Анестезия и наркоз в чем разница


чем отличается от анестезии и что важно про него знать

Мы то и дело слышим «наркоз»... «анестезия»... Хоть раз в жизни каждому из нас приходилось сталкиваться с этим лично. Но, как оказалось, немногие знают, какая разница между первым определением и вторым.

В двух словах, анестезия - общее название разных видов обезболивания и "отключки" пациента (подробнее читайте в материале "Виды анестезии в медицине: что важно знать". Видов анестезии существует около десяти, и одним из них является наркоз.

Наркоз – это один из видов анестезии, его второе название - общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой.

А так как во время общей анестезии парализуются в том числе и мышцы тела, включая дыхательные, то пациенту требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Наркоз не позволяет человеку осознавать все происходящее вокруг. Представьте только, что вам оперируют, например, сердце, а вы лежите на операционном столе, боли не чувствуете, но при этом понимаете все происходящее, слышите разговоры врачей. Бр-р!..

С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ НАРКОЗ

С седации (успокоение), тип седативного средства выбирает анестезиолог.

Когда пациент находится в операционной, все контрольные устройства подключены и протоколы безопасности соблюдены, может начаться анестезия.

Состояние пациента во время операции очень тщательно контролируется электронными устройствами, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов в минуту. Анестезиолог и его ассистент обеспечивают безопасность и эффективность наркоза, их задача – блокировать болевые ощущения и отключить сознание пациента.

КАК ЧЕЛОВЕК ДЫШИТ

При общей анестезии парализуются мышцы тела, включая дыхательные, а это значит, что легкие не могут функционировать самостоятельно. По этой причине необходима искусственная вентиляция легких. Сами легкие работают во время анестезии, но им не хватает силы, чтобы совершить вдох, так как мышцы, которые выполняют эту работу, временно не функционируют.

Для вентиляции легких в трахею вводится эндотрахеальная трубка, к ней присоединяют более широкую трубку, прикрепленную к вентилирующему устройству, подающему кислород. Процесс вставки трубки называется интубацией.

КАК ПАЦИЕНТ «ПРОСЫПАЕТСЯ»

Пробуждение во многом зависит от типа операции. Неосложненные операции обычно заканчиваются выниманием дыхательной трубки из трахеи пациента и введением лекарства, которое устраняет эффект анестезии. Это приводит пациента в сознание и снимает паралич мышц.

После серьезных операций, таких как операция на открытом сердце или на головном мозге, пациент пробуждается медленно, без использования медикаментов, устраняющих эффект анестезии. Это означает, что пациент может оставаться некоторое время на искусственной вентиляции легких после операции, и дыхательная трубка удаляется после пробуждения.

Некоторые пациенты нуждаются в вентиляции легких в течение нескольких дней и дольше, но такие случаи редки. Пациенты с респираторными заболеваниями, курильщики и люди с ожирением чаще других испытывают трудности с отключением вентиляции.

Местная анестезия используется со время приема у стоматолога, а также при косметических процедурах.Фото: Дарья МИТРОФАНОВА

Действие анестетиков полностью прекращается в течение суток или чуть более. До этого времени пациент может чувствовать сонливость, тошноту или спутанность сознания.

В течение первого дня после операции следует больше отдыхать, дремать, полностью исключить любую работу и другие трудоемкие действия. Нельзя управлять никаким оборудованием, включая автомобиль. Не стоит подписывать никакие юридические документы в течение как минимум 24 часов после операции.

Кто-то из близких должен доставить вас домой из больницы. Избегайте употребления алкоголя и любых успокоительных медикаментов, не назначенных врачом. Если у вас есть маленькие дети, постарайтесь найти кого-то, кто позаботится о них в течение нескольких дней, пока вы не оправитесь.

КСТАТИ

После пробуждения пациенту дают кусочек льда или несколько глотков воды. Если все проходит нормально, ему позволяют пить по желанию, а вскоре разрешают вернуться к привычному рациону. Процесс нормализации пищеварения может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Тем, кто после наркоза испытывает тошноту, требуется больше времени, чтобы начать употреблять пищу. В большинстве случаев пациент может начать есть обычные продукты питания в течение суток после общего наркоза.

