирус остается в организме в «спящей» форме.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

  • судороги;
  • нарушение двигательной активности;
  • недостаточная масса тела;
  • поражения сердца и печени;
  • микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

  • умственная отсталость;
  • частичная или полная глухота и слепота;
  • нарушение формирования зубов;
  • нарушение речи;
  • гепатит;
  • нейромышечные нарушения;
  • слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ

Известный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения. Лечение ЦМВ проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Диагностические мероприятия

Диагностика не может быть основана только на клинической картине заболевания, поскольку во многих случаях инфекция проходит бессимптомно

Общеклинические методы обследования

Обследование  на ЦМВ начинается с осмотра врача, который проведет дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями (краснуха, гепатит, пневмония и др.) и назначит следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • цитоскопия мочи или слюны;
  • вирусологический посев из образца мочи или мазка горла.

Общие анализы мочи и крови покажут интенсивность воспалительного процесса в организме, цитоскопия – наличие клеток характерного гигантского размера в исследуемых образцах, а посев культуры вирусов расскажет об их активности.

Серологические методы обследования

Для уточнения диагноза, определения стадии инфекции и степени активности ЦМВ проводят серологические исследования. К ним относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление в сыворотке крови защитных антител Ig G и Ig M. Наличие обоих иммуноглобулинов свидетельствует о наличие иммунитета к вирусу, присутствие Ig M – о первичном заражении, а Ig G – о вирусоносительстве. Если при повторном анализе количество Ig G увеличено, это говорит об активации герпеса. Отсутствие защитных антител указывает на то, что ЦМВ в крови не обнаружен.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование различных биоматериалов пациента (кровь, моча, слюна) на наличие ДНК герпеса 5 типа. Позволяет определить уровень размножения вируса в организме.

Проведение специфических лабораторных анализов позволяет обнаружить ЦМВ даже при бессимптомном течении инфекции, поэтому играет важную роль в диагностике врожденной формы заболевания.

Методы лечения

Как и все виды герпеса ЦМВ невозможно вылечить полностью. Поэтому все терапевтические действия направлены на снижение активности вируса, повышение иммунной защиты организма и устранение сопутствующих заболеваний. Специфическое лечение герпеса 5 типа проводят строго под наблюдением врача при врожденной форме заболевания и тяжелом течении приобретенной инфекции.

Противовирусное специфическое лечение

У детей для борьбы с цитомегаловирусом используют противовирусные препараты (Ганцикловир, Цитовен, Виферон) и иммуноглобулины. Основной упор делают на повышение активности иммунной системы, поскольку многие противовирусные препараты очень токсичны для детского организма.

Синдромальное лечение

При наличии у ребенка серьезных нарушений со стороны легких, печени, сердца или других систем назначают дополнительное лечение, которое направлено на устранение патологий. Для облегчения проявлений приобретенной формы может быть назначено симптоматическое лечение для снижения симптомов интоксикации: жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли от насморка, обильное питье и сиропы от кашля.

Методы профилактики

Основным способом профилактики врожденной формы цитомегаловирусной инфекции является планирование зачатия и поддержание иммунитета у беременных женщин. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, проходить плановые обследования, избегать тесных контактов с малознакомыми людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика приобретенной формы герпеса должна проводиться родителями с момента рождения ребенка. Полноценный уход, постоянное укрепление иммунитета и закаливание детского организма – лучший способ эффективной борьбы с ЦМВ.

herpes.guru

симптомы и лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) представляет собой разновидность герпетического инфекционного заболевания, возбудителем которого является цитомегаловирус (герпес 5 типа). Выявить болезнь у ребенка чаще всего удается только с помощью анализов. У новорожденных врач может заподозрить ЦМВИ по специфической симптоматике.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

Известно, что носителем цитомегаловируса может являться практически любой человек. Заразиться можно и во взрослом, и в детском возрасте, и в утробе матери. Инфекция устойчива к множеству медикаментов, способна спровоцировать изменения пораженных клеток. Вирус довольно распространен и может не проявлять себя в виде конкретных симптомов. Признаки заражения зачастую появляются только при наличии сбоев в иммунной системе.

Последствия инфицирования сильно отличаются у грудничков и детей постарше. Если у подростков уже сформирована иммунная система, и они легче переносят заболевание, то появление вируса у новорожденных может привести к тяжелым последствиям. Взрослые могут даже не заметить появления болезни. В любом случае при планировании беременности следует уделить особенное внимание здоровью, вовремя провериться на наличие вируса и начать лечение при необходимости.

Причины и пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться данным герпесвирусом от матери до рождения, а также через окружающую среду в детстве либо подростковом возрасте. Особо сложно лечить цитомегаловирус у детей до года. Механизм передачи врожденного заболевания может быть либо внутриутробным, либо произойти во время естественных родов при контакте со слизистыми родовых путей.

Пути передачи вируса до и во время родов классифицируются на:

  • трансплацентарный – вирус передается плоду через плаценту;
  • восходящий – проникновение инфекции в околоплодные воды из влагалища;
  • аспирационный – глотание инфицированных околоплодных вод плодом.

Как и для большинства вирусов группы герпеса, для ЦМВ характерно, прежде всего, инфицирование контактным способом (через прикосновения, биологические жидкости), воздушно-капельным (через слюну), трансфузионным (через кровь). Возможно проникновение CMV у детей и через грудное кормление.