КАКИЕ У НАРКОЗА РИСКИ

Общая анестезия связана с определенным риском. Но избавление от боли во время операции этого стоит. Принимая решение об операции под общим наркозом, необходимо учитывать все риски и преимущества - операция почти всегда связана с риском для здоровья и даже для жизни. Но в некоторых случаях обойтись без нее невозможно. В любом случае, последнее слово всегда остается за вами.

Риски, связанные с наркозом, варьируются в зависимости от процедуры и состояния пациента. Как нет двух одинаковых людей, так нет и одинаковых реакций на анестезию. Так например у 90-летнего пациента уровень риска при хирургическом вмешательстве будет выше, чем у 12-летнего.

Вот некоторые из возможных рисков:

* Спутанность сознания, усиление психических расстройств – этот симптом крайне редок, тем не менее, он встречается, и чаще всего возникает у пожилых людей и пациентов с болезнью Альцгеймера, слабоумием или другими психическими проблемами, в том числе зависимых от алкоголя людей.

* Тошнота и рвота – наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после наркоза. Через время этот симптом проходит.

* Трудности с восстановлением дыхания. С этой проблемой сталкиваются пациенты с заболеваниями органов дыхания.

* Образование тромбов – эта проблема возникает из-за того, что пациент долгое время остается обездвижен.

* Гипертермия – потенциально опасное для жизни состояние, оно возникает, потому что при наркозе организм более уязвимы к внешним температурным влияниям.

* Боль в горле и охриплость вызванная дыхательной трубкой. Это раздражение обычно незначительно. Сухость во рту – еще одна незначительная проблема, которая обычно проходит, когда пациент выпьет немного жидкости.

* Дрожь и озноб обычно длятся в течение некоторого времени после операции и проходят, когда к пациенту возвращается способность двигаться.

Пробуждение после наркоза во многом зависит от типа операцииФото: GLOBAL LOOK PRESS

НА ЗАМЕТКУ

Выделяют следующие виды наркоза:

- Ингаляционный – введения средство при помощи маски или интубации трахеи.

- Внутривенный — постановка капельницы с анестетиком.

- Ректальный – введения обезболивающих средств в прямую кишку.

- Комбинированный – одновременное использования нескольких методов.

www.kp.ru

Какой нарокоз выбрать - местный или общий: виды, преимущества, противопоказания,

Анестезия – обезболивание, применяющееся при оперативных вмешательствах, в ходе которых у пациента может возникнуть болевой шок. Различают два вида: местный и общий наркоз. Местная анестезия используется при малоинвазивных вмешательствах. Общий наркоз представляет собой полную потерю чувствительности и погружение в сон.

Процессом обезболивания занимается врач анестезиолог. Пациент во время консультации в клинике, с хирургом и анестезиологом выбирают вид обезболивающего. Анестезия назначается индивидуально для каждого пациента.

Выбор метода и способы введения препарата

При выборе метода учитывается ряд факторов:

  1. Объем оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции позволяют применять местное обезболивающее. При серьезных повреждениях тканей предпочтение отдается общему наркозу;
  2. Состояние пациента. Выбор метода зависит от возможных осложнений в ходе операции или реакции на общий наркоз. В этом случае применяется местная анестезия;
  3. Квалификация и опыт хирурга. Анестезиолог учитывает хирургический опыт врача хирурга;
  4. Характер оперативного вмешательства. Например, женщина в процессе рождения ребенка может выбрать спинальную анестезию, при которой она будет находится в сознании, или общий наркоз, погрузившись в сон, исключит нервозное состояние.

Местная анестезия отличается от общего наркоза способом введения и эффекту, оказываемому на организм человека. Таким образом, выделяют несколько способов обезболивания:

  • ингаляции;
  • внутривенное;
  • подкожное;
  • поверхностное;
  • внутримышечное;
  • ректальное.

В медицине широко применяется комбинированная анестезия. В зависимости от вида оперативного вмешательства применяется сначала один препарат, для быстрого достижения желаемого эффекта. Затем используется другой, для поддержания состояния анальгезии.

Местное обезболивающее

Местная анестезия обеспечивает блокаду рецепторов боли, осуществляющих проведение импульсов по волокнам. Применяется во всех медицинских отраслях. Используется в стоматологии для лечения, удаления и протезировании зубов. В хирургии для малоинвазивных операций. В урологии для операции на почке, простатектомии, урографии. Используется в гинекологии, травматологии, проктологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, операциях лор — органов.

Местное обезболивание может быть поверхностным, для процедуры используются мази, спреи, гели. Инфильтрационным с применением инъекции сначала под кожу, затем послойно глубоко в ткани. Широко применяется в челюстно – лицевой хирургии, стоматологии. Проводниковым (региональным), блокирующим нервные стволы и сплетения. Такой способ исключает болевые ощущения при операции на конечностях, челюстях. Спиномозговым, эпидуральным, каудальным, то есть центаральная блокада спиномозговых корешков.

Плюсы:

  1. обезболивание только необходимого участка тела, которое подвергается манипуляциям;
  2. нахождение пациента в сознании;
  3. отсутствие болевых ощущений;
  4. сохраняется сердечный ритм в стабильном состоянии;
  5. дыхательные пути не подвергаются раздражению от анестезирующих препаратов;
  6. сохраняются двигательные функции.

Минусы:

К недостаткам относится индивидуальная непереносимость пациента анестетика. Препарат может вызвать аллергическую реакцию. Оперативное вмешательство ограничено по времени. Не каждый пациент соглашается на местное обезболивание, не желая видеть и осознавать процесс операции на своем теле.

В некоторых случаях инфильтрационная анестезия применяется хирургами, без участия анестезиологов (стоматология: лечение или удаление зубов) Такие действия могут привести к осложнениям, включающим поражение центральной нервной системы, нарушение кровобращения, алергическим реакциям вплоть до анафилактического шока.

При эпидуральной анестезии (например, при обезболивании во время родов) использование большой дозировки препарата может спровоцировать судороги и падение давления. Результат приводит к гибели пациента или повреждению головного мозга. Также существует опасность не попадания препарата в нужную область. При этом обезболивающий состав проникает под паутинную оболочку спинного мозга. Такие действия могут вызвать полную остановку дыхания, гипотонию, и, как следствие, остановку сердца.

Во избежание негативных последствий применяется сначала пробная доза. Изучается реакция организма на препарат и определяется необходимое количество анестетика. В случае возникновения побочных эффектов необходима срочная медицинская помощь.

Общий наркоз

Общий наркоз искусственно вводит организм человека в состояние глубоко сна. Применяется при серьезных операциях, требующих длительное время. Отличие общего наркоза от местной анестезии – это полное отключение сознания пациента. При этом все мышцы организма находятся в расслабленном состоянии.

Для полного погружения человека в сон применяется внутривенное введение препарата через катетер, ингаляционное с использованием специального газа и комбинированное.

Плюсы:

  1. Полное отсутствие боли в ходе операции;
  2. Амнезия, пациент не помнит процесса операции;
  3. Расслабленное состояние мышечных тканей;
  4. Отсутствие нервозного состояния пациента.

Минусы:

Общий наркоз сильно ослабляет иммунную систему организма. Процесс погружает сознание в сон, но нервные окончания чувствуют боль. Из – за этого начинается выработка гормонов стресса, вследствие чего организм получает удар по иммунитету.

Нередко выход из наркоза проходит достаточно тяжело. Послеоперационных период характеризуется болевыми ощущениями, требующими прием анальгетиков. Возможны проявления тошноты, рвоты, головокружения.

По статистическим данным существует риск не проснуться после введения препарата 0,1% из 100%.

В ходе оперативного вмешательства, независимо от того местный или общий наркоз применяется, необходимо участие анестезиолога. В последнем случае, процесс во время сна контролируется анестезиологом на всем протяжении. При необходимости, осуществляется помощь пациенту.

yhirurga.ru

Виды анестезии в медицине: что важно знать

Мы то и дело слышим «наркоз», «анестезия», но мало кто знает толком, какая разница между первым определением и вторым.

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз (ну там, челюсть обезболить на приеме у стоматолога, или у косметолога перед инъекциями красоты чувствительность снять). Это не так. Вернее, не совсем так.

Анестезия - это понятие общее. В двух словах означает процесс подавления болевой чувствительности у пациента при помощи медицинских препаратов.

При этом анестезия бывает разных видов (см. ниже). Какую именно выберет врач, зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от решения хирурга и врача-анестезиолога. В некоторых случаях пациент сам может выбирать между различными видами анестезии, в то время как к другим процедурам подходит только один определенный вид.

Общая анестезия – она же наркоз. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Комбинация лекарств, используемых при общей анестезии, позволяет предотвратить боль и обездвижить пациента на время процедуры.