При попадании в организм ЦМВ у ребенка происходит поражение клеток соединительной ткани и иммунной системы. Болезнь может долгое время иметь хронический характер, в отдельных случаях и до самой смерти человека, при этом не показывая себя и не вызывая дискомфорт. Чтобы не дать вирусу активизироваться, необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций. Наибольшую опасность для здоровья и развития ребенка ЦМВ представляет в пренатальный период.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем. И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе. Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

Приобретенная ЦМВИ практически не проявляет себя, проходит в основном бессимптомно либо в субклинической форме. Вероятность заражения очень высока, но выявить наличие вируса можно только с помощью анализов.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Признаки и симптомы инфицирования

Период инкубации составляет от 15 дней до нескольких месяцев. При этом ребенок уже является носителем инфекции. Если ЦМВИ приобретенная, можно сделать вывод, что малыш заразился, вероятнее всего, от кого-то из близкого круга общения. Если он подхватил инфекцию в период после года, организм, имеющий укрепленный иммунитет, легче справляется с вирусом.

Основными признаками врожденной цитомегалии являются:

  • рождение раньше срока – недоношенность;
  • гепатит, появление пятен на коже;
  • заболевания глаз и органов слуха;
  • нарушение сна;
  • судороги, проблемы с глотанием;
  • увеличенные внутренние органы, большой размер головы;
  • заболевания сердца и опорно-двигательной системы.

Наиболее распространенные признаки острой приобретенной инфекции выглядят следующим образом:

  • боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение лимфатических узлов в подмышках, паху;
  • аномально большой размер печени и селезенки;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • наличие дискомфорта в мышцах и суставах;
  • одышка;
  • нарушение работы ЖКТ, рвота;
  • нарушение работы печени;
  • высокая температура, озноб;
  • сыпь, появление гематом.

Иногда болезнь может протекать наподобие краснухи или ОРВИ. Именно характер проявления симптомов и осложнений и определяет тактику лечения цитомегаловируса у ребенка.

Признаки ЦМВИ у грудных детей

Заражение инфекцией cytomegalovirus во время беременности либо при родах, а также до года очень опасно и может сильно сказаться на здоровье, развитии и жизни ребенка. Инфицирование при беременности опасно тем, что существует большая вероятность развития патологий у плода, часто вирус приводит к образованию слепоты и глухоты в будущем, а также к проблемам с другими органами. Первоначальные признаки могут быть видны только спустя месяцы после родов, а могут и дольше быть незаметными. ЦМВ-инфекцию у грудных детей можно принять за другую болезнь, поэтому очень важно найти хорошего врача и пройти детальное обследование.

Признаки CMV у младенца могут проявляться следующим образом:

  • кожный покров имеет желтоватый оттенок;
  • отмечается рвота и жидкий стул;
  • наблюдается расширение и уплотнение лимфоузлов на шее, в паху, подмышках;
  • отекает горло;
  • появляется насморк, выделение мокроты, другие признаки ОРВИ;
  • на УЗИ видна увеличенная печень.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы обнаружить цитомегаловирус у детей, необходимо сдать анализы. Основным и самым распространенным методом является взятие мочи и крови для лабораторного исследования, обязательно натощак. В случае подтверждения диагноза может быть проведено инструментальное обследование (УЗИ) для оценки внутренних органов на предмет их увеличения.

На данный момент существует два варианта исследований по выявлению ЦМВ:

  • Проводится иммуноферментный анализ (ИФА), целью которого является выявление иммуноглобулинов IgG и IgM (сокращенно G и M). IgG начинают появляться в крови спустя месяц после занесения инфекции и сохраняются в течение всей жизни, предотвращая реактивацию вирусной инфекции. Антитела в крови у грудничка не всегда считаются признаком врожденного заболевания. Показатель G положительный у ребенка в первые несколько месяцев жизни может указывать лишь на наличие вируса у матери, антитела к которому передались малышу через грудное молоко. IgM фиксируются в крови на момент заражения вирусом и сохраняются в организме до шести месяцев. Их наличие говорит о первичной стадии заражения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного исследования определяется наличие или отсутствие ДНК цитомегаловируса в любых органических жидкостях.

Если у будущей матери в период беременности было выявлено наличие ЦМВИ, кровь ребенка должна исследоваться в первые дни его жизни на наличие антител. Заподозрить заболевание можно у еще не рожденного ребенка с помощью УЗИ. Не следует пренебрегать своевременной диагностикой, так как благодаря ультразвуковому обследованию можно выявить косвенные признаки болезни. Это может быть избыток околоплодных вод, отклонения в развитии плода или аномальное расширение сосудов плаценты. Трактовать результаты обследования можно по-разному, если у врача возникают сомнения в диагнозе, он порекомендует провести ряд исследований второй раз.

Методы лечения

Попытки самостоятельно вылечить себя и малыша могут лишь усугубить сложившееся положение. Только опытный врач сможет назначить терапию исходя из конкретной клинической картины. Чаще всего при бессимптомном течении заболевания лечение не требуется.

При наличии острых симптомов или осложнений педиатр назначает противовирусные средства и препараты иммуноглобулина. При тяжелом течении назначают обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Каждому из пациентов показано правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Полностью избавиться от инфекции не получится, лечение подразумевает лишь купирование симптомов и предотвращение осложнений. При обнаружении вируса во время беременности необходимо начинать лечение как в случае реактивации ЦМВИ, так и при первичном заражении.

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелые последствия болезни наблюдаются в раннем младенческом возрасте, когда имела место внутриутробная инфекция (ВУИ). Появление осложнений может негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем либо привести к летальному исходу. Причиной высокой смертности малышей от цитомегалии является отсутствие сильного иммунитета и вследствие этого высокая вероятность тяжелого поражения ЦНС.

В некоторых случаях осложнения проявляют себя в виде сыпи на коже. Нередко инфекция приводит к стойким проблемам со сном, судорогам, психомоторной заторможенности. Может измениться также строение костей в результате нарушения усвоения кальция. Осложнения могут проявиться и у подросших детей в виде задержки умственного развития. Часто наблюдаются заболевания глаз и слухового аппарата, нарушения в области невралгии, сердца.