Последнее, кстати, не дает человеку осознавать все происходящее вокруг. При этом парализуются не только нервные окончания, но также мышцы тела, включая дыхательные. По этой причине пациентам под наркозом требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Местная анестезия, также известная как нервная блокада. Этот вид анестезии блокирует чувствительность нервов определенного участке тела, на котором необходимо провести небольшое хирургическое вмешательство или наложить швы. Тот метод анестезии, который широко используют в стоматологическом кабинете и при косметологических процедурах.

Сам пациент при такой процедуре в сон не погружается и понимает, что происходит вокруг. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на:

Спинальная анестезия — по названию понятно, что это блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Анестетик вводится в особое - так называемое субдуральное - пространство.

Проводниковая анестезия - "отключка" передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.

Эпидуральная анестезия — это блокировка импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Бывает комбинированная спинно-эпидуральная анестезия.

Мониторинговая анестезия - при ней боль блокируется, создание становится затуманенным, пациент расслабляется. После операции пациент может помнить всю процедуру или не помнить ничего, зависит от дозы анестетика.

Одной из последних видов анестезии появилась аппликационная. Когда на кожу наносят специальный крем или мазь. Чаще всего этот метод используется в косметологии.

www.spb.kp.ru

Чем отличается наркоз от анестезии? Популярно о методах обезболивания

Пациенты часто задают не совсем корректный вопрос: "Доктор, наркоз будет общий или местный?" Так что же такое наркоз? Существует чёткое определение - это искусственно вызываемый сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Наркозу эквивалентны понятия общая анестезия и общее обезболивание. Все они отображают единую суть - сон, вызванный введением медикаментов. Таким образом, формулировка "местный наркоз" становится ошибочной. В этом случае будет верно определение регионарная анестезия, которая в зависимости от способа введения анестезирующего препарата подразделяется на несколько видов: местная инфильтрационная, проводниковая, внутрикостная и др. 

Общая анестезия может проводиться в условиях сохранённого спонтанного дыхания, когда пациент в состоянии медикаментозного сна дышит самостоятельно, и в условиях искусственной вентиляции лёгких, когда за больного дышит аппарат. Оба вида общего обезболивания имеют свои чёткие показания и преследуют определённые цели. 

Наркоз с сохранённым дыханием популярен при проведении операций малой и отчасти средней травматичности (например, вправление вывихов, грыжесечение, аппендэктомия, вскрытие гнойников, удаление доброкачественных поверхностно расположенных образований и многое другое), когда хирургическое вмешательство не требует введения больших доз препаратов, тотального мышечного расслабления и при этом отсутствуют противопоказания со стороны больного к данному виду анестезии. Последняя может быть выполнена с использованием только ингаляционных препаратов, которые пациент вдыхает через маску (масочный наркоз), с применением только внутривенных анестетиков (тотальная внутривенная анестезия) и их сочетания (комбинированный наркоз).

Часть операций средней травматичности и практически все операции высокой травматичности (например, удаление матки, резекция желудка, реконструктивные операции на кишечнике) требуют обеспечения более глубокой анальгезии, анестезии, более сильной нейровегетативной защиты больного и полного мышечного расслабления. В этих случаях пациенту после введения анестезирующих средств, когда уже наступил сон, в трахею вводится специальная трубка, через которую аппарат будет осуществлять искусственное дыхание. Данный вид анестезии называется эндотрахеальным наркозом. 

В ряде ситуаций хирургическое вмешательство может быть выполнено в условиях регионарного обезболивания, чаще с сохранённым сознанием больного, когда медикаментозно блокируется болевая чувствительность на ограниченном участке тела. Для этих целей используются следующие виды  анестезии: 

  1. инфильтрационная, которая заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика. В данном случае манипуляция выполняется непосредственно хирургом и не требует участия анестезиолога.  
  2. проводниковая, при которой анестетик вводится в область крупных нервных стволов, сплетений, корешков спинного мозга. Это позволяет устранить болевую чувствительность в области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения. Это обезболивание проводит анестезиолог. Проводниковая анестезия широко применяется  при операциях на конечностях, а также имеет место быть при некоторых оперативных вмешательствах в области гинекологии, урологии и проктологии. 

Пациент вправе знать реальный риск оперативного вмешательства, тактику анестезиологического обеспечения (например, необходимость проведения искусственной вентиляции лёгких, возможный переход с масочного наркоза на эндотрахеальный), преимущества общего обезболивания, если оно предлагается, или регионарного в конкретной ситуации.


dr-paramonov.ru

Какой наркоз лучше и эффективнее спинальный или общий

Нередко в жизни людей происходят ситуации, когда им предстоят болезненные медицинские вмешательства. В таких случаях мысль об анестезии приходит в голову одной из первых. Способы обезболивания бывают разные – от местной анестезии до общего наркоза. Решение о целесообразности того или иного метода принимает врач, однако пациент имеет право знать, чем один вид обезболивания отличается от другого.

Спинальная анестезия

Методика этого вида обезболивания заключается в следующем: врач проводит пункцию подпаутинного пространства и вводит в спинномозговую жидкость раствор анестетика. Далее посредством блокады нервов происходит полная потеря чувствительности нижней части тела и живота. Данная процедура назначается в следующих случаях:

  • Плановое кесарево сечение.
  • Операции на органах малого таза у женщин (например, удаление кисты яичника).
  • Операции при патологиях предстательной железы.
  • Удаление паховой рыжи.
  • Болезненные процедуры обследования суставов нижних конечностей.

Данный вид обезболивания считается одним из самых безопасных, однако, как любое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В каких случаях спинальная анестезия противопоказана?

  • Воспалительные процессы в области проведения пункции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Пороки развития позвоночника.

Сама процедура протекает следующим образом:

  1. Пациенту необходимо лечь на бок с согнутыми в коленях ногами.
  2. Далее врач должен выбрать правильное место для инъекции. Для этого он осмотрит и прощупает костные выступы.
  3. После соблюдения гигиенической обработки рук врач наденет перчатки и обеззаразит место введения иглы антисептиком. Область укола обкладывается стерильными марлевыми салфетками.
  4. Для того, чтобы процедура ввода иглы для анестезии была максимально безболезненной, в место введения врач сделает укол местного анестетика. И уже затем будет введена игла для спинальной блокады, через которую в организм поступит лекарственный препарат.
  5. Перед введением анестетика в субарахноидальное пространство доктор должен убедиться в правильном расположении иглы. Показателями этого являются ощущение «провала» при продвижении иглы и вытекающий из канюли шприца ликвор. Только убедившись в правильности своих действий, врач может продолжить работу с пациентом.
  6. Также для предотвращения развития осложнений во время действия анестезии будет проводиться наблюдение за сердечной деятельностью пациента и за уровнем его артериального давления.

Для спинальной анестезии также характерно осложнение в виде головной боли, хотя риск его развития достаточно низкий.

Общий наркоз

Данный вид обезболивания является самым сильным и действенным методом. Суть этой процедуры заключается в искусственном угнетении центральной нервной системы, отключении рефлексов и расслаблении мышц. Назначается этот вид анестезии в тех случаях, когда необходимо полное отключение сознания пациента.

Общий наркоз бывает нескольких видов, наиболее распространенные – ингаляционный и внутривенный. Т. к. данная процедура требует серьезного подхода со стороны медперсонала, к ней имеется ряд противопоказаний:

  • Гормонозависимые заболевания.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме.
  • Наркотическое и алкогольное опьянение.
  • Прием пищи перед операцией.

В чем заключается процедура общего наркоза?

  1. Перед началом операции врач-анестезиолог подберет лекарственный препарат для наркоза и выберет тип его введения.
  2. Далее к пациенту подключают аппаратуру, которая будет осуществлять мониторинг состояния организма.
  3. На протяжении всей операции и времени действия наркоза анестезиолог обязан контролировать эффективность анестезии, частоту пульса, работу сердца, содержание кислорода в крови.
  4. Т. к. общий наркоз вызывает расслабление дыхательной мускулатуры, к пациенту будет подключен аппарат искусственной вентиляции легких.

Какие осложнения может спровоцировать общий наркоз?

  • Отек головного мозга, как следствие накопления углекислого газа.
  • Скачки артериального давления.
  • Ларингоспазм и бронхоспазм.
  • Отек легких.
  • Инфаркт миокарда и остановка сердца.
  • Тромбоэмболия.
  • Аллергические реакции.
  • Частая икота.