Профилактика инфекции

Для беременных ЦМВ является опасной болезнью, которая может негативно сказаться на здоровье и жизни новорожденного, и прогноз может быть неутешительным. Чтобы до и во время беременности избежать заражения, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не пренебрегать гигиеническими процедурами, поддерживать чистоту дома.
  • Использовать контрацепцию во избежание заражения ЗППП. Подобные заболевания, в том числе и перенесенные ранее, в будущем могут способствовать развитию цитомегаловирусной инфекции.
  • Избегать большого количества сексуальных партнеров.
  • Провериться на носительство инфекции.
  • Стараться не контактировать с маленькими детьми (до двух лет). Зачастую они могут являться переносчиками ЦМВ.

После рождения ребенка также необходимо придерживаться определенных правил:

  • нужно тщательно мыть руки до контакта с малышом;
  • избегать поцелуев с ребенком, так как герпесвирус передается через органические жидкости, такие как пот, слюна, моча, и высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку.
  • не употреблять пищу из общей посуды с малышом.

В случае наличия у матери острой инфекции, лучше отказаться на период лечения от кормления грудью. Вирус может передаться через грудное молоко, а у малышей старше 3 месяцев имеется повышенный риск заражения. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика на этапе планирования беременности многократно снижает риск развития тяжелых форм ЦМВИ у детей.

analiztut.ru

симптомы, последствия и особенности лечения

Большинство обывателей понятия не имеют, что такое цитомегаловирусная инфекция. При этом, по данным медиков, все люди либо заражены данным вирусом, либо уже переболели им и стали пожизненными вирусоносителями. Многие при этом даже не осознали, что они болели. И хотя может показаться, что не так страшен враг, как его рисуют, цитомегаловирусная инфекция у детей может быть опасной и иметь серьезные последствия. Особенно для младенцев и деток со слабым иммунным статусом. Чем опасна цитомегаловирусная инфекция, лечение ее, симптомы и последствия – об этом пойдет речь в данной статье.

Что же это такое?

Цитомегаловирусная инфекция – оппортунистическое инфекционное заболевание, которое проявляется исключительно при наличии иммунодефицитного статуса организма. Иногда данное заболевание называют цитомегалия (заболевание, связанное с поражением клеток вирусом с образованием в них специфических включений и увеличением их размеров). В соответствии с международной классификацией, выделяют цитомегаловирусные панкреатит, гепатит, пневмонию и другие (неучтенные) болезни.

Цитомегаловирусные инфекции бывают врожденными и приобретенными. Первые очень опасны, вторые часто протекают бессимптомно или с минимальными симптомами, не вызывая особенной озабоченности. Но переболев, человек становится носителем цитомегаловируса на всю оставшуюся жизнь и вполне может заражать окружающих. Эта инфекция особо опасна для некоторых групп людей: больных после пересадки органов, носителей ВИЧ и больных СПИДом, при наличии онкологических заболеваний. Цитомегаловирусы обнаружены во всех точках Земли и во всех социальных группах. По различным данным, вирусоносителями является от 60 до 90 % людей.

Возбудитель цитомегалии

Болезнь вызывает герпесвирус человека тип 5 (Human betaherpesvirus 5). Именно этот вид называется цитомегаловирусом и, наряду с другими 7 видами герпесвирусов, является представителем рода Cytomegalovirus. Все они обладают особенностью свободно находиться в организме человека очень долгое время. Открыт возбудитель в 1956 году, а сегодня имеется три штамма, которые вызывают цитомегаловирусные инфекции у детей и взрослых.

Развитие патогена происходит в клетках соединительных тканей, которые становятся гигантскими и накапливают вирусные частицы. Внеклеточная форма (вирион) цитомегаловируса состоит из 162 частиц, имеет икосаэдрическую форму (шестнадцатигранник) и диаметр до 200 нанометров, генетический материал содержится в молекуле ДНК. Возбудитель чаще всего обитает в слюнных железах, где его преимущественно и обнаруживают. Кроме того, патоген способен распространяться с кровотоком и поражать различные органы и системы организма.

Пути попадания вируса в организм

Заражение цитомегаловирусной инфекцией может происходить самыми различными способами. Важен лишь тесный контакт с инфицированным человеком. Вирус содержится во всех жидкостях организма: слюне, сперме и вагинальном секрете, крови и лимфе, в грудном молоке. Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный.
  • При поцелуях.
  • Половой.
  • Переливание крови и трансплантация органов.
  • Внутриутробный через плаценту (антенатальный) и при родах (интернатальный).
  • Через грудное молоко матери.

И хотя сам по себе возбудитель не обладает высокой контагиозностью (заразностью), при тесных контактах риск заражения очень велик. Цитомегаловирус сохраняет вирулентность в окружающей среде при комнатной температуре, устойчив к действию антибиотиков. Инактивируется под действием дезинфицирующих средств, эфиров, спирта.

Что происходит в клетках

После первичного проникновения в организм вирус при помощи взаимодействия гликопротеиновой оболочки находит клетки-мишени и проникает внутрь. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки-хозяина и запускает процессы собственной репликации. Так в клетках накапливаются дочерние вирионы, клетка и ее ядро гипертрофируются, а ее цитоплазма визуализируется как тонкая полоска (эффект «совиного глаза»). Изменения клеток приводят к тканевым воспалениям, васкулитам и отекам.