Общие черты спинальной анестезии и общего наркоза

Данные методы обезболивания имеют одну общую цель –  обеспечение безболезненности операции. Также роднит данные виды обезболивания необходимость контроля состояния пациента, а также возможный риск определенных осложнений.

Основные отличия

Данные методы обезболивания разнятся относительно друг друга. Зачастую их отличия являются предопределяющим фактором для выбора способа анестезии. В чем же заключается разница между спинальным и общим наркозом?

  1. Общий наркоз в отличие от спинальной анестезии позволяет проводить длительные операции, т. к. имеет продолжительный период действия.
  2. При общей анестезии сознание пациента отключено полностью, он не слышит и не осознает происходящее. Во время же действия спинальной анестезии пациент находится все время в сознании, может разговаривать.
  3. Общий наркоз требует большего внимания со стороны медперсонала, т. к. имеет более серьезные осложнения.
  4. Спинальная анестезия обладает меньшим токсическим воздействием на организм.
  5. Одним из рисков общей анестезии является пробуждение во время операции, что само по себе очень неприятно. При спинальном обезболивании этого произойти не может, т. к. пациент не спит.
  6. Провести процедуру общего наркоза гораздо легче в сравнении со спинальной блокадой.

Что же выбрать?

Обе процедуры имеют свои плюсы и минусы. Так какой вид наркоза предпочтительнее?

Спинальная анестезия рекомендована при операциях, не требующих долгих временных затрат. Также данный вид обезболивания является предпочтительным при проведении кесарева сечения, т. к. он не оказывает токсического действия на плод, и позволяет матери сразу же установить контакт с ребенком.

Общий наркоз рекомендован в случае серьезных операций, когда требуется максимальное расслабление мышц пациента. Также этот вид анестезии позволяет проводить экстренные операции в экстремальных ситуациях.

Конечно, выбор вида наркоза зависит от врача. Пациенту следует внимательно прислушиваться к рекомендациям специалиста, т. к. только он может объективно оценить ситуацию и принять верное решение.

vchemraznica.ru

в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая. 

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

по теме

Лечение

Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам. Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру. Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач. Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции. Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

spid.center

виды, обезболивание, осложнения, что лучше, разница, чем отличается

При выборе анестезии необходимо понимать, чем отличается местный наркоз от общего. Общий наркоз представляет собой глубокий сон с полным отключением человеческого сознания, вызванный путем введения в организм специальных медикаментозных препаратов.

Принимая во внимание многолетний опыт, можно с уверенностью сказать, что это временный и полностью обратимый процесс. Наркоз различают по степени влияния на органы, ткани и общее состояние организма.

Единственным преимуществом местной анестезии является отсутствие большого количество побочных эффектов. Каждый организм по-разному реагирует на сильные обезболивающие препараты. При местном наркозе оперируемый участок тела лишается чувствительности. «Заморозка» распространяется на период времени, который необходим для оперативного вмешательства. Местный наркоз намного безопаснее, так как доза препарата не оказывает существенного влияния на весь организм. Данная методика очень распространена в области стоматологии, хотя буквально двадцать лет назад о таком и помышляли. Обезболивание является основной целью как местного, так и общего наркоза.

На сегодняшний день анестезиология представляет собой раздел медицины, который включает в себя реализацию возможностей по защите организма при получении травм, ранений и хирургического вмешательства. В основном, именно благодаря наркозу, существует вероятность продлить человеческую жизнь. Местная и общая анестезия имеют собственные классификации, каждая из которых отличается технологическим процессом воспроизведения. Выбор и назначение наркоза производятся с учетом многих факторов. Нужно учитывать характер заболевания, индивидуальную переносимость лекарств и общее состояние здоровья пациента.

Несмотря на то, что основной целью операции является успешное лечение, положительный результат в значительной степени зависит от выбранного метода анестезии и полного контроля за всеми процессами. Сюда можно включить восстановление организма, своевременное предотвращение побочных эффектов и их устранение.

Особенности общего наркоза

Необходимость общего наркоза во время операции определяется врачом-анестезиологом, и обуславливается характером хирургического вмешательства. Общее обезболивание осуществляется двумя методами:

  1. Ингаляционным. Предполагает введение препаратов посредством дыхательных путей.
  2. Традиционным. Введение лекарственных средств проводится внутривенно.