Клиника и проявления

Цитомегаловирусная инфекция имеет инкубационный период 20-60 дней. Острый период длится обычно 2-6 недель. Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин, мужчин и детей в острой фазе проявляются в повышении температуры до 37-38 °С, ознобе, утомляемости, болях различной локализации, признаках общей интоксикации. На данном этапе иммунная система человека готовится к отражению вторжения патогена. При высоком иммунном статусе организм справляется с цитомегаловирусной инфекцией, симптомы быстро проходят либо подавляются в самом начале. Если иммунитет ослаблен, острая форма перетекает в спокойную, вялотекущую, хроническую, которая может иметь следующие проявления:

  • По типу острой респираторно-вирусной инфекции, в наличии все симптомы ОРВИ.
  • Генерализированная цитомегаловирусная инфекция – поражения внутренних тканей и органов. В таком случае инфекция может привести к бронхиту, пневмонии, воспалениям печени и почек, стенок кишечника, нервной системы, сосудов склеры глазного яблока, поджелудочной железы и других органов. Кроме увеличенных слюнных желез и шейных лимфоузлов, может проявляться сыпью. Эти воспалительные процессы возникают из-за сниженного иммунного статуса и в комплексе с бактериальными инфекциями.
  • Цитомегаловирусное поражение мочеполовой системы – периодические и неспецифические воспаления, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Именно в период вынашивания ребенка эта инфекция приобретает угрожающее значение.

Риск инфицирования плода, тяжесть, симптомы, последствия цитомегаловирусной инфекции у детей зависят от характера течения болезни у беременной женщины. Если заражение первичное и у женщины нет иммунитета к вирусу цитомегалии, частота инфицирования плода составляет 30-50 %. При этом цитомегаловирусная инфекция у женщины может протекать бессимптомно. При вторичном инфицировании беременной внутриутробное заражение плода составляет порядка 2 %. Кроме того, данная инфекция может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым уродствам у ребенка, если первичное инфицирование или острое течение болезни наблюдалось у матери в 1-м и 2-м триместре.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности проводится только при достаточно высоком риске инфицирования плода. Именно поэтому еще на этапе планирования беременности рекомендуется пройти обследование на наличие данной инфекции.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия

Самая тяжелая форма развития цитомегалии связана с внутриутробным заражением. Однако лишь 10 % детей имеют врожденную форму инфекции, из них нет симптомов цитомегаловирусной инфекции у детей в 90 % случаев. И в то же время отсутствие симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную цитомегалию не говорит о здоровье малыша. Заболевание может проявиться в течении первых 10 лет жизни в нарушении формирования зубов, сниженной остроте зрения или слуха и даже в задержке психического развития или в умственной отсталости.

При наличии врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей симптомы проявляются в виде недоношенности, младенческой желтухи, повышенной сонливости, нарушений сосания и глотания. Часто такое инфицирование приводит к увеличению печени, селезенки, судорогам, косоглазию, слепоте и глухоте, микро- и гидроцефалии. В качестве последствий цитомегаловирусной инфекции у детей, могут быть затронуты сердечно-сосудистая, пищеварительная, опорно-двигательная системы, что проявляется в их аномальном развитии.

Приобретенная цитомегалия

Самое главное – выявить характер данного заболевания у младенца. Если антитела к вирусу обнаружены в первые три дня жизни – это свидетельствует о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Если титры антител при двух последовательных анализах с промежутком в месяц быстро нарастают – инфекция приобретенная, которая развивается с момента заражения при родах и в первые недели после рождения.

Инкубационный период болезни от 20 до 60 дней. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов и переходит в вирусоносительство (скрытую форму).

В случае острого течения у малыша могут наблюдаться отставание в развитии (физическом и психическом), нарушения двигательной активности (снижение или повышенная активность), нарушения зрения и слуха, кровоизлияния под кожей. Как последствия развития цитомегалавирусной инфекции могут появиться пневмонии, панкреатит, гепатит, диабет. Острое течение болезни чаще наблюдается у детей до шестилетнего возраста и протекает по типу респираторно-вирусной инфекции со всеми сопутствующими симптомами. Главное отличие от ОРВИ – более длительное по срокам течение болезни (от 2 недель).

Типичное течение и редкие осложнения

В возрасте после 6 лет ребенок, получая цитомегаловирусную инфекцию, переносит ее практически бессимптомно. Иммунная система шестилетки уже сформирована и может справиться с инфекцией. Но при низком иммунном статусе возможны проявления, схожие с ОРВИ (слабость, утомляемость, незначительное повышение температуры, насморк, боли в мышцах, озноб). В редких случаях увеличиваются лимфатические узлы, появляется белесый налет на языке. Длительность заболевания – от 2 недель до 2 месяцев.

О тяжелых осложнениях при врожденном инфицировании мы уже писали. При приобретенной цитомегалии серьезных осложнений не возникает и в генерализированную форму болезнь не переходит. Но если симптомы цитомегаловирусной инфекции не исчезают на протяжении двух месяцев и более, следует обратиться к педиатру и пройти тщательное обследование.

Диагностика инфекции

Диагностика цитомегаловируса входит в комплекс TORCH-инфекций, анализ которых называется TORCH-скрининг и используется в акушерстве, гинекологии и педиатрии для выявления потенциально опасных вирусных заболеваний (ТО - токсоплазма, R - рубелла (краснуха), С – цитомегаловирус, Н - герпес). Этот скрининг основан на проведении иммуноферментного анализа (определения уровня антител белков - иммуноглобулинов G и M). Это дорогостоящее исследование, но точное (95 %) и позволяет определить стадию развития инфекции.

Кроме такого скрининга используется культуральный метод. В данном случае выделяют вирус в культуре клеток человеческих тканей. Дорогой, долгий (14 дней), но довольно точный метод.

Цитоскопический метод основан на обнаружении характерных патологий в клетках. Материалом для анализа служат биологические жидкости (моча, слюна). Довольно точен, но неинформативен.

Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК вируса и скорость его размножения. Быстрый и точный (99,9 %) метод, но не широко применяемый в лабораториях, в связи с его дороговизной.

Эффективна ли терапия?

Необходимо ли лечение цитомегаловирусной инфекции? Симптомы у женщин, мужчин и детей очень схожи и при типичном течении недуга не требуют применения специальных медицинских препаратов. Все лечение сводится к поддержанию иммунных сил организма, к снижению интоксикации, а это прежде всего постельный режим и обильное питье. Температуру понижать стоит, только если она поднимается выше 39 °С. При тяжелых формах течения болезни применяются препараты на основе иммуноглобулинов и противовирусные лекарства. Но их перечень и дозировку должен составить врач на основании результатов анализов и осмотра пациента.

Особый случай – это цитомегаловирусная инфекция у женщин (с симптомами или без) в период беременности. Препараты могут назначаться только врачом и в исключительных случаях. Помните, люди в белых халатах очень долго учились, прежде чем делать назначения. Вряд ли двухчасовое изучение просторов интернета сделало вас конкурентоспособными с ними.

Что советует народная медицина

В народной медицине для лечения этой инфекции используются травяные сборы, включающие корень солодки (на нее, кстати, возлагают определенные надежды и медики – в ней содержится линолевая кислота), копеечник, левзею, шишки ольхи, цветы лекарственной ромашки и череду. Все это настаивается в кипятке и принимается по четыре раза в сутки.

Другой сбор – корень кровохлебки, тимьян, череда, багульник, почки березы, тысячелистник. Травы в равных пропорциях настаивают в кипятке 12 часов и рекомендуют принимать 3 раза в день.

Еще один сбор: медуница, корни первоцвета, листья подорожника, фиалки, малины, череды, крапивы, березы, цветки лабазника, плоды укропа и шиповника. Смесь настаивают в кипятке 10 часов. В сутки выпивать не больше одного стакана настоя.

Для повышения и укрепления иммунитета рекомендуется принимать настои женьшеня, лимонника, эхинацеи и левзеи. Чай с плодами шиповника и обилие цитрусовых в рационе обогатят организм витамином С, что полезно для организации сопротивляемости иммунитета различным инфекциям.

Такие витаминные зеленые чаи вряд ли навредят, а вот прибавить организму сил, вероятнее всего, помогут.

А что по поводу профилактики?

Как уже говорилось, цитомегаловирусы и другие не менее вредные патогены окружают нас повсюду. Сам по себе цитомегаловирус в наших клетках, когда он не активен, не представляет для нас опасности. Но и избавиться от него нет никакой возможности. Специфических профилактических мероприятий в отношении этой инфекции не существует. Прививку пока еще не придумали (во многих лабораториях мира ведутся работы в этом направлении, но сертифицированных ВОЗ препаратов пока нет), а вот правила личной гигиены никто не отменял. Кроме того, сильный иммунитет защитит организм от вторжения и распространения герпесвирусов. Здоровый образ жизни, сбалансированное витаминное питание, посильные физические нагрузки – и организм отблагодарит повышением защитных механизмов.

Цитомегаловирус – вирус парадоксов. Он может быть невидимым пожизненным сожителем и стать опасным убийцей при определенных условиях. Исключение условий, благоприятствующих выходу вируса из подполья, – главная цель профилактических действий.

Отдельно необходимо отметить профилактические мероприятия для тех, кто планирует рождение ребенка. Как вы поняли, однажды переболев, вы уже навсегда останетесь носителем цитомегаловируса. Но двукратное прохождение беременными TORCH-скрининга поможет приостановить развитие инфекций и обезопасить будущего ребенка.

Вряд ли получится полностью обезопасить от этого вируса вашего новорожденного младенца. Но все же, чем позже его организм встретится с этими патогенами, тем больше вероятность того, что болезнь пройдет в легкой форме. Может, не так уж неправы наши бабушки, когда говорят, что показывать младенца чужим людям нельзя, по крайней мере, до месяца его жизни.

И в заключение – гигиена, гигиена, гигиена. Соблюдайте сами и учите своих детей, ведь чистота - это залог здоровья. Будьте здоровы!

fb.ru

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) у детей: симптомы. лечение и последствия

Вследствие недостаточного развития иммунной системы ребенка его организм в большей степени подвержен различным инфекциям и вирусам по сравнению со взрослым организмом. Наиболее распространенной инфекцией, которая затрагивает детей, считается цитомегаловирус. Большинство родителей не знают о таком вирусе, хотя зачастую являются его носителями.

Что такое цитомегаловирус у ребенка?

Цитомегаловирус является инфекцией, спровоцированным возбудителем из группы герпесных вирусов 5 типа. Его также называют цитомегалией или вирусной болезнью слюнных желез. Вирусы данной группы могут проявляться в виде простуды на губах, генитального вируса и других.

Около 60-80% населения мира являются носителями данного вида вируса, но могут не догадываться об этом. Он мирно обитает в организме, не вызывая заболеваний при условии крепкого иммунитета, своевременного лечения и отсутствия стрессовых ситуаций, поэтому его называют условно-патогенным вирусом.

Цитомегаловирус может проявляться только при снижении иммунитета, например при заражении ВИЧ-инфекцией он сразу же дает о себе знать. Но если организм выработал достаточное количество антител к данному вирусу, то даже ослабленный организм может противостоять инфекции.

Причины цитомегаловируса у детей

Цитамегаловирусом можно заразиться от человека, инфицированного любой формой цитомегаловирусной инфекцией. Ребенок может заразиться еще внутри утробы матери, если у нее обнаружен вирус. Кроме того, при прохождении через родовые пути, малыш также может подхватить цитомегаловирус. Такое инфицирование называется врожденным. Иногда ребенок может заразиться при использовании врачами нестерильных медицинских инструментов.