Основным плюсом общего наркоза является его воздействие на центральную нервную систему, полное отсутствия беспокойства и работы мышечных функций. В процессе проведения операции может быть подключена искусственная вентиляция легких, обеспечен контроль и стимуляция сердечной деятельности и других жизненно важных функциональных систем организма.

Проведение общего наркоза всегда связано с определенным риском. Как показывает практика, очень многое зависит от состояния здоровья пациента. Если организм здоров, то вероятность проведения наркоза без серьезных последствий достаточно велика. Возможно появление тошноты, болевых ощущений в области гортани, дрожь, головокружение, временная потеря сознания и головная боль. Может присутствовать частичная амнезия, спутанность сознания, аллергия, мышечные и поясничные боли. Все это предусматривается, и не считается отступлением от нормы. Общий наркоз опасен своими последствиями, которые могут быть куда серьезнее и проявиться гораздо позже.

Последствия общего наркоза

В период адаптации, общая анестезия способна спровоцировать куда более серьезные последствия. Иногда они перетекают в самостоятельные заболевания. Например, после проведения оперативного вмешательства, возможно возникновение легочной инфекции.

Основанием для ее проявления может служить пристрастие к курению или наличие хронической патологии, связанной с данными органами. В этом случае необходимы профилактические мероприятия. Курильщикам рекомендуется заблаговременно отказаться от вредной привычки, а проявления хронической болезни подвергнуть лечению, тем самым снизить возможные риски.

После операции легочная инфекция может проявить себя в форме бронхита или пневмонии различной степени тяжести. Если у Вас есть опасения по этому поводу, следует обязательно проконсультироваться с анестезиологом.

Еще одним редким последствием анестезии является травмирование ротовой полости. Оно затрагивает язык, губы и зубы. В процентном соотношении риск невелик, однако следует учитывать такую вероятность и предупредить возникновение подобной ситуации. Перед операцией следует провести проверку состояния зубов и десен. Лучше позаботиться об этом заранее и нанести визит в стоматологическую клинику. Если в предыдущий раз при введении дыхательной трубки были нанесены повреждения, то об этом нужно предупредить заранее.

Во время проведения операции под общим наркозом возможно пробуждение пациента.

Пробуждение является кратковременным возвращением сознания, которое не несет никакой опасности для оперируемого. Возможно, человек сумеет вспомнить некоторые фрагментарные эпизоды проведения операции. Что касается восприятия болевых ощущений, то они практически отсутствуют. Такой вид осложнения относится к редким явлениям и не чреват последствиями.

После общего наркоза часто возникает тошнота. Опасаться не стоит. По мере того, как из организма будут выходить наркотические вещества, тошнота пройдет сама собой. Чтобы уменьшить неприятные ощущения после наркоза, необходимо придерживаться несложных правил. Нельзя сразу же вставать с койки. В течении некоторого времени следует воздержаться от употребления воды и пищи. Можно использовать методику глубокого дыхания. Она заключается в чередовании глубокого вдоха с плавным выдохом.

Иногда тошнота возникает на фоне послеоперационных болей. Если появилась боль и начинает сильно тошнить, следует сообщить об этом врачу. Дополнительное местное обезболивание поможет снять эти осложнения.

Местная анестезия

Местная анестезия получила широкое распространение при проведении хирургических операций небольшой сложности. Она представляет собой обезболивание, при котором пациент находится в полном сознании. Манипуляция производится путем обкалывания нужного участка анестетиком на местном уровне.

Отличиями местной анестезии является полная блокада участка, в которое произведена инъекция. Пациент совершенно не чувствует неприятных ощущений. В большинстве случаев наркоз переносится достаточно легко. Несмотря на утверждение, что местная анестезия является одним из самых безопасных методов обезболивания, в качестве последствий могут наблюдаться временные изменения сердечного ритма, повышение температуры тела, cудороги и потеря сознания. Специалисты связывают данную реакцию с психологическим восприятием происходящего самим пациентом.

По этой причине людям с повышенной эмоциональной возбудимостью рекомендуется одновременное принятие седативных препаратов. В очень редких случаях местный наркоз может оказывать воздействие на функциональные особенности мозга.

Подводя итог, можно констатировать, что общий и местный наркоз отличаются областью применения данных манипуляций. Если существует возможность выбора, следует отдавать предпочтение местному наркозу.

nailsgid.ru


Смотрите также

АСТОК