Если у ребенка врожденная форма инфекции, то она может выделяться вплоть до 8-летнего возраста. Если ребенок – носитель приобретенной формы вируса, то он может выделять его от 1 до 4 лет. Хотя сам по себе он не слишком заразен, его распространение часто отмечается внутри одной семьи или тесных детских коллективов. Основными причинами заражения детей цитомегаловирусом могут стать контакт с носителем вируса, переливание инфицированной крови, стрессы, переохлаждение организма и другие.

Симптомы

Цитомегаловирус может никак не проявлять себя и не доставит дискомфорта его носителю при наличии сильного иммунитета. Но чтобы вовремя дать отпор инфекции, организм должен выработать антитела к нему. Если антитела еще не выработаны, то внешние признаки могут проявиться в виде гриппа или ОРВИ. Острая форма вируса может проявляться следующими симптомами:

  1. Озноб и повышенная температура.
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.
  4. Головная и мышечная боль.
  5. Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  6. Боли в суставах.
  7. Артрит.
  8. Пневмония (в качестве осложнения).
  9. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  10. Иногда возможно появление сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитела, однако инфекция не уходит из организма полностью, и человек становится носителем вируса.

Если ребенок заразился генерализованной, более тяжелой формой цитомегаловируса, то его симптомами могут быть:

  1. Поражение почек, легких, а также нарушение в работе других органов.
  2. Паралич разных участков тела.
  3. В редких случаях может произойти поражение головного мозга.
  4. Болезнь может привести к летальному исходу.

У новорожденных цитомегаловирус обнаруживается по следующим симптомам:

  1. Низкий вес при рождении.
  2. Мелкая пурпурная сыпь на теле.
  3. Желтуха.
  4. Маленький размер окружности головы ребенка.
  5. Увеличенная печень или селезенка.

Как передается инфекция?

Цитомегаловирус может передаваться ребенку через близкий физический контакт с зараженным человеком. В частности, инфекция может быть передана:

  1. Через слюну, например при поцелуе матери и ребенка или при контакте с предметами с частичками слюны.
  2. Воздушно-капельным путем, например при чихании.
  3. Через кровь, например при переливании или пересадке органов.
  4. Через грудное молоко, от матери ребенку.
  5. Через плаценту во время беременности или непосредственно во время родов.

Большинство детей могут заразиться в детском саду в раннем возрасте, так как ребенок находится в тесном контакте с другими детьми. У детей постарше инфицирование происходит намного реже.

Опасность инфекции для детей

Медицинская практика показывает, что особой опасности от инфицирования герпесвирусов 5 типа не существует, так как с возрастом иммунитет к данной инфекции повышается. Но если вопрос касается первичного инфицирования беременных женщин, вынашиваемых и новорожденных детей, то возникает опасность для жизни. Это может привести к возникновению врожденных пороков внутриутробного развития, которые нередко становятся причиной гибели плода. В случае если в крови беременной женщины уже присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то особого вреда плоду он не нанесет. Инфицирование ребенка в сознательном возрасте можно преодолеть с помощью соответствующего лечения.

Родители часто волнуются при выявлении цитомегаловируа в анализе крови. Однако стоит различать значение анализа по комбинации букв. Например, тревогу должно вызывать обозначение IgM+, то есть в организме присутствует цитомегаловирус, но антител к нему в организме нет. Комбинация IgG+ означает, что ребенок болен, но при контакте с вирусом и антитела уже выработаны, что не должно волновать родителей.

Лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус у детей может быть выявлен при анализе крови или мочи. Если анализ показал наличие латентной формы вируса, то лечить ее не имеет смысла. Такой вирус не поддается влиянию лекарственных препаратов, главным оружием против него является иммунитет. Организму можно помочь с помощью обильного питья и приема мультивитаминных комплексов.

Если иммунитет не справляется с вирусом, то необходимо проводить специализированное лечение в стационарных условиях под наблюдением врача-инфекциониста. Он может назначить лечение с помощью противовирусных, иммуномодулирующих и антигерпетических препаратов, например Ганцикловира, Фоскарнета или Цитовена.

Лечение новорожденных детей проводится в специальных отделениях перинатальных центров, а после выписки таким детям необходимо наблюдение невролога. Нельзя назначать лечение самостоятельно, нужно строго следовать рекомендации врача.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, цитомегаловирус присутствует в организме практически всех людей на планете, хотя зачастую они не догадываются об этом. Он не отличается от вируса герпеса, так как проникает в организм таким же образом и так же существует в нем без вреда для здоровья при сильном иммунитете.

Данный вирус может содержаться во всех выделениях инфицированного человека, в том числе в слюне, моче, мокроте, грудном молоке и других. При внутриутробной передаче вируса от матери к ребенку возникает опасность развития разных пороков развития. При заражении ребенка во время родов может возникнуть болезнь с признаками инфекционного мононуклеоза.

Приобретенная инфекция не так страшна, как врожденная, ее можно преодолеть без особых последствий для здоровья ребенка. Тщательная гигиена и здоровое питание помогут предотвратить проявление и тяжелое течение болезни.

Профилактика

Главным правилом профилактики цитомегаловируса является укрепление организма и иммунной системы ребенка, которое должно начинаться с его нахождения в утробе матери. Беременная женщина должна полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями и закаливать организм. Соблюдение правил личной гигиены также является одним из способов предупреждения проникновения инфекции.

В случае необходимости пересадки органов нужно провести обследование цитомегаловирус-статуса потенциального донора.

Большинство людей не имеют представление о цитамегаловирусе, хотя и являются его носителями. Но в раннем детском возрасте такой вирус достаточно опасен, поэтому защиту ребенка от данной инфекции следует начинать еще с момента его зачатия. Для того чтобы вовремя предупредить проникновение и развитие инфекции, необходимо проводить укрепление детского иммунитета и вести здоровый образ жизни.

detizdrav.ru

Цитомегаловирус у детей: общая характеристика данной инфекционной патологии

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) или цитомегалия — инфекционное заболевание вирусного характера, которое вызывает цитомегаловирус (ЦВТ).

Специфический возбудитель — Human betaherpesvirus 5 — вирус герпеса человека 5.

Пути передачи. Как правило, цитомегаловирус у детей, особенно маленьких, передается от матери.

Заражение ребенка может произойти при контакте с любой биологической жидкостью — слюной, потом, мочой, калом, кровью, спермой или молоком, влагалищной или амниотической жидкостью.

Основываясь на этом, можно выделить основные пути инфицирования:

  • Воздушно-капельный. Заражение происходит через воздух при чихании, кашле и т.п.
  • Контактный. При нем цитомегаловирус у ребенка проникает через кожные покровы при непосредственном контакте с инфицированным веществом.
  • Парентеральный. При переливании зараженной крови или использовании нестерильных игл.
  • Трансплацентарный. Через систему плацентарного кровообращения при вынашивании ребенка.

В первых трех случаях говорят о том, что цитомегаловирус у ребенка вторичный или приобретенный. Также вирус цитомегаловирус у детей может быть врожденным или первичным, как правило, это трансплацентарный путь заражения. Такое разделение необходимо, так как от механизма заражения зависит клиническая картина заболевания.

Врожденный цитомегаловирус у детей. В большинстве случаев заражение ребенка происходит еще в утробе матери через ее плацентарную коммуникацию с ребенком. Однако, в ряде случаев, инфицирование может происходить при аспирации (глотании) околоплодных вод или выделений из половых органов. В зависимости от того, в какой период вирус попал в организм ребенка, могут возникать различные нарушения. Наиболее опасные периоды — 1-14 день и 15-75 дни. При попадании в ткани плода цитомегаловирус чаще всего вызывает необратимые изменения и гибель плода.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка. В этом случае, в особенности цитомегаловирус у ребенка до года переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. Несмотря на высокую вероятность заражения и большой список потенциально возможных заболеваний, цитомегаловирус у детей до года и старше протекает бессимптомно.

Диагностика. Для того чтобы выявить вирус цитомегаловирус у детей, зачастую требуется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Основные методы диагностики — лабораторные анализы. Инструментальное обследование зачастую направлено на идентификацию потенциальных осложнений и проводится после лабораторного подтверждения заражения.

Обратите внимание

Согласно современным клиническим протоколам диагностика с целью определить цитомегаловирус у детей (до года и новорожденных) проводится на основании анамнестических и клинических данных.

Клинические:

  • Симптомы нарушения центральной нервной системы (ЦНС) — судороги, микро- и гидроцефалия, очаговая симптоматика.
  • Поражение печени — желтуха, повышение в крови прямого билирубина, одновременное увеличение размера печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
  • Нарушения кроветворной функции — снижение количество тромбоцитов, гиперрегенераторная анемия, геморрагический синдром.
  • Антенатальные (дородовые) патологии — преждевременные роды, СЗВР — синдром задержки внутриутробного развития.

Анамнестические:

  • Мононуклеоз или подобное заболевание у матери во время беременности.
  • Определение у матери во время беременности активного деления цитомегаловируса.
  • Выявление в крови матери специфических антител к вирусу.

Большинство этих же проявлений могут служить основанием для исследования на цитомегаловирус у ребенка (2 года и старше).

В нынешнее время используют три этапа или уровня исследований по выявлению ЦМВ у детей:

  1. Скрининг-диагностика. Проведение иммуноферментного анализа (ИФА) с целью выявления иммуноглобулинов IgG в крови (в том числе и IgM в пуповинной крови при рождении).
  2. Повторное применение ИФА с целью определить IgM у старших детей и цитологическое исследование с целью идентифицировать клетки цитомегалии в слюне и моче.
  3. Исследование различных биологических материалов ребенка при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для диагностики могут использовать: кровь, слюну, мочу, спинномозговую жидкость, слезы, соскобы клеток эпителия и секрет влагалища. При ПЦР определяется наличие ДНК вируса в исследуемых материалах, что позволяет достоверно определить цитомегаловирус у ребенка.

Дети как источник заболевания. Как правило, дети не становятся источников заражения других людей ЦМВ. Это обусловлено тем, что практически все население Земли заражено им — от 99-100%. Шансы определить цитомегаловирус у ребенка 3 лет составляют примерно 70%. Это означает, что большинство детей заражаются еще до контакта с социумом от своих родителей.

Цитомегаловирус у детей до года и старших возрастных групп

То, как проявляется цитомегаловирус у детей, напрямую зависит от того, когда произошло инфицирование. По клиническим проявлениям всех детей можно разделить на несколько групп.

Новорожденные. В данную категорию входят дети с внутриутробным заражением и постнатальным инфицированием. При этом клиническая картина может существенно отличатся, несмотря на то, что ее вызывал один и тот же цитомегаловирус.

У детей симптомы внутриутробного инфицирования проявляются следующими патологическими состояниями:

  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Желтуха.
  • Гепатоспленомегалия.
  • Микроцефалия.
  • Снижение массы тела и дефицит подкожной жировой клетчатки.
  • Гепатит.

Дети до 1 года. Цитомегаловирус у детей до года чаще всего проявляется поражением ЦНС. Клинически это проявляется подавлением физиологических рефлексов, в том числе сосания и глотания. Может возникать поражение черепных пар нервов в виде асимметрии лица, косоглазия или нистагма. Также возникает: чередования гипер- и гипотонуса скелетной мускулатуры, судороги. В тяжелых случаях цитомегаловирус у детей до года может провоцировать развитие энцефалита с типичной клинической картиной.

У некоторых детей ЦМВ может возникать характерная для него интерстициальная пневмония, при которой также поражаются тканей бронхиол и бронхов малого калибра. У трети детей с выраженной клиникой фиксируют поражения почек, что проявляется нефротическим синдромом. Как правило, эти заболевания резистентны к традиционному лечению.

У подавляющего большинства детей (около 90%) ЦМВ протекает без выраженных клинических симптомов. Однако спустя 2-5-7 лет у почти всех возникают отдаленных осложнения в виде дефектов слухового и зрительного аппаратов, стоматологических патологий, умственных отсталостей и т.д.

Дети старшей возрастной группы. Вирус цитомегаловирус у детей старшего возраста не способен вызывать столь серьезных нарушений и в 99% случаев протекает бессимптомно. Несмотря на это, он также способен провоцировать серьезные заболевания. Классическим заболеванием, которое вызывает цитомегаловирус у детей подростковой группы, является мононуклеозный синдром. Отличия в клинической симптоматике с обычным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпшейна-Барра, он не имеет.

Также у некоторых детей могут возникать острые респираторные заболевания, такие как: ларингит, трахеит, бронхит. У определенных групп — изолированные поражения слюнных желез или интерстициальные пневмонии. Как правило, течение последних двух тяжелое и затяжное, а стандартное лечение малоэффективно. Редко цитомегаловирус у ребенка на начальных стадиях может проявляться: поражением ткани печени в виде гепатита, ЦНС в виде энцефалита или поджелудочной железы в виде поликистозного перерождения.

Клинические проявления спровоцированных ЦМВ заболеваний мало чем отличается от их классических форм. Также вирус цитомегаловирус у детей всегда провоцирует нарушение работы иммунной системы и снижение реакций иммунного ответа на другие антигены. Это возникает вследствие повреждения цитомегаловирусом Т-киллеров и хелперов, и интерлейкинов. Из-за этого любая бактериальная патология протекает в тяжелой форме и имеет склонность к генерализации процесса, имитируя сепсис.

Цитомегаловирус у ребенка — методы фармакологического и народного лечения

Полностью вылечить цитомегаловирус у детей невозможно. Суть любого из методов лечения сводится к купированию клинической симптоматики и профилактики возможных осложнений.

Фармакологическое лечение. Как правило, лечение имеет два компонента: использование противовирусных препаратов и введение средств для стимуляции иммунитета.

  • Противовирусные препараты. В качестве противовирусных препаратов используют антигерпетические препараты, а именно — Ганцикловир. Данный препарат при приобретенной ЦМВ-инфекции назначается в дозе 5-10 мг/кг массы тела в день 2 раза в день. Длительность лечения — 2-3 недели. Спустя этот срок дозу минимизируют (до 5 мг/кг), а лечение продолжают до полного купирования клинических проявления и исчезновения лабораторных маркеров, указывающих на активность ЦМВ. При врожденном цитомегаловирусе этот же препарат применяется в дозе 10-12 мг/кг массы тела на протяжении 6 недель.
  • Иммуностимуляция. Повышение иммунного статуса ребенка проводиться при помощи введения специфических иммуноглобулинов против ЦМВ-инфекции. Курс лечения длится до получения клинической динамики в сторону купирования симптомов. В среднем он составляет около 10-12 инъекций.

Народные средства. Практически все рецепты народных средств, направленных на цитомегаловирус у детей основываются на использовании сборов лекарственных трав.

Рецепт № 1. Состав: корень копеечника, корень солодки, корень левзеи, соплодия ольхи, трава череды и цветок ромашки. Все перемешиваются и 2 столовых ложки полученной смеси заливаются 0,5 литра кипятка в термос. Далее смесь настаивается 1 ночь, после чего процеживается. Готовый настой принимается по ¼ стакана 4 раза в день.

Рецепт № 2. Состав: трава тимьяна, березовые почки, трава череды, побеги багульника, корень левзеи, трава тысячелистника, корневища с корнями кровохлебки. 2 столовых ложки смешанных трав высыпаются в термос и заливаются 0,5 литра кипятка. Термос настаивается в течение 12 часов. Доза и кратность приема — 1/3 стакана 3 раза в день.

Важно

Категорически запрещено использовать рецепты нетрадиционной медицины в качестве основной терапии цитомегаловируса у детей. Перед использованием любого из рецептов следует проконсультироваться у специалиста.

Профилактика. Основная профилактика, как и при любой другой патологии, заключается в избегании контакта с возбудителем. В первую очередь профилактировать цитомегаловирус у детей должны мамы, особенно беременные. Ранняя диагностика ЦМВ у беременных женщин позволяет избежать спонтанных абортов и грубых пороков развития ребенка.

Профилактика ЦМВ-инфекции для новорожденных включает такие действия мамы:

  1. Тщательное мытье рук, на протяжении не менее 15 минут, в особенности после смены подгузников.
  2. Избегать поцелуев в губы с младенцем.
  3. Использовать отдельную посуду с ребенком.
  4. Максимально ограничить контакт ребенка с другими детьми.
  5. При отсутствии ЦМВ у новорожденного у инфицированной матери — отказаться от грудного вскармливания.
  6. Соблюдение противоэпидемического режима.

Профилактировать цитомегаловирус у ребенка старшего, нужно, в первую очередь, соблюдением всех правил гигиены.

impotencija.net


Смотрите также

АСТОК